膝关节痛社区讲座
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膝痹中医保健
社区卫生服务中心
中
医
科
壹
膝痹的定义
贰
膝痹的病因病机
叁
认识膝关节
肆
日常护膝要点
伍
中医适宜技术治疗膝痹
” “ 人 老 腿 先 老 ， 腿 老 膝 先 老
• 55岁以后，全身的各大关节中，出现问题最早最多的是膝关节。 • 据估计：我国骨关节炎患者至少在6000万以上，即每22人中就有
一个骨关节炎患者。一旦患病，给病人带来了身体上痛苦及生活上 的不便，也给全家人带来经济和生活上的阴影。
4、不穿高跟鞋 穿高跟鞋上下楼梯时髌骨承受的重量可达体重的7-9倍 髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性 ，通常表现为前方疼痛，按压髌骨有钝痛和摩擦感，上 下楼梯时膝盖疼痛，尤以下楼为甚。
27
膝关节的保养
• 一般性保养
5、适当锻炼 保护膝盖要靠肌肉，不是靠护具，所以平时应当进行适当的肌肉 锻炼, 增强肌肉力量，提高机体反应性。 注意： 1、选择专业的运动场地和运动装备 2、运动之前做好热身运动。 3、球类运动时避免不适当的扭转，运动锻炼过后一定要弹腿放松 ， 促使血流循环加快
3
一 膝痛的定义
•膝痹病，现代医学称为膝关 节骨关节炎、退行性膝关节 炎、原发性增生性膝关节炎， 是中老年人最常见的疾病之 一，
二 病因病机
正气亏虚 ---内在因素
肝肾亏虚 脾胃虚损
营卫失调
精血不充 气血生化障
碍、卫外不
固、血虚筋
肉失养 气血亏虚--四肢不得
禀水谷气，筋骨肌肉 皆无气以生
六淫、瘀血痰浊 及劳损
• 最主要的还是：关节炎 （1）骨关节炎（骨性关节炎） （2）类风湿性关节炎 （3）痛风性性关节炎 （4）创伤性、化脓性关节炎
哎呀，膝关节 扭伤了！
17
膝关节损伤表现
膝关节疼痛
轻度韧带扭伤时，膝部某处常突然疼痛， 但是往往立即减轻，能继续负重；如受 伤时膝内有啪啦声，同时伴有局限性撕 裂样剧痛，患肢不能持重，不能行走， 提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联 合损伤。
• 在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。 • 人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又
因为半月板上有神经分布，在退化变性过程中人可以感受到酸痛。 • 这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。
膝关节的特点
• 50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛 • -------关节软骨开始磨损，开始 “长骨刺”、“骨质增生”，关节炎已经产生
• 选择路线要量力而行，不要透支自己的膝盖。 • 穿适合登山的鞋，一般松软的土地、草地、碎石坡、雪
地对膝盖相对友好，但要注意防滑。 • 平时加强腿部肌肉力量锻炼。 • 膝盖有损伤或慢性疼痛，就不要再勉强登山了。
32
已经患有骨关节炎的人怎么办？
• 先拍一张负重正侧位X线片，了解膝关节损伤的程度，医师可根据拍片结果制定治疗方案
--------节约使用关节，减少剧烈运动，减轻膝关节承受的压力。
15
膝关节 关节的退变就像齿轮的老化一样
16
膝关节有哪些相关的疾病？
• 长期剧烈弹跳运动的人，很容易损伤膝关节。 主要病症有半月板损伤、滑膜炎、交叉韧带损伤、软骨损伤等。膝盖经常受到冷 刺激的人，容易患慢性膝盖病，如慢性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。
33
四 中医适宜技术
中医适宜技术治疗膝痹的方法
1、针刺疗法 2、温针灸疗法 3、艾灸疗法 4、耳穴压豆法 5、穴位贴敷 6、推拿 7、中药热敷 8、拔罐疗法
