肺腺癌结肠转移1例报道并文献复习

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单发纯磨玻璃样结节为CT表现的原位肺腺癌：1例报道及文献复习

单发纯磨玻璃样结节为CT表现的原位肺腺癌：1例报道及文献复习董明;徐嵩;武毅;刘懿;陈刚;陈军【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】3页(P438-440)【作者】董明;徐嵩;武毅;刘懿;陈刚;陈军【作者单位】300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科【正文语种】中文肺部磨玻璃影（ground-glass opaeity, GGO）是指计算机断层扫描（computered tomography, CT）图像上表现为密度轻度增加，呈局灶性云雾状密度阴影，其内的支气管及血管纹理仍可显示。

近年来，随着各种诊断手段以及CT技术不断发展GGO的检出率逐渐增高，同时一些研究[1]显示肺部磨玻璃影（ground-glass opacity, GGO）的CT表现与早期肺癌有一定相关性。

有报道[2]称，以GGO为表现的肺部结节，恶性率（34%）高于实性结节（7%），混合型GGO（部分实性结节）和单纯GGO的（非实性结节）恶性率分别为64%和18%。

多数单纯GGO表现的肺结节在随访过程中大小稳定，但常与非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia, AAH）及原位腺癌（adenocarcinomain situ, AIS）相关。

我们对1例右上肺尖端磨玻璃影，随诊1年余，病灶稳定的患者，采用胸腔镜手术切除病灶，术后病理表现为原位腺癌。

现结合文献，复习报告如下。

1 临床资料患者，男性，53岁。

因“发现右上肺结节1年余”入院。

患者于2011年9月，因咳嗽咳痰1个月，于外院查胸CT，发现右上肺磨玻璃样结节，肺窗右上肺叶尖段胸膜下区可见一约1.2 cm×1.3 cm×1.4 cm大小的磨玻璃结节灶，未见明显实变区域，纵隔窗不能显示，如图1。

混合型肺癌1例病例报道及文献复习

混合型肺癌1例病例报道及文献复习混合型肺癌是一种少见的组织类型，本文回顾分析了1例混合型肺癌的影像学表现及病理基础，并探讨有助于诊断的征象。

标签：复合型肺癌；腺癌；大细胞癌；巨细胞癌；肉瘤样癌非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌重要的病理类型之一，主要包括腺癌，鳞癌，腺鳞癌，大细胞癌，类癌，肉瘤样癌等，现将我科治疗一例少见肺腺癌混合其它非小细胞肺癌病理类型病例报道如下。

1临床资料患者XX，男，因”咳嗽，咳白色痰，痰中带血”入院，患者2014年12月于当地医院行胸部CT：左肺下叶空洞，考虑炎性改变。

多次行结核相关检查排除肺结核可能。

2015年2月3日行胸部CT示左肺下叶空洞，考虑炎性改变；双肺结节灶（较大位于左上肺，直径约7.2mm），纵隔可见多个淋巴结。

给予多次规范抗感染治疗，症状无缓解。

患者自行上级医院会诊，不排除肺癌。

遂2015年3月18日行胸腔镜下左下肺切除术及纵隔淋巴结清扫术。

2影像学表现见图1，图2。

图1 手术前肺窗CT表现图2 术前纵膈窗CT表现3病理报告（左下）肺中低分化腺癌，部分为大细胞癌、巨细胞癌及肉瘤样癌。

肿瘤大小：2*1.5*1cm，伴坏死并囊腔形成，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结见转移1/4，单送”第七组、左侧第10组”淋巴结未见转移癌0/5，0/5。

IHC：CK7（2+），Napsin A（部分+），TTF-1（3+），EGFR（3+），Vimentin（部分+），P53（+<25%），Ki-67（+40-50%），见图3，图4。

图3 腺癌为主图4 混合型癌4治疗术后给予患者多西他赛+顺铂化疗4周期，目前患者术后10月余，定期随访未见复发转移征象。

5讨论5.1影像学表现癌性空洞常见为厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。

而临床中结核性空洞可为厚壁或薄壁，肺真霉菌病空洞壁多较薄，内壁多光滑，外缘多模糊不清，而癌性空洞内壁多毛糙不整。

本例患者表现为周围型薄壁空洞，临床较为少见，需要提高警惕，防止漏诊。

组织细胞坏死性淋巴结炎一例报告及文献复习丁静王继鉴张上茂陈元坚胡延生

组织细胞坏死性淋巴结炎一例报告及文献复习丁静王继鉴张上茂陈元坚胡延生发布时间：2023-06-06T05:36:57.359Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：丁静王继鉴张上茂陈元坚胡延生[导读] 摘要：组织细胞坏死性淋巴结炎（Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis，HNL）病因及发病机制尚未明确，在临床表现上以顽固性发热、区域性淋巴结肿大伴或不伴压痛和一过性白细胞计数减少为特征。

该病临床表现、实验室及影像学检查均无明显特异性，临床上极易误诊为淋巴瘤、淋巴结结核、传染性单核细胞增多症、猫抓病、系统性红斑狼疮、伤寒、转移癌等疾病，组织病理学检查结合免疫组化是确诊的可靠依据。

本病为自限性疾病，自然病程数周或数月，多数预后良好。

现将我院收治一例组织细胞性淋巴结炎（HNL）结合文献复习报告如下：摘要：组织细胞坏死性淋巴结炎（Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis，HNL）病因及发病机制尚未明确，在临床表现上以顽固性发热、区域性淋巴结肿大伴或不伴压痛和一过性白细胞计数减少为特征。

