(推荐)简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持1/ 13续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
尿路感染用药方案
尿路感染用药方案1. 背景尿路感染（Urinary Tract Infection，简称UTI）是一种常见的细菌感染疾病，可分为上尿路感染和下尿路感染。
根据病情的不同，尿路感染的治疗方案也会有所不同。
本文将介绍尿路感染的常见药物治疗方案。
2. 常见药物2.1 抗菌药物抗菌药物是尿路感染治疗的主要药物。
根据药物作用机制的不同，常用的抗菌药物可分为以下几类：•β-内酰胺类抗生素：如头孢菌素、氨苄西林等。
这类药物通过抑制细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用，适用于细菌引起的尿路感染。
•喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、诺氟沙星等。
喹诺酮类抗生素通过抑制细菌DNA酶的活性来阻断细菌DNA合成，从而达到抗菌的效果，适用于复杂尿路感染的治疗。
•磺胺类抗生素：如复方磺胺甲噁唑等。
磺胺类抗生素通过抑制细菌对二氢叶酸的合成而起到抗菌作用，适用于以革兰阳性菌为主的尿路感染。
2.2 辅助药物除了抗菌药物，尿路感染的治疗中还可以配合使用一些辅助药物，以加强治疗效果：•解热退烧药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
解热退烧药能够帮助患者缓解疼痛、降低体温，并提高患者的生活质量。
•尿碱化药物：如柠檬酸钠。
尿碱化药物通过提高尿液的pH值，降低尿液的酸性，从而减少细菌在尿路中的生存能力。
•保护性制备剂：如洛美沙星胶囊、奥利司他胶囊等。
保护性制备剂能够增强患者的免疫功能，减少治疗期间的不适感。
3. 用药方案根据尿路感染的严重程度和病原微生物的敏感性测试结果，制定合理的用药方案。
以下是一种常见的尿路感染用药方案示例：3.1 上尿路感染对于上尿路感染的治疗，首选的药物为β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素。
给予以下治疗方案：•头孢菌素：成人口服剂量为每天1.5g，分2次服用，疗程为7-10天。
•辅助药物：解热退烧药可根据体温情况给予，尿碱化药物可根据尿液pH值跟踪调整。
3.2 下尿路感染对于下尿路感染的治疗，可选用喹诺酮类抗生素。
给予以下治疗方案：•氧氟沙星：成人口服剂量为每天400mg，分2次服用，疗程为3-5天。
抗生素的简单分类及使用
抗生素的简单分类及使用抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的药物。
根据其化学结构、杀菌作用和药理特性，抗生素可以简单地分为以下几类：青霉素类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类、利福霉素类、多粘菌素类等。
下面将对这些抗生素的分类及使用进行详细解释。
1. 青霉素类（Penicillins）：青霉素类抗生素是最早发现的一类抗生素，对革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌有很好的治疗效果。
根据不同的结构和谱效，青霉素分为普通青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢菌素等不同类型，可以用于治疗各种感染，如肺炎、扁桃体炎、中耳炎等。
2. 大环内酯类（Macrolides）：大环内酯类抗生素是一种广谱抗菌药物，常用于治疗肺炎、支气管炎、鼻窦炎等上呼吸道感染。
常见的大环内酯类包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
3. 四环素类（Tetracyclines）：四环素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有效。
可用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
四环素类包括土霉素、多西环素、甲氧西林等。
4. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）：氨基糖苷类抗生素对革兰阴性细菌有强大的杀菌作用，常用于治疗严重的细菌感染。
这类药物应用范围广泛，如庆大霉素、链霉素等，但因其潜在的肾毒性和耳毒性，使用时需要谨慎。
5. 磺胺类（Sulfonamides）：磺胺类抗生素是一种广谱抗菌药物，经常与其他抗菌药物联合使用，可用于治疗尿路感染、呼吸道感染等。
磺胺类药物有一定的过敏反应风险，因此在使用时需注意用药剂量和用药时间。
6. 喹诺酮类（Quinolones）：喹诺酮类抗生素是一类很常用的广谱抗菌药物，主要用于治疗泌尿道感染、胃肠道感染等。
喹诺酮类包括诺氟沙星、左氧氟沙星等。
利福霉素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌都有效。
常用于治疗皮肤软组织感染、口腔感染等疾病。
8. 多粘菌素类（Polymyxins）：多粘菌素类抗生素是一类强大的抗生素，常用于治疗多重耐药细菌感染。
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实用2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：文案-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。
发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。
应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。
泌尿系感染的致病菌和抗生素选择
泌尿系感染的致病菌和抗生素选择泌尿系感染是一种常见的疾病，常见于膀胱、尿道和肾脏等部位。
