甲状腺相关性眼病2精品PPT课件
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甲状腺相关眼病2
角膜溃疡等。若继发感染，角膜灰白，炎性浸润、坏死形 成溃疡，可伴有前房积脓、化脓性眼内炎。严重时患者失 明、剧痛，需摘除眼球。
临床表现
(六)眼压升高
临床表现
(七) 视神经病变 是TAO最严重并发症，发生率达到5%-10%。 视神经病变是TAO的继发性改变 ，主要原因是由于眶尖眼外肌肿大对视
临床表现
(三) 眼球突出 眼球突出也是TAO患者常见体征之一。 不同的性别、年龄、种族，其眼球的正常上限都不同。女
性的突眼度测量值常比男性低，儿童的突眼度比成人低。 中国人正常眼球突出度双眼在12-15mm，大于18mm或双眼突 出度差值超过2mm时应诊断眼球突出。
临床表现
(四) 眼外肌受累 主要表现凝视、复视和眼球活动受限。 受累较多的依次是下直肌、上直肌和内直肌，外直肌受累
MRI
MRI也是观察眼外肌很有价值的方法，且软组织分辨率明显
高于CT。MRI可表现出眼睑、泪腺、提上睑肌等软组织体积 增厚，以及视神经轴受压迫、局部水肿等。
MRI影像对TAO的诊断已不仅仅局限于眼外肌的形态学改变，
而更多的是研究眼外肌信号的改变。T2时间延长表示其含水 量高，为急性期；T2时间缩短则表明其含水量少，即纤维化 期。
TAO分级
分级 0 1 2 3 4 定义 无症状或体征 英文缩写 N no signs or symptoms O only signs S soft-tissue involvement P proptosis E extraocular muscle involvement C corneal involvement
CT检查
CT分辨率较高，能清晰地显示眶内软组织和眼眶骨性结构，
甲状腺相关眼病病人的护理PPT课件
如何进行护理？
如何进行护理？
观察与记录
定期观察患者的眼部症状变化，并做好记录。 包括视力、眼球位置和眼睑状态等。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来的负 面情绪。
必要时可建议咨询心理医生。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属讲解疾病知识和护理要点，提高他 们的自我管理能力。
包括饮食、用药、定期复查等注意事项。
谢谢观看
什么是甲状腺相关眼病？
病因
该病的发生与自身免疫反应有关，导致眼部组织 的
什么是甲状腺相关眼病？
流行病学
甲状腺相关眼病多见于20至50岁之间的女性，发 生率在男性中相对较低。
大约有30%到50%的甲状腺功能亢进患者会出现 眼病症状。
谁是护理的对象？
甲状腺相关眼病病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺相关眼病？ 2. 谁是护理的对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里提供护理？ 5. 如何进行护理？
什么是甲状腺相关眼病？
什么是甲状腺相关眼病？
定义
甲状腺相关眼病是一种与甲状腺功能亢进相关的 眼部疾病，常见于格雷夫斯病患者。
该病主要表现为眼球突出、眼睑肿胀、视力模糊 等症状。
谁是护理的对象？
患者群体
护理对象主要是已确诊为甲状腺相关眼病的患者 。
包括正在接受治疗的患者及其家属。
谁是护理的对象？
高危人群
甲状腺功能亢进患者、家族遗传史患者及有相关 病史的人群。
这些患者需要定期眼科检查，及早发现病情变化 。
谁是护理的对象？
年龄和性别
女性患者较多，尤其是在中年阶段。
护理时应考虑不同年龄段患者的心理和生理需求 。
甲状腺相关性眼病PPT教学课件
02 随访：对于已经确诊甲状腺 相关性眼病的患者，应定期 进行随访，了解病情进展， 调整治疗方案。
03 自我监测：患者应学会自我 监测病情，如发现眼部不适、 视力下降等症状，应及时就 诊。
04 保持良好的生活习惯：保持 良好的作息规律，避免熬夜、 过度劳累等不良生活习惯， 有助于预防甲状腺相关性眼 病的发生和发展。
甲状腺眼病与环境因素： 环境因素也可能影响甲状 腺眼病的发生和发展，如 感染、辐射等。
甲状腺相关性眼
3
病的治疗
药物治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
糖皮质激素： 减轻炎症反应， 减轻眼睑水肿
免疫抑制剂： 抑制免疫反应， 减轻炎症反应
甲状腺激素： 调节甲状腺功 能，减轻甲状 腺相关性眼病
心理支持和康复指导
01
保持乐观心态，积极面对疾病
02
学会自我调节，减轻心理压力
03
建立良好的人际关系，获得社会支持
04
保持健康的生活方式，提高生活质量
05 定期复查，及时了解病情变化，配合医生治疗
THANK YOU
甲状腺眼病与其他疾病的关系
甲状腺眼病与甲状腺功能 亢进症：甲状腺功能亢进 症是甲状腺眼病的主要原 因，两者密切相关。
甲状腺眼病与自身免疫性疾 病：甲状腺眼病与自身免疫 性疾病有关，如Graves病、 桥本甲状腺炎等。
甲状腺眼病与遗传因素：甲 状腺眼病具有一定的遗传倾 向，家族中有甲状腺眼病病 史的人患病风险较高。
抗凝药物：预 防血栓形成， 减轻眼部血管 堵塞
营养神经药物： 改善眼部神经 功能，减轻眼 部症状
手术治疗
STEP1
STEP2
甲状腺相关性眼病2
甲状腺相关性眼病2什么是甲状腺相关性眼病？甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种由甲状腺疾病引起的眼部疾病，常见于甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退患者。
甲状腺是一个位于颈部的内分泌腺体，它分泌的甲状腺素调节着人体的能量消耗和代谢率。
甲状腺相关性眼病是一种自身免疫性疾病，它的发病机理尚未完全清楚，但是被认为是与免疫系统异常有关。
甲状腺相关性眼病的症状甲状腺相关性眼病的症状取决于疾病的严重程度和病情进展的速度。