本病为自限性疾病，自然病程数周或数月，多数预后良好。

现将我院收治一例组织细胞性淋巴结炎（HNL）结合文献复习报告如下：关键词：组织细胞性坏死性淋巴结炎；菊池病；淋巴结炎；病例报告1.临床资料：患者，女性，30岁，以“发现左侧颈部肿物2个月”为主诉就诊我院。

缘于就诊前2月，患者无明显诱因出现左侧颈部肿物，无畏冷、寒战，无午后低热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无咯血，无咽痛，无鼻塞、流涕，无消瘦等不适。

病初未予重视，未规律诊治，左侧颈部肿物进行性增大，遂就诊我院。

肺部实性型血管瘤样纤维组织细胞瘤合并局部淋巴结转移1例

肺部实性型血管瘤样纤维组织细胞瘤合并局部淋巴结转移 1 例血管瘤样纤维组织细胞瘤( angiomatoid fibrous histiocytoma，AFH) 是一浅表局限性、分化未定的软组织肿瘤，约占全部软组织肿瘤的0.1%-0.3% 。

国内报道较少。

临床主要表现为皮下或真皮缓慢生长的肿块，部分病例位于躯干和头颈部，偶尔发生于肺，镜下主要组织学特点是由实性排列的组织细胞样细胞和不规则的出血囊腔构成。

现广西壮族自治区人民医院1 例报道如下。

一、病例介绍患儿女 4岁因喉部不适就诊，胸部CT提示:左肺上叶尖后段团片状密度增高影，考虑肿瘤可能性大。

在全身麻醉下行胸腔镜左上肺叶前段切除术+胸腔镜左上肺尖后段切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中切除肿物快速冰冻病理提示：（左肺上叶）病变由上皮样、梭形细胞构成，境界清，可见核沟，间质散在少量嗜酸性粒细胞浸润，考虑Langerhans组织细胞增生症，待常规、免疫组化进一步诊断。

术后常规病理提示：（左肺上叶）短梭形细胞肿瘤，病变边界清楚，浸润支气管管壁、肺泡腔、肺内淋巴结，肿瘤细胞漩涡状、束状排列，胞浆丰富淡粉染，核膜薄，染色质空泡状，见小核仁。

形态结合免疫组化考虑血管瘤样纤维组织细胞瘤。

免疫组化：肿瘤细胞：CD1a(-)；CD68(散在少量+)；CK(-)；CK7(-)；Ki-67(阳性率15%)；S-100(-)；TTF-1(-)；Langerin(-)；CD163(+)；SMA(-)；ALK(D5F3)(-)；CD117(-)； CD21(-)；CD23(-)；CD34(-)；EMA(+)；Calponin(-)；Desmin(-)；CD4(-)；Fascin(-)； PR(-)。

原位杂交：肿瘤细胞：EBER(-)。

FISH检测示肿瘤细胞:14% EWSR1基因分离重排阳性，56%为3倍体。

诊断：（左肺上叶）形态结合免疫组化及FISH结果符合血管瘤样纤维组织细胞瘤。

肺肠型腺癌并浸润性腺癌一例报告

Tianjin Med J,June 2017,Vol.45No.6肺肠型腺癌并浸润性腺癌一例报告王星1，王菁2摘要：肺肠型腺癌是一种非常少见的肺腺癌亚型，以肺部症状就诊，而无任何胃肠道症状及病变。

笔者发现1例左肺双源发腺癌，经手术病理证实一处为肺腺癌，一处为罕见的肠型腺癌。

本文回顾了该例患者的诊疗经过并复习了该病诊断及治疗的相关文献资料。

关键词：肺肿瘤；病例报告；肺腺癌；肺肠型腺癌中图分类号：R734.2文献标志码：DDOI ：10.11958/20170256A case of lung enteric adenocarcinoma along with infiltrating lung adenocarcinomaWANG Xing 1,WANG Jing 21Department of Radiology,2Department of Pathology,Tianjin Chest Hospital,Tianjin 300051,ChinaAbstract ：The intestinal type of lung adenocarcinoma is a very rare subtype of lung adenocarcinoma,presenting withpulmonary symptoms,but without any gastrointestinal symptoms and pathological changes.The author found 1case of double primary lung adenocarcinoma of the left lung,which was confirmed by surgery pathology,one for lung adenocarcinoma,one for a rare type of intestinal adenocarcinoma.This paper reviews the relevant literatures of the diagnosis and treatment of this case.Key words:lung neoplasms;case reports;lung adenocarcinoma ；lung enteric adenocarcinoma作者单位：1天津市胸科医院影像科（邮编300051），2病理科作者简介：王星（1985），男，主治医师，学士，主要从事心胸疾病影像研究肠型腺癌是非小细胞肺癌的罕见病理类型，具有结直肠癌的一些形态学和免疫组化特征，当这种成分超过肿瘤的50%，同时排除消化道来源的腺癌，则命名为肠型腺癌［1］。

两种肺CT磨玻璃结节的特点与肺腺癌病理分型的关系

两种肺CT磨玻璃结节的特点与肺腺癌病理分型的关系褚志慧;牛放;牛玉军【摘要】目的探讨两种类型肺CT磨玻璃结节（ground glass nodule,GGN）与肺腺癌病理分型的关系。

方法对锦州医科大学附属第一医院76例同时有病理结果及CT单发肺磨玻璃结节的病例进行回顾性分析,其中纯磨玻璃结节（pure ground glass nodule,p GGN）36例,混合密度磨玻璃结节（mixed ground glass nodule,m GGN）40例,比较两类结节的形状、分叶征、毛刺征、边缘清晰情况、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、大小与病理分型的差异。

