骨科基本技术操作
骨科基本技术操作
夹板固定后需定期复查，观察骨折愈合情况，及时调整夹板位置和松紧度。同时需注意患肢血液循环情 况，防止因固定过紧导致肢体缺血。
髓内钉固定技术
要点一
总结词
通过手术将金属材料制成的髓内钉插 入骨髓腔内，固定骨折部位。
要点二
详细描述
髓内钉固定技术适用于长骨骨折的固 定。通过手术切开患处，将髓内钉插 入骨髓腔内，利用其特殊设计对骨折 部位进行固定。髓内钉具有较好的抗 折弯和抗旋转能力，能够提供稳定的 固定效果。
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
功能康复
根据手术部位和手术复杂程度 ，进行适当的康复训练，如被 动运动、主动运动等，促进关 节功能恢复。
饮食调理
术后患者应保持营养均衡，多 吃富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，有助于伤口愈合和
身体恢复。
04
软组织修复技术
清创术
总结词
清创术是清理伤口、去除坏死和感染组织的基本技术。
手术器械与使用
常用器械
骨科手术常用的器械包括刀、剪、镊 、钻、锯等，每种器械都有其特定的 用途和使用方法。
器械使用技巧
正确的器械握持方式和操作技巧是保 证手术效果的关键，医生需要熟练掌 握各种器械的使用技巧。
手术前准备与消毒
患者准备
手术前应对患者进行全面的身体检查和评估，确保患者符合手术指征，同时要 告知患者手术风险和注意事项。
骨科常用诊疗技术
固定疗法
分为外固定和内固定两大类
外固定
常用的外固定方法有：夹板固定、 石膏固定、牵引固定及外固定器固 定。
外固定的理想要求
能有效地稳定损伤局部，消除不利损伤修 复的有害因素；
在保证固定作用可靠的前提下，允许患肢 肌肉与关节有较大范围的活动度；
能根据患肢肿胀变化，及时调整外固定的 松紧度．以保证其固定效能；
(3)胫骨或股骨不稳定骨折因肌 肉的收缩力，易产生成角或缩短 移位，可用小夹板配合牵引治疗。
小夹板固定的适应证
四肢开放性骨折
(1)早期不宜采用，因有伤口，局部加压不 利于愈合。
(2)但创面小、经处理后创口已愈合者，可 考虑使用。
小夹板固定的适应证
适合于手法折骨矫形后，复位满意且稳定者
手法复位的标准
(1)解剖复位：骨折移位完全纠正，恢复骨 的正常解剖关系，对位和对线完全良好， 是最理想的复位。易于早期锻炼，愈合快， 愈合后符合生理要求，功能恢复好。
(2)功能复位：骨折复位时虽尽了最大努 力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此 位置愈合后对肢体功能无明显影响。
功能复位的标准：
骨科常用诊疗 技术
骨折手法复位
复位前的准备 (1)术者和助手准备：术者和助手需对患者的全
身和局部情况做全面的了解；结合病史、受伤机 理、临床检查结果及x线照片等进行诊断。明确诊 断出骨折的部位、移位方向、类型。分析制订手 法复位的方法、步骤、职责、固定器材。争取一 次完成手法复位。 (2)麻醉：手法复位采用麻醉止痛，使肌肉松弛， 便于复位，避免疼痛引起休克。一般可采用局部 血肿内麻醉，复位时间较长也可采用神经阻滞麻 醉。对于简单骨折，手法熟练、有把握在短时间 获得满意复位的，可不用麻醉。
骨科临床技术操作规范
骨科临床技术操作规范
1. 概述
本文档旨在规范骨科临床技术操作流程，确保医护人员在进行骨科手术和治疗时遵循统一的标准和程序，提高手术成功率和治疗效果，保障患者的安全和健康。
2. 手术准备
2.1 术前评估：在进行骨科手术前，医生应对患者进行全面的术前评估，包括病情分析、病史调查、体格检查以及必要的实验室检查等，以确保手术的安全性和可行性。
2.2 设备准备：手术室应准备齐全的骨科手术所需的设备和器械，包括手术台、手术灯、手术器械、骨科植入物等，并进行必要的消毒和灭菌工作，确保手术的无菌环境。
2.3 团队配合：手术团队应按照分工合作的原则进行配合，包括主刀医生、麻醉医生、护士等，各自明确分工和责任，并确保沟通畅通，协调一致。
3. 手术操作
3.1 术前标识：在进入手术室前，医生应核对患者身份信息，并进行术前标识，包括患者姓名、手术部位、手术类型等，以避免手术误操作和患者混乱。
3.2 局麻操作：手术前，麻醉医生应根据手术类型和患者病情选择适当的麻醉方法和药物，并进行局部麻醉操作，确保患者手术期间的无痛感。
3.3 手术切口：主刀医生应根据手术需要选择合适的切口位置和切口方式，并进行切口操作，注意准确切开皮肤和软组织，避免损伤重要组织和器官。
