临床路径患者告知单(模版)

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患者版临床路径告知单(急性左心功能衰竭)

患者版临床路径告知单（急性左心衰竭）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日岀院日期：年月日实际住院日：天时间到达急诊科30分钟内到达急诊科30-120分钟医生的工作□完成病史采集与体格检查□描记12导联心电图并对其作出评价□生命体征监测□初步诊断和病情判断□向患者家属交待病情□抗心衰治疗□完善相关检查，如心电图、血气、血常规、心肌损伤标志物、电解质、肝肾功能、血糖等□心内科专科医师会诊□生命体征监测□吸氧、卧床□记24小时出入量□血压异常者调整血压药物□快速房颤者纠正心律失常药物□继续抗心衰治疗□维持水电解质、酸碱平衡□继续完善相关检查□尽快收入监护病房住院治疗护士的工作□协助完成急诊挂号、交费□入院宣教□静脉取血□心衰护理常规□一级护理患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□病情危重者，签署病危（或病重）通知单□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映住院第1天住院第2天住院第3-4天医生的工作□上级医师查房□对各系统功能做出评价□制订下一步诊疗方案□密切观察生命体征□吸氧、卧床□记录24小时出入量□继续抗心衰治疗□维持水电解质、酸碱平衡□升压药（必要时）□抗心律失常（必要时）□抗菌药物（必要时）□进一步完善检查□完成病历书写及上级医师查房记录□上级医师查房□根据病情调整诊疗方案□重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）□吸氧、卧床□记录24小时出入量□用药同前□复查有关检查□完成上级医师查房记录□上级医师查房□根据病情调整诊疗方案□心衰常规治疗□重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）□吸氧、卧床□记录24小时出入量□用药同前，根据情况调整□完善胸片、超声心动图检查□复查电解质□完成三级医师查房记录护士的工作□心力衰竭常规护理□一级护理□心力衰竭常规护理□一级护理□心力衰竭常规护理□一级护理患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映时间住院第5-6天住院第6-13天住院第7-14天（出院日）医生的工作□上级医师查房□根据病情调整诊疗方案□吸氧（必要时）□卧床□记录24小时出入量□心衰竭常规治疗□升压药（必要时）□纠正水电解质和酸碱平衡紊乱□完成上级医师查房记录□上级医师查房，根据病情调整诊疗方案，评估治疗效果，判断可否出院□心衰竭常规治疗□复查胸片(酌情)□完成上级医师查房记录□通知患者和家属□通知住院处□向患者交待出院后注意事项，出院带药，门诊随诊，预约复诊日期□完成病历书写□将出院记录副本交给患者□如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案护士的工作□心力衰竭常规护理□二级护理□心力衰竭常规护理□二级或三级护理□出院准备指导□出院宣教□协助办理出院手续患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□办理出院手续□有异常情况及时就诊患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。

患者版临床路径告知单(急性非ST段抬高性心肌梗死)

