Neurological Examination (神经系统体格检查)
驾驶员从业体检项目：保障道路安全、司机健康的必要检查
驾驶员从业体检项目：保障道路安全、司机健康的必要
检查
Driver's Occupational Health Examination Items
Driver's occupational health examination is an important aspect for ensuring road safety. It helps to evaluate the physical and mental fitness of drivers to operate vehicles safely. There are several key examination items that drivers need to undergo:
1. Physical Examination: This includes measuring height, weight, blood pressure, heart rate, and conducting a general physical examination to assess overall health.
2. Vision Test: Drivers need to undergo a comprehensive eye examination to assess visual acuity, peripheral vision, and color vision. Good vision is essential for safe driving.
门诊检查 字典库
门诊检查字典库
门诊检查的常见词汇包括：
1. 血常规：blood routine examination
2. 尿常规：urine routine examination
3. 肝功能检查：liver function test
4. 肾功能检查：renal function test
5. 心电图：electrocardiogram (ECG)
6. 胸部X射线检查：chest X-ray examination
7. 腹部超声检查：abdominal ultrasound examination
8. 彩色多普勒超声检查：color Doppler ultrasound examination
9. 骨骼X射线检查：skeletal X-ray examination
10. 眼底检查：fundus examination
11. 鼻喉科检查：otolaryngological examination
12. 妇科检查：gynecological examination
13. 男科检查：andrological examination
14. 神经系统检查：neurological examination
15. 精神科评估：psychiatric assessment
16. 牙科检查：dental examination
17. 皮肤科检查：dermatological examination
18. 消化系统检查：gastrointestinal examination
19. 内镜检查：endoscopic examination
神经系统体格检查 (已修改)
一，高级神经活动
认知(记忆力、计算力、思维、理
解判断力、一般知识）、情感、意 志行为。自知力。病理性思维等。 门诊印象（瘋、烦、郁、呆、怪）
二，意识状态 意识是指大脑对自身状况的和外界环境的认识能力。 前者叫自我意识，后者叫环境意识。根据其认识 能力的程度将意识分为以下几种；
(1)嗜睡(somnolence)：环境意识、自我意识均存 在。是一种病理性持续睡眠。表现为睡眠状态过 度延长。表现呼之能应、问之能答、回答正确。 停止刺激后患者又继续入睡，
‘D朦胧状态(twilight state)：意识范围缩小， 漫游性自动症。 特殊类型的意识障碍 ； (1)去皮质状态(decorticate state)：大脑皮质广 泛损害导致皮质功能丧失，而皮质下结构的功能 存在。上肢曲曲，下肢伸直。 (2 )去大脑强植状态；患者表现对自身和外界的认 知功能完全丧失，四肢伸直。呈角弓反张状态。
神经系统检查
neurological examination
昆明医科大学附一院 神经科 蒲道学
神经系统检查
目的：获取疾病定位、定性诊断信息
检查时应按序进行，以免遗漏
内容：
一般情况：头、颈、脊柱及四肢 高级神经活动；意识、精神状态、语言 颅神经 运动系统 感觉系统 反射
医学常用辅助检查中英文名称翻译
医学常用辅助检查中英文名称翻译在医学领域中，常常使用辅助检查来帮助医生进行疾病的诊断和治疗。这些辅助检查的名称常常存在中英文之间的翻译差异，因此在国际交流中，对于这些名称的准确翻译非常重要。本文将介绍一些医学常用辅助检查的中英文名称翻译，以促进医学领域的跨国交流。
1. 血液检查 (Blood Test)
- 血常规检查 (Complete Blood Count)
- 血型检查 (Blood Typing)
- 血糖检查 (Blood Glucose Test)
- 血脂检查 (Lipid Profile Test)
- 血液生化检查 (Blood Biochemical Test)
- 血凝检查 (Coagulation Test)
2. 尿液检查 (Urinalysis)
- 尿常规检查 (Routine Urinalysis)
- 尿液培养 (Urine Culture)
- 尿蛋白检查 (Urine Protein Test)
- 尿糖检查 (Urine Glucose Test)
- 尿酮体检查 (Urine Ketone Test)
3. 影像学检查 (Imaging Test)
- X射线检查 (X-ray Examination)
- CT扫描 (Computed Tomography Scan)
