眼部超声检查最新版
眼部B超常见病的图像及诊断
可见与视网膜相连的强回声光带，光带连
续，活动度大，后运动明显；
l 完全性后脱离：
可见两端连在锯齿缘的强回声光带，
后运动极活跃。
l CDFI：光带上无血流信号
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二、眼部常见病的超声诊断
（三）、视网膜疾病
①视网膜脱离
l 病理与临床： 原发性（孔源性）白内障术后 、眼外伤等； 继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性 血管病变； 牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变
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◆ 正常眼的超声图报告
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双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
超声提示: 双眼未见明显异常声像
眼部B超的检查方法与 常见病的图像及诊断
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（一）、眼部超声检查方法
l 探头要求：高频（7.5--10.0MHZ） l 病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭 l 常用方法：①经角膜直接探测法（略）
②经眼睑间接探测法※ l 扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切）
非轴位探测（略）
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正常眼
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人工晶体眼
图文详解眼部超声检查（菜鸟学习，高手借鉴）
图文详解眼部超声检查（菜鸟学习，高手借鉴）
眼部超声检查是一种很重要的临床辅助手段，可对各种眼部及眶部疾病进行临床评估。
正确理解和掌握超生检查，对于临床医生会起到很重要的帮助。
首先，我们来了解一下关于眼眶部位的结构：
眼眶（orbit）是容纳眼球等组织的类似四边锥形的骨腔，左右各一，互相对称。成人眶深约4--5cm。眼眶除外侧壁比较坚固外，其它三壁骨质均菲薄。上壁与前颅凹，额窦；下壁与上颌窦；内侧壁与筛窦、鼻腔，后方与蝶窦相邻。
B超检查可实现无法直接看到的眼部结构成像。
例如：眼睑高度水肿、睑裂缝合术后、人工角膜、角膜透明性异常（瘢痕、高度水肿）、前房积血或积脓、针尖样瞳孔、瞳孔膜性结构存在、重度白内障、积血或炎症导致的玻璃体透明性下降。
在以上提及的情况下，超声检查可以实现眼内结构的精确成像，提供晶体、玻璃体、脉络膜、视网膜、巩膜的相关信息。
超声技术的原理：
探头发出高频声波到眼组织，当声波遇到眼组织，会将声波反射回探头，转变成电信号，而后电信号被重睑为屏幕上的图像。
声波的形态类似与自然光，为平行、纵行模式。
声波的频率以赫兹来计算，超声的频率需要大于2万赫兹每秒，此时的频率耳朵是无法听到的。
频率越高，波长越短。
波长越短，声波的穿透深度就会越浅，但是此时的图像分辨率会提高。
考虑到眼轴的长度在24mm左右，最终眼科超声的振荡频率在10兆赫兹每秒。
这与产科使用较低频率的超声行程一定的对比。
目前应用于眼科的超声生物显微镜的探头频率在20-50兆赫兹，穿透深度在5-10mm，可以满足临床方面的诸多应用。
医看-影像报告模板-眼部超声
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目录
1.眼部正常报告
2.完全性视网膜脱离
3.眼内实性占位病变
1.眼部正常报告
双侧眼球结构对称，眼轴长度正常。角膜、虹膜、晶状体、玻璃体未见明显异常回声。视网膜在位，回声正常。视神经、球后组织及其他眼部组织未见明显异常回声。双眼动、静脉多普勒血流显像、频谱形态及流速未见异常。
2.完全性视网膜脱离
在右眼巾部被璃体暗区内见一条强回声带，虽V形。尖端指向视神经，V 形凹面指向眼前方，有的网脱在锯齿缘处脱离。眼球转动时如飘动的水草，运动幅度较大，从赤道部检查呈同心圆征。左眼球结构未见异常。彩色多普勒显示强回声带中可以见到红监相间的血流，脉冲多普勒可测出搏动性动脉频谱或连续平直的静脉频谱。
3.眼内实性占位病变
眼球轴长，右眼18. 9 rnm，左眼19. 0 rnm。左眼玻璃体内视盘前可探及形态不规则混合回声光团，回声欠均匀，中低回声为主，其间有强回声（钙斑），A超的回声强度与饱和波完全相同。病变最大基底8 mm，高12. 9 mm垂直基底5. 6 mm。病变累及黄斑部。CDFI 显示CRA-CRV的血流信号清晰并向病变内呈树枝状延续，以强回声旁血流信号数量最多。PW 示视神经睛区内的CRA-CRV 为中速高阻动静脉伴行的血流频谱，进入病变内为高速高阻动静脉伴行的血流频谱。
眼部常见病的超声诊断分析
二、眼部常见病的超声诊断
（三）、视网膜疾病
