追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用
追踪方法学在护理质量改进中的应用效果
疗 ２ ｌ 。实 施 前 后 病 人 一 般 情 况 （ 龄 、 别 、 业 、 化 程 ｌ例 年 性 职 文
度 、 姻 ） 统 计 学 分 析 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 婚 经 Ｐ＞ ０ ０ ） 具 ．５ ，
护理研 究 ２１ ０ ３年 ２ 第 ２ 第 ２期 下 旬 版 （ 第 ４ ２期 ） 月 ７卷 总 ２
・５ １ ５ ・
１ １ 对 象 选 择 ２ １ ． ０ １年 ６月 一 １ ２月 （ 施 前 ） 院 病 人 ６ １ 实 住 １ 例 ， 中 男 ３６例 ， ２ ５例 ； 龄 ３ 其 ５ 女 ５ 年 ３岁 ～ ６ ５岁 ； 服 药 治 疗 口 ２ ５例 ， 引 流 管 ５ ７ 带 ８例 ， 殊 饮 食 治 疗 ２ ８例 。２ １ 特 ７ ０ ２年 ４月 一
有 可 比性 。
Ｃｈ ｎ ） ｉａ
关 键 词 ： 踪 方 法 学 ； 理 质 量 ； 理 管 理 追 护 护 中 圈 分 类 号 ： １７３３ Ｒ ９． ２ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ —６ ９ ． ０ ３ ０ ． ４ ｏｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ．０ ９ ４ ３ ２ １ ． ６ ０ １ ｓ
１ 对 象 与 方 法
追踪方法学在急危重症患者管理中的应用
医务 部 自２ ０ １ ２年 ９月 起 运 用 追 踪 （ 如 医 院感 染 案 例 或 现 象 ） 或 一 个
方 法 学 对 急 危 重 症 患 者 进 行 重 点 物 品 （ 如药 品） 展开追 踪 ， 以 了解 各
管理 ， 取 得 了一 定 成 效 。
１ 追 踪 方 法 学 概 述
会（ Ｊ Ｃ Ａ ＨＯ） 设 计 的 现 场 调 查 方 法 讨 论 和 交 换 检 查 结 果 ， 深 入追 查 有
之 一 ， ２ ０ ０ ６年 开 始 逐 步 应 用 于 疑 问 部 分 。 追 踪 方 法 分 个 案 追
美国 Ｊ Ｃ ｌ （ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｃ ｏ ｍｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ － 踪 和 系 统 追 踪 ２大 类 ， 个 案 追 踪
Ｃｈ ｉ ｎ ａ
追 踪 方法 学 （ Ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｌ ｏ － 员 以及 医 院 各 部 门 运 行 状 况 ， 了 解 环 节 和 流 程 的 潜 在 问 题 ， 从 而 评 价 ｇ Ｙ ） 是 美 国 医 疗 机 构 评 审 联 合 委 员 各 计 划 落 实 情 况 ； 第 三， 各 检 查 者 医疗 质 量 安 全 管 理 现 状 。
个管理环节 衔 接是 否有 序 、 配 合 是 服 务 单 位 之 间 的 相 互 关 系 以 及 提 供 诊 疗 和 服 务 的核 心 功 能 ， 了 解 医 否周 密 、 有无疏漏等， 从 而 找 出 管 方 案 以 及 过 程 管 理 中 的 资 理 漏 洞 。后 者 强 调 与 医 疗 安 全 、 优 院 制 度 、
提升危重患者护理质量安全管理的实践与效果
提升危重患者护理质量安全管理的实践与效果
目的评价全程追踪管理法提升危重患者护理质量安全管理水平效果。方法自行设计危重患者护理质量安全管理表，结合医院护理质量考核标准，采用PDCA循环管理法，对病情管理、风险管理、基础护理、专科护理、护理文书五个维度护理内容进行持续质量改进，对比2014年四个季度各维度评分变化。结果第四季度，病情、风险管理、基础护理、专科护理、护理文书、合计评分，高于第一季度，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理文书、基础护理均分存在波动情况。结论全程追踪管理法确实有助于提升危重患者护理质量安全管理水平，对于改善患者预后具有重要意义。
标签：护理质量；安全管理；危重患者
医疗质量管理是医院管理的核心内容，护理质量管理是护理工作的核心[1]。危重患者是指病情严重、病谱广、合并症与并发症多、病情变化性强、抗风险能力弱、护理不良事件危害大，护理风险可存在于任何护理环节，检测项目与内容多，护理难度大，任务重。一旦疗效不理想，易引起医患纠纷，影响护理安全[2]。文献资料表明，80%的危重患者护理未达到理想标准，主要表现在护理内容遗漏、基础护理落实不到位、护理个体化不足，护理质量水平尚有提升空间。传统护理质量安全管理采用季度考评为主要方法，是一种事后控制，溯源不易、对护理过程控制不易、监督不易，给持续质量改进造成了阻碍。为提高危重患者护理质量安全管理水平，本院拟进行全程护理环节管理，以患者为核心，进行追踪，强调现场评估，评价各护理环节衔接是否到位，护理服务内容与质量是否满足医疗需要，安全是否合乎高标准要求，最终获得科学、先进、可行的护理管理方法。
