胸腔镜下肺泡切除术
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手术讲解模板:胸腔镜下肺部分切除术

手术资料:胸腔镜下肺部分切除术
手术步骤:
7.2 2.检查肺大疱
手术资料:胸腔镜下肺部分切除术
手术步骤:
经胸腔镜全面检查肺表面,肺大疱常位于上叶尖段和下叶背段,容易被发 现(图5.10.1.1-4),如果没发现肺大疱,可经气管插管让病肺充气,寻找 漏气的肺大疱。 7.3 3.肺大疱切除
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术后处理:
在进行胸膜粘连术时,须做第2个切口, 将胸腔引流管置于尽可能低的一个肋间隙。 插入胸腔引流管前,在管子上剪多个孔, 以便引流整个胸腔。胸膜粘连术后,直到 液体引流量少于150ml,没有漏气后才能 拔出引流管,一般需3~6d。
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并发症: 1.持续漏气。
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适应证: 3.胸膜粘连术:恶性胸腔积液、自发性气 胸、复发性非恶性胸腔积液。
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适应证: 4.弥漫性肺病的活体组织检查。
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手术禁忌: 1.绝对禁忌证
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手术禁忌: (1)缺乏胸膜间隙。
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概述: 操作,取材大,组织学检查阳性率高;③ 操作较简便;④安全,并发症少,患者易 于接受。
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适应证: 胸腔镜检查术适用于:
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适应证: 1.未明原因的胸腔积液。
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适应证: 2.良恶性胸膜疾病。
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术后护理:
术后胸腔引流管的护理:术后须放置胸腔 引流管,位置和放置时间根据指征有所不 同。在诊断性手术,当只做胸膜活检时, 胸腔引流管可能只需几个小时。手术结束 时,将一胸腔引流管置于胸腔镜的切口中。 如果肺已完全复张,且无漏气,胸腔引流 管可在术后24h内拔出;如果有漏气,直 到漏气停止再拔出。
平卧位胸腔镜下双侧肺大泡切除术的手术配合

体位 。但 是 双侧 肺 大泡 由于 分 别 位 于 左 右 胸 , 手 术 中将对 患 者进 行两 次侧 卧位 操作 , 延 长 了手术 时 间 , 也 很容 易 造成 手术 野 的污 染 , 故 我 院改 进 在 此 类 手 术 中采 取 了平 卧位 , 2 0 1 1年 1 2月 ~ 2 0 1 3年 1月 采 用 此体 位 行双 侧肺 大泡 切 除手术 1 6例 , 取得 满 意效
3 . 1 尽管 P C I 可 有效 缓 解 冠 心 病 的 心 绞 痛 , 改 善 心功 能及 生 活质 量 , 但 也 可 诱 发 和 加 重 血 管局 部 的
炎症 反应 , 使 得 患者 术 后 仍 会 发 生 再 狭 窄及 不 良事
件[ 3 ] 。P C I 术 后 只 有 长 期 服 用 抗 血 小 板 聚 集 药 物
关 键 词 胸 腔 镜
肺 大 泡 切 i n g
Ke y wo r d s Th o r a c o s c o p y
B u / l a r e s e c t i o n
S u r g e r y c o o p e r c i t i o n
退, 容易遗忘; ( 2 ) 对 抗凝 及 P C I 术后 冠 脉 再狭 窄 知 识 的缺乏 ; ( 3 ) 氯 吡格 雷 价 格 比较 贵 , 对 一 些 低 收 人 家庭 长期 服务 , 负 担 不起 ; ( 4 ) 一 些 独 居 的老 人 生 活
[ 4 ] 杨少河 , 温群辉 , 黄细珠. 社 区高血压患者的药物利用与依从性
坚持 3 0 ~6 0 mi n的有 氧 运 动 ) 和 控 制体 重 ; 缩 短 了
护患 之 间的距 离 , 满 足 了不 同人 群 护 理 服务 需 求 的 多样 化 , 增 进 了护 患关 系 , 提 高 了社 会 满 意 度 , 给 医
胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术55例临床分析

本病 , 但本病复发 率较高 , 研究报 道单 次发 作后 复 发率 为 有
2 %左 右 , 0 两次发作 后复发 率升高 到 5 % , 0 三次发作 后复 发 率甚至可 以升高到 8 % L 。因此 , 于此 病 , 0 3 J 对 多数 学者 主张
手术治疗 。
目前 , 病的手术治 疗方 式有 两种 : 本 开胸手 术 与胸 腔镜
肺 大泡切除术 ( A S 应 用 的过程 中, V T) 出现 了电视 胸腔 镜辅
1 资 料与方法 1 1 一般资料 . 共 收集 20 0 7年 2月 ~2 1 0 0年 2月在 本科
住院治疗 的 17例肺大泡患者 的临床 资料 , 有患者 均在术 4 所 前经胸部 x线或胸部 C T诊断为肺大泡 。将患者按 照手术方 式分为 3组 , 开胸手术组 ( P N组) 电视胸腔镜辅助肺大泡 OE ,
中国医学创新
21 0 2年 2月 第 9卷第 5期
Me i l n oa o f hn ,era .0 2 V 1 o5 dc nvt no iaF bur 2 1 . o 9N . aI i C y .