以下是一些常见的症状：•眼部不适感，包括痛、灼热、干涩和沙眼感•睑板浮肿•视力模糊或双倍视•眼球突出（外斜视）•上睑上提或下降•眼睑裂变宽症状的严重程度可能会随时间发展而变化。
甲状腺相关性眼病2和甲状腺相关性眼病1有何区别？甲状腺相关性眼病1和2是同一疾病的不同阶段。
甲状腺相关性眼病1是病程的早期阶段，通常表现为轻度的眼睑浮肿和眼部不适感。
甲状腺相关性眼病2是病程的后期阶段，表现为明显的眼球突出和外斜视等症状。
甲状腺相关性眼病的治疗方法甲状腺相关性眼病是一种难治性疾病，其治疗目的是减轻症状和延缓病情进展。
以下是一些常用的治疗方法：•药物治疗：以口服类固醇为主，也有使用免疫抑制剂或甲状腺素治疗的方法。
•放射治疗：即对眼眶进行外照射，可减轻眼部肿胀和眼睑浮肿等症状。
•手术治疗：包括眼眶手术和肌肉手术，但是手术风险较大且治疗效果不稳定，一般只作为治疗的最后选择。
预防甲状腺相关性眼病的方法目前尚未在科学上证明有哪些方法能够预防甲状腺相关性眼病的发生。
但是研究发现，戒烟可能有助于减轻症状和降低病情进展的速度。
此外，保持健康的生活方式和减轻压力也有助于促进身体健康。
甲状腺相关性眼病是一种常见的眼部疾病，并且常常与甲状腺疾病相关联。
虽然目前没有治愈该疾病的方法，但是通过药物治疗、放射治疗和手术治疗等手段，可以缓解症状及降低病情进程的速度。
如果您怀疑自己患有甲状腺相关性眼病，请及时向专业医生寻求帮助。
《甲状腺相关性眼病》课件
保持充足的睡眠、合理饮食早期诊断和积极治疗
早期诊断和积极治疗是避免并发症发生的关键。
细心的护理
细心的护理和生活习惯的改善可以有效预防疾病 的发生和复发。
治疗
保守疗法
通过眼部保护和药物治疗来缓解症状。
手术治疗
对于症状严重、保守治疗无效的患者，手术可 能是必要的选择。
预防和注意事项
1 病史的了解和掌握
及时了解和掌握个人的甲状腺相关性眼病病史，以便进行有效的预防和治疗。
2 眼部保护
使用护目镜、避免长时间使用电子设备等可以保护眼部健康。
3 生活习惯的改善
甲减性眼病
与甲状腺功能减退相关的眼病类型，表现为眼睑水肿、眼球运动缓慢等症状。
Euthyroid眼病
与甲状腺功能正常的眼病类型，可能由其他因素引起，表现为眼睑浮肿、眼球运动异常等症 状。
诊断
1
眼部表现的检查
通过观察眼睑、眼球的外观和运动情况，判断是否存在甲状腺相关性眼病的症状。
2
诊断方法
结合眼部表现，医生还可能会进行脑CT/MRI检查和血液检查，以确定甲状腺功 能异常的原因。
《甲状腺相关性眼病》 PPT课件
甲状腺相关性眼病是一种常见的眼科疾病，本课件将介绍其简介、分类、诊 断、治疗、预防和注意事项等方面的内容。
简介
甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺功能异常有关的眼部疾病。发病率与甲状 腺功能异常人群相关，主要症状包括眼睑和眼球的变化。
分类
Grave病（甲亢性眼病）
与甲状腺功能亢进相关的眼病类型，导致眼睑突出、眼球外展等症状。
早期诊断和积极治疗是避免并发症发生的关键。
细心的护理
细心的护理和生活习惯的改善可以有效预防疾病 的发生和复发。
治疗
保守疗法
通过眼部保护和药物治疗来缓解症状。
手术治疗
对于症状严重、保守治疗无效的患者，手术可 能是必要的选择。
预防和注意事项
1 病史的了解和掌握
及时了解和掌握个人的甲状腺相关性眼病病史，以便进行有效的预防和治疗。
2 眼部保护
使用护目镜、避免长时间使用电子设备等可以保护眼部健康。
3 生活习惯的改善
甲减性眼病
与甲状腺功能减退相关的眼病类型，表现为眼睑水肿、眼球运动缓慢等症状。
Euthyroid眼病
与甲状腺功能正常的眼病类型，可能由其他因素引起，表现为眼睑浮肿、眼球运动异常等症 状。
诊断
1
眼部表现的检查
通过观察眼睑、眼球的外观和运动情况，判断是否存在甲状腺相关性眼病的症状。
2
诊断方法
结合眼部表现，医生还可能会进行脑CT/MRI检查和血液检查，以确定甲状腺功 能异常的原因。
《甲状腺相关性眼病》 PPT课件
甲状腺相关性眼病是一种常见的眼科疾病，本课件将介绍其简介、分类、诊 断、治疗、预防和注意事项等方面的内容。
简介
甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺功能异常有关的眼部疾病。发病率与甲状 腺功能异常人群相关，主要症状包括眼睑和眼球的变化。
分类
Grave病（甲亢性眼病）
与甲状腺功能亢进相关的眼病类型，导致眼睑突出、眼球外展等症状。
甲状腺相关眼病PPT
分类
根据病情的严重程度，甲状腺相 关眼病可分为轻度、中度和重度 。
发病机制
自身免疫反应
血管生成和炎症
甲状腺相关眼病的发生与自身免疫反 应有关，当体内甲状腺激素水平异常 时，免疫系统会攻击眼眶组织，导致 炎症和水肿。
血管生成和炎症也是甲状腺相关眼病 的重要发病机制，它们可以导致眼眶 组织的充血和水肿。
痛等不适感。
眼球运动受限
甲状腺相关眼病可能导 致眼球运动受限，表现 为眼球转动不灵活或无
法转动。
体征
01
02
03
04
结膜水肿
甲状腺相关眼病可能导致结膜 水肿，表现为结膜充血、水肿
和分泌物增多。
眼睑退缩
甲状腺相关眼病可能导致眼睑 退缩，表现为眼睑无法完全闭
合，甚至出现眼球暴露。
眼球突出
甲状腺相关眼病患者眼球突出 ，表现为眼球向前突出，严重
手术治疗研究
眼睑退缩矫正术
眼睑退缩矫正术是治疗甲状腺相关眼病的一种手术方法，通过手术矫正眼睑退缩 ，改善眼部外观和保护角膜。
眼肌切除术
眼肌切除术用于治疗甲状腺相关眼病的肌肉病变，通过手术切除病变的肌肉组织 ，改善眼球运动和眼部外观。
THANKS
感谢观看
甲状腺相关眼病可能引起眼眶 神经痛，表现为眼部剧烈疼痛 、头痛等不适感。
视力丧失
甲状腺相关眼病可能导致视力 丧失，严重影响患者的生活质
量。
03
甲状腺相关眼病的诊断与鉴别诊 断
诊断方法
病史采集
了解患者的甲状腺疾病史、眼部症状、 全身状况等，有助于判断是否为甲状 腺相关眼病。
体格检查
观察患者的眼球突出度、结膜充血、 水肿、角膜溃疡等体征，以及颈部淋 巴结肿大等表现。
