晕厥
各种晕厥的急救措施
各种晕厥的急救措施引言概述：晕厥是指由于大脑供血不足而导致的短暂意识丧失的症状。
晕厥可能由多种原因引起，如蓦地站立、血压过低、心脏疾病等。
在面对晕厥患者时，正确的急救措施能够匡助其迅速恢复意识并防止进一步的伤害。
本文将介绍各种晕厥的急救措施。
一、姿式性晕厥的急救措施：1.1 让患者平躺：当患者浮现晕厥症状时，应立即将其放平躺在地面上。
这样可以增加大脑的血液供应，匡助患者恢复意识。
1.2 抬高患者的双腿：将患者的双腿抬高至与身体呈90度角，可以匡助血液回流至大脑，缓解晕厥症状。
1.3 给患者提供充足的氧气：打开窗户或者使用氧气面罩，增加患者呼吸的氧气含量，有助于恢复意识。
二、神经介导性晕厥的急救措施：2.1 让患者平躺：与姿式性晕厥相似，将患者平躺可以增加大脑的血液供应。
2.2 给患者提供冷却物品：将冷敷毛巾或者冰袋放置在患者额头或者颈部，可以匡助缓解神经介导性晕厥引起的症状。
2.3 喝咸水：将适量的盐溶解在水中，让患者慢慢饮用，可以匡助增加血容量，缓解晕厥症状。
三、心源性晕厥的急救措施：3.1 呼叫急救车辆：心源性晕厥可能与心脏疾病有关，应即将拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
3.2 进行心肺复苏：如果患者没有呼吸或者心跳，应即将开始心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
3.3 赋予药物治疗：在等待急救车辆到达的过程中，可以考虑赋予患者硝酸甘油等药物，以匡助缓解心脏症状。
四、药物性晕厥的急救措施：4.1 即将住手药物使用：如果患者晕厥与药物有关，应即将住手使用相关药物，并咨询医生寻求进一步的指导。
4.2 赋予液体补充：饮用适量的水或者果汁，可以匡助稀释药物在体内的浓度，减轻晕厥症状。
4.3 观察患者情况：在住手药物使用后，密切观察患者的症状变化，如有需要，及时就医。
五、其他类型晕厥的急救措施：5.1 让患者平躺：与姿式性晕厥相同，将患者平躺可以增加大脑的血液供应。
5.2 赋予足够的水分：饮用充足的水分，可以匡助补充体液，缓解晕厥症状。
医学课件：晕厥
（二）反射性晕厥
1,血管迷走性晕厥：最常见约占全部 晕厥的45-90% 任何年龄均可发病，但以 青年体弱女性、儿童、老年人为多。常 有各种诱因引起，强烈精神刺激、情绪 激动、紧张恐惧、过度悲伤、晕针、见 血、急性感染、创伤、剧痛等。在高温、 闷热、通风不良、持久站立、饥饿、失 眠、过度疲乏、妊娠等状态下更易促发 晕厥。
4,咳嗽性晕厥：在剧烈咳嗽后（也可在轻 咳1-2声后）几秒钟内立即发生意识丧失而无任 何先兆，一旦呼吸恢复，病人则迅速清醒。患 者多伴有慢性呼吸道疾病或周围神经功能不稳 基础。
发病机制是：咳嗽时胸腔内压力极度增高， 阻止静脉回流使心排出量减少而发生脑缺血。 压力传至蛛网膜下腔，使颅内压增高，压迫颅 内毛细血管和静脉把脑内血管的血液“挤出” 而晕厥，由于颅内压急剧增高，使大脑受压， 脑细胞突然去极化产生“震荡”作用所致。
过高、过紧均会诱发晕厥。临床表现有三种类 型：心脏抑制型：较常见，晕厥发作时心率显 著减慢及血压下降；血管抑制型：较少见，发 作时血压急剧下降心率不变慢。脑型：在诱发 因素的刺激下，立即发生脑源性晕厥的的常见病因有：广 泛性脑血管闭塞、短暂性脑缺血发作、 基底动脉型偏头痛、主动脉弓综合症、 高血压脑病、颅脑外伤后等。但是上述 疾病临床表现极少以晕厥为主要症状， 常常同时伴有其他神经系统受损的症状 和体征。
晕厥的分类
心源性晕厥： 反射性晕厥： 脑源性晕厥： 其它：低血糖、co中毒、严重贫血、
过度换气综合症、哭泣性晕厥
晕厥 的基本临床表现
发作前期：常有头昏眼花、全身乏力、打哈欠、 面色苍白、恶心、出冷汗等，历时15-30秒。此时如果 能够采取平卧或头低位症状可缓解或消失，避免晕厥 发作。
发作期：眼黑、站立不稳、突然意识丧失、全身 肌张力消失，可有血压下降、脉缓而弱，偶有尿失禁。 历时0.5-3分钟极少数出现强直性 痉挛甚至出现呼吸暂 停和轻度紫绀。但是为时甚短极少超过1-2秒钟。
晕厥
厥（syncope）
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一、晕厥定义
• 晕厥是指一过性广泛大脑灌注不足或缺氧 而发生的短暂性的意识丧失状态。发作时 因肌力消失而倒地，突然发生，自主恢复。
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二、晕厥鉴别