②视网膜母细胞瘤
病理与临床： 是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤。具 有家族性和遗传性倾向。多发生于3岁以前 。双 眼受累，个别的病例可发生在成年，甚至老年。 发病率在眼部肿瘤中占据首位，恶性程度高，生 长快。
视网膜母细胞瘤超声诊断要点
特点：肿物内钙化斑是诊断此病的重要标志 内生型：
常用的检查技术：
眼球后突然停止，此时可以观察到眼球内的异 常回声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该 现象常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如： 玻璃体混浊，完全性视网膜脱离。 （2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内 异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具 有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。 （3）加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内 肿物的弹性度。
（1）后运动试验：在检查眼球时嘱患者转动
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观察时根据需要作动度观察、磁性试验、 体位改变观察和两侧对比。前者在眼球运 动时观察，观察球内病变以及后运动情况； 通过压迫眼球方法观察眶内病变形态变化， 但在青光眼患者慎用。磁性试验的目的是 观察球内异物是否有磁性。在二维超声除 了观察病灶内部回声外，尚应仔细观察其 位置、形态和与周围组织的关系。采用彩 色多普勒技术和脉冲多普勒技术探测时， 应注意超声暴露剂量、探测时勿加压眼球。
眼部B超常见病的图像及诊断
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二、眼部常见病的超声诊断
（二）、玻璃体疾病
②玻璃体后脱离
病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后 界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙， 导致视网膜玻璃体之间分离。
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二、眼部常见病的超声诊断
玻璃体后脱离超声诊断要点
部分性后脱离：
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正常眼
人工晶体眼
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高度近视眼
上图即为高度近视眼改变，临床上称后巩膜葡萄肿
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二、眼部常见病的超声诊断
眼内病：
晶状体疾病：白内障 晶状体脱位
玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离
视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
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二、眼部常见病的超声诊断
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二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
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二、眼部常见病的超声诊断
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
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核性白内障：
晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声
眼部B超常见病的图像及诊断
视网膜脱离超声声像图
左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相 连，呈Ｖ字型
视网膜脱离超声声像图
左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与 锯状缘连、后连 接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许
视网膜脱离超声报告
