人工肝技术临床研究和应用的进展
人工肝技术的报道范文
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人工肝技术的报道范文人工肝技术是近年来医学领域取得的重大突破,为肝功能衰竭患者提供了一种希望。
随着肝脏疾病发病率的逐年上升,传统的肝移植手术因为供体短缺、手术风险大等问题,使得患者面临巨大的生存压力。
而人工肝技术的出现,为这部分患者带来了新的治疗选择。
在本文中,我们将介绍人工肝技术的原理、发展历程以及临床应用情况,并展望未来该技术的发展前景。
一、人工肝技术的原理人工肝技术是通过一系列装置模拟肝脏的生理功能,帮助患者暂时维持生命的一项治疗手段。
目前主要有两种类型的人工肝技术,一种是外植型人工肝,另一种是体外循环型人工肝。
外植型人工肝是将人工制造的肝组织植入患者体内,辅助患者恢复肝功能。
这种技术需要有足够的人工制造肝组织,并且需要进行器官移植手术,手术风险和难度较大。
而体外循环型人工肝则是通过体外装置模拟肝脏的生理功能,包括代谢、解毒和合成等功能。
该装置通过血液循环系统,将患者的血液与人工制造的生物反应器进行交互,达到辅助肝脏功能的目的。
这种技术无需进行器官移植手术,且操作相对简单,因此在临床上应用更为广泛。
二、人工肝技术的发展历程人工肝技术的概念最早可以追溯到20世纪50年代。
随着生物技术和医疗器械技术的不断进步,人工肝技术逐渐得到了实现。
上世纪80年代,美国研究人员首次成功开发出体外循环型人工肝装置,并在动物模型中取得了较好的治疗效果。
随后,这项技术逐渐应用于临床试验,并取得了一定的成功。
目前,国内外已经有多家医疗机构开展了人工肝技术的临床研究和应用,其中不乏一些重要的科研成果。
如日本的东京大学医学部研究团队成功研发了体外循环型人工肝系统,经过多年的临床应用,该技术已经得到了较为广泛的认可。
三、人工肝技术的临床应用目前,人工肝技术主要应用于急性肝功能衰竭、慢性肝功能不全以及急性肝损伤等肝脏疾病的治疗。
通过体外循环的方式,人工肝装置可以暂时代替患者肝脏的功能,帮助患者渡过危险期,并争取到更多的治疗时机。
人工肝的实现及临床应用前景
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人工肝的实现及临床应用前景近年来,随着人们生活水平的提高及医疗技术的不断进步,人工肝技术的研发和应用已成为医学领域的热门话题。
人工肝是指以生物工程技术为基础开发的一种人工器官,用于替代或辅助受损肝脏的功能,目前已经在临床上得到了较好的应用。
人工肝的实现人工肝技术的实现离不开生物工程技术的支持。
一般来说,人工肝由两个部分组成:生物反应器和细胞。
其中,生物反应器通常采用中空纤维膜制成,具有良好的生物相容性和生物活性,可以有效分离和清除血液中的有害物质,减轻肝脏的负担。
而细胞则是生物反应器的核心部分,它们能够产生各种肝功能相关的酶和代谢物,帮助病人代谢和排除有害物质。
目前研发出的人工肝主要有两种:一种是基于非生物组件的机械肝,另一种是基于人工细胞的生物肝。
机械肝通常采用大量的滤器和吸附树脂来清除血液中的毒素和废物,以起到辅助肝脏的作用;而生物肝则是通过将细胞种植在生物反应器上,模拟肝脏的生理功能,产生各种肝脏相关的物质,从而达到代谢和清除有害物质的目的。
人工肝的临床应用前景随着现代医学科技的不断发展,人工肝技术已经取得了一定的进展,逐渐在临床上得到了应用。
特别是在治疗急性肝衰竭、肝功能衰竭、药物或化学物质中毒等领域,人工肝展示了出色的效果。
首先,人工肝能够有效地分离和清除血液中的有害物质,减轻肝脏的负担,帮助患者维持正常的生理功能。
同时,依托于新兴生物技术,人工肝对于细胞以及基因的使用也进行了研究,人工肝能够使被破坏受损的肝脏细胞恢复功能,达到治疗作用。
这些技术对于肝细胞层面的研究,也为后续的相关临床研究提供了足够的理论支持。
可以预见,随着技术的不断发展,人工肝在多种肝脏疾病的治疗中将会起到更为重要的作用。
其次,随着生物技术的进一步发展,未来的人工肝将会更加精细,具有更强的功能。
例如,研发人员正在着手开展一些新的试验和技术,以改进人工肝的功能和使用效果。
近年来,人们在以基因工程为基础的生物组装技术上取得了长足进步,这种技术能够生产更大量更复杂的肝脏细胞,使得人工肝能够更好地模拟和替代人体肝脏,起到更好的治疗作用。
人工肝技术的最新研究进展
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人工肝技术的最新研究进展人工肝作为一种补救已经接近衰竭的肝脏功能的可行手段,近年来在临床应用中展现了越来越广阔的前景。
人工肝技术涉及到多个学科领域,如生物工程学、医学、药学等,其发展需要多方合作共同推进。
目前,人工肝技术的最新研究进展集中在以下几个方面。
一、生物材料的优化改良目前人工肝的设计中使用材料多为自然或合成聚合物,使用降解型微孔材料或纳米材料、多孔材料来替代自然或合成聚合物的人工肝已引起了越来越多的关注。
这种材料可以更好地模拟肝脏生物微环境,具有良好的生物相容性、优秀的生物相互作用、可控的生物降解率和特殊的物理化学特性。
同时,这种材料的多孔性结构可以提高人工肝的负载能力,增加人工肝与体内相关生物反应物的接触面积,提高其吸附、转运和代谢能力,为增强人工肝的功能提供了更好的手段。
二、酶学技术的进步酶学技术是现代医学中产生最早的一种人工肝技术。
使用酶学技术制备的人工肝可以模拟体内一系列的生化环节,从而达到清除有毒物质的目的。
随着酶学理论的不断完善与发展,人工肝中所使用的酶也逐渐发生了变化,从原来的单个细胞酶转变成了基于细胞生物工程技术的多酶复合体系,如在人工肝中使用包括四种不同磷酸酯酶的复合酶系统,可以在较短时间内完成对较高剂量的丙种球蛋白和硝酸钠的清除,其生理功能和药理学特性优于目前常用的凝血因子和清蛋白制剂。
三、细胞工程技术的应用细胞工程技术的应用是人工肝发展的一项重要领域。
利用干细胞技术和基因工程技术构建的肝细胞系可以大量生产肝细胞,并以此为基本单元搭载人工肝系统,这种新形式的人工肝系统具有良好的生物相容性、稳定性和良好的再生效果,在体内性能也更为接近自然肝脏。
同时,细胞工程技术的应用也使得肝脏移植手术难度和费用进一步降低。
四、医学影像技术的发展医学影像技术已成为临床治疗和诊断的重要手段,密切相关的人工肝技术也在此方面获得了飞速发展。
具备光孔光容的光学技术、磁共振成像技术、计算机断层扫描的无损样本分析是当前最为先进的图像分析技术。
人工肝技术的报道范文
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人工肝技术的报道范文人工肝技术是一种新兴的生物医学技术,旨在为肝功能衰竭患者提供临时性的生物支持。