3.4 手术操作：根据手术类型和治疗方式，医生应准确执行骨科手术操作，包括骨折复位、骨植入物安放、骨关节矫正等，注意操作规范，避免手术错误和并发症的发生。
4. 术后处理
4.1 伤口处理：手术结束后，医生应妥善处理手术伤口，包括
缝合、止血、贴敷敷料等，确保伤口愈合良好，并避免感染和出血
骨科医生的正确操作方法
骨科医生的正确操作方法
骨科医生在工作中需要遵循一系列正确的操作方法，以确保他们的工作能够安全有效地进行。以下是一些骨科医生正确操作的方法：
1. 患者评估：骨科医生在开始治疗之前，应进行全面的患者评估，包括询问病史、检查病情、进行身体检查和必要的影像学检查。这样可以确保准确了解患者的情况，并制定适当的治疗方案。
2. 个人防护措施：骨科医生在进行手术或其他操作时，必须佩戴适当的个人防护设备，如手套、口罩、护目镜和外科围裙。这样可以防止感染和减少手术环境中的交叉感染风险。
3. 消毒和洁净操作：骨科医生在手术室中需要遵循正确的消毒和洁净操作。这包括对手术器械、操作区域和手术台进行彻底的消毒和清洁，以防止手术部位感染。
4. 技术操作：骨科医生需要具备熟练的技术操作，包括正确的手术姿势、手术切口和缝合技术。这些操作应该精确、准确，并遵循医学专业标准和指南。
5. 注意安全：骨科医生应该时刻注意手术和操作中的安全情况。他们应该避免突然的移动，注意手术台的稳定性，并使用适当的安全设备，如手术台固定装置。
6. 沟通和团队合作：骨科医生需要与其他医疗人员进行有效沟通和团队合作，如护士、麻醉医生和其他专家。这样可以确保手术和治疗过程中的协调和安全。
总之，骨科医生的正确操作方法包括全面的患者评估、个人防护措施、消毒和洁净操作、准确的技术操作、注意安全和有效的沟通和团队合作。这些方法可以确保骨科医生能够安全、高效地进行工作，为患者提供最佳的治疗和护理。
骨科诊疗常规与技术操作规程
骨科诊疗常规与技术操作规程
一、概述
本文档旨在规范骨科诊疗的常规和技术操作，以提高医疗质量
和病患安全。以下是骨科诊疗常规和技术操作规程的要点。
二、常规诊疗流程
1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括疼痛部位、症状、伴
随疾病等。
2. 体格检查：全面检查患者的病情，包括观察疼痛部位、活动
受限情况等。
3. 影像检查：根据病情选择适当的影像学检查，如X光、CT、MRI等。
4. 诊断及制定治疗方案：根据病史、体格检查和影像结果，进
行诊断，并综合考虑患者的特殊情况制定个体化的治疗方案。
三、技术操作规程
1. 手术准备：对手术室、手术器械进行严格消毒和检查。
2. 麻醉管理：选择适当的麻醉方法，并对患者进行全面评估，
确保麻醉安全。
3. 手术操作：按照手术方案进行手术操作，操作时注意细节，
并随时与团队成员做好沟通配合。
4. 术后护理：手术结束后，给予患者必要的术后护理，包括伤
口处理、引流管理、镇痛等。
5. 康复计划：制定个体化的康复计划，并定期跟踪患者的康复
情况。
四、安全措施
1. 遵循严格的无菌操作规范，确保手术操作的无菌环境。
2. 事前确认患者身份，并进行必要的标识，避免手术患者混淆。
3. 确保手术器械的正确选择和使用，以减少手术操作风险。
4. 注重团队协作和沟通，确保手术过程的顺利进行。
5. 预防术后感染，包括严格控制伤口的护理、使用适当的抗生
素等。
以上是骨科诊疗常规与技术操作规程的要点，具体操作应根据
实际情况和专业标准进行调整。在执行过程中，请始终关注医疗质
量和患者安全，遵循相关法律法规和伦理要求。
骨科基本技术
及时处理
石膏固定后注意事项
5、注意冷暖
6、注意保持石膏清洁；翻身改变体位时，应保护石
膏原形，避免折裂变形。 7、如因肿胀消退或肌肉萎缩致石膏松动者，应立即 更换石膏； 8、患者未下床前，须帮助其翻身，指导作肌肉收缩 活动，情况允许时，鼓励下床活动。
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重的
肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端
骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或 开放性骨折。
操作方法
牵引重量 2～4kg
进针部位：尺骨鹰嘴下 3cm，尺骨嵴旁开一横指 （2cm）处
进针方向：自内向外