该疾病往往由细菌感染所引起，因此了解泌尿系感染的致病菌种类和抗生素选择对于有效治疗非常重要。
一、泌尿系感染的致病菌1. 大肠杆菌（Escherichia coli）：是最常见的泌尿系感染致病菌，占约80%以上的感染案例。
大肠杆菌具有强大的附着力和侵袭性，能够迅速攻击泌尿系统并引发感染。
其感染途径主要通过上行途径（从尿道至膀胱、输尿管、肾），也可通过血液途径传播。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：在社区中引起泌尿系感染较为罕见，但在医院环境中却常见。
金黄色葡萄球菌具有耐药性，在患者使用过抗生素或免疫系统受损时容易引起严重感染。
3. 革兰阴性菌：除了大肠杆菌外，还有其他一些革兰阴性菌也可以引起泌尿系感染，如嗜酸乳杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。
这些细菌常见于患者的尿路结石或导尿管中，并在此种环境中繁殖。
4. 真菌感染：泌尿系感染的致病原不仅限于细菌，真菌感染也可能发生。
酵母菌属和念珠菌属是最常见的泌尿系统真菌感染致病原。
二、抗生素选择治疗泌尿系感染时，正确选择合适的抗生素非常重要，以避免耐药性产生及加重患者的不良反应。
1. 一线药物（1）β-内酰胺类抗生素：包括氨苄西林、头孢呋辛等。
广谱β-内酰胺类抗生素可覆盖大多数引起泌尿系感染的致病微生物。
（2）氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、环丙沙星等。
氟喹诺酮类抗生素具有广谱抗菌活性，对大肠杆菌等致病菌有效。
2. 二线药物当一线药物治疗无效或耐药性产生时，可以选择以下抗生素：（1）氨基糖苷类：如庆大霉素、阿米卡星等。
这些抗生素对多种革兰阴性菌有强效杀菌作用。
（2）倍他米隆：该药物属于单胺酮类广谱抗生素，在治疗尿路感染和泌尿系统感染中有良好的疗效。
3. 其他治疗选项如果患者出现复发性感染或存在其他不适宜使用抗生素的情况，医生可能会考虑其他治疗方法，如长期低剂量的预防性使用抗生素、消毒液灌洗、改善个人卫生习惯等。
尿路感染用药方案
尿路感染用药方案一、抗生素类药物尿路感染的主要治疗方法之一是使用抗生素类药物，以杀灭或抑制细菌的生长。
根据细菌培养和药敏试验的结果，选择合适的抗生素，以达到最佳的治疗效果。
常见的抗生素类药物包括：氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星等，对多种尿路感染细菌具有较强的杀菌作用。
头孢菌素类：如头孢氨苄、头孢呋辛等，具有广谱抗菌作用，对尿路感染的治疗效果显著。
磺胺类：如磺胺甲恶唑等，对某些尿路感染细菌有良好的抑制作用。
二、清热通淋中成药中成药在治疗尿路感染方面也有一定的疗效，尤其是清热通淋类药物，可以辅助治疗尿路感染，减轻症状。
常用的中成药有：银花泌炎灵片：具有清热解毒、利尿通淋的功效，可用于尿路感染的治疗。
尿感宁颗粒：具有清热通淋、抗菌消炎的作用，对尿路感染有一定的疗效。
三、对症治疗药物尿路感染患者常伴随有尿频、尿急、尿痛等症状，可以根据症状使用对症治疗药物，以缓解不适。
如：解痉止痛药：如黄酮哌酯等，可缓解尿路感染引起的尿道痉挛性疼痛。
碳酸氢钠片：可碱化尿液，减轻尿液对尿道的刺激，缓解尿痛症状。
四、联合用药方案根据患者的病情和感染严重程度，可以采用联合用药方案，以提高治疗效果。
联合用药时，应注意药物的相互作用和不良反应，避免对患者造成不良影响。
五、日常护理与饮食尿路感染患者在治疗期间应注意日常护理和饮食调整。
建议：多饮水，保持尿量充足，有助于冲洗尿道，减轻感染。
饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物，以免加重症状。
注意个人卫生，勤换内衣裤，保持外阴部清洁干燥。
六、局部卫生与休息尿路感染患者应保持局部卫生，避免交叉感染。
同时，注意休息，避免过度劳累，以增强机体抵抗力，促进康复。
七、遵医嘱用药患者在用药过程中应严格遵守医嘱，按时按量服用药物，不得随意更改药物种类或剂量。
如有疑虑或不适，应及时向医生咨询。
八、定期复查与随访尿路感染患者应定期复查尿常规和细菌培养，以了解感染控制情况。
同时，遵医嘱进行随访，及时向医生反映病情变化，以便调整治疗方案。
尿路感染及用药
尿路感染及用药尿路感染及用药一、定义：各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
好发人群：育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者尿路感染是临床较常见的细菌感染性疾病之一，在感染性疾病中仅次于呼吸道感染而屈居第二。
二、分类：根据感染部位：尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。
前者为肾盂肾炎，后者为膀胱炎。
分别又分急性和慢性。
根据有无尿路结构及功能的异常，尿路感染还可分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。
三、治疗：1、一般治疗：1）急性期注意休息，多喝水，勤排尿。
2）膀胱刺激征及血尿明显者口服碳酸氢钠。
3）反复发应急性寻找因素并去除。
2、抗感染治疗：1）用药原则：选择致病菌敏感的抗生素，无病原学结果前，一般选用对G-杆菌有效的抗生素，尤其是首发感染。
治疗3天症状无改善，应按药敏调整用药。
选择在肾内和尿液中浓度高的抗生素。
推荐初始经验治疗的抗菌素：喹诺酮、内酰胺酶抑制剂复合制剂、氨基糖苷类、头孢菌类（2代或3代）。
如初始失败，可根据微生物检查结果调整，如无结果，可选择针对假单胞菌的抗菌药物;推荐联合用药。
疗程：一般推荐7-14天，疗程与潜在疾病的治疗相关。
根据临床需要可延长至21天。
对于长期留置导尿及尿路支架的，尽量减少疗程避免耐药。
不推荐预防性使用抗菌药物防止复发。
1、急性尿道炎:1）病症:尿道分泌物较多，开始为粘液，后逐渐变成脓性，同时出现尿频、尿急、尿痛。
2）常用药物短疗程疗法：任选以下任一种药物服用3天，约90%的患者可治愈。
