最新整理泌尿系统体格检查电子教案
泌尿外科教案
泌尿外科教案
一、概述
泌尿外科是医学领域中的一个重要学科，主要涉及肾脏、尿道、膀胱和男性生殖系统的疾病诊断和治疗。本教案将介绍泌尿外科的基本概念、常见疾病、诊断方法和治疗手段，帮助医学生和医务工作者更好地掌握泌尿外科的相关知识。
二、教学内容
1、泌尿系统基本结构与功能
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排泄体内的废物和多余的水分，保持体内水分和电解质平衡。
2、常见泌尿外科疾病
（1）肾结石：肾结石是指肾脏内形成的坚硬矿物质沉积物，通常会引起疼痛和血尿。
（2）前列腺炎：前列腺炎是指前列腺组织的炎症，通常会引起尿频、尿急、尿痛等症状。
（3）前列腺增生：前列腺增生是指前列腺组织的肥大，通常会引起排尿困难和尿潴留。
（4）膀胱癌：膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，通常会引起血尿和排尿困难。
3、诊断方法
（1）尿液分析：尿液分析可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分，有助于诊断泌尿系统感染和肾炎等疾病。
（2）超声检查：超声检查可以检测肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和病变情况。
（3）CT和MRI：CT和MRI可以检测更深层次的器官结构和病变情况，有助于诊断肿瘤和其他复杂的疾病。
4、治疗手段
（1）药物治疗：药物治疗是泌尿系统疾病常用的治疗方法，如抗生素治疗泌尿系统感染，利尿剂治疗尿道梗阻等。
（2）手术治疗：对于一些严重的泌尿系统疾病，如肿瘤、结石等，手术治疗是常用的治疗方法。手术方法包括腹腔镜手术、开腹手术等。
（3）放射治疗和化学治疗：对于一些特殊的泌尿系统疾病，如膀胱
癌等，放射治疗和化学治疗也是常用的治疗方法。
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估泌尿系统的功能和疾病情况。该检查主要包括观察、触诊、叩诊和听诊等步骤，以全面了解患者的泌尿系统健康状况。下面将详细介绍泌尿系统体格检查的标准格式。
一、患者基本信息
在进行泌尿系统体格检查之前，首先需要记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身高、体重、病史等。这些信息有助于医生了解患者的个人情况和疾病背景，为后续的检查提供参考依据。
二、观察
观察是泌尿系统体格检查的第一步，通过直接观察患者的外貌和行为，可以获取一些重要的信息。观察内容包括：
1. 皮肤：检查皮肤的颜色、湿度、有无瘀斑、疹子等异常情况；
2. 气味：观察尿液、排泄物等的气味是否异常；
3. 意识状态：观察患者的神志清楚程度、表情等。
三、触诊
触诊是泌尿系统体格检查的重要环节，通过手部触摸来检查患者的器官、组织和疼痛情况。触诊内容包括：
1. 腹部触诊：检查腹部有无肿块、压痛等异常情况；
2. 肾区触诊：检查肾脏有无肿大、压痛等异常情况；
3. 膀胱触诊：检查膀胱有无充盈、压痛等异常情况。
四、叩诊
叩诊是泌尿系统体格检查的重要手段之一，通过敲击患者的身体表面，来评估内部器官的形状、大小和位置。叩诊内容包括：
1. 肾区叩诊：通过敲击肾脏区域，评估肾脏的大小和位置；
2. 膀胱叩诊：通过敲击膀胱区域，评估膀胱的充盈情况。
五、听诊
听诊是泌尿系统体格检查的另一种重要手段，通过听取患者身体内部的声音，来评估器官的功能和异常情况。听诊内容包括：
1. 肾区听诊：通过听取肾脏区域的声音，评估肾脏的功能和异常情况；
泌尿系统课件详解演示文稿
第三十八页，共42页。
影像学检查：X线