临 床 研 究
表 1 两组术 中情况 比较
注 : 观 察 组 比较 , < . 5 与 P 0 0
作 者单位 :3 10甘肃省嘉峪关市第一 人民医院 7 50
通讯 作者 : 吕忠元
临 床 研 究 国 学 新 21年2 第9 第5 MdaIot i ,ba. 1, 1 . 中 医 创 0 2 月 卷 期 ec na nfha euy0 V.N 5 il vi oCn F rr2 2 o9 o n o
手术 。传统开胸手 术有创 伤大 、 出血 多、 术后肺 功 能 降低等 缺点 , 与之相 比, 兴 的腔镜外 科则 具有 创 伤小 、 复快 、 新 恢 对 呼吸功能影 响小等 优点L 。本研究 对开 胸手 术 患者 与胸 腔 4 J 镜手术 患者 进 行 比较分 析 , 腔镜 手 术无 论 是 在术 中 出血 胸 量、 手术时间 、 引流 量 、 流管放 置 时间 , 引 还是 在并 发 症发 生 率、 复发率等方面都 优于 传统 开胸手 术 , 明胸 腔镜 手术 有 说 着不可代替的先进性。
胸腔镜下肺癌切除术的护理

4.中医中药治疗。 5.免疫治疗。
特异性免疫疗法:用经过处理的自体肿瘤细胞或加用佐剂 后作皮下接种治疗。
非特异性免疫疗法:用卡介苗、短小棒状杆菌、转移因子、 干扰素、胸腺素等生物制品,或左旋咪唑等药物激发和增强人 体免疫功能
13
护理诊断
术前诊断
1清理呼吸道低效 与与肺组织病变有关 2焦虑 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关 3知识缺乏 :缺乏疾病相关防治、保健知识及对手术过程的了解
肺门又称肺根,左右肺门为 支气管、肺动脉与肺静脉组成
4
肺的生理功能
1.通气 气体进入或排出呼吸道称通气,其完成取决于肺泡与外界气体的压力 差。吸气时肋间肌、膈肌收缩,胸腔容量增大,胸膜腔内负压增高, 肺膨胀,肺内压下降,气体经呼吸道进入肺内。反之,呼气时肌肉松 弛,,肺回缩,胸腔容量减少,肺内压力增高,气体排出。
5
影响因素
肺癌多数起源于支气管粘膜上皮,又称支气管 肺癌,以40岁以上、男性多见。
1.长期大量吸烟 2.某些化学物质、放射性物质 3.人体内在因素,如免疫状态、代谢活动、遗 传因素、肺部慢性感染等 4.其他,如基因突变
6
病理分类
肺癌的分布以右肺多于左肺,上叶多于下叶。 起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿,位置靠近肺门者称中心型 肺癌;起源于肺段支气管以下的癌肿,位置在肺的周围部分者称周围 型肺癌。 现国际按细胞类型将肺癌分为九种:鳞状细胞癌,小细胞癌,腺 癌,大细胞癌及临床较为少见的腺鳞癌,多型性、肉瘤样或含肉瘤成 分癌,类癌,涎腺型癌,未分化类癌。 1.鳞状细胞癌。即鳞癌,多起源于大支气管,常为中心型。生长 慢,病程长,通常先经淋巴转移,血行转移较晚。 2.小细胞癌。又称燕麦细胞癌,恶性程度高,生长快,较早出现 血行和淋巴转移,预后差。 3.腺癌。多起源于小支气管上皮,多为周围型。生长缓慢,较晚 发生转移。 4.大细胞癌。分化程度低,常在发生脑转移后被发现,预后差。
特异性免疫疗法:用经过处理的自体肿瘤细胞或加用佐剂 后作皮下接种治疗。
非特异性免疫疗法:用卡介苗、短小棒状杆菌、转移因子、 干扰素、胸腺素等生物制品,或左旋咪唑等药物激发和增强人 体免疫功能
13
护理诊断
术前诊断
1清理呼吸道低效 与与肺组织病变有关 2焦虑 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关 3知识缺乏 :缺乏疾病相关防治、保健知识及对手术过程的了解
肺门又称肺根,左右肺门为 支气管、肺动脉与肺静脉组成
4
肺的生理功能
1.通气 气体进入或排出呼吸道称通气,其完成取决于肺泡与外界气体的压力 差。吸气时肋间肌、膈肌收缩,胸腔容量增大,胸膜腔内负压增高, 肺膨胀,肺内压下降,气体经呼吸道进入肺内。反之,呼气时肌肉松 弛,,肺回缩,胸腔容量减少,肺内压力增高,气体排出。
5
影响因素
肺癌多数起源于支气管粘膜上皮,又称支气管 肺癌,以40岁以上、男性多见。
1.长期大量吸烟 2.某些化学物质、放射性物质 3.人体内在因素,如免疫状态、代谢活动、遗 传因素、肺部慢性感染等 4.其他,如基因突变
6
病理分类
肺癌的分布以右肺多于左肺,上叶多于下叶。 起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿,位置靠近肺门者称中心型 肺癌;起源于肺段支气管以下的癌肿,位置在肺的周围部分者称周围 型肺癌。 现国际按细胞类型将肺癌分为九种:鳞状细胞癌,小细胞癌,腺 癌,大细胞癌及临床较为少见的腺鳞癌,多型性、肉瘤样或含肉瘤成 分癌,类癌,涎腺型癌,未分化类癌。 1.鳞状细胞癌。即鳞癌,多起源于大支气管,常为中心型。生长 慢,病程长,通常先经淋巴转移,血行转移较晚。 2.小细胞癌。又称燕麦细胞癌,恶性程度高,生长快,较早出现 血行和淋巴转移,预后差。 3.腺癌。多起源于小支气管上皮,多为周围型。生长缓慢,较晚 发生转移。 4.大细胞癌。分化程度低,常在发生脑转移后被发现,预后差。
胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸36例临床观察

