循证医学与中医药临床研究
循证医学在中医药学研究中的应用前景
循证医学在中医药学研究中的应用前景中医药学是中国传统医学的重要组成部分，有着丰富的理论体系和独特的治疗方法。
然而，由于缺乏科学论证，中医药学在现代医学领域一直备受争议。
为了提高中医药学的科学性和可信度，循证医学应用于中医药学研究中，成为一条有益的道路。
循证医学是一种基于科学证据的医学研究方法，其目的是通过系统地收集、评估和应用临床研究的证据，以指导医疗决策和临床实践。
它强调根据可靠的证据进行医疗决策，而不仅仅是凭借个人经验或传统观念。
在该方法的指导下，中医药学可以更好地进行科学研究，并为临床实践提供更可靠的依据。
循证医学在中医药学研究中的应用前景是广阔的。
首先，循证医学可以帮助中医药学确定其疗效和安全性。
通过对中医药学临床试验数据的分析和整合，可以对中药的疗效进行客观评估，并确定其安全性。
这有助于消除人们对中药治疗的担忧，并帮助医生和患者做出明智的医疗决策。
其次，循证医学可以促进中医药学与现代医学的融合。
传统医学和现代医学在治疗方法、理论基础和研究范式上存在较大差异。
通过应用循证医学的方法，可以促进中医药学向现代医学靠拢，形成一种综合的、科学的医学模式。
这将有助于提高中医药学的学术地位和国际认可度，进一步推动其传承与发展。
此外，循证医学还可以推动中医药学的个体化治疗。
传统中医药学侧重于整体观念，根据个体身体的特点和病情进行治疗。
循证医学的方法可以通过对个体病例的研究，找出不同人群中药的差异性和个体化治疗的具体实施方法。
这有助于中医药学更好地为个体患者提供定制化的治疗方案，提高治疗的有效性和准确性。
循证医学在中医药学研究中的应用也面临一些挑战。
首先，中医药学的理论体系与循证医学的研究方法之间存在着不可避免的冲突。
传统中医药学的理论基础较为宽泛，往往难以用现代医学的研究方法来进行验证。
为此，需要研究者们在循证医学的框架下，寻找适合中医药学特点的研究设计和评估方法。
其次，中医药学的临床试验数据相对有限，且质量参差不齐。
循证医学在中医药领域的研究进展
协作 网上注册 和发 表的 中医药疗 效系 统评 价文献 就有 ４ １ ３ 篇 ， 及 内 、 、 、 、 灸 、 拿 等 各 个 领域 。但 从 已发 表 的 涉 外 妇 儿 针 推 中医 药 系统 评 价 文 献 看 ． 因纳 入 的 中 医 药 临床 研 究 方 法 学 质
的有 关 葛 根 素 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 所 有 文 献 按 国 际 临 床 流 行 病 学 标 准 进 行 分 析 ．发 现 葛 根 素 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 临 床 研 究 的 方 法 学 质 量 尚低 ．还 不 能 为 临 床 应 用 提 供 可 靠 的依 据 。 同 时 ， 析 了 文 献 存 在 的 问 题 ． 进 ～ 步 的 临 床 研 究 文 分 为 献 的标 准 化 提 供 有 利 的参 考 指 标 １ 中 医药制 剂 的循 证 评 价 ． ５ 中 医药 制 剂 的有 效性 、安全 性
循证 医学 的问 世 ． 仅 改变 了传 统 的 医疗 卫 生 实 践模 式 ． 不 而 且 已成 为现 代 医 学决 策 、 实践 的金 标 准 。特 别 是 近 ｌ ０年 来 大 样 本 的 随 机 对 照 临 床 试 验 （ ｎ ｏ ｉ ｄ ｃｎｒｌ ｄ ｔａｓ ｒ ｄ ｍ ｚ － ｏｔ ｌ ｒ ｌ． ａ ｅ ｏｅ ｉ
通 过 对 循 证 实 践 过 程 和 喻嘉 言所 论 之 议 病 式 的 对 比 分 析 ． 发
些重 大 疾 病 的 治疗 和 改 变 世界 临床 实 践 产 生 了划 时 代 的 影
响 ．鼓 舞 着 全 世 界 的 临床 研究 者联 合 起 来 对 医学 各 个 领 域 的 Ｒ Ｔ进 行 系统 评 价 ． 出综 合 可靠 的结 论 ． Ｃ 得 以指 导 临 床 实 践 和 医疗 卫 生 决 策 现 将 现 阶 段循 证 医学 在 中医 药 领 域 的 应用 以
循证医学与中医研究生教育
循证医学与中医研究生教育一、循证医学的概念和应用循证医学（Evidence Based Medicine, EBM）是一种基于最新的临床实践证据、临床经验和患者价值和偏好的医学诊疗方法。
循证医学已成为现代医学的一大趋势，因其提供的证据具有可信性高、准确性高、可用性强等特点，被广泛应用于医疗教育、临床工作、医学研究等领域。
循证医学的应用使得医生医疗行为更科学、更规范、更人性化，有效提高了医疗质量和患者满意度。
二、循证医学在中医研究生教育中的重要性中医药是中国传统的独特医学体系，已经发展和应用了几千年，具有广泛的临床应用价值。
然而，尽管中医药在整个医学领域都占有重要位置，但在循证医学的概念下，中医药需要更加规范化、科学化和系统化。
循证医学的应用使得中医药的临床实践和研究更为准确和可信，尤其是有助于整合中医药的理论与现代科学的方法。
因此，循证医学已经成为中国中医药教育改革中的必要部分，对于中医研究生教育具有重要的意义。
三、循证医学对中医研究生教育的影响1. 提高研究生的综合素养循证医学包括基本术语、设计、分析以及报道方法等，这些方法需要研究生在实践中不断学习和掌握。