根据病情的严重程度，甲状腺相 关眼病可分为轻度、中度和重度 。
发病机制
自身免疫反应
血管生成和炎症
甲状腺相关眼病的发生与自身免疫反 应有关，当体内甲状腺激素水平异常 时，免疫系统会攻击眼眶组织，导致 炎症和水肿。
血管生成和炎症也是甲状腺相关眼病 的重要发病机制，它们可以导致眼眶 组织的充血和水肿。
痛等不适感。
眼球运动受限
甲状腺相关眼病可能导 致眼球运动受限，表现 为眼球转动不灵活或无
法转动。
体征
01
02
03
04
结膜水肿
甲状腺相关眼病可能导致结膜 水肿，表现为结膜充血、水肿
和分泌物增多。
眼睑退缩
甲状腺相关眼病可能导致眼睑 退缩，表现为眼睑无法完全闭
合，甚至出现眼球暴露。
眼球突出
甲状腺相关眼病患者眼球突出 ，表现为眼球向前突出，严重
手术治疗研究
眼睑退缩矫正术
眼睑退缩矫正术是治疗甲状腺相关眼病的一种手术方法，通过手术矫正眼睑退缩 ，改善眼部外观和保护角膜。
眼肌切除术
眼肌切除术用于治疗甲状腺相关眼病的肌肉病变，通过手术切除病变的肌肉组织 ，改善眼球运动和眼部外观。
THANKS
感谢观看
甲状腺相关眼病可能引起眼眶 神经痛，表现为眼部剧烈疼痛 、头痛等不适感。
视力丧失
甲状腺相关眼病可能导致视力 丧失，严重影响患者的生活质
量。
03
甲状腺相关眼病的诊断与鉴别诊 断
诊断方法
病史采集
了解患者的甲状腺疾病史、眼部症状、 全身状况等，有助于判断是否为甲状 腺相关眼病。
体格检查
观察患者的眼球突出度、结膜充血、 水肿、角膜溃疡等体征，以及颈部淋 巴结肿大等表现。
甲状腺相关性眼病PPT课件
有人将前者称为Graves病眼眶病变，后者为眼型 Graves
病变主要损害眼外肌和提上脸肌，病理改 变为眼外肌水肿，慢性炎性细胞浸润、变 性、肥大以及纤维化。病变几乎总是限制 在眼外肌的肌腹，早期以炎症细胞浸润为 主，晚期眼外肌纤维化并可有脂肪浸润。
病理证实本病主要有眼外肌增粗及球后结 缔组织增多两大特点而区别于其他眼病。
3.眼眶肿瘤
1）横纹肌肉瘤是儿童最常见的原发性恶性 肿瘤
2）淋巴瘤最常侵犯泪腺，累及眼外肌少见 ，可累及一条或多条眼外肌，受累眼外肌明显 增粗，上直肌受累有一定的特征性。
3）转移瘤，肺、乳腺、胃肠道、泌尿生殖 道来源多见，呈局限性或节段性，增粗部分眼 外肌形态不规则，眶壁及副鼻窦常同时受累。
发生的机制尚不十分清楚。目前研究认为 其属于自身免疫性疾病，主要和甲状腺与 球后组织交叉抗原反应以及组织特异性自 身抗体有关。
Graves眼病发生眼球突出，一方面是自身 免疫障碍造成眶内组织主要是球后眼外肌 肥厚和脂肪组织增生、水肿所致；另一方 面，成纤维细胞活性增强，使黏多糖、胶 原、糖蛋白分泌增多，特别是黏多糖有较 强的吸水性，使脂肪、眼外肌间质水肿而 致。
眶内脂肪可见点、片状高密度应，呈“脏脂 肪”改变。
眼பைடு நூலகம்肌增粗
1.以肌腹增粗为主，肌腱增粗者<10%。
2.可累及双侧、多条肌肉，以下、内侧肌 常累及，外直肌少有受累，且外直肌受累 程度也轻。
3.增粗，是肌肉外形呈梭形，密度均匀， 边缘光滑。
4.增粗的眼外肌集中于眶尖部，使眶尖的 密度相对较高。
流行病学
年轻和中年成人， 女性受累的频率是男性的3-6倍， 眼睑回缩、突眼、球结膜水肿、眼球运动
改变伴有视力下降的曝光性角膜病变，复 视、和受压的视神经病变。 TAO通常是一种自限性的进程，但是10-15 ％病例可能表现为明显的慢性进程。稳定 的TAO偶尔可能会再活动，但是很少见。
病变主要损害眼外肌和提上脸肌，病理改 变为眼外肌水肿，慢性炎性细胞浸润、变 性、肥大以及纤维化。病变几乎总是限制 在眼外肌的肌腹，早期以炎症细胞浸润为 主，晚期眼外肌纤维化并可有脂肪浸润。
病理证实本病主要有眼外肌增粗及球后结 缔组织增多两大特点而区别于其他眼病。
3.眼眶肿瘤
1）横纹肌肉瘤是儿童最常见的原发性恶性 肿瘤
2）淋巴瘤最常侵犯泪腺，累及眼外肌少见 ，可累及一条或多条眼外肌，受累眼外肌明显 增粗，上直肌受累有一定的特征性。
3）转移瘤，肺、乳腺、胃肠道、泌尿生殖 道来源多见，呈局限性或节段性，增粗部分眼 外肌形态不规则，眶壁及副鼻窦常同时受累。
发生的机制尚不十分清楚。目前研究认为 其属于自身免疫性疾病，主要和甲状腺与 球后组织交叉抗原反应以及组织特异性自 身抗体有关。
Graves眼病发生眼球突出，一方面是自身 免疫障碍造成眶内组织主要是球后眼外肌 肥厚和脂肪组织增生、水肿所致；另一方 面，成纤维细胞活性增强，使黏多糖、胶 原、糖蛋白分泌增多，特别是黏多糖有较 强的吸水性，使脂肪、眼外肌间质水肿而 致。
眶内脂肪可见点、片状高密度应，呈“脏脂 肪”改变。
眼பைடு நூலகம்肌增粗
1.以肌腹增粗为主，肌腱增粗者<10%。
2.可累及双侧、多条肌肉，以下、内侧肌 常累及，外直肌少有受累，且外直肌受累 程度也轻。
3.增粗，是肌肉外形呈梭形，密度均匀， 边缘光滑。
4.增粗的眼外肌集中于眶尖部，使眶尖的 密度相对较高。
流行病学
年轻和中年成人， 女性受累的频率是男性的3-6倍， 眼睑回缩、突眼、球结膜水肿、眼球运动
改变伴有视力下降的曝光性角膜病变，复 视、和受压的视神经病变。 TAO通常是一种自限性的进程，但是10-15 ％病例可能表现为明显的慢性进程。稳定 的TAO偶尔可能会再活动，但是很少见。
甲状腺相关性眼病汇报ppt课件
情绪问题
甲状腺相关性眼病可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。心理干预措施包括认知行为疗法、放 松训练等，以缓解情绪压力和改善心理健康状况。
XX
PART 07
研究展望与总结
REPORTING
研究现状与进展概述
发病机制研究
目前对甲状腺相关性眼病的发病机制 已有一定了解，包括自身免疫反应、 遗传因素、环境因素等，但仍需进一 步深入研究。
XX
甲状腺相关性眼病
汇报人：XXX
2024-01-18
REPORTING
• 引言 • 甲状腺相关性眼病的流行病学 • 甲状腺相关性眼病的临床表现 • 甲状腺相关性眼病的诊断与鉴别诊断 • 甲状腺相关性眼病的治疗与预防 • 甲状腺相关性眼病的并发症与危害 • 研究展望与总结