成[ 4 1 院应 用 胸 腔 镜 技术 行 肺 大 泡 切 除 术治 疗 自发 性气 胸 , 。我
取得 良好 的治 疗效果 ,现将具 体情 况汇报 如下 。 1 资 料 和方 法
11 一 般 资料 . 选择 20 0 7年 2月一 01 2 1年 3月 我 院 收 治 的 3 6例 自发 性
自发性 气胸 是临 床上 的一种 常见病 、多 发病 ,大 部分 自发
性气 胸都 有潜 在性肺 疾病存 在 的可 能 ,在病 因方 面 ,一般 认 为
大部 分 都 是 因为 肺 大 泡破 裂 引起 ,其 发病 率 大 约 为 9 0万 l / 1 l 】 ,
一
般 认为 ,瘦 高 的青 少 年 是 自发性 气 胸 的 高发 人 群 。治疗 方
漏 气情 况 存 在 ,如果 无 漏 气 存 在 , 吸引 器 将 胸 腔 内 的冲 洗 盐
水 吸 净 后 ,用 干 纱 布 或 者 用 清 洁 电 刀 头 的砂 纸 摩 擦 胸 膜 壁
法有 胸腔 闭式 引流 、开放 手术 ,一 般认 为大 部分 患愈 。而 在后 期观察 发 现 ,仍有 约 2 % 5
中 国 初 级 卫生 保 健 2 1 年 9月 第 2 01 5卷 第 9期 ( 第 3 9期 ) 总 0
胸腔镜下肺大泡切除术治疗自 发性气胸 3 例临床观察 6
陈 华 ①
关键词 胸 腔 镜 :肺 大疱 : 自发性 气胸 f 中图 分 类 号】R 5 65 [ 文献 标 识 码]B [ 章 编 号]1 0 — 6 x 2 1 ) 9 0 0 . 2 文 0 15 8 (0 10 — 16 0 - 肺 大 泡连 同 大泡 周 围 的部 分 正 常 肺 组织 一 同 用 E d — l n o G A完 整 切 除 ,为 防 止 术后 漏 气 ,可 以 同 时使 用 生 物 蛋 白胶 喷 涂 处 理切 缘 。切 割完 成 后 , 向胸 腔 内注 水 然 后 膨肺 检 查 创 面 有 无
手术讲解模板:胸腔镜下肺叶切除术

手术资料:胸腔镜下肺叶切除术
术前准备:
要控制呼吸道感染,加强结核病的治疗, 根据结核菌快速培养结果选用敏感药物, 以便术后能发挥药物的保护作用。对患者 做好宣教解释工作,使之更好配合手术。
手术资料:胸腔镜下肺叶切除术
手术步骤: 10.1 1.麻醉及手术体位
手术资料:胸腔镜下肺叶切除术
手术步骤:
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注意事项:
4.灵活掌握操作程序 各肺叶解剖特点不 同,胸腔镜解剖式肺叶切除操作顺序亦有 不同。左肺下叶或右肺中叶、下叶切除与 常规开胸手术基本相同,先处理动脉,后 处理静脉,最后处理支气管;右上叶肺切 除,先解剖上叶后段动脉,切断后,将上 叶肺向前牵拉,处理上叶支气管,然后处 理上叶动脉尖前支,最后处理
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注意事项: 5.手术后抗结核药必须坚持使用至少半年。
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术后处理: 1.肺叶切除术应以各项检查结果为依据, 尽量保留好的肺组织。
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术后处理: 2.断面应尽量保证无病灶,气管残端最好 用可吸收线缝合,并用周围组织包埋,减 少残端瘘的发生。
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适应证: 6.非典型抗酸杆菌引起的肺内局限性病变, 因无有效的药物且易于发展和再活动,应 予手术。
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适应证: 7.早期非小细胞肺癌(T1N0M0)。
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适应证: 8.肺良性疾病包括肺囊肿、肺炎性假瘤等。
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手术禁忌: 1.系列X线胸片显示3个月以来病灶不稳定 者。
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手术禁忌: 2.化疗不规则,用药不足疗程者。
胸腔镜治疗肺大泡的手术配合及体会

净、 卫生 、 通风、 干燥和 阴凉 。定期对仪器进行 清洁、 消毒 、 上油 等一系列的保养工作 , 以延长其使用 寿命 , 降低手术成本 。
2 结 果
性 。因此 , 胸 腔镜 配合肺大泡手术获得 了国内外 医生 和患者 的
广泛认可[ 1 】 。 2 0 1 1 年 9月一2 0 1 2 年 1 1 月我院对 8 O例患者行 胸 腔 镜下肺大泡切 除手术 , 取得满意 效果 , 现将手术 配合及 护理
原来 的位置 , 尤其要 对胸 腔镜镜头进行养护。 另外 , 还要有精密 仪器 的专 门保 管人员和保 管地点 ,仪器保 管 的地 点要保证 干