研究生需要了解和学习循证医学的概念、方法和应用，从而促进研究生的综合素养。
同时，循证医学还需要一种新的研究和分析思想，这种思想可以使研究生按照一定的标准制定假说。
2. 统一研究生中医研究的标准循证医学的应用可以让研究生了解在中医研究中对照、诊断、治疗等方面需要符合什么标准，从而统一中医研究的标准，有助于保持研究结果的一致性和可重复性。
3. 增加研究生的实践能力在实践中，循证医学需要研究生不断掌握系统性的理论和实践研究方法，包括搜集和分析临床实验室数据的技术与方法，制定研究方案、采用生物统计学方法和验证实验等。
这些都有助于增加研究生的实践能力。
4. 促进研究成果的价值循证医学在中医研究生教育中的应用可以促进研究生更加全面、可靠地研究中医药，让中医药研究成果更加符合现代医学的理论与方法，有助于更好地推广中医药研究成果和提升中医药在现代医学领域中的地位。
循证医学与中医药
循证医学的有关知识循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）EBM是指遵循科学依据的医学。
其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。
循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据，按质量和可靠程度可分为五级（可靠性依次降低）。
一级：所有随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）的系统评价／Meta一分析。
二级：单个的样本量足够的RCT结果。
三级：设有对照组但未用随机方法分组，四级：无对照的病例观察。
五级：专家意见。
在治疗方面，国际公认大样本随机对照试验（RCT）和RCT的系统评价（systematic review SR，或Meta一分析）结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据（金标准）。
但在没有这些金标准的情况下其他非随机对照试验的临床研究及其SR也可作为参考依据但可靠性降低。
循证医疗保健（Evidence Based Healthcare，EBH）循证医学用于针对个体病人的临床实践时称为Evidence Based Medicine，在用于对成组病人或群体作出医疗卫生决策时又称为Evidence Based Healthcare。
循证医学的基本实践过程1．针对具体病人提出临床问题。
2.高效率收集解决问题的最好研究依据。
3.严格评价研究依据的真实性和可行性。
4．将研究结果用于指导具体病人的处理。
5．对进行的临床实践作出后效评价系统评价（systematic review，SR）SR是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关、可靠的随机对照试验（randomized controlled tria1s，RCT）并进行科学的定量合成（Meta一分析）从而得出综合可靠的结论，即这种疗法究竟有效、无效、或还需进一步研究。
目前发达国家已将SR和RCT作为制定治疗指南的主要依据。
中药临床研究中循证医学的应用
中药临床研究中循证医学的应用循证医学是将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下付诸的实用性科学［１].作为临床医学中起来的新兴学科,循证医学促进了医学研究的最佳成果应用于临床医疗,推动了医疗质量的提高和临床医学的进步。
1９9６年循证医学引入，在不到2０年的时间里,循证医学理念已深入到医药卫生各个领域[2］,并在解决各领域实际问题的过程中衍生了循证护理学、循证公共卫生学、循证药学、循证口腔医学等分支学科。
作为最古老的传统医学，中医药在长期医疗中积累了丰富的理论和经验，有效地发挥了防病治病作用，广泛用于各种疾病治疗［3］,尤其是传疗失败时，患者常寻求中药治疗来缓解症状。
Ｃocｈrａne协作网的研究证据表明,中药能有效缓解某些特定疾病症状[4]。
中药临床研究作为验证中药临床疗效和安全性的重要方法，促进了中医药的和推广,但随着临床研究方法的不断和完善,中药临床研究的方法学问题日渐突出,研究质量不容乐观。
运用循证医学知识服务中药临床研究，完善中药研究理论和临床方法,建立中药临床评价体系，促进中药学的，成为基于证据的研究新思路和新方法。
本文综述中药临床研究的现状和问题,探讨循证医学在中药临床研究中的应用。
1中药临床研究现状和问题1。
1中药临床研究现状ﻭ1。
1．1原始研究现状随机对照试验作为验证疗效的“金标准”,是医学界公认的评价干预措施有效性的最佳设计方案.然而中药RCT质量不高.２014年，肖妤等［5]系统评价了CNＫI和万方数据库1979～20１3年发表的中药注射液治疗晚期腺癌ＲCT的研究质量，研究结果显示：纳入的2０项RＣＴ中,中药添加治疗效果优于单纯化疗组，但仅１0％研究有明确诊断标准和随访报道,30%研究使用了正确的随机分配方法，5５％研究比较了组间均衡性,７0%研究使用了正确的统计方法，８０%研究有明确疗效判定标准,尚缺乏多中心研究，整体研究方案质量的评价较低。
