疟疾-寄生虫学-课件-08PPT课件
疟疾防治知识培训ppt课件
青蒿素及其衍生物
通过干扰疟原虫线粒体的功能,阻 断其能量代谢,从而杀死疟原虫。
奎宁
通过与疟原虫体内的血红蛋白结合 ,形成复合物,抑制疟原虫的呼吸 作用,导致其死亡。
治疗方案选择和调整原则
根据病情严重程度和感染疟原 虫种类选择治疗方案。
对于重症疟疾患者,应首选静 脉给药,以保证药物迅速达到 有效浓度。
我国疟疾流行特点及挑战
流行特点 我国疟疾主要分布在南方地区,如云南、海南、广西等。
发病季节性强,主要集中在夏季和秋季。
我国疟疾流行特点及挑战
• 传播媒介主要是中华按蚊。
我国疟疾流行特点及挑战
挑战 气候变化和生态环境改变可能影响疟疾传播。
流动人口增多,加大了防控难度。 耐药性的出现对治疗提出了新挑战。
、蚊香等。
宣传教育
02
加强疟疾防治知识宣传,提高公众对疟疾的认识和重视程度;
教育公众养成良好的卫生习惯,减少蚊虫叮咬的机会。
疫苗接种
03
根据当地疫情和疫苗接种政策,适时接种疟疾疫苗,提高个人
免疫力。
06
社会参与和全球合作
政府部门在疟疾防治中的作用
1 2
制定和执行疟疾防治政策
政府部门负责制定疟疾防治政策,并确保其有效 执行,包括提供必要的资源和资金支持。
02
促进技术交流和知识共享
各国应加强技术交流和知识共享,推动疟疾防治技术的创新和发展。
03
动员全球资源
各国政府和国际组织应积极动员全球资源,为疟疾防治工作提供必要的
资金和支持。
THANK YOU
在治疗过程中,应根据患者病 情变化及时调整治疗方案,如 更换药物或增加药物剂量等。
预防性用药策略和注意事项
疟疾课件ppt
加强国际合作与交流,共同应 对全球疟疾挑战,推动科研成
果的共享和应用。
THANK YOU
预防性药物
药物种类
预防性药物主要包括氯喹、甲氟喹、磺胺多辛等。这些药物可以在疟疾流行区 服用,以降低感染风险。
使用方法
预防性药物需要在出发前咨询医生,按照医生的建议使用。一般需要在出发前 一周开始服用,持续到离开疟疾流行区后一段时间。
个人防护措施
穿着防护服
前往疟疾流行区的人群可以穿着长袖长裤,减少暴露部位,降低被蚊子叮咬的风 险。
使用驱蚊剂
使用驱蚊剂可以有效防止蚊子叮咬,可以使用驱蚊喷雾、驱蚊液等产品。在使用 驱蚊剂时,需要将其涂抹在暴露部位,并定期补涂。
03
疟疾的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
根据患者发热、寒战、头 痛、呕吐等症状,结合流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室检查
通过采集患者的血液或骨 髓进行涂片检查,寻找疟 原虫,是确诊疟疾的可靠 方法。
采取综合措施,包括预防、治疗、监测和评估等 。
目标
降低发病率和死亡率,减少疾病负担,最终实现 消除疟疾。
重点措施
加强疫苗研发、提高诊断和治疗水平、加强国际 合作等。
国际合作与援助
国际组织
世界卫生组织、全球基金、美国总统疟疾倡议等。
国际援助
提供资金、技术支持和物资保障,推动全球疟疾控制工作。
国际合作
蚊子在水中繁殖,因此清除蚊子滋生 地可以有效降低蚊子数量。定期清理 家中的水缸、水盆、废弃轮胎等可能 积水的地方,以减少蚊子的繁殖。
疫苗接种
疫苗种类
目前全球已经有多个疟疾疫苗上市,如RTS,S/AS01E疫苗等 。这些疫苗可以降低感染风险,但并不能完全避免感染。
疟疾PPT幻灯片课件
6
7
8
疟原虫的生活史