患者版临床路径告知单（急性非ST段抬高性心肌梗死）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日实际住院日：天时间到达心内科（0—10分钟）到达心内科（0—30分钟）医生的工作□完成病史采集与体格检查□明确诊断，立即口服阿斯匹林及氯吡格雷（有禁忌除外）□开始“常规治疗”□持续心电、血压监测等□吸氧□完善相关检查，如三大常规、生化、心电图、感染性疾病筛查等□迅速危险分层，评估尽早血运重建治疗或保守治疗的适应症和禁忌症□确定急诊冠脉造影及血运重建（直接PCI）治疗方案的必要性及风险□重症监护（持续心电、血压监测等）□吸氧□镇静止痛：吗啡（酌情）□静脉滴注或口服硝酸甘油□非ST段抬高性心肌梗死“常规治疗”护士的工作□协助患者或其家属完成急诊挂号、交费和办理“入院手续”等工作□静脉取血□非ST抬高心肌梗死护理常规□一级护理患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□病情危重者，签署病危（或病重）通知单□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□病情危重者，签署病危（或病重）通知单时间到达心内科（0—60分钟）（手术日）住院第1-6天（手术日）医生的工作对需要进行“急诊冠造和血运重建”治疗的高危患者：□向患者及家属交待病情和治疗措施□签署“手术知情同意书”□行“急诊冠造和血运重建”治疗□非ST段抬高性心肌梗死“常规药物治疗”□足量使用抗血小板药物（阿斯匹林+氯吡格雷）□术前水化（肾功能不全者）□维持合适的血压、心率、心功能和重要脏器功能，能承受急诊造影及血运重建□完成常规术前医嘱（预防性抗菌素）□手术后将患者转入重症室继续治疗□上级医师查房：危险性分层，评价手术必要性及风险，监护强度和治疗效果评估，制订下一步诊疗方案□重症监护（持续心电、血压监测等）□保持大便通畅□观察穿刺点及周围情况；观察有无心电图变化；检查有无血色素下降及心肌损伤标志物升高□非ST段抬高性心肌梗死常规药物治疗□预防手术并发症□继续完善各项相关检查□完成病历及上级医师查房记录护士的工作□非ST抬高心肌梗死护理常规□一级护理□疾病恢复期心理与生活护理□根据患者病情和危险性分层，指导并监督患者恢复期的治疗与活动患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合完成术前准备□配合术后管理□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合完成术前准备□配合术后管理时间住院第2-6天（手术日）住院第3-6天（手术日）医生的工作□上级医师查房：评估治疗效果，修订诊疗方案□继续监护，并观察穿刺点及周围情况□继续非ST段抬高性心肌梗死常规药物治疗□对于保守治疗患者，随时评价进行急诊血运重建的必要性，并强化抗心肌缺血药物治疗□继续完善各项相关检查□完成病历、病程记录、上级医师查房记录□上级医师查房：心功能和治疗效果评估□确定下一步治疗方案□血运重建术（PCI）患者术后治疗□非ST段抬高性心肌梗死常规药物治疗□预防手术并发症□继续完善各项相关检查□完成上级医师查房记录护士的工作□配合医疗工作□生活与心理护理□根据患者病情和危险性分层指导患者恢复期的康复和锻炼□配合稳定患者转至普通病房□疾病恢复期心理与生活护理□根据患者病情和危险性分层，指导并监督患者恢复期的治疗与活动□二级预防教育患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合完成术前准备□配合术后管理□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合完成术前准备□配合术后管理时间住院第7-9天住院第5-14天（出院日）医生的工作□上级医师查房与诊疗评估□预防并发症□再次血运重建治疗评估□完成择期PCI□心功能再评价□治疗效果、预后和出院评估，确定是否可出院□非ST段抬高性心肌梗死常规药物治疗□继续完善各项相关检查□完成上级医师查房记录如果患者可以出院：□通知出院处□通知患者及其家属出院□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期□出院带药，将“出院总结”交给患者□如果患者不能出院，请在“病程记录”中说明原因和继续治疗护士的工作□疾病恢复期心理与生活护理□根据患者病情和危险性分层，指导并监督患者恢复期的治疗与活动□二级预防教育□出院准备指导□帮助患者办理出院手续、交费等事项□出院指导患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合术后管理□办理出院手续□有异常情况及时就诊患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。

患者版临床路径告知单模板(肺癌)

2.向患者及家属交待治疗注意事项
3.化疗、化验医嘱
4.完成病程记录
护士的工作
1.介绍病房环境及相关制度
2.入院护理评估
3.指导并协助患者到相关科室进行检查
4.告知特殊检查（穿刺、活检、纤支镜等）注意事项
1.入院第二日晨空腹留取化验
2.实施相应级别护理
3.饮食指导
4.相关治疗配合及用药指导
1.化疗、靶向治疗前心理疏导及相关知识的指导
2.化疗药物输注
3.靶向药物输注
4.局部皮肤血管护理
5.饮食及生活指导
6.观察化疗反应
患者及家属的工作
配合化疗前检查
配合化疗前准备工作
配合化疗
住院天数
住院第14天
（出院前1天）
住院第15天
（出院日）
医生的工作
1.完成出院小结
2.完成病案首页的填写
3.通知出院处
4.通知患者及其家属明天出院
5.向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
患者版临床路径告知单（肺癌）
患者版临床路径告知单
住院天数
住院第1天
住院第2天
住院第3-13天
医生的工作
1.询问病史与体格检查
2．上级医师查房与化疗前评估
3完成相关化验及检查确定诊断和分期
1.完成化疗前准备与评估
2.根据体检、检查等结果，进行肿瘤分期，制订治疗方案
3.完成病程记录和上级医师查房记录
1.签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血、有创操作同意书
向患者交待出.出院指导
1.告知出院后置管护理及相关注意事项
2.进行出院指导
患者及家属的工作
配合完成化疗
配合出院后化验及随访

2016临床路径告知单,临床路径表单(突发性耳聋)

临床路径告知单（突发性耳聋）患者或亲属签字：经治医师签字：年月日突发性耳聋临床路径表单适用对象：第一诊断突发性耳聋（ICD-10：H91.2）患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：XXXXXXXXXXX医院突发性耳聋临床路径突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年）。