▪ 肾动脉造影：能诊断肾血管疾病、肾肿瘤和肾 性血尿。DSA：更清晰显示血管情况
▪ 淋巴造影：乳糜尿和下尿路肿瘤时作此项检 查
▪ 精道造影：血精症和无精症时 ▪ CT：了解肿块性质和肿瘤分期
第三十九页，共42页。
第四十页，共42页。
精道造影
放射性核素检查
癌
▪ 影响因素：年龄、检查、疾病
▪ PSAD、fPSA/tPSA更准确
第三十四页，共42页。
流式细胞仪检查
▪ 结合单克隆技术、计算机技术、细胞化学和免 疫化学技术快速、准确定量分析细胞大小、形 态、DNA含量、细胞表面标志、细胞内抗原和 酶活性
第三十五页，共42页。
器械检查
▪ 导尿检查
▪ 残余尿测定
▪ 定义：尿等待、尿线细、射程短或尿后滴
沥等统称为排尿困难。
▪ 原因：下尿路梗阻、膀胱功能障碍。
第六页，共42页。
遗尿
▪ 定义：入睡后不自主地排尿。 ▪ 病因：（１）生理性；
（２）神经性膀胱； （３）炎症； （４）尿道狭窄或瓣膜
第七页，共42页。
尿失禁
▪ 定义：尿不能控制而自行排出。
▪ 分类：（１）真性尿失禁； （２）压力性尿失禁；
▪ 前列腺痛 ▪ 睾丸痛
▪ 原因是器官肿张、包膜牵张、平滑肌和血 管痉挛
泌尿男生殖系统教案
济宁医学院
教案
2012 ~ 2013 学年第1 学期
所在单位单县中心医院
教研室外科学教研室
课程名称外科学
授课对象济宁医学院20XX级临床理论班授课教师张鲁东
职称住院医师
教材名称外科学第七版
2012 年12 月4 日
教学过程：
教师活动教学内容学生活
动
备注
积极备课、书写教案，查找文献资料，做好电子课件，
在临床见习中进一步强化泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
第一节主要症状及其临床意义
与排尿有关的症状:尿频尿急尿痛排尿困难
尿失禁遗尿尿潴留
与尿液有关的症状:血尿脓尿气尿乳糜尿晶
体尿少尿或无尿
疼痛
肿块性功能障碍尿道分泌物
第二节常用检查方法
体格检查
实验室检查
器械检查
影像学检查
与排尿有关的症状
膀胱刺激征：指尿频、尿急和尿痛。
排尿次数增多谓之尿频(frequency)，排尿有急迫感
谓之尿急(urgency)，排尿时感到疼痛谓之尿痛(dysuria)。正常人白天排尿4～6次，夜尿0～1
次。日间尿次随饮水、气候和个人习惯等而异，但
夜尿次数较为恒定，故夜尿次数增多临床意义较大。
膀胱刺激症状的最常见原因为泌尿生殖道炎症、膀
胱容量减少（正常男性红400ml，女性红500ml）、
下尿路梗阻残余尿量增加或神经原膀胱逼尿肌反射
亢进。此外，泌尿系结核、膀胱结石、肿瘤和异物、
前列腺增生症、前列腺炎、精囊炎等均可发生膀胱
刺激症状。
排尿困难(difficulty of urination)
多由于膀胱以下的尿路梗阻所致。表现为起尿缓慢
延迟、排尿费力、尿线变细、射力减弱、尿流中断、
滴沥等。可见于前列腺增生症、包茎、尿道狭窄、
膀胱或尿道的结石、肿瘤、膀胱颈挛缩等，神经性
第九版外科学配套课件 46 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
第一节
泌尿、男生殖系统外科 疾病的主要症状
（一）疼痛
1.肾和输尿管痛 由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛。其特点是绞痛，呈阵发 性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐 2.膀胱痛 3.前列腺痛 4.阴囊痛 5.阴茎痛
（二）下尿路症状