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Ronald Ross
• Ross证实蚊子是疟疾的 传播媒介,为此获得 1902年诺贝尔医学奖
• The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1902
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生活史
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发病机制
• 脑型疟的发病机制
栓塞学说占优势 栓塞就是脑或其他器官的毛细血管被红细胞及血
小板发生粘连阻塞所致。最终造成组织缺氧及灶 性坏死。 最近,TNF被认为是脑型疟的一个重要发病机制。
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病理解剖
• 疟疾的病理解剖主要见于单核-巨噬细 胞系统
• 脾肝肿大 • 脑的病变由恶性疟原虫引起 • 肾病综合症常见于三日疟感染 • 亦累及骨髓,胃肠,肺,心,肾上腺
子孢子在遗传学上有两种不同的类型,速发型与 迟发型。
速发型很快完成裂体增殖,迟发型则经过一段较 长的休眠期后才发育成红外期裂殖子,侵入外周 血的红细胞,引起疟疾的复发。
• 间日疟、卵形疟有复发,恶性疟、三日疟无复发。
14
病原学
• 红细胞内期
裂体增殖
环状体
大滋养体
早期裂殖体
成熟裂殖体
裂殖子
大部分由恶性疟原虫引起 高热 39~41℃之间 昏迷 80% 抽痉 头痛,呕吐,肌肉酸痛,脑水肿(30%) 体征有颈强直,克氏症阳性,浅反射消失 周围血中易找到疟原虫
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临床表现
• 输血性疟疾
潜伏期短,病程不超过10次发作即停止。 不会复发。
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床表现
• 疟疾的复发
• 1992年后,不少报告认为TNF与疟疾 的发病有密切的关系,甚至较原虫血 症水平更重要
《疟疾》ppt课件
,其中撒哈拉以南非洲地区疟疾负担最重。
疟疾传播方式
02
通过受感染的雌性按蚊叮咬传播,少数情况下可通过输血或母
婴传播。
疟疾症状与危害
03
典型症状包括发热、头痛、寒战等,严重时可导致贫血、昏迷
甚至死亡。
国际组织在疟疾防控中作用和挑战
世界卫生组织(WHO)的作用
制定全球疟疾防控策略、提供技术支持和指导,促进国际合作与交流。
黑尿热
由于疟原虫寄生于红细胞内,大量红细胞破裂,血红蛋白从尿中排出,导致黑尿热。处理 原则包括立即停用可能诱发溶血的药物,碱化尿液,补充血容量,以及使用肾上腺皮质激 素等。
脑型疟
由恶性疟原虫感染所致,表现为剧烈头痛、发热、不同程度的意识障碍等。处理原则包括 降低颅内压,控制抽搐,使用抗疟药物,以及支持治疗等。
血涂片查找疟原虫是确诊的最可靠依 据。取患者外周血制成厚、薄血膜, 经吉姆萨或瑞特姬姆萨染色后镜检查 找疟原虫。
鉴别诊断及误区提示
与其他发热性疾病鉴别
如流感、败血症、伤寒、钩端螺旋体 病、肾综合征出血热、恙虫病、急性 血吸虫病等。
误区提示
避免将疟疾误诊为感冒或流感等常见 疾病,延误治疗时机。
实验室检测技术应用
传播阻断和消灭传染源途径
消灭蚊虫
通过喷洒杀虫剂、清除积 水等措施,减少蚊虫孳生 地,降低蚊虫密度。
阻断传播途径
在疟疾流行区,加强个人 防护和环境治理,减少人 蚊接触机会,从而阻断疟 疾传播。