双眼球对称，左侧眼轴约23.1cm，右侧眼轴约23.4cm。 左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前， 前与锯状缘相连，后连接视乳头。强回声带回声粗糙、 厚薄不一，内见少许彩色血流信号。 左眼晶状体前后径4.5mm，右眼晶状体前后径4.2mm。 晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回 声。 双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动， 可见“后运动”现象。 双眼球壁光滑，连续性好。 双眼球后组织回声均匀， 视神经显示清晰。
玻璃体积血超声声像图
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双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮
玻璃体积血超声声像图
L
玻璃体内可见纤细光带漂浮 超声结论：1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物 3、左眼视
玻璃体积血超声声像图
玻 璃 体 内 可 见 中 高 回 声 絮 状 物 悬
二、眼部常见病的超声诊断
（二）、玻璃体疾病
②玻璃体后脱离
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互相交流 共 同提高
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
二、眼部常见病的超声诊断
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
眼科b超报告
眼科b超报告
患者信息：
姓名：李先生性别：男年龄：52岁
就诊日期：2021年3月21日
检查结果：
1. 左眼球体积为5.2mm³，右眼球体积为5.3mm³，正常范围为4.5-6.0mm³。
2. 左眼视神经径约为
3.4mm，右眼视神经径约为3.5mm，正常范围为2.4-
4.8mm。
3. 左眼前房深度约为2.5mm，右眼前房深度约为2.6mm，正常范围为2.0-3.0mm。
4. 左眼后房深度约为3.1mm，右眼后房深度约为3.2mm，正常范围为2.5-3.5mm。
5. 左眼玻璃体积为0.6mm³，右眼玻璃体积为0.7mm³，正常范围为0.5-1.0mm³。
分析：
本次检查结果显示患者的球体积、视神经径、前房深度、后房深度以及玻璃体积指标都在正常范围内，无明显异常。考虑到患者年龄较大，建议定期进行眼科检查，注意眼部卫生，预防眼疾病的发生。
结论：
本次检查结果显示患者眼球结构指标正常，无明显异常，建议定期进行眼科检查，加强眼部护理，预防眼部疾病的发生。
医师签名：______________
医师姓名：王医生
医师执业证号：xxxxxxx
医疗机构名称：xx医院
【基础】眼部及肌腱超声检查测量方法与正常值
【基础】眼部及肌腱超声检查测量方法与正常值
眼部（成人眼球）
轴长：23.97±0.29 ( 23.0 ～24.0mm ) 角膜厚度：0.98±0.16(0.5～1.0mm )
前房深度：2.38±0.48 (2.0～3.0mm )
晶体厚度：4.00±0.22 (3.5～5.5mm )
玻璃体长度：16.5±0.26 (16～17mm )
球壁厚度：2.01 ±0.17 (2.0～2.2mm )
成人眼肌厚度及眶内段视神经正常值
外直肌、上直肌、下直肌：1.0～3.0mm 内直肌：2.0～4.0mm 视神经宽度（眶内段）：4.02±0.23mm
成人眼球后间隙
球后间隙宽度：26.51±2.86mm 球后间隙长度：20.04±2.73mm 正常眼部血管
眼动脉直径：1～2mm 成人眼动脉最大血流速度：30～40cm/s、RI：0.75 成人视网膜中央动脉最大血流速度：9.7～ 16.32 cm/s 、RI：0.63 成人睫状后动脉最大血流速度：12.4～22.8cm/s 、RI：0.65
肌腱厚度
髌腱：3～6mm ( 宽20～25mm ) 跟腱：4～6mm ( 宽12～16mm ) 肱二头肌长腱：5.5±7mm
小园肌腱：7.0±0.5mm 肩胛下肌腱：7.0±0.7mm 冈上肌腱：5～10mm
关节间隙宽度：
指关节：0.3～0.4mm 髋关节：2mm 髋关节前间隙：4.5～6.3mm
椎管宽度（L2～L3 及L3～S4 斜矢状径
男性：14mm 女性：14～15mm 来源：网络整理
眼部超声检查技术操作规范
眼部超声检查技术操作规范
第一节眼部A型和B型超声扫描
【适应证】
1.屈光间质浑浊欲了解内眼情况者。
2.眼球内及眼眶内肿瘤。
3.眼外伤及眼内异物的探查及定位。
4.各种原因所致眼球突出或可疑眼眶病变者。
5.彩色多普勒超声可探测病变内，进行眼和眶部血流动力学研究。
6.眼球活体结构生物测量。
【禁忌证】
无绝对禁忌证。
【操作方法及程序】
1.标准化A型超声扫描
(1)设定仪器的组织敏感度(T),
(2)受检者半侧位，头部靠近屏幕。
(3)眼球表面麻醉。
(4)将已消毒的探头置于眼球上(不需用耦合剂)。
(5)从下方6点位开始探查，探头从角膜缘滑向穹隆部，探测眼底和眼眶。依次扫描8个子午线方向。为保证声束垂直于眼球壁，患眼偏向所扫描的径线方向注视。
(6)根据不同需求，可以采用高、低分贝增益，高增益(T+6db或T+9db)容易发现细小的玻璃体病变，低增益(T- 24dB)可检测视网膜脉络膜厚度。