目录
XX
PART 01
引言
色觉异常
部分患者可能出现色觉异常，如色弱或色盲。防护措施包括使用色觉 矫正眼镜或进行专业训练。
对生活质量的影响及心理干预
外观改变
甲状腺相关性眼病可能导致眼球突出、眼睑肿胀等外观改变，影响患者容貌和自信心。心 理干预措施包括接受心理辅导和支持，学习应对技巧和策略。
视力障碍
视力下降和视野缺损可能影响患者的工作和生活质量。心理干预措施包括调整心态，积极 面对挑战，寻求社会支持和帮助。
如奥曲肽等，可抑制眼眶成纤维细胞增生，减轻眼球突出和眼睑退 缩等症状。
放射治疗与手术治疗
放射治疗
适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。通过放射线照射眼眶，减轻眼部炎症和水肿，改善症状。但 需注意放射治疗的并发症，如放射性白内障等。
手术治疗
对于严重的甲状腺相关性眼病，如视神经受压、角膜暴露等，可考虑手术治疗。手术方式包括眼眶减压术、眼睑 手术等，需根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
甲状腺相关性眼病可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。心理干预措施包括认知行为疗法、放 松训练等，以缓解情绪压力和改善心理健康状况。
XX
PART 07
研究展望与总结
REPORTING
研究现状与进展概述
发病机制研究
目前对甲状腺相关性眼病的发病机制 已有一定了解，包括自身免疫反应、 遗传因素、环境因素等，但仍需进一 步深入研究。
XX
甲状腺相关性眼病
汇报人：XXX
2024-01-18
REPORTING
• 引言 • 甲状腺相关性眼病的流行病学 • 甲状腺相关性眼病的临床表现 • 甲状腺相关性眼病的诊断与鉴别诊断 • 甲状腺相关性眼病的治疗与预防 • 甲状腺相关性眼病的并发症与危害 • 研究展望与总结
目录
XX
PART 01
引言
色觉异常
部分患者可能出现色觉异常，如色弱或色盲。防护措施包括使用色觉 矫正眼镜或进行专业训练。
对生活质量的影响及心理干预
外观改变
甲状腺相关性眼病可能导致眼球突出、眼睑肿胀等外观改变，影响患者容貌和自信心。心 理干预措施包括接受心理辅导和支持，学习应对技巧和策略。
视力障碍
视力下降和视野缺损可能影响患者的工作和生活质量。心理干预措施包括调整心态，积极 面对挑战，寻求社会支持和帮助。
如奥曲肽等，可抑制眼眶成纤维细胞增生，减轻眼球突出和眼睑退 缩等症状。
放射治疗与手术治疗
放射治疗
适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。通过放射线照射眼眶，减轻眼部炎症和水肿，改善症状。但 需注意放射治疗的并发症，如放射性白内障等。
手术治疗
对于严重的甲状腺相关性眼病，如视神经受压、角膜暴露等，可考虑手术治疗。手术方式包括眼眶减压术、眼睑 手术等，需根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
眼科甲状腺相关眼病PPT精品医学课件
+ 眶脂垫增厚
+ 眼外肌肥厚
+ “T”形征
+ 眼球突出
+ 眶脂肪前突
+ 眼外肌肥大
+ 泪腺增大 + 眶骨改变
+ 病变形态同CT
+ 信号：T1WI低中信号
T2WI中高信号 + 信号强度的不同预示病变的程度
+ 上睑退缩（原位注视上睑缘在角巩膜缘或上）
＋下列任一项
– 眼球突出（正常上限或两眼差>2mm） – 甲状腺功能异常（T3或T4或TSH或TRAb等） – 眼外肌受累（临床或影像检查证实） – 视功能障碍（视力、色觉或视野，排除其它疾 病）
+ + + + + + + + + +
+
疼痛
1 最近4周有疼痛或眼球压迫感 2 最近4 周，当眼球运动注视时有疼痛 红 3 眼睑发红 4 球结膜弥散性发红至少1个象限 肿 5 眼睑肿胀 6 球结膜水肿 7 泪阜肿大 8 近期1~3月眼球突出增加≥2mm 功能损害 9 近3月内眼球运动某方向减少≥5 10 近期视力下降≥1行
+ 无上睑退缩
– 必备条件是甲状腺功能异常 – 眼部特征性体征——眼球突出、眼外肌受累、 压迫性视神经病变 – 排除其他疾病
+ 眼睑退缩的鉴别：神经元性疾病、先天异常、
拟交感神经药物、肝硬化、手术后等
+ 眼球突出的鉴别：眼眶炎症、炎性假瘤、
动静脉瘘、眼眶占位病变
+ 眼肌肥大的鉴别：炎症、血管性、肿物性、
+ 命名： – 甲状腺相关眼病（Thyroid-associated ophthalmology, TAO) – Graves’ opthalmopathy – 甲状腺眼病，等等 + 定义：是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相
甲状腺相关眼病讲课PPT课件
案例总结和启示
甲状腺相关眼病案例介绍
案例分析方法和过程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案例总结和经验教训
对未来研究和治疗的启示
甲状腺相关眼病的研究进展和未来展望
07
研究进展
甲状腺相关眼病的病因研究：深入了解其发病机制，为治疗提供依据。
未来研究方向：针对尚未解决的问题，提出可能的解决方案和研究路径。
手术治疗进展：手术方法的改进及其在提高治愈率方面的作用。
常用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂等，需要在医生的指导下使用。
药物治疗需要长期坚持，根据病情调整药物剂量和种类，以获得最佳的治疗效果。
药物治疗过程中需要注意药物的副作用和不良反应，及时与医生沟通并调整治疗方案。
放射治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗，适用于轻度甲状腺相关眼病患者。
02
定义和分类
甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，与甲状腺疾病密切相关。