- MRI检查 (Magnetic Resonance Imaging)
- 超声波检查 (Ultrasound Examination)
- PET扫描 (Positron Emission Tomography Scan)
Neurological Examination(神经系统检查)
SIX PARTS OF THE NEURO EXAM
Mental State & Cognitive Function Cranial Nerves Motor System Sensory System Reflexes Gait
MENTAL
STATE& COGNITIVE FUNCTION
DEPRESSED:
Sleepy Lethargic
Stuporous-arousing only briefly in response to pain
stimulation Comatose-not arousable by verbal and pain stimulation
CRANIAL NERVES
-Trigeminal Nerve (V) Facial Sensation Corneal Reflex-Sweep a wisp of cotton lightly across the lateral surface of the eye ( out of the direct visual field) from sclera to cornea- V, VII Motor V Testing- Observe the symmetry of opening and closing of the mouth. Ask the patient to clench the teeth and then attempt to force jaw opening Jaw jerk-brisk indicates UNL
神经系统体格检查79337课件
2
脑神经检查
• I 嗅神经 • II 视神经 • III 动眼神
经 • IV 滑车神经 • V 三叉神经 • VI 外展神经
• VII 面神经 • VIII 位听神经 • IX 舌咽神经 • X 迷走神经 • XI 副神经 • XII 舌下神经
3
动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 TrochleLeabharlann Baidur - CN IV 展神经 Abducens - CN VI
18
共济失调 ataxia
• 指鼻试验：前臂外旋，伸直，食指接触鼻尖，先慢后快，先睁眼后
闭眼。 感觉性-睁眼无困难，闭目则不能完成。 小脑性-睁眼闭眼皆 困难。
• 轮替动作 : 伸直手掌并反复作快速旋前旋后动作，以观察拮
抗肌群的协调动作。共济失调者动作缓慢，不协调，一侧快速动作障碍--该侧小脑病变。
• 外观：眼裂大小;上眼睑有无下垂;
眼球
眼球有无突出, 或内陷,
有无斜视，同向偏斜
• 瞳孔：形态,大小,对光反射, 调节反 射
• 眼球运动：复视和眼球震颤
4
动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI
• 动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球向上、向 内、向下运动受限；瞳孔散大，对光及调 节反射消失。
Neurological Examination (神经系统体格检查)
前庭功能试验
1、自发性眼震 2、平衡试验：Romber test (闭目直立） Barany test (误指试验) 前庭周围性特点：一致性偏斜（倾倒 方向固定，同眼震慢相侧和偏指侧） 前庭中枢性特点：分离性偏斜
（七）舌咽N，迷走N glossopharygeal nerve vagus nerve
3。核性麻痹： 动眼，滑车，外展 N 核病变，多为双侧性， 常伴邻近脑干结构的损害。动眼神经核病变 常为不完全性。
4。核下性麻痹： 动眼，滑车，外展神经根的病变，一般多 为完全性的损害。 5。肌源性或神经肌肉连接点眼肌麻痹： 最常见的有重症肌无力。
瞳孔
形状： 大小：正常3~4mm。 双侧缩小：老年，婴儿、吗啡中毒， 睡眠中，桥脑病变 双侧扩大：疼痛/恐惧，甲亢，阿托品， 昏迷 对称：扩大 -- 动眼N病变； 缩小 -- 交感N病变(Horner)
检查内容； 方向：以快相命名 类型：水平，旋转，垂直，摆动 节律：细小<1mm, 中等1~3mm,粗大>3mm 强度：1度，2度，3度 频率：慢速10-40次/分，中40-100，快>100 持续时间：持续性，短暂
意义：
眼原性：多为水平摆动性，闭眼后消失 前庭性： 周围性：半规管，前庭N节，前庭N内听道部分 特点：水平/旋转，方向固定，一致性偏斜（慢 相和倾倒方向一致）眩晕明显，闭目不轻 中枢性：前庭N颅内部分，核，前庭-小脑联系F 特点：水平/旋转/垂直，方向不一，分离性偏斜 持续性，粗大，眩晕轻，偏指方向不定 中枢NS各部：延髓-旋转，桥脑-水平/旋转，中脑-垂 直/凹陷性，小脑-水平/旋转/位置性，前额叶-细小 中毒性：粗大，水平，冲动性，快相向注视侧
神经系统检查操作流程技能考核
神经系统检查操作流程技能考核英文回答：
Neurological system examination is a crucial skill assessment for healthcare professionals, especially for neurologists and neurosurgeons. It involves a comprehensive assessment of the central nervous system (CNS) and peripheral nervous system (PNS) to evaluate the functioning and integrity of the nervous system.