循证医学与中医学的思考
循证医学与中医学的思考
循证医学（Evidence-based medicine，EBM）强调基于大量临床研究和实证证据的医学决策和治疗方法。
它强调采用最新的研究成果和临床实践经验指导医疗决策，以提高临床实践的质量和可靠性。
中医学作为传统医学的一种形式，基于对经典文献和传统理论的研究和实践经验积累。
中医学注重整体观念和防治结合，强调平衡和调节整个身体系统的功能以促进健康。
它使用中药、针灸和其他治疗方法来治疗疾病。
在循证医学和中医学的思考中，可以发现两个主要观点之间的一些冲突。
一方面，循证医学强调临床研究和实证证据的重要性，认为只有通过科学方法获得的证据才能说服人。
而中医学则依赖于传统理论和实践经验，并且很难通过传统科学研究的方式得到证明。
另一方面，有些人认为循证医学和中医学之间并不完全相互排斥。
他们认为，在治疗特定疾病或状况时，循证医学提供了一种更有效和可靠的方法，而中医学则可作为一种补充和替代治疗方法。
这种思考方式仍然强调经验和实证证据之间的平衡。
总之，循证医学和中医学在医学思考中的地位和作用有一定的差异。
循证医学注重科学证据和临床研究，而中医学依赖于传统理论和实践经验。
然而，在特定情况下，二者可能会相互补充和结合，以提供更全面和有效的医疗选择。
询证医药和中医学
循证医学和中医学1.循证医学循证医学是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科，已成为当前国际上医学研究中的热点之一。
循证医学是指在疾病的诊治过程中有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。
其核心思想是“个人临床经验的基础上，任何医疗决策的确定都应以客观的临床科学研究为依据”。
其研究成果正作为许多发达国家卫生决策的依据，影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、医疗科研和新药开发，在临床医学的发展中正发挥着越来越大的作用。
它强调从系统研究中获取依据，以使研究结论建立在具有说服力的、充足的证据基础上，从而使诊疗手段、方法更具有效性和安全性。
系统研究包括基础医学科学研究，但更主要的是指临床上有关诊断、预后、治疗、康复和预防措施等方面的研究。
同时EBM要求医生把个人临床经验与最新临床试验研究成果相结合,用于指导临床实践。
循证医学与以往的经验医学模式相比,在评价结果的指标、证据的来源、研究方法以及样本量有不同的要求。
它更强调利用发表的文献证据解决临床问题,对证据进行严格分级,对医学文献评价分级的实践指南提供指导,并充分考虑病人的需求和意愿解决具体临床问题。
EBM越来越重视解决临床问题的特殊方法,那就是要认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对病人作出医疗决策,其内容包括三个基本要素：（1）最好的临床研究证据;（2）医师自己的工作能力;（3）病人的意愿和选择。
如果脱离了“三要素” ,那就不是循证医学,而是经验医学。
证据是循证医学的基石,遵循证据是循证医学的本质所在。
循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
2.循证医学和中医药的关系：中医药学与循证医学的内在联系中医药学与循证医学在某些方面有着一定的内在联系。
循证医学与中医临床
ห้องสมุดไป่ตู้
２ 掌握 循证 医学 方法 ． 受 循证 医学指 导 接
总 目提 要 ， 卷一 百 三 ）讲 的正 是 循证 的 过程 。金 元 ， 四大家后 ， 种 医学 流派 异彩 纷呈 ， 各 无不 都是 建立 在
被 临床实 践 证 明有 效的基础 之上 的 。 循证 医 学 的思 想 虽 可 追溯 到 ｌ ９世 纪 中 叶或 更 早 期 ， 真正 引起 重视是 近 ２ “但 ０多年 的事 。著 名英 国流 行 病 学 家 ＡｒｈｅＣｏ ｈａ ｅ ｉ ７ ｃｉ ｃ ｒｎ ９ ９年 在 其 专 著 《 疗效 与 效益 ： 医疗 保 健 中的 随机对 照试 验 》 ， 论 中 讨 了 医疗 保 健 如何 才 能做 到 既有 疗 效 ， 又有 效 益 的 问 题 ， 出临 床专 业应 对 所 有 随机 试 验 结果 进 行 收 集 提 整 理并作 出评价 ， 而为 临床 实践 提供可 靠依 据 从
括 随机 双 盲对 照 试 验 、 总分 析 及 系统 综 述 ） 汇 。因
此， 循证 医学 实际 上 也 就 是 用 临 床 流行 病 学 的 原 理 与方法 来分 析评 价 临 床 医学 文 献 ， 并用 于指 导 日常 临 床 医疗实 践 的过 程 。 １ 中医药学 蕴藏 丰富 的循证 医学 内涵 中 医药学 是 中华 民族 优 秀 的文 化 瑰 宝 ， 它经 历 了几千 年 的发展 ， 步形 成 完 整 的 理论 及 精湛 的医 逐 疗技 术 ， 世界 医学科 学技 术发展 的今天 ， 在 依然 保持 着强 大的 生命 力 。根本 原 因就在 于中 医药学来 源 于 实践 ， 有确 实 可靠 的临床 疗 效 。《 具 史记 ・ 三皇本 补 记》 有“ 就 神农 … … 始尝 百 草 ， 有 医药 ” 始 的记 述 ； 奠 定 中 医药 学 临 床 治疗 学 基础 的 巨著— —《 伤寒 杂 病 论 》 就是 东 汉 张仲景 在《 ， 内经 》 论指 导下 ， 理 经过 “ 勤 求 古训 、 采众 方 ” 成 的 。经过 了 １ ０ 博 完 ７ ０多年 的临 床 检验 ， 被称 为“ 书之祖 张 氏所创 立 的辨证施 治 方 ” 原则 及 经方 ， 间虽 然 久 远 ， 据 却 不 陈 旧 “ 平 时 证 取 生 已试 之 方 ， 并记其 事 实 ， 以为《 本事 方 》 （ ” 四库 全 书
