泌尿系感染的护理PPT课件
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尿路感染的护理PPT课件
5. 增强体质，提高机体的防御能力 。
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
27
2020/12/15
谢 谢 !
尿路感染的护理PPT课件
28
【实验室及其他检查】
1）尿液检查
（1）尿常规
尿中白细胞显著增加 白细胞管型提示肾盂肾炎 尿中红细胞增加（红细胞呈均一正常形态） 少数可见肉眼血尿 尿蛋白阴性或轻度
9）急性肾衰竭、肾周围脓肿、肾乳头坏死 2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
19
【诊断要点】
2.尿路感染的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 10）影像学检查提示肾盂病变
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
20
【治疗要点】
1.一般治疗 2. 抗感染治疗
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
尿路感染的护理PPT课件
2
尿路感染的定义
尿路感染(urinary tract infection,UTI)简称尿感，是由于
各种病原微生物感染所引起的
尿路急、慢性炎症。
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
3
尿路感染的定义
根据感染部位： 上尿路感染 下尿路感染 根据有无尿路或结构异常分为： 复杂性尿路感染 非复杂性尿路感染
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
10
【临床表现】
2020/12/15
2. 肾盂肾炎
2） 慢性肾盂肾炎 ※病情迁延，反复发作，可合并肾小管功能损伤或
肾脏形态异常（肾盂形态异常；肾盂畸形、瘢痕； 肾脏表面不光滑、萎缩及双侧大小不一 ※少数仅表现为尿检异常和尿细菌检查阳性
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【实验室及其他检查】
1）尿液检查
（1）尿常规
尿中白细胞显著增加 白细胞管型提示肾盂肾炎 尿中红细胞增加（红细胞呈均一正常形态） 少数可见肉眼血尿 尿蛋白阴性或轻度
9）急性肾衰竭、肾周围脓肿、肾乳头坏死 2020/12/15
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【诊断要点】
2.尿路感染的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 10）影像学检查提示肾盂病变
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20
【治疗要点】
1.一般治疗 2. 抗感染治疗
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2
尿路感染的定义
尿路感染(urinary tract infection,UTI)简称尿感，是由于
各种病原微生物感染所引起的
尿路急、慢性炎症。
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3
尿路感染的定义
根据感染部位： 上尿路感染 下尿路感染 根据有无尿路或结构异常分为： 复杂性尿路感染 非复杂性尿路感染
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10
【临床表现】
2020/12/15
2. 肾盂肾炎
2） 慢性肾盂肾炎 ※病情迁延，反复发作，可合并肾小管功能损伤或
肾脏形态异常（肾盂形态异常；肾盂畸形、瘢痕； 肾脏表面不光滑、萎缩及双侧大小不一 ※少数仅表现为尿检异常和尿细菌检查阳性
泌尿道感染患儿的护理ppt课件
1.上行感染 正常小儿尿道有少许细菌存在，当机体抵抗力下降或尿道黏膜损伤时细菌可 入侵或沿尿道上行引起膀胱、肾盂和肾间质的感染。正常输尿管蠕动可使尿液注入膀胱。 女孩尿道短，上行感染机会比男孩多。婴儿用尿布，外阴容易受粪便污染是婴幼儿容易 发生上行性感染的原因之一，以下因素可促发上行感染：
(1)小儿解剖生理特点：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，蠕动力弱， 易于扩张，尿流不畅。
.