The examination begins with a thorough history-taking, where the healthcare professional asks the patient about their symptoms, medical history, and any relevant past events. This helps in understanding the context and guiding the subsequent examination.
Next, the healthcare professional performs a general inspection, looking for any obvious abnormalities or signs of neurological dysfunction. This includes observing the patient's gait, posture, and overall appearance.
Neurological Examination
Cranial nerve II: Optic nerve
<Visual Acuity> • Wall or hand chart(Snellen’s Chart) count fingers movement light • Refractive error: If acuity improved by looking thru pinhole card <Visual Field> • Confrontation test: test: 30cm為半徑 約相距一隻手臂長 以30cm為半徑 請病人試著回答你 哪一邊的手指在動 • Test Individual Eye 左眼注視你的右眼, 以病人的眼睛為中心劃一半徑30cm 左眼注視你的右眼, 以病人的眼睛為中心劃一半徑30cm 使用白色大頭針, 的假想球面 使用白色大頭針, 要求病人告訴你何時最 先看到大頭針 改用紅色大頭針再測試一次
Orientation • Person • Place • Time Judgement • What to do when smelled smoke in theater?
Memory
• Immediate memory & attention
~ Digit span: Normal seven forward, five backward
神经系统体征检查
神经系统体征检查
神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，用于评估一个人的神经系统的功能状态。神经系统是人体的控制中枢，负责传递和处理各种信息，包括感觉、运动、思维和情绪等。神经系统体征检查可以帮助医生判断一个人是否存在神经系统异常或疾病，并进一步确定病因和制定治疗方案。
神经系统体征检查通常包括以下几个方面：
1. 神经系统病史：医生会询问患者有关神经系统病史的信息，包括以往是否有神经系统疾病、手术史、药物使用史等。这些信息有助于医生了解患者的病情和病因。
2. 神经系统体格检查：医生会对患者进行全面的神经系统体格检查。这包括观察患者的姿势、步态、面容等外貌特征，检查患者的感觉、运动、反射、肌力等方面的功能。
3. 神经系统影像学检查：医生可能会要求患者进行一些神经系统影像学检查，如脑部CT扫描、MRI等。这些检查可以帮助医生观察患者的神经结构和功能，以确定是否存在异常。
4. 神经系统功能检查：医生可能会进行一些特殊的功能检查，以评估患者的神经系统功能。例如，医生可以进行神经传导速度检查、脑电图检查等，以评估神经传导的速度和脑电活动的正常与否。
5. 神经系统实验室检查：医生可能会要求患者进行一些实验室检查，以评估患者的神经系统功能。例如，医生可以进行血液检查、脊髓液检查等，以评估患者的炎症指标、神经递质水平等。
神经系统体征检查的结果可以帮助医生确定患者是否存在神经系统异常或疾病，并进一步确定病因和制定治疗方案。通过这些检查，医生可以了解患者的神经系统功能状态，判断病情的严重程度，并选择合适的治疗方法。
神经系统体格检查(完整版)