结果 p GGN 在空泡征、结节大小及微浸润癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）方面与m GGN无明显区别（P〉0.05）。

p GGN以类圆形多见（χ2=10.294,P 〈0.05）,边缘多光滑清晰（χ2=7.465,P〈0.05）。

m GGN多具有分叶征（χ2=38.551,P〈0.05）、毛刺征（χ2=24.945,P〈0.05）、胸膜凹陷征（χ2=24.282,P〈0.05）及血管集束征（χ2=38.393,P〈0.05）。

p GGN和m GGN在病理分型方面具有显著差异（χ2=45.182,P〈0.05）,p GGN以良性病变及浸润前病变（preinvasive lesion,PIL）为主（91.67%,P〈0.05）,而m GGN以浸润性病变（invasive pulmonary adenocarcinoma,IPA）为主（45%,P 〈0.05）。

结论两种类型肺CT磨玻璃结节特点具有显著差异,p GGN以良性病变为主,m GGN以恶性病变为主。

【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2016(037)012【总页数】4页(P1267-1269,1300)【关键词】肺腺癌;磨玻璃结节;体层摄影术;病理学【作者】褚志慧;牛放;牛玉军【作者单位】[1]锦州医科大学附属第一医院放射科,辽宁锦州121000;[2]贵州医科大学,贵州贵阳550000【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺部磨玻璃结节与早期肺癌关系密切[1]。

全内脏反位并发肺癌1例报道及文献复习

全内脏反位并发肺癌1例报道及文献复习鲜航;薛文姣;任文骏;龙政扬;易云峰;郭军华【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)010【总页数】2页(P1924-1925)【作者】鲜航;薛文姣;任文骏;龙政扬;易云峰;郭军华【作者单位】363000 福建漳州,厦门大学附属东南医院(解放军第175医院);361000 福建厦门,厦门大学医学院;361000 福建厦门,厦门大学医学院;361000 福建厦门,厦门大学医学院;361000 福建厦门,厦门大学医学院;363000 福建漳州,厦门大学附属东南医院(解放军第175医院);363000 福建漳州,厦门大学附属东南医院(解放军第175医院)【正文语种】中文患者,女，74岁，主诉以“反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘2月，再发3天”于入院。

既往高血压病史，未规律治疗及监测血压。

体格检查：T36.5℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压178/105mmHg。

发育正常，营养差，消瘦。

胸廓无畸形，呼吸动度双侧不对称，触诊语颤双侧不对称，双肺叩诊呈浊音，双中上肺呼吸音粗，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内0.5cm。

心脏听诊无异常。

实验室检查：癌胚抗原(CEA)48.32ng/mL，细胞角蛋白19片段测定33.96ng/mL,神经元特异性烯醇化酶(NSE)31.49ng/mL，余实验室检查未见明显异常。

心电图提示：窦性心律，右位心脏。

门诊胸部CT检查提示：① 全内脏反位；② 两肺感染，右肺结节；③ 两肺多发粟粒性结节。

复查胸部CT提示：① 右肺门占位，考虑中央型肺癌，并右中上肺阻塞性炎症，两肺多发粟粒季节及小结节，考虑转移(见图1，2)；② 慢性支气管炎，肺气肿，伴两肺感染；③ 全内脏反位(见图3，4)。

右侧胸腔积液引流后较前减少，左侧胸腔积液较前变化不大。

胸腔穿刺抽液并送检病理细胞学检查提示：(胸水细胞块)结合免疫组化，符合转移性或浸润性肺腺癌(见图5，6)。

免疫检查点抑制剂相关嗜酸性筋膜炎1例并文献复习

免疫检查点抑制剂相关嗜酸性筋膜炎1例并文献复习免疫检查点抑制剂(immunecheckpointinhibitor,ICD是目前肿瘤免疫治疗较为成功的药物，IC1通过阻断负性协同刺激信号通路、激活效应T细胞杀伤肿瘤细胞。

与此同时，活化的T细胞可攻击正常组织，通过释放白细胞介素、干扰素等细胞因子，诱发炎症级联反应甚至炎症风暴，产生不同程度的免疫治疗相关不良反应(immune・regtedadverseevents,irAEs)"。

iι*AEs可累及皮肤、关节、肌肉、胃肠道、内分泌和肺等器官和系统，风湿性irAEs是常见的IC1不良反应，其中炎性关节病、肌炎、风湿性多肌痛样表现、干燥综合征等常见，系统性红斑狼疮、系统性硬化病、系统性血管炎等少见。

多项回顾性和前瞻性队列研究显示，风湿性irAEs的发生率为15%~22%⑵。

而IC1相关嗜酸性筋膜炎(eosinophi1icfasciitis,EF)属少见的irAEs。

现报道1例血管免疫母细胞T细胞性淋巴瘤患者，使用程序性细胞死亡蛋白T(PD-I)抑制剂卡瑞利珠单抗治疗6个月后出现四肢、颜面部皮肤硬化，伴关节功能受限，外周血嗜酸性粒细胞明显增多，影像及病理符合筋膜炎改变，考虑为卡瑞利珠单抗引起的EF o结合国外文献复习，归纳总结ICI相关EF的临床特点，旨在提高临床医生对其的认识。