4
尿反流分5级：
①Ⅰ级：反流仅见于输尿管。
②Ⅱ级：反流至肾盂、肾盏。
③Ⅲ级：输尿管轻～中度扩张与扭曲，肾盏中度扩张，穹隆无或轻度变钝。
④Ⅳ级：输尿管中度扩张，穹隆角完全消失。
⑤Ⅴ级：输尿管显著扩张与扭曲，肾盂肾盏显著扩张，多数肾盏不见乳头压迹。
尿液反流的危害在于可造成上行性尿感反复发作引起肾瘢痕，而且，Ⅲ级以上的尿反流 也可因肾盏内压力过高引起肾内反流和肾间质损害。两者同时或单独存在均可致慢性肾 功能衰竭
其他辅助检查：
1.B超检查 可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常，有无结石、梗阻、 残余尿等引起感染的诱因。
2.X线检查 静脉肾盂造影可显示泌尿系统有பைடு நூலகம்先天畸形(如重肾、多囊肾等)、 肾盂积水及其程度。了解肾的大小，有无肾盂肾盏变形等慢性炎症和肾瘢痕证 据。对＜5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱造影，以发现膀胱输尿管反流及后 尿道瓣膜等尿感诱因。
3)其他先天畸形和尿路梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊 肾等均可使引流不畅而继发感染。此外，还可由神经源性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。
(4)病原菌：病原菌的致病力也是影响尿感的主要因素，以大肠埃希杆菌为例，其菌体抗 原和荚膜抗原K是决定大肠埃希杆菌尿路致病性的必要条件。此外，大肠埃希杆菌菌体 表面有许多P菌毛，能表达黏附素。能特异地与泌尿道上皮细胞表面的特异受体结合， 使菌体紧密黏附于泌尿道上皮，避免被尿液冲洗，得以在局部繁殖引起上行感染。
(1)小儿解剖生理特点：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，蠕动力弱， 易于扩张，尿流不畅。
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尿反流分5级：
①Ⅰ级：反流仅见于输尿管。
②Ⅱ级：反流至肾盂、肾盏。
③Ⅲ级：输尿管轻～中度扩张与扭曲，肾盏中度扩张，穹隆无或轻度变钝。
④Ⅳ级：输尿管中度扩张，穹隆角完全消失。
⑤Ⅴ级：输尿管显著扩张与扭曲，肾盂肾盏显著扩张，多数肾盏不见乳头压迹。
尿液反流的危害在于可造成上行性尿感反复发作引起肾瘢痕，而且，Ⅲ级以上的尿反流 也可因肾盏内压力过高引起肾内反流和肾间质损害。两者同时或单独存在均可致慢性肾 功能衰竭
其他辅助检查：
1.B超检查 可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常，有无结石、梗阻、 残余尿等引起感染的诱因。
2.X线检查 静脉肾盂造影可显示泌尿系统有பைடு நூலகம்先天畸形(如重肾、多囊肾等)、 肾盂积水及其程度。了解肾的大小，有无肾盂肾盏变形等慢性炎症和肾瘢痕证 据。对＜5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱造影，以发现膀胱输尿管反流及后 尿道瓣膜等尿感诱因。
3)其他先天畸形和尿路梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊 肾等均可使引流不畅而继发感染。此外，还可由神经源性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。
(4)病原菌：病原菌的致病力也是影响尿感的主要因素，以大肠埃希杆菌为例，其菌体抗 原和荚膜抗原K是决定大肠埃希杆菌尿路致病性的必要条件。此外，大肠埃希杆菌菌体 表面有许多P菌毛，能表达黏附素。能特异地与泌尿道上皮细胞表面的特异受体结合， 使菌体紧密黏附于泌尿道上皮，避免被尿液冲洗，得以在局部繁殖引起上行感染。
泌尿道感染护理PPT课件
增加维生素C摄入：多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如 橙子、柠檬、草莓等，有助于提高免疫力，加速康复
保持饮食清淡：选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等，有助于身体恢复
心理调适
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 加强人际沟通，寻求家人和朋友的支持与帮助 培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
1 尿频、尿急、尿痛
2
排尿困难
3 尿液浑浊、有异味
4
腰痛、腹部不适
5
发热、寒战
6
血尿
泌尿道感染的护理措 施
预防措施
01
保持个人卫生，勤 洗澡、勤换衣物
04
避免长时间憋尿， 及时排尿
02
避免过度劳累，保 持良好的作Fra bibliotek规律05
避免不洁性行为， 减少感染风险
03
多喝水，保持充足 的水分摄入
06
加强锻炼，提高身 体免疫力
泌尿道感染护理PPT课件
x
目录
01. 泌 尿 道 感 染 的 概 述
02.
泌尿道感染的护理措 施
03.
泌尿道感染的康复指 导
04.
泌尿道感染的预防与 保健
泌尿道感染的概述
泌尿道感染的定义
泌尿道感染是指泌尿系统受到病 原体感染，导致尿道、膀胱、输 尿管、肾脏等部位出现炎症反应。
泌尿道感染可分为上尿路感染和 下尿路感染，上尿路感染包括肾 盂肾炎、输尿管炎等，下尿路感
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
04
保持饮食清淡：选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等，有助于身体恢复
心理调适
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 加强人际沟通，寻求家人和朋友的支持与帮助 培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
1 尿频、尿急、尿痛
2
排尿困难
3 尿液浑浊、有异味
4
腰痛、腹部不适
5
发热、寒战
6
血尿
泌尿道感染的护理措 施
预防措施
01
保持个人卫生，勤 洗澡、勤换衣物
04
避免长时间憋尿， 及时排尿
02
避免过度劳累，保 持良好的作Fra bibliotek规律05
避免不洁性行为， 减少感染风险
03
多喝水，保持充足 的水分摄入
06
加强锻炼，提高身 体免疫力
泌尿道感染护理PPT课件
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目录
01. 泌 尿 道 感 染 的 概 述
02.