甲状腺相关眼病可分为浸润性突眼和非浸润性突眼两类。
浸润性突眼表现为眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血水肿等症状。
非浸润性突眼主要表现为眼球后组织增生肥厚，导致眼球突出。
发病机制和病因
发病机制：甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地将眼球周围的组织视为威胁，并对其发动攻击，导致眼眶炎症和组织损伤。
病因：甲状腺相关眼病通常与甲状腺功能异常有关，尤其是甲状腺功能亢进症。此外，遗传因素、环境因素和生活方式也可能对发病风险产生影响。
临床表现和诊断标准
临床表现：甲状腺相关眼病的主要症状包括眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血等。
诊断标准：甲状腺相关眼病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和眼部影像学检查结果。其中，眼部影像学检查包括眼球突出度测量、眼肌厚度测量等。
甲状腺相关眼病案例介绍
案例分析方法和过程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案例总结和经验教训
对未来研究和治疗的启示
甲状腺相关眼病的研究进展和未来展望
07
研究进展
甲状腺相关眼病的病因研究：深入了解其发病机制，为治疗提供依据。
未来研究方向：针对尚未解决的问题，提出可能的解决方案和研究路径。
手术治疗进展：手术方法的改进及其在提高治愈率方面的作用。
常用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂等，需要在医生的指导下使用。
药物治疗需要长期坚持，根据病情调整药物剂量和种类，以获得最佳的治疗效果。
药物治疗过程中需要注意药物的副作用和不良反应，及时与医生沟通并调整治疗方案。
放射治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗，适用于轻度甲状腺相关眼病患者。
02
定义和分类
甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，与甲状腺疾病密切相关。
甲状腺相关眼病可分为浸润性突眼和非浸润性突眼两类。
浸润性突眼表现为眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血水肿等症状。
非浸润性突眼主要表现为眼球后组织增生肥厚，导致眼球突出。
发病机制和病因
发病机制：甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地将眼球周围的组织视为威胁，并对其发动攻击，导致眼眶炎症和组织损伤。
病因：甲状腺相关眼病通常与甲状腺功能异常有关，尤其是甲状腺功能亢进症。此外，遗传因素、环境因素和生活方式也可能对发病风险产生影响。
临床表现和诊断标准
临床表现：甲状腺相关眼病的主要症状包括眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血等。
诊断标准：甲状腺相关眼病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和眼部影像学检查结果。其中，眼部影像学检查包括眼球突出度测量、眼肌厚度测量等。
甲状腺相关眼病幻灯片课件
17
2.心理护理
（2）由于患者缺乏防病知识，可对疾病的治疗和预
后失去信心。护理人员要做好入院健康教育，举办甲
状腺相关眼病知识系列讲座，增强患者治疗的信心，
提高患者的自我护理能力和生活质量。 （3）角膜护理 按眼眶肿瘤护理常规中的角膜护 理。
18
3.治疗及药物护理
（1）全身和局部应用糖皮质激素时要注意 ①糖
5
临床表现
(二) 眼球突出 眼球突出也是TAO患者常见体征之一。 不同的性别、年龄、种族，其眼球的正常上 限都不同。女性的突眼度测量值常比男性低， 儿童的突眼度比成人低，亚洲人较白种人低。 中国人正常眼球突出度双眼在12-14mm，大 于18mm或双眼突出度差值超过2mm时应诊断 眼球突出。 多为双侧眼球突出，可先后发病。早期多为 轴性眼球突出，后期由于眼外肌的纤维化、 挛缩，出现眼球突出并固定于某一眼位，影 响外观。
皮质激素全身和眼局部治疗。
12
治疗原则
药物治疗无效或有禁忌症的患者，可采用放
射治疗。高眶压经药物治疗无效而出现视神经病
变或角膜病变者可行眼眶减压术。病情稳定的眼 睑、眼外肌病变可行眼睑Müller肌切除术，提上
睑肌延长术。
13
护理
一般护理
心理护理 治疗与药物护理
健康指导
14
1.一般护理
（1）按眼科一般护理常规。 （2）衣领、腰带不宜系的过紧，睡眠时枕头适 当垫高，避免长时间低头、弯腰，以减少由头部
甲状腺相关眼病
1
甲状腺相关眼病
2
概念
甲状腺相关眼病Biblioteka （thyroid associated ophthalmopathy, TAO）
属自身免疫性疾病，其发病率居成人眼眶病
甲状腺相关眼病护理课件
甲状腺相关眼病护理课件
目录 课件概述 什么是甲状腺相关眼病 常见的甲状腺相关眼病 甲状腺相关眼病护理原则 眼药水的使用技巧 甲状腺相关眼病的预防 如何保护眼部健康
课件概述
课件概述
本课件旨在介绍甲状腺相关眼病的 护理知识和技巧，帮助用户更好地 了解和处理这些眼病情况。
什么是甲状腺 相关眼病
什么是甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼 病的预防
甲状腺相关眼病的预防
合理控制甲状腺功能，遵医嘱使用 药物治疗。 避免暴露在有害环境中，如尘土和 化学气体。
甲状腺相关眼病的预防
定时接受甲状腺相关眼病筛查，发现问 题及时就医。
如何保护眼部 健康
如何保护眼部健康
多食用富含维生素A和C的食物 ，如胡萝卜、橙子等。 看远景、远离电脑屏幕，减少 长时间用眼。
如何保护眼部健康
定期做眼保健操，缓解眼部疲劳。
谢谢您的观赏聆听
甲状腺相关眼病护理原则