(7)对内眼手术后不久、眼外伤及感染者，闭合眼睑后进行检查更安全。应当增加增益(T+3dB)弥补皮肤吸收的声能。
(8)检查完毕时患眼滴抗菌药物滴眼液。
2. B型超声扫描
(1)患者体位及头位同A型超声扫描。
(2)嘱患者轻闭眼，眼睑皮肤涂E27合剂。
(3)将探头置于眼睑上，或已滴用表面麻醉药的球结膜上。
(4)沿角膜缘各钟点位置，分别对眼球、眼眶进行横切、
纵切扫描，最后进行轴切扫描。
(5)发现病变后要采用特殊方法进行检查，如实性占位病变要显示其位置，形状边界，范围、内回声，声衰减等，对眼眶病变要观察视神经、眼外肌、眼上静脉等，从多个角度，多个层面观察病变，以便获得一个三维印象。
眼部结构解剖、部位位置及超声检查方法
眼部结构解剖、部位位置及超声检查方法
眼球的结构接近于球形，位于眼眶内。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。眼球壁主要分为外（角膜和巩膜）、中（虹膜、睫状体、晶状体悬韧带、脉络膜）、内（视网膜）三层；眼内容物包括房水、晶状体、玻璃体，还有其它辅助眼睛活动的结构、肌肉群、视神经和血管等。正常成年人眼球，其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12-14mm，受眼睑保护。
从前到后依次是：角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体、后房液、视网膜、脉络膜、巩膜。
超声检查眼部，患者取仰卧位，闭眼，眼睑涂特制接触剂或1％甲基纤维素，探头足板置于上睑中部，观察图像，并向左右移动，并转动角度，使全部眼球和眼眶经过一次纵扫描。然后探头横量，上下移动，再作一次横向扫描。
发现病变后，应从不同角度和位置探查，注意其位置、范围、形状、边界、内回声、声衰减和硬度等。
测量眼球轴长时，选择角膜顶点到视盘旁3mm左右的眼球壁之间的距离为测量参考点。其他眼部正常值对于诊断眼部疾病有重要意义，包括：
眼轴长度（外径）：23.09±1.06mm；
前方深度：2.37±0.47mm；
晶状体厚度：4.02±0.44mm；
玻璃体腔轴径：13.90±0.63mm；
眼球壁厚度：2.90±0.39mm；
近球段：右4.44±0.47mm，左4.46±0.42mm；
球后1cm处：右4.43±0.57mm，左4.34±0.47mm。
超声可以清晰地显示眼部形态结构，得到类似超声图像，对房角结构、后房、睫状体以及周边玻璃体疾病显示具有重要意义，对于眼外伤所致的低眼压综合征、周边玻璃体疾病（炎症、异物）等均具有很好的诊断价值。在医学检查中，超声作为一种无创性检查，能够大大减轻病人的痛苦，又能很好的诊断相关性疾病，为临床诊断疾病做出参考依据。
眼部常见病的超声诊断 (2)
（4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤）
（5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤）
（6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内 肿瘤）
第十一页，共72页
仪器及检查测量方法
超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非眼科专用 仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声诊断 仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以5.0~10MHz最合适。
第四十四页，共72页
视网膜脱离超声声像图
左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈Ｖ字型
第四十五页，共72页
视网膜脱离超声声像图
左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连 接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号
第四十六页，共72页
视网膜脱离超声报告
中层——葡萄膜 ：虹膜、睫状体、脉络膜
内层——视网膜：感觉层、色素上皮层
眼内容物
房水、晶状体、玻璃体
第三页，共72页
•眼球示意图
第四页，共72页
角膜、巩膜
虹膜、脉络膜、睫状体 视网膜
第五页，共72页
• 眼球睫状体示意图
第六页，共72页
• 眼球内容物示意图
房
超级实用眼部常见疾病的超声诊断（多图ppt）
超级实用眼部常见疾病的超声诊断（多图ppt）
即时超声导读：A超和高频B超、彩超用于眼科检查，已经开始越来越多被临床接受和使用。
超声对视网膜脱离和视网膜母细胞瘤有特殊的诊断价值，诊断符合率可达98%。
【超声诊断异物的优点在于】：
①金属与非金属均可显示；
②能清楚分辨异物的位置是在眼球壁，眼球内或眼球外；
③简便，易行，无创伤；
④可作磁性实验，观察异物动态变化。
【疾病鉴别】：
眼内白瞳孔，先天性白内障，视网膜脱离，视网膜母细胞瘤，渗出性视网膜炎，晶体后纤维增生，先天性第一玻璃体永存以及继发于全身感染引起的眼前房积脓，玻璃体脓肿等眶内炎症，这些病变临床表现相似，但声像图则不同，可资鉴别。
