糖尿病防治五驾马车
糖尿病之“五驾马车”详解
糖尿病之“五驾马车”详解糖尿病治疗的目的主要是预防、控制和延缓各种糖尿病并发症的发生，提高患者的生活治疗，减轻患者的痛苦，让生命有意义、让生活有质量。
但在临床工作中，很多人一旦确诊糖尿病，就会出现焦虑、担心、害怕的现象。
担心生活习惯发生改变，害怕糖尿病并发症产生。
目前很多患者对糖尿病认识不足，控制血糖较难、控制糖尿病并发症就更难。
其实糖尿病治疗全过程治疗框架就是“五架马车”，那什么叫“五驾马车呢”？其实五架马车就是糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测五个方面而已。
第一、糖尿病教育目前，糖尿病所致的并发症具有致死性、致残性，已成为威胁患者健康严重疾病。
临床上越来越多的实例告诉我们，对糖尿病患者的教育是控制糖尿病并发症的一项重要措施，对糖尿病患者病情和并发症的控制和管理有明显的效果。
在对患者进行教育的同时，也要加强对患者家属教育，让他们认识到糖尿病的危害，会对患者的身体造成哪些方面的影响，会给给家庭带来那些后果，对糖尿病患者的管理需要患者、家属、医生共同努力才能有所收获。
糖尿病的教育包括饮食指导，运动指导，生活指导等几方面。
饮食指导是病患者治疗成功的关键，在糖尿病任何阶段，对患者的教育都是必不可少的措施之一，饮食指导的目的是控制体重、纠正紊乱的糖代谢，让糖代谢接近于接近正常水平。
运动指导的内容，主要是指导患者进行适当的有氧运动，有氧运动可以促进代谢，可使肥胖患者体重减轻，还可以促进肌体组织细胞对葡萄糖糖的利用增加，从而使血糖降低，并且还可以提高患者胰岛素的敏感性，更有利于血糖的控制。
当然对于糖尿病患者而言，运动强度不能过大，建议以有氧运动为主（有氧运动介绍）。
对糖尿病患者生活方式的指导主要是要让患者保持身心健康，保持规律的作息时间，戒烟限酒、讲究个人卫生、防止皮肤受伤等。
第二、糖尿病患者的饮食治疗。
在糖尿病整个病程中，饮食治疗也是非常重要的环节，每个患者都要合理控制总热量。
对于肥胖患者而言，就应当减少热量的摄入，达到适当减轻体重的目的。
五驾马车 防治糖尿病
另 外 ， 展 中国家 ， 少人热 衷炸鸡 、 发 不 汉堡 等快餐 食 品 ， 而在 西方 国家 ， 这些 叫做 “ 把 垃圾 食 品 ”有钱 人很 少吃 ， ， 经 济 条件 比较差 的人才吃 。 科学 饮食 方法 ， 发展 中 国家人 口还 做 得很 差 ， 因此受害 更 多。 目前 儿童 糖 尿病 发病 增 多 ， 和 这
《健 康 博 览 》杂 志 社
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国 家卫 生 新 闻等部 门举 办 患 者 共 同 参 与 的 中 国 健
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家长没有培 养好孩 子 的饮食 习惯 ， 以及 缺少 运动关 系密切 。
年只有 １ ２岁 ， 体重却达到 了４ ５千克， 挺着 “ 将军肚”看上 ，
去 营养挺 不错 的，但却是糖 尿病 。很 多年轻 妈妈 生怕宝 贝
“ 着 ” 过量 给孩 子 进 食 ， 少孩 子 常吃 “ 德 基 ” “ 当 饿 ， 不 肯 、麦
乘扶 梯 ， 有人 走楼梯 。 明即便 健 身 ， 没 说 也只 是 当作 一种 消
在 儿童 疾病有成 人化趋 势 ， 包括儿 童糖 尿病增 多。 如果 儿童 遣 ， 有意识 到增 加 运动 量锻炼 应 该生 活 化。 没 明智 的人 ， 现 在 青少年 时期就 患糖尿 病 的话 ， ２ 在 ０年 内很 可能 出现 并发 在 以走路 上班 等 方式在 日常工作 和生 活 中增 加 能量 消耗 ， 症 ， 也就 是他 在青 壮年 期就 会 出现 眼 睛 、 肾脏 、 心脏 等 脏器 方便 、 经济 、 有效 ， 倡导。 值得 、 的并 发症 。 个人 来讲 ， 从 在最 能 为国 家作 贡 献、 在最 黄 金 的
我用42年总结出的糖尿病“真经”,收了吧!