循证医学与中医药临床研究
循证医学与中医药临床研究摘要：循证医学在中医当中一直都是一个重要的因素，它和中医之间存在着非常密切的联系，循证医学在中医药临床当中应用的过程中一定要掌握好其中的四个非常重要的环节，在分析的过程中必须要对文献分析的科学性和可靠性予以严格的控制，同时还要在这一过程中建立一个更加全面的中医药疗效评价体系，这样就可以很好的保证研究的准确性和系统性。
本文主要分析了循证医学与中医药临床，以供参考和借鉴。
关键词：临床试验；评价研究；中医药学文献；数学计算在经过了很长时间的实践之后，中医药学实际上在理论方面也有了很明显的发展和转变，这种转变对保证人们的身体健康有着十分积极的作用。
当前我国的医学模式有了非常明显的转变，人们对自身的健康也十分的重视，中医药学一方面是我国卫生事业发展过程中十分关键的一个要素，同时中医药学在发展的过程中也被越来越多的国家接受，同时它也成为了很多人保健的一个非常重要的措施。
1、循证医学的基本特点循证医学如果从文字上去理解就是将证据当做是基础的一个医学，同时在研究的过程中也就证据的定义和获得途径以及利用方法等方面进行研究和探讨的医学，以下笔者结合自身的经验对其特点予以简要的介绍。
首先是循证医学比较关注的是临床医学当中的实践工作和治疗工作，所以医疗护理的对策合理性和医生自身的临床经验和对专业知识的掌握有着非常密切的关系。
如果是从系统研究的过程中获得的证据，其就被我们称作是外部证据，一个医生的治疗知识和临床经验实际上主要是来源于专业的教育和医疗的实践活动，同时在这一过程中也必须要在实际的治疗过程中获取和利用外部的证据，这样就可以很好的对外部的证据予以更好的扩充，如果站在这个角度上来看，这个过程就是医护人员自我学习的一个非常重要的过程，要想保证治疗的效果，必须要将二者充分的结合在一起，只有从系统研究的过程中获得更加充足的证据，才能更好的保证治疗的效果。
如果没有将个人的临床知识和经验融入其中，就客呢能够会受到外部证据的很大影响，这主要是因为个体之间存在着一定的差异性，也就是说即使是最好的外部证据也可能对某一例患者的病情没有很好的治疗效果，所以循证医学当中主要强调的是科学治疗这一原则。
循证医学在中医药研究中的应用与评价
循证医学在中医药研究中的应用与评价引言：循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）作为一种临床决策的方法论，旨在将最新的科学证据与临床经验相结合，以制定出最佳的诊断和治疗方案。
随着中医药的研究与发展，越来越多的研究开始涉及到中医药疗效的评估与验证。
本文将探讨循证医学在中医药研究中的应用，并对其在中医药领域中的评价进行分析。
一、循证医学在中医药研究中的应用：1. 临床研究设计：循证医学要求研究设计符合科学严谨的标准，包括随机对照试验（RCT）、回顾性研究、系统综述等。
在中医药研究中，循证医学的应用促进了研究的科学性和可靠性。
2. 系统综述与Meta分析：循证医学通过系统综述和Meta分析整合多个研究的数据，评估中医药治疗效果的可靠性和一致性。
这种方法能够提供更加客观和准确的结果，较好地反映了中医药的疗效。
3. 定量评价中医药疗效：循证医学在中医药研究中提供了一种定量评价中医药疗效的方法。
通过系统评价和Meta 分析，可以统计不同研究中相似的中医药疗效指标，并通过合并分析得出一个更加准确的评估结果。
4. 评估中医药的安全性：循证医学注重评估治疗方法的安全性，中医药研究同样也需要考虑中医药治疗的安全性问题。
循证医学意识到不同中医药干预可能带来的不良反应，并在研究中进行监测和评估，保证中医药的安全性。
二、循证医学在中医药研究中的评价：1. 助力中医药现代化：循证医学为中医药研究提供了一种科学的方法论，使得中医药能够接受现代医学科学的验证。
这促进了中医药的现代化进程，提高了其疗效的可靠性和可重复性。
2. 结合传统中医经验：循证医学并不拒斥传统医学经验，反而注重将临床医生的经验与最新的科学证据相结合。
在中医药研究中，循证医学为传统中医经验提供了科学的验证和评估方法，实现了传统与现代的结合。
3. 增加疗效可靠性：通过循证医学的方法和标准，中医药的疗效评价更加科学和严谨。
系统综述和Meta分析能够提供更加客观和准确的结果，从而增加了中医药的疗效可靠性。
循证医学—中医临床研究的新机遇
以． 循证医学代表一种临床医学新理念 、 新方法， 是一 种垒 新
的 医 学 方 法学 。 中 医 学 是 一 种 在 长 达 敬 千 年 的 医 疔 实 践 经
方 面 ． 要 对 既 往 的 临 床 研 究 进 行 系统 的 回 颐 分 析 ， 现 需 发