避免久坐电脑和长时间用眼，要经常休 息眼睛。 手术治疗时，需严格按药水的使用技巧
使用眼药水前要洗手，并确保 眼药水瓶口不接触到任何物体 。 抬起头，向上看，将眼药水滴 入眼睛内角。
眼药水的使用技巧
使用眼药水后，轻轻闭眼，用手指将泪 管轻轻按压几秒钟。
甲状腺相关眼病是由甲状腺功能亢进症 引起的眼部疾病，常见症状包括眼球突 出、眼睑肿胀和眼球运动受限。
常见的甲状腺 相关眼病
常见的甲状腺相关眼病
普通性甲状腺肿大眼病 甲状腺肿瘤相关眼病
常见的甲状腺相关眼病
甲状腺毒性眼肌病
甲状腺相关眼 病护理原则
甲状腺相关眼病护理原则
保持眼部清洁卫生，定期清洗眼睛 和眼周区域。 应用冷敷和湿敷来缓解眼部肿胀和 不适。
目录 课件概述 什么是甲状腺相关眼病 常见的甲状腺相关眼病 甲状腺相关眼病护理原则 眼药水的使用技巧 甲状腺相关眼病的预防 如何保护眼部健康
课件概述
课件概述
本课件旨在介绍甲状腺相关眼病的 护理知识和技巧，帮助用户更好地 了解和处理这些眼病情况。
什么是甲状腺 相关眼病
什么是甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼 病的预防
甲状腺相关眼病的预防
合理控制甲状腺功能，遵医嘱使用 药物治疗。 避免暴露在有害环境中，如尘土和 化学气体。
甲状腺相关眼病的预防
定时接受甲状腺相关眼病筛查，发现问 题及时就医。
如何保护眼部 健康
如何保护眼部健康
多食用富含维生素A和C的食物 ，如胡萝卜、橙子等。 看远景、远离电脑屏幕，减少 长时间用眼。
如何保护眼部健康
定期做眼保健操，缓解眼部疲劳。
谢谢您的观赏聆听
甲状腺相关眼病护理原则
避免久坐电脑和长时间用眼，要经常休 息眼睛。 手术治疗时，需严格按药水的使用技巧
使用眼药水前要洗手，并确保 眼药水瓶口不接触到任何物体 。 抬起头，向上看，将眼药水滴 入眼睛内角。
眼药水的使用技巧
使用眼药水后，轻轻闭眼，用手指将泪 管轻轻按压几秒钟。
甲状腺相关眼病是由甲状腺功能亢进症 引起的眼部疾病，常见症状包括眼球突 出、眼睑肿胀和眼球运动受限。
常见的甲状腺 相关眼病
常见的甲状腺相关眼病
普通性甲状腺肿大眼病 甲状腺肿瘤相关眼病
常见的甲状腺相关眼病
甲状腺毒性眼肌病
甲状腺相关眼 病护理原则
甲状腺相关眼病护理原则
保持眼部清洁卫生，定期清洗眼睛 和眼周区域。 应用冷敷和湿敷来缓解眼部肿胀和 不适。
甲状腺相关眼病健康教育PPT课件
保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现甲状 腺问题。
健康饮食和适量运动有助于维护身体健康。
如何预防甲状腺相关眼病？ 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低病情恶化的风险 。
吸烟对眼部健康有显著负面影响。
谢谢观看
主要表现为眼球突出、视力模糊等症状。
什么是甲状腺相关眼病？ 病因
该病与免疫系统异常有关，常见于甲状腺功能亢 进的患者。
女性发病率高于男性。
什么是甲状腺相关眼病？ 流行病学
研究表明，甲状腺相关眼病在甲亢患者中发生率 可达30%。
注意早期识别和及时干预。
哪些人群容易发生甲状腺相关 眼病？
哪些人群容易发生甲状腺相关眼病？ 高风险人群
良好的自我管理有助于减少病情进展。
如何诊断甲状腺相关眼病？
如何诊断甲状腺相关眼病？ 临床表现
通过患者的主诉和眼部检查来初步判断。
表现包括眼球突出、眼睑肿胀等。
如何诊断甲状腺相关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病？ 辅助检查
可以进行眼部CT和超声检查，以评估眼部结构变 化。
血液检查可帮助确认甲状腺功能状态。
如何诊断甲状腺相关眼病？ 专业评估
手术风险需与医生充分沟通。
如何治疗甲状腺相关眼病？ 定期随访
保持定期随访，监测病情变化和治疗效果。
医患沟通至关重要，及时调整治疗方案。
如何预防甲状腺相关眼病？
如何预防甲状腺相关眼病？ 了解疾病
增强对甲状腺相关眼病的认知，及时就医。
教育和宣传可提高公众对该病的认识。
如何预防甲状腺相关眼病？ 健康生活方式
甲状腺功能亢进患者，尤其是年轻女性更容 易发生。
家族史和吸烟也是重要的风险因素。
哪些人群容易发生甲状腺相关眼病？ 症状观察
健康饮食和适量运动有助于维护身体健康。
如何预防甲状腺相关眼病？ 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低病情恶化的风险 。
吸烟对眼部健康有显著负面影响。
谢谢观看
主要表现为眼球突出、视力模糊等症状。
什么是甲状腺相关眼病？ 病因
该病与免疫系统异常有关，常见于甲状腺功能亢 进的患者。
女性发病率高于男性。
什么是甲状腺相关眼病？ 流行病学
研究表明，甲状腺相关眼病在甲亢患者中发生率 可达30%。
注意早期识别和及时干预。
哪些人群容易发生甲状腺相关 眼病？
哪些人群容易发生甲状腺相关眼病？ 高风险人群
良好的自我管理有助于减少病情进展。
如何诊断甲状腺相关眼病？
如何诊断甲状腺相关眼病？ 临床表现
通过患者的主诉和眼部检查来初步判断。
表现包括眼球突出、眼睑肿胀等。
如何诊断甲状腺相关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病？ 辅助检查
可以进行眼部CT和超声检查，以评估眼部结构变 化。
血液检查可帮助确认甲状腺功能状态。
如何诊断甲状腺相关眼病？ 专业评估
手术风险需与医生充分沟通。
如何治疗甲状腺相关眼病？ 定期随访
保持定期随访，监测病情变化和治疗效果。
医患沟通至关重要，及时调整治疗方案。
如何预防甲状腺相关眼病？
如何预防甲状腺相关眼病？ 了解疾病
增强对甲状腺相关眼病的认知，及时就医。
教育和宣传可提高公众对该病的认识。
如何预防甲状腺相关眼病？ 健康生活方式
甲状腺功能亢进患者，尤其是年轻女性更容 易发生。
家族史和吸烟也是重要的风险因素。
哪些人群容易发生甲状腺相关眼病？ 症状观察