儿童可用大号巾钳代 替克氏针直接牵引
股骨髁上牵引
适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱 位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关 节手术前需要松解粘连者。
皮肤牵引
牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到达患处，并使 其复位、固定和休息的技术。
优点：无创伤，无穿针感染的危险 缺点：所承受的力量有限，胶布粘着不持久
皮肤牵引
适应症：骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强 力牵引或不适于骨骼牵引，布带牵引的病例，如 先天性髋关节脱位、老年股骨粗隆间骨折等。 重量：不超过5kg，否则易伤皮肤。 注意：不要贴于踝上、绷带不要压迫腓骨头颈部。
3．伤肢置于与移位倾向相反的位置
骨伤科专科技术操作规范
骨伤科专科技术操作规范
骨伤科专科技术操作规范
一、术前准备
1.史必询问
术前要详细询问病史，特别是以往手术史、过敏史、常用药物等方面的信息，以免术中出现意外情况。
2.病情告知
根据病情和手术内容告知患者手术风险和术后注意事项，患者签署手术知情同意书。
3.体格检查
全面检查患者身体状况，包括病变部位皮肤情况、神经血管功能、病变位置、侧位等检查，以免术中发现并发症。
4.标记病变部位
根据临床表现，用消毒笔在病变部位或相邻关节上标记手术部位，避免患者移动操作部位。
5.术前用药
术前给予抗生素、止痛药等药物预防感染和缓解术后疼痛。
6.准备手术器械和设备
手术器械应当经过严格的消毒和灭菌处理，术前准备应当包括所有必需的器械和设备。
7.技术操作提示
通过团队会诊和术前交流会议，明确手术的目的、步骤、预期效果以及可能存在的风险。
二、术中操作
1.患者入台预备
患者进入手术室后，应当进行全身消毒和换手术服，患者脱下衣物，戴手术帽、口罩、手套等。
2.局麻和麻醉
根据手术部位和手术方式，麻醉医生给予局麻或全麻，以免术中出现疼痛或意外反应。
3.术中操作步骤
根据手术方案，沿着标记好的手术部位进行操作，同时注意手术广度和深度不能超过计划范围，以免损伤周围组织和器官。
4.器械使用
手术器械必须符合国家标准和规范，使用前应当严格检查，以免出现器械损坏或失灵。
5.术后处理
手术后应当在手术部位加压包扎、缝合或贴上医用胶带等措施，避免手术创口感染和出现渗血。
6.质量控制
手术结束后，应当进行全面的术后评估，同时检查手术结束前关键步骤是否正确和重要器械是否正确完成。
骨科常见技术操作规范
骨科常见技术操作规范
1. 引言
本文档旨在规范骨科常见技术操作，确保医疗人员在骨科手术中遵循标准操作程序，提高手术的安全性和成功率。
2. 术前准备
在进行骨科手术前，医疗人员需完成以下准备工作：
- 审查患者病历和相关检查结果
- 确保手术器械和设备的完好性和消毒情况
- 确保手术室环境的清洁和卫生
3. 操作规范
3.1 骨折固定
- 根据骨折类型和位置选择合适的固定方法，如内固定、外固定或石膏固定。
- 在进行骨折固定前，需进行适当的麻醉和准备。
- 操作中应注意创伤和手术区域的清洁，避免感染。
- 在固定完毕后，需要进行适当的术后固定和护理。
3.2 关节置换
- 在进行关节置换手术前，需进行适当的术前评估，包括关节功能和临床状况。
- 根据患者情况选择适当的关节置换方法，如全髋关节置换、膝关节置换等。
- 进行手术时应注意关节的解剖结构，避免损伤周围组织。
- 术后需进行关节功能康复和护理，以促进患者的康复。
3.3 矫形手术
- 在进行矫形手术前，需进行适当的术前评估，包括骨骼情况和病变程度。
- 根据患者情况选择适当的矫形手术方法，如骨盆矫正、脊柱矫正等。
- 进行手术时应注意骨骼解剖结构，避免损伤神经和血管。
- 术后需进行适当的康复训练和护理，以促进患者的康复。
4. 术后护理
进行骨科手术后，医疗人员需提供充分的术后护理，包括：- 监测患者的生命体征和术后疼痛情况。
- 定期更换伤口敷料，对伤口进行消毒和清洁。
- 给予患者适当的止痛药物和抗生素。
- 进行术后康复指导和训练，帮助患者恢复功能。
结论
本文档总结了骨科常见技术操作规范，旨在提高骨科手术的安全性和成功率。医疗人员在操作中应遵循标准操作程序，并提供必要的术前准备和术后护理，以保障患者的健康和康复。
骨科技能操作流程及评分标准
一骨科患者体位安置操作规程
