中西医结合临床学科群中医骨伤中医骨伤课程教学大纲

中医骨伤科学课程教学大纲

（Chinese medicine courses bone jure science curriculum）

课程编号：10234043

课程性质：专业选修课

适用专业：中医学

先修课程：中医学基础解剖学方剂学解剖学

后续课程：推拿学

总学分：3.5学分

总课时：56 学时

一、课程简介

（一）课程性质和特点

中医骨伤科学是祖国医学宝库的一个重要组成部分，主要是研究防治人体筋骨、关节、皮肉、经络、脏腑等方面各种损伤性疾患的一门相对独立的临床学科。设置本学科的目的，是使学生系统掌握中医骨伤科学的基本知识、基本理论、基本操作技能及对常见病、多发病的诊断治疗，并介绍中西医结合治疗损伤性疾患所取得的新方法、新成果，为今后参加中医骨伤科临床、教学和科研工作打下良好的基础。

（二）本课程的基本要求

1.教学内容分十个篇幅；分述中医骨伤科学发展概况、损伤分类和病因病机、临床诊断和治疗大法等。尤其按部位着重介绍骨折、脱位及软组织损伤疾病的主要诊治方法。同时有所侧重介绍颈肩腰腿痛、关节病的中医诊断与特色治疗等。

2.教学方法要求理论联系实际，突出重点，结合临床实践讲解中医治疗方面的传统方法和中西医结合的新经验、新成果。以启发式教学为主，结合演示法和练习法，充分利用X 线片、骨胳标本及多媒体等现代教学设备深入浅出地展示教学内容，加强辅导，介绍相关内容教学参考书，培养自学能力和提高实践水平。

3．对学习本课程的理论知识和技能的要求：

（三）本课程与相关课程

二、教学单元与课时安排

三、课程的内容与要求

总论：

第一章中医伤科发展简史（2学时）

（一）学习目的与要求

以历史唯物主义为指导思想，使学生了解中医骨伤科学的源流、发展和悠久历史。正确理解中医骨伤科学的意义，坚持走中西医结合道路。

（二）课程内容

中医骨伤科学源流、形成和发展。历代中医骨伤科学的代表人物和主要成就。坚持中医结合研究方向，使骨伤科学在医疗实践和研究中更加充满活力，生机勃勃。

（三）考核知识点和考核要求

领会和了解中医骨伤科学代表人物、代表著作和主要贡献。

第二章损伤分类和病因病机（4学时）

（一）学习目的与要求

要求了解损伤的各种分类和病因病机。

（二）课程内容

（一）分类

（1）按皮肤、粘膜有无破损分为闭合性和开放性损伤。

（2）按受伤程度分为轻伤、重伤。

（3）按受伤部位分为外伤、内伤。

（4）按受伤时间可分为新鲜损伤、陈旧损伤。

（二）病因

（1）外因、内因的定义。

（2）外因：包括直接暴力、间接暴力、肌肉收缩力和持续劳累等。

（3）内因：包括身体素质、生理特点和病理因素等。

（三）病机

了解皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的生理活动及与现代医学骨伤科疾病发生的关系。（三）考核知识点和考核要求