一、病历资料患者男，58岁。

因颜面、四肢水肿1年，皮肤变硬1个月于2023年8月6日入院。

患者2023年8月无明显诱因出现颜面和四肢水肿,呈凹陷性,无关节肿痛，无胸闷气促，无皮肤黄染，无泡沫尿。

10月8日至广州某三甲医院就诊，查血常规，白细胞计数 6.62×109∕1,嗜酸性粒细胞0.9×109∕1,嗜酸性粒细胞百分比13.7%；尿常规示尿蛋白弱阳性；血白蛋白39.8g∕1,丙氨酸转氨酶10U/1,天冬氨酸转氨酶16U/1,血肌酢74μmo1∕1;肌酸激酶225U/1,肌酸激酶同工酶3.8U/1,乳酸脱氢酶246U∕1,N-端脑钠肽前体294ng∕1,D・二聚体0.69mg∕1,C反应蛋白(CRP)55.1mg∕1,游离三碘甲状腺原氨酸 4.97pmo1∕1,游离甲状腺素11.32pmo1∕1,促甲状腺素0.967mU/1。

结肠癌病例分享

病理缓解程度高的患者5年DFS高
生存l率
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0
0
5年DFS率 Log rank P=0.008
MjHR PHR NHR
12 24 36 时间( 月)
48 60
➢ 大量肿瘤组织退缩:MjHR
➢ 部分肿瘤组织退
缩:PHR ➢ 无肿瘤组织
退缩:NHR
Rubbia-Brandt L, et al. Ann Oncol 2007; 18(2):299-304.
治疗经过（手术）
2016-7-28、2016-8-12行 mFOLFOX6方案化疗2周期。 2016-09-12在全麻下行肝转移瘤切除术（侵犯第一二肝门血管
及下腔静脉）+结肠癌根治术+胆囊切除术手术过程顺利，出血量约为100ML
术后病理
肠癌病理：溃疡型中分化腺癌，肿物浸润性生长，侵至外膜，两端切缘阴性。自检肠周淋巴结12枚未见癌转移。
II 度粒细胞减少，无高血压、蛋白尿等
4周期后复查，疗效评价PR
化疗前
4周期化疗后
4周期后复查，疗效评价PR
化疗前
4周期化疗后
4周期后复查，疗效评价PR
化疗前
4周期化疗后
4周期后复查，疗效评价PR
化疗前
4周期化疗后
4周期后复查，疗效评价PR
化疗前
4周期化疗后
第二次MDT讨论结果
• 4周期mFOLFOX6+安维汀化疗后，获PR • 肝左叶病灶已消失，肝右叶存有病灶 • 耐受性良好，有同期肝转移灶及肠癌根治术指征
第一次MDT讨论结果
• 诊断: (乙状结肠)腺癌肝转移， cT2NxM1, IV期

肺癌急性肺动脉栓塞合并肺间质病变1例报道并文献复习

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.0971肺癌急性肺动脉栓塞合并肺间质病变1例报道并文献复习王润兮，王辉，张英Acute Pulmonary Artery Embolism Combined with Severe Interstitial Lung Lesions inLung Cancer Patient: A Case Report and Literature ReviewWANG Runxi, WANG Hui, ZHANG YingDepartment of Oncology, Guang’anmen Hospital, Chinese Academy of Traditional ChineseMedicine, Beijing 100000, ChinaCorrespondingAuthor:ZHANGYing,E-mail:****************Funding: The sub project of the National Traditional Chinese Medicine Inheritance and Innovation Team (No. ZYYCXTD-C-C202205); Science and Technology Innovation Project of the Chinese Academy of Traditional Chinese Medicine, Key Collaborative Research Project (No. C12022C002-03)Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.关键词：肺癌；急性肺动脉栓塞；肺间质性病变；个案报道；文献回顾中图分类号：R734.2 开放科学(资源服务)标识码(OSID)：·病例报道·0 引言根据国际癌症研究中心最新数据统计，全球范围内，2020年肺癌新发病例数为2 206 771例，占所有癌种新发病例数的11.4%；肺癌死亡病例数为1 796 144例，占所有癌种死亡人数的18%[1]。

胰腺癌、肺腺癌、肺鳞癌重复癌1例报道并文献复习

[8]孙百顺.多原发癌26例临床资料回顾性分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013.16(8).
[9]陈慧娟.28例胰腺重复癌的临床特点及分析[J].安下应行根治性治疗，对于中晚期无手术适应症的患者，只要及时诊断，重复癌患者的预后并不比第一原发癌差[6]，主要原因是重复癌大部分可以行根治性治疗，而复发或转移癌大多数只能行姑息性治疗。因此根治性治疗对重复癌的总生存率是一个独立的预后因素[7]，且有文献报道异时性重复癌生存率明显优于同时性重复癌[8，9]，目前有文献报道重复癌最长存活时间可达35年。
[5]李国雷.肺癌乳腺癌重复癌研究进展.中国肿瘤临床与康复，2013(4):406-408.
[6]葛现才.重复癌诊治现状[J].中国肿瘤临床与康复，2013(6):671-672.
[7] Zeng,Q.A.Clinical features and outcome of multiple primary malignancies involving hepatocellular carcinoma:a long-term follow-up study.BMC Cancer,2012.12(1).
随着人口老龄化、环境污染、生活方式改变、医疗技术的提升及诊疗水平的提高，重复癌的发生率呈上升趋势，但是临床上仍然有一部分重复癌被漏诊或误诊为转移癌，因此，临床医师在诊疗过程中要提高对重复癌的认识，当发现同一个体两处以上恶性肿瘤时，要详细询问病史，完善相关化验检查，明确诊断，从而正确有效的做出诊疗方案，以提高疗效、改善患者生活质量。
重复癌的发病因素目前尚不清楚，考虑可能与以下几方面有关[5]：（1）遗传因素：有肿瘤家族史的患者重复癌的发生率较普通人群高，该患者父亲患有胃癌病史，姐姐有乳腺癌病史；（2）环境及生活方式：该患者有长期大量吸烟史。（3）医源性因素（放疗、化疗等）：射线可对细胞遗传物质DNA造成损伤。另外放化疗后，也可提高多重癌的发生率。该患者有放化疗病史。