①喹诺酮类（如左氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次）；②磺胺类（复方磺胺甲噁唑）；③头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。
治愈标准：服用3天无好转，应按药敏结果更换抗菌药物。
停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养。
如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈；如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。
3）联合用药:抗生素（如氨苄西林、头孢等）+清热通淋药（石淋通胶囊、热淋清片等）2、慢性尿道炎:1）病症分泌物少，症状轻，部分患者无症状。
不同类型感染的抗生素选择指南
不同类型感染的抗生素选择指南抗生素是一类用于治疗感染性疾病的药物。
在面对感染时，选择适当的抗生素至关重要，因为不同类型的感染需要不同的抗生素来进行治疗。
本文将为您介绍不同类型感染的抗生素选择指南，以帮助您更好地理解和应对感染疾病。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染是指咽喉、鼻腔和喉部等部位的感染。
这类感染通常由病毒引起，因此抗生素对病毒无效。
然而，如果上呼吸道感染合并了细菌感染，就需要使用抗生素进行治疗。
常见的抗生素选择包括：1. 青霉素类：对许多细菌感染有效，例如青霉素V、阿莫西林等；2. 大环内酯类：适用于对青霉素过敏或无法使用青霉素的患者，如红霉素、阿奇霉素等。
二、泌尿道感染泌尿道感染是由细菌引起的感染，常见于膀胱和尿道。
常见的细菌包括大肠杆菌等。
对于泌尿道感染，抗生素的选择主要考虑细菌的敏感性，一般推荐的抗生素有：1. 氟喹诺酮类：如氧氟沙星、左氧氟沙星等，对大肠杆菌等细菌有较好的杀菌效果；2. β-内酰胺酶抑制剂联合物类：如头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等，适用于多重耐药的感染。
三、肺部感染肺部感染通常由细菌引起，常见于细菌性肺炎和细菌性支气管炎。
在选择抗生素时，需要考虑病原体的敏感性、病情的严重程度以及患者的背景情况。
常见的抗生素选择包括：1. β-内酰胺类：如头孢克洛、亚胺培南等，对肺部细菌性感染广谱有效；2. 大环内酯类：如阿奇霉素、克拉霉素等，适用于对β-内酰胺类过敏的患者。
四、皮肤感染皮肤感染常常由细菌引起，包括蜂窝织炎、脓疱病等。
对于患有轻度和中度感染的患者，口服抗生素就能够有效治疗。
常见的抗生素选择包括：1. 青霉素类：适用于对青霉素敏感的细菌感染，如青霉素V、苯唑西林等；2. 大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等，常用于青霉素过敏的患者。
五、消化道感染消化道感染常见的疾病包括细菌性食物中毒、细菌性胃肠炎等。
抗生素的选择取决于病原体和感染的严重程度。
常见的抗生素选择包括：1. 氟喹诺酮类：如氧氟沙星、左氧氟沙星等，常用于治疗大肠杆菌等消化道细菌感染；2. β-内酰胺酶抑制剂联合物类：适用于多重耐药的消化道感染，如哌拉西林/他唑巴坦等。
简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程
简述泌尿系感染得致病菌、抗生素种类及疗程(参考《吴阶平泌尿外科学》)一、致病菌1、尿路感染最常见得致病菌为埃希大肠杆菌,其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。
2。
急性与无并发症得尿路感染,约８5％由埃希大肠杆菌引起、3。
尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起得感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多、4。
15岁以下男性,变形杆菌感染较常见;５５岁以上男性或全身情况较差者,葡萄球菌感染增多;16-35岁女性,葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌,约占１０％—1５%。
二、急性肾盂肾炎得抗菌药物治疗1。
首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养与抗生素敏感试验,根据其结果选用有效抗生素、２。
如为革兰阴性杆菌,可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。
3、抗生素得使用,持续到体温正常、全身症状消失,细菌培养阴性后2周。
三、慢性肾盂肾炎得抗菌药物治疗1。
参考上述急性第1点。
２。
抗生素得应用至少２—３周,需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长,有时维持几个月以上。
3、治疗期间,反复检查尿液中得白细胞与细菌培养、四、急性膀胱炎得抗菌药物治疗1、单纯性膀胱炎得首选药物:喹诺酮类抗菌药。
国外提倡单次剂量或3日疗程,目前采用最多得就是3日短程疗法、２. 若症状不消失,尿脓细胞继续存在,培养仍为阳性,应考虑耐药或有感染诱因,要及时更换合适得抗生素、延长应用时间。
五、急性尿道炎１. 首选药物:喹诺酮类抗菌药。
２。
采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用,效果满意。
《泌尿系感染诊断治疗指南》(2011版+2014版)抗菌药物治疗就是尿路感染得主要治疗方法,推荐根据药敏试验选择用药。
可以对有尿路感染得患者首先施行经验性抗菌药物治疗、一、不同感染类型得致病菌特点1、单纯性尿路感染:(1)病原菌主要为大肠埃希菌(70%～9５%)、腐生葡萄球菌(５%~1９％);(２)妊娠期无症状菌尿得常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌与溶血葡萄球菌、2、复杂性尿路感染:(１)具有更广得菌谱,而且细菌更可能耐药(特别就是与治疗有关得复杂性尿路感染),同时合并有泌尿系疾病(解剖或功能方面)或者诱发尿路感染得潜在疾病;(2)尿培养常见得就是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌与肠球菌,大部分就是肠杆菌科(60％～75％),其中最常见得就是大肠埃希菌,特别就是首次感染得患者。