由中心注视点向外移动，直到患者看不见视标为止，或由外侧向中心移动 直到患者能看见视标为止，将测定的视野记录在视野表上。依此方法每转 动视野计 30。检查一次，最后把视野表上所记录的各点以连线连接起来， 就是该眼视野的范围。除白色外，视网膜疾病患者尚选用蓝色和黄色视标； 视神经疾病患者尚选用红色和绿色视标，逐次检查。 2.3 眼底 2.3.1 视乳头：观察形态、大小、色泽、隆起和边缘情况。 2.3.2 黄斑：位于视乳头颞侧，距视乳头 3mm 处稍偏下方，直径约 1.5mm。 2.3.3 视网膜：观察有无渗出物、出血和色素沉着等。 2.3.4 视网膜血管：观察血管的粗细、色泽、弯曲度、动静脉粗细比例、动静脉 交叉情况。 3. 动眼、滑车和展神经（oculomotor, trochlear and abducent nerves） 3.1 眼裂和眼睑：嘱患者双眼平视前方，观察两侧眼裂是否对称，有无增大或变窄，上 睑有无下垂。 3.2 眼球 3.2.1 眼球位置：观察眼球是否突出或内陷，是否存在斜视或偏斜。 3.2.2 眼球运动：先请患者向各个方向转动眼球，然后检查者将示指置于患者眼 前 30cm 处向左、右、上、下、右上、右下、左上、左下 8 个方向移动， 嘱患者在不转动头部的情况下注视检查者示指并随示指的移动转动眼球。 最后检查辐辏运动。 3.2.3 眼震：检查过程中应观察患者是否存在眼球震颤。 3.3 瞳孔 3.3.1 瞳孔大小：普通室内光线下，正常瞳孔直径为 3-4mm，儿童稍大，老年人 稍小，两侧等大。<2mm 为瞳孔缩小，>5mm 为瞳孔扩大。 3.3.2 瞳孔形态：正常瞳孔应为圆形，边缘整齐。 3.3.3 对光反射：检查时用电筒从侧面分别照射双眼，对光反射正常时即刻可见 瞳孔缩小，照射瞳孔缩小为间接对光反射，应分别记录。 3.3.4 调节和辐辏反射：嘱患者注视正前方约 30cm 处检查者的示指，然后迅速 移动示指至患者鼻根部，正常时可见双瞳缩小（调节反射）和双眼内聚（辐 辏反射）。 4. 三叉神经（trigeminal nerve） 4.1 运动功能：首先观察两侧颞肌和咬肌有无萎缩，然后以双手同时触摸颞肌或咬肌， 嘱患者做咀嚼动作，检查者体会颞肌和咬肌收缩力量的强弱并左右比较。 4.2 感觉功能：用针、棉签和盛冷、热水的玻璃试管测试面部皮肤的痛觉、触觉和温度 觉，注意两侧对比，评价有无感觉过敏、感觉减退或消失，并划出感觉障碍的分布 区域，判断是三叉神经周围支区域的感觉障碍还是核性感觉障碍。 4.3 反射 4.3.1 角膜反射：嘱患者向一侧注视，检查者以捻成细束的棉絮由侧方轻触其注 视方向对侧的角膜，避免让患者看见，注意勿触及睫毛、巩膜或瞳孔前面。 正常反应为双侧的瞬目动作，触及角膜侧为直接角膜反射，未触及侧为间 接角膜反射。 4.3.2 下颌反射：嘱患者微张口，检查者将拇指置于患者下颏正中，用叩诊锤叩 击手指。反应为双侧颞肌和咬肌的收缩，使张开的口闭合。 5. 面神经（facial nerve）
神经内科常用英语
神经内科常用英语
摘要
神经内科是一门研究神经系统结构、功能和疾病的医学专业，涉及到大脑、脊髓、周围神经和肌肉等部位。神经内科医生需要掌握一定的英语知识，以便与国际同行交流，阅读最新的文献，参与国际会议，以及与外国患者沟通。本文旨在介绍神经内科常用的英语词汇、短语和句型，包括以下几个方面：
神经系统的解剖结构和功能
神经系统的检查方法和仪器
神经系统的常见疾病和诊断
神经系统的治疗方法和药物
神经内科医生与患者的对话示例
神经系统的解剖结构和功能
神经系统（nervous system）是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统，主要由神经组织组成，分为中枢神经系统（central nervous system, CNS）和周围神经系统（peripheral nervous system, PNS）两大部分。中枢神经系统又包括脑（brain）和脊髓（spinal cord），是神经活动的中枢和指挥部。脑又分为大脑（cerebrum），小脑（cerebellum）和脑干（brainstem）。大脑是最高级的神经中枢，负责思维、记忆、情感、意识、语言等高级功能。小脑是协调运动和维持平衡的重要结构。脑干连接大脑和脊髓，控制呼吸、心跳、血压等基本生命活动。周围神经系统包括颅神经（cranial nerves）和脊神经（spinal nerves），是中枢神经系统与身体其他部分的联系纽带。颅神经共有12对，主要分布在头颈部，传递视觉、听觉、嗅觉、味觉等特殊感觉，以及面部表情、咀嚼、吞咽等运动。脊神经共有31对，从脊髓出发，分布在胸、腹、盆腔和四肢等部位，传递皮肤、肌肉、关节等一般感觉，以及四肢和躯干等运动。