肝脏是人体最大的内脏器官,具有多种重要功能,包括合成蛋白质、代谢毒素和药物、产生胆汁等。
当肝脏遭受严重的损伤或功能衰竭时,患者的生命就面临着危险。
传统的肝移植手术虽然可以挽救一部分肝功能衰竭患者的生命,但由于供体匮乏和排斥反应等问题,仍然无法满足所有患者的需求。
人工肝技术的研发和应用对于解决肝功能衰竭患者的救治问题具有重要意义。
人工肝技术主要分为两类:一种是外植入式人工肝,另一种是体外循环人工肝。
外植入式人工肝是指将人工肝设备植入患者的体内,利用特殊的生物材料模拟肝脏的功能,帮助患者代谢毒素和药物、合成蛋白质等。
体外循环人工肝则是将患者的血液通过人工肝设备进行处理,去除毒素和代谢产物,然后再将处理后的血液输回患者体内,起到暂时替代肝脏功能的作用。
近年来,随着生物医学技术的飞速发展,人工肝技术也取得了许多进展。
研究人员不断改进人工肝设备的设计和材料,使其更加符合人体工程学,降低植入风险和提高功能效果。
体外循环人工肝的技术也得到了长足的发展,各种生物反应器和生物材料被引入使得体外循环人工肝处理效果更加理想。
在临床应用方面,人工肝技术已经取得了一定的成就。
在一些医疗机构,人工肝技术已经用于临床试验,并取得了一定的成功。
一些肝功能衰竭患者通过使用外植入式人工肝或体外循环人工肝技术,成功度过了肝移植手术排队期间的危险期,为他们赢得了宝贵的等待时间。
这些成功案例表明,人工肝技术在救治肝功能衰竭患者的过程中具有重要的作用。
不过,人工肝技术在临床应用中也面临着一些挑战。
人工肝技术的设备制造和植入需要高超的技术和严格的质量要求,对于普通医疗机构而言,这些技术和设备的门槛较高,造成了临床应用的局限性。
人工肝技术的长期安全性和效果仍需进一步的临床研究和数据支撑。
由于人工肝技术的复杂性和特殊性,其长期应用效果和潜在风险还需要更多的临床数据来验证。
人工肝器官研究的新进展
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人工肝器官研究的新进展人工肝器官是临床领域一个备受瞩目的研究方向,它的出现可以颠覆传统肝移植的局限性,使肝功能衰竭患者有更长的生存期和更好的康复。
这项技术需要近年来生物学和材料科学之间的协同合作,研究人员们在精密的材料制作、生物工程和细胞培养、肝细胞再生和肝脏疾病模拟等方面取得了许多重要的进展。
一、生物支架与细胞培养技术的发展人工肝需要具备良好的材料力学性能,满足肝脏的流体力学和代谢活动要求,以及适宜的生物相容性和氧分压梯度等因素。
近年来,生物支架材料制备和细胞培养技术得到了迅速发展,人工肝的研制也越来越成为可能。
生物支架是一种提供细胞培养和生长环境的三维结构材料体系。
其制备材料包括天然或合成的聚合物、蛋白质、生物陶瓷或复合纳米材料等,可以制成微球、针状、片状、膜状等形式。
生物支架的材料力学性能、生物相容性、孔隙度、孔径大小、内部结构等可以针对不同的细胞、组织类型和应用场合进行优化调整。
细胞培养技术的发展对于人工肝的研制也有着至关重要的作用。
这方面研究人员已经成功地制备出多种肝细胞系,包括人肝细胞系、小鼠肝细胞系等。
细胞培养环境中的生长因子、细胞凝集剂、蛋白质、载体等条件在细胞培养中也同样重要,这些因素可以促进细胞生长、增殖、分化、功能表达等。
二、人工肝与异种移植技术传统肝移植技术有不可避免的手术风险和术后感染风险,而且由于肝源短缺、排异反应等原因,这项技术的应用受到了很大的限制。
人工肝的研制可以解决这些问题,是一个重要的突破方向。
人工肝和异种移植技术相结合,可以实现更广泛的临床应用。
人工肝作为一种临时性肝替代治疗手段,可以在病人等待肝移植时,提供足够的肝功能,同时尽量避免术后感染和排异反应的风险。
异种移植技术可以利用猪、猴等动物的肝脏作为人工肝的来源,这种方式需要解决动物与人之间的免疫差异和传染病风险等问题。
三、人工肝与肝疾病治疗的关系人工肝不仅可以作为肝功能衰竭后的肝替代治疗方法,还可以在肝病的模拟及治疗研究中发挥更广泛的应用和作用。
人工肝的开发及其应用前景展望
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人工肝的开发及其应用前景展望人工肝是近年来医学领域的一项重要技术,旨在为肝功能受损、正在等待移植的患者提供一种替代治疗手段。
相关的研究领域已经涉及到从材料工程到细胞生物学的各个方面。
本文旨在探讨人工肝开发的现状及其应用前景展望。
一、人工肝的发展历程人工肝的研究已经持续了几十年。
在此过程中,一直困扰着研究人员的是如何将生物反应器技术应用到肝脏工程学中。
然而,巨大的进展是在1990年代初取得的。
1994年,美国医学研究会在一项会议中首次提出了人工肝技术的临床应用。
同年,这种技术在法国阿维尼翁市的一家医院得到了临床试验。
一位病人接受了人工肝治疗并获得了成功的治疗效果。
此后,人工肝技术在各国得到广泛的推广和研究,并不断取得了新的进展。
二、人工肝的发展现状精密的微型和纳米加工技术正在被用于开发微型人工肝(BAL)。
BAL是由微生物细胞、肝细胞和基质所组成,并试图模仿人体内的肝脏。
细胞和基质之间的交互作用使BAL成为完整而可靠的肝模型。
长期以来,BAL一直存在的理化问题(如氧气、营养物质以及代谢物的输送问题)已经被逐步解决。
加强生物反应器设备及程序管理,临床实践中序列治疗的效应越来越显着,成功性得到进一步提升。
此外,研究人员对于培养肝细胞和合成肝组织的方法也进行了广泛的研究。
生物医学和材料科学的交叉相互作用也有助于提高所需材料的生物相容性。
研究人员已经制作出了材料多肽薄膜衍生的 micro-reactors。
这些 micro-reactors 与肝脏组织相连的内腔裂机构类似于人体内的毛细血管,并具有与它们相同的功能。
该技术被展望为人工肝技术的重要发展方向。
三、人工肝的应用前景展望人工肝技术的发展将可以在未来提供大量更好、更完整的细胞和组织类型。
这些肝细胞可以用于高通量为基础的药物代谢、中毒和肝病模型的评价以及已知的消耗肝脏功能的疾病的治疗等。
此外,人工肝技术的使用将减少因肝功能障碍而产生的死亡人数。
而前期实验是探索高效率组织工程的细胞和脏器定量移植影响的一个好的方向。
人工肝 行业报告
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人工肝行业报告人工肝是一种用于治疗肝功能衰竭的医疗设备,它可以暂时代替患者原有的肝脏功能,帮助患者维持生命。
人工肝技术的发展对于肝功能衰竭患者的救治具有重要意义,本文将对人工肝行业进行深入分析,探讨其发展现状、市场前景以及未来发展趋势。