泌尿道感染的护理措 施
03.
泌尿道感染的康复指 导
04.
泌尿道感染的预防与 保健
泌尿道感染的概述
泌尿道感染的定义
泌尿道感染是指泌尿系统受到病 原体感染，导致尿道、膀胱、输 尿管、肾脏等部位出现炎症反应。
泌尿道感染可分为上尿路感染和 下尿路感染，上尿路感染包括肾 盂肾炎、输尿管炎等，下尿路感
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
04
尿路感染患者的护理PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
护理患者需注意的事项
护理患者需注意的事项
加强沟通与关注：与患者建立良好的沟 通，关注患者的情绪变化和需求。 巡视和观察：定期进行巡视，观察尿液 颜色、量和质地的变化。
护理患者需注意的事项
平衡饮食：提供营养均衡的饮食，加强 抵抗力。 预防跌倒：提醒患者注意身体平衡，避 免跌倒和受伤。
护理患者需注意的事项
尿路感染患者的护理 PPT课件
目录 介绍 尿路感染的定义 尿路感染的症状 尿路感染护理要点 护理患者需注意的事项
介绍
介绍
欢迎大家参加本次关于尿路感染患者护 理的PPT课件。在本次课件中，我们将 学习尿路感染的定义、症状和护理要点 。
让我们一起来了解如何有效地护理尿路 感染患者，提高患者的治疗效果和生活 质量。
定期复诊：提醒患者按时复诊，确保疗 效和康复。
谢谢您的观赏 聆听
尿路感染的定义
尿路感染的定义
尿路感染是指细菌感染泌尿系统的一种 疾病。常见症状包括发热、尿频、尿急 、尿痛等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
尿频：患者会频繁地排尿。 尿急：患者会感到经常需要立即排尿。
尿路感染的症状
尿痛：尿路感染可能引起尿液排出时的 疼痛感。 发热：由于感染引起的发炎反应，患者 可能会出现体温升高的症状。
尿路感染护理要点
尿路感染护理要点
喝足够的水：饮水可以促进尿液排出， 帮助清除感染病原体。 维持个人卫生：保持外阴清洁干燥，避 免细菌滋生。
尿路感染护理要点
规律排尿：遵循正常的排尿习惯，不憋 尿。 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，尽 量选择清淡饮食。
尿路感染护理要点
完成治疗：按医生的建议完成抗生素治 疗，确保彻底清除感染。
护理患者需注意的事项
护理患者需注意的事项
加强沟通与关注：与患者建立良好的沟 通，关注患者的情绪变化和需求。 巡视和观察：定期进行巡视，观察尿液 颜色、量和质地的变化。
护理患者需注意的事项
平衡饮食：提供营养均衡的饮食，加强 抵抗力。 预防跌倒：提醒患者注意身体平衡，避 免跌倒和受伤。
护理患者需注意的事项
尿路感染患者的护理 PPT课件
目录 介绍 尿路感染的定义 尿路感染的症状 尿路感染护理要点 护理患者需注意的事项
介绍
介绍
欢迎大家参加本次关于尿路感染患者护 理的PPT课件。在本次课件中，我们将 学习尿路感染的定义、症状和护理要点 。
让我们一起来了解如何有效地护理尿路 感染患者，提高患者的治疗效果和生活 质量。
定期复诊：提醒患者按时复诊，确保疗 效和康复。
谢谢您的观赏 聆听
尿路感染的定义
尿路感染的定义
尿路感染是指细菌感染泌尿系统的一种 疾病。常见症状包括发热、尿频、尿急 、尿痛等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
尿频：患者会频繁地排尿。 尿急：患者会感到经常需要立即排尿。
尿路感染的症状
尿痛：尿路感染可能引起尿液排出时的 疼痛感。 发热：由于感染引起的发炎反应，患者 可能会出现体温升高的症状。
尿路感染护理要点
尿路感染护理要点
喝足够的水：饮水可以促进尿液排出， 帮助清除感染病原体。 维持个人卫生：保持外阴清洁干燥，避 免细菌滋生。
尿路感染护理要点
规律排尿：遵循正常的排尿习惯，不憋 尿。 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，尽 量选择清淡饮食。
尿路感染护理要点
完成治疗：按医生的建议完成抗生素治 疗，确保彻底清除感染。
尿路感染护理PPT课件
谢谢您的观 赏聆听
尿路感染的概念
分类: 尿路感染可分为下尿路 感染和上尿路感染。
尿路感染的症 状
尿路感染的症状
常见症状: 尿频、尿急、尿痛、尿道灼 热感等。 严重症状: 有些尿路感染可能引起发热 、腰痛等严重症状。
尿路感染的预 防
尿路感染的预防
保持个人卫生: 定期清洗外阴 区、正确清洗私处。 均衡饮食: 保持充足的水分摄 入，多喝水。
尿路感染护理PPT课件
目录 介绍 尿路感染的概念 尿路感染的症状 尿路感染的预防 尿路感染的处理
介绍
介绍
简介: 本课件将介绍尿路感染 的概念、症状和预防措施。 目标: 帮助用户了解尿路感染 的护理知识，提供预防和处理 尿路感染的方法。
Hale Waihona Puke 尿路感染的概 念尿路感染的概念
定义: 尿路感染是由细菌侵入尿路引起 的感染。 原因: 常见的尿路感染原因包括不洁的 性行为、尿液潴留、泌尿道畸形等。
尿路感染的预防
注意性行为卫生: 使用安全性防护措施 ，如使用避孕套。 避免尿液滞留: 尽量避免憋尿。
尿路感染的处 理