1.刺激症状 （1）尿频：病人感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升 （2）尿急：一种突发的、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿。每次尿量很少，常 与尿频同时存在 （3）尿痛：排尿时感到尿道疼痛，可以发生在排尿初、中、末或排尿后。疼痛呈烧灼感，与膀 胱、尿道或前列腺感染有关。尿痛常与尿频、尿急相伴随，三者同时出现，称为膀胱刺激症状
--孙思邈
第46章 泌尿、男生殖系统 外科检查和诊断
授课人：XX XX
目录
第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 第二节 泌尿、男生殖系统外科检查
重点难点
掌握 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状
熟悉 泌尿、男生殖系统外科疾病的器械检查和影像学检查方法
了解 泌尿、男生殖系统外科疾病的体格检查和实验室检查
第二节
泌尿、男生殖系统外科检查
（一）体格检查
泌尿生殖系统的体格检查采用视、触、叩、听四种基本检查方法 肾双合诊：病人仰卧位，检查者用一只手置于肋脊角并向上托起胁腹部，另一只手在同侧肋 缘下进行深部触诊。触诊过程中嘱病人慢慢地深呼吸。肾随呼吸上下移动
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查是一种通过观察、触诊、听诊和打击等方法来评估泌尿系统
健康状况的检查方法。本文将详细介绍泌尿系统体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：
1. 检查前准备：确保检查环境肃静、舒适，保护患者隐私，告知患者检查目的
和过程。
2. 体格检查：按照以下顺序进行体格检查。
(1) 外观检查：观察患者面色、体型、步态等，寻觅异常表现，如黄疸、水肿等。
(2) 皮肤检查：检查腹部、腰部和会阴部皮肤，观察有无皮疹、瘀斑、红肿等。
(3) 触诊检查：用手探测腹部、腰部和会阴部，检查腹肌紧张度、包块、压痛等。
(4) 打击音检查：用手指轻敲腹部，听取腹部音响，评估腹部脏器位置和大小。
(5) 腹部触诊：用手探测腹部各脏器，如肝脏、脾脏、肾脏等，评估其大小、质地等。
(6) 腹部听诊：用听诊器听取腹部血管杂音、肠鸣音等，评估肠道功能和血流情况。
二、所需工具：
1. 医用手套：用于保护医生和患者的卫生。
2. 手电筒：用于照明暗部位，如会阴部。
3. 体温计：用于测量患者体温，评估全身状况。
4. 皮肤检查工具：如放大镜、刮片等，用于观察皮肤病变。
5. 触诊工具：如指套、棉签等，用于触诊腹部和会阴部。
6. 打击音工具：如敲击锤、听诊器等，用于打击腹部和听取音响。
7. 腹部触诊工具：如手掌、指尖等，用于触诊腹部脏器。
8. 腹部听诊工具：如听诊器、胃管等，用于听诊腹部血管杂音和肠鸣音。
三、注意事项：
1. 保持患者隐私：在进行检查时，应确保患者隐私，尽量避免他人的观察。
2. 与患者沟通：在检查前，应向患者解释检查目的和过程，让患者放松并配合
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估泌尿系统的功能和健康状况。该检查通常由医生或者专业医务人员进行，以便早期发现和诊断泌尿系统相关疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。泌尿系统体格检查主要包括以下几个方面的内容：观察、听诊、叩诊、触诊和特殊检查。
首先，医生会进行观察。医生会观察患者的面色、皮肤和黏膜的颜色以及是否有水肿等症状。此外，医生还会观察患者的体型和姿式，以评估患者的普通健康状况。
接下来，医生会进行听诊。医生会使用听诊器来听取患者的背部和腹部，以检查肾脏和膀胱的声音。正常情况下，医生应该能够听到清晰的肾脏和膀胱声音。