【定位和定量测量】：
用于眼眶内肿瘤的诊断与定位，均有一定价值。超声测定眼球正常值和眼科活体生物学(如眼轴，角膜和晶体厚度)测量对判断眼的生理，病理有重要意义。
感谢：南城县人民医院超声科周祥林老师
临床眼科课件分享：眼部超声检查技术及应用
本课件将介绍眼部超声检查技术的基本原理和步骤，探讨其在眼科疾病诊断 中的作用，并与其他眼科检查方法进行对比。 通过临床案例分析，展示眼部 超声检查在诊断中的实际应用。
眼部超声检查技术的基本原理和步骤
1 原理
使用超声波技术通过检 测回波信号来获取眼部 结构信息。
1 黄斑裂孔
定位和评估黄斑裂孔的形状 和大小。
2 玻璃体出血
帮助准确定位和确定病变的 性质。
3 眼球肿瘤
定位、评估肿瘤大小和边缘特征。
眼部超声检查与其他眼科检查方法的比 较优势
眼底摄影
可以辅助观察视网膜的细 节，但无法检测视神经病 变。
光凝术
适用于眼底病变治疗，但 无法提供结构信息。
眼压测量
有助于诊断青光眼，但无 法检测肿瘤和视神经病变。
2 步骤
准备设备，涂抹凝胶， 放置探头，调节参数， 观察和记录结果。
3 优势
非创伤性，可显示结构 特征，可重复性高。
常见眼部超声检查应用场景
视神经病变
提供视神经压迫、视神经乳 头水肿等信息。
眼内肿瘤
检测肿瘤类型、大小及其在 眼部的定位。
眼外伤
评估眼眶内部损伤及眼外伤 后的结构改变。
眼部超声检查在眼科疾病诊断 中的作用
眼部超声检查的注意事项和常 见问题
• 病人需脱掉眼镜和隐形眼镜。 • 设备需要进行定期维护和校准。 • 如何区分良性和恶性肿瘤？
眼部B超常见病的图像及诊断课件
运动试验与后运动试验阳性
CDFI：机化条索上无血流信号
玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）
学习交流PPT
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玻璃体积血超声声像图
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双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮
学习交流PPT
百度文库
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玻璃体积血超声声像图
L
玻璃体内可见纤细光带漂浮
超声结论：1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物 3、左眼视网膜剥离
双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
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白内障超声声像图
学习交流PPT
晶体前后囊膜 线状强回声增 厚增强，形成 一完整的椭圆 形强回声。 晶体内见一环 形强回声。
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二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。
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二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
①白内障 （晶状体混浊）
病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体 混浊。
分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性
学习交流PPT
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二、眼部常见病的超声诊断
白内障超声诊断要点
眼部B超的检查方法与 常见病的图像及诊断
眼部超声检查
视网膜脱离
形态： 位置：后极部玻璃体内
形状：类似v形与视盘相连的条带状回声
范围： 360°全周
定量： 回声强弱：中强
内部回声：均匀
声衰减：无
动态： 运动：+轻度
后运动：-
血管征：+
.
病例4
脱离膜多位于眼球赤道部，形态 呈半环状，凸面向球心，脉络膜 全脱离则呈X形，光带中部相吻 合，但不与视乳头相连，冠状切 面玻璃体内多个连续的弧形条带， 称之为玫瑰花征。回声带较典型 视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 彩色多普勒表现：脱离的光带上 可见血流信号。频谱为动脉型血 流频谱，与睫状后动脉相似。
探头放在眼球成像部位的相反方向
.
六、眼组织的回声表现
回声强弱：
高水平/高/强 中等水平/中等/等
钙斑、异物、肿瘤内静脉石 眼球壁、晶状体囊、脉络膜血管瘤
低水平/低/弱 无
玻璃体内积血、眼外肌、视神经 正常玻璃体、前房、眼部囊性病变
.
回声形态：
点状 斑片状 团块状 条带状
回声分布： 均匀 密布、稀疏、散在
后运动：+
血管征：-
.