一、人工肝行业发展现状。
目前,人工肝技术已经取得了长足的进步,不断有新的产品和技术涌现。
人工肝技术主要分为两大类,一是外部人工肝,二是内部人工肝。
外部人工肝是指通过机械装置或生物反应器来代替肝脏的功能,内部人工肝则是通过细胞移植或基因治疗等手段来修复患者的肝功能。
目前,外部人工肝技术已经比较成熟,已经在临床上得到了广泛应用,而内部人工肝技术仍处于研究阶段。
二、人工肝行业市场前景。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,肝脏疾病的发病率逐渐上升,肝功能衰竭已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。
而传统的治疗手段如药物治疗、肝移植等存在着诸多限制,因此人工肝技术的发展具有巨大的市场潜力。
根据市场调研机构的数据显示,全球人工肝市场规模正在逐年扩大,预计未来几年内将保持较高的增长速度。
特别是在发展中国家,由于肝脏疾病的高发率和治疗水平的不足,人工肝技术有望得到更广泛的应用。
三、人工肝行业未来发展趋势。
随着科技的不断进步和医疗技术的不断创新,人工肝技术将会迎来更加广阔的发展空间。
首先,随着生物技术的不断发展,内部人工肝技术有望取得突破性进展,为肝功能衰竭患者带来更好的治疗效果。
其次,人工智能技术的应用将使外部人工肝设备更加智能化,提高治疗效果和患者的生活质量。
此外,随着医疗资源的不断扩大和医疗水平的不断提高,人工肝技术将会得到更广泛的推广和应用。
综上所述,人工肝行业作为医疗健康领域的重要分支,具有巨大的发展潜力。
随着技术的不断进步和市场的不断扩大,人工肝技术有望为更多肝功能衰竭患者带来福音,成为医疗健康领域的重要突破口。
希望未来能够有更多的科研机构和企业投入到人工肝技术的研发和推广中,为人类健康事业做出更大的贡献。
人工肝的临床应用
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补充肝脏所需的各种营养物质
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缓解症状,提高生活质量
人工肝的临床应 用案例
急性肝衰竭的治疗
病例介绍:患者年龄、性别、 病因等基本信息
诊断:临床表现、实验室检查 等诊断依据
治疗过程:人工肝治疗的具体 方案和实施步骤
治疗效果:治疗后的生理指标 和症状改善情况
慢性肝病的治疗
人工肝治疗过程:设备连接、 血液净化、监测指标
人工肝的技术前景展望
人工肝技术的不断进步:随着医学技术的不断发展,人工肝技术也在不断改进和完善,未来将会有 更加高效、安全的技术出现。
人工肝技术的广泛应用:目前,人工肝技术已经在临床实践中得到了广泛应用,未来将会更加广泛 地应用于各种肝病的治疗中。
人工肝技术的未来发展方向:未来,人工肝技术将会向更加智能化、个性化的方向发展,为患者提 供更加精准、高效的治疗方案。
人工肝技术的社会影响:随着人工肝技术的不断发展,将会对医疗行业、社会产生更加积极的影响, 提高医疗水平,改善患者生活质量。
总结与展望
人工肝的临床应用价值
人工肝在临床治 疗中的意义:人 工肝是一种辅助 治疗手段,能够 暂时替代肝脏功 能,为肝衰竭患 者提供支持,延
长生存时间。
人工肝的临床应 用范围:适用于 各种原因引起的 肝衰竭,如急性 重型肝炎、亚急 性重型肝炎、慢 性重型肝炎及爆 发性肝衰竭等。
拓展人工肝的应用范围,包括 急性肝衰竭和慢性肝病的辅助 治疗
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人工肝治疗前的准备:评估 病情、制定治疗方案
人工肝治疗后的效果:改善 肝功能、缓解症状、提高生
活质量
人工肝治疗的注意事项:严 格遵守操作规程、注意并发
症的预防和处理
人工肝治疗技术的研究与应用
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人工肝治疗技术的研究与应用随着现代医学和科学技术的不断发展,人工肝作为一种治疗肝功能衰竭的重要手段,已经逐渐成为了医学界的研究热点。
人工肝是一种能够模拟自然肝脏功能,在代替自然肝脏执行解毒和代谢功能的同时,保证身体的正常代谢和维持生命所必需的平衡状态。
一、人工肝技术的发展历程人工肝的研究起源于20世纪60年代,在当时,肝功能衰竭的治疗手段相对较为有限,常常只能使用对症治疗的方式来缓解患者的症状。
随着医学技术和科学技术的不断发展,人工肝的研究也逐步深入。
首个人工肝的诞生可追溯到1966年,当时法国巴黎的Joliot和Grignon等科学家研制出了一种采用静态灌流法的人工肝,该系统由分离器、储液器、气道和注射器等几部分组成,能够模拟肝脏的解毒和代谢功能。
随后,意大利的Altieri等人和英国的Terblanche等人也分别研制出了采用不同工作原理的人工肝系统。
二、人工肝技术的分类目前,人工肝技术主要分为体外和体内两大类。
其中,体外人工肝技术又包括静态灌流法人工肝和动态灌流法人工肝两种方式。
①体外人工肝技术体外人工肝技术是将患者的血液置于人工肝系统中,利用人工肝系统代替自然肝脏完成解毒和代谢功能。
其中,静态灌流法人工肝是将患者的血液通过人工肝系统的静态灌流器进行循环,这种方式适用于肝炎、中毒等病因导致的肝功能损伤。
而动态灌流法人工肝是通过人工肝系统的连续灌流器进行血液灌流,适用于外科手术、肝移植等高危的肝脏手术。
②体内人工肝技术体内人工肝技术是将人工肝的原材料注射到患者的体内,然后再经过自然肝脏的代谢来进行治疗。
体内人工肝技术较为先进,它能够使得人工肝的效果更好、更持久。
三、人工肝的临床应用和研究进展人工肝作为一种能够有效治疗肝功能衰竭的手段,自20世纪60年代以来已经发展了数十年。
在此期间,人工肝知识密度技术不断完善,人工肝的疗效和应用范围也不断扩大,成为了治疗肝病的重要手段之一。
目前,人工肝技术被广泛应用于治疗肝炎、肝硬化等疾病,为患者提供了一种新的、有效的治疗方式。
人工肝的研究与应用
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人工肝的研究与应用随着现代医学的不断发展,肝脏疾病的治疗方式也在不断更新和升级。
人工肝作为一种新型的肝脏替代治疗技术,近年来备受关注。
本文将就人工肝的研究与应用进行探讨。
一、人工肝的概念与分类人工肝指用机械装置或细胞培养技术等方法替代或辅助原有肝功能的一种新型治疗技术。
据其治疗原理不同,人工肝可大致分为三类,即人工肝支持系统(Artificial Liver Support System,ALSS)、生物人工肝(Bio-Artificial Liver,BAL)和基因工程人工肝(Gene-Engineered Artificial Liver,GEAL)。