尿路感染的处理
就医就诊: 如果出现尿路感染 症状，及时就医就诊。 抗生素治疗: 根据医生的指导 ，使用合适的抗生素治疗尿路 感染。
尿路感染的处理
保持良好饮食习惯: 多喝水、适当调整 饮食，帮助恢复身体健康新登录
泌尿系感染护理查房PPT课件
2、减轻排尿异常
（1）保持会阴部清洁，便后冲洗会阴，小婴儿勤换尿布，尿布 用开水烫、洗、晒干，或煮沸压力消毒
（2）婴幼儿哭闹，尿路刺激症状明显者，应用654-2 等抗胆碱 药（解痉 ）
（3）按医嘱应用抗菌药物，注意抗菌药物的副作用，例如：胃 肠道反应、肾脏损害等
（4）定期复查尿常规，进行尿培养，以了解病情的变化和治疗 效果。
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泌尿系感染护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调绍 • 基本信息：18床 钱昱贝 女 5岁
• 诊断1.急性上呼吸道感染 2.泌尿系感染？
病情经过：患儿因咳嗽1周，发热2天，尿频、尿急、 尿痛1天于1月4日18：26入科
（2）尿涂片找细菌 取一滴混匀新鲜尿置玻片上 烘干，革兰氏染色，每油镜视野≥1个，有诊断意 义
（3）尿细菌培养 清洁中段尿，菌落计数超过10 万/ml可确诊，菌落计数在1~10万/ml，男性有 诊断意义，女性为可疑。少于1万/ml或多种杂菌 生长时，则尿液污染的可能性较大。
（4）影像学检查 反复感染或迁延不愈者应进行， 以观察有无泌尿系畸形和膀胱输尿管反流。常有： B超检查、静脉肾盂造影加断层摄片、排泄性膀 胱造影、肾核素造影、CT扫描等。
（2）婴幼儿：仍以全身症状为主，局部症状轻微。主要 表现为发热、呕吐、腹痛腹泻等，部分患儿有尿路刺激症 状，还可引起顽固性尿布皮炎。
（3）年长儿：表现与成人相似，下尿路感染以膀胱刺激 症状(尿频、尿急、尿痛)为主，全身症状轻。上尿路感染 多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，有时也伴有尿路刺
激症状。
2、慢性尿路感染
2、致病原：
• 多数细菌可引起泌尿道感染，以革兰氏阴 性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占首次 感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、 枸橼酸杆菌、变形杆菌等。
长期卧床病人泌尿系感染防治护理课件
性别
女性由于生理结构的原因，比男性 更容易发生泌尿系感染。
疾病状况
患有糖尿病、慢性肾功能不全等慢 性疾病的病人，由于免疫力和抵抗 力较低，更容易发生泌尿系感染。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
长期卧床病人泌尿系感染的预防措施
定期更换体位
定期更换体位有助于改善血液循 环，减轻局部压迫，降低感染风
目录
CONTENTS
01
引言
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
课程背景
随着医疗技术的进步，长期卧床病人数量不断增加，泌尿系感染成为这类病人常见 的并发症之一。
泌尿系感染不仅影响病人的生活质量，还可能加重病情，延长住院时间，增加医疗 费用。
针对长期卧床病人的泌尿系感染防治护理，需要专业的知识和技能，以确保病人得 到有效的护理和治疗。
02
03
尿液滞留
长期卧床可能导致尿液滞 留，使细菌在膀胱内繁殖 ，引发感染。
免疫力下降
长期卧床可能导致病人免 疫力下降，使身体对感染 的抵抗力降低。
药物副作用
长期卧床病人可能因治疗 其他疾病而服用各种药物 ，药物的副作用也可能对 泌尿系统产生影响。
泌尿系感染的风险因素
年龄
年龄较大的病人由于身体机能下 降，更容易发生泌尿系感染。
险。
每2小时更换一次体位，并轻轻 按摩受压部位，促进血液循环。
部清洁
每日清洗会阴部，保持清洁干 燥，减少细菌滋生。
使用柔软的棉质毛巾，避免使 用刺激性强的清洁剂。
注意观察会阴部皮肤状况，及 时处理红肿、破溃等问题。
饮食与液体摄入管理
尿路感染护理PPT课件
诊断—定位诊断
上尿路感染
(1) 参考临床症状，有畏寒、发热 ( 体温 >38℃) 腰 痛、肋脊角叩击痛、尿中有白细胞管型多为肾盂肾 炎。 (2)膀胱冲洗后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂 肾炎，阴性者为膀胱炎。致病菌为变形杆菌、绿脓 杆菌等少见致病菌和复杂性尿感，应多考虑肾盂肾 炎的可能。 （3）尿沉渣镜鉴有白细胞管型，并排除间质性肾炎、 狼疮性肾炎等疾病，提示上尿路感染。
膀胱炎
有
无
30％
无
无
尿WBC↑，血培阴性， 尿培养阳性
无症状 细菌尿
无
无
无
无
无
仅有细菌尿
实验室及其他检查
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断）
蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查（定量）： 1、标本采集：清洁中段尿培养