左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈Ｖ字型
.
.
病例3
左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连 接视乳头，强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号
眼部超声检查技术操作规范
眼部超声检查技术操作规范
眼部超声检查技术操作规范第一节眼部 A 型和 B 型超声扫描
【适应证】
1.屈光间质浑浊欲了解内眼情况者。
2.眼球内及眼眶内肿瘤。
3.眼外伤及眼内异物的探查及定位。
4.各种原因所致眼球突出或可疑眼眶病变者。
5.彩色多普勒超声可探测病变内进行眼和眶部血流动力学研究。
6.眼球活体结构生物测量。
【禁忌证】
无绝对禁忌证。
【操作方法及程序】
1.标准化 A 型超声扫描
(1)设定仪器的组织敏感度(T),
(2)受检者半侧位头部靠近屏幕。
(3)眼球表面麻醉。
(4)将已消毒的探头置于眼球上(不需用耦合剂)。
(5)从下方 6 点位开始探查探头从角膜缘滑向穹隆部探测眼底和眼眶。依次扫描 8 个子午线方向。为保证声束垂直于眼球壁患眼偏向所扫描的径线方向注视。
(6)根据不同需求可以采用高、低分贝增益高增益(T+6db 或T+9db)容易发现细小的玻璃体病变低增益(T- 24dB)可检测视网膜脉络膜厚度。
(7)对内眼手术后不久、眼外伤及感染者闭合眼睑后进行检查更安全。应当增加增益(T+3dB)弥补皮肤吸收的声能。
(8)检查完毕时患眼滴抗菌药物滴眼液。
2. B 型超声扫描
(1)患者体位及头位同 A 型超声扫描。
(2)嘱患者轻闭眼眼睑皮肤涂 E27 合剂。
(3)将探头置于眼睑上或已滴用表面麻醉药的球结膜上。
(4)沿角膜缘各钟点位置分别对眼球、眼眶进行横切、
纵切扫描最后进行轴切扫描。
(5)发现病变后要采用特殊方法进行检查如实性占位病变要显示其位置形状边界范围、内回声声衰减等对眼眶病变要观察视神经、眼外肌、眼上静脉等从多个角度多个层面观察病变以便获得一个三维印象。
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钙斑、异物、肿瘤内静脉石 眼球壁、晶状体囊、脉络膜血管瘤
低水平/低/弱 无
玻璃体内积血、眼外肌、视神经 正常玻璃体、前房、眼部囊性病变
回声形态：
点状 斑片状 团块状 条带状
回声分布：
均匀 密布、稀疏、散在
七、报告书写
Ⅰ级：解剖学定位
右/左/双眼+玻璃体内、视网膜、眼外肌+异常回声
Ⅱ级：病变物理性质 囊性、实性、混合性
准备： 1.病人的准备：体位: A 仰卧位
利于检查者操作、同时观 察屏幕、受检者的眼位、 探头的位置和检查的图象 B 半坐位
2.探头的准备 3.耦合剂的准备
检查三部曲：
眼球固定，探头移动 眼球移动，探头固定 眼球固定，探头固定
探头放在眼球成像部位的相反方向
六、眼组织的回声表现
回声强弱：
高水平/高/强 中等水平/中等/等
病种
形状
回声强度 固着点 运动 后运动 血流
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
视网膜脱离 带状，规则，光 100％ 与视盘 轻
膜性病变
Ⅲ级：病理学 结合临床，考虑
，不除外 。
眼内疾病鉴别：
形态：位置、形状、范围 定量：回声强弱、内部回声、声衰减 动态：相对运动、后运动、血管征
运动实验
玻璃体视网膜疾病诊断及鉴别诊断的重要 方法
目的是判定玻璃体病变与眼球壁之间的固 着关系
寻找病变后，观察玻璃体病变的运动情况 判定标准
阳性：玻璃体病变随眼球运动而运动 阴性：玻璃体病变不随眼球运动而运动
后运动实验
运动实验阳性者，嘱患百度文库眼球停止运动，观察 玻璃体病变运动情况
判定标准 阳性：眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动 阴性：眼球停止运动后，玻璃体病变停止运动