然后，医生会进行叩诊。医生会用手指轻轻敲击患者的背部和腹部，以评估肾脏和膀胱的大小和位置。正常情况下，肾脏和膀胱应该没有明显的异常。
接着，医生会进行触诊。医生会用手轻轻触摸患者的腹部，以检查肾脏和膀胱的硬度、大小和位置。医生还会检查患者是否有腹部肿块或者压痛等症状。
最后，医生可能还会进行一些特殊检查。例如，医生可能会要求患者进行尿液分析，以评估尿液的成份和性质。医生还可能会进行超声波检查，以获取更详细的泌尿系统图象。
总之，泌尿系统体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估泌尿系统的功能和健康状况。通过观察、听诊、叩诊、触诊和特殊检查等步骤，医生可以了解患者的泌尿系统状况，并及早发现和诊断相关疾病。如果您有任何泌尿系统相关的症状或者疑问，建议及时就医并进行泌尿系统体格检查。
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估泌尿系统的健康状况。该检查主要包括查体、实验室检查和影像学检查三个方面。以下是对泌尿系统体格检查的详细描述：
一、查体部份：
1. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压
等基本生理指标，以评估患者的整体健康状况。
2. 皮肤检查：医生会子细观察患者的皮肤，检查是否有任何异常，如黄疸、皮
疹等，这些异常可能与泌尿系统疾病有关。
3. 腹部检查：医生会对患者的腹部进行触诊，以检查肾脏、膀胱和其他腹部器
官的大小、形状和敏感度。同时，医生还会检查患者是否有腹部肿块或者压痛等异常。
4. 腰部检查：医生会对患者的腰部进行触诊，以检查肾脏的位置和敏感度。如
果发现异常，可能需要进一步进行影像学检查。
5. 繁殖器检查：对于男性患者，医生会进行睾丸和前列腺的检查，以评估繁殖
器的健康状况。对于女性患者，医生会进行子宫和附件的检查。
二、实验室检查部份：
1. 尿液分析：医生会要求患者提供新鲜的尿液样本进行分析。尿液分析可以检
查尿液的颜色、透明度、PH值、比重、蛋白质、红细胞、白细胞、细菌等指标，
以评估泌尿系统的功能和健康状况。
2. 血液检查：医生会抽取患者的血液样本进行检查，以评估肾功能、电解质平
衡和炎症指标等。常见的血液检查项目包括肌酐、尿素氮、血尿酸、电解质（如钠、钾、钙等）等。
三、影像学检查部份：
1. 超声检查：超声波是一种无创性的检查方法，可以用于评估肾脏、膀胱和其
他泌尿系统器官的形态、结构和功能。医生会将超声探头放置在患者的腹部或者腰部，通过观察超声图象来判断是否存在异常。
泌尿男生殖系统外科检查和诊断ppt课件
15
尿失禁
真性尿失禁 充盈性尿失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁
16
真性尿失禁
表现：持续的尿失禁，没有正常排尿 病因：尿道外括约肌严重缺陷或损伤，见于神
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
1
主要症状 体格检查 实验室检查 影像学检查
2
主要症状
疼痛 排尿异常 尿液异常 尿量异常 尿道溢出液
3
Leabharlann Baidu痛
肾区疼痛 输尿管走行区疼痛 耻骨上疼痛 会阴部疼痛 阴囊疼痛 阴茎疼痛
4
肾区疼痛
部位：脊柱和十二肋骨三角 病因：输尿管结石、急性肾盂肾炎、肾肿瘤、
有1mL血即可看到
病因 肾性血尿：IgA肾病，膜性肾小球肾炎 非肾性血尿：泌尿系感染、结石、肿瘤
22
脓尿
定义：离心尿中白细胞≥10个/高倍视野。或 非离心尿中白细胞≥5个/高倍视野
病因：肾积脓、肾结核、急性肾盂肾炎、急性 尿道炎、急性膀胱炎、体内异物
23