追踪检查方法在护理质控管理中的应用
追踪检查方法在护理质控管理中的应用
目的分析和探讨追踪检查方法在护理质控管理中的应用。方法对我院神经内科2014年1月～6月接收的84例住院患者进行分组，实验组和对照组，每组各有42例患者，实验组采用追踪检查的方法，而对照组采用传统的质控结构式检查方法，比较两组患者在住院期间对我院神经内科护理质量进行评价。评估两组护理质量综合得分、患者护理满意度。结果经过比较分析，实验组中采用追踪检查方法的护理质量综合得分高于对照组采用传统的质控结构式检查方法，且在患者护理满意度方面，实验组的满意度（96%）远远高于对照组（90%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用追踪检查方法非常有利于整个医院的团队合作，还有利于提升护理人员的执行能力和发现护理管理中的漏洞，有效的提高医院护理质量，增加患者的护理满意度。
标签：追踪检查；护理质控；应用
在医院，护理的质控管理对于患者的护理安全有着非常大的作用，发生护理不良事件，不仅影响患者和医护人员之间的关系，而且也会严重的影响医院的护理质量，严重的影响医院的公众形象。因此，如何提高医院护理质量是一个重要的问题。传统的质控方法对于控制护理质量有很多不足之处，这种方法忽略了患者及护理工作过程中的环节质量，注重终末质量（结果），不能随时的跟踪进行监控，会有很多的质量检查漏洞。而最新的追踪检查法，不仅能提高患者的护理质量，还能提高患者的满意度[1]。目前，我国对于追踪检查法的运用还属于初级阶段，还有待提高，但是，随着科学的不断发展和进步，很多部门的管理都可以运用追踪的方法。针对我院神经内科2014年1月～6月接受的42例住院患者进行追踪检查方法，取得了比较好的效果。
追踪方法学在心脏手术患者护理质量管理中的应用研究
合作 ， 有 利于前瞻性发现管理 漏洞及提升护理人员执 行力 ， 从 而 有效 地 提 高 护 理 质 量 。
【 关键 词】 追 踪 方 法 学 ； 心脏外 科手术 ； 护 理 质 量 管 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０， ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ． １ ６ ７ ４ — ３ ７ ６ ８ ． ２ ０ １ ３． ０ ６ ． ０ ３ ３
中国ｌ ｝ 缶 床 护理 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ５卷 第 ６ 期
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・ ５ ２ ３ ・
追 踪 方 法 学 在 心 脏 手 术 患 者 护理 质 量 管 理 中 的应 用 研 究
追踪法在护理质量管理中的应用
•
常被追踪的病人类型有 心脏置管病人； 肿瘤化疗病人； 内窥镜检查病人； 血液透析病人； 各类急诊病人、ICU病人； 各类手术病人、康复治 疗患者等。
莆田市第一医院
个案追踪的重点内容
1.追踪病人在接受诊疗服务过程中的体验和质量。 2.追踪科室或部门履行职责的情况。 3.追踪各科室或部门之间保持服务连续性与协调的情况。 4.发现各相关环节中潜在的问题。
＊护理继续教育开展情况。
莆田市第一医院
追踪方法学之八——检查方法（查阅资料）
不良事件管理：抽查病人的原始资料（护理记录、科室评 估表、压疮护理记录、护理部登记记录及全年汇总表等）。
＊护理部不良事件的总结分析、改进措施。
＊护理质控人员的分工、职责。护理质控管理体系、方式、 内容、标准及重点。对检查出的问题，如何体现PDCA循 环，并查看具体实例。
门诊入院 骨关节置 换术患者
门 诊
病 区
影 像 科
手 术 室
麻 醉 科
I C U
输
康
血
复
科
科
莆田市第一医院
系统追踪
• 对某些特定的管理标准进行专项追踪检查， • 如质量指标应用、药物管理、感染控制等， • 考察在这些领域中医院管理的整个过程。
运用追踪法评价临床护理质量
5.3.3.1 实施“以病人为中心”的整体护理， 为患者提供适宜的护理服务