• 眩晕：有对周围事物旋转感而无意识丧失； 眩晕患者常伴有眼球震颤
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晕厥鉴别
• 癔症（hysterism）：一种较常见的精神病。 心理特点是精神敏感，易接受暗示，行为 夸张，感情用事，和高度自我中心，常由 于精神因素或不良暗示引发晕厥，发作时 常富有戏剧性。
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七、晕厥的病因分类
• 晕厥已知的病因可以区分为心源性和非心 源性晕厥（包括血管舒缩障碍、血管迷走 神经性和血液成分异常等）。
12（一）心源性晕厥 (C来自RDIAC SYNCOPE)• 心源性晕厥患者1年死亡率（18－33％）要 明显高于非心源性晕厥患者（0－12％）或 原因不明的晕厥患者（6％）。引起心源性 晕厥的心脏病包括心律失常、心脏泵血功 能机械性障碍和心肌本身病变三类。
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晕厥鉴别
• 癫痫失神小发作：儿童期起病，突发突止， 表现为突然发作性凝视，意识障碍，伴眼 睑和面部的轻度痉挛性运动，极少跌倒。
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晕厥鉴别
• 癫痫大发作：通常有四肢抽搐、发绀、头 吐白沫、咬舌、尿失禁，抽搐时间持续1-2 分钟。而晕厥则无这种表现，且历时极短。
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三、晕厥的机制
• 晕厥的机制是由于短暂的大脑低灌注，导 致一过性意识丧失，发作时多伴有肌张力 降低。
• 7Brugada综合征：右 束支阻滞型伴V1－V3 导联ST抬高
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机械性（梗阻性）心源性晕厥
• 1主动脉及主动脉瓣狭 窄 • 2肥厚型梗阻性心肌病 • 3肺栓塞 • 4夹层动脉瘤 • 5心肌梗塞 • 6二尖瓣狭窄 • 7左房粘液瘤
晕厥的诊断与治疗晕厥PPT课件
三、辅助检查
（二）直立位评价（直立倾斜试验）
诊断反射性晕厥的重要检查
分为血管减压型、心脏抑制 型或混合型。
心脏抑制型的反应对临床心 脏停搏导致的晕厥具有高度 预测价值
而血管减压型、混合型甚至 阴性反应都不能排除心脏停 搏导致的晕厥。
三、辅助检查
（三）心电监测
院内心电监测、 Hoher 植入性心电记录器(ILR) 远程心电监测。
埋藏式心脏复律除颤器( I C D) 可用于各种快速 型心律失常 ( 如心房颤动和心室颤动) 。
心导管射频消融可用于治疗阵发性室上性心动 过速 、预激综合征及心房颤动的治疗 ,临床疗
四、治疗
（三）体位性低血压的治疗
药物所致的自主神经功能障碍可能是体位性低 血压最常见的原因 。治疗原则是避免不良反 应 ; 辅助治疗原则是采用单一或复合治疗 ,适当 考虑个体患者的基础条件。
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
2、情境性晕厥：发生于特定触发因素之后， 如：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排 便、腹痛) 、排尿(排尿性晕厥)、运动后、 餐后、其他(如大笑、操作、举重)
儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等） 植入设备（起搏器、ICD）功能障碍 药物诱发的心律失常
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
(三)晕厥的病因诊断：心律失常性晕厥常见心电表现
清醒状态下持续性窦性心动过缓<40次／min 反复性窦房传导阻滞或窦性停搏≥3 S 莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞 交替性左束支和右束支传导阻滞 室性心动过速或快速型阵发性室上性心动过速 非持续性多形性室性心动过速、长QT或短QT间期综
晕厥
疾病名：晕厥英文名：syncope缩写：别名：昏厥疾病代码：ICD：R55概述：晕厥(syncope)一词源于希腊文，原指说话或写作时为了省略而有意地舍弃某音或某字。
在医学中最早见于14世纪的法文文献，系指突然发生的短暂意识丧失。
犹如患者在一短暂的时间内，其感觉、知觉、思维、言语等意识活动被省略一样。