乳糜尿
定义：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈 米汤样
8
阴囊疼痛
部位：阴囊 病因：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、
组织胚胎学泌尿系统实验教案
如果有多个组织切片可供观察，可以比较它们之间的差异，进一步深入理解泌尿系统的结构和功能。
整理观察结果
将显微镜下观察到的结果整理成表格或图表，以便进行比较和分析。
记录观察结果并进行分析
03
提出问题和建议
针对实验过程中遇到的问题和不足之处，提出改进意见和建议，以便进一步提高实验效果和学习效果。
实验手册和讲义
03
CHAPTER
实验步骤
观察显微镜下的组织切片
准备显微镜和组织切片
确保显微镜处于良好工作状态，选择适当的组织切片进行观察。
观察组织结构
在显微镜下观察泌尿系统的组织结构，注意观察肾单位、肾小囊、肾小球等结构的特点和分布。
记录观察结果
详细记录观察到的组织结构和特点，包括细胞形态、排列方式、染色深浅等。
利用现代技术手段，如基因敲除、转基因等技术，研究泌尿系统相关基因的表达和调控机制，为疾病治疗提供新的思路和方法。
THANKS
感谢您的观看。
详细描述
总结词
02
CHAPTER
实验材料
01
02
显微镜
使用前应检查显微镜的性能和稳定性，确保其正常工作。
显微镜是观察组织切片的重要工具，应选择高分辨率、高倍率的显微镜，以便清晰地观察泌尿系统的组织结构和细胞形态。
组织切片
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估泌尿系统的功能和结构，以便早期发现和诊断相关疾病。本文将详细介绍泌尿系统体格检查的标准格式。
一、患者信息：
患者姓名：张三
年龄：45岁
性别：男性
就诊日期：2022年1月1日
二、主诉：
患者主诉尿频、尿急、尿痛，持续2周。
三、现病史：
患者自述尿频、尿急、尿痛症状浮现2周，无明显诱因，伴有尿液混浊，尿量
减少。无发热、腹痛、腰痛等不适症状。
四、既往史：
患者无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。无手术史，无过敏史。
五、家族史：
患者无家族中有泌尿系统疾病的病史。
六、体格检查：
1. 普通情况：患者精神状态良好，体位自如，面色正常，无明显疼痛表情。
2. 皮肤：皮肤无黄染、苍白、潮红等异常表现，无皮疹、瘀斑、水肿等。
3. 淋巴结：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。
4. 头颈部：头颅无畸形，颈部无反抗，甲状腺无肿大。
5. 胸部：胸廓对称，呼吸无难点，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。
6. 心脏：心率80次/分，心律齐，未闻及杂音。
7. 腹部：腹部平整，无压痛，无包块，肝脾未触及，无挪移性浊音。
8. 腰部：腰椎无畸形，无明显压痛。
9. 下肢：无水肿，无静脉曲张。
七、辅助检查：
1. 尿常规检查：尿液外观混浊，PH值6.0，比重1.020，蛋白质(-)，红细胞(+++)，白细胞(++)，尿胆原(-)。
2. 尿培养：培养结果待出。
八、初步诊断：
根据患者主诉、体格检查和尿常规检查结果，初步诊断为泌尿系统感染。
九、处理意见：
1. 赋予患者充足的饮水，促进尿液排出。
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估泌尿系统的健康状况。该检查通常由医生或护士进行，旨在检测可能存在的泌尿系统疾病或异常。
泌尿系统体格检查通常包括以下几个方面的内容：