越来越完善 , 尤其是在对于肺大泡 的手术方 面 , 效果更是显著 。
在胸腔镜 的配合下进行肺 大泡手术 ,可 以避免 切断患 者的肋 骨, 手术切 口较小 , 出血 量较少 , 大大减轻 了患者 的痛苦 , 而且 手术不 需要注入二氧化 碳 ,相对 来说更加 保证 了手术 的安全
体 会汇报如下。
本组 8 0例患者胸腔镜下肺大泡手术均获得 了成功 。创伤
较小 , 出血 也 比较 少 , 患者 痛苦 感 不 强 , 且 手 术 后 没 有 出 现并 发
1 资料 与方法 1 . 1 一般 资料 我院 2 0 1 1 年 9月一2 0 1 2年 1 1 月 ,共有
症。 手术之后特别对年龄最小的患者 和年龄最大 的患者进行 了 回访 , 均恢复 良好 。
【 关键 词 】肺大泡
胸腔镜
手术配合
体会
肺大泡切除之后 , 要对胸膜进行正确 的固定 。现在普 遍采 用 的方式是一次性电刀擦胸膜摩擦 , 比传统方式更有利于胸壁
随着 医学 的发展进步 , 利用胸腔镜配合进行手术 的技术 也
胸腔镜下肺大泡切除术(特选内容)

胸腔镜下肺大泡切除术 护理查房
优选内容
1
适应症:肺大泡
优选内容
2
疾病概述
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管黏膜有水肿,造 成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增 加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大泡
优选内容
22
手术体位方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度
• 二、两手臂向前伸展于双层托手架上
• 三、 头下垫一软枕,上置头圈,腋下垫腋垫,距腋窝约 10CM,防止上臂受压损伤腋神经,下臂三角肌群下要留 有空隙,防止三角肌受压引起挤压综合征
• 四、盆腔前后各置立方形软枕一块,置于耻骨联合和骶尾 部,约束带固定与髋部,上垫方巾防皮肤受压,髋下垫软 垫
血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出
血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
优选内容
9
解剖知识
肺位于胸腔内,膈肌的 上方,纵隔的两侧,呈 圆锥形。 两肺外形不同:
右肺:宽而短 左肺:狭而长
优选内容
10
解剖知识
• 肺呈圆锥形,有一尖、一底、两面、三缘 . • 肺尖:圆钝,伸向颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2.5cm . • 肺底:又称膈面,稍向上凹。 • 两面:肋面(外侧面)圆凸,贴近肋和肋间肌 . • 纵隔面(内侧面)中部有长圆形凹陷叫肺门.
优选内容
3
病因
小支气管内累 积炎性渗出物 ,空气能吸入 而不能呼出, 终至肺泡扩大 ,破裂而成泡 性肺气肿
支气管分支因 炎症和坏死而 破裂,气体通 过破裂处经小 叶间隙的气体 通道达胸膜下 间隙形成气肿 性大泡,呈单 或多房性空腔
优选内容
1
适应症:肺大泡
优选内容
2
疾病概述
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管黏膜有水肿,造 成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增 加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大泡
优选内容
22
手术体位方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度
• 二、两手臂向前伸展于双层托手架上
• 三、 头下垫一软枕,上置头圈,腋下垫腋垫,距腋窝约 10CM,防止上臂受压损伤腋神经,下臂三角肌群下要留 有空隙,防止三角肌受压引起挤压综合征
• 四、盆腔前后各置立方形软枕一块,置于耻骨联合和骶尾 部,约束带固定与髋部,上垫方巾防皮肤受压,髋下垫软 垫
血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出
血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
优选内容
9
解剖知识
肺位于胸腔内,膈肌的 上方,纵隔的两侧,呈 圆锥形。 两肺外形不同:
右肺:宽而短 左肺:狭而长
优选内容
10
解剖知识
• 肺呈圆锥形,有一尖、一底、两面、三缘 . • 肺尖:圆钝,伸向颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2.5cm . • 肺底:又称膈面,稍向上凹。 • 两面:肋面(外侧面)圆凸,贴近肋和肋间肌 . • 纵隔面(内侧面)中部有长圆形凹陷叫肺门.
优选内容
3
病因
小支气管内累 积炎性渗出物 ,空气能吸入 而不能呼出, 终至肺泡扩大 ,破裂而成泡 性肺气肿
支气管分支因 炎症和坏死而 破裂,气体通 过破裂处经小 叶间隙的气体 通道达胸膜下 间隙形成气肿 性大泡,呈单 或多房性空腔
胸腔镜下肺叶切除术正确打开方式?