.......针刺疗法 温针灸疗法艾灸疗法耳穴压豆疗法
穴位贴敷疗法
推拿疗法
中药热敷
拔罐疗法
中医适宜技术
根据膝痹的不同证型，选择适当的中医适宜技术。 对于膝关节损伤日久，关节破坏严重，影响日常生活者，应及时到骨科就诊， 及时进行进一步治疗。 对于因其他原因引起的膝关节损伤，疼痛，变形等，应及时做相应的检查， 并去相应科室就诊，适当情况下可配合中医适宜技术进行治疗。 膝痹的产生与劳损关系最为密切，应在平时做好保养，预防膝痹。
则会进一步损伤膝关节。
户外、登山时保护膝关节建议
• 减少负重。 • 登山之前要做好充分的准备活动，包括拉伸，让关节、肌肉、韧
带等得到良好的预热。也可以用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进 关节润滑液的分泌。 • 使用护膝和登山杖。上臂尽量多的分担腿的负重。 • 不要追求速度。
31
户外、登山时保护膝盖建议
12
膝关节特点
• 15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期膝关节附近偶尔会有生 长痛。
• 15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲 倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。
13
膝关节特点
• 40岁~50岁：在走远路后，或下楼梯时，膝关节内侧容易出现酸痛，或髌骨周围出 现酸痛，用手轻揉之后会缓解。
---外在因素
风寒湿邪 侵袭
瘀血痰浊 痹阻经络
劳损及 外伤致病
风寒湿三气 合而为痹
血行不畅， 脉络不通
气滞则血瘀 ，脉络失和
三 认识膝关节
正常的膝关节
10
膝关节结构
膝关节软骨面透亮光滑
正常半月板结构
11
膝关节的生理结构及特点
• 膝关节：人体最大最复杂的关节，人体最大的承重关节。 • 在人体所有的关节中，膝关节的任务最重，膝关节疼痛见于各年龄人群中。
膝关节交锁
老百姓说：关节卡住动不了了。
关节交锁见于半月板部分撕裂、十字 韧带断裂、内侧副韧带断裂；内侧副 韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。
21 21
怎么预防？
22
四 日常护膝要点
日常护膝
24
膝关节的保养
• 一般性保养
1．注意保护膝盖，注意保暖，不要受凉，受潮，受外伤…… 2．减肥：减少负重。
18 18
膝关节损伤表现
膝关节肿胀
膝关节扭伤者，肿胀较轻，局限 于某一处；如韧带完全断裂，则 局部肿胀较大，并有皮下淤斑，
浮髌试验阳性
19 19
膝关节损伤表现
膝关节活动 障碍
伤后膝关节周围肌群肌痉挛， 使膝关节处于轻度屈曲位置，
但病人能主动缓缓将膝关节伸或 屈至正常范围
20 20
膝关节损伤表现
29
重视细节
• 长时间站立，或行走、下蹲、负重的时间过长， • 或提重物用力过猛等，都是对膝关节造成损伤的最常见原因。 • 所以，注意保持正确的姿势，避免久站、久行、久蹲，提重物避免
用力过猛。 • 老年人要注意：不爬高楼，爬楼梯时膝关节承受的压力要超过自身
重量的三倍以上，长期如此，会增加对膝关节的损伤。 • 特别对已患有骨关节炎（骨质增生）疾病的老年人来说，上下楼梯
肥胖者在中老年人中，患膝关节炎的几率最高可高达64.5%， 而体重正常者患病率仅为34.9%。
25
膝关节的保养
• 一般性保养
3、不建议使用跑步机 在跑步机上跑步，对膝盖的损伤较大 原因：跑步机是定速的，如果膝关节和肌肉的协调性跟 不上， 则会对膝关节的半月板、软骨形成震荡损伤
26
膝关节的保养
• 一般性保养
28
一般性保养
６．饮食：控制自身饮食结构 （酸碱平衡） 1、富含黄酮类的水果，如樱桃、黑莓、桑葚等深紫色的
浆果或有核水果；有益骨关节炎患者。 2、更年期后的女性，宜多食富含植物性雌激素的食物，
如茴香、芹菜、大豆、坚果、全谷物和苹果； 3、老年骨性关节炎患者伴有骨质疏松者宜食富含钙质的 食物，如牛奶、鱼虾、豆制品等