1. 病史询问：医生会询问患者有关泌尿系统相关的症状、病史、家族病史等信息，以了解患者的病情背景。
2. 一般体格检查：医生会对患者进行一般的体格检查，包括测量身高、体重、
血压等指标，检查全身各个系统的状况。
3. 皮肤检查：医生会仔细观察患者的皮肤情况，检查是否有异常的皮疹、溃疡、肿块等症状。
4. 腹部检查：医生会用手轻轻按压患者的腹部，以观察是否有腹部肿块、压痛
等症状。
5. 腰部检查：医生会检查患者的腰部，观察是否有异常的肿块、压痛等症状。
6. 阴茎和阴囊检查：医生会检查男性患者的阴茎和阴囊，观察是否有异常的肿块、溃疡、疼痛等症状。
7. 外阴和阴道检查：医生会检查女性患者的外阴和阴道，观察是否有异常的分
泌物、炎症等症状。
8. 肛门指检：医生会戴上手套，用手指检查患者的肛门，以观察是否有肿块、
疼痛等症状。
9. 尿液分析：医生会要求患者提供尿液样本进行化验，以检查尿液中是否有异
常的成分，如蛋白质、红细胞、白细胞等。
10. 影像学检查：根据需要，医生可能会要求患者进行进一步的影像学检查，如超声波、CT扫描、MRI等，以观察泌尿系统的结构和功能。
需要注意的是，泌尿系统体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常不会引起明显的不适或疼痛。患者在接受检查时应放松身心，配合医生的操作。
在完成泌尿系统体格检查后，医生会根据检查结果评估患者的泌尿系统健康状况，并根据需要制定相应的治疗方案。如果检查结果异常，医生可能会进一步进行其他检查或建议患者就诊泌尿科专科医生。
泌尿系统病学教案教学设计
病例介绍
02
患者青年女性，因水肿、高血压就诊，经检查确诊为慢性肾炎
。
治疗方法
03
综合治疗措施，包括控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能等。
实践操作演示
操作步骤
收集尿液标本、外观检查、化学分析 、显微镜检查等。
注意事项
确保尿液标本新鲜、避免污染，正确 解读检查结果。
实践操作演示
操作步骤
准备造影剂、注射造影剂、拍摄X光片、解读影像结果等。
组成
肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
作用
排泄体内代谢废物和多余水分，维持体内水、电解质和酸碱平衡。
肾脏结构与功能
结构
01
肾脏由肾单位组成，包括肾小球和肾小管。肾 小球由毛细血管球和肾小囊组成，肾小管包括
近曲小管、髓袢和远曲小管。
重吸收功能
03
肾小管重吸收原尿中的有用物质，如葡萄糖、 氨基酸等。
滤过功能
02
诊断方法与治疗原则
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现时间、性质 、伴随症状等。
体格检查
全面检查患者身体状况，特别注意腹部、腰部 等区域的检查。
实验室检查
包括尿常规、尿培养、肾功能检查等，以了解 泌尿系统病变情况。
治疗原则与措施
一般治疗
包括休息、饮食调整、保持水 电解质平衡等。
泌尿外科的教学设计模板
泌尿外科的教学设计模板
引言：
泌尿外科是临床医学中涉及泌尿系统疾病的一个重要分支，其教学内容包括泌尿系统解剖学、病理学、病理生理学、临床诊断和治疗等多个方面。为了提高教学效果，本文将提供一份泌尿外科教学设计模板，帮助教师进行系统的课程设计和教学实施。
一、教学目标
在课程设计中，首先需要明确教学目标，以确保学生能够达到预期的学习成果。以下列出了一些可能的教学目标：
1.了解泌尿系统的解剖结构和生理功能；
2.认识泌尿系统常见的疾病以及其临床表现和诊断方法；
3.了解泌尿系统疾病的治疗原则和常用的治疗方法；
4.培养学生的病史采集、体格检查和实验室检查等基本技能；
5.提高学生的临床思维和问题解决能力；