治疗患者和带虫者
及时发现并治疗疟疾患者 和带虫者,消除传染源, 防止疫情扩散。
04
并发症处理与康复
期管理
常见并发症类型及处理原则
01
显微镜检查
血涂片镜检是诊断疟疾的金标准方法。通过显微镜观察红细胞内是否有
疟疾ppt幻灯片课件
根据世界卫生组织的建议,各国应制定适合本国国情的疟疾消除目标。例如,在发病率较高的地区,可以设定降 低发病率和死亡率的具体目标;在发病率较低的地区,则可以设定实现零本土病例或零死亡的具体目标。
国际合作验、技术和资源,共同应对全球疟疾挑战
疟疾可引起急性肾功能不全,表现为少尿 、无尿等症状。治疗方法包括血液透析、 利尿等。
肝损害
神经系统并发症
疟疾患者可出现肝功能异常,严重时可导 致肝衰竭。治疗方法包括保肝、降酶等。
疟疾可引起脑膜炎、脑炎等神经系统并发症 ,表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。治 疗方法包括抗感染、降颅压等。
康复期评估指标和随访计划制定
确性和及时性。
加强疟疾疫情监测
02
通过定期调查和抽样检测,了解疟疾流行情况和变化趋势,为
制定和调整消除策略提供依据。
完善监测网络
03
建立省、市、县三级疟疾监测网络,加强各级医疗机构和疾控
中心的协作与沟通,确保监测数据的共享和有效利用。
消除策略制定背景和目标设定
背景分析
全球疟疾疫情依然严峻,尤其在一些发展中国家和地区,疟疾仍然是重要的公共卫生问题。因此,制定有效的消 除策略对于控制疟疾传播、减少发病率和死亡率具有重要意义。
国际合作与交流
加强国际合作与交流,共同应对全球 疟疾挑战,是未来防控疟疾的重要趋 势。
THANKS
感谢观看
诊断疟疾的金标准。
核酸检测
采用PCR等核酸扩增技术检测血液 或其他体液中的疟原虫核酸片段, 具有灵敏度高、特异性强的特点。
抗体检测
采用酶联免疫吸附试验、化学发光 或荧光免疫等技术检测血液中的疟 原虫特异性抗体,有助于疟疾的诊 断和流行病学调查。
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生活史小结
雌按蚊→肝细胞→红细胞(小滋养→大 滋养体→裂殖体→小滋养体再循环或配 子体→雌按蚊
流行病学
三个环节和两个因素 三个环节:传染源、传播途径和易感人群 两个因素: 自然因素(如地形、温度、湿度、雨量等) 社会因素(如社会政治状况、经济水平、文 化教育、人群活动等)
流行因素的相互影响、相互作用,加快或减 慢传播速度,构成不同的流行形式。
一、传染源
现症病人和带虫者,当其末梢血液中存 在配子体时即具有传染性,成为传染源。
现症病人是指有临床症状,有明显的疟 原虫血症者。带虫者是指无临床症状, 但血液中可查出疟原虫。
在疟疾传播过程中,传染源具有传染性 的时间(配子体存在的时间)和感染的 持续时间(疟原虫寿命)有重要意义。
二-1、传播途径
成熟子孢子主动移行于按 蚊唾液腺。
当这种按蚊再度叮咬健康 人时,子孢子随唾液进入 人体,在人体内继续发育 繁殖。
(二)、疟原虫在人体内的发育
1.红细胞外期 疟原虫在肝细胞内
的发育时期统称为红细胞外期,因此 时红细胞内尚无疟原虫寄生而称为红 细胞前期。
2.红细胞内期 分为红细胞内期
裂体增殖和配子体形成两部分。
疟原虫在人体红细胞内的发育
在肝细胞内发育成 熟的裂殖子进入血 液后,一部分被吞 噬细胞吞噬,一部 分侵入红细胞,开 始红细胞内的裂体 增殖,称红细胞内 期。
疟原虫在人体红细胞内的发育