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未出现眼征的Graves病患者，25%会出现TAO，若 加上已出现眼征的GD患者，比例将达到40%。
TAO在老年人及男性中更容易发展到严重状态，其 原因尚不清楚，可能与吸烟这一危险因素相关。
在种族差异上，欧洲人比亚洲人更易患TAO。
发病机理
遗传因素 自身免疫 环境因素
发病机理
（一）遗传因素
发病机理
眼外肌抗原
70%TAO患者可表达人眼外肌抗原的抗体，抗体滴 度与眼病的临床活动性及严重性密切相关。
细胞免疫
至少有三种细胞参与了TAO发病过程，即B细胞、 T细胞、眼眶成纤维细胞。
TAO病人血清中存在多种细胞因子异常，如IL-1Ra、 sIL-2R等。
细胞免疫途径
T淋巴细胞
眼眶后组织？ 识别高表达TSHR浸润眼眶
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
氨基葡聚糖
球后软组织炎症 球后眼外肌水肿
转化
脂肪细胞
球后脂肪浸润
TAO
发病机理
（三）环境因素
吸烟是TAO最重要的一个可改善的危险因素。
可能机制： 1.吸烟可导致氧化应激状态，刺激眼部纤维母细胞增殖； 2.低氧可刺激眼眶成纤维细胞增殖并产生氨基葡聚糖； 3.尼古丁和焦油可使成纤维细胞增强HLA-II型分子表达； 4.香烟提取物可增加氨基葡聚糖产生及脂肪生成。
故命名为甲状腺相关性眼病(TAO) 更为确切。
TAO
流行病学 发病机理 临床表现与诊断 严重度判断 活动性判断 治疗原则及方法
流行病学
TAO的发病率受诸多因素的影响，包括检测方法的 敏感性等。
对于总体人群而言，TAO的发病率为：每年每10万 人中有19人发病，男女比例为3：16。
TAO的鉴别诊断
假性眼球突出 炎症性眼球突出 肿瘤性眼球突出 血管性眼球突出 眶部病变所致眼球突出 慢性全身性疾病
TAO病情严重度评估标准（EUGOGO,2008）
级别
表现
治疗
威胁视力 DON和（或）角膜受损
立即干预治疗
中重度
眼睑挛缩≥2mm
中重度软组织受累
活动期：免疫抑制 治疗
眼球突出≥3mm
病情的严重性和疾病的活动性是决定患者是 否需要治疗的两项重要指标。 Bartley观察120名TAO患者，89%病情轻微、 稳定，不需要任何治疗或仅需支持疗法。
治疗前需作眼及全身检查，评价疾病活动性 及严重度。
TAO病情严重度评估标准（EUGOGO,2008）
级别
表现
治疗
威胁视力 DON和（或）角膜受损
2）单眼或双眼色觉变化； 3）眼球突然“突出”病史。 迹象：1）明显的角膜混浊 2）眼睑闭合不全 3）视乳头水肿
3.眼外肌受累（眼球活动受限、CT发现眼外 肌增粗）；
4.视神经功能受损（视力、瞳孔反射、色觉、 视野异常，排除其他疾病）；
TAO诊断标准
参照Bartley的TAO诊断标准： 若无眼睑退缩：
1.必需具备甲状腺功能异常
2.合并以下体征之一（眼球突出、眼外肌受累、 视神经功能障碍）
3.排除其他类似症状。
甲状腺相关眼病 （TAO）
2015-12-08
甲状腺相关眼病（TAO）
是一种由多种甲状腺疾病所致的眼部损害。
甲状 腺 相关 眼 病命 名 较为 混 乱： 有 Graves眼病 （GO）、甲状腺眼病、内分泌眼病、浸润性突眼 等。
TAO绝大部分由Graves病（97%）引起，但其他甲 状腺疾病如桥本甲状腺炎和甲状腺功能正常者亦 可导致TAO；
以上各点各1分，共7分， CAS评分 ≧3 为TAO活动。 积分越高，活动度越高。
治疗
治疗甲状腺疾病 处理突眼
甲状腺疾病的治疗
原则-维持甲状腺功能状态平衡 临床甲亢——药物、放射性碘治疗、手术—
—正确选用，严重眼病不主张放射性碘、 手术治疗。
亚临床甲亢——治疗与否存在争议 甲减——补充
眼病治疗时机
家系研究方面： 国内多项研究显示GD符合常染色体显性遗传，以
多基因遗传为主。 特异基因研究方面：
中国人HLABw46为GD易感基因。 细胞毒性T淋巴细胞抗原-4基因：
与TAO敏感性相关。
发病机理
（二）免疫因素 共同抗原学说
甲状腺与眼病常见的共同抗原有促甲状腺激素 （TSH），甲状腺过氧化物酶等。
TAO患者体内最重要的抗体有促甲状腺激素受体 抗体（TRAb）。
立即干预治疗
中重度
眼睑挛缩≥2mm 中重度软组织受累
活动期：免疫抑制 治疗
眼球突出≥3mm
非活动期:手术治疗
间断或持续性复视，轻度角膜外露
轻度
轻度眼睑挛缩＜2mm， 轻度软组织受累
不需免疫抑制治疗 或手术治疗
眼球突出＜3mm
暂时性或无复视
角膜暴露症状对润眼药有效
及时转诊病情变化的病人
出现下列情况，需立即转诊： 症状：1）不明原因的视力下降；
非活动期:手术治疗
间断或持续性复视，轻度角膜外露
轻度
轻度眼睑挛缩＜2mm，
轻度软组织受累
不需免疫抑制治疗 或手术治疗
眼球突出＜3mm
暂时性或无复视
角膜暴露症状对润眼药有效
TAO（CAS）活动性分级：
1.自发性眼球后疼痛感 2.眼球运动时伴有疼痛 3.眼睑充血 4.眼睑水肿 5.球结膜充血 6.球结膜水肿 7.眼阜水肿
1.眼睑征 2.眼球突出 3.眼球运动障碍、复视 4.角膜病变 5.视神经病变
Bartalena & Tanda, New Engl J Med 2009
辅助检查
甲 状 腺 功 能 及 甲 状 腺 相 关 抗 体 （ TGAb 、 TPOAb、TRAb）
全面的眼科检查 眼部超声 眼眶MRI
临床表现
症状 体征
Graves眼病的体征与症状
体征
患者（%）
眼睑挛缩
91
突眼
62
眼外肌功能障碍
43
视神经损伤
6
症状
眼痛
30
流泪
23
复视
19
畏光
18
视力物模糊
8
视力下降
2
Bartley
眼睑挛缩
软组织炎症
突眼 角膜外露
Courtesy of Dr. Petros Perros
视神经损伤
眼球运动障碍
TAO的诊断
确立突眼的存在 排除其他导致突眼的疾病 了解突眼的严重程度 确定突眼的活动性
确立突眼的存在 m 甲亢等甲状腺疾病史 m 临床表现 m 影像学检查
TAO诊断标准
参照Bartley的TAO诊断标准： 若有眼睑退缩 +下列任一项，即可做出TAO诊断。