1.评估
（1）患者评估：患者病情，有无活动受限，心理反应及合作程度。
（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。
2.准备
（1）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
（2）用物准备：软枕、体位垫、脚圈。
（3）患者准备：了解目的及配合方法。
（4）环境准备：屏风或隔帘。
3.操作程序
（1）核对，向患者解释，取得配合。
（2）高位截瘫：平卧于硬板床或气垫床上，左右各放一砂袋或颈围制动，保持头颈部中立位。双下肢戴脚圈，预防压疮。用防垂足板或穿“T”鞋，预防足下垂。以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法，由一名护士固定患者头部。
（3）脊柱损伤：平卧硬板床或气垫床上，遵医嘱可在腰下垫5cm以下的薄枕，以利于骨折复位，以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法。
（4）四肢骨折：应用体位垫置于患肢下，抬高患肢，以促进静脉回流，减轻局部肿胀。（5）整理用物，洗手，必要时记录。
4.观察及注意事项
（1）注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮。
（2）注意各种体位的舒适度，及时调整。
（3）注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物。
一骨科患者体位安置操作考核评分标准单位科室姓名
主考老师考核日期
二搬运移动技术护理操作规程
1.评估
（1）患者评估：体重、意识、病情损伤部位、躯体活动能力、管路情况及合作程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。
2.准备
（1）护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，脱手表。
（2）用物准备：平车、床上用物。
（3）患者准备：了解目的及配合方法，协助穿衣。
骨科临床基本技术操作规范方案
骨科临床基本技术操作规范
一．石膏绷带固定
[包扎前准备]
1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水〕约40℃左右〔、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔.
2．患者的准备：
〕1〔向病者及家属交待包扎须知及石膏固定的必要性.
〕2〔用肥皂水洗净患肢,有伤口者先行换药.
[固定时须知]
1．先将肢体置于功能位,用器械固定或专人扶持,并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止.扶持石膏时应用手掌,禁用手指.
2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动,切忌用力抽拉绷带,并随时用手抹平,使各层相互粘合.
3．在关节部位应用石膏条加厚加固,搬动时要防止石膏折断,过床后要用枕头或沙袋垫平.
4．石膏包扎后应注明日期及诊断.
5．石膏未干固以前,注意凸出部勿受压,以免凹陷压迫皮肤,引起压迫性溃疡.
6．为加速石膏凝固,可在温水中加放少许食盐,天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干.
7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节.肢体应露出指〕趾〔端以便于观察.
8．术后应密切观察,尤其最初六个小时.如有以下情况,应及时切开或拆除石膏.
〕1〔肢体明显肿胀或剧痛.<坏疽及缺血性挛缩>
〕2〔肢体有循环障碍或神经受压.
〕3〔不明原因的高热.<压疮,化脓性皮炎,坠积性肺炎>
9．石膏松动、变软失效,应及时更换.
10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢,固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼,以促进血液循环,防止肌肉萎缩及关节僵硬.
二牵引术
[适应证]
1．长骨干骨折复位后不稳定,需要维持对位者.如股骨干大斜形骨折.
2．骨折脱位,需要持续牵引方能复位.如颈椎骨折脱位.
