治疗难治性妇产科大出血87例临床对比观察

治疗难治性妇产科大出血87例临床对比观察

发表时间：2014-07-16T09:18:48.797Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：伍冠

[导读] 经过临床研究表明，宫缩乏力、多胎妊娠、胎盘因素、胎儿过大等因素是导致产后出血的主要原因。

伍冠 (广东省阳春市妇幼保健院 529000)

【摘要】目的探讨治疗难治性产科大出血的临床疗效。方法选取于2011年6月至2013年6月在我院分娩且出现难治性大出血的产妇87例为研究对象，按照随机法将其分为观察组与对照组。观察组44例，行动脉栓塞治疗；对照组43例，行子宫动脉结扎术治疗。对两组疗效及并发症进行对比分析。结果观察组44例患者中，显效38例，有效6例，无效0例，总优良率为100.0%；1例患者出现并发症，并发症发生率为2.27%。对照组43例患者中，显效24例，有效13例，无效6例，总优良率为86.05%；有7例患者出现了并发症，并发症发生率16.28%。两组疗效比较差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。结论相较于传统子宫动脉结扎术而言，现代动脉栓塞治疗难治性大出血疗效显著，且并发症较少，值得临床推广应用。

【关键词】妇产科难治性大出血观察

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0210-02 如今对于产妇而言，难治性大出血已成为“头号杀手”。据统计，每年我国有14万产妇由于产后出血而死亡[1]。经过临床研究表明，宫缩乏力、多胎妊娠、胎盘因素、胎儿过大等因素是导致产后出血的主要原因。若产妇出现产后出血却得不到及时治疗，则对其生命安全造成极大威胁。基于此，本文对于2011年6月至2013年6月在我院妊娠且出现难治性大出血的产妇87例作为研究对象，现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年6月至2013年6月在我院妊娠且出现难治性大出血的产妇87例为研究对象，按照随机法将所有患者分为观察组与对照组，观察组44例，行动脉栓塞治疗；对照组43例，行子宫动脉结扎术。观察组患者中，年龄为19至38岁，平均年龄（30.6±2.1）岁；初产妇25例，经产妇19例；行剖宫产致使出血15例，阴道分娩出血22例，人工流产导致出血5例，子宫全切除导致出血2例。对照组患者中，年龄为21至41岁，平均年龄（32.2±1.9）岁；初产妇26例，经产妇17例；行剖宫产致使出血13例，阴道分娩出血21例，人工流产导致出血6例，子宫全切除导致出血3例。两组患者在年龄、出血原因、病情等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：主要应用子宫动脉结扎术。在患者子宫部位或者其下方部位，按压动脉搏动点，并加大按压力度，而后应用圆针穿上肠线，沿着子宫前臂一直深入至子宫肌层内部，穿过阔韧并做好打结处理，寻找分支点，而后再予以结扎手术。

观察组：主要应用动脉栓塞治疗法。对44例患者均行麻醉处理，而后在其股动脉穿刺。若患者出现休克现象，则及时纠正，而后行股动脉置管，在血管鞘处进行全血快速注射。观察患者股动脉的脉搏，在其总动脉的分支口内放入导管，在同侧注射泛影葡胺，这样能够确定患者出血位置。适当调整导管，在靶血管中注入海绵明胶粒后便可应用栓塞来处理其血管。处理完后，抽出导管，造影病变位置，从而观察患者栓塞情况。将导管抽离后，加压并包扎患处，同时严密观察局部变化情况。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，应用均数（x-±s）、标准差（x-±s）表示计量数据，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

观察组44例患者中，显效38例，有效6例，无效0例，总优良率为100.0%（44/44）；有1例患者术后出现并发症，表现为臀部疼痛，并发症发生率为2.27%（1/44）。对照组43例患者中，显效24例，有效13例，无效6例，总优良率为86.05%（37/43），无效率为13.95%（6/43）；有7例患者出现了并发症，其中4例臀部疼痛，3例手术后再次出血，并发症发生率16.28%（7/43）。两者患者差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

难治性出血，即产妇在产后通过保守治疗方法后无法取得疗效，其出血量仍然≥1500ml；亦或是由于妇科疾病因素致使阴道出血量＞1000ml[2]。临床上对于该病的传统治疗法为子宫动脉结扎术，该法效果较好，但是术后患者会留下较大创伤，主要体现在生理及心理上。随着医学技术的快速发展，动脉栓塞治疗法这一新型疗法便应运而生。该法主要是通过对动脉处进行加压，加速凝固患者血液，从而形成血栓并有效止血[3]。

本次研究中选取87例难治性大出血患者，观察组44例患者全部获得痊愈，有效率为100%；1例出现并发症，主要为臀部疼痛。对照组患者有效率为86.05%；出现并发症7例，其中4例臀部疼痛，3例手术后再次出血。由此可见，应用动脉栓塞疗法疗效显著且术后并发症少，是一种行之有效的方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]曾燕.治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究[J].重庆医学，2010，39(16):2159-2160，2163.

[2]向定菊，马代珍.子宫动脉栓塞治疗难治性妇产科大出血26例临床对比研究[J].中国医学创新，2011，08(22):167.

[3]祝素琴.难治性妇产科大出血47例临床对比治疗研究[J].医药前沿，2013，(19):188-188，189.