6.培养学生的团队合作和沟通能力。
二、教学内容和安排
泌尿外科的教学内容涵盖广泛，为了使课程紧凑而系统，需要将内容进行分类和安排。以下是一种可能的内容和安排方式：
1.泌尿系统解剖学与生理学
- 泌尿系统的解剖结构和生理功能；- 泌尿系统的发育与解剖变异；
- 泌尿系统的内分泌调控；
- 泌尿系统的排泄与调节功能。2.泌尿系统疾病的分类与临床表现- 泌尿系统感染性疾病；
- 泌尿系统结石病；
- 泌尿系统肿瘤；
- 泌尿系统先天性畸形；
- 泌尿系统功能障碍。
3.泌尿系统疾病的诊断与治疗
- 病史采集与体格检查；
- 实验室检查与辅助诊断手段；
- 影像学检查与介入治疗；
- 药物治疗与手术治疗；
- 康复与护理。
4.病例分析与讨论
- 进一步加强学生的临床思维和问题解决能力；
- 分析典型病例，并进行讨论。
三、教学方法与手段
为了提高教学效果，教学方法与手段的选择十分关键。以下列出了一些可能适用的教学方法和手段：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泌尿系统体格检查
尿频：尿频即排尿次数增多。正常成人白天4-5次，夜间0-1次。每次尿量约300ml，总尿量增多（每次尿量不减少）或膀胱容量减少（每次尿量亦减少）所引起
尿急：尿急指患者突然有强烈尿意，不能控制而立即排尿。常伴有尿频、尿痛。见于尿路感染、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌（尤其是原位癌）、神经源性膀胱（逼尿肌亢进型）。少数与精神因素有关。
尿痛：尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛。多因感染刺激膀胱及尿道黏膜或深层组织，引起膀胱、尿道痉挛及神经反射所致。常伴有尿频、尿急、血尿、脓尿。多见于尿道炎，膀胱炎，前列腺炎，膀胱结核、结石、异物，晚期膀胱癌等。
排尿困难：排尿困难是指患者排尿不畅或排尿费力。排尿困难的程度轻重不等，轻者排尿延迟，尿线无力，射程短；重者尿线变细或滴沥不成线，每次排尿均需用力，或用手按压小腹而只能排出少许尿液，形成间歇性排尿现象，患者有排尿不尽感。病因可分为下尿路机械性梗阻与动力性梗阻两种。
少尿、无尿：正常成人每天尿量约1000-2000ml ，24 小时尿量在400ml以下或每小时少于17ml为少尿，24小时少于100ml 或12小时完全无尿为无尿或尿闭，此时肾脏几乎已不分泌尿液。少尿和无尿提示肾功能不全或濒于衰竭状态，有肾前性、肾性和肾后性原因
多尿：多尿是指在正常饮水的情况下，24 小时尿量超过2500ml，见于糖尿病或尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期，由于肾浓缩尿的功能减低所致。
血尿：血尿是泌尿外科常见症状。尿离心沉淀后每高倍视野红细胞超过2-3个即不正常，或将10ml 尿于1500r/min 离心5分钟，在400倍显微镜下观察，10个视野有红细胞10个以上即血尿，5-10 个为可疑，5个以下为生理现象。血尿多数由泌尿外科疾病及肾内科疾病引起，少数是全身性疾病或药物反应的局部表现。
疼痛:疼痛是泌尿男生殖系疾病最常见的一种症状。其表现可能是剧烈的绞痛，也可能是隐痛或钝痛；疼痛部位常和病变部位相一致，但也可放射到其他部位；可表现为持续性痛或阵发性痛。通过对疼痛部位、发
作特点、性质、强度及放射部位的了解，有助于判断造成疼痛的原因。
泌尿外科查体
顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺，以免遗漏。
方法：视、触、叩、听。直肠指诊可看作一种特殊的触诊，透光试验可看作一种特殊的视诊。
一．肾区的检查