“五驾马车”说起来简单，饮食、运动、监测、药物、教育，就十个字，具体怎么做呢？我经过42年的亲身实践，总结了五首打油诗，让大家更容易理解“五驾马车”的含义。
健康饮食民以食为天，食以控当先，常吃七分饱，让胃有空闲。
五谷杂粮好，杂粮营养全，粗细巧塔配，荤素都得兼。
肉鱼蛋菜奶，样样都得占，少吃需够量，种类要齐全。
想吃咱就吃，血糖仪监管，高了别再吃，长记性就好。
不知吃啥好，馒头米饭饺，按量吃就行，千万别超标。
今天吃馒头，明天蒸发糕，米饭喷喷香，都比粥汤好。
坚持运动糖尿病友要运动，光吃不动会得病，太多血糖没处消，血液浓度大提高。
别给自己找理由，需要时间自己找；要说腿疼不能跑，不跑不跳也有招。
要是能走别站着，要能站着别坐着，要能坐着别躺着，就是躺也别闲着。
拍拍胳膊敲敲腿，等出点汗再歇着。
运动就比不动好，运动形式你来挑。
二十一天成习惯，运动惯了停止难，把握运动要有度，大汗淋漓使不得。
坚持奋斗争口气，抗糖史上留一笔，控好血糖身体棒，带糖之人也健康。
监测血糖糖友都得测血糖，不测血糖是瞎忙，胡吃乱打没依据，怎知食药够剂量。
糊涂饮食糊涂药，糊涂治疗要受伤，要想明白控血糖，及时监测可别忘。
大家千万别记差，空腹不超七点零，餐后不超十点零，再次提醒别忘记。
空腹餐后都重要，不要侧重不要挑，有个完整血糖谱，谁看都会很清楚。
血糖平稳心中乐，健健康康乐开花，高高低低起伏大，血糖控制就很差。
面对现实找差距，饮食运动不合理？慢慢调理别着急，着急血糖更起腻。
规律用药该用药时就用药，咱这疾病不能抗，感冒抗抗能过去，这病越抗越遭殃。
用药越早越见效，避免胰腺损伤快，你不管它它管你，糖魔整你没脾气。
胰岛素是救命药，你缺多少得补上，外援胰岛补空当，恢复正常不补偿。
痩者增重胖减肥，磺脲双胍用得当，剂量大小要适量，肝肾才能不受伤。
不懂就去找医生，专业医生帮你忙，制定方案靠数据，血糖全谱记端详。
吃的什么用药量？血糖多高记本上，医生看后心明了，调整方案就顺当。
糖尿病的五驾马车治疗方案
糖尿病的五驾马车治疗方案1000字糖尿病是一种慢性代谢疾病，治疗方案主要包括药物治疗和生活方式调整。
其中，生活方式调整被称为“糖尿病的五驾马车”，包括以下五个方面：一、饮食调整糖尿病患者需要注意饮食种类、量和时间。
保证平衡的膳食结构，控制卡路里摄入量，选择低GI食物（即指糖尿病患者可以更容易消化，进而更加稳定地调节血糖的食物），避免高油腻、高糖分、高盐分食品和含酒精、咖啡因和尼古丁的食品饮料。
要坚持规律就餐，避免过度饥饿而同时也需要控制过多进食的情况。
二、运动锻炼运动锻炼是糖尿病治疗方案中非常有效的一个环节。
合理的运动可以提高身体的代谢率、增强身体免疫力、改善心态、减轻运动后的疲劳感，最重要的是，运动可以增加肌肉对血糖的利用率，有效地控制血糖水平。
建议每天适当锻炼，最好的方式是每天步行约30分钟，这将帮助稳定血糖水平。
三、血糖监测糖尿病患者需要时刻监测自己的血糖水平，以了解自己的病情情况，并及时调整饮食和药物治疗方案。
常规检测有空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。
目前市面上也有各种便携式的血糖监测仪，方便患者自行进行血糖监测。
四、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗方案中不可或缺的一部分。
成人2型糖尿病的中文治疗指南建议以药物治疗辅以生活方式管理。
治疗时根据患者的血糖控制情况、个体情况以及药物的种类、剂量等因素进行个体化选择。
五、心理辅导糖尿病治疗过程中，患者的心理状态也是非常重要的一环，尤其是长期生活在疾病的影响下，需要有家人、朋友的关注和支撑。
同时定期咨询心理医生将有助于减轻患者的心理压力，并挖掘患者的网络支撑系统。
总之，对于糖尿病患者，生活方式的调整是糖尿病治疗中非常重要的一环。
随着治疗方案的不断更新，糖尿病患者生活质量将不断提高。
糖尿病的五架马车
什么是糖尿病防治的“五驾马车”？糖尿病既可预防，也可治疗。
但是千万别以为只要吃了降糖药就可以治好糖尿病，控制血糖是防治糖尿病的关键，而血糖的稳定是建立在饮食、运动、药物、情绪等因素相互平衡的基础上的。
归纳起来，糖尿病防治要采取五个方面的综合措施，在我国被形象地称为糖尿病防治的“五驾马车”糖尿病病人如果能够“驾驭”好这部由五匹马共同用力拉的“车子”，就可以像健康人一样地工作、生活和长寿。
1.第一匹“马”：心态驾车的第一匹“马”指糖尿病知识的健康教育和病人的心理调整，也就是通过学习，增加自己对糖尿病知识的了解，减少无知带来的伤害，通过恰当调整患病之后的心态，减轻心理负担，建立治好疾病的信心。
心态好了，血糖往往更容易控制。
2．第二匹“马”：饮食驾车的第二匹“马”指饮食疗法，就是通过科学的吃东西，使糖尿病病情得到一定程度的控制。
可别小看了合理科学的控制饮食，任何时候，它在糖尿病的控制上都起着决定性的作用。
而且科学饮食还可以对高血压、肥胖、血脂异常这些经常和糖尿病同时发生的疾病有控制作用。
3.第三匹“马”：运动驾车的第三匹“马”指运动疗法，就是通过科学的适量运动来让糖尿病的病情得到一定程度的控制。