社区卫生服务中心
中
医
科
壹
膝痹的定义
贰
膝痹的病因病机
叁
认识膝关节
肆
日常护膝要点
伍
中医适宜技术治疗膝痹
” “ 人 老 腿 先 老 ， 腿 老 膝 先 老
• 55岁以后，全身的各大关节中，出现问题最早最多的是膝关节。 • 据估计：我国骨关节炎患者至少在6000万以上，即每22人中就有
一个骨关节炎患者。一旦患病，给病人带来了身体上痛苦及生活上 的不便，也给全家人带来经济和生活上的阴影。
4、不穿高跟鞋 穿高跟鞋上下楼梯时髌骨承受的重量可达体重的7-9倍 髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性 ，通常表现为前方疼痛，按压髌骨有钝痛和摩擦感，上 下楼梯时膝盖疼痛，尤以下楼为甚。
27
膝关节的保养
• 一般性保养
5、适当锻炼 保护膝盖要靠肌肉，不是靠护具，所以平时应当进行适当的肌肉 锻炼, 增强肌肉力量，提高机体反应性。 注意： 1、选择专业的运动场地和运动装备 2、运动之前做好热身运动。 3、球类运动时避免不适当的扭转，运动锻炼过后一定要弹腿放松 ， 促使血流循环加快
3
一 膝痛的定义
•膝痹病，现代医学称为膝关 节骨关节炎、退行性膝关节 炎、原发性增生性膝关节炎， 是中老年人最常见的疾病之 一，
二 病因病机
正气亏虚 ---内在因素
肝肾亏虚 脾胃虚损
营卫失调
精血不充 气血生化障
碍、卫外不
固、血虚筋
肉失养 气血亏虚--四肢不得
禀水谷气，筋骨肌肉 皆无气以生
六淫、瘀血痰浊 及劳损
• 最主要的还是：关节炎 （1）骨关节炎（骨性关节炎） （2）类风湿性关节炎 （3）痛风性性关节炎 （4）创伤性、化脓性关节炎
哎呀，膝关节 扭伤了！
17
膝关节损伤表现
膝关节疼痛
轻度韧带扭伤时，膝部某处常突然疼痛， 但是往往立即减轻，能继续负重；如受 伤时膝内有啪啦声，同时伴有局限性撕 裂样剧痛，患肢不能持重，不能行走， 提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联 合损伤。
• 在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。 • 人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又
因为半月板上有神经分布，在退化变性过程中人可以感受到酸痛。 • 这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。
膝关节的特点
• 50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛 • -------关节软骨开始磨损，开始 “长骨刺”、“骨质增生”，关节炎已经产生
• 选择路线要量力而行，不要透支自己的膝盖。 • 穿适合登山的鞋，一般松软的土地、草地、碎石坡、雪
地对膝盖相对友好，但要注意防滑。 • 平时加强腿部肌肉力量锻炼。 • 膝盖有损伤或慢性疼痛，就不要再勉强登山了。
32
已经患有骨关节炎的人怎么办？
• 先拍一张负重正侧位X线片，了解膝关节损伤的程度，医师可根据拍片结果制定治疗方案
--------节约使用关节，减少剧烈运动，减轻膝关节承受的压力。
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膝关节 关节的退变就像齿轮的老化一样
16
膝关节有哪些相关的疾病？
• 长期剧烈弹跳运动的人，很容易损伤膝关节。 主要病症有半月板损伤、滑膜炎、交叉韧带损伤、软骨损伤等。膝盖经常受到冷 刺激的人，容易患慢性膝盖病，如慢性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。
33
四 中医适宜技术
中医适宜技术治疗膝痹的方法
1、针刺疗法 2、温针灸疗法 3、艾灸疗法 4、耳穴压豆法 5、穴位贴敷 6、推拿 7、中药热敷 8、拔罐疗法