1.突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内。

2.非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。

至少在相连的2个频率听力下降20dB 以上。

多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。

3.病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。

4.可伴耳鸣、耳堵塞感。

5.可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。

6.除第八颅神经外,无其他颅神经受损症状。

（三）治疗方案的选择。

详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。

1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。

2.糖皮质激素类药物。

3.改善内耳微循环药物。

4.降低血液黏稠度和抗凝药物。

5.神经营养类药物。

6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。

（四）标准住院日为15-17天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）纯音听阈测试。

临床路径表单患者临床路径告知单掌骨骨折

临床路径表单-患者版临床路径告知单(掌骨骨折)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2掌骨骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为闭合性掌骨骨折（ICD-10:S62.301 ）行掌骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.54005/78.54006/78.54008）患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤16天时间住院第1天住院第1-2天住院第2-6天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□完成必要的相关科室会诊□行患肢制动□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查检验结果并评估病情□请相关科室会诊□上级医师查房，术前评估和决定手术方案、术前讨论□完成上级医师查房记录等□向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署各项知情同意书□麻醉医师查看患者交待注意事项并签署知情同意书□完成各项术前准备重点医嘱长期医嘱：□骨（手外）科常规护理□二级护理□饮食□患肢制动临时医嘱：□血常规、血型、尿常规□凝血功能□血生化：电解质、肝肾功能等□传染性疾病筛查□胸部X线平片、心电图□根据病情：肺功能、超声心动图、血气分析□掌骨正斜位（包括邻近关节）长期医嘱：□骨（手外）科护理常规□二级护理□饮食□患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：□根据会诊科室要求安排检查和化验单□镇痛等对症处理长期医嘱：同前临时医嘱：□术前医嘱□明日在臂丛神经阻滞/全麻/局麻下行掌骨骨折内固定术□术前禁食水□术前用抗菌药物皮试（酌情）□术前留置导尿管（全麻）□术区备皮□其他特殊医嘱主要护理工作□入院介绍□入院护理评估□观察患肢制动情况及护理□观察患者病情变化□防止皮肤压疮护理□心理和生活护理□做好备皮等术前准备□提醒患者术前禁食水□术前心理护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名3时间住院第3-7天（手术日）住院第4-8天（术后第1日）住院第5-9天（术后第2日）主要诊疗工作□手术□向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项□术者完成手术记录□完成术后病程□观察有无术后并发症并做相应处理□上级医师查房□完成常规病程记录□观察伤口、引流量、体温、生命体征、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理□上级医师查房□完成病程记录□拔除引流管，伤口换药□指导患者功能锻炼重点医嘱长期医嘱：□骨（手外）科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□留置引流管并记引流量□抗菌药物（必要时）□其他特殊医嘱临时医嘱：□今日在臂丛神经阻滞/局麻下行掌骨骨折内固定术□心电监护、吸氧（根据病情需要）□补液□胃粘膜保护剂（酌情）□止吐、止痛、消肿等对症处理□急查血常规□输血（根据病情需要）长期医嘱：□骨（手外）科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□留置引流管并记引流量□抗菌药物（必要时）□其他特殊医嘱临时医嘱：□复查血常规（酌情）□输血及/或补晶体、胶体液（根据病情需要）□换药□镇痛、消肿等对症处理（酌情）长期医嘱：□骨（手外）科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□抗菌药物（必要时）□其他特殊医嘱临时医嘱：□复查血常规（必要时）□输血及或补晶体、胶体液（必要时）□换药，拔引流管□止痛、消肿等对症处理主要护理工作□观察患者病情变化并及时报告医师□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□观察患者病情并做好引流量等相关记录。

临床路径患者告知单(模版)

自然临产阴道分娩临床路径患者告知单患者满意度调查：您好，请根据您在我院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。

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患者或家属签名：支原体肺炎临床路径患者告知单患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。

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患者或家属签名：2型糖尿病临床路径患者告知单.12型糖尿病临床路径患者告知单.2患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。

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患者或家属签名：胃十二指肠溃疡临床路患者告知单.1胃十二指肠溃疡临床路患者告知单.2患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。

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患者或家属签名：患者版临床路径告知单（老年性白内障）××患者版临床路径告知单欢迎下载，希望能帮到您..可编辑修改。