以往 研究 中 存 在 的 问题 ， 找 出 解 决 有 关 问 题 的 对 策 ， 便 并 以 在 今 后 的 研 究 中 加 以纠 正 。从 目前 来 看 ． 多 临床 文 章 或 多 许 或 少 存在 着 方 法 学 问题 ． 随 机 方 法 过 于 随 便 ． 组 基 线 缺 如 两 乏 可 比性 ． 乏 太 样 本 、 中 心 、 格 随 机 对 照 的 临 床 试 验 ， 缺 多 严 在 对 照 药 物 的 选 择 上 也 存 在 一 些 问题 ， 如有 些 阳性 的 对 照 药 物 本 身的 临 床 疔 效 就 是 个 问 题 。 因 此 ， 临 床 研 究 前 需 要 对 在 阳性 对照 药 物 进 行再 评 估 ， 要 时应 当 在 临 床 疗 效 评 估 上 采 必 用安 慰剂 对 照 。就 目前 而 言 ． 于 中 医 临 床 研 究 工 作 起 步 较 由
２ １ 提 高 中 医 临 床 研 究 水 平 ． 目前 中 医 临 床 研 究 的 整 体 水 平 是 不 高 的 。 当 然 ． 与 这 中 医基 础 哩论 研究 迟 滞 不前 、 医 临 床 研 究 起 步 较 晚 不 无 关 中 系 。但 是 要 提 高 中 医 的 临 床 疗 效 ． 中 医 的 临 床 阵 地 不 萎 使
证。 纲辨证． 八 还是六 经辨证 ， 卫气营 血辨证等 ， 都是 以“ 证” 为主线． 去搜 寻资料． 探其本源 ， 直到揭开疾病的 车质。所 以
循证中医药临床研究方法
循证中医药临床研究方法【循证中医药临床研究方法】序号一：循证医学在西方医学领域中已经得到广泛应用和认可，然而，如何将循证的方法应用于中医药临床研究仍然是一个不断探索的领域。
本文将介绍循证中医药临床研究方法的重要性以及它在倡导中医药现代化发展方面的作用。
序号二：循证中医药临床研究方法的核心是将现代科学研究方法与传统中医药理论相结合，以保留中医药的特点并提高研究的可靠性。
它强调临床实践的系统性和可重复性，并具有以下几个特点：1. 中医药研究的目标：循证中医药临床研究方法的主要目标是评估中医药疗效的有效性和安全性。
通过临床试验、系统评价和荟萃分析等方法，可以全面而深入地评估中医药治疗的效果，并为临床实践提供科学依据。
2. 方法与设计：循证中医药临床研究方法强调临床试验的合理设计和严格执行。
应该采用双盲、随机、对照的研究设计，以减少偏倚和提高结果的可信度。
还应注意研究样本的选择、分组等方面的问题。
3. 信号与噪声：循证中医药临床研究方法通过区分信号和噪声，来评估中医药疗效的可靠性。
在统计分析时要注意结果的显著性以及可能的假阳性和假阴性问题。
还应该考虑到研究结果的临床意义和实际应用。
序号三：循证中医药临床研究方法在中医药现代化发展中具有重要的意义和作用。
它可以减少错误认识和误解，提高中医药的学术地位和公信力。
它可以推动中医药与西方医学的融合，促进中医药在全球范围内的传播和应用。
循证中医药临床研究方法也为中医药的标准化和规范化提供了科学依据，促进中医药的发展和进步。
序号四：个人观点与理解：循证中医药临床研究方法的发展是中医药现代化的必然趋势。
它既尊重了传统中医药的理论和实践，又满足了现代科学研究的要求。
只有通过循证的临床研究方法，才能更好地了解中医药的真正效果和机理，从而为患者提供更安全、有效的医疗服务。
总结回顾：本文阐述了循证中医药临床研究方法的核心内容和重要性。
它强调通过合理的研究设计和严格的执行，来评估中医药的疗效和安全性。
循证医学在中医药临床疗效评价中的应用
中医药具有悠久 的历史 ； 临床疗效评 价主要针对 中医 证候 ， 关注病人 的生存质 量和终 点结 局 ； 以有效 性评 价为 主要 目标 ； 评价证据 的收集基 于 比较有 限样 本的长期 零散 人体试验的经 验总结 ， 导个体 化治疗 ； 价 的量化指 标 倡 评
效评 价 的主要 内容 ， 其诊 断的标准不 规范 ， 些概念 的模 某
少 ， 重 复 性 差 ， 以 被 国 际 公 认 和接 受 ， 床 研 究 证 据 的 可 难 临
更新少 ； 临床疗 效评价研 究方面 缺乏规范 的、 高质 量的临 床研究和国际认 同的诊 断治疗量化指 标 ， 为个 案报道和 多
描 述性 研 究 ， 且方 法 学 描 述 不 清 ， 临床 试 验 设 计 不 规 范 、 质
关键词 ： 证 医学； 医； 循 中 临床 疗效 ； 价 评 中图 分 类 号 ：２— ３ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：００— １６ ２ ０ ）０— ０ ７— ２ Ｒ ０ Ａ １０ ７５ （０ ８ １ ０ ５ ０
随着现代医学模式的转换 、 人体健 康观念 的更 新以及
大 量 新 的疾 病 的诊 疗 方 法 和 手 段 的 出现 ， 中医 药 的 临 床 研
了较 为 独 特 的 优 势 。但 中 医 学 大 多 是 在 个 人 的 ｌ 实 践 临床
注重患者的主观感受 ， Ｉ 其 临床疗效的评价 缺乏 国际认 同的 诊断 和疗 效判定 指标 ， 尤其缺 乏量化指标 和相应 的规范。 传统临床疗效评价指标描述 的不确定 性 ， 为疗效客观化 成 和量化的合理科学评价的障碍 。