.......针刺疗法 温针灸疗法艾灸疗法耳穴压豆疗法
穴位贴敷疗法
推拿疗法
中药热敷
拔罐疗法
中医适宜技术
根据膝痹的不同证型，选择适当的中医适宜技术。 对于膝关节损伤日久，关节破坏严重，影响日常生活者，应及时到骨科就诊， 及时进行进一步治疗。 对于因其他原因引起的膝关节损伤，疼痛，变形等，应及时做相应的检查， 并去相应科室就诊，适当情况下可配合中医适宜技术进行治疗。 膝痹的产生与劳损关系最为密切，应在平时做好保养，预防膝痹。
则会进一步损伤膝关节。
户外、登山时保护膝关节建议
• 减少负重。 • 登山之前要做好充分的准备活动，包括拉伸，让关节、肌肉、韧
带等得到良好的预热。也可以用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进 关节润滑液的分泌。 • 使用护膝和登山杖。上臂尽量多的分担腿的负重。 • 不要追求速度。
31
户外、登山时保护膝盖建议
12
膝关节特点
• 15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期膝关节附近偶尔会有生 长痛。
• 15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲 倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。
13
膝关节特点
• 40岁~50岁：在走远路后，或下楼梯时，膝关节内侧容易出现酸痛，或髌骨周围出 现酸痛，用手轻揉之后会缓解。
---外在因素
风寒湿邪 侵袭
瘀血痰浊 痹阻经络
劳损及 外伤致病
风寒湿三气 合而为痹
血行不畅， 脉络不通
气滞则血瘀 ，脉络失和
三 认识膝关节
正常的膝关节
10
膝关节结构
膝关节软骨面透亮光滑
正常半月板结构
11
膝关节的生理结构及特点
• 膝关节：人体最大最复杂的关节，人体最大的承重关节。 • 在人体所有的关节中，膝关节的任务最重，膝关节疼痛见于各年龄人群中。
膝关节交锁
老百姓说：关节卡住动不了了。
关节交锁见于半月板部分撕裂、十字 韧带断裂、内侧副韧带断裂；内侧副 韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。
21 21
怎么预防？
22
四 日常护膝要点
日常护膝
24
膝关节的保养
• 一般性保养
1．注意保护膝盖，注意保暖，不要受凉，受潮，受外伤…… 2．减肥：减少负重。
18 18
膝关节损伤表现
膝关节肿胀
膝关节扭伤者，肿胀较轻，局限 于某一处；如韧带完全断裂，则 局部肿胀较大，并有皮下淤斑，
浮髌试验阳性
19 19
膝关节损伤表现
膝关节活动 障碍
伤后膝关节周围肌群肌痉挛， 使膝关节处于轻度屈曲位置，
但病人能主动缓缓将膝关节伸或 屈至正常范围
20 20
膝关节损伤表现
29
重视细节
• 长时间站立，或行走、下蹲、负重的时间过长， • 或提重物用力过猛等，都是对膝关节造成损伤的最常见原因。 • 所以，注意保持正确的姿势，避免久站、久行、久蹲，提重物避免
用力过猛。 • 老年人要注意：不爬高楼，爬楼梯时膝关节承受的压力要超过自身
重量的三倍以上，长期如此，会增加对膝关节的损伤。 • 特别对已患有骨关节炎（骨质增生）疾病的老年人来说，上下楼梯
肥胖者在中老年人中，患膝关节炎的几率最高可高达64.5%， 而体重正常者患病率仅为34.9%。
25
膝关节的保养
• 一般性保养
3、不建议使用跑步机 在跑步机上跑步，对膝盖的损伤较大 原因：跑步机是定速的，如果膝关节和肌肉的协调性跟 不上， 则会对膝关节的半月板、软骨形成震荡损伤
26
膝关节的保养
• 一般性保养
28
一般性保养
６．饮食：控制自身饮食结构 （酸碱平衡） 1、富含黄酮类的水果，如樱桃、黑莓、桑葚等深紫色的
浆果或有核水果；有益骨关节炎患者。 2、更年期后的女性，宜多食富含植物性雌激素的食物，
如茴香、芹菜、大豆、坚果、全谷物和苹果； 3、老年骨性关节炎患者伴有骨质疏松者宜食富含钙质的 食物，如牛奶、鱼虾、豆制品等