【C 】 1.根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制订实施方案，体现护理人 员工作中的责任制。 2.依据患者需求制订护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因 素。 【B】符合“C”，并 1.依据患者的个性化护理需求制订护理计划，护理人员掌握相 关知识，并结 合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并帮助患者及其家属了 解患者病情及护理重点内容。 2.科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。 3.主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析、对存在的问题，及时反 馈，并提整改建议。 【A】符合“B”，并 对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。
个案追踪设计
某72岁男性心脏病患者，因胸痛被送到急诊科，后被送到心导管室，次 日行冠状动脉搭桥术，术后转到ICU，后转回心外科病房。 其追踪过程为： 1.急诊科对病人的评估；与病人的沟通；药物治疗程序；紧急情况下医护人 员的能力及人员配置。 2.病人从急诊科转入心导管室的过程。 3.病人被送入手术室前、中、后，手术准备、麻醉用药、麻醉方式等程序。 4.患者在复苏室的生命体征等情况。 5.在ICU的恢复情况，心肺监护、肠道外营养等。 6.回病房后的药物治疗、伤口及防感染情况、健康教育、出院后康复计划等。
个案追踪设计
追踪方法学项目 追踪类型 机构类型 具体描述 个案追踪 医院
追踪方法学与医院质量管理
追踪方法学与医院质量管理
摘要：追踪方法学是新一轮医院评审评价运行作业中逐步应用和推广的评审评
价工具，是评价医院管理水平的有效方法，将追踪方法学应用到医院质量管理控
制中有助于医院管理的发展，也有助于临床科室管理的精细化。
关键词：追踪方法学质量管理
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A
Tracer methodology and The hospital management
Abstract: Tracer methodology is a evaluation tool used in the new round of hospital accreditation step by step ,it is a effective method to evaluate the management ability of the hospital ,it is benefit for the development of the management in the hospital ,and also benefit for the detail management of the clinic department.
Key words : Trace Methodology, quality management
追踪方法学是美国医疗机构评审联合会设计的现场调查方法之一，2006年用于JCI评价。我国2011年卫生部《三级综合医院评审〈价〉标准及实施细则》的
制定也引用了此评价方法的思路，是以患者就医经历的事实结果为起点，逆向追
追踪法在护理质量检查中应用
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3、JCI组织与JCI标准 ：JCI组织有医疗、护理、行政 管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来
自拉美和加勒比、亚洲的太平洋沿岸、中东、中欧和 东欧、非洲地区。目前JCI已经给世界100多个国家的 公立、私立医疗机构和政府进行了指导及评审。JCI医 院认证能够帮助医院建立统一的、可以按标准实现的
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任何时候一样，任何岗位一样，任何人 员一样，检查和不检查一样，形成规律 惯性运转 形成制度人人遵守评审不是评 优，而是评质量保障程度 。
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谢谢观赏！
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பைடு நூலகம்
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住院个案追踪过程：
1、与护士长交流：询问科室基本情况，如多少张病床，收治什 么样的病人，多少医生，多少护理人员，收治标准（看文件）。 2、到患者床边，先与其交谈，简单询问患者姓名，为何住院， 住院时的情况，诊断，了解住院时还是为患者做了什么，介绍了 什么，对应于、医生、护士是否满意。3、查看病历，医疗级护 理记录，各种护理评估单。4、提问护士：患者入院后开立哪些 医嘱，而后查看住院第一次长期医嘱和临时医嘱执行情况。5、 查看微量泵使用情况，是否有高浓度的电解质，谁负责稀释？6、 哪些化验结果返回，有哪些异常，如危及生命风险，如何处理， 怎样知道危急值已经通知医生，查看危急值登记表7、查看患者 住院时的知情同意书，提问护士：患者权益有哪些具体内容，住 院须知内容。8、查看护工的工作，为护工的职责，有哪些培训， 需提供记录。