1.甲状腺功能异常；
2.眼球突出（突出度≥20mm，突出度相差＞ 2mm）；
TAO在老年人及男性中更容易发展到严重状态，其 原因尚不清楚，可能与吸烟这一危险因素相关。
在种族差异上，欧洲人比亚洲人更易患TAO。
发病机理
遗传因素 自身免疫 环境因素
发病机理
（一）遗传因素
发病机理
眼外肌抗原
70%TAO患者可表达人眼外肌抗原的抗体，抗体滴 度与眼病的临床活动性及严重性密切相关。
细胞免疫
至少有三种细胞参与了TAO发病过程，即B细胞、 T细胞、眼眶成纤维细胞。
TAO病人血清中存在多种细胞因子异常，如IL-1Ra、 sIL-2R等。
细胞免疫途径
T淋巴细胞
眼眶后组织？ 识别高表达TSHR浸润眼眶
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
氨基葡聚糖
球后软组织炎症 球后眼外肌水肿
转化
脂肪细胞
球后脂肪浸润
TAO
发病机理
（三）环境因素
吸烟是TAO最重要的一个可改善的危险因素。
可能机制： 1.吸烟可导致氧化应激状态，刺激眼部纤维母细胞增殖； 2.低氧可刺激眼眶成纤维细胞增殖并产生氨基葡聚糖； 3.尼古丁和焦油可使成纤维细胞增强HLA-II型分子表达； 4.香烟提取物可增加氨基葡聚糖产生及脂肪生成。
故命名为甲状腺相关性眼病(TAO) 更为确切。
TAO
流行病学 发病机理 临床表现与诊断 严重度判断 活动性判断 治疗原则及方法
流行病学
TAO的发病率受诸多因素的影响，包括检测方法的 敏感性等。
对于总体人群而言，TAO的发病率为：每年每10万 人中有19人发病，男女比例为3：16。
TAO的鉴别诊断
假性眼球突出 炎症性眼球突出 肿瘤性眼球突出 血管性眼球突出 眶部病变所致眼球突出 慢性全身性疾病
TAO病情严重度评估标准（EUGOGO,2008）
级别
表现
治疗
威胁视力 DON和（或）角膜受损
立即干预治疗
中重度
眼睑挛缩≥2mm
中重度软组织受累
活动期：免疫抑制 治疗
眼球突出≥3mm
病情的严重性和疾病的活动性是决定患者是 否需要治疗的两项重要指标。 Bartley观察120名TAO患者，89%病情轻微、 稳定，不需要任何治疗或仅需支持疗法。
治疗前需作眼及全身检查，评价疾病活动性 及严重度。
TAO病情严重度评估标准（EUGOGO,2008）
级别
表现
治疗
威胁视力 DON和（或）角膜受损
2）单眼或双眼色觉变化； 3）眼球突然“突出”病史。 迹象：1）明显的角膜混浊 2）眼睑闭合不全 3）视乳头水肿
3.眼外肌受累（眼球活动受限、CT发现眼外 肌增粗）；
4.视神经功能受损（视力、瞳孔反射、色觉、 视野异常，排除其他疾病）；
TAO诊断标准
参照Bartley的TAO诊断标准： 若无眼睑退缩：
1.必需具备甲状腺功能异常
2.合并以下体征之一（眼球突出、眼外肌受累、 视神经功能障碍）
3.排除其他类似症状。
甲状腺相关眼病 （TAO）
2015-12-08
甲状腺相关眼病（TAO）
是一种由多种甲状腺疾病所致的眼部损害。
甲状 腺 相关 眼 病命 名 较为 混 乱： 有 Graves眼病 （GO）、甲状腺眼病、内分泌眼病、浸润性突眼 等。
TAO绝大部分由Graves病（97%）引起，但其他甲 状腺疾病如桥本甲状腺炎和甲状腺功能正常者亦 可导致TAO；
以上各点各1分，共7分， CAS评分 ≧3 为TAO活动。 积分越高，活动度越高。
治疗
治疗甲状腺疾病 处理突眼
甲状腺疾病的治疗
原则-维持甲状腺功能状态平衡 临床甲亢——药物、放射性碘治疗、手术—
—正确选用，严重眼病不主张放射性碘、 手术治疗。
亚临床甲亢——治疗与否存在争议 甲减——补充
眼病治疗时机
家系研究方面： 国内多项研究显示GD符合常染色体显性遗传，以
多基因遗传为主。 特异基因研究方面：
中国人HLABw46为GD易感基因。 细胞毒性T淋巴细胞抗原-4基因：
与TAO敏感性相关。
发病机理
（二）免疫因素 共同抗原学说
甲状腺与眼病常见的共同抗原有促甲状腺激素 （TSH），甲状腺过氧化物酶等。
TAO患者体内最重要的抗体有促甲状腺激素受体 抗体（TRAb）。
立即干预治疗
中重度
眼睑挛缩≥2mm 中重度软组织受累
活动期：免疫抑制 治疗
眼球突出≥3mm
非活动期:手术治疗
间断或持续性复视，轻度角膜外露
轻度
轻度眼睑挛缩＜2mm， 轻度软组织受累
不需免疫抑制治疗 或手术治疗
眼球突出＜3mm
暂时性或无复视
角膜暴露症状对润眼药有效
及时转诊病情变化的病人
出现下列情况，需立即转诊： 症状：1）不明原因的视力下降；
非活动期:手术治疗
间断或持续性复视，轻度角膜外露
轻度
轻度眼睑挛缩＜2mm，
轻度软组织受累
不需免疫抑制治疗 或手术治疗
眼球突出＜3mm
暂时性或无复视
角膜暴露症状对润眼药有效
TAO（CAS）活动性分级：
1.自发性眼球后疼痛感 2.眼球运动时伴有疼痛 3.眼睑充血 4.眼睑水肿 5.球结膜充血 6.球结膜水肿 7.眼阜水肿
1.眼睑征 2.眼球突出 3.眼球运动障碍、复视 4.角膜病变 5.视神经病变
Bartalena & Tanda, New Engl J Med 2009
辅助检查
甲 状 腺 功 能 及 甲 状 腺 相 关 抗 体 （ TGAb 、 TPOAb、TRAb）
全面的眼科检查 眼部超声 眼眶MRI
临床表现
症状 体征
Graves眼病的体征与症状
体征
患者（%）
眼睑挛缩
91
突眼
62
眼外肌功能障碍
43
视神经损伤
6
症状
眼痛
30
流泪
23
复视
19
畏光
18
视力物模糊
8
视力下降
2
Bartley
眼睑挛缩
软组织炎症
突眼 角膜外露
Courtesy of Dr. Petros Perros
视神经损伤
眼球运动障碍
TAO的诊断
确立突眼的存在 排除其他导致突眼的疾病 了解突眼的严重程度 确定突眼的活动性
确立突眼的存在 m 甲亢等甲状腺疾病史 m 临床表现 m 影像学检查
TAO诊断标准
参照Bartley的TAO诊断标准： 若有眼睑退缩 +下列任一项，即可做出TAO诊断。
1.甲状腺功能异常；
2.眼球突出（突出度≥20mm，突出度相差＞ 2mm）；