胸腔镜下肺叶切除术正确打开⽅式?
导读:让我们从胸腔镜下肺叶切除术的使⽤病症、技术要点、⼿术体位及切⼝、解剖性肺叶切除+纵膈淋巴清扫等⽅⾯了解这个术式吧
适⽤病症
1、外周型⾮⼩细胞肺癌
2、部分中央型⾮⼩细胞肺癌
3、肺良性疾病
部分肺⼤泡患者
肺⽓肿
⽀⽓管扩张症
肺曲菌病
肺隔离症
肺结核球或空洞
肺囊肿
肺炎性假瘤
⼿术技术要点
(1)不撑开肋⾻
(2)完全腔镜下操作
(3)解剖性肺叶切除+纵膈淋巴清扫
关于⿇醉及⼿术体位
采⽤双腔⽓管插管全⾝⿇醉,单侧健肺通⽓。
病⼈健侧卧位,⼿术床呈“折⼑位”30°,术侧上肢悬吊在⿇醉头架上,术者于病⼈侧⾯操作。
切除肺叶后,再⾏患肺正压通⽓,使残肺充分膨胀,以免存在胸腔镜下难以辨认的局限性肺不张。
⼿术切⼝
胸腔镜肺叶切除⼿术切⼝,包括1个长1.5cm的胸腔镜套管切⼝,1~3个长1.5cm的操作套管切⼝,或(和)1个5~7cm长的胸壁辅助⼩切⼝。
(1)胸腔镜切⼝:⼀般选择在第8肋间腋前中线之间。
切⼝位置的选择因不同的病⼈和所切除肺叶的不同⽽略有差异。
(2)操作套管切⼝:操作套管切⼝⼀般⽤1~2个,有时⽤3个;其位置可在胸腔镜探查胸腔后确定,以⽅便⼿术操作为原则。
⽽牵引器操作孔⼀般选择在第7、8肋间腋后线附近。
(3)胸壁⼩切⼝:⼩切⼝的位置⼀般选择在第5肋间腋前后线之间,另外可根据⼿术需要和切除不同的肺叶⽽选定。
⼩切⼝选择⼀般应遵循距肺门近、胸壁损伤少、切⼝的瘢痕相对美观为原则。
~~未完待续,打开第⼆篇⽂章,了解解剖性肺叶切除+纵膈淋巴清扫及注意事项~~。
胸腔镜肺大泡切除术

手术效果
显著改善症状
胸腔镜肺大泡切除术能够有效切 除病变的肺大泡,显著改善患者 的胸闷、气短等症状,提高生活
质量。
降低复发率
相较于传统的开胸手术,胸腔镜手 术具有微创、恢复快的优势,且复 发率较低。
精准切除
胸腔镜手术能够实现精准切除,最 大程度地保留正常肺组织,减少手 术创伤。
常见并发症
术后出血
心理准备
了解手术过程和术后恢复情况,减轻焦虑和 恐惧情绪。
术后护理与康复指导
疼痛管理
术后疼痛是常见症状,遵医嘱使用止 痛药和镇痛泵,缓解疼痛。
呼吸训练
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽,促 进肺扩张和痰液排出。
活动与锻炼
逐步恢复活动能力,从床上活动到下 床行走,提高身体耐受力。
营养支持
术后需保证足够的营养摄入,根据医 生建议逐步恢复正常饮食。
术后处理
监测生命体征
术后密切监测患者的生 命体征,包括心率、呼
吸、血压等。
疼痛控制
给予患者适当的止痛药 物,以减轻术后疼痛。
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸和 咳嗽排痰,以促进肺部 通气和预防肺部感染。
活动与康复
根据患者的恢复情况, 逐步指导患者进行活动 和康复训练,促进术后
恢复。
03 手术效果与并发症
手术发展历程
01
02
03
起源
胸腔镜肺大泡切除术起源 于20世纪90年代,随着微 创手术技术的发展而逐渐 普及。
技术进步
随着手术技术的不断改进 和经验的积累,胸腔镜肺 大泡切除术已经成为一种 成熟的手术方式。
应用范围
胸腔镜肺大泡切除术广泛 应用于临床,为许多肺大 泡患者提供了有效的治疗 手段。
胸腔镜肺大泡切除术的术中护理

准确 、 时和完 理 工 作 质 量 必 不 可 少 的 文字 记 录 , 临 床 、 是
护理、 教学和科研的主要 资料 , 它是 由责任护士对所分管患者按照 护理程序 、 步骤 、 实施护理全过程的记 载 , 护理病历的好 坏 , 从一个
2 结 果
・
32 术 中护理 : 同护 士应 核对患 者姓名 、 号、 院号等 , 估 . 巡 床 住 评
患 者 的心 理 状 况 , 好 安 慰 和 解 释 工作 . 做 .摆好 正 确 的体 位 , 择 合 选
适 的切 口位置。病 人进 手术窒后 , 配合医生摆好 正确 的体 位。取 平 卧位 , 两上肢展开 , 手臂下垫消毒 中单 , 并固定双手托手架上 , 切
【 参考文献】
[ ] 刘爱民. 1 医院管理 学病 案管理 分册 [ . 京 : 民卫 生 出 M] 北 人
版 社 .0 3:8 ~1 3 20 15 9.