学在疗 效评价方 面 ， 注重终 点指 标和 生存质量 ， 强调从 ｆ 临 床有效性 、 安全性 、 卫生经济学 、 伦理学等方 面综合评价 医
循证医学在中医临床研究中的应用
循证医学（Evidence-based Medicine, EBM）是一种以最新的科学证据为基础，结合临床医生的经验和患者的价值观，用于制定医疗决策和实践的方法。
虽然循证医学起源于西医领域，但在近年来，也逐渐开始在中医临床研究中得到应用和探索。
以下是循证医学在中医临床研究中的一些应用：
1. 评估中医疗效的研究：循证医学提供了一种系统的方法来评估中医治疗的疗效和安全性。
通过系统综述和荟萃分析等方法，从已发布的临床试验和研究中提取和分析数据，以准确评估中医治疗的效果和副作用。
2. 制定中医临床指南：循证医学方法可用于制定中医临床指南，以提供针对特定疾病或症状的最佳治疗方案。
中医临床指南应基于最新的循证医学研究，综合考虑证据质量、临床实用性和患者偏好，为中医临床实践提供准确的指导。
3. 探索中医药理论和机制：循证医学方法可以用于研究中医药的药理学和作用机制，通过实验研究和临床试验来验证中医理论和中药的功效及药效物质基础。
4. 促进中西医结合：循证医学强调将临床经验与最新科学证据相结合。
在中医临床研究中，循证医学的应用可以促进中西医结合，将中医的临床经验与现代的研究证据相融合，提高中医的疗效和治疗质量。
需要指出的是，尽管循证医学在中医临床研究中具有应用潜力，但在实践中仍存在一些挑战，例如如何适应中医的个体化治疗特点和独特理论体系，以及如何有效地评估中医疗效和治疗过程中的综合效果等。
因此，未来的中医临床研究需要进一步深化循证医学的理念与方法，探索更加符合中医特点的循证医学应用模式。
循证医学与中医药临床文献研究
的综 合 答 案 ， 改 进 和 提 高 临床 治 疗 试验 的 水 平 为 提 供依 据 。
近 几 年 来 ， 国 医 学 期 刊 陆续 发 表 了对 ｍｅａ 我 ｔ
分 析 的介 绍 。检 索 ＣＢ ｉ Ｍｄｓ 据 库 中 １ ９ ～ ２ ０ ｃ数 ９５ ０１
年 的循 证 医学 或 ｍｅａ分 析 ， ｔ 文献 量 分别 为 ｌ 、 、 、 ｌ ９ ９
维普资讯
２ ０ 年 第 ３期 ０２
循 证 医学 与 中 医药 临床 文献研 究
上海中医药大学文献研 究所（０ ０ ２ 李 ２０ ３ ） 沽
关键词： 循证 医学 中医药 临床文献
循 证 医 学 （ ｖｄ ｎ ｅ Ｅ ｉｅ ｃ —Ｂ ｓｄ Ｍｅ ｉｉｅ Ｅ Ｍ ） ａｅ ｄｃｎ ， Ｂ
杂 志 上 ， 个 内科 临 床 医师 需 要 每 天不 问断 地 阅读 一
ｌ 篇 本 专 业 的 文献 才 能基 本 掌 握 本学 科 的新 进展 、 ９ 新 研究 结 果 。 临床 医师 、 医学研 究 人员 和其 他 决策 者
西 医 ， 并 不排 斥 每 一个 国家 的传 统 医学 『。 但 １ 中医药 中有 大 量行 之有 效 的 临 床实 践 经 验 有 待 挖 掘 ， 老 名
信息 ． 多数 临床 医师 喜欢 阅读 医学 文献 综述 。 随着 方 法 学 的 日趋完 善 ， 质量 的文献 综 述 ， 高 特别 是 系统评
价 的 出现 ， 确实 为临床 医务 工作 者 提供 了大量 真实 、
提 下 ， 用 循证 医学 方 法 ， 中 医药 的疗 效评 价 体系 借 使
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中 医文献 杂志 发 表 的论 文 采 用 Ｒ Ｔ 方 法 进 行 临 床 研 究 的 很 少 。 Ｃ 有 人 对 《 国 中西 医结 合 杂 志 ９ ９ １ １ ９ 中 １９ ～ ９６年 间 的 临 床 试 验 报 告 论 文 进 行 分 析 表 明 ． 文 型 ＲＣ 论 全 Ｔ 文 仅 占 ２ ． ， 且 在 这部 分 ＲＣ 论 文 中 ． ４５ 而 Ｔ 大多 数
循证医学对中医学研究的启示
整理 ， 临床研 究 比例 相对 理论研 究 明显增 大 ， 总结 使 实践 经 验 的工作 在 学术 领域 占主导 地位 。一 方 面重 新 使 现代 中医研究 符 合 于历史 传 统 ．另 一方 面用 经 验 事 实 支 持 中医部 分 学 者 “ 效是 关 键 ” 观点 ， 疗 的 注
文化 反思 热 ， 医界 开始 了对 医学 的 自我认 识 ， 文 中 从
化 比较 、 学哲 学 、 科 历史 学 等学科 角度全 方 位 审视 中 医学 这一 特殊 文化 现象 。 出 了有 意义 的分析 批判 。 作 它 和 中 医多学 科研 究相 互 映照 ，提示 了一 种 历史 的 科 学 现象 ［。 引 １２ ２ 纪 ９ － ０世 ０年代 以来 中医学研 究 的热 点与 思考
现 有 机 的结合 ． 成 临床研 究 长 期低 水 平 的重 复 ； 造 同 时忽 略对 成批 经验 的分析 和理 论 综 合 ．不 能概 括 总
重应 用性 又成 为 中医学 研究 的主 导思 想 。 ８ Ｏ年 代 中期 ， 医学 多 学 科 研 究 的 兴 起 ， 个 中 整