中日友好医院学报(双月刊)第34卷1

Journal of China-Japan Friendship Hospital ,2020 Dec ,Vol.34,No.6中日友好医院学报 2020年第 34卷第 6期381中曰友好医院学报(双月刊）第34卷1〜6期作者索引A；安龙静脉药物配置中心分拣中的差错分析及改进措.34(3)：185B：白晶胫骨高位外侧截骨联合腓骨截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的中远期疗效.34(6) :345C：陈钢智能导检系统在体检中心的应用和评估.34(6): 342陈洁超声声衰减成像评估非酒精性脂肪肝病的初步探讨.34(1) :7陈洁姚树坤运用药对治疗消化系统疾病经验采菁.34(1)：46陈朔改良法内镜下黏膜切除术在直肠神经内分泌肿瘤治疗中的应用.34(3):173陈文燕静脉-动脉体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗急性S T段抬高型心肌梗死患者的护理.34(6)：376陈西霞慢性肾脏病患者心血管钙化形成机制及其对心脏结构与功能的影响.34(5) :292陈学燕阴囊Paget病1例报道.34(1) :55程钰扶正降浊汤及扶正化浊汤治疗肺结节探析.34(3)：245崔晓燕周围神经病伴意义未明单克隆球蛋白病1例.34(5)：310D：邓琳卵巢切除手术对大鼠骨质的影响.34(1 ):19董珊产程中待产妇的进食状况及其影响因素分析.34(5)：282杜俊霞哮喘患者呼气峰流速自我监测对气道炎症变化的影响.34(3): 162F：冯婕A L型淀粉样变性肾病临床及病理特征的性别差异.34(4):214冯淼特色健康教育在高龄痴呆患者陪护者中的应用.34(5)：319冯鹏气管切开使用吞咽说话瓣膜患者的护理体会.34(5) ：320冯丽娟马正业教授治疗高神经质型人格失眠经验业.34(2)：120付锦锦儿童复发性艰难梭菌相关性腹泻1例.34(1) :56G：高瑞龙双腔起搏器术后患者心力衰竭发生率及危险因素.34(4): 199高山凤蔡连香补肾填精、疏肝通络治疗双因素不孕经验.34(1):45光梦凯医生经验对患者拔牙术后口腔健康相关生活质量的影响.34(3): 182郭淳晁恩祥教授从风论治过敏性鼻炎经验.34(2): 122郭晓雅双胎早产合并大疱表皮松解症患儿的皮肤护理.34(4)：254H：韩琨儿科护理人员心理压力与原因分析.34(6) :368 韩梦雨玻璃体黄斑牵引综合征自行缓解1例.34(4): 249何林蓉类风湿关节炎治疗中相关乙肝病毒再激活死亡1 例.34(1):52侯文肖“塞因塞用法”在老年脾胃虚寒性便秘治疗中的运用探析.34(6):363胡琪甲氨喋呤药物基因多态性与肝毒性风险初探.34(6) ：348胡佳奇花宝金教授运用气机升降理论防治化疗所致延迟性恶心、呕吐经验.34( 1):49胡燕平“三医联动”背景下医用耗材管理存在的问题及对策研究.34(4):242环璐瑶实验动物管腔内皮损伤造模研究进展.34(6): 360霍胜男热消融联合硬化治疗高龄患者甲状腺乳头状癌颈部淋巴结巨大转移1例.34(3):189382中日友好医院学报 2020 年第 34 卷第 6 期y«Mrna/ o/C/iiAia-Japan//os/)々a /,2020 D e c ，V o U l /V a d贾雁针刀松解枢椎横突的局部解剖学研究.34(1) :31龙思丹多发性肌炎合并反复肠梗阻1例.34(4) :250竞艳反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜对阴囊Paget 路怡腹腔镜结直肠癌手术中头低位对患者眼压的影病的观察.34(2):91响.34(2):99吕朴脑静脉血栓形成伴高同型半胱氨酸血症1例.34L ：(6)：370李刚经鼻高流量湿化氧疗在轻度急性呼吸窘迫综合罗振恺209例前列腺癌患者临床特征分析.34(4) :220征中的应用价值.34(5):259李璐磷酸盐尿性间叶组织肿瘤临床与影像学特点及M ：文献复习.34(3):140马双双以皮肌炎为首发症状的鼻咽癌1例.34(4) :251李敏脑卒中患者自我效能水平与日常生活活动能力马双双嗅神经母细胞瘤丨例.34(6) :372的相关性.34(4):217穆妍坤中美医生集团发展现状对我国的启示.34(3):李爽延续护理在关节置换患者中的应用体会.34(1):C Q 157李雯JO结肠镜检查在阑尾肿瘤诊治中的临床意义.34P ：(2)：70潘倩胸科术后区域镇痛技术研究进展.34(5) :299李妍留置胸腔引流管患者病号服的设计及应用.34(1)：62Q ：李影国医大师许润二巧用麻黄治疗妇科疾病经验.3 4乔雅兰慢性胰腺炎的中医证型及证素分布规律.34(5):(2)：113307李琴山高氧对肿瘤细胞生物学特性影响的研究进展.34秦春芳杨顶权教授中西医结合治疗老年重症斑秃的临(6)：357床经验.34(2): 117李思彤妊娠期人乳头瘤病毒（HPV )感染特点的研究进邱祖云针刀经皮松解屈指肌腱A 1滑车的局部解剖学研展.34(6):354究.34(2):83李卫霞术中单肺通气期间吸人一氧化氮对患者氧合功曲保全瘢痕疙瘩的治疗新进展.34(4) :236能和全身炎性反应的影响.34(3): 131李晓讴光学相干断层成像技术在消化道疾病中的应用.R ：34(2)：110荣春红孕前及妊娠早中期体重与妊娠糖尿病的关系.34李云鹤基于聚类分析和数据挖掘的王昊运用中药治疗(2)：67风湿病规律研究.34(6):365刘畅坎地沙坦与卡托普利对1型搪尿病小鼠主动脉S ：活性氧水平的影响.34(3): 153沈潇成人重度牙周炎患者正畸治疗的研究进展.34刘辉2型糖尿病与糖尿病肾脏疾病患者细胞因子水(1)：36平的分析.34(4):202帅学军体检筛查幽门螺杆菌感染的相关因素分析.34刘琳腺苷及腺苷A 1受体在小鼠肾小球系膜细胞收缩(4)：195中的作用.34(5):274苏昕职工个人特征对医院文化感知评价的影响分析.