熟悉损伤的各种相对分类，正确把握治疗的时机和适应症。理解内因是变化的根据，外因是变化的条件。

第三章临床诊查（6学时）

（一）学习目的与要求

掌握望问闻切四诊在中医伤科中的运用要点。了解现代医学的诊断特点及各种方法，包

括量度、对比检查法、放射学检查。学会现代影像学检查方法在临床上的应用。

（二）课程内容

四诊：

1．望诊：病人神色、舌象、患肢形态、动态、色泽、伤口情况等望诊的方法及注意点。

2．问诊：各项问诊内容，重点在损伤经过、治疗情况、病情演变、目前症状等方面。

3．闻诊：从骨擦音、肌腱摩擦感来辨别骨折和筋伤等情况。

4．切诊：从切诊和摸诊以了解脉象、肢体局部压痛点、肿块、温度的情况。

骨与关节检查法

1．测量

2．理学检查法

3．影像学检查，包括X线检查、CT检查、MRI检查、放射性核素等。

4．其他检查法

（三）考核知识点和考核要求

深刻理解四诊在诊断中重要作用以及如何应用各种现代检查方法。

第四章治疗方法（4学时）

（一）学习目的与要求

掌握内外治法的施用原则及在临床上的应用。

（二）课程内容

（一）药物：内治法，外治法

（二）手法：手法的种类、使用原则、功效和适应范围。

（三）固定：外固定内固定牵引

（四）练功: 练功疗法的分类、作用、注意事项及全身各部位练功法。

（三）考核知识点和考核要求

重点掌握各种骨折的基本复位手法和操作步骤，掌握辨证论治的法则，以及内、外治法的适应症、禁忌症。

第五章创伤急救（4学时）

（一）学习目的与要求

要求掌握先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、连续监护、救治同步的急救原则。了解周围血管损伤、周围神经损伤、创伤性休克、筋膜间隔区综合征、挤压综合征的发病原因和早期切开减压的重要意义。

（二）课程内容

（一）急救技术

（二）周围血管损伤

（三）周围神经损伤

（四）创伤性休克

（五）筋膜间隔区综合征

（六）挤压综合征

（三）考核知识点和考核要求

了解上述内容的诊断与治疗的过程，掌握周围血管损伤、周围神经损伤、创伤性休克、筋膜间隔区综合征、挤压综合征的基本处理方法，学会在治疗过程中尽可能避免并发症和减少医源性损伤。

各论：

第六章骨折（14 学时）

（一）学习目的与要求

了解和掌握损伤的特点，特别是骨折的原因及分类。了解骨折并发症，以及影响骨折愈合的因素。掌握人体各部骨折的治疗方法，特别是手法复位、夹板固定、练功活动、药物治疗。

（二）课程内容

（一）骨折概论：理解和掌握人体在外力的作用下，骨与骨小梁的完整性或连续性发生部分或完全性的断裂，即为骨折。在儿童骨骺分离亦属骨折。人体以骨骼为支架，关节为枢纽，在神经系统的协调下，通过肌肉的伸缩活动，完成各种生理活动。骨与关节损伤后，由于丧失稳定的支架或灵活的关节枢纽作用，可产生不同程度的功能障碍。

（二）上肢骨折：掌握课程内容：肩臂部损伤（锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折）肘、前臂损伤（肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、肱骨内上髁骨折、肱骨外髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头颈部骨折、桡尺骨双骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头骨折、桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位、桡骨远端骨折）；腕、手部损伤（掌指关节脱位、腕舟骨骨折、）

（三）下肢骨折：掌握下肢损伤的特点，特别是老年性骨折的原因及分类。了解骨折并发症，注意影响骨折愈合的因素。掌握常见骨折的治疗方法，特别是手法复位、牵引固定、练功活动、药物治疗的具体方法。具体讲述各部骨折的治疗（股骨髁上骨折、股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨髁骨折、膝关节侧副韧带损伤、膝关节交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、胫腓骨干骨折、踝部骨折脱位、距骨骨折脱位、跟骨骨折、跖跗关节脱位、跖骨骨折）（四）躯干骨折：了解和掌握肋骨骨折其病因病理。直接暴力——肋骨骨折，折端内陷，易伤及胸膜及内脏；间接暴力——多位于腋中线部骨折。肋骨骨折多为闭合性，断骨可为一根或多根，亦可一根数段骨折，形成浮动胸壁，产生反常呼吸，即吸气时胸廓本应扩张，而浮动胸壁反而下陷；吸气时胸廓本应回缩，而浮动胸壁反而膨出。从而使肺通气功能障碍，对呼吸与循环系统产生严重影响。骨折端若刺破胸膜可产生气胸、血胸。

认识和掌握脊柱在全身骨骼中占主要地位，四肢与头颅均直接和间接附着于脊柱，任何部分的负重、受冲击或受压迫，其动力均可传达到脊柱。胸、腹腔内的主要器官悬挂在脊