泌尿系统感染
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5.急性细菌性膀胱炎诊断
临床表现: 耻骨上膀胱压痛合并附睾炎尿道炎→尿道分泌物
病因学诊断：BPH、结石、阴道炎、处女膜伞 辅助检查：
尿液分析：WBC、RBC↑ 尿培养：细菌（+） 分泌物涂片
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6.急性细菌性膀胱炎治疗
1.支持治疗 多饮水，碱化尿液 2.抗感染 3.对症治疗: 黄酮哌酯解痉 4.其他：雌激素缺乏可用雌激素替代
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1.8 治疗原则
1.明确感染性质 根据药敏用药，涂片染色初步估计细菌
2.鉴别上、下尿路感染 前者症状重，预后差，易复发 后者症状重，预后佳，少复发
3.明确血行还是上行感染 血行：发热寒战全身症状，常静脉用药 上行：膀胱刺激征，应用尿液高浓度药
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1.8 治疗原则
4.了解有无梗阻：梗阻是感染的直接原因
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4.非淋菌性尿道炎诊断
不洁性生活史 临床表现 分泌物培养 分泌物涂片：
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1.4 发病机制
1.4.1 正常菌群：正常人的尿道口皮肤和粘膜 有一些细菌停留，在未达到一定数量及毒 力时不引起致病作用。
1.4.2 正常防御机理：
正常菌群对致病菌的抑制作用
尿液酸碱度、渗透压、尿素和有机酸不利 于细菌繁殖
膀胱排尿冲刷细菌
尿路上皮分泌的粘液屏障
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1.4 发病机制
临床表现：2-5天潜伏，尿道口红肿，发痒刺 痛，尿道外口脓性分泌物，尿频尿急尿痛， 阴茎肿胀，一周症状减轻，一月后症状消 失，部分病人可伴发前列腺炎急性后尿道 炎、睾丸附睾炎，慢性淋菌性尿道炎反复 感染可致尿道狭窄
泌尿系统感染的症状吃什么药效果好
泌尿系统感染的症状吃什么药效果好治疗泌尿系统感染吃的药1.女性非妊娠期尿路感染(1)急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。
由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。
对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。
(2)急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。
对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。
如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。
对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗;如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦钠，必要时可联合用药治疗。
若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。
在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。
在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次。
(3)复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。
除了抗菌药物治疗外，还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病，若有必要还需营养支持治疗。
如果病情严重，通常需要住院治疗。
首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗，否则，单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。
其次，根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。
在用药期间，应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天。
2.男性膀胱炎所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。
对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗，剂量同女性患者，但疗程需要7天;而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星，或左氧氟沙星，连续治疗7～14天。
泌尿系感染试题(含答案)
第五十三章泌尿、男生殖系统感染一、填空题1．泌尿、男生殖系统感染是________侵入泌尿、男生殖系统内________而引起的炎症。
2．泌尿系感染又称________。
3．在致病菌未达到________及________时,正常菌群能对致病菌起到________ ,使机体具有对感染的________。
4．感染途径有________,________,________,________。