适当、适量的运动不但可以保证血糖不升高，还可以对高血压、肥胖、血脂异常这些经常和糖尿病同时发行的疾病有控制作用。
4.第三匹“马”：药物驾车的第四匹“马”指根据每个病人的具体情况制定的药物治疗方案。
有了教育和心理调整、饮食控制和运动治疗后，若血糖控制还不理想，就需要在专科医生的指导下制定一个合理、安全又适合个人的用药方案了。
作为糖尿病病人，不能随意用药，要在医生的指导下用药；也不能一点都不懂基本的用药知识，因药物都会有些副作用。
因此，在药物治疗中应该知道如何保护自己。
5．第五匹“马”：病情监测驾车的第五匹“马”指科学的病情监测。
血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节，但是，血糖不是唯一的监测指标。
除监测血糖之外，还要监测体重、血压、血脂等指标。
新“五驾马车”让糖友活得更好
特别策划1995年，我国著名糖尿病专家向红丁教授首次提出糖尿病治疗的“五驾马车”理论，即健康宣教、饮食控制、药物治疗、适当运动、血糖监测，让广大糖友受益无穷。
在此基础上，近日中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进教授提出新“五驾马车”理论，即控制胆固醇、控制血压、血糖管理、体重管理、抗血小板治疗，其针对的就是糖尿病容易导致的心脑血管病并发症。
如果说，旧的“五驾马车”侧重于糖尿病患者的生存，新的“五驾马车”则会让糖尿病患者生活得更好！ 新“五驾马车”让糖友活得更好策划：本刊编辑部执行：邱婷婷数据显示，中国糖尿病患者已经跃居世界首位，患病率已达11.6%。
更为可怕的是，另有50.1%的中国人正处于糖尿病前期。
需要重视的是，中国2型糖尿病患病人群中80%合并心血管危险因素，血糖达标率低，血糖、血脂、血压综合达标率更低，且还未得到重视，治疗率只占25.8%。
很多人都知道这样一句话：“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。
临床观察研究发现，糖尿病患者往往伴随着代谢的改变，高血压、高血脂、高胆固醇血症如影随形，很多研究表明，仅仅控制血糖不能很好地控制并发症的发生，只有高血糖、高血压、高胆固醇血症这些危险因素一起控制，才能起到事半功倍的效果。
中国女排总教练郎平的父亲也是一位糖尿病患者，像很多患者一样，血糖高、血压高、体重也高，是名副其实的“三高”。
而在父亲患病和治疗过程中，无论是患者还是家人都未意识到心血管并发症离他有多近，也没有对血压、体重等心血管危险因素进行控制，最终，郎平父亲因为心血管并发症不幸离世。
“早先我像很多人一样不了解糖尿病知识，更不知道，糖尿病除了控制血糖，还需要对血压、血脂、体重等进行综合管理，减少心血管并发症的发生。
”近日，作为公益大使，郎平在糖尿病公益项目沟通会上呼吁大众重视糖尿病心血管并发症风险。
北京协和医院内分泌科主任邢小平教授指出，“多年来，糖友都在遵循‘五驾马车’，该原则主要以控糖为目的。
糖尿病“五驾马车”PPT课件
利用PPT、视频、图片等多种形式，生动形 象地展示糖尿病知识。
互动式学习
采用小组讨论、角色扮演、案例分析等方式， 让患者积极参与学习过程。
跟踪与反馈
定期评估患者的学习效果，及时调整教育方 案，确保教育效果。
糖尿病教育的意义与影响
提高患者自我管理能力
控制血糖水平
通过糖尿病教育，患者可以更好地掌握自 我监测、饮食控制、运动和药物治疗等方 面的知识，提高自我管理能力。
常用降糖药物介绍
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胰岛素
胰岛素是最常用的降糖药物之一，主要用于1型 糖尿病和某些特殊类型的糖尿病。
口服降糖药
口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物，包括 二甲双胍、磺脲类、格列奈类等。
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胰高血糖素样肽-1受体激动剂
胰高血糖素样肽-1受体激动剂是一种新型降糖药， 通过激活胰高血糖素样肽-1受体来降低血糖。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
01
糖尿病患者应在医生的指导下使用降糖药物，不要自行调整剂
量或更换药物。
注意药物副作用
02
每种降糖药物都有可能出现副作用，如低血糖、肝肾功能损害
等，患者应密切关注身体反应，如有异常及时就医。
定期复查
03
糖尿病患者应定期进行复查，监测血糖、肝肾功能等指标，以
便及时调整治疗方案。
注意运动安全
避免剧烈运动，避免运动 过按照医生的建议使用降糖药物， 不要随意更改剂量或停药。
定期复查
定期监测血糖和相关指标，以便 医生根据情况调整治疗方案。
注意药物副作用
如出现不适症状，应及时就医。
血糖监测
定期监测
分析血糖数据
每周至少监测一次空腹和餐后2小时 血糖。
五驾马车,帮你来降糖
五驾马车，帮你来降糖
糖尿病治疗的所谓五驾马车主要指的糖尿病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。