眼球参数的测量及正常值
间接探测二维超声水平轴位切面
正常值
眼轴长度：23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm
眼B超基本扫查断面
横切扫描 纵切扫描 轴位扫描
横切扫描:
探头的标记方向与 角巩膜缘相平行
声波向探头所在方 向的对侧前后移动
横切扫描:
9点，标记向上：2-3点实性占位
横扫显示的是左右方向
横切扫描:
水平横切：标记指向鼻侧，探头置于6点、12点角巩膜缘
垂直横切：
上方，
3点、9点
斜形横切：
上方，
1：30，4：30，7：30，10：30
眼球壁 纤维膜 葡萄膜 视网膜
眼内容物
三、眼B超检查适应症
•眼内膜性病变 •眼球内肿瘤 •玻璃体内病变 •眶内肿瘤 •眼外伤 •突眼
四、眼B超声像图方位识别及扫查断面
眼B超声像图方位识别
B超探头标记: 一个点或一条线
B超图像为上下显示,则探头标记的一侧为图像上方 B超图像为左右显示,则探头标记的一侧为图像左侧
眼部B超检查概述
一、眼超声检查种类
•A超 •B超 •彩色多普勒超声 Color Doppler flow imaging,CDFI •彩色多普勒能量图 Color Doppler energy,CDE •超声照影 •超声生物显微镜 UBM •计算机辅助三维成像
二、解剖
眼球 眼附属器 视路
眼球：
定量： 回声强弱：等 内部回声： 声衰减：
动态： 运动：+ 后运动：+ 血管征：-
左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈Ｖ字型
病例3
左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连 接视乳头，强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号
视网膜脱离声像图表现
超声提示: 左眼玻璃体混浊声像。 左眼轴增大， 符合高度近视。
近视眼
眼眶海绵状血管瘤
◆ 球后脂肪垫内圆形或类圆 形回声病变； ◆ 边界清楚，光滑； ◆ 内为中等或偏低回声，分 布大体均匀； ◆ 压迫眼球时可明显变形； ◆ 肿瘤内多无血流信号。
炎性假瘤
类圆形或不规则形， 边界清楚，内为低回 声或无回声，病变不 可压缩，可侵犯全眶， 眼外肌肥大或界限不 清，急性期可见“T” 形征。内见较丰富血 流信号。
纵切扫描:
探头方向与横扫描位置 垂直90°
探头标记的方向始终垂 直于角巩膜缘
探头方向朝上： 使视盘或眼底后面始终 在图像下方，而周边眼 底在图像上部
纵切扫描: 6点：12点
探头做与角巩膜缘相垂 直的前后运动检查 巩膜缘：周边、后极 穹窿部：眼前段
纵扫显示的是前后方向
轴位扫描：
病人在原位固视下探头置于角 膜中央，声束经晶状体中央和 视神经
视网膜脱离
血流信号不 与视网膜中 央动脉和静 脉相延续， 频谱为低速A 型血流
脉络膜脱离
玻璃体混浊 玻璃体积血
玻璃体后脱离
眼内膜状光带鉴别诊断表
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
双晶体前后皮质 呈环晕状强回声， 自中心向皮质逐 渐减弱，以左侧 明显。
超声提示:
双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
晶体脱位超声声像图
晶状体位于其玻璃体内
视网膜母细胞瘤超声诊断要点
玻璃体内条带状回声，一 端与视神经乳头相连，另 一端与周边部的眼底光带 或锯齿缘相连。眼球运动 时，可见此带轻度震颤。 彩色多普勒表现：脱离的 光带上可见血流信号。
视网膜脱离
形态： 位置：后极部玻璃体内 形状：类似v形与视盘相连的条带状回声 范围： 360°全周
定量： 回声强弱：中强 内部回声：均匀 声衰减：无
超声提示: 双眼未见明显异常声像
八、病例1
玻璃体积血
形态： 位置： 形状：细弱点状 范围：局部或充满