神经系统检查 ppt课件
眼底病变临床意义
1、视乳头水肿：颅内占位性病变（肿瘤、脓肿、 血肿）、脑出血、 SAH 、大面积脑梗死、静脉窦血 栓等引起颅内高压。 2、原发性视神经萎缩：球后视神经炎、肿瘤等。
3、视网膜动脉硬化：高血压等。
眼底病变临床意义
4、视网膜出血：高血压、出血性疾病等。 5、视网膜渗出：视网膜、脉络膜病变，高血压、肾炎、 妊高症等。
三叉神经检查
感觉：痛、触、温度觉。
运动：咀嚼肌、颞肌，下颌有无偏斜。
临床意义
1、感觉支病变：面部感觉减退、丧失 或疼痛。
2、一侧运动支病变：下颌偏斜患侧， 病侧咀嚼肌萎缩，肌力减弱。
神经系统检查
(Neurological examination)
教学目的要求
掌握运动功能检查的方法及临床意义。 掌握浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、 Lasegue Sign的检查法及临床意义。 掌握神经系统常见疾病的体征 熟悉颅神经检查及感觉功能检查的方法及临床意义。
神经系统组成
神经系统疾病诊断
定位诊断 中枢性：大脑、小脑、脑干、脊髓。 周围性：周围神经、肌肉。 定性诊断 感染、外伤、血管性、肿瘤、脱髓鞘疾病、变 性疾病、遗传性、代谢和营养障碍、中毒、产伤与发育异 常、系统疾病伴发神经损害。
神经系统体格检查ppt课件
Ⅱ
视神经
眼底检查要点： 背光检、错位查、远及近、调焦距 正常眼底： 视乳头：淡红色，圆形或椭圆形，边界清楚， 动脉较细，色鲜红，静脉较粗，色暗红， A:V=2:3 视网膜：鲜橘红色，黄斑区位于颞侧偏下方， 暗红色，中央有反光点。
与诊断有关的信息，许多神经系统 疾病并无异常的体征和实验室发现， 即使体征及实验室异常表明患神经 系统疾病，其病史通常仍能提供总 诊断信息的80%。
神经系统疾病诊断
定位诊断
中枢性：大脑、小脑、脑干、脊髓。 周围性：周围神经、肌肉。 定性诊断 感染、外伤、血管性、肿瘤、脱髓鞘 疾病、变性疾病、遗传性、代谢和营养 障碍、中毒、产伤与发育异常、系统疾 病伴发神经损害。
神经系统检查
(Neurological examination)
神经系统组成
神经系统疾病性质
感染 外伤 血管性
肿瘤
脱髓鞘疾病 变性疾病 遗传性、代谢和营养障碍、中毒 产伤与发育异常、系统疾病伴发神经损害
解剖关系
上下倒置
左右交叉
病史的重要性
神经病学病史比内科病史提供更多
意识水平障碍
嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
新生儿dass评分标准
新生儿dass评分标准
The assessment of newborns using the Dubowitz Neonatal Neurological Examination, also known as DASS (Dubowitz Assessment of Gestational Age, Neuromuscular Maturity and Behavioral State), is crucial in determining the overall health and development of a newborn. This assessment is commonly used by healthcare professionals to evaluate the neuromuscular maturity, behavioral state, and gestational age of newborns within the first hours or days of life.