5．明确泌尿系感染首先取决于尿内找到________或________。
6．细菌培养菌落计数大于________应有感染,少于________可能为污染,之间为可疑。
7．急性肾盂肾炎是________和________的________炎症。
8．急性细菌性前列腺炎是大多由________所致。
9．慢性前列腺炎分为________和________。
10．附睾炎常由________和________、________扩散所致。
二、判断改错题1．泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。
2．尿路感染的发病机制中,细菌的毒力无任何作用。
3．泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。
4．泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。
5．急性细菌性膀胱炎的发病率,男性明显高于女性。
6．肾周围炎多不伴有肾实质感染。
7．浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜,粘膜下层及肌层。
8．绝经期后妇女经常会发生尿路感染,但不易重新感染。
9．淋球菌急性感染后,经10-20天潜伏期后发病。
10．慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。
三、选择题[A型题]1．泌尿、男生殖系感染的致病菌是________。
A．革兰阴性杆菌B．革兰阳性杆菌C．革兰阴性球菌D．革兰阳性球菌E．炭疽杆菌2．上尿路感染包括________。
A．肾盂肾炎、输尿管炎B．膀胱炎C．尿道炎D．前列腺炎〔急、慢性E．精囊炎3．明确泌尿系感染首先取决于________。
A．排尿困难B．会阴部疼痛C．尿内发现大量红细胞D．尿内找到细菌或出现白细胞E．尿道外口红肿4．尿培养检查的尿标本采集后,处理时间为________。
泌尿系感染诊断治疗指南
泌尿系感染诊断治疗指南泌尿系感染是泌尿系疾病中最常见的疾病之一。
它是由细菌感染泌尿系统引起的疾病，包括膀胱炎，尿道炎和肾盂肾炎。
该感染通常会引起尿频，尿急，尿痛等症状。
本文将介绍泌尿系感染的诊断和治疗指南。
一、诊断1. 临床症状泌尿系感染的症状包括尿频，尿急，尿痛，发热，腰痛等。
同时，不同类型的泌尿系感染也有不同的临床表现，如膀胱炎主要表现为下腹痛，尿道炎多表现为尿道口疼痛等。
2. 实验室检查对于泌尿系感染的诊断，实验室检查是必不可少的。
尿液检查是常用的检查方式之一，通过检查尿液中的白细胞、蛋白质和细菌来判断是否存在感染。
此外，还可以进行细菌培养和血液清除率等进一步检查。
二、治疗1. 抗生素治疗抗生素是治疗泌尿系感染的有效方法之一。
通过选择敏感性较高的抗生素进行治疗，可以有效地清除细菌感染。
对于膀胱炎和尿道炎等轻度感染，则可以使用口服抗生素治疗。
对于肾盂肾炎等较为严重的感染，则需要静脉注射抗生素。
2. 对症治疗除了抗生素治疗，还需要对症治疗，比如可以使用解热药和止痛药来缓解发热和疼痛等症状。
对于膀胱炎等轻度感染，可以通过多饮水等方法来加速细菌排出。
3. 预防预防泌尿系感染也非常重要，可以通过以下措施来减少发病率：•常规清洗和维护私处的卫生；•饮食健康，保持便秘小便通；•防止过度疲劳和精神压力过大。
三、泌尿系感染是常见的疾病，对于临床医生和患者而言都需要掌握相关的诊断和治疗知识。
本指南目的在于提供一些基础的诊治技能，以帮助患者更有效地预防和治疗泌尿系感染。
泌尿系统感染常见细菌
泌尿、男生殖系统感染主要是由病原微生物侵入泌尿、男生殖系统而引起的炎症。
病原微生物大多数为革兰阴性杆菌。
由于解剖学上的特点，泌尿道与生殖道关系密切，而尿道外口与外界相通，两者易同时引起感染或相互传播。
泌尿系统感染又称尿路感染，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染；膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。
上尿路感染常并发下尿路感染，后者可以单独存在。
尿路感染的发病率很高，在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道，在不同的性别和年龄中均可发病，其临床表现和结局变化很大。
【病原微生物】病原微生物是引起泌尿、男生殖系统感染的重要病原生物条件，最常见为来自肠道的细菌，以革兰阴性杆菌为主，60%~80%为大肠埃希菌，其他为副大肠埃希菌、克雷伯杆菌、粪链球菌等。
还有结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌、衣原体、支原体、厌氧菌、真菌、病毒等。
其中，结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌等所致泌尿、男生殖系统属于特异性感染。
其他的病原体如滴虫、原虫导致的感染较少。
【发病机制】尿路感染是尿路病原体和宿主相互作用的结果，尿路感染在一定程度上是由细菌的毒力、接种量和宿主的防御机制不完全造成的，这些因素在最终决定细菌定植水平以及对尿路损伤的程度也有一定的作用。
正常人的尿道外口皮肤和粘膜有一些细菌停留，如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等，称为正常菌群。
在致病菌未达到一定数量及毒力时，正常菌群能对致病菌能起到抑制平衡的作用，而正常人尿液的酸碱度和高渗透压、尿液中所含的尿素和有机酸均不利于细菌的繁殖，而膀胱的排尿活动又可以将细菌排除体外，故正常人尿路对感染具有防御功能。
近年来，有研究认为细菌的毒力也有重要作用。
大肠埃希菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。
表达特殊的K抗原的大肠埃希菌菌株毒力强，易引起尿路感染。
致病菌粘附于尿路上皮的能力是非常重要的环节，这种粘附能力来自致病菌的菌毛，而绝大多数致病菌都有菌毛，每个细菌可有100~400根菌毛，主要由亚单位菌毛蛋白构成，分子量为17~27kD，能产生粘附素。