定量： 回声强弱：弱 内部回声：均匀 声衰减：无
动态： 运动：+ 后运动：+ 血管征：-
玻璃体后脱离
形态： 位置：固着点为视盘前或黄斑区前 形状：与视网膜相连的连续条带状回声，光滑 范围：
对侧对比检查
增益的调整：全过程
高增益：增加敏感性：积血、后界膜、炎症细胞 低增益：增加分辨率：膜状结构、视网膜脱离/裂
孔、肿瘤内的血管
横扫：上方：6：00 探头鼻侧
角巩膜缘----穹窿部：后极赤道周边
下方
颞侧
鼻侧
纵扫：异常发现：旋转探头90°
角巩膜缘----穹窿部：后极赤道周边
轴位：
五、检查
弥漫型
视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离
视网膜母细胞瘤超声声像图
玻璃体内见强回声团块，其内见血流信号
脉络膜黑色素瘤
星状玻璃体变性
玻璃体内见均匀一致 的强回声斑点，可以 局限在一个部位，也 可以布满玻璃体全部， 无下沉现象，后运动 弱阳性。
双眼球不对称. 左眼轴约28.1mm，右眼轴约23.2mm。 左眼晶状体前后径3.8mm， 右眼晶状体前后径3.8mm。 双眼晶体回声未见 明显异常。 左眼玻璃体内见较密集 点状较低回声，可随眼 球浮动，可见“后运动” 现象。 右眼玻璃体暗区透声好， 内未见明显异常回声。 双眼球壁光滑，连续性好 。双眼球后组织回声均匀， 视神经显示清晰。
后巩膜葡萄肿
眼球后极部失去正常的圆弧形结构，代之以 不规则的向外的凸起
球内异物
玻璃体内金属异物显示为强回声，后伴彗星尾征。
眶内异物
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特点：肿物内钙化斑是诊断此病的重要标志 内生型：
玻璃体内见球形或半球形高回声团块内回声不均；
外生型：视网膜局部实性隆起，可继发网脱； 弥漫浸润型：肿瘤眼球壁生长 CDFI：瘤内见粗大血流信号，频谱为高速高阻型。 钙斑反射： 瘤内见强光斑伴声影。
肿物很小（4mm）就可出现。
肿块型
不规则型
(-) 与CRA
滑凹面向前“V”
相连
延续
脉络膜脱离 带状，规则，光 100％ 眼赤道 轻
(-) 有血流
滑，多个，凸面
部之前
向玻璃体
玻璃体后脱离 带状，光滑，弧 <100％ 不定 显著 (+) 无血流
形
玻璃体机化膜 不规则，分叉状 <100％ 无， 显著 (+++) 无血流
不定
病例…
白内障超声声像图
动态： 运动：+轻度 后运动：血管征：+
病例4
脱离膜多位于眼球赤道部，形态 呈半环状，凸面向球心，脉络膜 全脱离则呈X形，光带中部相吻 合，但不与视乳头相连，冠状切 面玻璃体内多个连续的弧形条带， 称之为玫瑰花征。回声带较典型 视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 彩色多普勒表现：脱离的光带上 可见血流信号。频谱为动脉型血 流频谱，与睫状后动脉相似。
脉络膜脱离
形态： 位置：玻璃体内 形状：多个弧形光带，与球壁光带相连，不 与视盘相连，且弧形光带的弧心均指 向玻璃体中轴 “玫瑰花征” 范围：
定量：回声强弱：中强 内部回声：均匀 声衰减：无
动态：运动：+轻度 后运动：血管征：+
玻璃体视网膜病变
有血流信号
无血流信号
血流信号与 视网膜中央 动脉和静脉 相延续，频 谱为A-V伴行 关系
最大流速： 眼动脉：30 – 43 cm/s 视网膜中央A：10 – 14 cm/s 睫状后短A：11 – 15 cm/s
◆ 正常眼的超声图报告
双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
晶状体和视神经较易辨认
轴位扫描：
轴位扫描：
分水平和垂直两种：
水平轴位扫描时探头 标志朝向病人鼻侧， 黄斑部位于视神经图 像下方
垂直、斜行轴位扫描 其标志向上
眼球 水平位 轴位切面 示意图
纵扫显示的是前后方向 横扫显示的是左右方向
确定病变要有两个切面：最大切面+十字交叉扫查
视神经是定位参考点