应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果
３ ． ３增强 了护理 人员的工作 主动性
以往床头 交接班存 在不
全面 、 不具体现象 ， 如某些项 目漏交 、 错交 等 ， 口头交 接不 全的
现象嘲 。通过此次改进 ， 我们规范了交接班的流程 ， 并指出了 １ ０
都 大大增加了护理工作的风险性 ， 因此各护理环节容易存在安
全 隐患 ， 由于沟通不 当而引起的床边交接班 问题可能会造成严
接 的整个流程 。 交接班前 ， 交接班者必须全面评估患者病 腈， 通 过病情评估 护理人员在交接班过程中会有重点地进行交接班 。 采用 Ｓ Ｂ Ａ Ｒ交流方式进行一级护理患者的疴腈交班 ， 简化
救药品及 治疗器械等不全 、 病室环境 （ 办公室 、 治疗室 ） 不整 洁、 术前准备不全 、 危重患者护理不到位 、 仪表不整洁不交接。 交班 中如发现患者病情 、 治疗 方式 、 所需准备的器械 和物 品交 代不
２ ００ ９， １ ２： １ ０ ２－１ ０ ３．
交班沟通协调 ， 专业知识 、 交接流程规范 ， 提升 了护理人员 的工 作效率 ， 增强了护理人员之间的团结协作精神。医生对护理人 员的专业 素养 、 严谨 的工作态度有 了较高的认可 ， 患者对护理 人员 的信任感上升 ， 护理人员的工作得到 了患者及其家属 的认 可。 医生 、 患者 的满意度逐步提高 ， 护理 的专业价值得 到 良好体
追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用
追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用
发表时间：2019-03-29T11:58:12.627Z 来源：《大众医学》2018年12期作者：吉爱萍孙阳
[导读] :探究追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用。
山东省青岛市海慈医疗集团吉爱萍孙阳
摘要:目的:探究追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用。方法:此次研究选取的研究对象为我院工作人员10例，根据病案管理方式不同进行分组，分别为参照组（5名）与试验组（5名），给予参照组常规管理，给予试验组追踪方法学。对比两组工作人员病案管理的工作质量，使用统计学进行分析。结果:比对两组病案的复印满意度、首页缺陷率、ICD编码正确率与出院三天回收率，试验组改善均优于参照组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计意义。结论:在病案管理的工作中应用追踪方法学，有助于改善工作质量，提高满意度，应用效果显著，值得临床上推广及使用。
关键词：追踪方法学；病案管理；工作质量；
追踪方法学为临床常用评审评价法之一，通过发现工作中出现的质量问题，跟踪并制定解决措施，从而促进工作质量提高[1]。目前，追踪方法学广泛应用于病案管理的工作中，本文将以我院10例工作人员为对象，探究追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用。 1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取的研究对象为我院工作人员10例，选取时间为2016年2月-2017年1月，根据病案管理方式不同进行分组，分别为参照组（5名）与试验组（5名）。参照组，男女分别为2名与3名；年龄在24～31岁之间，平均年龄为（28.54±1.79）岁。试验组，男女分别为3名与2名；年龄在25～33岁之间，平均年龄为（28.31±1.45）岁。将两组工作人员基本资料输入统计学软件中，组间差异呈P>0.05，表示统计学意义不存在。
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果【摘要】
追踪方法学在护理质量评价中扮演着重要角色。本文通过对追踪
方法学的概念和在护理质量评价中的实际应用进行分析，探讨其优势
和局限性，以及对护理质量评价的影响和改进空间。结合已有研究，
对追踪方法学在护理质量评价中的应用效果进行分析，并展望未来研
究方向。通过这些内容，我们可以深入了解追踪方法学在护理质量评
价中的作用和意义，为护理实践提供更有力的支持。
【关键词】
关键词：追踪方法学、护理质量评价、应用效果、优势、局限性、影响、改进空间、分析、展望、研究方向
1. 引言
1.1 研究背景
研究背景部分将探讨追踪方法学在护理质量评价中的应用效果，
重点探讨追踪方法学对护理质量评价的影响以及存在的问题和挑战。
追踪方法学的引入为护理质量评价提供了一种新的思路和方法，通过