临床路径告知单临床路径表单

临床路径告知单临床路径表单临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院第1-2天住院第2–3天住院天数住院第1天1、病史询问，体格检查 1、上级医师查房，观察病1、施行手术2、开具术前检查单情变化，行术前病情评估，2、完成手术记录和术后病3、完成病历书写根据评估结果确定手术方程记录4、评估患者全身状况及合并案 3、向患者及家属交代病情医生的工作症 2、签署各项知情同意书及术后注意事项5、初步确定诊治方案和特殊3、完成术前讨论、术前小结等检查项目4、向患者及家属交待围手6、伴随疾病会诊术期注意事项 1、介绍病房环境、设施和设备护士的工作 2、入院护理评估3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第3–6天 1、上级医师查房 2、观察病情变化 3、观察生命体征变化医生的工作 4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、观察患者病情变化2、基本生活和心理护理3、治疗宣教4、术前手术物品准备配合完成术前准备住院第5–7天1、取出鼻腔填塞物2、上级医师查房、确定出院时间3、通知患者及家属出院完成出院小结交给患者4、向患者交代出院注意事项、复查日期1、协助患者办理出院手续2、出院指导配合医生、护士工作，办理出院手续1、术后生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、指导患者手术后活动配合术前准备及完成手术1、基本生活和心理护理护士的工作 2、观察患者病情变化患者及家属的工作配合术后管理患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院鼻中隔偏曲临床路径鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：) 诊断依据根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》 1症状：鼻塞/鼻出血/头痛 2体征：鼻中隔偏曲3辅助检查：内镜或CT检查有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术标准住院日≤7天进入路径标准1第一诊断必须符合-10：鼻中隔偏曲疾病编码2当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径术前准备≤2天1必需的检查项目：血常规、尿常规；肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；感染性疾病筛查；胸片、心电图；鼻腔鼻窦CT2根据患者病情，可选择鼻功能测试预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物手术日为入院3天内1麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉2术中用药：全身止血药物，局部减充血剂 3手术：鼻中隔矫正术或鼻内镜下鼻中隔矫正术 4鼻腔填塞止血，保持引流通气 5必要时送病理检查术后住院恢复≤4天1术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂2检查和清理术腔出院标准 1切口愈合较好2没有需要住院处理的并发症和/或合并症变异及原因分析1伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加 2出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象：第一诊断鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间主要诊疗工作住院第1天□ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ 上级医师查房与术前评估□ 初步确定手术方式和日期□ 伴随疾病会诊住院第1-2天□ 上级医师查房□ 完成术前准备与术前评估□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□ 完成必要的相关科室会诊□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书重点医嘱长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ 二级/三级护理□ 普食临时医嘱：□ 血常规、尿常规□ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查□ 胸片、心电图□ 鼻窦CT□ 酌情行鼻功能测试□ 其他特殊医嘱长期医嘱：□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼻中隔矫正手术/鼻内镜下鼻中隔矫正术□ 术前禁食水□ 术前抗菌药物□ 术前准备□ 其他特殊医嘱主要□ 介绍病房环境、设施和设备护理□ 入院护理评估工作。

急性胰腺炎临床路径告知单

急性胰腺炎临床路2-3天
住院第4天
医生的工作
1、询问病史和体格检查
2、完成病历书写
3、观察患者腹部症状和体征
4、明确急性胰腺炎的诊断
5、与其他急腹症鉴别
6、完善常规检查
1、上级医师查房
2、明确下一步诊疗计划
3、观察患者腹部症状和体征
4、完成上级医师查房记录
1、观察患者腹部症状和体征
2．按医嘱进行治疗护理，完善相关检查。
3．心理护理。
4．生活护理.
1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
2．心理护理。
3．生活护理。
4．饮食指导。
患者及家属的工作
1、办理入院手续，2、提供病史，配合体格检查，3、签相关入院手续及告知书、同意书等
1.配合医生查房及治疗
2.配合病情需要的检查和治疗
2、上级医师查房及诊疗评估，确定患者可以出院
3、监测血淀粉酶下降至基本正常，腹痛缓解可酌情给予清流食
4、对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教
5、观察进食后患者病情的变化
6、完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写
7、通知出院
8、向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间
如患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案
配合医生查房及治疗
住院天数
住院第5-7天
住院第8-10天
医生的工作
1、观察患者腹部症状及体征，注意患者排便情况
2、上级医师查房及诊疗评估
3、监测血淀粉酶下降至基本正常，腹痛缓解可酌情给予清流质。
4、对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教。
5.观察进食后患者病情变化。
1、观察患者腹部症状和体征，注意患者排便情况

临床路径表单胃息肉患者版告知单

临床路径表单胃息肉患者版告知单The document was prepared on January 2, 2021胃息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为胃息肉（ICD-10：）行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3：）患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天临床路径告知单（胃息肉）姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：患者或亲属签字：经治医师签字：年月日XXXXXXXXXXXXX医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胃息肉（ICD-10：）。

行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：）。

（二）诊断依据。

根据《实用内科学》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。

1.胃镜发现胃息肉。

2.钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。

（三）治疗方案的选择。

1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。

2.内镜下治疗。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入临床路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：胃息肉疾病编码。

2.符合胃息肉内镜下切除适应证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型及Rh因子；（2）尿常规；（3）大便常规+潜血；（4）肝肾功能、电解质、血糖；（5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒）；（6）凝血功能；（7）心电图、腹部超声、胸片。

计划性剖宫产临床路径告知单(患者版)

宁波XX医院计划性剖宫产临床路径告知单（患者版）住院天数住院第1天住院第2天（手术日）住院第3天（术后第1日）医生的工作□询问孕期情况、既往病史与体格检查□完成产科入院记录□常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署“手术知情同意书”□签署“输血知情同意书”□完成麻醉科“麻醉知情同意书”□完成“术前准备”□向孕妇及家属交代术前注意事项□手术（剖宫产术）□完成手术记录□上级医师查房□完成手术日病程记录和上级医师查房□向孕妇及家属交代术后注意事项□确定有无手术并发症□确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□儿科医师查房□完成日常病程记录□完成上级医师查房记录□腹部切口换药（必要时）护士的工作□入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）□入院护理评估□静脉取血□指导孕妇到相关科室行超声等检查□术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）□术前物品准备□术前心理护理□提醒孕妇明晨禁食水□为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗□随时观察产妇情况□帮助产妇早开奶、早吸吮□术后心理护理及生活护理□健康教育包括饮食等指导产妇术后活动□夜间巡视□随时观察产妇情况□指导产妇喂母乳□术后心理护理及生活护理□指导产妇术后活动□夜间巡视患者及家属的工作配合术前工作配合完成手术配合术后管理住院天数住院第4日（术后第2日）住院第5日（术后第3日）住院第6-9日（术后第4-7日）医生的工作□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□完成日常病程记录和上级医师查房记录□腹部切口换药（必要时）□上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□完成日常病程记录和上级医师查房记录□腹部切口换药（必要时）□上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□完成日常病程记录和上级医师查房记录□腹部切口拆线换药护士的工作□随时观察产妇情况□指导产妇喂母乳□随时观察产妇情况□指导产妇□随时观察产妇情况□指导产妇□术后心理护理及生活护理□指导产妇术后活动□夜间巡视喂母乳□术后心理护理及生活护理□指导产妇术后活动□新生儿母乳喂养后72小时取足跟血筛查或听力筛查（有条件实施）□夜间巡视喂母乳□术后心理护理及生活护理□指导产妇术后活动□夜间巡视□出院宣教患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合术后管理。

永寿县人民医院路径告知书

患者签字：监护人、授权委托人签字：
时间：年月日时分
永寿县人民医院
临床路径知情同意书
科别：住院号：
患者姓名：性别：年龄：岁床号：床
临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，其目的主要是在治疗病人时尽量减少不必要的差异及促进医务人员的互相合作，临床路径提Hale Waihona Puke 的方法是大部分病人可以接受的治疗方法。
临床路径是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程，即告诉患者医生护士将如何开展治疗。临床路径对如何治疗提出明确要求，有助于规范诊疗行为，消除患者忧虑，提高医疗质量，为患者提供安全、有效、规范的医疗服务。
在临床路径的实施过程中患者应按照临床路径要求接受医务人员的诊断、治疗、护理方案及康复指导，如果因个人原因不能按照临床路径进度进行的，请向主管医生和护师详细说明原因，以便改进我们的工作，感谢您的合作！
医师签名：
时间：年月日时分
上述告知内容本（监护人、授权委托人）已详细了解，经慎重考虑，同意接受临床路径管理。

患者版临床路径告知单(急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI)

□实施重症监护
□配合急救和治疗
□维持静脉通道、静脉和口服给药
□抽血化验
□执行医嘱和生活护理
患者及家属的工作
士反映
□配合完成手术
□配合医师、护士完成各项检查
□有异常情况向医师护士反映
□配合术后管理
时间
住院第2天（进入重症室24-48h）
住院第3天（进入重症室48-72h）
救治过程
□密切观察并记录溶栓过程中病情变化和救治情况
□溶栓或介入治疗后患者安全运送至重症室继续相关治疗
□上级医师查房：诊断、鉴别诊断、危险性分
层分析、确定诊疗方案
□卧床、吸氧
□重症监护（持续心电、血压等监测）
□记录24小时出入量
□流食或半流食
□保持大便通畅
□监护、急救和常规药物治疗
□密切观察、防治心肌梗死并发症
□有异常情况向医师护士反映
□配合术后管理
□配合医师、护士完成各项检查
□有异常情况向医师护士反映
□配合术后管理
□办理出院手续
□有异常情况及时就诊
患者满意度调查：
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。□不好□可以□好□非常好。非常感谢您对我们工作的支持。
医生的工作
□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或
补充
□继续重症监护
□卧床或床旁活动
□流食或半流食
□保持大便通畅
□吸氧
□记录24小时出入量
□急性心梗常规药物治疗，及相关并发症防治
□病历书写和病程记录
□必要时复查心电图及心肌损伤标志物等
□上级医师查房：梗死面积和心功能再评价
□继续重症监护

急性单纯性阑尾炎临床路径患者告知单

□完成术后第1天病程记录
□观察肠功能恢复情况
□观察切口情况
□切口换药
□完成术后第2天病程记录
□根据患者情况决定检查项目
护士
的
工作
□入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等
□术前准备
□术前宣教
□观察患者病情变化
□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复
□观察患者一般状况，切口情况
□患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气
急性单纯性阑尾炎临床路径患者告知单
时间
住院第1天（急诊手术）
住院第2天（术后第1天）
住院第3天（术后第2天）
医
生
的
工
作
□询问病史，体格检查
□书写病历
□上级医师、术者查房
□制定治疗方案
□完善相关检查和术前准备
□交代病情、签署手术知情同意书
□通知手术室，急诊手术
□对症治疗
□上级医师查房
□汇总辅助检查结果
医
生
的
工
作
□上级医师查房
□复查血常规及相关生化指标
□完成术后第3天病程记录
□观察患者切口有无血肿，渗血
进食情况及一般生命体征
□观察切口情况，有无感染
□检查及分析化验结果
□检查切口愈合情况与换药
□确定患者出院时间
□向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
护士
的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工作
□观察患者一般状况及切口情况
□饮食指导
患者
及家
属的
工作
□术前禁食水
□配合医师、护士完成各项检查
□选择治疗方式、签署相关医疗文书

临床路径表单,患者版告知单

临床路径表单,患者版告知单胃息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为胃息肉行内镜下胃息肉切除患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天□ 完成询问病史和体格检查□ 完成病历书写□ 开据化验单，完善术前检查□ 确认停止服用阿司匹林、波利维等抗血小板药物至少5天以上住院第2天□ 上级医师查房□ 评估内镜下治疗的指征与风险□ 确定胃镜检查时间、落实术前检查□ 确定治疗方案，向患者及其家属交待手术前、手术中和手术后注意事项□ 与患者及家属签署胃镜检查及治疗同意书□ 签署自费用品协议书□ 完成上级医师查房记录□ 根据需要，请相关科室会诊长期医嘱：□ 内科护理常规□ 一级护理□ 少渣饮食临时医嘱：□ 次晨禁食禁水□ 相关科室会诊□ 24小时备血住院第3天□ 术前禁食禁水8小时□ 上级医师查房□ 完成查房记录□ 行胃镜检查治疗，酌情行超声內镜检查，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施切除息肉□ 将回收标本送病理检查□ 观察有无胃镜治疗后并发症□ 病程记录长期医嘱：□ 内科护理常规□ 一级护理□ 禁食不禁水□ 酌情予静脉输液治疗□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 利多卡因胶浆□ 术前半小时静点一次抗生素□ 心电监护□ 术后静点抗生素□ 基本生活和心理护理□ 检查及治疗后常规护理□ 治疗后饮食生活宣教□ 并发症观察□无□有，原因： 1 2主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱：□ 内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食临时医嘱：□ 血常规、血型、尿常规□ 大便常规+潜血□ 肝肾功能、电解质、血糖□ 感染指标筛查□ 凝血功能□ 心电图、腹部超声、胸片□ 肿瘤指标筛查□ 其他特殊医嘱□ 协助患者及家属办理入院主要手续护理□ 进行入院宣教工作□ 准备次晨空腹静脉抽血病情□无□有，原因：变异 1 记录 2 护士签名医师签名□ 基本生活和心理护理□ 进行关于胃镜检查宣教□无□有，原因： 1 2时间住院第4天□ 观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染及穿孔□ 上级医师查房□ 完成病程记录住院第5天□ 继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症情况□ 上级医师查房□ 完成查房记录住院第6–7天□ 继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症如果患者可以出院□ 通知出院处□ 通知患者及家属今日出院□ 向患者及家属交代出院后注意事项，不适及时就诊□ 饮食宣教，预约复诊时间，随诊胃息肉病理报告□ 将出院记录的副本交给患者□ 准备出院带药及出院证明□ 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 出院带药主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 一级护理□ 半流食□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 复查血常规□ 大便常规□ 抗生素长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食□ 治疗□ 粘膜保护剂□ 抗生素主要护理工作病情变异记录护士签字医师签字□ 基本生活和心理护理□ 基本生活和心理护理□ 帮助患者办理出院手续、交费□ 检查治疗后常规护理□ 检查治疗后常规护理等事宜□ 饮食生活宣教、并发症观□ 出院指导察□无□有，原因： 1 2□无□有，原因： 1 2□无□有，原因： 1 2临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院天数住院第1天住院第2天1、上级医师查房，评估内镜下治疗的指征与风险2、确定胃镜检查时间、落实术前检查3、确定治疗方案，向患者及其家属交待手术前、手术中和手术后注意事项4、签署各项知情同意书 1、基本生活和心理护理 2、治疗宣教 3、术前相关准备配合完成术前准备住院第3天1、上级医师查房2、胃镜检查治疗，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施切除息肉3、完成操作记录4、标本送病理检查5、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、基本生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、检查及治疗后常规护理配合术前准备及完成手术治疗住院第6-7天 1、观察患者腹部症状和体征，注意有无并发症2、上级医师查房、确定出院时间3、通知患者及家属出院4、完成出院小结交给患者5、向患者交代出院注意事项、复查日期1、病史询问，体格检查2、开具术前检查单3、完成病历书写4、评估患者全身状况及合并医生的工作症 5、确认停用抗血小板药物至少5天以上 1、介绍病房环境、设施设备 2、入院护理评估护士的工作3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第4天住院第5天1、上级医师查房2、观察患者腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无并发症3、必要时预防应用抗菌药物4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、上级医师查房2、观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染医生的工作及穿孔 3、必要时预防应用抗菌药物4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、基本生活和心理护理 1、基本生活和心理护理 1、协助患者办理出院手续饮食生活宣教、并发症观察2、检查及治疗后常规护理 2、出院指导护士的工作 2、3、检查及治疗后常规护理患者及家属的工作配合治疗术后管理配合治疗术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为胃息肉行内镜下胃息肉切除术诊断依据根据《实用内科学》、《消化内镜学》等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南1胃镜发现胃息肉2钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉治疗方案的选择根据《实用内科学》、《消化内镜学》等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南1内科基本治疗 2内镜下治疗标准住院日为5–7天进入临床路径标准1第一诊断必须符合-10：/胃息肉疾病编码 2符合胃息肉内镜下切除适应证 3当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径住院期间检查项目 1必需的检查项目：血常规、血型及Rh因子；尿常规；大便常规+潜血；肝肾功能、电解质、血糖；感染指标筛查；凝血功能；心电图、腹部超声、胸片 2根据患者情况可选择的检查项目：消化道肿瘤指标筛查；超声内镜；结肠镜检查内镜下治疗为住院后第3天 1术前完成胃镜检查和治疗同意书2可使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房3按顺序进行常规胃镜检查 4根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适当措施避免可能的治疗并发症5抗血小板药物停用5天或以上 6尽可能回收切除标本送病理检查7术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症选择用药。

支气管肺炎临床路径患者告知单

支气管肺炎临床路径患者告知单
尊敬的：
欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制定本临床路径，请认真阅读理解，个别内容需要要您填写，感谢您的配合。

适用对象：支气管肺炎
护士要为您做的工作
您应该注意的事项
护士要为您做的工作您应该注意的事项您对今天的工作
护士要为您做的工作您应该注意的事项您对今天的工作
护士要为您做的工作
您应该注意的事项
您对今天的工作
请留下您的宝贵意见：。

临床路径告知单,临床路径表单

临床路径告知单,临床路径表单临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院天数住院第1天住院第1-3天 1、上级医师查房，观察病情变化，行术前病情评估，根据评估结果确定手术方案2、签署各项知情同意书3、完成术前讨论、术前小结等4、向患者及家属交待围手术期注意事项1、观察患者病情变化2、基本生活和心理护理3、治疗宣教4、术前手术物品准备配合完成术前准备住院第4-6天住院第2-4天1、施行手术2、完成手术记录和术后病程记录3、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、病史询问，体格检查2、开具术前检查单3、完成病历书写4、评估患者全身状况及合并医生的工作症5、初步确定诊治方案和特殊检查项目6、伴随疾病会诊 1、介绍病房环境、设施和设备护士的工作 2、入院护理评估3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第3-5天1、术后生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、指导患者手术后活动配合术前准备及完成手术住院第6-9天 1、上级医师查房、确定出院时间2、通知患者及家属出院3、完成出院小结交给患者4、向患者交代出院注意事项、复查日期4、伤口拆线1、上级医师查房 1、上级医师查房2、观察病情变化及引流情况 2、观察病情变化及引流情3、必要时预防应用抗菌药物况，择期拔管，伤口换药医生的工作 4、指导患者饮食、休息活动3、复查化验指标，必要时予相关特殊检查注意事项4、必要时应用抗菌药物，视情况停止 1、基本生活和心理护理 2、观察患者生命体征、呼吸护士的工作情况等3、康复指导患者及家属的工作配合术后管理1、基本生活和心理护理 1、协助患者办理出院手续2、指导饮食 2、出院指导3、体位与活动：自主体位，指导颈部活动配合术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院甲状腺良性肿瘤临床路径甲状腺良性肿瘤临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为甲状腺良性肿瘤行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术诊断依据根据《临床诊疗指南-普通外科分册》、《甲状腺外科》及全国高等学校教材《外科学》1发现颈前区肿物，无或伴有甲亢临床表现 2体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动 3颈部B超提示甲状腺良性肿瘤 4甲状腺功能正常或有甲亢表现选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南-普通外科分册》、《甲状腺外科》及全国高等学校教材《外科学》手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组织一并切除，术中应行标本冰冻检查以除外恶变临床路径标准住院日为6-9天进入路径标准1第一诊断必须符合-10：D34 甲状腺良性肿瘤疾病编码2当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径术前准备1-2天 1必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规+潜血；肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；心电图、胸部X线检查；甲状腺功能检查、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、血清降钙素，甲状腺及颈部淋巴结B 超；请耳鼻喉科会诊了解声带情况 2根据患者病情可选择：气管正侧位；肺功能、超声心动图检查和血气分析等；甲状腺同位素扫描预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行通常不需预防用抗菌药物手术日为入院第3-4天1麻醉方式：气管内插管全身麻醉、局麻或颈丛麻醉2手术方式：根据甲状腺肿物大小及其部位、性质选择甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术3术中用药：麻醉常规用药4输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定 5病理学检查：术中行冰冻病理学检查，术后行石蜡切片病理学检查术后住院恢复2-5天 1生命体征监测，严密观察有无出血等并发症发生2根据病情，按照《国家基本药物》目录选择使用喷喉、止血药、补液等治疗，时间1-2 天3根据病情，尽早拔除尿管、引流管4实验室检查：必要时复查血常规、血生化等出院标准1无切口感染、引流管拔除 2生命体征平稳，可自由活动3饮食恢复，无需静脉补液4无需要住院处理的其它并发症或合并症变异及原因分析1术中冰冻提示甲状腺炎或甲状腺癌等转入相应路径 2胸骨后巨大甲状腺肿有可能需要开胸手术3合并甲状腺功能亢进症的甲状腺良性肿瘤转入相应路径 4术后出现并发症需要进行相关的诊断和治疗状腺良性肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为甲状腺良性肿瘤行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6-9天住院第1-3天时间住院第1天□ 上级医师查房□ 询问病史及体格检查□ 完成术前准备与术前评估□ 完成住院病历和首次病程记录主□ 根据检查检验结果进行术前讨论，确定治疗方案□ 开化验单以及检查单要□ 如考虑有恶性或甲亢转入相应临床路径□ 上级医师查房与术前评估□ 完成必要的相关科室会诊诊□ 初步确定诊治方案和特殊检查项目□ 申请手术及开手术医嘱疗□ 完成上级医师查房记录、术前讨论、术前小结等工□ 向患者及家属交代病情及围手术期注意事项作□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或签授权委托书长期医嘱：□ 外科二级护理常规□ 饮食(依据患者情况定）临时医嘱：□ 血常规、尿常规、便常规+潜血□ 凝血功能、电解质、肝肾功能、感染性疾病筛查□ 甲状腺功能、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、甲状腺B超□ 心电图、胸部X线检查□ 气管正侧位、肺功能、甲状腺CT □ 耳鼻喉科会诊了解声带□ 入院介绍□ 入院评估□ 健康教育□ 活动指导□ 饮食指导□ 患者相关检查配合的指导□ 心理支持□ 无□ 有，原因： 1 2长期医嘱：□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 必要的科室会诊□ 术前医嘱：□ 1)常规准备明日行甲状腺部分切除术□ 2)备皮□ 3)术前禁食6小时、禁饮2小时□ 4)麻醉前用药□ 5)备血□ 术中特殊用药带药□ 带影像学资料入手术室□ 静脉抽血□ 健康教育□ 饮食指导□ 疾病知识指导□ 术前指导□ 促进睡眠□ 心理支持□ 无□ 有，原因： 1 2重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名时间主要诊疗工作住院第2-4天术前与术中□ 陪送患者入手术室□ 麻醉准备，监测生命体征□ 施行手术□ 保持各引流管通畅□ 术中行冰冻病理学检查，术终行常规病理学检查长期医嘱：□ 外科常规护理□ 一或二级护理□ 禁食术后□ 麻醉医师完成麻醉记录□ 完成术后首次病程记录□ 完成手术记录□ 向患者及家属说明手术情况重点医嘱临时医嘱：□ 术中冰冻检查长期医嘱：□ 甲状腺部分切除术后外科常规护理□ 一级护理□ 禁食□ 常规雾化吸入□ 颈部切口引流接负压袋吸引并记量□ 尿管接尿袋□ 化痰药临时医嘱：□ 吸氧□ 床边备气管切开包□ 血常规及生化检查□ 体位与活动：平卧，去枕6H，协助改变体位□ 按医嘱吸氧、禁食、禁饮□ 密切观察患者情况□ 疼痛护理□ 留置管道护理及指导□ 心理支持□ 健康教育□ 饮食：术前禁食禁饮□ 术前沐浴、更衣，取下假牙、饰物□ 告知患者及家属术前流程及注意事项主要□ 指导术前注射用药后注意事项护理□ 术前手术物品准备工作□ 陪送患者入手术室□ 术中按需留置尿管□ 床边放置气管切开包□ 心理支持病情□ 无□ 有，原因：变异 1 记录 2 护士签名医师签名时间住院第3-5天□ 上级医师查房□ 观察病情变化，包括颈部、耳前叩击征及声音情况等□ 观察引流量和性状，视引流情况拔除引流管及尿管□ 检查手术切口，更换敷料□ 分析实验室检验结果□ 维持水电解质平衡□ 完成常规病程记录长期医嘱：□ 甲状腺手术后外科常规护理□ 一级护理□ 流质或半流食□ 常规喷喉□ 视情况拔除颈部引流管接袋并记量□ 化痰药□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 适当补充葡萄糖液和盐水液体支持□ 切口换药并拔除引流□ 拔除尿管。

临床路径患者告知单(模版)

患者版临床路径告知单(急性左心功能衰竭)

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急性胰腺炎临床路径告知单

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