小动物临床输液疗法

小动物临床输液疗法

输液在宠物的临床治疗中应用十分广泛，但由于缺乏科学的指导，输液引起的医疗事故频发。一、输液的现状据不完全统计，宠物临床输液的病例占临床总病例量的70%以上。有的地方，这个比例甚至会更高。然而，现阶段大多数宠物的临床输液都存在一定的问题，无视病情的乱输液现象十分严重。二、输液疗法的意义及适应症(一)输液的意义输液对于纠正电解质紊乱、酸碱平衡和体液平衡有重要意义。输液本身可延缓病情、延长生命，赢得更多的治疗时间。(二)输液的适应症输液的适应症很广泛，主要有:?纠正体液平衡;?纠正电解质平衡;?纠正酸碱平衡;?维持正常渗透压;?调整血容量;?腹泻;?呕吐;?多尿;?休克;?提供能量、药物。三、体液的组成机体2/3的水分都在细胞内。组织中，肌组织含水量最为丰富，疏松结缔组织次之，脂肪组织最少。因此，肥胖的动物更易脱水。四、机体水分流失与补充(一)机体水分流失机体水分的正常流失分为两种情况，即不可见途径流失和可见途径流失。前一种主要是以呼吸和体表蒸发为主，为高渗性丢水，每天丢水量为20,30ml,kg体重，与环境温度有关。第二种主要是以尿液和粪便为主，为等渗性丢水，每天丢水量为20,30ml,kg体重。这两种途径每天总丢水量为40,60ml,kg体重，平均每天为50ml,kg体重。也就是说，正常的动物每天需水量是40,60ml,kg 体重，平均每天为50ml,kg体重。(二)机体水分补充机体水分补充的来源主要是饮水、食物中的水和代谢水。其中代谢水是指机体物质代谢时产生的水，如葡萄糖完全氧化时产生的水，这部分水占机体每天需水量的20%，即50ml,kg体重

×20%,10ml,kg体重。五、病理性脱水(一)病因。主要有发热，饮水量少，呼吸换气过快，呕吐，腹泻，出血，多尿等。(二)脱水的判断。1、判断脱水主要依据:?病史，如呕吐、腹泻的次数;?临床症状，如皮肤的弹性、粘膜湿润度和眼睛下陷的程度;?实验室检验，红细胞比容、尿素氮、总蛋白和尿密度等。2、根据临床症状

判断脱水的程度:?脱水,5%时(即水分的损失小于体重的5%时)，脱水症状不明显，即临床上不见异常现象。?脱水5%,6%时，皮肤与粘膜的脱水变化轻微。?脱水7%,9%时，皮肤轻度失去弹性，微血管再充盈时间延长至2,3秒，眼球轻微下陷。?脱水10%,12%时，皮肤重度失去弹性，微血管再充盈时间延长至3秒以上，眼球明显下陷，并有不随意的肌颤动。?脱水程度严重到13%,15%时，出现血管萎缩和休克现象，宠物临近死亡。(三)脱水的类型。脱水的类型可分为:?等渗性脱水，临床上最常见，其损失水分的渗透压与细胞外液渗透压相同。?低渗性脱水，细胞外液渗透压降低，以损失离子为主，主要是等渗性脱水后大量补充5%葡萄糖溶液所至，可使红细胞胀裂。?高渗性脱水，细胞外液渗透压升高，呼吸加快，肾脏疾病可导致此症。六、输液的量。综上所述，临床上每天输液量应该是:维持量

40ml,kg体重×体重 +脱水的百分数×体重×1000+临床可见损失量(如呕吐量、腹泻量等)。如1只体重10kg的犬1天不吃不喝，呕吐2次，每次约60ml，脱水8%，其输液量为:40×10+8%×10×1000+60×2=1320ml。七、输液的速度上面所说的是每天的输液量，即24小时的输液量，需要自动输液泵和24小时专人护理，而大多数的医院难以达到这个要求，笔者建议分2次输液，每次4,8小时。但特殊情况下，输液速度需要改变，如在休克时，输液越快越好。表1是按动物体重建立的输液速度。八、输液途径输液的途径很多，临床上常用的是静脉输液、腹腔输液、皮下输液、骨髓腔输液等方法。(一)静脉输液静脉输液是宠物最常用的输液方法，选择在前肢的桡侧皮静脉或后肢的外侧隐静脉上。吸收迅速，注意无菌操作。(二)腹腔输液静脉输液有困难时，可考虑选择腹腔输液。此种方法输液迅速，但应先将液体加温，避免宠物体温降低。原则上不允许输入葡萄糖溶液和一些刺激性药品，其疗效和静脉输液相当。(三)皮下输液皮下输液点可选在皮肤比较松弛、皮下组织发达的颈背部，每点输液量最多不超过20ml，不可输入葡萄糖溶液和一些刺激性药品。此种方法吸收慢，疗效差。(四)骨髓腔输液骨髓腔输液是个相对复杂的方

法，需要特殊的仪器，选择长骨，严格无菌操作，输液速度快，见效快。九、输入液体的种类输液时要根据不同的疾病、脱水情况及电解质、渗透压、酸碱度等选择不同的液体，这是一项

复杂的工作，需要对疾病的病理生理学情况、液体的组成及物理化学性质、药物之间的互相作用、配伍禁忌等了解的比较透彻。(一)林格氏液林格氏液又名复方盐水，含氯量高，在高血氯症时禁用。临床上主要在呕吐引起的脱水时使用。但也可用在其他疾病引起的脱水，有酸中毒时需配合使用碳酸氢钠溶液。(二)乳酸林格氏液最常用的离子液体，钠、钾、氯离子基本与细胞外液相似。用于各种脱水，轻度酸中毒不必补碱液。本品含乳酸盐，通过肝脏转化，会加重肝脏负担，所以肝脏疾病时禁用本品。此外，淋巴瘤对碳水化合物耐受降低，禁用本品。本品中所含的能量不足以满足宠物需要。(三)生理盐水本品只含氯化钠，在肾上腺皮质功能低下时须用本品。此外，高血钾和高血钙时也可用本品。(四)5%葡萄糖溶液虽为等渗溶液，但由于含糖量少，糖代谢后产生水，故将本品做低渗液用。等渗性脱水后大量使用本品会导致低渗性脱水。对心脏病患犬，由于机体对离子不耐受，故可用本品。对高血氯和高血钠病例，可使用本品或与林格氏液、乳酸林格氏液配合使用。红霉素稀释时为避免发生盐析，只可使用本品。本品所含的能量不能满足宠物需要。(五)5%葡萄糖生理盐水本品虽是高渗液，但无高渗作用。用法同生理盐水。(六)10%葡萄糖溶液和50%葡萄糖溶液均为高渗溶液。10%葡萄糖溶液可做能量补充剂用，但含的能量较少; 50%葡萄糖溶液除做能量补充剂外，还用于组织脱水，同时具有利尿和解毒作用。(七)5%碳酸氢钠溶液本品为碱液，临床上用做治疗酸中毒。常与其他药物有配伍禁忌，应尽量单独使用本品，以免影响药效。一般用量为0.5,2mEq/kg体重。(八)10%葡萄糖酸钙溶液本品为补钙剂，用于宠物产后低血钙症。一般用量为0.5,1ml/kg体重。(九)15%氯化钾溶液本品为补钾剂，用于宠物低血钾症，如严重呕吐后的低血钾症。一般用量为0.1,0.25mg/ kg体重。(十)复合