刘璐爆发进展的高龄肺腺癌1例.34(2): 12634(3)：183刘楠白彦萍教授从虚论治老年性带状疱疹后遗神经孙瑞支气管哮喘对冠心病患者冠状动脉病变程度的痛.34(2):114影响.34(2):96刘鹏中西医结合治疗特发性膜性肾病的Meta 分析.34孙培鸣阑尾黏液囊肿的临床诊断及治疗进展.34(1) :42(6)：351孙培鸣长期笑气吸人对大鼠肝脏毒副作用的影响.34刘倩强直性脊柱炎患者HLA -B 27基因分型及临床特(6)：339征分析.34(5) :271孙文婷尿酸对骨质疏松症骨代谢作用机制的研究进展.刘青生活质量量表（FACT -EGFRI -18)在表皮生长因34(4)：230子受体抑制剂引起皮肤不良反应患者中的应用.孙小洁针刀治疗踝管综合征的临床研究进展.34(5):34(5)：263302刘宝琴国医大师许润三教授治疗盆腔包裹性积液经验举隅.34(4):243T ：刘心悦肺腺癌双侧乳腺转移1例.34(5) :312汤砚Pentacam 与Tomey RC -5000测量K 值比较和一Journal of China-Japan Friendship Hospital ,2020 Dec ,Vol.34,No.6中日友好医院学报 2020年第 34卷第 6期383致性分析.34(5):315唐世倩基质金属蛋白酶-2、9基因多态性与子宫内膜息肉发病风险的研究.34(3):144唐永和夏枯草治疗甲状腺疾病的临床应用及药理作用研究进展.34(3): 176W：王超西黄丸治疗乳腺癌的临床及实验研究进展.34(3) ：170王翠快速康复外科护理在肺癌高龄患者围术期中的应用.34(3): 192王贵实睥消水乳膏对肝癌H22腹水瘤小鼠免疫调节作用的研究.34(1) :23王京基建工程中施工合同管理探索.34(2): 123王凯大型综合三甲公立医院援藏社区医学继续教育模式的探索.34(5):289王森慢传输塑便秘的病理生理机制研究进展.34(4): 239王思种植修复自体游离龈辦移植术的护理配合.34(5) ：318王稳经皮射频热凝治疗原发性三叉神经痛的预后影响因素分析.34(5):267王鑫生长抑素类似物对复发性I型胃神经内分泌肿瘤的疗效.34(丨）：33王也非小细胞肺癌罕见驱动基因突变特点及其与临床病理特征的相关性.34(4) :209王英在线尿素清除率监测在传染病患者血液透析充分性评估中的应用.34(5):279王宝仪温络通外用联合甲钴胺治疗紫杉醇所致周围神经毒性的疗效观察.34(2) :79王欣颜全自动妇科分析仪有形成分检测的性能评价.34(6) ：373王雪茹杨道文教授治疗咳嗽变异性哮喘急性发作期经验.34(2): 119王颜华环氧合酶2和前列腺素E2在肺纤维化发病中的作用.34(3): 167温园26例老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害的护理.34(5):316温小军来氟米特在增殖型狼疮性肾炎维持缓解治疗中的作用.34(2) :74X：夏娅N-6甲基腺嘌呤在免疫调控中的研究进展.34(4)：222夏中颖双原发性肺腺癌合并隐匿性肝细胞癌伴肾上腺转移 1 例.34(1):53谢也斯牙周炎罹患程度对种植修复体周围组织健康状况的影响.34(3): 149熊轶敏张纾难教授辨治鼻鼽经验举隅.34(6) :364徐愿HLA-B*2704及HLA_B*2705阳性的强直性脊柱炎 1 例.34(5):248徐清华1例不典型胃肠道间质瘤的B超表现.34(4): 188 徐永慧房颤患者行“一站式”介人治疗的护理.34(4): 255Y：杨辉阈值法与二阶求导法应用于HCV-RNA荧光定量PCR的精密度比较.34(1〉:51杨璇牙周辅助加速成骨正畸技术的进展.34(3):179杨瑶心肺耦合测评技术（CPC)在成人睡眠质量评价中的临床应用.34(2) :93杨爱娟阎小萍教授运用活血通络法治疗强直性脊柱炎经验.34(5):309杨二鹏广泛期小细胞肺癌合并肺腺癌丨例.34(2): 125杨海莲肺移植术后呼吸机依赖患者的肺康复护理.34(1)：59杨佳白甘油果糖对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶的影响.34(5):285扬开来自发孤立性肠系膜上动脉夹层2例.34(5) :313袁冰173例胰腺神经内分泌肿瘤的临床特征及预后分析.34(1):28袁冰mTOR抑制剂依维莫司在肿瘤临床中的应用进展.34(2):101苑绪光盐酸米诺环素软膏结合碘仿纱条治疗干槽症的临床研究.34(4):206Z：张明甲氨蝶呤致肝纤维化1例.34(4):252张平原发性肺动脉肉瘤患者术后监护.34(1):57张臻冠状动脉内溶栓治疗在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的研究进展.34(4) :233张红雷在肝组织网状纤维染色中复染方法的选择.34(4)：246张籍鹏新型冠状病毒肺炎诊疗中国方案与美国指南的比较.34(3): 164张筠婷GRACE评分对合并终末期肾病的急性冠脉综合征患者的预测价值研究.34( 1):3张庆辉微血管减压术后发生远隔部位出血并发症的临床分析.34(1):15张向飞帕金森病患者快速眼动期睡眠行为障碍的多导睡眠图研究.34(1):11张向飞长程视频脑电图监测中固定头部电极的方法比较.34(5):287张小琼他汀类药物非降脂作用治疗心肾综合征的机制探讨.34(1):39张筱娴膝关节置换术患者实施疼痛管理的护理.34(1):384中日友好医院学报 2020年第 34卷第 6期7〇u m a i o/C/iina-y〇f)an fWemis/»:p W o s p i t a/,2020 D e c，F o U4，/Vo.661张晔琼血浆置换治疗超晚发型视神经脊髓炎谱系疾病的疗效分析.34(3): 135张钊华原发性纵隔脂肪肉瘤：单中心研究并文献综述.34(6)：335张真真术后谵妄诊断评估工具的研究进展.34(5) :2%赵莹朝阳区全科医师慢病诊疗能力提升的实践与探索.34(5):305赵芮崧心脏移植术后肺部多重感染1例尸检结果分析及文献复习.34(3): 