裂殖子摄食红细胞 内和血红蛋白和其 他营养物质,逐渐 发育为小滋养体 (环状体);其后 核增大,胞浆渐多, 呈阿米巴样运动, 称大滋养体或阿米 巴样体。
疟原虫寿命
人体免疫力对疟原虫的生存是有影响 的,所以,这里说的疟原虫的寿命与指 疟原虫在一定条件下的寿命;或者说是 感染后的疟疾病程。
疟疾的科普知识PPT
疟疾的治疗:立即就诊、进行 疟疾检测、依据疟疾类型进行 使用特定的抗疟药物治疗。
疟疾的流行现 状
疟疾的流行现状
疟疾的流行范围:全球约有90 个国家和地区发生疟疾,其中 90%的疟疾病例发生在亚洲非洲 地区。
疟疾的流行原因:全球气候变 化、人口迁移等社会环境因素 ,以及驯蚊技术、药物抗性等 技术问题。
疟疾的科普知 识PPT
目录 疟疾的概述 疟疾的防治 疟疾的流行现状 疟疾的知识
疟疾的概述
疟疾的概述
什么是疟疾:一种由寄生在人类红 血球中的疟原虫传播而引起的感染 病。 疟疾的传播途径:蚊子叮咬传播、 输血、母婴传播。
疟疾的概述
疟疾的症状:高热、倦怠、头 痛、肌肉酸痛等。
疟疾的防治
பைடு நூலகம்
疟疾的防治
疟疾的知识
疟疾的知识
疟疾的危害:长期感染会导致贫血 、癫痫等严重后果。 疟疾的预警:在疟疾流行地区,需 要做好预防工作,了解当地疟疾预 警信息。
疟疾的知识
疟疾的治疗:疟疾治疗需遵循 科学、规范、合理的治疗原则 ,切勿滥用抗疟药或随意停药 。
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008疟原虫PPT小
概述一、形态二、生活史1三、致病四、实验诊断五、流行与防治·贬崖州(唐李德李德裕)裕)一去一不回,千去千不还。
崖洲在何处,生度鬼门关。
疟原虫(malarial parasite)是疟疾(malaria)的病原体。
疟疾是一种古老的传染病。
俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。
疟原虫的危害现今世界大概有亿分的人活在疟疾流行◆现今,世界上大概有30亿,约二分之一的人口生活在疟疾流行区,受疟疾感染的威胁。
每年的疟疾病例约2.1亿,死亡病例43万,而其中5岁以下儿童死亡病例约30万。
◆解放前中国75%县有流行,死亡率1%,发病人数3000万/年, 至1989年发病人数降至13万。
到现在每年的疟疾病例数仅为2000例。
2010年发病人数降至13万例年中国已经启动了疟疾消除计划,说是一个非常伟大的一个成就。
人类对疟原虫的认识过程古代民间曾认为疟疾与神鬼有关,或与恶浊的空气有关,我国称之为瘴气,意大利mala(不良)aria(空气)。
人类对疟原虫的认识过程1880年,法国军医Laveran在血液中查到疟原虫。
后证实:疟疾是由疟原虫寄生于红细胞所引起。
1902年,俄国一学者,将咬过病人的蚊子叮咬自己,从而弄清了人疟原虫的生活史和传播途径。
20世纪初,基本弄清能寄生于人类的疟原虫有四种。
人类对疟原虫的认识过程◆17世纪欧洲人发现金鸡纳树皮有抗疟作用◆1820年分离有效生物碱喹啉◆20世纪初,弄清楚其主要结构氮杂环类,人工合成阿的平、氯喹、伯喹等◆中医研究院屠呦呦课题组从黄花蒿中成功提练出青蒿素,首创双氢青蒿素针剂及片剂两个国家类新药。
2015年中国药学家屠呦氢青蒿素针剂及片剂两个国家一类新药2015年中国药学家呦“因为发现青蒿素获得诺贝尔医学或生理学奖。