那么综合治疗它包括：饮食，运动，药物治疗，血糖监测。
这里面还有一个很重要的就是病人教育。
下面介绍一下五驾马车分别指的是什么内容。
(1)饮食控制，主要是控制总热卡，要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量蛋白质，高纤维素膳食。
(2)运动疗法。
(3)药物治疗，包括口服降糖药，如磺脲类、双胍类阿卡波糖、胰岛素及中医药。
(4)糖尿病教育及心理治疗。
学习了解糖尿病知识，懂得如何把治疗融合入日常生活中，怎样观察血糖、尿糖控制饮食何时应寻求医生的帮助等。
充分的教育可促进糖尿病的良好控制。
(5)糖尿病自我监测。
治疗糖尿病的五驾马车
治疗糖尿病的五驾马车 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT19982型糖尿病的诊断一旦成立，应到正规的医院接受糖尿病的规范化治疗，业内通常称之为糖尿病治疗的“五驾马车”：一、糖尿病教育。
每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育，教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法；糖尿病教育需要患者及家属的密切配合；糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
二、饮食治疗。
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。
糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制，热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。
一天不少于三餐，一餐不多于二两。
高纤维饮食和清单饮食。
不碰烟酒，特别是烟，它对糖尿病患者非常有害。
三、运动治疗。
规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重。
成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。
一般来说，运动后合适的心率是170减年龄，比如60岁的人，170减年龄就是110次。
运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始，逐步增加。
四、血糖监测。
通过血糖监测，有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于糖尿病病人的治疗和管理。
血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。
此外，还应定期（一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。
五、药物疗法。
2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。
2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗，即先用饮食疗法和运动疗法；陶世强主荏称如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。
糖尿病治疗的五驾马车
糖尿病治疗的五驾马车糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
糖尿病的治疗需要综合多种方法，包括饮食调控、药物治疗、运动疗法、血糖监测和心理疏导等方面。
这些方面相互配合，共同构成糖尿病治疗的五驾马车。
首先，饮食调控是糖尿病治疗的基础。
糖尿病患者需要控制摄入的热量和营养成分，特别是碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。
合理搭配膳食，避免高糖、高脂和高热量食物的过量摄入，有助于降低血糖和血脂，保持身体健康。
其次，药物治疗是糖尿病治疗的重要手段。
现代医学已经研发出多种治疗糖尿病的药物，包括口服药物和胰岛素。
药物治疗可以有效降低血糖水平，改善糖尿病的症状，预防并发症的发生。
第三，运动疗法是糖尿病治疗的重要环节。
适当的运动可以促进身体的新陈代谢，提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖和血脂水平。
糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，但需要注意运动量和运动方式，避免过度运动和受伤。
第四，血糖监测是糖尿病治疗的关键环节。
糖尿病患者需要定期监测血糖水平，了解自己的血糖控制情况，及时调整治疗方案和饮食习惯。
血糖监测还可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更精准的治疗方案。
最后，心理疏导是糖尿病治疗中不可忽视的一环。