186赵世真打压植骨术治疗白血病骨髓移植术后伴发股骨头坏死的护理.34(6) :375郑爽重复经颅磁刺激在卒中后吞咽障碍治疗中的应用.34(2):107郑丹妮阎小萍教授运用补肾壮骨法治疗类风湿关节炎经验浅析.34(2): 116郑俊博体检人群中异常心电图分析.34(3): 190郑丽媛具有中央坏死形态特征的化生性乳腺癌1例.34(6)：371郑梦涛继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术的麻醉.34(4) :226郑舒月肠道菌群对肿瘤免疫治疗的影响.34(2):丨04郑香玲上前牙腭侧树脂贴面咬合重建技术的配合与护理.34(2): 127郑志博_医大师许润三论治崩漏经验.34(1) :48周虹葛瑞林对脓毒症致急性肺损伤小鼠炎症反应的效果及机制研究.34(2) :87(上接第380页)周围神经病伴意义未明单克隆球蛋白病丨例.......................................崔晓燕，汪伟，张麟伟（310)肺腺癌双侧乳腺转移丨例......................................................刘心悦，林洁，巫燕芬，等（312)自发孤立性肠系膜上动脉夹层2例...............................................................杨开来(313)脑静脉血栓形成伴高同型半胱氨酸血症丨例....................................吕朴，张麟伟，彭丹涛，等（370)具有中央坏死形态特征的化生性乳腺癌丨例.......................................郑丽媛，史艳芬，王宁（371)嗅神经母细胞瘤1例..........................................................马双双，苏菲，鲁翔华，等（372)技术与方法阈值法与二阶求导法应用于HCV-RNA荧光定量PCR的精密度比较...............杨辉，马亮，丛笑，等（51)静脉药物配置中心分拣中的差错分析及改进措施...............................安龙，周宇，商永光，等（185)在肝组织网状纤维染色中复染方法的选择.......................................张红雷，单天凤，王芳，等（246) Pentacam与Tomey RC-5000测量K值比较和一致性分析........................汤砚，赵通，梁芳，等（315)全自动妇科分析仪有形成分检测的性能评价....................................王欣颜，王立冬，陈因，等（373)护理园地原发性肺动脉肉瘤患者术后监护...........................................................张平，王晶（57)延续护理在关节置换患者中的应用体会.........................................李爽，王佳欢，张筱娴，等（58)肺移植术后呼吸机依赖患者的肺康复护理...................................................杨海莲，朱佳（59)膝关节置换术患者实施疼痛管理的护理..........................................张筱娴，李爽，王焕军，等（61)留置胸腔引流管患者病号服的设计及应用...........................................李妍，焦雪，石玉慧（62)上前牙腭侧树脂贴面咬合重建技术的配合与护理..................................郑香玲，钟波，田力丽（127)体检人群中异常心电图分析.......................................................郑悛博，宋璐，罗薇（190)快速康复外科护理在肺癌高龄患者围术期中的应用.................................王翠，张磊，石玉慧（192)双胎早产合并大疱表皮松解症患儿的皮肤护理......................................郭晓雅，范春艳，张彦卿(254)房颤患者行“一站式”介入治疗的护理......................................................徐永慧，肖竹（255) 26例老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害的护理.....................溫园，张蒙，夏连红（316)种植修复自体游离龈瓣移植术的护理配合..........................................王思，李双晶，曹聪(318)特色健康教育在高龄痴呆患者陪护者中的应用......................................冯森，孙艳，吴瑾（319)气管切开使用吞咽说话瓣膜患者的护理体会....................................冯鸸，何理理，范迎迎，等（320)打压植骨术治疗白血病骨髓移植术后伴发股骨头坏死的护理....................赵世真，赵婷婷，李爽，等（375)静脉-动脉体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的护理............................................................................陈文燕，林芳.杨晶，等（376)。