寄生人体的四种疟原虫间日疟原虫(Plasmodium vivax , P.v )三日疟原虫(P .Malariae , P.m )P f 恶性疟原虫(P .Falciparum , P.f )卵形疟原虫(P .ovale , P.o)疟疾的流行分布在我国引起疟疾发病的主要是间日疟原虫和恶性疟原虫,三日疟原虫少见,而卵形疟原虫罕见。
疟疾培训ppt课件
案例分享与经验总
05
结
成功案例介绍
成功案例1
某地区采用新型抗疟药物,有效降低疟疾发病率。
成功案例2
某医疗队利用远程医疗技术,为偏远地区提供疟疾诊疗服务。
成功案例3
某社区开展健康教育活动,提高居民对疟疾的认知和预防意识。
失败案例分析
失败案例1
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contents
目录
• 疟疾概述 • 疟疾的预防与控制 • 疟疾的诊断与治疗 • 疟疾的社会影响与应对 • 案例分享与经验总结
疟疾概述
01定义与特点定义 Nhomakorabea疟疾是一种由疟原虫引起的寄生 虫病,通过蚊虫叮咬传播。
特点
具有地域性、季节性、周期性, 主要流行于热带和亚热带地区, 与当地的气候、生态环境及社会 经济状况密切相关。
疟疾的传播方式
媒介传播
雌性按蚊是疟疾的主要传播媒介,通过叮咬带有疟原虫的感染者,将疟原虫注 入新的宿主,导致感染。
人对人传播
在某些特殊情况下,如输血、器官移植等,疟原虫也可能通过血液传播。
疟疾的症状与体征
症状
发热、头痛、寒战、出汗、全身乏力等。
体征
脾肿大、贫血、黄疸等。
严重症状
昏迷、抽搐、呼吸衰竭等,甚至可能导致死亡。
某项目未能有效控制疟疾传播,原因在于防控措施不到位。
失败案例2
某医疗中心治疗疟疾效果不佳,主要问题在于药物选择不当和治疗 方案不合理。
失败案例3
某地区疟疾防控工作受阻,主要原因是社区参与度低和资源分配不均 。
经验教训与总结
经验教训1
经验教训2
成功的疟疾防控项目需要全方位的措施, 包括预防、诊断、治疗和社区参与。
疟疾教学演示课件
06 未来展望与科技 创新在疟疾防控 中应用前景
新型抗疟药物研究进展
新型化合物研究
针对疟疾寄生虫的不同生活阶段 ,研发具有新型化学结构的抗疟 药物,提高治疗效果和降低耐药
性。
药物联合应用
探索不同抗疟药物之间的联合应用 ,以期在治疗过程中减少药物用量 、缩短疗程并降低复发率。
中药抗疟研究
发掘中药中具有抗疟活性的成分, 通过现代科技手段进行提纯和改良 ,研发出具有自主知识产权的中药 抗疟药物。
并发症处理措施
脑型疟
对于脑型疟患者,除抗疟治疗外 ,还应积极对症治疗,如控制高 热、抽搐和颅内压增高等症状。 同时,密切观察病情变化,及时
调整治疗方案。
黑尿热
黑尿热是疟疾的严重并发症之一 ,患者应卧床休息,补充足够的 水分和电解质,同时给予肾上腺
皮质激素等药物治疗。
贫血和营养不良
疟疾患者常出现贫血和营养不良 等并发症,应给予相应的营养支 持和对症治疗,如补充铁剂、叶
鉴别诊断要点
与其他疾病鉴别
疟疾的临床表现与其他一些疾病相似,如流感、败血症和登 革热等。因此,在诊断时需仔细询问病史、观察症状和体征 ,并进行必要的实验室检测以排除其他疾病的可能性。
不同类型疟疾的鉴别
根据疟原虫种类的不同,疟疾可分为间日疟、恶性疟、三日 疟和卵形疟等。不同类型的疟疾在临床表现、病程和严重程 度上存在差异,因此需要根据实验室检测结果进行鉴别诊断 。
推进疫苗研发
加大对疟疾疫苗研发的投入力 度,推动疫苗的研发和临床试 验工作,为预防和控制疟疾提
供新的手段。
05 全球和中国疟疾 现状与挑战
全球疟疾分布和流行情况
01 02
疟疾流行区域