糖尿病是一种需要长期治疗的疾病，患者需要保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪的影响。
心理疏导可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，提高治疗依从性和治疗效果。
综上所述，糖尿病治疗的五驾马车包括饮食调控、药物治疗、运动疗法、血糖监测和心理疏导。
这些手段相互配合，共同构成糖尿病治疗的综合方案。
糖尿病患者需要在医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案，并坚持治疗，保持身体健康。
浅谈糖尿病治疗的五驾马车
浅谈糖尿病治疗的“五驾马车当今对糖尿病的治疗提倡综合治疗方式：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗及自我血糖监测五大基本治疗原则,又称为“五驾马车”;只有坚持上述的治疗方式,该疾病才能得以理想的控制;糖尿病是一种慢性病,至今仍然不能彻底根治,只有采取综合治疗措施,才能把它控制住;所以,世界卫生组织WHO明确提出,现代糖尿病治疗的五大基本原则是：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗和自我血糖监测;有人将这五项治疗措施比喻为“五驾马车”;1饮食治疗是综合治疗的基础,对于1型糖尿病和2型糖尿病患者的预防和治疗都十分重要;任何再好的治疗措施,如果离开了科学的饮食,都不会获得满意的疗效;我们在临床中发现,一些病人得病前吃饭很随便,毫不在意,一旦被诊断患了糖尿病,就什么都不敢吃了;每顿只以一些所谓的低糖食品如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥,希望以此种方法来控制血糖;其实这些食物的含糖量都在60%～70%左右,只是难以消化吸收,长时间大量进食这些食品易导致病人的营养不良,使患者日渐疲乏、消瘦、机体免疫力下降,不利于胰岛功能的的恢复;还有的病人得病以后仍然暴饮暴食,这样致病的原因没有去除,治疗自然也不会取得好的效果;科学合理的饮食能减轻胰岛β细胞的负担,对于空腹及餐后血浆胰岛素不低的轻型糖尿病患者来说,饮食疗法是治疗本病的主要方法;总的饮食治疗原则是平衡膳食,食物所含的营养成分要全面,比例要适当,数量要充足,使患者比较乐意接受;又要提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要,还要减轻胰岛β细胞的负担;要求食用低盐、低热能和低脂肪食物,限制淀粉的摄入量,可将主食由大米、白面改为适当搭配吃些粗粮,例如荞麦、玉米、小米等;早上应进食营养充足的食物,如可吃一个鸡蛋,一杯牛奶,1/2～1个馒头加点凉拌菜就可以了;中午吃饱,指的是中午的食量可以稍大,营养更丰富一些;一些肉类食物宜放在中午食用;晚饭吃少,一方面总量要少,另一方面要清淡;每顿进餐量不宜过大,可吃八成饱,以到下次进餐不感到十分饥饿为度;若中间感到饥饿,可在中间适当加餐;这样可以避免一次大量进食后,血糖明显升高,减少对病人的危害,亦不宜食用直接加糖的食品,以防血糖过快升高;最新科研发现,碳水化合物含量完全相同的食物进入人体后,引起的血糖反应是不同的;同样食用含50克碳水化合物的食物,两小时后,他们的血糖生成指数GI;有“质”的区别,认为GI低于55的为适合糖尿病病人和希望控制血糖者的健康饮食,而GI超过70的食物不仅不适于糖尿病病人和糖耐量异常者食用,也不适用于希望享受健康饮食的人;引入GI概念以后,可使糖尿病患者对食物的选择面更宽,能够更加大大胆地选用某些水果,更多地选用豆类食品和富含膳食纤维的食物,多吃粗制或较少加工的谷类食物;少选择GI值高的谷类及发酵食品,既可满足口腹,又有利于血糖的控制;提倡糖尿病患者轻轻松松吃主食;在饮食治疗中应控制油脂食物的投入,注意粗细粮搭配,多吃蔬菜,以增加膳食纤维摄入量;合理摄入蛋白质,肉蛋奶适量,还应重视铬、锌等微量元素的补充和禁止烟酒;将体重保持在理想的范围之内;2运动疗法是治疗2型糖尿病的重要方法,有减轻体重、缓解胰岛素抵抗、降低血糖和减少心脑血管并发症的作用;此外,它也是预防和治疗2型糖尿病的重要方法;在决定要采取运动疗法以前,患者应先进行相关的各种检查,了解一下自己的血糖、尿酮体、血常规、心肺肝肾功能及糖尿病并发症等情况;一般来说,只有当糖尿病控制在一定程度,而且不存在可能会因运动而使病情加重的情况时,运动疗法才是合适的;下列情况应限制或禁止运动：①糖尿病控制状态很差者：空腹血糖在250mg/dl以上且尿酮体阳性,或尿酮体虽阴性但空腹血糖在300mg/dl以上的病人;②增殖性视网膜病变引起新鲜眼底出血的病人;③糖尿病肾病到了氮质血症期以后的病人；男性血肌酐在dl以上、女性在dl以上者;④患有严重末梢神经病变,或合并有严重的植物神经病变者;⑤心、肺功能不全的病人;⑥出现下肢坏疽或有破溃、感染者;⑦伴有其他急性感染者;在确定自己确实适合运动疗法之后,运动强度是患者必须加以考虑的另一个重要问题;一般来说,中等强度的运动是比较合适的,每次运动时间为10～30分钟,每周进行运