在一些文献中，syncope 常常与fainting 混淆，应予严格区别。
fainting 的意义为“晕倒”，指将要发生意识丧失，而实际并未发生，仅仅有头脑发昏，周围物体在移动或旋转，有要跌倒的感觉。
在建立晕厥的概念之时，需要与头昏、眩晕、虚脱、癫痫、休克、昏迷等概念区别开来。
晕厥(syncope)是一种临床综合征，又称为昏厥。
本症系因短暂的全脑血流量突然减少，一时性大脑供血或供氧不足，以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失；历时数秒至数分钟；发作时不能保持姿势张力，故不能站立而晕倒；但恢复较快。
造成脑血流量突然减少的原因有：1.血压急剧下降。
2.心排出量骤然减少。
3.脑动脉急性而广泛的供血不足。
上述3种异常又各由多种不同因素所引发，各种因素又可相互联系，部分病人的晕厥为多因素性。
流行病学：晕厥是临床上较为常见的危重症，1958年Derinksian 等报道，约47%的青年人曾体验过晕厥，只是许多人未予重视而已。
Kaufmann(1995)的报道称，本症占神经科急诊病人中的3%及住院人数的6%。
美国Framingham 心脏研究所连续26年的研究表明，30～62岁的人群中，男性的发病率为3%，女性的发病率为3.5%。
在75岁以上的老年病人中，可达住院监护患者的6%。
目前已知，引起晕厥的疾病可达近百种之多，约半数以上的病人就诊时主诉C D D C D D C D D C D D曾因晕厥而受伤，年死亡率约占6%。
最常见的是血管神经性晕厥，约占全部晕厥患者的58%，心源性晕厥占8%～39%。
预后最严重不良的是心源性晕厥，Kapoor 等对晕厥病人的前瞻性研究表明，心源性晕厥的年死亡率为18%～33%，非心源性晕厥为0%～12%，不明原因者为6%。
常见症状：晕厥
排尿性晕厥
1、发生机制：
排空
憋尿过多 排尿时 屏气动作
腹腔压力 急剧下降
腹腔大量 血管床开放
回心血量减少 迷走神经 反射 心输出量减少 血压下降
脑供血不足
2、临床表现
★ ★ ★ ★ 男性，青、中年，发生于排尿时或排尿结束时。 诱因：憋尿、饮酒、饥饿、疲劳等 晕厥前期：极短的头晕、眼花、下肢发软 晕厥期：一般在直立位，突然意识丧失、跌倒、 血压下降，持续数10秒钟。 ★ 晕厥后期：有时伴有抽动
直立性低血压（体位性低血压）
1、发生机制：
下肢静脉 张力低 血液蓄积于下 肢（体位性） 周围血管扩张淤血 血循环反射调节障碍
回心血量减少
心输出量减少
血压下降
脑供血不足
2、临床表现
★ ★ ★ ★ 任何年龄均可发病 诱因：体位骤变、服药（氯丙嗪） 前期：症状不明显 晕厥期：突然意识丧失、跌倒、血压急剧下 降、心率无大变化，立即卧床症状可以缓解 ★ 后期：症状不明显
常见症状：晕厥
兰州大学第一医院神经内科 主任医师 兰州大学神经病教研室 主任 陈 军
一、概念：晕厥（syncope）亦称昏厥，是由于一时 性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发 作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 二、临床表现： 1、晕厥前期（自主神经及脑功能低下症状） 2、晕厥期 3、晕厥后期 三、特点： 1、突然发生 2、历时短暂 3、自行完全恢复
★ 癫痫 ★ 癔症发作
乌 镇
四、病因： 1、血管舒缩障碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥（重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等）
脑源性晕厥
1、发生机制：
脑部血管 供应脑部血液的血管
循环障碍
突发晕厥应急预案
实施紧急救助措施
保持呼吸道通畅
将患者头部偏向一侧，清 除口腔内异物，确保呼吸 道畅通。
2024/1/28
心肺复苏
如患者无呼吸、脉搏微弱 或停止，应立即进行心肺 复苏（CPR），包括胸外 按压和人工呼吸。
止血与包扎
如患者有外伤出血，应迅 速进行止血和包扎处理。
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拨打急救电话及转运安排
拨打急救电话
组织应急演练
定期组织突发晕厥事件的应急演练，提高员工应对突发事件的实战 能力。
加强跨部门协作
加强与其他相关部门的协作，共同开展应急演练和培训，提高整体应 对能力。
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THANKS