其中,人工肝支持系统主要是通过血浆脱毒、代谢产物清除等方式实现肝脏代谢功能的替代或辅助;生物人工肝则是将肝细胞培养成一定形态,在体外进行代谢反应后再输入体内治疗;基因工程人工肝则主要是利用重组技术将基因导入细胞中,以模拟肝细胞的生物化学代谢过程。
二、人工肝的研究历程人工肝的研究和发展始于上世纪60年代。
当时的研究主要集中在肝细胞的体外培养和肝细胞注射、释放等方面。
上世纪70年代,人工肝研究的重点逐渐转向了肝细胞的纯化和培养技术,以及人工肝支持系统的开发。
以后随着细胞与分子生物学的进步,研究对象也从肝细胞扩展到了相关的细胞因子、生长因子、转录因子等。
21世纪初,利用基因工程技术开发建立细胞的扩增、肝脏功能成分的提取、三维细胞培养及人工血管支架技术等技术,人工肝研究进入了一个崭新时期。
与此同时,随着临床肝病病例的不断积累和治疗效果的逐步验证,人工肝已经从实验室走向了临床实践。
三、人工肝的应用现状目前,人工肝主要应用于急性肝功能衰竭、肝移植前后支持治疗、药物肝损伤等不同临床情况。
研究表明,人工肝可以有效地清除体内毒素、代谢产物等有害物质,减轻肝脏的负荷,维持体内正常代谢的平衡。
同时,人工肝支持系统还可以有效地改善患者的肝功能,提高其生存率和生活质量。
中国人工肝行业现状与发展趋势蓝皮书
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我国人工肝行业现状与发展趋势蓝皮书在当今社会,随着生活水平的提高以及环境污染的加剧,人们对健康的关注度越来越高。
而肝脏作为人体重要的器官之一,承担着代谢、解毒等重要功能,其健康直接关系到人体的整体健康。
然而,由于现代生活方式的不良影响,肝脏疾病的发病率逐年增加,给人们的身体健康带来了重大威胁。
我国人工肝行业在这一大背景下应运而生。
人工肝技术的发展为肝脏疾病患者提供了新的治疗选择,也为肝脏移植等手术提供了重要支持。
而我国作为世界上人口最多的国家之一,拥有庞大的慢性肝病患者群体,对人工肝技术的需求也在不断增加。
我国人工肝行业的现状及发展趋势备受关注。
现状分析1. 人工肝技术的研究和发展:随着生物医药领域的不断进步,人工肝技术也在不断进行创新和突破。
从最早的体外肝支持系统发展到当前的细胞培养技术和基因修复技术,人工肝技术已经取得了长足的进步。
我国的科研机构和企业也在积极投入人工肝技术研发领域,取得了一系列的重要成果。
2. 临床应用情况:人工肝技术在临床上的应用也取得了一定的进展。
在肝脏移植等手术中,人工肝技术可以起到辅助治疗的作用,提高手术成功率和患者生存率。
对于一些慢性肝病患者来说,人工肝技术也可以起到延缓病情进展的作用,提高生活质量。
3. 市场需求和前景:随着人们对健康的重视,人工肝技术的市场需求也在不断扩大。
肝脏疾病患者数量的增加也为人工肝技术的发展提供了市场基础。
可以预见,未来我国人工肝行业的发展前景广阔。
发展趋势展望1. 技术不断创新:随着生物医药领域的不断发展,人工肝技术将会迎来新一轮的技术革新。
基因编辑技术、细胞治疗技术等将会为人工肝技术的发展提供新的突破口,为肝脏疾病的治疗带来全新的希望。
2. 临床应用的拓展:未来,人工肝技术将会逐步拓展到更多的临床应用领域。
除了肝脏移植等手术外,人工肝技术还可以应用于肝功能不全、急慢性肝炎等肝脏疾病的治疗中,为患者提供更加全面的治疗方案。
3. 产业化发展:随着人工肝技术的不断成熟,相关产业链也将会逐步完善。
人工肝的应用及护理
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人工肝的发展历程
01
02
03
04
1950年代
人工肝概念首次提出,目的是 通过体外循环方法来清除患者
体内的毒素。
1970年代
开始使用活性炭、树脂等吸附 剂来清除毒素,标志着人工肝
技术的初步发展。
1980年代
开始研究生物型人工肝,利用 动物肝脏细胞培养技术来模拟
肝脏功能。
1990年代至今
生物型人工肝和混合型人工肝 成为研究热点,并逐步应用于
临床。
人工肝的分类
非生物型人工肝
利用物理、化学方法清除毒素, 如血液透析、血液滤过、血浆置
换等。
生物型人工肝
利用培养的肝细胞来模拟肝脏功能 ,具有较好的代谢和解毒功能。
急性肝衰竭患者在进行人工肝治疗期间,需密切监测病情变化,观察是否有出血 、感染等并发症的发生。同时,患者需保持良好的心态,积极配合治疗,以期尽 快康复。
慢性肝衰竭
慢性肝衰竭是在慢性肝病基础上发生的肝功能渐进性减退 ,进而出现一系列危及生命的并发症。人工肝支持系统在 慢性肝衰竭中的应用,旨在通过减轻肝脏负担、促进肝脏 再生和恢复肝功能,为患者提供有效的治疗手段。
相应的护理建议和注意事项。
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混合型人工肝
结合非生物型和生物型人工肝的特 点,提高肝脏功能的模拟效果。
02
人工肝的应用
急性肝衰竭
急性肝衰竭是肝脏在短时间内受到严重损害,导致肝功能急剧下降,出现一系列 危及生命的并发症。人工肝支持系统通过清除体内的有害物质、补充必要的营养 物质和调节内环境平衡,为肝脏提供暂时的替代支持,帮助患者度过危险期。
人工肝脏的研究与应用前景
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人工肝脏的研究与应用前景随着生命科学和生物医学技术的不断发展,人们对于生物器官的替代和修复需求也日益增加。
其中,人工肝脏的研究和应用,一直是备受关注的焦点之一。
在大量科研和临床实践中,人工肝脏已经逐渐成为治疗肝脏疾病以及拯救病危患者的新希望。
本文将对人工肝脏的研究、应用及其前景进行探讨。
一、人工肝脏的研究现状人工肝脏是一种可以模拟人体肝脏功能的生物医学器件。
与传统的肝移植等手术治疗方案相比,人工肝脏可以在短时间内缓解病人的肝脏功能失常症状,避免手术风险和并发症,并且具有使用时间长、成本低廉等优点。
到目前为止,人工肝脏的种类已经非常多样化,包括了装置式人工肝、生物材料人工肝、生物化学反应器人工肝、生物反应器人工肝、细胞培养人工肝等。
但是,这些人工肝脏技术仍然处于探索和改进的阶段。
其中最常用的人工肝脏技术是利用载体(如吸附剂、纤维素等)和生物材料(如猪肝细胞、人肝细胞等)结合,来实现人工肝脏的功能。
二、人工肝脏的临床应用在临床实践中,人工肝脏已经被广泛应用于治疗各种肝脏疾病,包括急性肝衰竭、肝炎、肝癌、肝硬化等。
在危急状况下,人工肝脏可以帮助病人稳定生命状态、减轻症状、降低肝功能损害的程度,进而提高肝移植等治疗方法的成功率。