动的日子应不少于3～5天;所谓：中等强度运动指的是最大耗氧量为50%的运动,就成年人来说运动时应达到的心率为170—年龄,如一个50岁的糖尿病患者的中等强度运动心率为170—50=120次/分钟;运动种类：根据患者体质、年龄及运动习惯等,可采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等项目,使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动;对于肌力低下的高龄患者,被动的肢体按摩也不失为一种可行的肌肉运动方式;结合强度和种类综合考虑,可有多种选择;以散步为例,有人推荐每天行走1万步以上至少7500步,这种方法简便易行,适合于多数糖尿病患者;糖尿病患者进行运动应当首先考虑安全性,事先做好必要的准备工作,与医生共同制定科学的运动方案,循序渐进,长期坚持;3药物治疗：随着患病时间的延长,胰腺功能逐渐衰竭,大多数糖尿病患者最终都需要采用药物治疗;降糖药物包括口服药和胰岛素两大类,1型糖尿病患者主要使用胰岛素,2型糖尿病患者则主要使用口服药物,但在一些特殊条件下,2型糖尿病患者也完全可以使用胰岛素治疗;血糖老降不下来的用药方面的原因有：选药不适合,用药剂量不足或过量,服药方法不正确,药物继发性失效,胰岛素抵抗,其他化学药物的干扰、未被识别的1型糖尿病等因素;患者应配合医生,找出原因而采取相应对策;4自我血糖监测：随着家庭血糖仪的普及,已经可以在家中独立完成;这是人类继发明胰岛素之后,在挑战糖尿病过程中的又一个里程碑;有了家庭血糖自测仪,糖尿病患者可以在家中、学校、办公室及任何地方,任何时间自测血糖;运用血糖自测仪测出来的血糖值要比从静脉抽血化验的血糖值约低10%;但即使如此,血糖自我检测还是有许多优点：①它比尿液测试更加准确,尤其适合那些因患有糖尿病肾病而引起肾糖阈变化的糖尿病患者;②任何时间都可测知即时的血糖水平;③高血糖和低血糖可立即被识别;④测试血糖不受肾糖阈影响;⑤把血糖控制在正常值内,可预防严重并发症发生;在血糖控制稳定的情况下,每月至少检测一次空腹、一次餐后血糖;空腹血糖能反映胰岛素基本分泌状况,餐后血糖则能反映胰岛素追加分泌情况,因此,空腹血糖与餐后血糖同等重要,做为一个糖尿病患者,不仅要控制好空腹血糖,也要控制好餐后血糖,这样才能最大可能地预防并发症的发生,提高生命质量,带病延年,延长寿命;血糖控制不稳定,需要调整药物、饮食和运动、调整期间宜每周检查一次空腹、一次餐后,然后按照血糖测试结果调整药物、饮食、运动;直至血糖稳定,方可每月测一次包括空腹及餐后2小时血糖,目前糖尿病治疗中最大的问题是我们很多病者知道服药重要,殊不知,监测血糖更加重要;对于部分通过合理饮食、适当运动及药物治疗后血糖逐步控制正常,其后再逐步减少药物用量,直至停止一切用药,仅靠控制饮食、运动也能把血糖控制平稳的患者,即使暂不服药,也还是要继续控制饮食,不能放松血糖监测,这类患者最好半个月测一次空腹及餐后血糖;因为一旦确诊为糖尿病患者,即终生带病,不存在完全治愈;糖尿病患者的自我监测,还应该定期检查以下项目：①眼科检查：至少每半年至1年检查1次;以便及时发现眼底出血、视网膜脱离、白内障、玻璃体病变等眼部疾患的发生;②肝功能检查：至少每半年查1次,判断有无肝功能损害,并且作为选择降糖药物的参考依据;③肾功能、尿常规、尿微量白蛋白排泄率检查：至少每半年或1年查1次,以判断有无糖尿病肾病;尿微量白蛋白排泄率是目前用来反映糖尿病患者肾脏病变的最好检测方法;④神经科检查：至少每半年至1年检查1次,以判断有无糖尿病并发神经病变;⑤尿酮体检查：正常时尿酮体为阴性;在糖尿病酮症酸中毒时常为强阳性;在一些应激情况下,如感染、发热、呕吐等时应该做此项检查,以监测糖尿病酮症酸中毒发生;⑥糖化血红蛋白AGhbA测定：至少应每3个月检查1次,它反映近3个月的平均血糖1可反映取血前4～12周血糖的总水平,以弥补水平;正常值为8%～10%;测定糖化血红蛋白A1查空腹血糖只反映瞬时血糖之不足,成为监测糖尿病控制情况的指标之一;5糖尿病教育：为治疗糖尿的重要手段之一;最新的糖尿病治疗理论认为,治疗糖尿病需要医生和患者两者的共同努力,强调患者进行自我管理,进行自我血糖监测;但在实际生活中,许多患者由于缺乏必要的糖尿病知识,连正确理解和落实各种治疗措施都觉得困难,当然就更谈不上自我管理了;这种情况使我国的糖尿病治疗基本上仍然停留在以医生为主、患者被动接受的水平;解决这个问题的方法只有一个,那就是加强对患者的糖尿病知识教育;所谓糖尿病知识教育,就是指采取各种形式为患者提供科学、实用的糖尿病防治知识,其中,经常阅读有关糖尿病的科普读物便是接受糖尿病教育的好方法,可以提高患者自我治疗、自我监测和自我管理的技能;通过糖尿病教育要让患者熟知糖尿病的病因及临床表现,知道糖尿病血管并发症的危害,熟悉糖尿病的基本饮食原则和运动疗法的作用、适应征、禁忌证、运动项目的选择及运动时的注意事项;常用血糖药物的作用机制及服用方法;掌握血糖自我监测技术;熟悉酮症酸中毒的诱因及症状,低血糖的症状、危险及自我救助,病情恶化时的争救联系及应急措施;对自己的病情做到心中有数,对自己的生活、工作做到合理安排,控制好血糖、尿糖,严密监测并积极预防糖尿病各种并发症的发生,使自己真正关注自己健康,成为自己生命健康的保护神;一些经济发达国家的经验已经证明,糖尿病患者接受教育后,接受治疗的主动性、积极性得到了加强,疗效也随之提高了;。