2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，>105/ml； 4～105/ml；污染<104/ml） （可疑阳性： 10 假阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 养在室温超过1h才检验，检验技术有失误。 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 假阴性见于：患者 1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留 ESR增快 不足 6h；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用
半个前有症状，未治疗 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常 规2万，尿常规：白细胞满视野、成团分布， 镜个血尿（这类病人还需血培养）——基本可 确诊 经治疗三天后症状消失，体温正常，二周后出 院。
泌尿系统疾患护理PPT课件
药物相互作用：了 解药物之间的相互 作用，避免药物相 互作用影响疗效或 产生不良反应
药物依从性：提高 患者对药物治疗的 依从性，确保药物 治疗的效果
生活方式指导
保持良好的作 息规律，避免 熬夜
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣、 油腻、刺激性食 物
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 紧张、抑郁等不 良情绪
分，形成尿液
内分泌功能：肾脏可分泌 多种激素，如肾素、促红 4 细胞生成素等，参与调节
血压、造血等功能
排泄尿液：通过输尿
2
管、膀胱和尿道将尿
液排出体外
调节水、电解质平衡：
维持体内水、电解质
3
平衡，保持人体正常
生理功能
泌尿系统疾患分类
泌尿系统感染：包 括尿道炎、膀胱炎、
肾盂肾炎等
泌尿系统损伤：包 括肾挫伤、尿道损
泌尿系统疾患护理 PPT课件
x
目录
01. 泌尿系统概述 02. 泌尿系统疾患护理要点 03. 泌尿系统疾患护理案例分析 04. 泌尿系统疾患护理总结
泌尿系统概述
泌尿系统的组成
1
肾脏：产 生尿液
2
输尿管： 输送尿液
3
膀胱：储 存尿液
4
尿道：排 出尿液
泌尿系统的功能
生成尿液：通过肾脏过滤 血液中的废物和多余的水 1
保持适当的运动， 提高身体素质和 免疫力
保持良好的个人 卫生习惯，避免 感染和交叉感染
定期进行健康体 检，及时发现和 治疗泌尿系统疾 患
泌尿系统疾患护 理案例分析
尿路感染
患者基本信息：性 别、年龄、职业等
症状：尿频、尿急、 尿痛等
诊断：尿常规、尿 培养等
治疗：抗生素、止 痛药等
泌尿系感染病人的护理PPT课件
临床表现
（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频，尿急，尿痛，下 腹部不适等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约30%有血尿， 偶见有血尿 （2）急性肾盂肾炎：1）全身：起病急，常见有寒战，高热， 头疼，乏力，肌肉酸痛等，2）泌尿系统表现：尿频，尿 急，尿痛，下腹部不适，血尿，脓尿，腰疼，肾区压痛或 叩击痛，输尿管点压痛等。 3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而 无尿感的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多 见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。 4）并发症：1）肾乳头坏死2）肾周围脓肿
病因
尿路感染是最常见的致病菌是肠道革 兰阴性杆菌，致病菌以大肠埃希菌最常见， 其次为副大肠杆菌，变形杆菌，葡萄球菌， 粪琏球菌，绿脓杆菌等。
发病机制
一）感染途径 1，上行感染：最为常见，占90%2，血行感染3，淋巴道感染4，直接感染 二）机体抗病能力 正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿路感染的发生，这与尿 液的冲刷作用，尿路粘膜的杀菌能力，男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于 细菌生长等因素有关。 三）易感因素 1尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素 2女性：因尿道短而直，尿道离肛门近而易被细菌污染 3泌尿系检查：如留置导尿管，膀胱镜检查，尿路扩张等 4机体抵抗力底下 5其他 四）细菌的致病力 细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系
