(简洁版)检测项目临床应用
常用检验项目临床应用
3.溶栓治疗的监测 溶栓药物使用过量，会造成出血，用量不足达不到
预期的效果，因此在用药过程中，必须进行实验室
监测。监测的项目主要有： 1）纤维蛋白原(Fg) ：维持在1.2-1.5g/L为宜。 2）凝血酶时间（TT）：不能超过参考值的5倍。 3）凝血酶原时间（PT）：治疗后2h ，可延长到
20–30 秒 。
挥发，可以造成酮体假阴性。
2） 不同病程、不同病因所引起酮症，其酮体成分可以不 同。比如在糖尿病酮症酸中毒的急性期 ，酮体的成分以β-
羟丁酸为主，而丙酮和乙酰乙酸很少，这时虽然酮体含量很
高，但酮体试剂不与β-羟丁酸反应 ，其测定可能产生弱阳
性或阴性结果。而在糖尿病酮症酸中毒缓解之后，尿酮体中
的乙酰乙酸不断增高，这时测酮体反而可以得到一个强阳性
常用检验项目的临床应用
主要内容
血液学检验 体液学检验
血常规
尿常规
凝血四项 粪便常规
血液流变 胸腹水常规
生物化学检验 肝功 肾功 血脂 糖尿病监测
免疫学检验 微生物学检验
抗核抗体谱
类风湿相关 抗体
细菌培养及药 敏
肿瘤标志物
心肌损伤标志 物
甲功
第一节 血液学检验的临床应用
主要内容：
1. 血常规检查 2. 凝血四项检查 3. 血液流变学检查
出血性疾病 血友病A（Ⅷ） 血友病B（ Ⅸ ） Ⅺ缺乏症 Ⅶ缺乏症
疾病诊断
血栓性疾病 血栓前状态 心梗 脑梗 深静脉血栓 DIC
治疗监测
1.口服抗凝剂治疗监测
最常用的监测试验是PT实验 ，监测口服抗凝药物 所引起的维生素K依赖性凝血因子（II、VII、X） 的变化。PT结果报告有三种方式 ，其控制的范围 分别是： 1）以秒为单位来报告（S）：正常值的2倍左右。 2）血浆凝血酶原时间比率（PTR）：1.5-2.0。 3）国际标准化比率（INR）：2.0-3.0。
常用检验项目及其临床意义
常用检验项目及其临床意义1.血常规检查:血常规检查主要包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定、红细胞压积测定和血小板计数。
它可以评估机体的造血功能、细胞免疫功能和有关疾病的发生、发展和预后，对血液病和感染性疾病的诊断至关重要。
2.尿常规检查:尿常规检查包括尿液颜色、透明度、尿比重、pH值、葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原、潜血和白细胞等指标。
它可以帮助检测肾功能、泌尿系统感染和炎症，并评估补充液的需要。
3.肝功能检查:肝功能检查包括血清谷丙转氨酶（AST）、血清谷草转氨酶（ALT）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标。
它可以评估肝细胞损伤、胆道疾病和肝功能异常，帮助确定肝炎、肝硬化等疾病的发展和预后。
4.肾功能检查:肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮、尿酸和尿微量白蛋白等指标。
它可以评估肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能和酸碱平衡功能，帮助检测肾功能衰竭、肾炎和泌尿系统结石等疾病。
5.血糖检查:血糖检查主要包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
它可以评估糖代谢异常和糖尿病的程度，对糖尿病患者的诊断、治疗和管理非常重要。
6.脂肪代谢检查:脂肪代谢检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。
它可以评估动脉粥样硬化的风险和脂代谢紊乱的状况，对高血脂症、冠心病等疾病的诊断和治疗提供重要依据。
7.炎症指标检查:炎症指标检查主要包括血沉、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数等指标。
它可以评估机体炎症反应的程度和炎症相关疾病的发展情况，对感染性疾病、风湿性疾病和肿瘤等的诊断和治疗提供重要依据。
8.凝血功能检查:凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原测定、D-二聚体测定和血小板计数等指标。
它可以评估机体凝血功能的改变和凝血系统的功能紊乱，对出血性疾病、血栓性疾病和肝脏疾病等的诊断和治疗非常重要。
检验项目临床应用指引
急性肾衰竭
⑴血常规、尿常规
⑵肾功能常规检查、电解质
⑴尿蛋白定量
⑵尿钾、钠、氯、尿素、肌酐
慢性肾衰竭
⑴血常规、红细胞沉降率
⑵尿常规
⑶肾功能常规检查、肝功能
常规检查、电解质
⑴内生肌酐清除率
⑵血气分析
肾移植
⑴血常规
⑵尿常规
⑴乳酸脱氢酶
⑵尿β2-微球蛋白、尿钠、尿钾
疾病名称
一般检查
特殊检查
⑶肾功能常规检查
多发性大动脉炎
⑴血常规、红细胞沉降率
⑵血浆蛋白
⑴血清蛋白电泳
⑵抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、C 反应蛋
白
急性胃炎与慢
性胃炎
⑴血清维生素 B12、血清抗壁细胞抗体
克罗恩病
⑴血常规、红细胞沉降率、凝血酶原时间
⑵粪便隐血试验
⑶电解质、血浆蛋白
溶菌酶
消化性溃疡
粪便隐血试验
幽门螺旋杆菌检查
溃疡性结肠炎
⑴血常规、红细胞沉降率、凝血酶原时间
血常规、红细胞沉降率
⑴心肌酶谱
⑵肌钙蛋白 I、C 反应蛋白
⑶柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻
疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒及人巨细胞病毒抗体检查
Hale Waihona Puke 疾病名称一般检查特殊检查
克山病
⑴血常规、红细胞沉降率
⑵血浆蛋白
⑴心肌酶谱
⑵血清蛋白电泳
⑶心肌肌钙蛋白 I
乳酸、血脂常规检查、甲胎蛋白
胆囊炎
⑴血常规、红细胞沉降率、凝血酶原时间
⑵尿常规
⑶肝功能常规检查
急性胰腺炎
⑴血常规
常用检验项目的临床应用
2021/10/10
4
（二）各参数的临床意义
利用红细胞参数进行贫血的分类与鉴别
贫血形态与分 类
MCV (82~92fl)
MCH (27~31pg)
MCHC (320~360g/L)
病因
大细胞性贫血
>92
>31
320~360
营养性巨幼红细胞性贫血、 妊娠期巨幼红细胞性贫血、 恶性贫血等
正常细胞性贫 血
在分析结果时，我们应该想到，--和+之间 ，+和++之间，有 时可能有很大的区别，有时可能没有多大区别。在潜血、葡
萄糖等试验也存在这种情况。
2021/10/10
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尿蛋白阳性的诊断思路 尿蛋白阳性 尿蛋白定量 尿蛋白电泳
≥70KD ＜70KD 混合性P
mAlb、β2-m
≥70KD
肾小球性P
血和尿：mAlb IgG,计算SPI
主要内容： 1. 血常规检查 2. 凝血四项检查 3. 血液流变学检查
2021/10/10
3
一、血常规
（一）常用参数：
白细胞参数
红细胞参数
Байду номын сангаас
WBC
RBC
LY% LY#
HB
NE% NE#
HCT
MO% MO#
MCV
EO% EO#
MCH
BA% BA#
MCHC
RDW
血小板参数 PLT PCT MPV PDW
常用检验项目的临床应用
2021/10/10
1
主要内容
血液学检验 体液学检验 生物化学检验 免疫学检验 微生物学检验
血常规 凝血四项 血液流变
检测项目临床应用精品文档
强阳性
7
生化检测项目与临床应用
胆红素代谢示意图
UCB DB
DB
DB
肝前血液中UCB+血浆Alb复合物
反 肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）
流
入
毛 细
血
胆
管
肝细胞受损时
毛细胆管破裂
胆道
肠 肝
肠肝循环受损
胆道阻塞
肠道 UBG 大部份
粪胆原随粪便排出
门静脉
肠 道
小部份
循 环
很小部份入体循环
降低
升高
正常
正常
升高
拟诊
甲亢 T3甲亢 垂体分泌TSH瘤性甲亢 临床性甲亢 原发性甲减 亚临床甲减
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21
甲状腺功能的诊断程序
FT
TSH
4
正常
正常
FT3
甲 亢
甲亚 亢临
床
继 发 甲 减
2019/10/14
垂体瘤？
或 T3、T4不敏 感综合征
FT 4
正常
原
发
甲亚 减临
甲 减
床
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免疫检测项目与临床应用
步检查；
3、氯(Cl－)： 系体内重要的阴离子，主要分布于细胞外液，维持酸碱平衡和渗透压平衡； 血清Cl－<90mmol/L或>112mmol/L，应引起注意，进一步检查，以确定病因；
4、钙（Ca）： 血清Ca包括钙离子（Ca2+）、络合钙和蛋白结合钙，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏与 神经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。
6、低密度脂蛋白（LDL）：临床意义同ApoB100；
临床常规检验项目及其临床意义
临床常规检验项目及其临床意义1.血常规检查：血常规检查是最常用的临床检验项目之一，包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等指标。
这些指标可以帮助医生评估血液系统的功能，如贫血、白细胞增多或减少、血小板异常等。
2.尿常规检查：尿常规检查可以提供关于肾功能和泌尿系统疾病的信息。
常规尿液检查包括尿液颜色、透明度、pH值、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞和红细胞计数等指标。
3.肝功能检查：肝功能检查包括血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT/SGPT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST/SGOT）、碱性磷酸酶、总蛋白和白蛋白等指标。
这些指标能够反映肝脏的功能和损伤程度，有助于诊断肝炎、肝硬化或其他肝脏疾病。
4.肾功能检查：肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮和尿酸等指标。
这些指标能够反映肾脏的排泄和代谢功能，帮助诊断和监测肾脏疾病，如慢性肾病或肾功能衰竭。
5.炎症指标检查：炎症指标检查包括C-反应蛋白（CRP）、血沉和白细胞计数等指标。
这些指标可以提供关于炎症反应的信息，帮助诊断和监测疾病，如感染、类风湿性关节炎和炎症性肠病等。
6.血脂检查：血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。
这些指标可以评估血液中脂肪的含量，有助于评估心血管疾病的风险和监测治疗效果。
7.血糖检查：血糖检查可以帮助诊断和监测糖尿病。
包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，可以评估血糖水平的控制情况。
8.凝血功能检查：凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数和血浆D-二聚体等指标。
这些指标可以评估血液凝固功能的正常程度，有助于诊断和监测凝血功能异常的疾病，如深静脉血栓形成和出血性疾病。
以上仅是一些临床常规检验项目及其临床意义的简要介绍。
在实际临床中，医生会根据患者的具体病情和临床需要选择合适的检验项目，并结合其他临床资料进行综合分析和判断。
因此，及时进行常规检验对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。
TAP检测项目介绍(临床科室简化版)
异常糖链糖蛋白的肿瘤诊断价值
目前临床常用肿瘤标志物的检测物质多为“糖蛋白”，主要通过检测 “标本内糖蛋白含量是否异常”，即“糖蛋白的量变”来诊断肿瘤。 国内外学术界公认“糖基化异常与肿瘤密切相关”，肿瘤发生发展时， “糖蛋白”上糖链结构发生异常改变，产生几十种异常糖链糖蛋白 （简称TAP）。 对糖蛋白中糖链结构的测定目前已成为临床实验室诊断恶性肿瘤的一 个新方向，开辟了肿瘤诊断“糖链标志”新领域，它克服了传统以 “糖蛋白量变”来诊断肿瘤时准确性不高的缺点，可在糖蛋白“量” 无明显改变的情况下，仅根据其糖链部分变化产生的“质变”（糖蛋 白中的异常糖链）来诊断肿瘤，准确性较高。 TAP检测从“糖蛋白的质变”即“糖蛋白中的糖链结构异常变化”这 个全新角度、从另一个侧面来辅助诊断肿瘤，可与[现有肿瘤标志物 通过“糖蛋白的量变”来诊断肿瘤]相互结合、综合判断，提高肿瘤 诊断准确性。
《临床蛋白质组学研究》（美国）
《英国癌症杂志》（英国）
《自然》（Nature, 英国） 《临床化学》 （Clinical Chemistry 美国） 《肝脏病学杂志》 （Journal of Hepatology 欧洲） 《肝病学》 （Hepatology 美国） 《中国临床医学》
《生物化学与生物物理进展》
TAP检测的技术特点和优势
正常细胞恶变（肿瘤发生）时，产生几十 种异常糖链糖蛋白。 TAP检测可将二十多种与肿瘤相关的异常 糖链进行一次性组合检测，集聚多种肿瘤 信号，不仅大大提高了肿瘤检测的灵敏度 和准确性，而且可以检测到更多种类的肿 瘤。
TAP检测的临床应用特点和优势
目前临床常用肿瘤标志物的检测物质多为“糖蛋白”，主要通过检测 “标本内糖蛋白含量是否异常”，即“糖蛋白的量变”来诊断肿瘤。 国内外学术界公认“糖基化异常与肿瘤密切相关”，肿瘤发生发展时， “糖蛋白”上糖链结构发生异常改变，产生几十种异常糖链糖蛋白 （简称TAP）。 对糖蛋白中糖链结构的测定目前已成为临床实验室诊断恶性肿瘤的一 个新方向，开辟了肿瘤诊断“糖链标志”新领域，它克服了传统以 “糖蛋白量变”来诊断肿瘤时准确性不高的缺点，可在糖蛋白“量” 无明显改变的情况下，仅根据其糖链部分变化产生的“质变”（糖蛋 白中的异常糖链）来诊断肿瘤，准确性较高。 TAP检测从“糖蛋白的质变”即“糖蛋白中的糖链结构异常变化”这 个全新角度、从另一个侧面来辅助诊断肿瘤，可与[现有肿瘤标志物 通过“糖蛋白的量变”来诊断肿瘤]相互结合、综合判断，提高肿瘤 诊断准确性。
医学检测技术与临床应用
医学检测技术与临床应用在医学领域中，检测技术的应用越来越广泛，这对于临床医生来说是非常重要的，因为准确可靠的检测结果可以帮助医生诊断病情、制定治疗方案以及判断疾病的预后。
本文将探讨几种常见的医学检测技术及其在临床应用中的作用。
一、生化检测技术生化检测技术是一种用于测定生物体内物质浓度的方法，包括血液、尿液和其它体液的检测。
这些检测可以用于诊断疾病、监视治疗效果、检查器官功能等方面。
常见的生化检测项目包括血糖、肝功能、肾功能、电解质、血脂等。
例如，血糖是常见的生化检测项目之一，它用于诊断糖尿病以及监测治疗后的血糖控制。
在临床应用中，医生可以根据患者的血糖检测结果确定是否需要给予药物治疗，及时调整治疗方案，防止发生低血糖或高血糖等不良反应。
肝功能也是常见的生化检测项目之一，它可以反映肝脏的代谢、排泄和解毒功能，有助于诊断肝炎、肝硬化等疾病。
肾功能检测可以反映肾脏的滤过、分泌和重吸收功能，可以帮助诊断肾炎、肾结石、肾衰竭等疾病。
二、免疫检测技术免疫检测技术是一种利用生物学特异性反应进行检测的方法，包括体液免疫检测和细胞免疫检测。
身体健康时，我们的免疫系统可以识别并销毁入侵的细菌、病毒等病原体，而免疫检测技术可以通过检测特定的抗体、抗原或细胞，诊断疾病、监测疾病进展以及预测疾病预后。
常见的免疫检测项目包括乙肝表面抗原（HBsAg）、艾滋病抗体（HIVAb）、肿瘤标志物等。
例如，HBsAg检测可以用于诊断乙型肝炎，HIVAb检测可以用于诊断艾滋病。
肿瘤标志物检测可以用于诊断某些癌症，如前列腺癌、卵巢癌等。
三、影像学检测技术影像学检测技术是一种利用不同种类的能量（如X射线、磁共振、超声）对人体内部进行成像的方法。
医生可以通过影像学检测来观察器官、组织和骨骼等结构的形态以及功能。
常见的影像学检测项目包括CT扫描、核磁共振（MRI）、超声检查等。
例如，CT扫描可以用于检测头部、肺部等部位的结构和损伤，MRI可以用于检查身体内部的软组织、脑部、中枢神经系统等，超声检查可以用于检测妇科疾病、胰腺炎等疾病。
常用检验项目的临床应用
常用检验项目的临床应用在医学领域，检验项目扮演着至关重要的角色。
通过检验项目，医生可以获取患者体内的生理指标和病理变化信息，从而辅助诊断、判断疾病的进展和评估治疗效果。
本文将探讨常用的一些检验项目及其在临床应用中的价值。
一、血液检验项目1. 血常规血常规是评估患者血液的常用方法。
它可以提供关于红细胞、白细胞和血小板数量、形态和功能的信息。
临床医生通常借助血常规结果判断炎症、贫血、感染及其他血液相关疾病。
例如，白细胞计数和分类可以帮助鉴别感染的类型和程度；红细胞计数、血红蛋白和红细胞平均体积可以确定贫血的类型。
2. 生化检验生化检验用于衡量血液中各种化学物质的含量，以评估身体的代谢状况、内脏功能和体液平衡等。
常见的生化检验项目包括血糖、肝功能、肾功能、电解质和脂质谱等。
临床医生可以通过这些指标评估患者病情的严重程度、疾病的进展和治疗效果。
例如，血糖水平可以被用来诊断糖尿病和监测糖尿病患者的血糖控制情况；肝功能指标可以反映患者的肝脏健康状况，有助于判断肝疾病的类型和程度。
二、尿液检验项目1. 尿常规尿常规是评估尿液中各种成分及其相对浓度的方法。
它可以提供关于肾脏和泌尿系统功能的重要信息。
通过尿液检验，医生可以判断患者是否存在尿路感染、肾功能损害、糖尿病肾病等疾病。
例如，尿白细胞和尿红细胞计数可以帮助鉴别尿路感染和其他泌尿系统疾病；尿蛋白定量用于评估肾脏损伤的程度和类型。
2. 尿液培养尿液培养是诊断尿路感染的重要手段。
它可以帮助确定感染的病原体和药物敏感性，指导临床医生选择合适的抗生素治疗。
常见的尿液培养结果包括细菌或真菌的种类和数量。
例如，如果细菌培养结果显示大肠埃希菌的生长，医生将会选择对该菌敏感的抗生素进行治疗。
三、影像学检验项目1. X线检查X线检查是常用的无创性影像学检查方法之一，它可以帮助医生评估骨骼、肺部、胸腹腔器官等部位的病变。
临床医生通常借助X线检查来诊断骨折、肺炎、肺结核等疾病。
例如，肺部X线片的异常阴影可以提示肺炎的存在；骨骼X线片可以显示骨骼的损伤和畸形情况。
临床常规检验项目及其临床意义
临床常规检验项目及其临床意义1.血常规检查：包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
血常规检查可以评估患者的贫血、感染、炎症等状况。
例如，红细胞计数和血红蛋白浓度可用于确定贫血的类型和程度，白细胞计数和分类可用于诊断感染和炎症。
2.尿常规检查：包括尿液颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、糖、白细胞等指标。
尿常规检查可以评估肾脏功能、泌尿系统疾病以及液体和电解质的平衡情况。
例如，尿液中的白细胞和红细胞可以提示泌尿系统的感染或炎症，糖和蛋白质的异常水平可以提示糖尿病或肾脏疾病。
3.肝功能检查：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、碱性磷酸酶等指标。
肝功能检查可以评估肝脏的健康状况和功能。
例如，ALT和AST的升高可以提示肝细胞损伤，总胆红素的升高可以提示胆管梗阻或肝细胞功能不全。
4.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标。
肾功能检查可以评估肾脏的排泄功能和排除废物的能力。
血肌酐和尿素氮的升高可以提示肾脏功能不全，尿酸的升高可以提示痛风病。
5.血脂检查：包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯等指标。
血脂检查可以评估患者的血脂代谢情况。
高水平的总胆固醇、LDL-C和甘油三酯与心脑血管疾病的风险增加相关，而高水平的HDL-C与心脑血管疾病的风险减少相关。
6.血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。
血糖检查可以评估患者的糖尿病风险和血糖控制情况。
高水平的空腹血糖和餐后血糖可以提示糖尿病或血糖控制不良，糖化血红蛋白可以评估患者近期的血糖平均水平。
7.甲状腺功能检查：包括甲状腺刺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标。
甲状腺功能检查可以评估甲状腺的功能情况。
TSH和FT4的异常水平可以提示甲状腺功能亢进或低下。
8.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等指标。
检测产品临床科室应用
<1.0mg/L 1.0~3.0mg/L
>3.0mg/L 10~20 mg/L 20~50 mg/L
>50 mg/L
检测范围0.1~2.0 mg/L，临界参考值0.5mg/L。临床上主要作为深静脉栓塞 （DVT）和肺栓塞（PE）的阴性排除指标：送到医院来的急诊室患者中，临床 D-二聚体检测试剂盒 判断为中度或者低度怀疑静脉血栓栓塞症（VTE）时，检测D-二聚体小于临床 参考值提示基本可以排除VTE。D-二聚体阳性的诊断特异性不高（其他原因可 引起D-二聚体升高），可作为抗栓治疗和ACS等疾病的辅助监测手段之一。
科室
疾病应用
呼吸科
呼吸道感染、肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、 肺脓疡、脓胸，肺癌，胸腔积水，慢性阻塞性肺病。
儿科
儿童和婴幼儿的各种炎症感染性疾病的诊断和鉴别：新生儿败 血症，脓毒血症。
消化科
胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤，肝脏炎症，结肠癌，急 性坏死性胰腺炎，阑尾炎。
泌尿科
肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、肾脏感染，肾功能 衰竭，肾移植，血液透析，肾综合征出血热。
NT-proBNP： 针对疑似心衰的判断、心衰疗效监测、心衰患者短期和长期预后 心脏功能危险、判断心脏所受压力的标志物 心内科、急诊科、外科、内分泌科、肾内科、肿瘤科、儿科
心梗三合一：
心肌损伤最佳检测方式，早期诊断并介入治疗，最大程度避免漏诊和误诊 心内科、急诊科、检验科、儿科、外科、血液科、肿瘤科、肾内科等
化疗患者
终末期肾病（ESRD）患者、 肾脏移植患者
心脏外科手术患者 TAVI（经皮穿刺瓣膜成形术）手术
二尖瓣抓捕（Mitral clip）术 心律失常射频治疗 非心脏手术
检测项目临床应用课件
演讲人
目录
01 检测项目的重要性 02 检测项目的分类
检测项目的重要性
临床诊断的依据
01
检测项目是临床诊断的重要 依据，可以帮助医生判断病 情
03
检测项目可以辅助医生制定 治疗方案，提高治疗效果
02
检测项目可以提供客观、准 确的数据，帮助医生做出正 确的诊断
04
检测项目可以监测治疗效果， 帮助医生调整治疗方案，提 高治疗效果
预后情况
检测项目可 以帮助医生 预测患者的 复发风险和 并发症风险
检测项目的分类
生化检测
生化检测的定义：通过检测血液、尿液、组织等生 物样本中的生化指标，了解机体的生理、病理状态
生化检测的种类：血糖、血脂、肝功能、肾功能等
生化检测的临床应用：诊断疾病、监测治疗效果、 评估预后等 生化检测的优缺点：优点是快速、准确、无创，缺 点是受样本采集、保存等因素影响，可能产生误差
基因检测的应用：疾病诊断、药物研发、遗传咨询、产 前诊断等
基因检测的技术：DNA测序、基因芯片、PCR等
基因检测的优缺点：优点：准确率高，可预测疾病风险； 缺点：价格昂贵，技术门槛高，隐私保护问题。
谢谢
免疫检测
1
原理：利用抗原 抗体反应进行检 测
2
应用：传染病、 肿瘤、自身免疫 性疾病等
3
4
方法：酶联免疫吸 附试验（ELISA）、 免疫荧光法 （IFA）、免疫印 迹法（Western blot）等
优点：灵敏度高、 特异性强、操作 简便、结果可靠
基因检测
基因检测的定义：通过检测基因序列，了解个体的遗传 信息，预测疾病风险和治疗效果
疾病治疗的依据
Hale Waihona Puke 检测项目可以 帮助医生了解 患者的病情和
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❖ 尿常规 ❖ 尿液检查中几个易忽略的指标： ❖ 1、KET ❖ a) 糖尿病酮症酸中毒 ❖ b) 非糖尿病性酮症者 如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等 ❖ c) 中毒 氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等 ❖ d) 新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病 ❖ 2、PRO阳性 应除外受白带、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性
❖ 3、儿童白细胞分类计数参考值： N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生儿至婴儿 40~60%);M(1~8%)未成熟细胞（0~8%）
❖ 4、MCV MCH MCHC判断贫血类型
❖ 5、网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障
12.11.2020
.
3
三大常规与临床应用
12.11.2020
.
12
生化检测项目与临床应用
2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C)：代表近两个月 左右的平均血糖控制水平
3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近两 周平均血糖控制状况
12.11.2020
.
13
生化检测项目与临床应用
（四）血脂 1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒的形式
可持续5~7d；消化道恶性肿瘤常持续OB（+） ❖ 查出真菌 一般见于大量应用抗生素所致的肠道菌
群紊乱，引起二重感染
12.11.2020
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5
生化检测项目与临床应用
（一）肝功能 凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查；
1、肝细胞损害指标： ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，>300U/L提示急性肝细胞损害； AST-其增高提示相当一部分细胞坏死或崩解； 注：反映肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST
蛋白尿等生理性蛋白尿 ❖ 3、尿液微量白蛋白检测 常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全
身性疾病早期肾损害的敏感指标
12.11.2020
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4
三大常规与临床应用
❖ 大便检查 要求新鲜 ❖ 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米
巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 ❖ 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）
检测项目与临床应用
检测项目与临床应用
一、三大常规
1、血常规 2、尿常规 3、大便常规
二、生化检验项目
1、肝功能 2、肾功能 3、血糖
4、血 脂
5、电解质 6、心肌指标
三、免疫检测项目
1、免疫功能
2、甲状腺
3、 生殖激素
4、肿瘤 5、肝炎病毒学 6、自身抗体 7、两项待开展项目 （CRP、尿微量白蛋白）
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生化检测项目与临床应用
3、尿酸（UA）： 系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内 生成。肾功能正常时90%被重吸收；
急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高， UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。
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生化检测项目与临床应用
（三）血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU：
吸肠 收道
重
尿胆原UBG
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可 透 过 肾 小 球
不 能 通 过 肾 小
球
肾尿
（尿胆原、尿胆红素）
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生化检测项目与临床应用
❖ TBA
❖ 肝功能完全正常时TBA <10umol/L
❖ 餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）是更敏感指标 其他指标
GGT—GGT>150U/L常有1、肝胆系统病变；2、某些药 物应用；3、前列腺癌
ALP－1、阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎、肝癌；2、 骨髂病变；3、发育期及妊娠期
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生化检测项目与临床应用
（二）肾功能
用以观察肾脏排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡 1、尿素（URE，BUN）：测定血中尿素可了解肾小球滤过
功能。 在17.9~35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期， 在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒 症； 2、肌酐（Cr）：肾脏疾病初期血清Cr不升高，肾实质损 害升高。 Cr达到176~353μmol/L时，提示中度至严重肾损害；
❖
三种黄疸的胆红素代谢检查结果
血清胆红素
尿液检查
黄疸类型
直接 间接 直/间
尿胆原
胆红素
正常人
0~6.0 2.0~12.0 20%
正常
阴性
溶血性
轻度增高 明显增高 20%以下 明显增高 阴性
肝细胞性 中度增高 中度增高 35%以上 中度增高 阳性
胆汁淤积性 明显增高 轻度增高 60%以上 减少
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强阳性
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生化检测项目与临床应用
❖ 胆红素代谢示意图
UCB பைடு நூலகம்B
DB
DB
肝前血液中UCB+血浆Alb复合物
反 肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）
流 入
毛 细
血
胆 管
肝细胞受损时
毛细胆管破裂
胆道
肠
肠肝循环受损
肝
胆道阻塞
肠道 UBG 大部份
粪胆原随粪便排出
门静脉
肠 道
小部份
循 环
很小部份入体循环
四、PCR（基因）检测项目
1、乙肝 2、性传播疾病（BV NG CT UU HPV ）
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三大常规与临床应用
❖ 血常规
❖ 1、WBC RBC Hb PLT 临床意义（略）
❖ 2、Hct临床意义补充：
❖ 输液评估（特别是针对住院病人）：用于评估血浆容量 有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平 衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。
存在 ❖ >2.26mmol/L—TG增多 ❖ >5.65mmol/L—严重高脂血症
2、总胆固醇（TC）：
主要有肝脏合成，由游离胆固醇和胆固醇酯组成
反映胆汁淤积为主的酶类：GGT、ALP 反映肝纤维化为主的酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶
2、肝脏合成功能的指标 白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。 ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。
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生化检测项目与临床应用
❖ TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非 结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。