感谢观看
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在施救的同时，尽快拨打当地急救电 话（如120），报告患者情况和所在 位置。
现场等待救援
协助转运
在急救人员到达后，简要说明患者情 况和已采取的救助措施，协助将患者 转运至医疗机构接受进一步治疗。
保持电话通畅，按照急救人员的指示 进行操作，等待救援人员到达现场。
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后续治疗与康复管理
晕厥表现
患者突然出现短暂性意识丧失， 面色苍白，出冷汗，脉搏细弱， 血压下降，呼吸浅快等。
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常见原因及分类
常见原因
包括血管迷走性晕厥、心源性晕厥、 脑源性晕厥、血液成分异常性晕厥等 。
分类
根据病因不同，晕厥可分为反射性晕 厥、心源性晕厥、脑源性晕厥和其他 原因所致晕厥。
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危害程度与风险评估
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了解基本的心肺复苏术操作步骤，以便在紧急情况下进行自救
或互救。
掌握自动体外除颤器（AED）使用方法
晕厥
晕厥晕厥晕厥(又称错腋)是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。
晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。
晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。
对晕厥病人不可忽视，应及时救治。
晕厥是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险，表现为突然发生的肌肉无力，姿势性肌张力丧失，不能直立及意识丧失。
晕厥有一定的发病率，甚至在正常人也可能出现。
由于发作多呈间断性，存在多种潜在病因，同时缺乏统一的诊疗标准，部分晕厥病例不易诊断且涉及多个科室。
目录释义与其他神经系统症的区别疾病定义疾病症状发病机制病因其他因素引起的晕厥脑源性晕厥血液成分改变引发的晕厥精神疾病所致晕厥发生机制与临床表现伴随症状问诊要点易发人群并发症分类一、心源性晕厥二、非心源性因素引起的晕厥临床表现诊断诊断鉴别影象诊断病史和常规检查诱发因素前驱症状与体位持续时间伴随症状发作后恢复情况既往史和家族史体格检查辅助检查和特殊检查鉴别诊断肢体抽搐发作伴有出汗和恶心等症状意识模糊状态保健预防治疗主要目的神经介导性晕厥体位性低血压患者心源性晕厥脑源性晕厥和精神疾病所致晕厥洗澡时突然晕倒急救法释义与其他神经系统症的区别疾病定义疾病症状发病机制病因其他因素引起的晕厥脑源性晕厥血液成分改变引发的晕厥精神疾病所致晕厥发生机制与临床表现伴随症状问诊要点易发人群并发症分类一、心源性晕厥二、非心源性因素引起的晕厥临床表现诊断诊断鉴别影象诊断病史和常规检查诱发因素前驱症状与体位持续时间伴随症状发作后恢复情况既往史和家族史体格检查辅助检查和特殊检查鉴别诊断肢体抽搐发作伴有出汗和恶心等症状意识模糊状态保健预防治疗主要目的神经介导性晕厥体位性低血压患者心源性晕厥脑源性晕厥和精神疾病所致晕厥洗澡时突然晕倒急救法展开编辑本段释义词目：晕厥拼音：yūn jué英文：1. [Medicine] syncope; faint2. to fall into a swoon基本解释[syncope;faint] 晕厥。
晕厥的鉴别诊断PPT课件
心源性晕厥
❖心律失常 ❖心瓣膜病 ❖冠心病及心肌梗死 ❖先天性心脏病 ❖原发性心肌病 ❖左房粘液瘤、左心房血栓形成 ❖肺动脉高压
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心律失常
病窦综合征、房室传导阻滞、心动过缓、房颤、 心动过速、QT间期延长综合征和某些药物（奎 尼丁、洋地黄等），不完全性房室传导阻滞突然 变为完全性房室传导阻滞引起晕厥最常见。
❖30~60岁女性多见，可能与遗传有关，除晕厥外， 常伴充血性心力衰竭，呼吸困难，二尖瓣可听到 杂音。
❖左房巨大血栓形成的临床表现相似。 左房巨大 血栓形成引起晕厥较少,晕厥发作后可出现身体 其他部位的血栓现象,常见是脑血栓引起肢体瘫 痪、失语等.