骨科操作技术
清创术
一、定义
清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。
清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
二、适应症
8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。
三、术前准备
1.清创前须对伤员进行全面进行，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄x线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。
4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，手中术毕分别用一定量的抗生素。
5.注射破伤风抗毒素轻者用1500u，重者用3000u。
6.麻醉方式：上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。
四、手术步骤
1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步。
（1）清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。然后换另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗共约10分钟。
4.5.1骨伤科专科技术操作规范
骨伤科各种医疗技术操作规范
1、手法整复、推拿治疗
一、目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。
二、适应症：
（一）骨折。
（二）脱臼。
（三）筋伤。
（四）骨病。
（五）伤科杂症。
（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。
（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。
三、禁忌：
过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。
四、用物准备：
诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。
五、方法
（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。
（二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。
（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
（四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。
（五）进行缓和收功手法。
（六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。
（七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。
（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
（九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。
（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。
（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
（十二）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
（十三）骨病内治法：消、托、补。
骨伤科常规操作技术常规
骨伤科常规操作技术常规
一．按摩治疗操作常规
1.询问病人病史，有无按摩禁忌症。如严重心梗、老年骨质疏松症、颈腰椎管
2.严重狭窄、月经期、怀孕等。
3.充分暴露治疗部位，皮肤有无破损及皮肤病。
4.按摩手法由轻到重，选择合理有效手法治疗，治疗过程中经常询问患者有无
不适感。
5.治疗完毕后，嘱患者平卧休息10—15分钟后坐起，以防发生眩晕。
二．颈椎牵引治疗操作常规
1.询问病人病史，有无牵引禁忌症，有无颈椎牵引不适史。
2.检查牵引机运作情况，是否正常运作。
3.查看治疗单，牵引重量（牵引重量一般6—15Kg），牵引角度，牵引时间20
—30分钟等。以患者舒适为度。
4.将牵引自动开关按钮放患者手中，教会患者使用方法。
5.牵引过程中，经常询问患者有无不适感，如有强烈不适感，应立即停止。
6.牵引完毕后，嘱患者静坐后平卧5分钟，无不适症状后再起身行走。三．腰椎牵引治疗操作常规
1．询问病史，有无腰椎牵引禁忌症，有无腰椎牵引不适史。
2．检查牵引机运行情况，是否运行正常。
3．查看治疗单，牵引重量（一般为自身体重的7%~10%）牵引时间为20—40分钟，牵引角度一般为30°~35°。L5~S1可采用俯卧位，骨盆下垫软枕，牵引角度10°~15°。
4．将牵引自动开关放患者手中，教会患者使用方法。
5．牵引过程中，经常询问患者有无不适感。如有强烈不适感，应立即停止。6．牵引完毕后，嘱患者休息10分钟，无不适症状后方可起身活动。
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骨科常用医疗技术操作规范
二、夹板的材料与制作 夹板的材料以就地取材为宜，凡具有以上三种性能者均可应用。在我 处以地产柳木为材料。根据各部位骨折所用夹板的规格要求，制作出 大小合适之夹板，抛光打圆塑形，内粘毡垫，外套步套，备用。 三、纸压垫 选用质地柔韧的毛头纸折叠而成。能维持一定体形，又有一定的支持 力，能吸水，可散热，对皮肤无刺激作用。常用的有以下９种形状： １、平垫：适用于肢体平坦的部位，多用于骨干部。 ２、塔形垫：适用于关节凹陷处，如肘、踝关节。 ３、梯形垫：适用于肢体斜坡处，如肘后部、族踝部。 ４、高低垫：适用于锁骨或复位后固定不稳的桡、尺骨。 ５、抱骨垫：呈半月状，用于髌骨骨折。 ６、葫芦垫：适用于桡骨头脱位时。 ７、横垫：用于桡骨下端骨折。 ８、合骨垫：用于下尺桡关节分离时。 ９、分骨垫：用于前臂桡尺骨骨折等。
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骨科常用医疗技术操作规范
小夹板的制作和应用 一、夹板 夹板是局部外固定的主要用具。应具备以下三种 性能：⑴塑性：夹板可弯曲成各种形状，一适应 肢体各部外形，符合肢体的生理弧度。⑵韧性： 能有足够的支持力，承担得起肢体的重力，起到 外固定的支架作用，不致弯曲、劈裂和折断。⑶ 弹性：能适应肢体肌肉收缩和舒张所产生的肢体 内部压力的变化。并由此通过夹板的弹性将力量 作用于骨折端，发挥持续复位作用。