目前,在全球范围内,已经有很多医院和诊所开始使用人工肝脏来进行肝脏病患者的治疗。
经过长期临床实践和总结,人工肝脏已经被确认为一项安全、有效的治疗技术。
三、人工肝脏的发展前景随着科技和生物医学技术的不断发展,人工肝脏的研究和应用也将逐步不断地得到提升和创新。
未来,我们可以期待以下几个方面的发展前景:1. 精简型人工肝脏的研究。
目前,人工肝脏的开发和使用过程还相当复杂,装置的外形和使用环境不太便捷,因此,精简型人工肝脏的研究和开发将是未来一个主要的发展方向,以此来降低治疗成本和提高接受率。
2. 基于仿生医学的研究。
未来,人工肝脏可以运用更先进的技术和思路,来模拟和复制人体肝脏的生理特性,从而实现更为精细化、高效化的治疗效果,并且减少患者的不适感和治疗风险。
人工肝在肝病治疗中的应用研究
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人工肝在肝病治疗中的应用研究随着人们生活水平的提高,导致肝病的发病率也在逐年升高。
肝病是一种严重的疾病,如果不及时治疗,可能会导致肝功能衰竭。
针对肝病的治疗方式也在不断探索中。
其中,人工肝技术在肝病治疗中展现出了很大的潜力。
在国内外学者的共同努力下,人工肝技术已经逐渐成为治疗肝病的热门话题。
下面,我们来深入探讨一下人工肝在肝病治疗中的应用研究。
一、人工肝技术的发展历程人工肝技术源于上世纪60年代,当时美国一群生物医学工程师通过使用人工肝装置,成功地将新生儿的血液中肝素清除,避免了新生儿黄疸病的并发症。
此后,人工肝技术经历了多次改进和发展。
1970年代,法国学者开始研究人工肝的应用,创造性地将海绵体放置在膜片里,可以帮助改善人工肝的过滤能力。
1980年代和90年代,德国、美国等国家也纷纷开始研究人工肝技术。
到21世纪初,中国学者也开始重点关注人工肝技术的研究,在技术上取得了一些进展。
二、人工肝技术的原理人工肝技术是一种通过体外循环,清除患者体内毒素和废弃物的治疗方式。
其原理是模拟人体肝功能,使患者的血液在体外经过一定的处理过程后,再回输体内,以达到净化血液的目的。
人工肝技术主要分为两种类型:体外人工肝和体内人工肝。
体外人工肝主要是将患者的血液通过某一人工器官进行过滤和净化,减轻肝功能的负担。
而体内人工肝则是通过一种“假肝”的机制,对患者血液中的毒素进行清除。
不同类型的人工肝技术,原理不尽相同。
但总的来说,人工肝主要是通过吸附-过滤、透析-滤过、血液交换、肝细胞移植等多种方式实现的。
三、人工肝技术在临床应用中的优势相对于传统的肝病治疗方式,人工肝技术在临床应用中具有明显的优势。
1. 有效清除体内毒素人工肝技术是一种有效清除体内毒素的治疗手段。
它可以将过多的毒素和废弃物从患者的血液中清除掉,减轻肝脏的负担,从而达到治疗肝病的目的。
2. 对患者安全无毒副作用相对于一些药物治疗方式,人工肝技术对患者安全无毒副作用。
人工肝辅助治疗技术研究
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人工肝辅助治疗技术研究肝脏是人体最重要的器官之一,具有重要的代谢、解毒、分泌功能,现代社会中肝病发病率呈上升趋势,传统的肝移植手术因为供体短缺、排斥反应等问题受到限制,因此寻找其他肝功能辅助治疗手段变得更加重要,人工肝辅助治疗技术因此应运而生。
什么是人工肝?人工肝是一种可以模拟肝脏功能的设备,通常被用来帮助肝功能病变的病人代谢、解毒和产生胆汁等功能。
它由人工肝细胞、人工肝支架和肝移植模拟器三个部分组成。
人工肝细胞是一个由肝脏细胞培养出的细胞组合,可以将病人的血液从人体移至这个组合中,通过吸附、代谢、分解等作用,对病人的体内毒素和有害物质进行清除。
人工肝支架则是一种支架装置,可以将人工肝细胞灌注到肝脏缺损区域中,以达到辅助治疗的效果。
肝移植模拟器是人工肝的一种发展方向,它的作用在于模拟肝脏移植前和术后的生理状态,为移植术的后续治疗提供更详尽的参考。
人工肝的发展历程早在20世纪50年代初期,人们就已经开始尝试制作人工肝。
20世纪60年代,更高的要求使得研究人员开始探讨制作功能更为完善的人工肝。
20世纪80年代至90年代初期,人工肝技术得到了迅速的发展和普及,但有很多问题亟待解决。
90年代末期开始,人工肝技术发生了质的飞跃。
以细胞模拟、材料科学等领域的突破为基础,人工肝的能力、效率逐渐达到与真正肝脏相当甚至超过的程度。
而在21世纪初期,随着基础研究的深入和成果的转化,人工肝技术顺利地运用到了临床实践中。
人工肝的研究进展目前的人工肝辅助治疗技术主要有以下几种:1. 人工肝细胞培养技术:制造可用于不同疾病的人工肝细胞,使得不同类型的肝病患者都能够接受人工肝治疗。
2. 基于高密度载体的人工肝细胞培养技术:将人工肝细胞培养于密度高、孔隙度低的载体上,使之具有一个以上的物极必反作用。
这种技术适用于高毒性的肝毒物质的清除。
3. 人工肝支架技术:可以将人工肝细胞悬浮于载体之上,以实现清除血中毒素等功能,或将载体固定在肝缺损区中进行修复治疗。
人工肝在治疗肝病中的应用及其技术
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人工肝在治疗肝病中的应用及其技术的发展肝脏是人体最重要的器官之一,它具有很强的自我修复能力,但是一旦肝脏出现严重损伤,很容易引起一系列严重的疾病,如肝衰竭、肝硬化等。
治疗这些肝病的传统方法主要是进行肝移植手术,但是由于肝移植的难度大、费用高,加上供体短缺等问题,人工肝的研究和应用逐渐成为一种治疗肝病的新手段,它已经在肝病治疗领域崭露头角,并被广泛应用。
人工肝技术的发展可以追溯到上个世纪,当时美国电气工程师和医学专家合作历时20年成功开发出了世界上第一种人工肝,其原理是通过大量人工合成的生化材料代替受损肝细胞的功能,进行代谢和清除毒素。
虽然起初的人工肝质量较差,但是随着近年来生物技术和生物材料的不断发展,人工肝已经得到了广泛的发展和应用。
目前人工肝技术的分类主要有两种,一种是基于生物学原理的人工肝,另一种是基于物理学原理的人工肝。
基于生物学原理的人工肝主要是利用动物血浆、肝细胞、肝组织和肝酶等生物材料,进行糖代谢和谷氨酸循环等功能,临床应用较为广泛。
而基于物理学原理的人工肝则是通过肝支架过滤毒素和固定受损的肝脏细胞进行治疗,这种方法更适用于急性肝衰竭的治疗。
在这两种技术中,细胞与材料的批量到达、糖代谢和毒素的脱除是人工肝技术亟待解决的问题。
与此同时,应用纳米材料、细胞培养技术、人工智能学习算法等高新技术,对人工肝进行优化和升级是未来的发展趋势。
目前人工肝技术的应用主要针对肝病的治疗和肝移植前后的辅助治疗。