1．视诊立位为佳，双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。
2．触诊用双手触诊法，即一手平贴于患者脊肋角处并用力托起，另一手在同侧的肋腹部，随病人深呼吸而轻缓地触诊肾脏。正常肾脏不能触及，消瘦者偶可触及右肾下极。肾下垂者可触及，坐立位时范围增大，活动度较大。触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。
3．叩诊左手掌平放于背部肾区，右手握拳轻叩，有叩击痛时提示该侧肾脏或肾周围有炎症。肾或输尿管结石在绞痛发作时，叩击痛阳性。
肾两个压痛点：肾肋脊点――背部第12肋骨与脊柱的夹角的顶点；肋腰点――背部第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点。肾及尿路炎症或结石病变时，上述各点可有压痛。5、肋脊角叩痛：被检查者取坐位或侧卧位，检查者以左手掌平放在肋脊角处，右手握拳用轻至中度力量叩击左手背。
二．输尿管的检查
正常输尿管位于腹后壁脊柱两侧，一般不能触及，当输尿管有肿瘤、结核或结石时，在腹壁薄的病人，偶尔能触摸到条索状肿物及局部压痛点。输尿管有炎症时，沿其行径有压痛。三个压痛点为：
1．上输尿管点位于腹直肌外缘平脐处。
2．中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。3．下输尿管点可通过直肠或阴道进行检查。
三．膀胱的检查
膀胱位于盆腔内，空虚时不易触及。一般当膀胱内贮有300ml以上的尿液时，可于下腹部耻骨上发现膨胀的膀胱。
1．视诊下腹部有无局部膨隆，应注意其大小、形态、部位及与排尿的关系。
2．触诊耻骨上区有无压痛。如有膨隆或肿物，应注意其界限、大小、质地，压迫时有无排尿感或尿外溢，必要时（如膀胱内肿瘤等）于排尿或导尿后重新检查，或作双合诊检查。
⑤膀胱触诊：（单手触诊发）
仰卧屈膝，检查者以右手自脐开始向耻骨方向滑动触诊。液皮震颤：被检查者平卧，检查者以一手掌贴于一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，也可以让另一人将手掌尺侧缘压于脐腹中线上。振水音：检查者可以用耳或听诊器膜件置于上腹部，以冲击触诊法震动胃部进行听诊。
3．叩诊膀胱叩诊：耻骨联合上方自上而下进行。充盈之膀胱，有囊性感，叩之呈浊音。不能排尿或排尿后仍为浊音，则提示有尿潴留，常见于良性前列腺增生或神经原性膀胱。叩诊为实音可见于膀胱内巨大肿瘤或结石。
五．腹股沟、肛门指诊及前列腺检查
1．体位：常用的体位有直立弯腰位、膝胸位、侧卧位或截石位等。
2．方法：检查前应排空尿液，必要时观察排尿过程。检查者戴手套，食指涂以润滑剂，轻轻插入肛门。
3．检查要求：常规要求检查以下几个方面：
腹股沟检查：注意有无淋巴结肿大，阴茎癌伴有腹股沟淋巴结转移，淋巴结肿大，增多，质硬，边缘不整
（1）会阴部感觉有无异常，肛门括约肌的张力：神经原性膀胱患者肛门括约肌松弛，可发生尿失禁。
（2）直肠壁有无硬块和触痛：直肠癌可触及肿物、膀胱癌肿浸润直肠可触及硬块、巨大的膀胱结石也可触及硬块。膀胱周围脓肿可触及肿块伴有压痛。
（3）前列腺大小、形态、硬度、活动度及有无硬结或压痛：正常时，大小及形状像栗子，质韧而有弹性，左、右两叶之间可触及正中沟。前列腺肥大时正中沟消失，若肥大而表面光滑、质韧，无压痛及粘连，见于良性前列腺肥大；前列腺肿大且有明显压痛，多见于急性前列腺炎；前列腺肿大、质硬、表面有结节者，考虑前列腺癌。触诊可同时作前列腺按摩，留取前列腺液。
（4）精囊：位于前列腺外上方，正常时柔软、光滑，一般不易触及。有炎症时，可触及条索状肿胀并有压痛；前列腺结核累及精囊则可触及精囊表面呈结节状；前列腺癌累及精囊时，可触到不规则的硬结。