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骨科常用医疗技术操作规范
三、注意事项 １、内置薄层衬垫，保护骨突起部位； ２、水温适宜，以２５～３０℃最佳； ３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带 两端向中间挤压，减少石膏丢失； ４、石膏绷带贴着肢体向前推缠，边缠边抹，松 紧适宜； ５、100°～90°方法：如果欲将关节固定于 90°屈曲位，则绑缠石膏时应屈曲100°，塑形 前将其恢复至90°；
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骨科常用医疗技术操作规范
三、注意事项 １、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时 的治疗手段； ２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物； ３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； ４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异； ５、抬高患肢，防止水肿； ６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
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骨科常用医疗技术操作规范
皮牵引 一、牵引机制 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜 及肌间隔等传导到骨骼上。 二、牵引方法 胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部 位，下端超过肢体远端１０㎝。也有特制的泡沫 塑料带牵引。
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骨科常用医疗技术操作规范
外固定架技术 一、定义 将骨折的远近两端用骨针或钉穿过，在皮肤外将 穿过骨折两端的骨针固定在外固定架上，从而达 到使骨折对位和固定的目的，即为外固定架技术。 二、作用 １、能保持骨折端的良好对位； ２、可牵开骨折两端以延长肢体； ３、可利用加压技术，促进骨折愈合； ４、可以纠正早期的成角畸形与旋转畸形。
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６、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄 适宜； ７、石膏固定应包括邻近上下关节，避免过长或过短；如 胫骨骨折后石膏固定，应包括踝关节； ８、留出肢体末端观察血液循环； ９、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再 移位，需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈 合后，需要及早改为功能位固定； 10、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日 期； 11、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、 肌肉功能。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及 时就诊。
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五、使用方法 １、熟悉解剖，避免损伤重要血管与神经； ２、严格无菌操作，针口处应用酒精敷料包扎； ３、慎选穿针的粗细及穿针部位，不能离骨折端 太近或太远； ４、穿针在局麻下进行，穿针时宜使用慢速钻进 针； ５、应每天检查外固定架连接部位有无松动以及 针眼处有无感染； ６、根据骨折情况，指导病人早期进行功能锻炼。
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骨科基本操作 技术
毕节市人民医院 普通外科
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骨牵引 一、穿针原则 １、术前征得患者同意，签手术知情同意书； ２、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结 构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。 ３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。 ４、麻醉 以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要 告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会 有疼痛。
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石膏固定 一、适应证 １、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾 病，用来缓解疼痛，促进愈合； ２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动； ３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经 损伤引起的腕下垂等； ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治 疗； ５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸 患者。
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２、接骨板 ⑴种类：①普通接骨板，种类较多，多为钴铬合金制成；②加压接骨 板。 ⑵适应症：根据骨折的部位、程度、形态等不同的情况，选择合适的 接骨板进行固定。骨折线的两端应分别以２～４枚螺钉固定，且应离 开粉碎性的骨折线，螺钉必须穿过两侧的骨皮质。 ３、髓内针 ⑴种类：①Ｖ形与梅花髓内针；②带锁髓内针；③弹性髓内针；④加 压髓内针。 ⑵适应症：应用于治疗各种长管状骨的新鲜骨折、骨折延迟愈合、不 愈合、畸形愈合，以及病理性骨折，另外也适用于良性骨肿瘤切除术 后须行大块植骨的患者。 ４、不锈钢丝 主要用于治疗髌骨骨折、尺骨鹰嘴、股骨大转子等骨 折，行钢丝张力带内固定，还可用于捆绑粉碎性骨折。 ５、骨圆针 选择各种粗细不同的骨圆针，用于治疗各种掌骨和指骨 骨折以及不适宜用螺钉固定的骨碎片，粗的骨圆针可用于骨牵引。