在肝病的治疗方面,人工肝通过代谢功能和脱毒功能,有效地降低了肝功能减退造成的破坏,缓解了严重肝脏疾病的症状,保护了患者肝脏的结构和功能,提高了患者的治疗效果。
在肝移植前后的辅助治疗方面,人工肝的主要作用是减轻肝脏的负担,维护肝功能,从而降低手术风险,提高移植成功率。
同时,在肝移植后,人工肝可以通过对排泄物和血液分析等监测,及时发现肝源性和非肝源性并发症,给患者的恢复带来更多的方便和便利。
在人工肝技术的发展中,有相当一部分研究者致力于开发全新的人工肝材料和技术,从而更好地实现肝功能替代和肝细胞病理生理过程的仿真。
人工肝器的研究与发展
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人工肝器的研究与发展在医学史上,肝脏疾病一向是一个相当严重的问题,如果不及时进行治疗,则有可能导致肝脏功能的失调,进而引发多种并发症,危及患者的生命。
与此同时,肝脏移植手术虽然可以治疗肝脏疾病,但是由于供体和接受者之间的配型问题,使得肝脏移植成为了一个非常昂贵以及难以实现的治疗方法。
因此,为了解决肝脏疾病的治疗难题,学者们开始探索和研究人工肝器这一概念,在这一过程中,人工肝器不仅能够帮助患者恢复肝脏功能,同时也可以降低肝脏移植的需求,更具经济实惠性。
一、人工肝器的发展历程人工肝器的宗旨就是替代或辅助肝脏的相关功能。
人工肝器的发展历程可以追溯到20世纪开始,最早的人工肝器来自胰岛素的提纯技术,于1963年由Sherwood和他的同事制备而成,设计思路是将大量的血液直接注射到高蛋白受体上,然后在高蛋白受体内再通过透析等技术回收早先吸收的病人血液中无法代谢的有害物质。
这种技术虽然在其初期试验胶体机制上获得了成功,并成功地减轻了蛋白水肿等症状,但由于高蛋白受体是自然免疫系统的一种可变异性受体,这种技术具有极高的风险性,并没有实际应用价值。
在之后的几十年里,人工肝器通过纤维包埋或合成的方法进行了不断地改进。
比较有代表性的就是Percutaneous Liver Assist Device (PLAD) 设备。
这种装置以自然与人工纤维的混合物为载体,结构上设计了一个由肝细胞构成的内孔和周围的纤维包埋物。
当进行血漂浮相关治疗时,血液会通过PLAD装置,并被匀速地注入肝孔。
肝孔的视觉模拟和结构上的类似性使得着装置对肝组织中的有害产物有相当高的转换率,并且整个装置可以被以灵活的方式计算,便于病人使用。
二、人工肝器在临床上的应用肝脏功能失调已经成为世界范围内的一个重大的医学难题,虽然肝脏移植是一种有效的处理方式,但是由于供体和接受者之间的配型问题,使得肝脏移植成为了一个非常昂贵以及难以实现的治疗方法。
相比之下,人工肝器技术更具有优势,它不仅不需要与供体和病人之间配对,而且采用人工肝脏器治疗患者的费用较低。
人工肝治疗的临床实践与研究进展2024
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人工肝治疗的临床实践与研究进展2024肝衰竭是临床常见的因肝功能严重损伤引起的危重症,尤其是急性(亚急性)肝衰竭和慢加急性肝衰竭,病情进展决,病死率高。
人工肝支持系统的基本原理是通过体外机械、理化和生物装置暂时替代肝脏的部分功能,有效清除肝衰竭患者体内有害毒素及炎症介质,补充白蛋白、凝血因子等必需物质,改善紊乱的内环境,从而为肝细胞再生、肝功能恢复或肝移植创造条件。
人工肝的类型可分为非生物型、生物型及混合型。
其中非生物型人工肝(NBAL)近年来无论是设备、治疗模式,还是临床研究等诸多方面均有较多进展,是目前临床应用最为广泛的人工肝类型。
此外,近年来有关生物型人工肝(BAL)涉及的种子细胞、生物反应器等关键技术已取得长足进步,初步呈现出令人期待的前景。
1、NBAL的研究进展随着人工肝技术的不断进步、循证医学证据的不断增加,NBAL在肝衰竭救治中的重要作用越来越受到认可。
我国制定的《人工肝血液净化技术临床应用专家共识(2022年版)》,对千规范、普及该技术,进一步提升肝衰竭的救治水平具有十分重要的意义。
国外学者也逐渐认可人工肝技术的作用,发布了相关专家共识。
我国《肝衰竭诊治指南(2018年版)》对千NBAL尤其是治疗早中期肝衰竭的作用给予了充分肯定。
近年来国外相关肝衰竭临床指南尽管对于人工肝能否改善患者的生存率尚存在争议,推荐意见不尽相同,但多数认为对于患者的生化及炎症指标、肝性脑病严重程度等具有—定的改善作用。
2019年亚太肝病学会更新的慢加急性肝衰竭共识推荐应用血浆置换为主的NBAL。
2023年欧洲肝病学会慢加急性肝衰竭临床指南提出,除临床试验外,不推荐常规使用NBAL或BAL,但也指出白蛋白透析可以改善肝性脑病的严重程度,治疗性血浆置换在急性肝衰竭和慢加急阳干衰竭中具有潜在益处。
上述推荐意见之间的差异,一方面反映出肝衰竭的复杂性以及此类危重症患者要进行高质量临床试验的难度与挑战性;另一方面也反映出东西方有关肝衰竭的诊断标准及人工肝技术的应用情况存在一定的差异。
体外人工肝技术的发展
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体外人工肝技术的发展随着现代医学技术的快速发展,人工器官或人工生命支持系统在临床治疗中得到越来越广泛的应用。
其中,体外人工肝技术作为一种新型的肝功能支持治疗手段,已经成为重症肝病治疗领域的一大突破。
本文将介绍体外人工肝技术的发展历程、原理及其应用现状等方面的内容。
一、体外人工肝技术的发展历程体外人工肝技术(Extracorporeal liver support systems,ELS)最早出现在20世纪70年代,当时只是作为一种透析技术的扩展应用而被研究。
20世纪80年代中期,一种新型的体外肝替代治疗系统——“MARS”(Molecular Absorbent Recirculating System)被发明出来,引起了广泛的关注。
MARS可以通过一组高通量吸附树脂材料和一种额外的循环装置,清除血液中的有害代谢产物和调节血液中的一些激素,从而达到支持肝功能和治疗肝衰竭的目的。
21世纪之后,又相继出现了一些新的体外人工肝系统,如俄罗斯的“SPAD”、日本的“DLPP”等。
二、体外人工肝技术的原理体外人工肝技术是通过模拟人体内肝细胞的生理、生化功能,设计出可行的肝替代系统,以代替受损、失去功能的肝脏完成人体的代谢、排泄、分解与合成等生理功能。
体外人工肝大致可以分为三大类:一类是以肝细胞为基础的构建的培养功能模型;二是以生物材料和工程结构构建的肝组织支架;三是通过模拟肝功能,利用物理或化学的吸附、过滤、离子交换等原理,从全血或血浆中去除有害物质,以达到支持肝的功能。