防治糖尿病“五驾马车”要并驾齐驱
防治糖尿病“五驾马车”要并驾齐驱11月14日是联合国糖尿病日，在全球几乎每一个国家，糖尿病发病率都在上升。
这种疾病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因。
世卫组织估计全世界2.2亿多人患有糖尿病。
如不进行干预，这一数字到2030年可能会增加一倍以上。
糖尿病患者要健康地生活，有质量地生活，营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育与心理治疗和血糖监测这“五驾马车”就要并驾齐驱。
根源：糖尿病的病根是什么“糖尿病”这三个字给人的第一印象大概是：一种尿液中有糖的病，但糖尿病的核心问题其实是血液中糖的含量过高。
肾脏就像家中的下水道，血液中的废物在这里过滤出来，就成为尿液。
身体健康的时候，肾脏会留住葡萄糖，不让它进入尿液，所以健康人的尿液中是不含糖的。
而糖尿病患者因为血糖浓度过高，肾脏“心有余而力不足”，便有“挽留不住”的糖分进入尿液。
“糖尿病”因尿液中异常含糖得名，但真正的问题其实是血糖过多。
高血糖状态从很多方面损害我们的身体，引起诸如糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等病变。
为了防止血糖含量过高，胰腺内的“胰岛β细胞”会分泌胰岛素到血液里，胰岛素的使命就是降低血糖。
当胰岛的β细胞出现病变，分泌的胰岛素太少，不足以对抗血糖的升高，便发生了1型糖尿病。
当身体对胰岛素变得不敏感，血糖同样升高，这样就发生了2型糖尿病。
2型糖尿病尤其爱光顾吃得多、运动少的胖子们。
这是因为，肥胖一方面会导致身体对胰岛素变得不敏感，另一方面又会损伤合成胰岛素的胰岛β细胞。
正因为对胰岛素不敏感，胖人需要更高水平的胰岛素来降低血糖，这就使得胰岛β细胞不堪重负。
暴饮暴食一餐之后，餐后血糖陡然上升，使得本来就已经负担过重的胰岛β细胞进一步受损。
而运动则相反，可以增加身体对胰岛素的敏感性。
虽然糖尿病有着先天因素，但是后天生活方式和饮食习惯也是非常重要的，所以医生们都提倡糖尿病患者作息规律，控制饮食。
虽然胰岛素的改变难以逆转，但是只要努力使血糖得到良好的控制，患者基本上能像正常人一样生活，甚至能达到人群的平均寿命。
老年糖尿病的护理，遵循“五驾马车”原则
老年糖尿病的护理，遵循“五驾马车”原则糖尿病对我们来说并不陌生，尤其是在老年人群中极为常见，甚至大部分人都在思考这样一个问题：经常吃甜食或糖类食物会不会患上糖尿病呢？有时候我们觉得疾病找不上自己，有时候又觉得疾病离我们很近，一不小心就降临在自己头上，而我们却不知道疾病是为何找上我们的。
对于糖尿病这种慢性疾病，其实从日常生活中的饮食、生活方式便可影响到疾病的发生与发展。
临床医学表明，对糖尿病患者实施预防性的治疗及综合性的护理，能够有效改善相关症状，降低血糖水平，对于控制病情发展有着极其重要的意义。
那么在老年糖尿病患者综合护理中，需要注意哪些要点呢？一、什么是糖尿病的“五驾马车”？人们经常说糖尿病的“五驾马车”，主要是针对糖尿病治疗和防控的，当然，我们也可以作为该疾病的护理原则。
那糖尿病的“五驾马车”究竟是指什么？一起来看看吧。
1、饮食方面，饮食是影响糖尿病发生发展的主要因素，暴饮暴食或饮食不规律导致身体肥胖，均会使糖尿病的发病风险得以上升。
2、运动方面，由于人们生活方式的改变，人们身体运动或体力活动大大减少，身体得不到锻炼，使脂肪沉积，糖代谢速度缓慢，导致机体血糖浓度上升。
3、血糖监测，糖尿病分为一型和二型，临床常见的以二型糖尿病居多，但并不排除发生一型糖尿病的可能，而一型糖尿病的发病原因主要与遗传因素有关，所以对于存在糖尿病家族史的人群来说，定期对血糖进行监测有助于尽早发现糖尿病，从而及时采取干预措施。
同时血糖监测也是非常重要的环节，可以及时对血糖水平进行观测，对糖尿病患者的病情进行预测、对治疗干预效果进行评估。
4、药物治疗，包括常规降糖药物、胰岛素以及降压、调脂、抗凝的药物治疗。
5、糖尿病的教育，一定要做好糖尿病的宣教工作，使人们认识糖尿病、了解糖尿病，从而养成良好的生活习惯，使血糖水平控制在合理范围内。
二、如何从“五驾马车”出发，做好对糖尿病的护理？通过分析糖尿病防治的要点，我们可以知道，对于糖尿病患者，并不是到医院检查诊断后开了药，按时按量吃药这么简单，还需要接受糖尿病的知识宣教，了解什么样的饮食是合理的，日常应该注意哪些问题等等。
糖尿病五架马车PPT课件
定期监测血糖
在使用药物治疗期间，患者应定 期监测血糖，以便及时调整治疗
方案。
05 五架马车之四：血糖监测
血糖监测的重要性
了解血糖控制情况
通过血糖监测，可以了解患者的血糖控制情况， 从而评估治疗效果和调整治疗方案。
预防低血糖
及时发现低血糖症状，采取措施避免低血糖的发 生，保证患者安全。
发现异常情况
常见食物的糖分含量
01