是构 建在 阴 阳五行 等 纯哲 学 方法 的基础 上 ，是 以 观 察经验 加 哲学思 辨 为思 维 方 式 的传 统 医学 ，有 着 合 理、 科学 的一 面 ； 其 理 论 的 涵容 性 极 大 ， 论 偏 于 但 理 模糊 、 笼统 ， 说理 的准确 性低 ， 难 于证伪 。 医学发 很 中 展到今 天 ， 不但 没有 导 致理 论 的飞跃 和 临床 的发 展 ， 甚至还 存 在着生 存 的危 机 ， 这不 得不 令人 深思 。 十 近 余 年来 在 临 床 医 学 实 践 中 发 展 起 来 的新 兴 临 床 学 科— —循 证 医学 ． 强调 临床 医生在 获得 了患者准 确 的 临床依据前 提下 ， 根据 自己纯熟 的临床经验 和知 识技 能 ． 析并 找 出患者 的主要 临床 问题 （ 断 、 疗 、 分 诊 治 预 后 、 复 ）应 用最 佳 、 新 的科 学 证据 作 出对 患者 的 康 ， 最 主要诊 治决 策 …； 重 患 者 的整 体 情况 ， 注 实行 个 体 化 的治疗方案 。 证 医学 实践 的原则 与 中医学 的诊 疗理 循
从循证医学看国内发表的中医药临床研究现状及改进策略
无论何种试验方法，临床试验方法学的质量体现 在试验设计、实施、分析和报告４个阶段，各个阶段都 可能存在着不同程度的偏倚，进而影响了试验的内部 真实性和外部真实性¨“。首先，严格的试验设计要求 足够的样本量，根据研究问题（假说）确定最适宜的样 本含量；其次，确定分组和对照以及测量指标所采用的 测量方法和控制测量误差；中医证候在治疗或疗效评 价中应当加以体现和规范；第三，试验报告的疗效应客 观全面，不能只发表阳性结果的试验；应当能够反映中 医的特点，而且制定的疗效评价指标应与国际指南接 轨。在设计方法上尤其要注意明确的随机方案产生的 具体方法，通过随机隐藏（将随机分配方案在分配患 者时加以隐藏，使患者的分配不能够事先预测的方 法）控制偏倚，计算合理的样本量及采用正确的统计 学分析，详细交代盲的方法、盲的对象和盲法使用的阶 段等等，以上因素都会影响试验结果的可信性。
大量的评价研究表明，已经发表的中医药随机对 照试验的质量较低。根据我们对中医药的Ｃｏｃｈｒａｎｅ 系统综述，比较２０００年前后国内发表的随机对照试验 质量，发现并没有明显提高。问题体现在对随机化的 误解和试验实施过程不规范（包括缺乏试验注册、缺 乏充分的知情同意、中药制剂质量控制重视不够、采用 综合性结局指标评价疗效、选择性结局报告以及对不
１．３循证医学在中医药的发展及现状 中医药 的临床评价应当是在中医理论指导下，采用科学的评 价方法对中医的辨证和治疗的临床应用加以验证，确 证其有效性和安全性。循证医学提倡的证据一种是指
前瞻性的随机对照试验所获得的结果，是针对某一疾 病或病症采用某一干预措施对随机选择或分配的病例 进行试验干预后所观察到的客观效应。循证医学的另 一种级别更高的证据则是对单个随机研究的证据进行 系统、全面的鉴定与评价，即系统性评价或荟萃分析。 中医证候研究和疗效评价也离不开循证医学的研究方 法，中医药的现代化必须借助循证医学的方法和思路， 将分析与综合、微观与宏观辨证统一起来，以中医理论 为指导，确定科研的选题、方案设计和方法，把试验结 果同中医理论的要素结合加以评价。通过前瞻性的临 床研究，将对中医证候的客观化研究、方剂的适应病 症、中药疗效和中医疗法的疗效、安全性和成本费用的 评价，评价指标体系的系统研究、针灸的疗效和方法学 评价等方面可望取得重大进展。能够以客观的证据取 得国际上的认同，从而在更大范围内推广中医药学。
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循证医学与中医药临床研究
发表时间：2015-11-26T16:07:42.517Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：杨程
[导读] 佳木斯市中医院这也使得中医临床的复杂性有了十分显著的提升，同时也给临床医学的研究带来了很大的挑战。
杨程
佳木斯市中医院 154000
摘要：循证医学在中医当中一直都是一个重要的因素，它和中医之间存在着非常密切的联系，循证医学在中医药临床当中应用的过程中一定要掌握好其中的四个非常重要的环节，在分析的过程中必须要对文献分析的科学性和可靠性予以严格的控制，同时还要在这一过程中建立一个更加全面的中医药疗效评价体系，这样就可以很好的保证研究的准确性和系统性。
本文主要分析了循证医学与中医药临床，以供参考和借鉴。
关键词：临床试验；评价研究；中医药学文献；数学计算
在经过了很长时间的实践之后，中医药学实际上在理论方面也有了很明显的发展和转变，这种转变对保证人们的身体健康有着十分积极的作用。
当前我国的医学模式有了非常明显的转变，人们对自身的健康也十分的重视，中医药学一方面是我国卫生事业发展过程中十分关键的一个要素，同时中医药学在发展的过程中也被越来越多的国家接受，同时它也成为了很多人保健的一个非常重要的措施。
1、循证医学的基本特点
循证医学如果从文字上去理解就是将证据当做是基础的一个医学，同时在研究的过程中也就证据的定义和获得途径以及利用方法等方面进行研究和探讨的医学，以下笔者结合自身的经验对其特点予以简要的介绍。
首先是循证医学比较关注的是临床医学当中的实践工作和治疗工作，所以医疗护理的对策合理性和医生自身的临床经验和对专业知识的掌握有着非常密切的关系。