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四、布带 宽１.5～２㎝，用双层白布或４～６层绷带缝成，大腿用宽厚布带， 上肢用窄薄布带。 五、应用 在手法复位骨折后，按下列步骤行夹板固定： １、外敷或贴消肿止痛膏药，再以绷带均匀缠绕患肢，切勿加压； ２、放置纸垫：将选好的纸垫，准确地放在骨折的适当部位，正确运 用各种类型的纸压垫，并按两点加压，三点加压，错对加压等方法作 用于骨折端。 ３、安放夹板：按照各部位的具体要求，依次安放选好的夹板，由助 手扶托固定。 ４、捆绑布带：夹板外缠绷带后以四条布带捆绑夹板。近侧端一道留 在最后。捆绑时先将布带双折对齐，平均用力缠绕两周。检查布带的 松紧度，要求布带在捆紧后能不费力地在夹板上下移动１㎝为宜。
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二、原则 石膏固定的原则有二： １、三点固定原则 术者在肢体的两端用力塑形， 第三个点则位于石膏定点的对侧。骨膜和其它软 组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的 稳定性。 ２、水压原则 如果一桶水放在一个坚硬的容器 里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不 变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话，那 么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢 失。
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二、脊柱内固定器械 １、脊柱前路内固定器械及适应症： ⑴种类：前路内固定物包括各种前路钢板、椎体螺钉、椎 间融合器、人工椎体等。 ⑵适应症：适用于治疗脊柱骨折前方减压术后、椎体肿瘤 切除术后、前路椎间盘切除术后、前方植骨不稳定以及脊 柱畸形矫形等的内固定。 ２、脊柱后路内固定器械及适应症： ⑴种类：种类繁多，主要有：椎弓根螺钉、椎弓根钩以及 各种撑开、加压系统。 ⑵适应症：主要用于脊柱畸形的矫正、脊柱结核、脊柱肿 瘤、脊柱骨折以及脊柱不稳定的内固定系统。
二、常用部位骨牵引 １、胫骨结节 胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由 外向内穿针。 ２、跟骨 外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３ ㎝，由内向外穿针。 ３、股骨下端 髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处， 由内向外穿针。 ４、尺骨鹰嘴 由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外 穿针。 ５、指骨 指骨远节基底远侧。 ６、颅骨 双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部 划线的交点。
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三、适应证 １、开放性骨折及开放性骨折病人的转送，方便伤口处理； ２、治疗骨不连； ３、肢体延长术； ４、多段骨折； ５、不稳定的粉碎骨折； ６、关节融合术。 四、种类 １、单边式半针外固定架； ２、双边式骨外固定架； ３、四边式骨外固定架； ４、半环、全环与三角式骨外固定架。
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１０、其它 如在穿刺过程中针不要弯曲；要选 择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一 致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线 检查。
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六、固定后病人的护理： ⑴搬送病人：夹板固定后要防止因肢体重量而致骨折移位。 ⑵抬高患肢，观察肢体血运：注意肢体颜色、温度、感觉及肿胀程度， 如发现肢端肿胀，疼痛，温度下降，颜色发青，知觉麻木，伸屈活动 障碍且伴发剧痛者应即使处理，否则，肢体有发生缺血性挛缩的危险。 ⑶调整布带：一般在复位四日内，患肢肿胀有加重趋势，应每日将布 带放松一点，保持１㎝左右的正常移动度。以后肢体肿胀渐轻，布带 会变松，应每日捆紧一点。两周后肿胀消退，夹板固定趋向平稳。 ⑷复位后不稳定的骨折，最初一周内应复查Ｘ线片，如骨折有变位或 纸压垫及夹板有移位，应即使调整。 ⑸两周后骨折处已有纤维连接，应每周门诊复查一次，直至骨折临床 愈合。 ⑹及时指导病人进行功能活动，促进患肢功能恢复。 ⑺骨折临床愈合日期即为解除外固定日期。
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内固定技术 内固定技术在骨科应用广泛，主要用于治疗各种 四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路内固定。 一、骨折常用内固定物的种类及适应症 １、螺钉 ⑴种类：包括：①普通螺钉；②加压螺钉；③生 物可吸收螺钉。 ⑵适应症：常与接骨板联合应用，固定各种骨折、 少数情况下，单独应用就能达到稳定骨折的目的， 获得满意的效果，如内踝撕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨折、肱骨内髁骨 折等。
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５、皮肤切口 穿针前，应用小尖刀片预先做一小切 口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道 的感染。 ６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造 成骨坏死。 ７、穿刺针最好位于干骺端 避免损伤骺板，理想的 穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。 ８、不要破坏骨折血肿 以免人为将闭合骨折变为开 放状态。 ９、不要穿入关节 否则会造成化脓性关节炎的发生。