结肠肝样腺癌1例及文献复习

结肠肝样腺癌1例及文献复习徐慧蓉;王新美;王新云;张保华;崔海燕;孙晓宇【摘要】目的探讨结肠肝样腺癌的临床病理特征.方法回顾我科1例乙状结肠肝样腺癌的临床资料,行病理组织学和免疫组化观察并复习相关文献.结果结肠肝样腺癌以男性多见,发病年龄以中老年为主,镜下肿瘤常由具有肝细胞样肝癌分化特点和腺癌分化特征的两种类型病变区域组成,交界处可见两种成分细胞间的相互移行,腺癌区以低分化腺癌最为多见,在肝细胞样分化区,分化好的肿瘤细胞呈小梁状或巢状排列,癌细胞大,多边形,核仁大,居中,可见核分裂像,间质脉管内查见大量癌栓.免疫组织化学结果显示AFP、Hep-1部分病例均可阳性,CK8/18、CK19均阳性表达,易于发生血行转移及肝转移,病人随访半年,化疗五次,尚存活.结论结肠肝样腺癌具有明显的侵袭性和高度恶性的生物学特性,临床病理学特点突出,术后复发早、预后差.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2019(026)004【总页数】4页(P40-42,封2)【关键词】结肠肿瘤;肝样腺癌;AFP;Hep-1【作者】徐慧蓉;王新美;王新云;张保华;崔海燕;孙晓宇【作者单位】山东省淄博市中心医院病理科山东淄博 255036;山东省淄博市中心医院病理科山东淄博 255036;山东省淄博市中心医院病理科山东淄博 255036;山东省淄博市中心医院病理科山东淄博 255036;山东省淄博市中心医院病理科山东淄博 255036;山东省淄博市中心医院病理科山东淄博 255036【正文语种】中文【中图分类】R735.3+5肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma，HAC)是一种发生于肝外的具有腺样及肝细胞样两种分化的特殊类型腺癌。

此型腺癌发病率极低，据目前的文献汇报，其发病率在0.38%～0.73%，发生在胃内的屡见报道，而发生在肠道的HAC较为罕见[1]，大多文献报道发生在结肠。

为了更好地认识该病，现将我们遇到的1例报道如下，并结合文献复习进行探讨。

绒毛膜癌合并肺脑转移1例报道并文献复习

绒毛膜癌合并肺脑转移1例报道并文献复习王飞、杨开华、冉启山（遵义医学院第三附属医院神经外科563002 ）【关键词】绒毛膜癌；脑转移；诊断；治疗女性患者，26岁，因“反复头痛、呕吐15天”于2006.3.2入院。

15天前突发头痛、呕吐，无抽搐及阴道流血，无呼吸困难及咯血，于广东省某医院诊断为颅内肿瘤，非手术治疗后头痛反复发作。

入院后查体除双侧视乳头水肿外无神经系统阳性体征。

既往4前年因葡萄胎行清宫术一次，术后未随诊检查血HCG，2年前因足月妊娠行剖宫产手术，末次月经2006.2.22，结婚4年，G2P1，小孩2岁体健。

头颅CT:右额叶占位卒中出血，瘤周明显水肿，中线左侧移位；头颅MRI平扫及强化: 右额区卵圆形块影，约4cmx3.5cmx4.5cm大小，信号不均，T1WI呈等低高混杂信号，T2WI呈高低混杂信号，注药后病灶不均匀强化，瘤周明显水肿。

提示右额区大脑占位，并有瘤内出血及钙化（见图1）。

胸片：左中肺野占位，约2.5cm（见图2）；胸部CT平扫：左肺上叶见卵圆形结节，最大面约3cmx2cm，密度均匀，边缘浅分叶有细小毛刺。

子宫及双附件B超两次检查阴性。

术前初步诊断为肺癌脑转移，因颅内病情重，故于2006.3.7在全麻下冠状开颅右额叶肿瘤切除术。

术中见肿瘤边界不清，约4cmx5cmx6cm大小，内有出血灶，术中冰冻及病理切片回示绒癌脑转移可能性（见图3）。

术后检查血β-HCG明显升高达3716.74μg/L，故进一步明确诊断绒癌并脑肺转移（绒癌Ⅳ期）。

术后经治疗颅内病情好转于2007.3.19转妇科，并予EMA-CO方案化疗（氟尿嘧啶、更生霉素静脉滴注8天及甲氨喋呤腰穿三次鞘内注射）治疗后出院，后于妇科正规化疗3疗程。

2008.9复诊:无不适症状，神经系统检查阴性；胸部及脑部CT检查未见肿块；妇科检查亦无异常，HCG正常范围内。

讨论绒毛膜癌（choriocarcinoma）为一种高度恶性肿瘤，早期就可通过血道转移至全身，破坏组织器官，引起出血坏死，最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝。