放射诊疗工作人员管理.pptx

（三）放射诊疗人员放射防护培训
❖ 依据：《放射诊疗管理规定》 ❖ 《放射工作人员健康管理规定》
❖ 培训对象：
❖
所有从事放射治疗、核医学、介入治
疗、X射线影像诊断的在岗人员。
（三）放射诊疗人员放射防护培训（续）
❖ 培训内容：
❖
根据《医学放射工作人员的卫生防护培训
规范》（149-2002）有关要求，结合实际情况来
评价依据：《放射工作人员健康标准》 （98-2002）。
对放射工作人员健康要求的总原则：
（一）职业健康检查（续）
2、在岗期间定期健康检查:判断放射工作人员 对其工作的适任性和继续适任性，发现就业 后出现的某些可能与辐射有关的效应及其他 疾病。
周期：根据工作条件和可能受到的剂量，每12年检查一次。发现异常时，可根据具体情况 增加检查频率和检查项目。
放射诊疗 工作人员管理
一、电离辐射的生物效应 二、辐射防护基础 三、放射诊疗工作人员配备及资格管理 四、放射诊疗工作人员健康管理
一、电离辐射的生物效应
电离辐射的生物效应:电离辐射作用于机 体后，其能量传递给机体的分子、细 胞、组织和器官所造成的形态和功能 的后果。
一、电离辐射的生物效应
➢ 电离辐射的原发作用 ➢ 电离辐射的继发作用
（一）职业健康检查（续）
✓ 上岗前健康检查 ✓ 在岗期间定期健康检查 ✓ 离岗前健康检查 ✓ 应急的健康检查
（一）职业健康检查（续）
1、上岗前健康检查： 着重于评价工作人员的健 康状况及其对预期从事的任务的适任性，可 淘汰不应从事放射工作的人员，也是从业人员 接触放射线前的本底资料，为就业后定期检查、 过量照射提供对比和参考。
连续5年内年有效剂量，20； 任何一年中的有效剂量，50； 眼晶体的年当量剂量；150； 四肢或皮肤的年当量剂量，500。
（二）个人剂量监测管理（续）
个人监测档案的建立 依据：《放射诊疗管理规定》第二十三条、 《职业外照射个人监测规范》128-2002
（二）个人剂量监测管理（续）
个人监测档案的内容： 1、常规监测结果
2、达到或超过有关记录水平的剂量和 摄入量资料
3、应急或事故中受到照射的剂量和放 射性核素摄入量等记录、调查报告。
（二）个人剂量监测管理（续）
建档要求： 用人单位指定专门人员负责管理本单
位放射工作人员的职业照射个人监测档 案。
终身保存。 用人单位还应将年度个人监测结果及 时抄录在各自的《放射工作人员证》中。
年当量剂量
眼晶体
150
15
皮肤
500
50
手和足
500
—
二、辐射防护基础
外照射防护措施 距离防护
时间防护
屏蔽防护
三、放射诊疗工作人员配备及资格管理
放射诊疗工作分类： 放射治疗 核医学 介入放射学 X线影像诊断
（一）放射治疗工作人员要求：
❖ 中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师；
❖ 病理学、医学影像学专业技术人员；
（一）职业健康检查（续）
通知与报告责任: 体检机构：
用人单位：
（二）个人剂量监测管理
监测类型： 常规监测 任务相关监测 特殊监测
（二）个人剂量监测管理（续）
❖ 佩带时限：常规检测周期一般为一个月，
❖
最长不得超过三个月
（二）个人剂量监测管理（续）
佩带要求：<职业外照射个人监测规范> 128-2002
确定。
❖ 培训周期和时间要求：
❖ 上岗前：培训时Hale Waihona Puke Baidu为7天
❖ 上岗后：每三年一次
“”原则：要尽量避免一切不必要的照射，我 们接受的辐射剂量，要保持在可以合理做到的 最低水平。
二、辐射防护基础
辐射防护基本原则 实践的正当性 防护的最优化 个人剂量限值
二、辐射防护基础
个人剂量限值
用 于 职 业 人 员() 公 众()
有效剂量
20
1
(5年平均,任一年不超过50) (在特殊情况下,允许5年平均)
➢
一、电离辐射的生物效应
电离辐射生物效应的影响因素： 与辐射有关的因素
与机体有关的因素
与环境有关的因素
一、电离辐射的生物效应
电离辐射的生物效应分类 确定性生物效应
随机性生物效应
二、辐射防护基础
确定防护原则需要考虑：
防止发生确定性效应，把随机效应控制在可以接 受的水平；
“线性无阈”假设，即随机效应没有剂量阈值， 任何小剂量的照射，都会引起癌症危险度的增 加，增加的幅度，可由大剂量引起的危险度按 线性模型外推得到。
（一）职业健康检查（续）
❖ 3、离岗前健康检查：主要目的是排除职业病， 视具体情况可适当增加检查项目
（一）职业健康检查（续）
❖ 4、应急的健康检查：在在岗期间定期检查项 目的基础上，可结合个人剂量监测或生物、 物理剂量估算和临床表现等具体情况，根据 有关放射性疾病诊断标准适当增加相应的检 查项目。
❖ 大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资 格的医学物理人员；
❖ 放射治疗技师和维修人员。
（二）核医学工作人员要求
❖ 中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师； ❖ 病理学、医学影像学专业技术人员； ❖ 大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资
格的技术人员或核医学技师。
（三）介入放射学工作人员要求
均匀照射： 不均匀照射： 异常照射： 工作中穿铅围裙的场合：
（二）个人剂量监测管理（续）
❖ 监测和评价机构：
❖
按照《职业卫生技术服务机构管理办
法》的规定取得省级以上卫生行政部门的
资质认证的检测机构。
（二）个人剂量监测管理（续）
评价原则：任何放射工作人员，在正常情况下 的职业照射水平应不超过以下限值：
（一）职业健康检查
❖ 原则：以职业医学的一般原则为基础。 即：评估工作人员的健康状况；
❖
确定工作人员在特殊工作条件下从事
预定任务的适任性；
❖
提供用于事故情况下暴露于特定危险
物或发生职业病时的基础资料。
（一）职业健康检查（续）
目的：评价放射工作人员对其预期任务的适任 性和继续从事放射工作的适任性。 检查项目：
❖ 大学本科以上学历或中级以上专业技术职务 任职资格的放射影像医师；
❖ 放射影像技师；
❖ 相关内、外科的专业技术人员。
（四）X射线影像诊断工作人员要求
应当具有专业的放射影像医 师。
四、放射诊疗工作人员健康管理
➢ 职业健康检查 ➢ 个人剂量监测管理 ➢ 放射诊疗人员放射防护培训 ➢ 职业健康监护档案的建立 ➢ 职业性放射性疾病的诊断、鉴定 ➢ 放射诊疗工作人员的待遇