护理措施护理措施五心理护理五心理护理应向病人解释本病的特点及规律应向病人解释本病的特点及规律说明紧张情绪不利于尿路刺激说明紧张情绪不利于尿路刺激症的缓解指导病人放松心态症的缓解指导病人放松心态转移注意力消除紧张情绪及转移注意力消除紧张情绪及恐惧心理积极配合治疗对恐惧心理积极配合治疗对反复发作迁延不愈的病人分反复发作迁延不愈的病人分析其原因让病人知道造成疾析其原因让病人知道造成疾病久治不愈的根据所在共同病久治不愈的根据所在共同制定护理计划克服急躁情绪制定护理计划克服急躁情绪保持良好心态树立战胜疾病保持良好心态树立战胜疾病的信心的信心六健康指导六健康指导知识宣教知识宣教向病人及家属讲解向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因引起和加重尿路感染的相关因素积极治疗并消除尿感的易素积极治疗并消除尿感的易感因素感因素生活指导生活指导指导病人保持良好指导病人保持良好的生活习惯学会正确清洁外的生活习惯学会正确清洁外阴的方法注意劳逸结合饮阴的方法注意劳逸结合饮食营养均衡增加机体抵抗力食营养均衡增加机体抵抗力预防指导预防指导尽量避免使用尿路器尽量避免使用尿路器械
泌尿系统疾病的护理ppt课件
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
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经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
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肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
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急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
外科护理学之泌尿系统疾病病人的护理PPT课件
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3
解剖概要
泌尿系统的组成：
肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和 神经组成
肾脏：
肾实质：由肾皮质和肾髓质组成
肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位，由 肾小体和肾小管组成
肾小球滤过膜：是指肾小球毛细血管丛的管 壁，由毛细血管内皮细胞、基底膜、上皮细 胞组成
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43
病因
病因：
原发性：指原发于肾脏本身的肾小球疾病，如 急性、急进性、慢性肾炎等都可在疾病发展过 程中发生肾病综合征
继发性：指继发于全身性或其他系统疾病，如 SLE、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、感染 等
遗传性：如Alport综合征
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44
病机
尚未完全清楚，但免疫因素在发病中起 重要作用
19
尿路刺激征—排尿异常的护理
目标：病人的尿路刺激征减轻或消失 措施：
休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征 饮食：多饮水有利于冲洗尿路 皮肤粘膜护理：作好个人卫生,正确清洗会阴部 膀胱区热敷或按摩:可减轻疼痛 用药的护理:抗生素、碱化尿液可减轻尿路刺激
征、阿托品或普鲁苯辛可缓解疼痛
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非免疫非炎症：肾小球高压、高灌注、 高滤过；高脂血症、大量蛋白尿
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24
分类
病理类型： 临床分型：急性肾炎、急进性肾炎、慢 性肾炎、隐匿性肾炎、原发性肾病综合 征 二者有一定的关系，但没有肯定的对应 关系
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25
急性肾炎 acute glomerulonephritis （AGN）
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32
慢性肾炎 chronic glomerulonephritis（CGN）
泌尿外科护理讲课医学PPT课件
. 14
自发性肾破裂
• 定义：在无创伤或轻微的外力作 用下发生的肾创伤。 • 肾血管平滑肌脂肪瘤----46.9% 流行性出血热----18.3% 肾癌----8.0% • 其余为肾结核、肾炎、肾囊性病 变、肾结石及肾积水。
. 15
临床分类
• 按受伤机制分类 • 按肾创伤所致的病理改变分类 • 按肾创伤程度分类
. 8
发病率
• 闭合性肾创伤 • 开放性肾创伤 84.4％ 15.6％
.
9
发病 率
• 男性发病率 • 女性发病率 89.4％ 10.6％
.
10
发病率
• 中青年发病率较高 • 40岁以下 76.9％ • 40岁以上 23.1％
.
11
发病率
• 非手术治疗 • 手术治疗 • 肾切除率 • 死亡率 86.7％ 13.3％ 7.8％ 5.5％
.