通, 建立相互信任的护患关素 , 使病 人在 住院期 间心情舒 畅 , 护 对
士 信 赖 , 合 治 疗 护 理 , 利 完 成 护 理 病历 。 配 顺
等非手术疗 法治愈 , 反复 多 次 发生 的 自发性 气 胸应 采 取手 术 但 方法治疗 。手术 中结扎 或缝扎肺 大泡 , 同时 叮使 用 四环素或 2 % 碘酒涂抹 胸腔 以使胸 膜 粘 连 固定 , 防止 气 胸 复发 。合 并 [ 血气胸 的 患 者 临 床 症 状 有 时 很 重 , 有 胸 痛 、 吸 困 难 , 时 也 会 有 内 常 呼 同
血 的 一 系 列 表 现 , 床 上 应 密 切 观 察 病 情 变 化 , 短 时 间 内 采 临 在
[ ] 赵锐 瑾 , 2 周丽 华 , 曙娟. 管贲 l癌 术后张 力性 气胸 的观 姜 食 - ] 察与护理 1 7例 [ ] 中国实用护理 杂 -20 ,0 1 ) 2 J. 5 ,0 4 2 ( O :4~
护理、 教学和科研的主要 资料 , 它是 由责任护士对所分管患者按照 护理程序 、 步骤 、 实施护理全过程的记 载 , 护理病历的好 坏 , 从一个
2 结 果
・
32 术 中护理 : 同护 士应 核对患 者姓名 、 号、 院号等 , 估 . 巡 床 住 评
患 者 的心 理 状 况 , 好 安 慰 和 解 释 工作 . 做 .摆好 正 确 的体 位 , 择 合 选
适 的切 口位置。病 人进 手术窒后 , 配合医生摆好 正确 的体 位。取 平 卧位 , 两上肢展开 , 手臂下垫消毒 中单 , 并固定双手托手架上 , 切
【 参考文献】
[ ] 刘爱民. 1 医院管理 学病 案管理 分册 [ . 京 : 民卫 生 出 M] 北 人
版 社 .0 3:8 ~1 3 20 15 9.
通, 建立相互信任的护患关素 , 使病 人在 住院期 间心情舒 畅 , 护 对
士 信 赖 , 合 治 疗 护 理 , 利 完 成 护 理 病历 。 配 顺
等非手术疗 法治愈 , 反复 多 次 发生 的 自发性 气 胸应 采 取手 术 但 方法治疗 。手术 中结扎 或缝扎肺 大泡 , 同时 叮使 用 四环素或 2 % 碘酒涂抹 胸腔 以使胸 膜 粘 连 固定 , 防止 气 胸 复发 。合 并 [ 血气胸 的 患 者 临 床 症 状 有 时 很 重 , 有 胸 痛 、 吸 困 难 , 时 也 会 有 内 常 呼 同
血 的 一 系 列 表 现 , 床 上 应 密 切 观 察 病 情 变 化 , 短 时 间 内 采 临 在
[ ] 赵锐 瑾 , 2 周丽 华 , 曙娟. 管贲 l癌 术后张 力性 气胸 的观 姜 食 - ] 察与护理 1 7例 [ ] 中国实用护理 杂 -20 ,0 1 ) 2 J. 5 ,0 4 2 ( O :4~
胸腔镜下肺大泡切除术

肺大泡患者常出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,严重时甚 至会导致呼吸衰竭和死亡。
肺大泡切除术的必要性
肺大泡切除术是治疗肺大泡的有效手段之一,可以减轻患 者症状、提高生活质量。
通过切除病变的肺大泡,能够减轻肺部压力,改善肺部功 能,延缓疾病进展。
胸腔镜技术的优势
胸腔镜手术是一种微创、恢复快的手术方式,与传统开胸手术相比,具有创伤小 、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。
01
02
03
年龄和身体状况
胸腔镜手术适用于各年龄 段患者,但对于高龄或身 体状况差的患者需慎重考 虑。
病变范围和性质
病变范围局限、恶性可能 性小且心肺功能良好的患 者更适合胸腔镜手术。
手术意愿和费用
患者对手术效果及费用的 了解程度也是选择手术方 式的要求
胸腔镜手术技能的重要性
医生准备
医生进行手术前讨论,详细了解患者病情,明确手术方案, 制定手术流程。
手术过程细节
麻醉后消毒
对患者进行全身麻醉后,进行手术 区域的消毒。
切口
在胸壁上选择合适的位置作切口, 插入胸腔镜。
切除肺大泡
通过胸腔镜切除肺大泡组织,同时 进行止血处理。
胸腔冲洗和闭合
冲洗胸腔,确定没有出血和漏气后 ,关闭胸腔镜切口。
胸腔镜下肺大泡切除术可以在电视胸腔镜的辅助下,清晰地观察到病变部位,精 确地切除病变组织,提高手术准确性和效率。
胸腔镜手术术后并发症发生率较低,患者恢复较快,住院时间短,费用相对较低 。
02
胸腔镜下肺大泡切除术的手术过程
手术前准备
患者准备
患者平卧或侧卧,全身麻醉,无痛胃镜检查,检测生命体征 等。
设备条件
胸腔镜手术需要使用专门的仪器和设备,包括胸腔镜、手术 器械、麻醉设备等,这些设备的质量和性能对手术效果有着 重要影响。
肺大泡切除术的必要性