追踪和监测患者的护理过程和治疗效果数据，可以更加客观地评估护
理服务的质量和效果，为提高护理质量提供有力的支持。
1.2 研究意义
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果对提升护理质量具有重要意义。随着医疗技术的不断发展和护理环境的不断变化，传统的护理质量评价方法已经难以满足实际需求。而追踪方法学的引入为护理质量评价提供了一种全新的思路和方法，能够更准确地反映护理实践的质量和效果。
通过追踪方法学，可以实现对护理过程全程的监测和记录，包括护理措施的执行情况、护理效果的评估以及患者的反馈等多个方面。这种全程监测和记录的方式能够帮助护士和医护团队更及时地发现问题和改进护理措施，提高护理质量和安全性。
追踪方法学还能够为护理质量评价提供客观的数据支持，避免主观评价对结果的影响。通过定量化的数据分析，可以更准确地评估护理质量的优劣，为改进护理实践提供科学依据。
课题研究论文：临床医学论文 追踪方法学在护理质量评价中的应用效果
临床医学论文
追踪方法学在护理质量评价中的应用效
果
[摘要] 目的探讨和分析追踪方法学在临床护理质量评价中的应用效果。方法将本院20xx年5月～20xx年2月引入追踪方法学前外科病区收治的150例住院患者作为对照组，同时将20xx年3～12月引入追踪方法学后收治的150例患者作为观察组，对本院外科病区临床整体护理质量进行管理与评价。结果观察组各管理型评价指标的合格率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组执行型评价指标合格率高于对照组，差异有统计学意义（P
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（20xx年3月将追踪方法学引入了护理管理中，在外科病区进行试点应用，取得了较满意的改进效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院20xx年5月～20xx年2月引入追踪方法学前外科病区收治的150例住院患者作为对照组，其中男性81例，女性69例；年龄32～66岁；其中Ⅰ级护理患者64例，Ⅱ级护理患者86例。同时将20xx年3～12月引入追踪方法学后收治的150例患者作为观察组，其中男性82例，女性68例；年龄30～61岁；其中Ⅰ级护理患者66例，Ⅱ级护理患者84例。两组患者的性别、年龄、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 程序设立以外科为试点病区进行实施的应用方案。将检查人员进行分组处理，由护理部牵头，以大外科为试点，成立外科护理质量管理小组。外科科护长任组长，各外科病区护长为组员，并对追踪方法学引入的目的及其内容、应用标准与评价方法进行统一要求。设计护理追踪路线图，通过查看护理交班本、护理病历，进行追踪目标的选定，接着实地查看患者、听取患者意见，进行追踪项目内容的检查，再评价、分析追踪检查的结果，最后针对存在的问题进行持续跟踪及反馈。
追踪方法学在急危重症患者管理中的应用
《中国卫生质量管理》第20卷 第5期(总第114期)2013年09月
·38 · Chinese Health Quality Management Vol.20No.5(SN 114) SEP.2013
居锦灏 李 斌 范晓东 张 华∗通讯作者:张 华
东南大学医学院附属江阴医院 江苏 江阴 214400
追踪方法学在急危重症患者管理中的应用
◆居锦灏 李 斌 范晓东 张 华∗
【摘 要】 应用追踪方法学对急危重症患者的医疗服务过程进行追踪检查与评估,发现了医疗服务过程的不足,改变了以往经验式的医疗质量管理模式,为医疗质量持续改进指明了方向。
【关键词】 追踪方法学;急危重症患者;医疗质量;持续改进
Application of Tracking Methodology in the Management of Acute Critically Ill Patients /JU Jinhao ,LI Bin ,FAN Xiaodong ,et al.//Chinese Health Quality Management ,2013,20(5):38-40
Abstract To investigate and evaluate the medical service for acute critically ill patients by tracer methodology can find the
shortcomings in medical service ,which transformed the traditional experience medical management model ,and made direction for continuous improvement of medical quality.