20
肾全层裂伤
肾实质深度裂伤，外及包膜，内达肾盂肾盏粘膜， 此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾 横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。此类肾 损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。
.
21
肾 损 伤 类 型
.
22
肾蒂损伤
肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或 全部撕裂时可引起大出血、休克，常来不及诊治 就死亡。突然减速或加速运动如车祸、从高处坠 落，引起肾急剧移位，肾动脉突然被牵拉，致弹 性差的内膜断裂，形成血栓，造成肾功能丧失。 此类损伤多发生于右肾，易被忽略，应迅速确诊 并施行手术。
出血 Hemorrhage
休 克
血 肿
开放伤 动静脉瘘 假性肾动脉瘤 脓 肿 纤维化
感 染 晚期 肾积水 肾部分缺血 肾血管性高血压
自发性肾破裂
• 定义：在无创伤或轻微的外力作 用下发生的肾创伤。 • 肾血管平滑肌脂肪瘤----46.9% 流行性出血热----18.3% 肾癌----8.0% • 其余为肾结核、肾炎、肾囊性病 变、肾结石及肾积水。
. 15
临床分类
• 按受伤机制分类 • 按肾创伤所致的病理改变分类 • 按肾创伤程度分类
. 8
发病率
• 闭合性肾创伤 • 开放性肾创伤 84.4％ 15.6％
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9
发病 率
• 男性发病率 • 女性发病率 89.4％ 10.6％
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10
发病率
• 中青年发病率较高 • 40岁以下 76.9％ • 40岁以上 23.1％
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发病率
• 非手术治疗 • 手术治疗 • 肾切除率 • 死亡率 86.7％ 13.3％ 7.8％ 5.5％
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20
肾全层裂伤
肾实质深度裂伤，外及包膜，内达肾盂肾盏粘膜， 此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾 横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。此类肾 损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。
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21
肾 损 伤 类 型
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22
肾蒂损伤
肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或 全部撕裂时可引起大出血、休克，常来不及诊治 就死亡。突然减速或加速运动如车祸、从高处坠 落，引起肾急剧移位，肾动脉突然被牵拉，致弹 性差的内膜断裂，形成血栓，造成肾功能丧失。 此类损伤多发生于右肾，易被忽略，应迅速确诊 并施行手术。
出血 Hemorrhage
休 克
血 肿
开放伤 动静脉瘘 假性肾动脉瘤 脓 肿 纤维化
感 染 晚期 肾积水 肾部分缺血 肾血管性高血压
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临床表现
1.急性膀胱炎 尿频，尿急，尿痛伴有耻骨弓上不适。一般
无全身感染表现。常有白细胞尿。
2.急性肾盂肾炎 起病急，常有寒战，高热，头痛，食欲减
退，血白细胞升高等，血培养可阳性。可有或无尿频，尿急，尿痛等 尿路刺激症状，多数伴有腰痛，肋脊角压痛或者叩击痛。
3.无症状细菌尿 这类病人有真性细菌尿但无尿感症状。 4.并发症
①病因病机
泌尿系感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑 功能失调有关。外阴不洁，秽浊之邪入侵膀胱， 酿生湿热；饮食不节，损伤脾胃，蕴湿生热；情 志不遂，气郁化火或气滞血瘀；年老体弱、禀赋 不足、房室失节及久淋不愈引起脾肾亏虚等，均 可导致本病的发生。
②病因病机
1.膀胱湿热 ：风寒湿邪外感，入里化热，下注膀胱；或过食 肥甘辛辣厚味，脾胃健运失司，湿热内生，下注膀胱；或 下阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱；或病由他脏转入，如胃肠 积热、肝胆郁热及心移热于小肠等均可传入膀胱，湿热蕴 结膀胱，邪气壅塞，气化失司，水道不利，故发为淋证。
护理措施： 1. 导管须妥善固定，保持适度的松紧。 2. 在为患者实施各种操作（如翻身、更换床单等）时应两人或两人以
上操作，应先确认导管情况。操作后应全面确认导管固定情况。 3. 加强巡视，注意观察各种导管的固定及通畅情况，并做好护理记录
。严格执行交接班制度，导管实行床旁交接， 4. 对患者及家属宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患
热伤血络则见尿血，发为血淋。 2.肝胆郁热：足厥阴肝经“环阴器，抵少腹”，若恼怒怫郁，