全球疟疾主要分布在撒哈拉以南非洲、东南亚、南亚、拉丁美洲和加勒 比海地区。其中,撒哈拉以南非洲是疟疾流行最严重的地区,占全球疟 疾病例和死亡的绝大部分。
第八章 第二节 疟疾ppt课件
实验室检查
血象 : 贫血
疟原虫检查 : 外周血作厚或薄涂片
血清免疫学及分子生物学
实验室检查
实验室检查
预后
间日疟,三日疟,卵形疟的预后良好。
恶性疟的凶险型尤其是脑型疟的预后较差。
婴幼儿的预后较差。
预后
诊断
流行病学 临床表现 实验室检查
鉴别诊断
与多种发热性疾病鉴别如伤寒,败血症,
治疗
②
青蒿素及其衍化物
青蒿素是一种中药 对耐药性的恶性疟疗效甚佳 目前常用的是青蒿琥酯
治疗
③
奎宁
一种古老的抗疟药,常用硫酸奎宁 副作用常见有头晕,耳鸣,听力减退,恶心, 呕吐等,心脏病心肌损害者慎用
治疗
④
乙胺嘧啶
用作预防抗复发治疗,以及有耐药性的恶性疟 用作预防服药,口服25mg可维持一周 副作用较少
隔二天发作,恶性疟不规则。
临床表现
不典型发作
初发病人 不同种的疟原虫混合感染
疟疾后期免疫力增强
复发的临床表现多较轻 不充足的抗疟治疗
临床表现
脑型疟
大部分由恶性疟原虫引起 高热 39~41低血糖 血红蛋白尿,急性肾衰。
少数输血或经胎盘传播。
流行病学
人群易感性
普遍易感。 感染后免疫力不持久,各型间无交叉免疫。少 量原虫增殖,成为带虫者。 在高发区婴儿可从母亲获得先天性免疫力。 外来人员表现较重。
发病机制
被寄生的红细胞破裂,释放出裂殖子及代 谢产物,作为致热源,刺激机体产生免疫 反应
寄生虫学疟原虫PPT课件
红细胞 变化
红细胞 选择
发育周期 发育时间
间日 疟原虫
8天
1-1.2 万
各期
涨大,薛 氏点
幼稚 红细胞
48h
9天
恶性 疟原虫
6天
4万
R,G 期
缩小、茂 氏点
无选择
36-48h 11-12 天
三日 疟原虫
卵形 疟原虫
11 天 9天
1.5 万
各期
缩小、齐 氏点
衰老 红细胞
各期
红细胞变 形,薛氏
点
幼稚 红细胞
-
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疟疾的防治
治疗病人、防蚊、灭蚊
氯喹:可杀灭红内期裂殖体(控制症状) 伯氨喹啉:杀红外期和红内期配子体(抗复发) 乙胺嘧啶:抑制蚊体内疟原虫孢子生殖(阻断传播) 青蒿素:用于对氯喹有抗性的虫株
疟疾疫苗的研制
-
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人体寄生的四种疟原虫
-
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间日疟原虫红外期发育的研究
Shortt&Garnham(1948)持续性红外期学说
上述因素造成了疟疾流行的地域性分布和季节性消长
-
7
间日疟原虫生活史与形态
蚊体内发育阶段
配子生殖(胃腔内)
雄配子体 雌配子体
雄配子 雌配子
合子
孢子生殖(胃壁上)
合子 动合子
囊合子(卵囊)
子孢子
子孢子
(唾腺)
-
8
四种人疟原虫生活史主要不同点
红外期
红内期
25℃
种类
蚊体内
发育时间 裂殖子数
外周血 虫态
P.v 10-15至200-500/mm3 P.f 500-1300/mm3 P.m 140/mm3
医学寄生虫学 PPT课件
疟原虫★防治
• 我国制定的防治原则:
• 加强和落实灭蚊和传染源防治的综合措
施,解决治疗抗氯喹疟药的研制和生产
供应,严格执行流动人口疟疾管理制度。
执行因地制宜、分类指导的原则。
疟原虫★防治
查、治、灭、管、防、宣
查:病人、带虫者