追踪方法学在等级医院评审中护理管理的应用
数据收集与分析的挑战
数据来源多样
数据分析难度大
追踪方法学需要收集多方面的数据， 包括医疗记录、患者反馈、护理过程 等，数据来源多样，收集难度大。
由于数据量大且复杂，需要专业的分 析方法和工具进行数据分析，对分析 人员的要求较高。
数据质量参差不齐
Leabharlann Baidu
不同来源的数据质量可能存在差异， 需要采取有效的方法进行数据清洗和 筛选。
THANKS
感谢观看
REPORTING
评审专家组深入医院实地，对护理管理相 关环节进行现场观察、询问和交流，了解 实际操作流程和存在的问题。
分析和反馈
对收集到的数据和资料进行深入分析，找 出护理管理中的优势和不足，提出针对性 的改进建议，并及时向医院反馈。
评审结果的分析与改进
评审结果汇总
将评审过程中收集的数据和资料进行汇总整理，形成完整的评审报告 。
护理质量的提升
01
制定护理质量标准
根据医院评审标准和行业规范， 制定符合实际情况的护理质量标 准。
02
03
实施质量监控
持续改进
通过定期检查、患者反馈等方式 ，对护理质量进行实时监控，及 时发现并解决问题。
根据质量监控结果，对护理质量 进行持续改进，提高患者满意度 和护理效果。
护理人员的培训与考核
追踪方法学在医院管理中的应用现状
追踪方法学在医院管理中的应用现状
追踪方法学(Tracer Methodology, TM）是企业最常用的管理方法之一，主要针对发生不良事件或生产出不合格产品后，从个人及系统两个方面寻找原因，积极进行補救和追踪的管理方法[1]。医疗卫生系统将追踪方法学引用到医院管理工作中是最近几年才有的事，它不仅是一种医院评审中真正体现以患者为中心的评价方法，更是一种能体现科学、客观、公平评价医院的方法。本文就追踪方法学在医院管理中的应用现状综述如下。
1追踪方法学简要介绍
1.1追踪方法学在医院管理的应用原理追踪方法学是一种过程管理的方法学。医院管理中应用追踪方法是评审者以患者身份对在就医过程中整个医疗系统为其提供的诊疗、护理和服务进行评价及追踪的方法[2]。评审者从患者角度”看”医疗服务并进行分析，提出医疗过程中存在的问题及改进方法。追踪方法学强调的是现场的评估，即在医院评价现场调查过程中，评审者通过收集各种来源的数据，分辨出优先关注流程，从而聚焦于医院的重要区域以开展评价，追踪患者在检查、治疗、护理及服务经历中存在的问题并进行改造，以达质量持续改进目的[3]。
1.2追踪方法学的类型追踪方法学分为个案追踪和系统追踪两大类[4]。个案追踪是对单个患者整个就医过程所获治疗、护理服务的连续性跟踪。系统追踪以个体为基础，追踪检查关注的是医疗机构中某个具体的系统或环节，包含药品管理、感染控制、改进患者安全与医疗质量、设施管理和安全系统四类[5]。评审者在个案追踪过程中，一旦在某环节发现了问题，就会转入系统追踪，分析出现的问题是某个人的还是系统或组织的问题。系统追踪着重系统的风险管理。有研究表明，大部分的医疗不良事件并非是因为个人的疏忽或缺乏训练造成，75% 的医疗问题来自于系统失误[2]。
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追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用
发表时间：2017-08-16T14:45:00.217Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：辛易勋[导读] 对危重症患者应用追踪方法学进行护理质量管理，比之传统的质量管理更能体现医院对患者的人文关怀，更能促进患者的早日康复。
（广西玉林市第三人民医院广西玉林 537001）【摘要】目的：观察追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用价值。方法：采用追踪检查记录方法，选取2016年3月——2017年2月以来我院ICU和心血管内科及呼吸内科急诊病例中收治的160例危重症病人的临床资料，按照护理方法的不同平均分为对照组和观察组，对照组80例给予一般常规护理及护理质量管理，观察组80例在对照组基础上使用追踪方法学进行护理质量管理，比较两组患者的临床护理疗效。结果：观察组患者的临床护理应用总有效率97.50%（78/80）明显高于对照组患者的临床护理应用总有效率86.25%（69/80）,
两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后苏醒时间、意识恢复时间、精神恢复时间及临床治愈时间分别为（2.12±0.51）h、（3.13±0.12）h、（5.12±0.21）d、（7.12±0.42）d均短于对照组患者（4.12±0.36）h、（8.63±0.51）h、（15.41±0.41）d、（18.41±0.23）d，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用价值，能明显缩短救治时间，恢复机体状态，实现科学化管理，提升护理质量。【关键词】追踪方法学；危重症病人；护理质量；管理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0203-02 危重症患者的的护理，是其生存和生活质量的核心和关键环节。