新生儿DASS评分是一种评估新生儿神经系统发育、神经肌肉成熟度和行为状态的重要工具，其结果对评估新生儿的整体健康和发育至关重要。医疗专业人员通常会在新生儿出生后的几个小时或几天内使用DASS评分来评估新生儿的神经肌肉成熟度、行为状态和孕周年龄。
During the assessment, a healthcare provider will observe the newborn's posture, tone, reflexes, activity, and behavior to determine their maturity and overall well-being. The assessment may also include measuring the infant's length, weight, and head circumference to further evaluate their physical development. By
神经内科学：神经系统检查 (2)
V
Trigeminal
General sensation from head, motor innervation to muscles of mastication
VI
Abducens
Eye movement
VII
Facial
Taste, facial movement, parasympathetic innervation of salivary and lacrimal glands
length. The examiner closes one eye and the patient closes the one opposite. The open eyes staring directly at on another, move the fingers in toward them, from the margin to the center of visual fields.Test all four quadrants in each eye.
ophthalmology
Palpebral fissure: normal size: 5-7 mm Position of globe: normal , protrusion or recession of
globe Pupils: Normal diameter: 3-4 mm; circle shape Pupil Reflex (CNs II sensory and III motor): direct light reflex,
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• 视野：视野计，对向法，
毛巾中断法，假击
• 眼底：视乳头
对向法视野检察
视网膜
动静脉比例
静脉搏动
B
18
B
19
B
20
眼底
• 视乳头边缘，色泽， 生理凹陷，
• 视网膜渗出出血， • 动静脉比例（2 ：3）， • 静脉搏动
B
21
（三）动眼N，滑车N，外展N
oculomotor nerve trochlear nerve abdect nerve
B
10
三、颅神经的检查
B
11
（一）嗅神经 Olfactory nerve
B
12
解剖
嗅丝嗅球嗅 束内 / 外侧嗅 纹额叶内侧皮 层 / 颞叶钩回 扣带回，杏仁核 ，海马回，灰结 节，乳头体，僵 核，丘脑前核等
B
13
方法
两侧分 开检查， 忌用酒精， 氨水，醋 酸等
B
14
意义
• 嗅觉丧失：炎症（鼻炎，颅底蛛网膜炎）， 无嗅脑畸形，嗅器老化， 前颅凹筛板处骨折（伴鼻漏） 额叶眶面肿瘤（Foster-kennedy征）
线会聚，同时瞳孔缩小。 集合运动麻痹：
中脑正中核，Parlia 下核损害： 甲型脑炎，ms
特征：辐辏不能； 但瞳孔调节B （瞳孔收缩）存在；37
核间性眼肌麻痹
由于内侧纵束病变而产生不完整的凝视瘫痪， 称为核间性麻痹。
前核间型：凝视中枢（旁展核）至对侧动眼N核病变。 向病侧注视时：对侧内直肌不收缩， 但辐辏正常。
• 嗅觉过敏：应用士的宁，苯丙胺，可卡因后 • 嗅觉倒错：脑外伤，脊髓痨，孕妇 • 幻嗅： 癫痫，精分症，颞叶海马钩回病变
B
15
（二）视神经 optic nerve
B
16
解剖
视锥/视杆细胞视N
视交叉视束
外侧膝状体视放射
枕叶
中脑顶盖前区EW核
动眼N 对光反射
B
17
检查
• 视力：视力表，数指，手动，光感
• 言语表达功能检查： 说话能力：自动化言语，物体命名，表述 书写能力：自动化书写，听写抄写，作文
B
8
失语症：