02
03
04
水果
苹果、葡萄、香蕉等水果含有 较高的糖分，应适量食用。
饮料
碳酸饮料、果汁等饮料中含有 较高的糖分，应选择低糖或无
糖的饮料。
谷物
白面包、白米饭等谷物含有较 高的糖分，可选择全麦面包或
糙米饭等低糖食品。
甜点
蛋糕、糖果等甜点含有较高的 糖分，应适量食用或选择低糖
的替代品。
饮食控制的技巧
合理搭配食物
将高糖分的食物与低糖分的食物搭配食用， 以降低餐后血糖水平。
细嚼慢咽
吃饭时细嚼慢咽，有助于消化和降低血糖水 平。
控制餐量
每餐控制在适量范围内，避免过量摄入热量。
坚持饮食计划
保持一致的饮食计划，避免随意更改或放弃。
03 五架马车之二：运动锻炼
运动锻炼的原则
适量原则
糖尿病患者应根据自身健康状况 和运动能力，选择适量的运动方
格列奈类
格列奈类药物主要通过与胰岛β细胞膜上的 磺酰脲受体结合，刺激胰岛素的早时相分 泌而用药
患者应在医生的指导下使用降糖 药物，不要自行调整剂量或更换
药物。
注意药物副作用
每种降糖药物都可能存在一定的 副作用，如低血糖、胃肠道不适 等，患者在使用过程中应密切关 注身体反应，如有异常及时就医。
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主食
副食
第二驾马车——饮食疗法
2 三大产能营养素比例适当 碳水化合物：45％- 60％（低升糖指数的碳水化合物） 脂肪：25％- 35％ （1:1:1） 蛋白质：15％- 20％ (优质蛋白)
粗粮
脂肪比例
优质蛋白质
第二驾马车——饮食干预
3 补充维生素和矿物质： 维生素 维生素A：抗氧化
缺乏会导致胰岛细胞凋亡 维生素D：抑制胰腺β细胞的自身免疫反应，减少胰岛素抵抗 B族维生素：帮助减少糖尿病神经病变，降低冠心病发病率 …… 矿物质 锌：影响胰岛素的合成、贮存、分泌及结构完整 铬：帮助改善糖耐量异常，降低胰岛素抵抗 ……
饮食疗法是糖尿病治疗的首要和基本的措施。饮食控制的内容包括 合理控制总热量摄入、三大产能营养素比例适当、补充维生素和矿 物质、增加膳食纤维摄入、合理的三餐安排、少饮酒不吸烟。
第二驾马车——饮食疗法
1 控制总热量 糖尿病病人的饮食控制除对主食摄入的控制外，还包括对副食、特 别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制，使每天摄取的 热量保持在适宜的水平，以控制血糖和体重。
糖尿病危害
糖尿病性白内障
冠心病
糖尿病足
微血管病变
糖尿病防治五驾马车
得了糖尿病该怎么办？ 我们该如何面对这“甜蜜” 负担？
糖尿病治疗的五驾马车
第一驾马车—教育及心理治疗
教育：早发现、早诊断、早治疗 树立战胜疾病的信心
心理：使病人能够正确对待糖尿病（不可满不在乎、不可过度焦虑）
第二驾马车——饮食疗法
糖尿病防治的五驾马车
糖尿病
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢 性疾病，是由于机体胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷所引 起的。 糖尿病：遗传因素(上膛子弹)和环境因素（扣扳机）共同作用的结果。
糖尿病临床症状
典型症状：三多一少
非典型症状： 视物模糊、皮肤干燥、搔痒、 伤口不易愈合、牙龈发炎、 泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛） 和小便发粘等症状。
第四驾马车——药物疗法
口服降糖药
注射胰岛素
降糖药物是纠正高血糖和防治糖尿病并发症的有效办法，也是治疗糖尿病的关键。
第五驾马车——自我监测
糖尿病终身性疾病，病情监测为糖尿 病的控制和治疗提供了有力保障。 监测内容： 血糖水平、有无糖尿病急、慢性并发 症（高血压、高血脂、肥胖等）。
血糖监测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血压监测
建立管理日记
第二驾马车——饮食疗法
4 增加膳食纤维摄入 可溶性膳食纤维：吸水膨胀，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血 糖和胆固醇。 不可溶性膳食纤维：促进肠道蠕动，加快食物通过肠道，减少吸收， 缓解餐后血糖升高。
富含膳食纤维的食物:蔬菜、豆类、谷薯类、水果等。
第二驾马车——饮食疗法
5 合理的三餐安排 推荐的三餐能量摄入比3：4：3（或者接近此比例）。 加餐：口服降糖药或注射胰岛素后已出现低血糖的病人，可在三次 正餐之间加餐2-3次（加餐不加量）。 在总能量范围内，适当增加餐次有利于改善糖耐量并可预防低血糖 的发生。
第二驾马车——饮食疗法
6 不吸烟少饮酒 抽烟会升高血糖，诱发糖尿病，还会引起相关并发症的发生，对心 脏、眼睛以及肾脏都极为有害。
少饮酒：38度以上，一天不超过一两 38度以下，一天不超过一两半 干红、干白：一天不超过200毫升 啤酒：不超过一个易拉罐
第三驾马车——运动
运动疗法有助于控制血糖、改善胰岛素抵抗、加速脂肪分解，有利 于控制体重、改善心肺功能等。 原则：持之以恒、量力而行、有氧运动。