治:控制症状:氯喹、喹啉、青蒿素类等 防止复发:根治药伯喹 阻断传播:伯喹,青蒿素类
疟原虫★引言
寄生于人体的疟原虫种类
• 间日疟Plasmodium vivax
pv 多见
• 恶性疟Plasmodium falciparum pf 次之
• 三日疟plasmodium malariae pm 少见
• 卵形疟plasmodium ovale
po 罕见
疟原虫★形态
人体内红内期
滋养体
1.滋养体
医学寄生虫学
疟原虫
二、 疟原虫
疟原虫的危害——疟疾
◆流行广泛
◆危害严重
世界上约1/2人口受到威胁,每年死于疟疾的人 数达150-270万,其中非洲儿童100万。
云南思茅县1925年10万人,1950年仅剩余1千余人。
我军进攻云南时有的 连队因疟疾而非战斗 减员达80-90%
解放前我国75%县有流行,目前仍有 15个省、区近3亿人受威胁。
疟原虫★流行与传播
2、流行环节
传染源:病人、带虫者
传播途径:按蚊叮咬、 输血及器官移植、 胎盘垂直传播 易感人群:普遍易感
疟原虫★流行与传播
3、流行因素
自然因素:
降雨、气温等:温室效应
大面积的洪涝水灾造成地区性暴发性流行:
疟原虫★流行与传播
3、流行因素 社会因素
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2020年9月28日
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特殊类型疟疾
• 血传疟疾:输血传播,无复发
• 孕妇疟疾
• 先天性疟疾:因分娩时母体血接触到胎儿 血所致
• 婴幼儿疟疾:易致高原虫血症和重症贫血
• 非典型症状疟疾:多次感染后有免疫力, 类似感冒,有肩胛痛、 关节痛、眼痛等非典型 症状
2020年9月28日
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诊断原则
• 根据疟区住宿史,发病时有定期发 冷、发热、出汗等临床症状,脾肿 大等体征,以及病原学检查、血清 免疫学检查等结果,予以诊断 。
≤9.33kPa(70mmHg)] • 低血糖[全血葡萄糖浓度≤2.2mmol/L(40mg/dl)] • 血尿 • 黄疸[血清胆红素浓度≥51.3μmol/L(3.0mg/dl)] • 酸中毒(二氧化碳结合力≤13mmol/L)
2020年9月28日
22
脑型疟
• 脑微血管栓塞学说:被寄生的红细 胞变形能力减弱,有结节状突起, 难以通过小的毛细血管,且粘滞性 增加,叠起成钱串状,造成血栓。
• 弥漫性血管内凝血(DIC)学说:由 于血液中纤维蛋白原降解物(FDP) 增多,形成纤维蛋白血栓。
2020年9月28日
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脑疟的临床表现
• 昏迷 • 抽搐 • 颈项强直 • 尿闭 • 病理反射
2020年9月28日
24
脑疟的并发症
• 脑水肿 • 肺水肿 • 呼吸衰竭 • 心力衰竭 • 循环衰竭 • 低血压 • 低血糖 • 重度贫血 • 多器官功能衰竭
2020年9月28日
6
疟疾发病的三种形式
• 发作 • 再燃 • 复发
2020年9月28日
7
疟疾发作
• 发热阈值:P.v. 10-500/mm3 • 典型症状: 周期性寒颤,发热,出汗 • 机理: 1、裂殖子、代谢物、RBC碎片
WBC吞噬内源性致热 2、TNF等细胞因子 • 发作间隔: P.v. 隔日;
P.v.
P.f. P.m.
P.o.