从目前的临床护理和应用实践来看，护理质量的提升，直接关乎患者的生存率和预后。追踪方法学作为危重症患者护理质量的创新型管理方法，获得相对满意的护理成效。本文为探讨追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用价值，特选取我院收治的160例危重症患者作为此次研究对象，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对我院2016年3月—2017年2月以来我院收治的160例危重症病人的临床资料进行历史性回顾分析，所有患者均为医嘱下达病危或病重的患者。其中ICU 80例，心血管内科患者34例，呼吸内科46例。按照护理方法不同分为对照组和观察组，两组各80例、两组患者年龄13～75岁，平均年62±1.65岁。两组患者的临床资料无显著差异，不具可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对所有患者严格执行常规的危重症患者护理常规及专科护理常规，包括对患者的心电监护、严密的病情观察、正确执行医嘱实施治疗护理，常规的护理质量管理。
观察组在上述方法基础上，使用追踪方法学进行护理质量管理，即在危重症患者的整个医疗服务体系中，对诊疗、护理、服务等进行全方位综合性追踪，及时发现追踪环节的漏洞。具体方法包括：科室成立追踪小组，实施护士长--质控组长--护士三级质量管理标准，根据科室制定的《危重病人护理质量标准》对护理质量进行追踪检查，建立“以病人为中心”的追踪路径，及时发现各环节中的存在问题，及时沟通和反馈，及时纠正。包括护理常规的落实，医嘱执行的及时性，护理安全措施的落实，病情变化发现的及时性及相关检查检验科室的沟通协调等等，保证了危重病人的“时间就是生命”的信念，为危重病人的抢救成功开辟了一条“绿色通道”。严格医嘱，有计划的选择追踪对象、避免追踪对象的失联，严格危重病人的护理质量追踪标准。从入院、ICU、病房、相关检查检验科室、出院，记录追踪的结果时刻围绕病人。
1.3 疗效评定
将临床护理效果分为很满意、较满意、满意、不满意四个等级。临床护理应用总有效率为很满意+较满意+满意。
1.4 统计学分析
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用χ2检验，其他指标均采用方差（x-±s），以t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床护理应用疗效比较
观察组患者的临床护理应用总有效率97.50%（78/80）明显高于对照组患者的临床护理应用总有效率86.25%（69/80），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示。表1 两组患者临床护理应用疗效比较（n/%）
3.讨论
危重症患者是医院重症病房的重灾区，也是科室护士护理工作中的重点和难点。护理质量的高低，直接关乎患者的生命和生存质量，对患者的影响深远。
实施个案追踪检查后，优质护理服务质量检查得分分别由实施初期（90.31±2.21），（91.80±1.66）分提高到实施6个月后的（97.14±1.99）、（98.23±1.48）分。两个病区护理质量综合得分由实施初期的（91.63±3.78）分提高到6个月后的（97.64±1.63）分。个案追踪检查法对护理质量控制效果明显，能有效促进优质护理服务的落实，是一种较为全面、系统的护理质量控制方法[1]。运用追踪方法学能够全面、科学、客观地评价临床护理质量管理工作，对医院整体管理而言保证了病人安全，提高了质量。通过危重病人护理质量追踪检查，有利于提升护理质量和护理人员工作的责任感，及时发现临床护理工作中的安全隐患，降低护理不良事件发生率，使危重病人护理服务流程流畅化、精细化及专业化，促进护理质量的持续改进[2]。追踪方法的规范化模式，提升了医院的管理质量和效果[3-4]。
综合本研究的实验结果和上述学者的研究报告显示，对危重症患者应用追踪方法学进行护理质量管理，比之传统的质量管理更能体现医院对患者的人文关怀，更能促进患者的早日康复。
【参考文献】
[1]蒋秋焕，张红梅，杨巧芳，等.个案追踪检查法在护理质量控制中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20(26)：3383-3385.
[2]尹洁.追踪方法学在危重病人护理质量管理中的应用探讨[D].山西医科大学，2014.DOI：10.7666/d.Y2660804.
[3]张晴.新型规范化护理质量管理模式在ICU危重症患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(30)：91-92.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.30.152.
[4]范小明，杨敏.新型规范化护理质量管理模式在ICU危重症患者中的应用[J].医药前沿，2015，(20)：255-256.DOI：
10.3969/j.issn.2095-1752.2015.20.218.