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原发性肺动脉高压
病因：心肌缺血导致心室纤颤，心输出量减 少。临床表现：严重肺动脉狭窄的患者用 力时或后晕厥，呼吸困难，窒息感，紫绀， 并有急性心肌梗塞的表现，心电图异常， 预后差
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脑源性晕厥
❖颈内动脉系统 ❖椎基底动脉系统 ❖主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉
病因最常见是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 其次是颈部疾患所引起的椎动脉受压 其它如动脉本身的炎症、外伤、肿瘤、畸形 或由于椎动脉周围的交感神经丛受累，引起反
射性椎动脉痉挛 28
脑源性晕厥
❖脑血管病很少独自引起晕厥，但是可以降低脑血 管病伴有其他疾病的晕厥域值。
短暂性脑缺血发作是脑的局部或全脑的一过性 急剧血循环障碍,表现为多种神经学病症群. 发作一般持续数分钟至数十分钟,很少超过一小 时.最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症 状。 由于损害的血管不同而症状也多样化:
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短暂性脑缺血发作
颈内动脉系统： ❖大脑中动脉：三偏，优势则失语失用 ❖大脑前动脉：人格及情感障碍，对侧下肢
晕厥的名词解释
晕厥的名词解释
晕厥，又称昏厥、晕眩、失神等，是指因脑血流量减少或大脑缺氧而导致的意识丧失的症状，通常是突发性的。
晕厥并不是一种疾病，而是一种症状，可能是其他健康问题的表现。
在晕厥发生时，人会突然感到头昏眼花、心悸、出汗、恶心等不适感觉，并且很快就会失去意识。
晕厥通常持续时间不长，一般只有几秒钟到几分钟不等。
在恢复意识后，人们可能会感到头疼、乏力等。
引起晕厥的原因很多，最常见的原因包括：
1.低血压：当血液流量减少时（例如出血或脱水），身体无法将足够的氧气输送到大脑中。
2.心律失常：心脏跳动过快或过慢，也会影响血液供应。
3.药物反应：某些药物可以导致低血压或心律失常。
4.情绪激动：过度兴奋或紧张也可能导致晕厥。
5.其他：如长时间站立、过度疲劳、缺乏睡眠等。
对于经常出现晕厥的人，应该及时就医，进行全面的身体检查，以确定原因并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，避免长时间站立或坐着不动，注意饮食健康、保持良好的心态和情绪等都可以预防晕厥的发生。
晕厥应急预案
02
将晕厥者周围的学生和老师疏散开，保持空气流通，避免围观。
观察并记录症状
03
在等待专业医护人员到来之前，密切观察晕厥者的症状，如面色、呼吸、脉搏等，并做简单记录。
启动紧急救援程序
立即通知单位的安全员或急救人员，启动紧急救援程序。
疏散人群，保持通风
将晕厥者周围的同事疏散开，保持空气流通，避免造成恐慌和混乱。
进行初步急救处理
在安全员的指导下，进行初步急救处理，如松开衣领、腰带，保持呼吸道通畅等。
在公共场所发现有人晕厥，应立即拨打当地的急救电话（如120），告知具体情况和地点。
拨打急救电话
将晕厥者周围的人群疏散开，保持空气流通，避免围观和造成交通堵塞。
疏散人群，保持通风
在专业救援人员到达现场后，积极协助他们进行救援工作，提供必要的帮助和支持。
补充维生素和矿物质
适当补充富含维生素B、C、E及钙、镁、铁等矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
建立良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。
保持规律作息
保证充足睡眠
午休时间利用
每晚保证7-8小时的充足睡眠，有助于身体恢复和减轻疲劳。