肝失条达，气机郁结化火，疏泄不利，水道通调受阻，膀 胱气化失司；或气郁化火，气火郁于下焦，均可引起小便 滞涩，余沥不尽，发为淋证。 3.脾肾亏虚 ：湿热屡犯劳倦过度，房室不节，或久病体虚， 年老体衰，或淋证日久失治，均可导致脾肾亏虚，正虚之 后，复感微邪，即可发病，或遇劳即发，而成劳淋。 4.肾阴不足：湿热留恋湿热久稽，肾阴受损，膀胱气化不利， 而呈虚实夹杂之肾虚膀胱湿热之候。
泌尿系感染的护理
**
• 泌尿系统的组成：
肾、输尿管 膀胱、尿道 血管和神经
主要生理功能： 生成和排泄尿液 调节水电酸碱平衡 维持内环境稳定 分泌激素
1 定义 2 病因及发病机制 3 临床表现 4 病例资料 5 提出护理问题和护理措施 6 健康教育
定义
泌尿系感染指病原体在尿路中生长繁殖， 并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是 细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分 为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指 的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀 胱炎。本病以女性多见。老年男性因前列腺 肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性 的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。
1 体温过高
护理措施： 1、保持环境清洁，安静，维持室内合适的温度和适度，避免对流 风。 2 、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热 量及维生素，多饮水，少量多次饮水。 3、及时帮助患者擦干汗液，及时更换衣物，内衣裤应选择吸汗及 透气好的棉质，且宽松，干净。出汗时注意保暖。 4、给予物理降温或遵医嘱应用抗生素，以降低病人体温。
2.正确留取尿常规、尿培养的方法：尿常规：晨起第一次尿。尿培 养：留取晨起第一次尿的中段尿液。留取前用温水清洗会阴部 ，消毒时从前往后，不要来回擦拭。留取尿液时，弃去前段尿 液，将中段尿液直接留在培养管内，约2/3满。
健康指导
3. 根据气候增减衣服，避免受凉感冒。避免到人多的公共场所长 时间逗留 。
ห้องสมุดไป่ตู้
2 焦虑
护理措施： 1、患者年纪较轻，且基础疾病较多。我们应多与 患者交流，赢得信任，鼓励患者说出内心感受， 对病人提出的有关问题给予耐心讲解。
2、给患者安排安静舒适的病房环境促进其休息 。满足患者合理的需求。 3、强调不良情绪对疾病的影响，多与患者沟通， 讲述成功案例，帮助树立信心。
3 有导管滑脱的可能
• 肾乳头坏死 寒战，高热，剧烈腰痛，血尿。肾绞痛。 • 肾周围脓肿 常有明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧
病例资料
患者：**，女，81岁。
•1.患者于今晨无明显诱因开始出现尿频、尿急，伴发热、胸闷、心 慌不适，在家自测体温38.5℃，，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无腹痛 、腹泻，无肉眼血尿，未予相应治疗，休息后症状无明显好转，遂 今来我院就诊，门诊检查后以“泌尿系感染”收住院，起病以来： 精神欠佳，食欲及睡眠欠佳，大便如常，体力下降，体重无明显变 化。
• 2.既往史：有高血压病史20余年，一直口服药物（卡托普利片 ）治疗，自诉血压控制尚可。否认冠心病、糖尿病等慢性病史，否 认乙肝、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史。
• 3.体格检查：T38.6℃，R21次/分，P116次/分，BP178/94㎜Hg ，神清，精神欠佳，全身浅表淋巴结未见明显肿大，双肺呼吸音稍 粗，未闻及明显干湿啰音，心率116次/分，律齐，未闻及杂音，腹 软，无压痛及反跳痛，双肾区叩击痛（+-），双下肢无水肿。
4.保持心情愉快，避免情绪过于激动和忧虑，学会自我调节，多听 轻松愉快的音乐 适当阅读有关疾病的杂志、书籍，增加自我 保健知识。
5.生活指导：保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避 免擦手纸污染尿道口，经常清洗外阴，并保持干燥。
者，以取得患者的主动配合。 5. 发现患者意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家
属通知医生。
健康指导
1.饮食与饮水：一般应吃营养丰富的饮食，少量多餐，加强营养摄 入。进食易消化，富含高蛋白，高维生素，高热量及清淡，无 刺激性的食物，如鱼、瘦肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等，忌刺激 性食物。 增加饮水量，以保证体液平衡并排出足够的尿量， 以达到冲洗尿道的目的。
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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10
病例资料
• 中医诊断：淋症、癃闭 • 西医诊断：1、泌尿系感染 2、高血压
病 • 诊疗计划： 1.内科II级护理。 2.完善相关辅助检查。 3.给予抗感染、护胃、改善循环、护胃等对
症支持治疗。
护理问题
1. 体温过高 与感染有关 2. 焦虑 与疾病引起不适及担心愈后有关 3. 有导管滑脱的可能 4. 潜在并发症：肾乳头坏死，肾周脓肿