目前已有一些体外人工肝生物材料可供选择,如动物细胞、人工细胞、氨基甲酸等。
三、体外人工肝技术的应用现状体外人工肝技术主要用于治疗急、慢性肝衰竭以及肝移植前后的支持。
对于急性肝衰竭短时间内的作用显著,可以将生命威胁的急性肝衰竭患者平安度过几天、甚至几周。
对于慢性肝衰竭,需要进行长时间的持续治疗,可以使肝功能指标恢复到稍有改善的水平,然后再考虑肝移植手术。
人工肝的研究及临床应用分析
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人工肝的研究及临床应用分析一、引言人工肝技术是近年来发展的重要医学技术之一,具有极高的应用前景。
本文对人工肝技术的研究进展及其临床应用进行了深入的分析和探讨。
二、人工肝的定义及分类1. 人工肝是指在一定范围内替代受损肝脏功能的一类医疗产品。
2. 按照工作原理可分为血液灌流型和细胞治疗型两类。
3. 血液灌流型人工肝又可分为生物反应器型和空气透析型。
三、人工肝技术的发展1. 20世纪50-60年代初人工肝的研究始于肝细胞外培养研究。
2. 1963年蒙脱石膏发明人Bosher首次用“生物反应器”替代肝脏对扑热息痛毒性损伤。
3. 20世纪80年代初美国NASA在空气透析技术方面进行实验,成功制成了一种空气透析人工肝。
4. 加强研究和应用,推动了人工肝技术发展,在临床上的应用率逐渐提高并得到了肝细胞移植等前沿技术的联合使用。
四、人工肝技术的临床应用1. 急诊无法立即行肝移植,而无机会等待肝库供应的急性肝衰竭患者。
2. 非急性肝衰竭患者,如慢性肝功能衰竭或失代偿期肝病患者。
3. 与肝移植联合使用治疗体重较大或具有高风险因素的肝病患者。
五、人工肝技术的优势与不足1. 优势:通过人工肝技术极大地增加了肝衰竭病人的生存率,解决了肝库供应不足的问题。
2. 不足:人工肝技术虽有很大优势,但同时也存在成本较高、应用领域存在不足等问题。
六、人工肝技术的发展趋势随着医学技术的不断进步,人工肝的研究和应用将会越来越广泛。
未来的人工肝技术将朝着“智能型、微小化、可持续性、人性化”的方向发展。
七、结论随着科技的不断革新和发展,人工肝技术将逐步得到完善,其临床应用将会更加广泛。
在未来的医疗领域中,人工肝技术势必将成为一项重要的医疗技术,对于多种肝病的治疗将会产生积极的贡献。
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人工肝技术临床研究和应用的进展时间: 2009-10-20 来源:未知作者:admin浏览次数: 37 次导读:人工肝正是在此背景下迅速发展起来的以血液净化为基础的一系列实用性很强的技术,发展很快。
据不完全统计,目前国内有近700家单位开展了人工肝治疗,遍布全国各大中城市,每年行各种人1 人工肝发展的基础各种原因所致的重型肝炎、肝脏功能不全与肝脏衰竭临床十分常见。
肝炎病毒感染、大量或长期饮酒、应用对肝脏有毒性的药物、一些代谢性疾病和自身免疫性疾病、肝肿瘤、外科手术、严重感染等均可引起或加重肝脏损害,严重时则导致肝脏功能不全及肝脏衰竭。
重型肝炎及肝衰竭的病因在全球不同地区差别明显。
从临床类型看,东南亚、非洲及美洲部分地区,重型肝炎、肝衰竭病因和类型与我国相似,以病毒性肝炎为主,临床多是慢性过程或在慢性肝病基础上突然加重。
例如在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎甚至无症状病毒携带基础上重叠甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒等噬肝病毒感染,劳累、酗酒、应用肝损害药物等都可能成为慢性重型肝炎、肝衰竭诱发或加重的因素。
在欧美等国家,重型肝炎和肝衰竭类型以急性和亚急性为主,病因以药物、酗酒、手术创伤等多见。
内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植是重型肝炎及肝脏衰竭三种基本治疗方法。
近年来,发达国家肝脏移植技术已经基本成熟和普及,主要存在问题是供肝短缺、肝衰竭以急性为主而供肝在时间上无法满足要求,因此至少有30%以上适合肝移植的患者无法得到手术机会而在等待中死亡。
国内肝脏移植病例数近3年来几乎以倍数增长,但因为手术及术后用药价格昂贵、供肝短缺、传统观念及技术因素的限制,还远未普及。
我国2003年完成肝移植不到1 000例,而同期发生重型肝炎和肝衰竭的患者约8.2万例,死亡率70%以上。
由此可见,重型肝炎和肝衰竭仍然是目前和未来较长时期国内外肝病治疗面临的突出难题。
人工肝正是在此背景下迅速发展起来的以血液净化为基础的一系列实用性很强的技术,发展很快。
据不完全统计,目前国内有近700家单位开展了人工肝治疗,遍布全国各大中城市,每年行各种人工肝操作一万余人次。
开展人工肝治疗的科室有消化内科、肝病科、传染/感染科、肾内科、血液净化(透析)中心、肝胆外科、ICU等,专业人员包括了内科、外科、透析室、急救等各方面的医护人员及机器设备维护的工程师和技术人员。
2 人工肝技术的概念、分类与作用2.1人工肝的概念:人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时及部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法。
人工肝与一般内科药物治疗的主要区别在于,前者主要通过“功能替代”治疗疾病,后者主要通过“功能加强”治疗疾病。
由于人工肝以体外支持和功能替代为主,故又称人工肝支持系统(Artificial Liver Support System,ALSS)。
2.2人工肝的分类:人工肝目前根据其组成和性质主要可分为三类:① 非生物型:又称物理型,主要通过物理或机械的方法和/或借助化学的方法进行治疗,包括血浆置换(Plasma Exchange, PE),全血或血浆胆红素、氨及药物灌流吸附(Direct Hemoperfusion/Plasma Absorption,DHP/PA)(图1),血液滤过(HF)(图2)等均属此类。
②生物型:将生物部分如同种及异种肝细胞与合成材料相结合组成特定的装置,患者的血液或血浆通过该装置进行物质交换和解毒转化等。
③混合型:由生物与非生物部分结合组成的具有两者功能的人工肝支持系统。
也有人认为,像血浆置换等方法,在去除有害物质的同时,补充了凝血因子等生物活性成分,可单独归为一类,即中间型或过渡型人工肝,但三型分类法可能更简明,被普遍认可。
2.3人工肝的作用:人工肝的用途归纳起来主要有以下几个方面:①通过人工肝支持,为重型肝炎或肝衰竭时的肝细胞再生创造时间,使可逆性肝损伤患者肝功能得到恢复,从而避免肝移植;②为肝移植创造条件,是重型肝炎肝移植的桥梁,还可协助治疗肝移植后的最初无功能状态;③作为辅助措施有助于行肝极量切除术,或作为肝脏特殊或应激情况下的辅助治疗手段。