运动性失语：Broca下区损害 完全性，不完全性（单词/电报样）
感觉性失语：Wernicke氏区损害 语言混乱，答非所问，喋喋不休
混合性失语：运动+感觉 命名性失语：枕叶和颞叶交界区病损 意义性失语：角回和缘上回病变
脑干侧视中枢至外展或动眼N核的病变。有 多种表现形式：
思维：贫乏，中断，强迫，联想转移
• 情感： 低落，忧郁，焦虑，紧张，欣快
• 行为： 冲动，刻板，违拗
• 知觉： 幻觉，错觉
B
6
二、言语功能
B
7
二。言语功能
• 言语感受功能检查： 声音言语的理解：词意的理解（单词） 句子的理解 相关意义的理解（兄弟的父亲~~） 时间和空间的理解（左手摸右耳） 文字言语的理解：（阅读理解力）词义，句子
B
3
一、意识状态与精神状态
B
4
精神状态
• 环境接触： 意识状态：昏迷（深，中度，浅） 昏睡，嗜睡，清醒 意识模糊 / 谵妄 定向能力：对时间，地点，人物的 辩识能力。
B
5
• 智能情况：
记忆：远期记忆， 近期记忆，
记忆的保持力
计算：100-7=？-7=？-7
判断：鸭子~鸡 坚硬~生硬
常识：首都， 人物，重要事件
一侧内直肌和另侧外直肌麻痹，但两眼聚 合时，内直肌仍可收缩。 随意侧方注视中枢（额中回后部8区）
不能主动侧视，但能跟随 视反射侧方注视中枢（枕叶皮层17，18，19区）
有随意动作，不能跟随 脑桥注视中枢（旁展核） 常伴展N核病变，出现
同侧外展不能，持续时间长
B
35
2、垂直注视麻痹：
见于脑干头端病变
后核间型：旁展核至同侧外展N核病变。 向病侧注视时：同侧外直肌不收缩，
但反射刺激 ，可有外展动作。
B
38
眼球活动异常的部位鉴别
1。核上性麻痹： 为眼外肌协同运动麻痹，两眼不能同
时偏向一侧，同时向上，向下；聚合或 回到中央。但两眼的作用仍然是平衡的， 不产生复视。
病变在大脑皮层或脑干。
B
39
2。核间性 麻痹；
B
26
B
27
3、眼球活动
检察六个方位； 同向运动； 协调运动，集合运动 核间性眼肌麻痹
B
28
B
29
眼外肌的动作（原始位）
B
30
B
31
B
32
复视
同向性 --虚象位于患眼同侧（外直肌） 交叉性 --虚象位于患眼对侧（内直肌） 单眼复视 -- 眼部疾病
B
33
B
34
协调运动
1、侧方注视麻痹：
垂直注视中枢--上丘：
头端：顶盖区；Darkschewitsch核。
----双侧动眼神经上部----上视
尾端：动眼神经核下部----下视
松果体肿瘤；（常伴阿罗氏瞳孔）
四叠体胶质瘤：
Parinaud症群：垂直注视麻痹
瞳孔对光反应消失
两眼幅辏消失
B
36
集合运动
调节辐辏反射： 由远视迅速改为向近视时，两眼向中
B
22
解剖
• 动眼N：
中脑上丘大脑脚海绵窦眶上裂
提上睑肌，上下内直肌，下斜肌。
副交感N（EW核）瞳孔括约肌
• 滑车N：
中脑下丘前髓帆交叉海绵窦 眶上裂
上斜肌
• 外展N：
桥脑颞骨岩尖海绵窦眶上裂
外直肌
BΒιβλιοθήκη Baidu
23
检察内容
1、眼裂大小相等？ 2、眼球位置； 3、眼球活动； 4、复视； 5、瞳孔； 6、两眼幅辏 7、眼球震颤
B
24
1、眼裂大小
眼裂大 ： 眼轮匝肌麻痹（面N） 眼睑下垂：Muler肌麻痹(交感N)--Horner症
提上睑肌麻痹(动眼N) 肌源性--眼型肌病， 重症肌无力 癔病性--无代偿性皱额
B
25
2、眼球位置
突出：甲亢，眶内肿瘤，海绵窦A-V瘘 凹陷：Horner 征 偏斜：侧视中枢病变
（额中回后部病变 -- 注视病灶侧； 副展核病变 -- 注视病灶对侧）
复杂语句结构不理解- -饭前洗手？xx碰xx 被动语态理解困难--苹果被小孩吃了 失读/失写症：角回/额中回后部受损 失算症：左侧枕顶区病损
B
9
言语障碍的鉴别
构音障碍：
言语表达阶段所包括的各结构的损害或生 理过程的失用所造成的言语表达障碍。
上运动神经元损害：假性球麻痹特点 下运动神经元损害：喉返N麻痹等 小脑病变：呐吃，吟诗样，爆破音 肌肉病变： 重症肌无力；
神经系统体格检查
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• 神经系统检查是全身体格检查中的 一个重要部分。
• 神经系统疾病诊断包括两部分： 定位诊断和定性诊断
• 准确的神经系统检查---获取神经系 统阳性体征---神经系统定位诊断
• 详细的病史采集---定性诊断
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神经系统检查内容
• 意识状态与精神状态 • 语言功能 • 颅神经 • 运动神经 • 神经反射 • 感觉神经 • 脑膜刺激症