如果是从系统研究的过程中获得的证据，其就被我们称作是外部证据，一个医生的治疗知识和临床经验实际上主要是来源于专业的教育和医疗的实践活动，同时在这一过程中也必须要在实际的治疗过程中获取和利用外部的证据，这样就可以很好的对外部的证据予以更好的扩充，如果站在这个角度上来看，这个过程就是医护人员自我学习的一个非常重要的过程，要想保证治疗的效果，必须要将二者充分的结合在一起，只有从系统研究的过程中获得更加充足的证据，才能更好的保证治疗的效果。
如果没有将个人的临床知识和经验融入其中，就客呢能够会受到外部证据的很大影响，这主要是因为个体之间存在着一定的差异性，也就是说即使是最好的外部证据也可能对某一例患者的病情没有很好的治疗效果，所以循证医学当中主要强调的是科学治疗这一原则。
其次是系统研究的过程中很大一部分都是基础医学的研究，但是其更加侧重的是临床当中有关疾病的诊断、治疗以及预后的康复状况，在这一过程中对预防对策和卫生资源利用等也应该予以高度的重视。
循证医学在发展的过程中比较重视的是使用临床流行病学的研究方法对以上的问题进行详细的研究，这样也就使得研究出的结果更有应用价值，提高了研究的可靠性和科学性。
一般情况下在研究的过程中比较常用的方法就是随机对照试验的方法，但是这并不代表所有的研究课题都一定要采用随机对照试验的方式，所以在研究的过程中，针对那些不同类型的研究，一定要选择那些相对比较合适的应用性比较强的设计，这样才能有效的提高研究的合理性。
再次就是临床流行病学比较重视的是以人为主要对象的整体性研究，而不是只针对某一个部分，所以在这样的前提下，循证医学一般都是从临床试验的过程中获得相关的证据，这些研究证据必须要具备一定的积极意义。
同时还要在研究的过程中将病人的主观感受当做是非常重要的一个指标，将一些生命体征当成次要的指标，次要指标只有在保证其真的具有非常好的临床作用的时候才能具备比较强的相关性，这种医学理论的应用和发展也使得社会、心理和生物医学的模式能够顺利的建立起来。
2、中医药学临床研究的基本特点
首先是在临床实践的过程中提出假说，并采取有效的措施对其进行验证是中医药学研究过程中应该采取的一个非常重要的模式对于假说的检验和理论的发展和方法的确定等实际上都是医生通过人体进行临床实践而完成的，所以临床实践在中医药学体系构建和研究的过程中都有着非常大的价值，在这一方面和西医的研究是存在着非常大差别的。
直接进行临床研究可以减少人和动物在属性上的诸多不同，但是因为研究的因素控制不好的话就可能出现一些非常大的差异，因为医学伦理等诸多方面的原因，很多假说是没有办法研究和验证的，因为临床研究本身就存在着非常高的复杂性，所以使用比较正确的方法对其进行临床的研究也是十分关键的一个途径。
其次是中医的临床研究当中，主要将疾病的防治和养生保健的方法当做是研究当中十分重要的内容，中医当中辩证论治的思想实际上体现的是对人体的生理规律进行总结和研究的水平，它和现代的医学体系是存在着非常大的差异的，论治的前提就是辩证，所以在研究的过程中，一定要对其予以高度的关注和重视。
再次是中医临床治疗和实践的过程中一直以来都十分的重视人体的体制和情绪，也就是我们所说的七情和六欲，以及自然和社会环境对人身体健康产生的影响，中医临床研究的过程中一般都是将患者当做是主要的研究对象，这样也就使得中医治疗的过程中，一个非常重要的模式就是个体化的治疗，此外它还在一定程度上决定了中医对人身体健康的基本认识和临床治疗学等内容都是十分丰富的，所以它需要对人体的疾病和健康进行全面的衡量和分析，不能将视野仅仅的锁定在患者在病理方面的转变。
这也使得中医临床的复杂性有了十分显著的提升，同时也给临床医学的研究带来了很大的挑战。
最后是中医药学的传统研究方法对中医药理论体系和诊疗体系的形成和发展发挥了极其重要的作用。
传统的研究方法内容极其丰富，既有哲学方法，如归纳、演绎、推理判断、概念化等，也有一般的科学方法，如观察法、比较法、类比法、分类法、调查法、试错法等，也有自身独特方法。
其中的许多方法也是现代科学方法论的雏形或者是其重要组成部分。
可以说，中医学的形成和发展正是中医学独具特色的思维模式和研究方法相结合的过程。
然而我们也必须看到，由于长期的封建统治，束缚了生产力和科学技术，许多已经萌芽或初步形成的方法没有得到进一步发展和完善。
总的来说，中医药传统科研方法着重于宏观性、整体性和直观性，因而形成了宏观描述较多而精确量化较少、综合推理较多而具体分析较少、直观观察较多而实验研究较少的特点。
“三多”是其优势；而“三少”却是劣势，它在一定程度上阻碍了中医药学的发展。
正确地应用现代科研方法学，合理地继承中医学传统研究方法，促进两者的有机结合，将对发挥中医药学的固有优势有十分重要的价值。
3、结语
在中医药临床学研究的过程中，合理的应用临床流行病学和循证医学的方式可以很好的保证其研究的质量和水平，同时对我国的中药
研究也在不断的发展，所以我们必须要采取有效的措施对其进行深入的分析和研究。
参考文献：
[1]郭新峰，赖世隆.对中医药领域开展循证医学研究的几点看法[J].中国循证医学杂志.2008（01）
[2]刘建平.循证医学与中医疗效评价[J].中医杂志.2007（01）
[3]丁旭峰，刘萍.对中医药临床疗效评价体系建立的多方位思索[J].辽宁中医杂志.2007（05）。