尿路感染18489
尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）
急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为大肠埃希菌；而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌多见（30%～50%），也可为肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等；医院获得性尿路感染的病原菌尚有葡萄球菌属、念珠菌属等。
【治疗原则】
1.给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做病原菌培养及药敏试验。
经验治疗时按常见病原菌给药；获知病原菌及药敏试验结果后，根据经验治疗效果及药敏试验结果酌情调整。
2.急性单纯性下尿路感染初发患者，首选口服用药，宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药物，疗程通常为3～5 天。
3.急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药，热退后可改为口服给药，疗程一般2 周。
反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，并应特别关注预防措施。
4.对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现存在尿路结石、尿路解剖畸形或功能异常等复杂因素者，应予以矫正或相应处理。
5.尿管相关尿路感染，宜尽早拔除或更换导尿管。
6.绝经后妇女反复尿路感染，应注意是否与妇科疾患相关，酌情请妇科协助治疗。
【经验治疗】
见表4-9。
【病原治疗】
见表4-10。
*注：我国大肠埃希菌等对氟喹诺酮类耐药率达50％以上，选用该类药物治疗应参照药敏结果。
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泌尿系统感染及护理
泌尿系统感染及护理一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染,是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺,可分为上尿路感染和下尿路感染;二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变,致病菌以大肠杆菌多见,约占70%以上,其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染;本病为临床常见的感染性疾病,发病率为1%~2%,其中主要是女性,男女之比约为1:10在学龄期儿童中,女性发病率为1%,而男性发病率为0·03%三、发病机制：1、感染途径（1）上行感染是最常见的途径：正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染,但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染（2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流,到达肾脏;（3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通（4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是这种十分罕见;四、诊断要点：1、临床表现1膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感2）血尿：尤其是排尿终末段3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛2急性肾盂肾炎患者的主要临床表现1全身感染症状：多起病急,常伴有寒颤、高热,体温可达39~40摄氏度,全身不适,疲乏无力,食欲减退、恶心、呕吐,甚至腹胀、腹痛或腹泻;2肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;多数伴腰痛或肾区不适,肾区有压痛或叩击痛3尿液变化：尿液混浊,可见脓尿或血尿;3慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织;平常患者可能仅有腰酸和低热,可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等;4无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状;即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状;五、主要的护理问题1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿急尿痛有关2、体温过高与急性肾盂肾炎发作有关;3、焦虑与此病易复发、患者需接受长期药物治疗,同时患者因害怕慢性发炎导致肾脏问题有关4、知识缺乏与缺乏疾病发生发展过程中的相关知识有关5、潜在并发症肾乳头坏死、肾周脓肿等;六、护理措施1、一般护理（1）环境与休息：保持环境清洁、安静、光线柔和,维持病室合适的温度和湿度,病人能充分的休息,急性期患者应卧床休息,症状减轻后再下床活动,患者心情尽量放松,指导患者从事感兴趣的活动,减轻患者的焦虑,缓减尿路刺激症（2）饮食护理：患者宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物;避免刺激性食物、饮酒或咖啡,消化症状明显患者可静脉补液,做好口腔护理,在无禁忌情况下,指导患者尽量饮水,每天2500ml以上,勤排尿,（3）皮肤、粘膜的护理：发热患者出汗后要及时更换衣物和床单,内衣裤应选择吸汗且透气性好的面质材料,应宽松干净,注意会阴清洁,教会患者正确清洁会阴的方法,洗澡选用淋浴（4）密切观察病情：检测体温的变化并做好记录,如高温的持续不退或体温进一步升高,且出现腰痛加剧,应考虑是否出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症,应及时通知医生处理（5）物理降温：高温患者可取冰敷、乙醇擦浴等降温措施,并注意观察和记录物理降温的效果（6）疼痛护理：指导患者进行膀胱区热敷或按摩,以缓解疼痛,对高热、头疼及腰痛患者可遵医嘱予退热镇痛剂（7）增强体质,提高机体防御能力加强体育锻炼,增强体质;在发热、尿检异常的急性期,应卧床休息,恢复期参加适量的体育活动,活动方式可因人而异,但不能过度疲劳;（8）养成良好的生活习惯：养成良好的生活习惯,清洗外阴,用温开水即可,尽量不要长期使用消毒剂,排便后最好冲洗外阴,已婚妇女注意房事清洁,事后排便以冲洗尿道,反复尿路感染可口服抗菌药,月经期和妊娠期应注意饮水,勤排尿,不要憋尿（9）积极治疗和消除各种诱因,2、心理护理（1）护理人员在与患者接触和进行语言和非语言交流中,取得患者的信任,鼓励患者表达内心感受,向患者解释病因及预后,减轻患者的紧张焦虑的情绪,告知患者情绪与症状之间的关系,教会患者自我放松的方法,以减轻焦虑,3、用药护理使用抗菌药物前,正确留取尿培养并及时送检,进行药敏实验,遵医嘱使用抗生素,口服服药患者应按时、按量、按疗程服药,勿随意停药,向病人解释用药的目的以及作用、用法、疗程、注意事项、不良反应;1磺胺类药物：口服期间要多饮水,同时服用碳酸氢钠等药物可增强疗效、减少磺胺结晶的形成2氟哌酸、环丙沙星可引起皮肤瘙痒,轻度的恶心,呕吐、食欲不振等症状3氨基酸苷类抗生素：对肾脏和听神经有一定的毒性作用,可引起耳鸣、听力下降,甚至耳聋及过敏反应;4、尿细菌学检查的护理向患者解释检查的目的、意义和方法,做尿细菌定量培养时,应取晨第一次的清洁、新鲜中段尿液送检;应注意：在应用抗菌药之前或者停用抗菌药5天之后取尿标本,留取标本前避免大量喝水；留取标本时要严格无菌操作,先充分清洁外阴,再用无菌试管留取中段尿后及时送检；尿标本中勿混入消毒药液女性患者留取时注意勿混入白带七、健康宣教1知识宣教：为患者讲解疾病知识,使其了解疾病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法,寻找慢性复发的病因,去除发病因素;2养成良好的卫生习惯：主要个人卫生,尤其注意保持会阴部及肛周皮肤的清洁,女的应勤换尿布和清洗会阴部,女性特别是月经、妊娠、产褥期更要注意,忌盆浴;3避免劳累,坚持体育锻炼,以提高机体抵抗力;4多饮水,勤排尿：是最实用而有效的预防方法,不憋尿,每次排尿尽量排空膀胱,有膀胱输尿管反流的患者,要养成二次排尿的习惯,即每一次排尿后过几分钟,再排一次,如需留置导尿,需严格执行无菌操作;5及时治疗局部炎症,如女性尿道膀腺炎、阴道炎等,如炎症反复发作与性生活有关,要避免不洁性交,注意性生活后即排尿和清洁外阴;6疗效判断：正规用药后24小时症状即可好转,如经48小时治疗仍无效,应换药或联合用药;症状消失后再用3~5天,2~3周内每周进行血常规和尿细菌检查各1次,第6周再检查1次,2项均正常方可认为临床痊愈;7定期到门诊复查,不适及时就诊;。
尿路感染的用药指导(一)
尿路感染的用药指导(一)尿路感染是常见的疾病之一，通常是由细菌感染引起，症状包括尿频、尿急、尿痛等。
如果不及时治疗，可能引起尿路感染的并发症，例如肾盂肾炎、膀胱炎等。
因此，及早采取正确的药物治疗至关重要。
本文将为大家介绍尿路感染的用药指导。
1. 抗生素治疗尿路感染最常见的治疗方法就是使用抗生素。
不同类型的尿路感染需要使用不同的抗生素，具体治疗方案应当根据病原菌及其敏感性来确定。
常用的抗生素包括氨苄西林、头孢菌素、氟喹诺酮类、青霉素类等。
应用药物前必须要做出尿细菌培养，才能得知感染的病原菌以及其敏感性情况。
2. 注意用药规范尿路感染患者在治疗时一定要按照医生的指示结合自己的具体情况使用药物，并且遵循如下用药规范：（1）使用抗生素期间，必须按照规定的时间和方式进行服药。
（2）治疗期间要避免性生活。
（3）饮食方面要清淡，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。
（4）注意个人卫生，保持身体清洁干燥。
（5）治疗期间要多喝水，尽量多排尿，促进病情好转。
3. 防止尿路感染复发尿路感染复发率较高，特别是女性，因此要采取一些措施防止复发。
以下是预防尿路感染复发的小建议：（1）坚持个人卫生，勤换内衣裤、外裤，使用干燥清洁的卫生巾，避免过多清洗阴道。
（2）注意自身的饮食结构，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
（3）充足的水分，在平时要保持水分的充足摄取，以便促进尿液的频繁排出和维持良好的生理代谢环境。
（4）避免尿憋在身体内，尽快排尿。
总之，尿路感染虽然不是严重的疾病，但症状却非常不舒服。
通过合理用药，加上日常保健的注意和预防，可以缓解病情并有效预防尿路感染的复发。
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简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程
（参考《吴阶平泌尿外科学》）
一、致病菌
1. 尿路感染最常见的致病菌为埃希大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。
2. 急性和无并发症的尿路感染，约85%由埃希大肠杆菌引起。
3. 尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起的感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多。
4. 15岁以下男性，变形杆菌感染较常见；55岁以上男性或全身情况较差者，葡萄球菌感染增多；16-35岁女性，葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌，约占10%-15%。