适当利用午休时间进行短暂休息，有助于缓解工作压力和疲劳。
03
02
01
协助专业救援人员
05
CHAPTER
培训演练与提高公众意识
加强医护人员对晕厥相关知识的理解和掌握，包括晕厥的病因、分类、临床表现等，以便更好地应对突发情况。
定期组织医护人员参加晕厥急救技能考核和竞赛活动，激发医护人员学习热情，提高技能水平。
针对医护人员开展晕厥急救专业培训课程，包括晕厥的识别、急救措施、复苏技术等，提高医护人员的应急处理能力。
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2.颈动脉窦综合征 ◇又叫颈动脉窦过敏综合征、颈动脉窦性晕厥 ◇是颈动脉窦反射过敏所致的晕厥， ◇临床多见于50岁以上男性。 ◇临床表现为:
表现为: ◇多于站立时发生 ◇突然眩晕、虚脱、耳鸣 ◇持续时间短暂，一般仅1～4 分钟
◇有时有神志丧失，可长达20分钟左右
3.排尿性晕厥 ◇排尿性晕厥又称小便猝倒。 ◇主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压， 引起大脑一时性供血不足所致。 ◇晕厥历时短暂，一般在两分钟左右即可自行苏 醒，不留后遗症。 ◇排尿性晕厥几乎都发生于20-30岁的青年，偶见 于老年人。 ◇由于男女排尿器官的差异，绝大多数发生于男 性。
作业： 一、填空题 1．晕厥病因分为（血管舒缩障碍）、（心源性晕 厥）、（脑源性晕厥）、（血液成分异常）。 2．血液成分异常所致晕厥包括（低血糖）、 （换气过度综合征）、（重度贫血）、 （高原晕厥）。 二、名词解释 晕厥： 是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意 识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持 正常姿势而倒地。
4.伴有抽搐者 见于中枢神经系统疾病、心源性晕厥 5.伴头头、呕吐、视力障碍 见于换气过度综合征 6.伴发热、水肿、杵状指者 提示肺心病 7.伴有呼吸深而快、手足麻木、抽搐者 见于换气过度综合征、癔病
四.问诊要点 1.年龄、性别 2.诱因、体位、咳嗽、排尿、用药情况 3.发生速度、持续时间、面色、血压、脉搏 4.有无心、脑病史 5.既往发作史及家属史
（二）心源性晕厥 1. 晕厥性心肌收缩功能减弱 排血功能显著下降 引起血压下降
脑供血不足达最低限度时,出现晕厥
2.多见于: (1)严重的过缓性心律失常及快速型心律失常， (2)当心率低于40～60次/分或高于160～180次/分 时也可发作晕厥， (3)病态窦房结综合征 (4)高度房室传导阻滞 (5)急性心梗 (6)阿斯综合征
３.颈动脉窦综合征 (1)常见诱因: ◇突然转颈动作时 ◇衣领过紧 ◇轻度刺激颈动脉窦区 ◇如剃须时亦可诱发 (2)表现： ◇发作性晕厥或伴有抽搐
４.排尿性晕厥 ５.咳嗽性晕厥 ６.其他因素：剧痛、下腔静脉综合征等。 下腔静脉综合征（IVCS）： 是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内 血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻 塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列 临床征侯群。
周围血管扩张，或血循环反射调节障碍 回心血量减少、血压下降 脑供血不足
（２）见于 ◇长期站立于固定位臵上及长期卧床 ◇药物：如氯丙嗪、胍乙啶等 ◇全身性疾病：脊髓空洞症、营养品不良症等 脊髓空洞症是：图片１，图片２ 一种受损部位脊髓灰质内空洞形成和胶质增生 缓慢进展的脊髓退行性变性为病理特征。 以颈胸段多见,可累及脑干延髓。
迷走神经反射
短暂的血管床扩张,回心血量减少,心输出量 血压下降,脑供血不足
(2)临床表现 前期：头晕、眩晕、恶心、上腹不适、 面色苍白、肢体发软、坐立不安、焦虑 数分钟 意识丧失、伴血压下降、脉弱速 数秒钟或数分钟 自然苏醒，无后遗症