2020年9月28日
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间日疟生活史
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红内期裂体增殖周期
• 间日疟:48小时 • 恶性疟:36-48小时 • 三日疟:72小时 • 卵形疟:与间日疟相似
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被寄生红细胞的变化
• 间日疟:胀大,滋养体期开始出现 细小薛氏小点
• 恶性疟:正常,茂氏点 • 三日疟:正常,西门氏点 • 卵形疟:胀大,环状体期开始出现
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卵形疟的症状
• 临床症状似间日疟 • 发作5-6次
混合感染
• 恶性疟与间日疟混合感染常见 (高疟区)
• 近年有输血后混合感染病例
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疟疾的常见并发症
• 脾肿大:初发者以脾充血为主;多次感染后, 结缔组织增生,脾纤维化;巨脾综合征
• 贫血:原虫大量破坏红细胞;脾亢;免疫性 溶血;骨髓造血功能以致
• 黄疸:恶性疟红细胞破坏过多致溶血性贫血 • 肾病综合征:见于长期未愈的三日疟,尿中
有蛋白及红细胞。由抗原-抗体复合物引起, 多见于高IgM患者
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重症疟疾的诊断标准
确诊疟疾病例出现下列一项或多项症状者: • 昏迷 • 高热(≥40℃),并有抽搐(24小时内发生2次以上) • 严重贫血(Hb≤50g/L) • 尿闭 • 呼吸困难 • 低血压[儿童收缩压≤6.67kPa(50mmHg),成人收缩压
粗大薛氏小点
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疟原虫对红细胞的选择
• 间日疟:网织红细胞 • 恶性疟:各发育期红细胞 • 三日疟:衰老红细胞 • 卵形疟:网织红细胞
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人体内疟原虫的发育与临床的关系
• 感染期:子孢子 • 红外期:潜伏期,复发(P.v.) • 红内期:致病,病原诊断 • 配子体形成:传播
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出汗期
• 大汗淋漓,体温迅速下降,可至正 常以下
• 各种症状消失 • 患者疲乏,欲睡,经休息可恢复常
态
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间日疟的症状
• 初发不典型,几天后出现隔日有规则 的发作
• 发作次数:5-7次 • 疗效观察应注意治疗前的发作次数,
以初发病例为佳
• 治疗不彻底,有再燃;不根治,复发。
• 传播媒介:按蚊 • 人群易感性:免疫力和遗传因素 • 自然因素和社会因素
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疟疾的一般临床症状
• 前驱症状:乏力,头痛,肌肉酸痛, 食欲不振等
• 典型过程: 发冷期 发热期 出汗期
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发冷期
• 怕冷,寒战,全身发抖,常发作到 寒冷难耐,夏天盖几条棉被仍觉寒 战不止
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复发
• 疟疾初发停止后,患者血中的原虫 被全部消灭,由于肝内的迟发型子 孢子发育并进入红细胞增殖而引起 疟疾症状再发者,称为复发。
• 间日疟和卵形疟有复发。
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疟疾的流行
• 传染源:血中有配子体的现症患者 或无症状带虫者 (原虫密度高于1000/μL的初发病 例和高于100/μL的复发病例)
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疟疾的诊断标准
• 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿,或有输血 史
• 间歇性定时发作,每天、隔天或隔2天发作1次, 发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。发作多 次可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症 状(详见重症疟疾)
P.f. 隔天或不规则; P.m. 隔二天 P.o. 隔日
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再燃
• 疟疾患者经过治疗后,症状消失,血涂 片检查难以查到疟原虫,但由于药物 杀虫不彻底,仍有少量残存的原虫,隔 一段时间,尚存的疟原虫经过裂体增 殖而不断增多,又出现疟疾临床症状。
• 四种疟原虫都有再燃。
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恶性疟的症状
• 有冷感,但较间日疟轻 • 体温逐渐上升,而非突然升高 • 每天发热,持续20小时以上,两次发作
间隔短,或不完全退热而成为低热。 • 不及早治疗,经反复发作,常发展为重
症疟疾
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三日疟的症状
• 有冷感,一般症状较间日疟轻 • 发作过程历时4-5小时 • 发作周期较规则 • 经多年仍可再出现
• 持续10分钟至1-2个小时不等 • 面色苍白,口唇及指甲青紫,全身
酸痛,脉搏加快,体温上升
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发热期
• 寒冷感消失,全身发热,体温40℃ • 持续2-3小时或更长 • 面色转红,口唇和指甲青紫消失,
头痛,口渴,脉搏快速有力,呼吸 急促 • 个别患者烦躁不安,抽搐,谵语
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