二、急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗
1. 首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验，根据其结果选用有效抗生素。
2. 如为革兰阴性杆菌，可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。
3. 抗生素的使用，持续到体温正常、全身症状消失，细菌培养阴性后2周。
三、慢性肾盂肾炎的抗菌药物治疗
1. 参考上述急性第1点。
2. 抗生素的应用至少2-3周，需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长，有时维持几个月以上。
3. 治疗期间，反复检查尿液中的白细胞和细菌培养。
四、急性膀胱炎的抗菌药物治疗
1. 单纯性膀胱炎的首选药物：喹诺酮类抗菌药。
国外提倡单次剂量或3日疗程，目前采用最多的是3日短程疗法。
2. 若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑耐药或有感染诱因，要及时更换合适的抗生素、延长应用时间。
五、急性尿道炎
1. 首选药物：喹诺酮类抗菌药。
2. 采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用，效果满意。
《泌尿系感染诊断治疗指南》（2011版+2014版）
抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。
可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。
一、不同感染类型的致病菌特点
1. 单纯性尿路感染：（1）病原菌主要为大肠埃希菌(70%～95%)、腐生葡萄球菌(5%～19%)；（2）妊娠期无症状菌尿的常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌和溶血葡萄球菌。
2. 复杂性尿路感染：（1）具有更广的菌谱，而且细菌更可能耐药（特别是与治疗有关的复杂性尿路感染），同时合并有泌尿系疾病（解剖或功能方面）或者诱发尿路感染的潜在疾病；（2）尿培养常见的是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌和肠球菌，大部分是肠杆菌科（60%～75%），其中最常见的是大肠埃希菌，特别是首次感染的患者。
二、非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗
1. 可采用短程抗菌药物疗法。
短程疗法分为单剂疗法（single-dose therapy）和3日疗法（3-day therapy）两种方式。
2. 短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴。
3. 对症治疗：治疗期间多饮水，口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液，并可
用黄酮哌酯盐或抗胆碱能类药物，以缓解膀胱痉挛，减轻膀胱刺激症状。
此外，膀胱区热敷、热水坐浴等也可减轻膀胱痉挛。
三、非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗
1. 对仅有轻度发热和(或)肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14日。
如果用药后48～72小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药14日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6周。
2. 对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首先给予胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程。
3. 药物选择：①第3代喹诺酮类（如左氧氟沙星等）；②半合成广谱青霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效等。
四、复发性单纯性尿路感染的治疗
1. 再感染：可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。
（1）在每晚睡前或性交排尿后，口服以下药物之一：如SMZ-TMP半片或一片、TMP50mg、呋喃妥因50mg（为防止肾功能损害，在长期使用以上药物时应适当增加液体摄入量）或左氧氟沙星100mg等。
（2）此外，可采用每7-10天口服一次磷霉素氨丁三醇。
（3）对已绝经女性，可加用雌激素以减少复发。
（4）本疗法通常使用半年，如停药后仍反复再发，则再给予此疗法1～2年或更长。
2. 复发：应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物，用最大允许剂量治疗6周，如不奏效，可考虑延长疗程或改用注射用药。
五、男性急性单纯性泌尿道感染
1. 通常仅需要接受最小剂量的7天治疗即可。
2. 合并前列腺感染、其它发热性泌尿道感染、肾盂肾炎、反复感染，或怀疑存在复杂因素导致感染的成年患者，推荐使用喹诺酮类药物2周，并排除其他导致感染的危险因素。
六、前列腺炎
抗生素选用广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类、氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星等）、大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素等）、四环素类（米诺环素等）、磺胺类等。
疗程2周～4周～6周。
小结
泌尿系统感染的抗生素治疗，推荐选用敏感抗生素，一般上尿路感染和男性附属性腺感染疗程较长，下尿路感染疗程较短。
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