２.直立性低血压 （１）发生机制
下肢静脉张力低，血液积蓄于下肢、
（三）脑源性晕厥 临床表现多样化：
◇晕厥 ◇偏瘫：图片 ◇肢体麻木 ◇语言障碍
（四）血液成分异常 1.低血糖综合征 表现： 头晕、乏力 饥饿、恶心 出汗、震颤 神志恍惚 晕厥、昏迷
２.换气过度综合征表现: ◇发病时，手、足抽搐, ◇呼吸急促、感觉异常、头晕、视物模糊、憋气， 严重者有意识障碍及周身颤抖。 ◇胸痛多发生在心前部，性质如刀割针刺，有时 自诉疼痛向颈或背部放射，与冠心病、心肌炎 诱发的心绞痛极为相似。 ◇由于病人快速呼吸，将体内酸性的二氧化碳过 度呼出，使机体呈现碱性，引起呼吸性碱中毒。
4.咳嗽性晕厥 ◇咳嗽性晕厥，顾名思义即因咳嗽过于剧烈而引 起的晕厥现象。 ◇患者以中老年男性居多，常常有慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿及其他慢性肺部疾病史。
◇目前多认为与反射因素及循环受阻有关，须针 对咳嗽病因及诱发因素采取治疗。
(二)心源性晕厥
◇严重心律失常 ◇阵发性心动过速 ◇高度房室传导阻 ◇主动脉瓣狭窄 ◇阿－斯等综合征
阿-斯综合征又称心源性脑缺氧综合征 ◇主要是由于心脏泵功能衰竭或发生致命性心律 失常以致心排出量急聚减少引起的系列脑缺氧症 状。 ◇严重脑缺氧的主要症状包括：晕厥、抽搐。 ◇阿-斯综合征的直接原因是心跳极慢（每分钟20 次以下），甚至短时间的心室停跳，引起脑组织 严重而暂时性缺血发作，导致晕厥和抽搐等。 ◇心搏停止5-10s出现晕厥 ◇心搏停ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ15s以上出现抽搐
晕厥定义:(也称昏厥)
是由于一时性广泛性脑供血不足所致的 短暂意识丧失状态,发作的病人因肌张力
消失不能保持正常姿势而倒地.
一．病因 （一）血管舒缩障碍 1.体位性低血压 体位性低血压又叫直立性脱虚 ◇是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立, 或长时间站立发生的低血压。 ◇通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫 米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低 血压。
第一篇
症状学
第4章常见症状 第二十四节 晕厥（１课时）
长沙医学院内科教研室
课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：晕厥定义、发生机制和临床表现 熟悉：病因及伴随症状 了解：问诊要点
教学重点与教学难点 ◎重点：发病机制与临床表现 ◎难点：发病机制与临床表现
教学方法、手段、媒介 ◎课堂讲授 ◎穿插临床实例及图片 ◎多媒体教学
胸1-胸7脊髓空洞症
脊髓共分5部 31节段
颈髓(C) 8节 胸髓(T) 12节
腰髓(L) 5节 骶髓(S) 5节 尾髓(Co) 1节
动脉造影：部分狭窄
偏 瘫
(三)脑源性晕厥 ◇脑源性晕厥是指供血于脑部的血管发生一时性 广泛缺血所出现的晕厥。 最常见的病因是: ◇动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞:图片
◇颈部疾患所引起的椎动脉受压
(四)血液成分异常
◇低血糖 ◇重度贫血 ◇高原晕厥 ◇换气过度综合征
二.发生机制与临床表现 (一)血管舒缩障碍 1.单纯性晕厥 (1)发生机制: 各种刺激
3.重度贫血 HB＜60g/L, 血氧低可致晕厥
4.高原晕厥 发生于进入高海拔地区（5000m以上）的平原人， 发作机理与短暂缺氧有关。
三.伴随症状 1.伴面色苍白、出冷汗、恶心、乏力 多由血管抑制性晕厥或低血糖性晕厥 2.伴面色苍白，发绀、呼吸因难 见于左心衰竭 3.伴心率和心律明显改变者 见于心源性晕厥