肺大泡切除术是治疗肺大泡的有效手段之一,可以减轻患 者症状、提高生活质量。
通过切除病变的肺大泡,能够减轻肺部压力,改善肺部功 能,延缓疾病进展。
胸腔镜技术的优势
胸腔镜手术是一种微创、恢复快的手术方式,与传统开胸手术相比,具有创伤小 、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。
01
02
03
年龄和身体状况
胸腔镜手术适用于各年龄 段患者,但对于高龄或身 体状况差的患者需慎重考 虑。
病变范围和性质
病变范围局限、恶性可能 性小且心肺功能良好的患 者更适合胸腔镜手术。
手术意愿和费用
患者对手术效果及费用的 了解程度也是选择手术方 式的要求
胸腔镜手术技能的重要性
医生准备
医生进行手术前讨论,详细了解患者病情,明确手术方案, 制定手术流程。
手术过程细节
麻醉后消毒
对患者进行全身麻醉后,进行手术 区域的消毒。
切口
在胸壁上选择合适的位置作切口, 插入胸腔镜。
切除肺大泡
通过胸腔镜切除肺大泡组织,同时 进行止血处理。
胸腔冲洗和闭合
冲洗胸腔,确定没有出血和漏气后 ,关闭胸腔镜切口。
胸腔镜下肺大泡切除术可以在电视胸腔镜的辅助下,清晰地观察到病变部位,精 确地切除病变组织,提高手术准确性和效率。
胸腔镜手术术后并发症发生率较低,患者恢复较快,住院时间短,费用相对较低 。
02
胸腔镜下肺大泡切除术的手术过程
手术前准备
患者准备
患者平卧或侧卧,全身麻醉,无痛胃镜检查,检测生命体征 等。
设备条件
胸腔镜手术需要使用专门的仪器和设备,包括胸腔镜、手术 器械、麻醉设备等,这些设备的质量和性能对手术效果有着 重要影响。
胸腔镜下肺叶切除手术配合课件

2
手术步骤
麻醉准备
01
麻醉方式:全身麻醉或 局部麻醉
02
麻醉前准备:禁食禁水、 检查身体状况
03
麻醉过程:麻醉师进行 麻醉操作
04
麻醉后护理:监测生命 体征、保持呼吸道通畅
手术操作
麻醉:全 身麻醉或 局部麻醉
切口:在 胸腔镜下 进行切口
探查:检 查肺部病 变情况
切除:切 除病变肺 叶
止血:止 血并缝合 伤口
引流:放 置引流管, 排出积液
关闭切口: 关闭切口, 结束手术
术后护理
2018
定期更换敷料, 保持伤口干燥
2020
保持良好的生活 习惯,避免过度 劳累和剧烈运动
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁, 避免感染
2019
观察伤口愈合 情况,如有异
常及时就医
2021
定期复查,监 测病情变化
3
课件内容
手术后出现呼吸困难: 及时调整呼吸机参数,
进行呼吸支持
手术后出现疼痛:及 时使用止痛药,调整
止痛方案
谢谢
胸腔镜下肺叶切 除手术配合课件
目录
01. 手术介绍 02. 手术步骤 03. 课件内容
1
手术介绍
手术原理
胸腔镜手术:通 过胸腔镜进行微 创手术,减少创
伤和恢复时间
肺叶切除:切除 病变的肺叶,保 留健康的肺组织
手术步骤:麻醉、 切口、分离、切 除、止血、缝合、
引流
手术优势:创伤 小、恢复快、并 发症少、术后生
手术视频
01
手术视频时长: 约10分钟
02
手术视频内容:包 括术前准备、手术 过程、术后护理等
胸腔镜下肺大泡切除术护理课件

术前检查与准备
01
02
03
常规检查
进行心电图、血常规、凝 血功能等常规检查,确保 患者身体状况适合手术。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸道功能锻炼, 以减少术后呼吸道并发症 的发生。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤,预防 术后感染。
心理护理与健康教育
心理护理
关注患者的心理状态,给予适当的心理疏导和支持,帮助患 者缓解紧张情绪。
健康教育
向患者及家属介绍肺大泡的相关知识,提高其对疾病的认知, 指导患者术后康复和预防复发的方法。
03
术中护理配合
手术室环境准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌,使用 紫外线灯进行空气消毒,并定期 对手术室地面、墙面进行清洁和
消毒。
手术器械准备
根据手术需要,准备胸腔镜、手术 刀、缝合器等手术器械,并确保器 械性能良好、无菌。
感染与其他并发症
01
总结词
术后感染是胸腔镜下肺大泡切除术的常见并发症之一,可能导致发热、
咳嗽、胸痛等症状。
02
详细描述
感染可能发生在手术伤口、胸腔或肺部。其他并发症包括心律失常、支
气管痉挛、肺栓塞等。
03
处理方法
感染发生后,应及时使用抗生素进行治疗,保持伤口清洁干燥。对于其
他并发症,根据具体情况采取相应措施,如抗心律失常药物、解痉治疗
异常处理
发现异常指标应及时报告 医生,采取相应措施。
呼吸道护理与排痰指导
呼吸道通畅
保持呼吸道通畅,及时清除呼吸 道分泌物。
排痰指导
指导患者正确排痰,包括深呼吸、 咳嗽等。
吸氧
根据患者情况,遵医嘱给予吸氧 治疗。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• 术前护理措施: • 1、指导患者练习深呼吸,雾化吸入治疗稀释痰液。 • 2、叩击病人背部,协助有效咳嗽,清除呼吸道分泌物,尽量避 免爆发性咳嗽、剧烈咳嗽或用力屏气,因咳嗽或用力屏气时肺内 压力增高致肺大泡破裂。 • 3、患者无力咳嗽时可给予机械辅助吸痰。
• 一般护理: • 1、患者卧床休息,密切观察体温、脉搏、呼吸。 • 2、给与高热量半流质饮食,鼓励少量多餐,多饮水,多吃水果。 高蛋白高热量饮。术前禁食。 • 3、加强口腔护理。 • 4、保持室内空气新鲜,定时开窗通风,禁烟。 • 心理护理:焦虑恐惧
胸腔镜下肺泡切除术
中医院外二科
定义
• 肺大泡指多继发肺炎或脓肿等,因炎性病变,造成小气管腔部分 阻塞,产生阀门作用,空气易进难排,肺泡内压力增高,致肺泡 间隔逐渐破裂,从而形成巨大的含气囊腔。
• 肺大泡是一种不可逆转的肺部疾病,无有效的药物治疗, 是唯一的治疗措施。
• 常见的并发症: • 自发性气胸 ---• 继发感染
• 每日更换胸瓶,严格执行无菌操作。更换胸瓶时,用2把止血钳 双重夹闭引流管,防止漏气或引流液反流。 • 保持伤口敷料清洁干燥,定时巡视患者,观察胸管有无脱落。 • •
• 营养支持:
• 做好饮食指导,及时合理安排患者饮食,补充足够的蛋白质和维 生素,满足机体代谢与创伤修复的需要,一般术后清醒6小时可 以进餐,先从流质——半流——普食逐渐过渡。
• 4、胸腔引流管的护理, 根据患者情况,术后留置单胸管或上下 双胸管,对于留置双胸管患者,上胸管应接负压引流水封瓶,保 持胸腔闭式引流的密闭性,下胸管接闭式引流袋。持引流管通畅, 注意引流管内水柱波动情况,避免引流管受压、扭曲、堵塞、滑 脱,定时挤压引流管,以免管口堵塞。更换体位时注意防止引流 管的牵拉,滑脱。密切观察引流量并记录。
• 3、保持引流管通畅水封瓶内水柱随吸气下降,呼气上升,胸腔 内气体多时,压力高,管内连续有大量气体逸出,,胸腔内气体 少时,压力小,气泡排出少或咳嗽时才会有气体排出,表示引流 管通畅,每小时挤压引流管,避免检查引流管有无脱节,保持通 畅。 •
• 术后护理: • 1、常规给予氧气吸入,氧流量为2---4升/分,观察病人呼吸的频 率、节律、深浅度,保持吸氧管的通畅。 • 2、每2——4小时协助翻身拍背,必要时雾化吸入,促进痰液排出, 以免肺不张及肺部感染的发生。 • 3、生命体征的观察,术后给予心电监护,血氧饱和度监测。同 时观察有无气胸、气促、气管移位等情况。如有异常,及时报告 医生并协助处理。
Байду номын сангаас
• 康复指导: • 。手术后还要注意: • 1,首先要戒烟酒,注意休息,适当的运动 • 2、避免重体力劳动,如果是做的胸腔镜微创手术,一般已经 可以恢复正常工作,排除重体力劳动。 • 3、平时注意补充营养,摄入充足的蛋白质、维生素,不挑食, 不偏食,适当进粗纤维素食物,以增强机体抵抗。 • 4,、一般气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作,廓胸运动,以 防诱发气胸。 • 5、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
• 自发性气胸的定义:
• 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细小 气肿泡自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
• 肺大泡是一种局限性肺气肿。常见症状:
• 主要由慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起,只是在肺大疱 形成后,临床症状进一步加重。肺大疱继发感染,可引起咳嗽、 咳痰、寒战和发热,严重时出现发绀。
• 肺大泡破裂紧急救治的配合护理
• 肺大泡破裂引起自发性气胸病人中,多为急性病程,胸闷、气急、 呼吸困难、紫绀、胸痛。 • 1、自发性气胸的患者多为缺氧状态,呼吸急促、紫绀等,护士 立即给患者吸氧4——5升/分,取半卧位。 • 2、护士立即做好胸腔闭式引流准备。配合医生完成操作,连接 好引流瓶及引流管并放置于安全位置,快速排出胸膜腔内气体, 以缓解症状,做好适时手术的准备。