人工肝的作用原理基于肝脏损伤的可逆性及肝细胞的强大再生能力,即通过人工肝辅助治疗,期望在内环境改善情况下肝脏能够自发恢复(Spontaneous Recovery),或为肝脏移植和其他特效治疗进行准备,因此肝脏病变情况和治疗时机特别重要。
重型肝炎和肝衰竭时常有严重的代谢紊乱及毒性物质积聚,反过来促进肝脏损伤和抑制肝细胞再生,形成恶性循环,因此,良好的解毒功能是人工肝最基本和最重要的作用。
由于自然肝脏具有合成、分泌、转化等多种作用,所以具有其中一种或几种功能的肝脏支持系统,从理论上都应称为人工肝脏技术。
把血液透析、血液滤过、血液吸附等血液净化技术归为人工肝支持技术,原因也在于此,只是其适应对象、适应证和适用范围不同而已。
我国不同地区的十余家单位从2003年1月开始,进行了包括血浆置换、血液灌流、分子吸附等数种人工肝方法的多中心临床对照研究。
研究的中期结果显示,对重型肝炎,无论是病毒性还是药物性,在内科综合治疗基础上及时配合人工肝治疗,与对照组比较,患者半年存活率可提高约17%,1年存活率至少提高11%以上。
如果配合肝脏移植,患者病死率还有较大幅度降低。
3 人工肝技术目前发展的概况与趋势目前国内有近700家单位开展了人工肝治疗,尚有数十家单位从事人工肝材料、设备、细胞及组织工程等基础研究。
人工肝技术经过近年来的迅速发展,已经呈现出如下特点:3.1治疗应用范围不断扩大:人工肝技术的应用范围从最初治疗暴发性肝衰竭( Acute Hepatic Failure),扩大到后来的慢性重型肝炎、慢性肝炎重度黄疸、胆汁淤积性肝病、急性中毒的解毒以及肝极量切除术和肝移植前后的肝脏支持替代治疗等,对并发严重感染、肝肾综合征、肝性脑病的终末期肝病患者也可起到辅助治疗作用。
3.2从单一治疗模式向多种方法联合或序贯应用发展:多种方法联合包括非生物型人工肝方法的联合应用和将非生物人工肝和生物人工肝结合起来的混合型生物人工肝支持系统。
目前研究比较多的联合首先是血浆置换与血液滤过的联合治疗,即在血浆置换完成后,再配合血液滤过或血液透析滤过治疗。
这一联合的优点是:先行的血浆置换,可在短时间内去除较大量的血浆中各种相对分子质量、不同溶解性的毒素,后续的血液净化治疗再去除部分条件性或选择性毒性物质以及炎性介质和中分子物质,这样可使毒素去除量更大,范围更广;血浆置换引起的水、电解质和酸碱改变可经后续的治疗予以调整,血浆胶体渗透压的急剧变化及水钠储留等血浆置换的不良反应可大幅度下降;血浆置换输入的较大量的抗凝剂可以予以清除;首先置换补充的凝血因子可减少后续治疗出血的风险。
此外,血浆置换+ 血浆灌流,血液滤过+血液灌流,血浆置换+分子吸附循环(MARS)等方法也被国内外众多学者采用。
可以预见,把不同非生物型血液净化技术结合构成的人工肝支持方法在临床上的应用会愈加广泛。
在生物人工肝前加用血浆置换、胆红素吸附、血液灌流等非生物人工肝方法,既可加强毒素的清除,又可减少毒素对生物反应器内肝细胞的损害。
目前国外多数新开发设计的生物人工肝系统在生物反应器前都带有非生物毒素清除系统,以加强毒素的清除,延长细胞的功能和寿命。
3.3持续性血液净化技术的应用日益广泛:持续性血液净化技术,如持续性血液(透析)滤过、缓慢持续血浆置换、长时间的生物人工肝支持治疗等,强调长时间缓慢持续地清除毒性物质,较长时间维持机体内环境的稳定,以利于肝细胞的再生和功能恢复。
目前国外最新建立的混合生物人工肝系统,体外细胞数量可达400~450克,与人体血液循环系统连接后细胞活性可维持7~10天。
如此长时间的体外支持,必将对重型肝病的预后产生重要影响。
相关的系统已经完成Ⅰ~Ⅱ期临床试验,若进展顺利,有望在2~3年后正式投入临床。
3.4对各种人工肝方法的选择、适应证、不良反应、治疗时机、治疗间隔和预后判断的认识逐渐深入:根据患者的病情和经济承受能力制定个体化的治疗方案,选择最佳的治疗方法;对可能出现的过敏、出血、血压下降已经能够做到有效的治疗和预防;慢性重型肝炎早中期的疗效高于晚期;同时配合强有力的内科治疗,预防人工肝治疗后的出血和感染是降低死亡率的关键;根据治疗后胆红素的反弹趋势通过计算机运算得出的“生存曲线”和“死亡曲线”可以进行预后判断。
4 人工肝技术需要解决的问题和努力的方向4.1人工肝治疗的标准化与规范化:尽管对肝衰竭与人工肝的认识不断深入,但由于人工肝治疗的方法较多,又是一门新兴的学科,所以许多方面尚需规范和标准化。
下面以血浆置换为例阐述。
血浆置换一次治疗的血浆置换量如果过少,将达不到治疗效果;如果过多,将造成无效置换,增加花费和治疗风险。
有学者通过高等数学推理及临床模拟,基本完成了血浆置换管理系统的设计工作。
借助该系统,不仅可以获得较好的治疗成本效益比(E/C),更有利于国内外血浆置换治疗的标准化及技术交流。
血浆置换治疗的成本效益比例,呈不规则的抛物线形态,一次治疗血浆用量不足或过多,都不能得到理想的结果。
另外,运用该标准化管理系统,可在每次治疗前预测出治疗结束时的预期胆红素水平,其误差值<5%~7%。
近期,在北京市科委及国家科技部两个有关人工肝及重肝重大项目支持下,已在国内组织十余家单位进行多中心研究,将在未来3年内逐步建立及完善我国人工肝临床应用规范,将对我国人工肝事业的健康有序发展起到积极作用。
4.2肝素等抗凝剂的应用:重型肝炎患者本身已有凝血机制的障碍,人工肝体外循环治疗时肝素的使用必将进一步加重凝血功能的紊乱。
目前国内人工肝治疗肝素用量大小不一,往往依据经验或参考血液透析的用量。
肾透析的患者大部分凝血功能正常,其所用肝素用量对肝病患者显然偏大。
肝素用量不足将导致管路凝血,影响治疗顺利进行;肝素用量过大将加重出血倾向,甚至带来严重后果。
重型肝炎患者普遍存在凝血机制的障碍,肝素应用后活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化更加敏感,小剂量肝素应用后即可引起APTT的显著变化。
对重型肝炎患者使用肝素剂量过大将导致APTT的显著延长,甚至大于100秒的检测上限,而且在相当长的一段时间内APTT明显延长,使出血风险加大。
该风险有可能由于血浆置换时大量输入正常血浆而被掩盖,应引起临床医师的足够重视。
通过监测APTT指导重型肝炎患者人工肝治疗的肝素用量,可保证治疗的安全顺利进行,并且为人工肝体外循环抗凝剂的规范应用提供依据。
4.3持续性血液净化或联合治疗:持续性血液净化或联合治疗时间的延长,会增加治疗过程中的风险及人力消耗,对病房日常治疗及药物应用影响较大,应注意与一般治疗的合理衔接及患者身体的耐受状态。