断指再植护理PPT课件
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断指再植术后护理ppt课件
断指再植术后护理
张鹏
精选课件PPT
1
断指再植的定义
断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大 镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神 经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位， 恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成 活并恢复一定功能的高精细手术。
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2
影响断指再植术后成活的因素
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14
4，毛细血管充盈反应：
正常供血的再植指甲床色红润 轻压甲床呈苍白色，去除压迫 后恢复红润，一般时间为 1-2秒.
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15
毛细血管返流测定---变化规律
动脉栓塞 静脉栓塞
早期动脉痉挛返流慢 返流消失
返流早期增快，后期消失
动静脉栓塞
返流均消失
毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛Байду номын сангаас最重要的指标
1.再植肢体的致伤因素。
2.术中操作。
3.良好术后护理。
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3
术后护理 1，显微外科病房条件
隔离病房
室温23-25度 湿度50%-60% 避免对流风、冷刺激
做好消毒隔离
保持室内安静、禁烟
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4
2，术后体位
病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变
可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压
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9
1，指体的颜色：
再植指体正常指标颜色 应红润或与健指皮肤颜 色一致，指甲粉红，皱 纹明显，指腹丰满。
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10
皮肤颜色---变化规律
动脉痉挛或栓塞 静脉早期栓塞 静脉完全性栓塞 动静脉栓塞
肤色变淡或苍白
出现散在性淤点
张鹏
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1
断指再植的定义
断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大 镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神 经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位， 恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成 活并恢复一定功能的高精细手术。
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2
影响断指再植术后成活的因素
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4，毛细血管充盈反应：
正常供血的再植指甲床色红润 轻压甲床呈苍白色，去除压迫 后恢复红润，一般时间为 1-2秒.
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毛细血管返流测定---变化规律
动脉栓塞 静脉栓塞
早期动脉痉挛返流慢 返流消失
返流早期增快，后期消失
动静脉栓塞
返流均消失
毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛Байду номын сангаас最重要的指标
1.再植肢体的致伤因素。
2.术中操作。
3.良好术后护理。
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3
术后护理 1，显微外科病房条件
隔离病房
室温23-25度 湿度50%-60% 避免对流风、冷刺激
做好消毒隔离
保持室内安静、禁烟
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4
2，术后体位
病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变
可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压
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9
1，指体的颜色：
再植指体正常指标颜色 应红润或与健指皮肤颜 色一致，指甲粉红，皱 纹明显，指腹丰满。
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10
皮肤颜色---变化规律
动脉痉挛或栓塞 静脉早期栓塞 静脉完全性栓塞 动静脉栓塞
肤色变淡或苍白
出现散在性淤点
断指再植患者的护理课件
患者的局部清洁和手术室环境的准备
遵循手术室的操作规范，做好 手术记录和手术风险评估
患者的伤 口处理和 身体康复
患者的伤口处理和身体康复
对患者的伤口进行缝合和敷料 ，以促进伤口愈合 监测患者的生命体征和伤口情 况，及时处理并预防感染
患者的伤口处理和身体康复
为患者提供必要的疼痛管理和 康复护理，促进手指功能的恢 复
断指再植患者 的护理课件
目录 患者的护理 患者的术前准备和检查 患者的局部清洁和手术室环境的准备 患者的伤口处理和身体康复
患者的护 理
患者的护理
手术前护理：患者的术前准备和检 查 手术中护理：患者的局部清洁和手 术室环境的准备
患者的护理
手术后护理：患者的伤口处理 和身体康复
患者的术 前准备和
检查
患者的术前准备和检查
与患者进行沟通，了解其病史 和手术目的 患者身体健康状况的评估和化 验检查
患者的术前准备和检查
遵循手术室的准备工作，确保 手术环境的洁净和安全
患者的局 部清洁和 手术室环 境的准备
患者的局部清洁和手术室环境的准备
对患者术前局部进行清洁和消毒， 以减少细菌感染的风险 确保手术室内的设备和器具处于良 好状态，以确保手术的顺利进行
谢
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皮 肤
皱
纹
肢（指）抬高
温
度
毛细血管充盈时间
指端渗血
动脉受阻
苍白
瘪陷
加深
出现花斑
下降
延
长
减少或不出血
静脉受阻
发
紫
丰满 、 膨胀
不明显或消失
不出现花斑
下
降
缩
短
较多为紫红色
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血管危象----处理
血管危象
动脉危象
静脉危象
提高室温
镇痛
药物治疗
摆放体位 放松包扎 滴血疗法 药物治疗
手术探查
高压氧仓
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断指再植术后的护理非常重要，病房的温度、湿度、疼 痛和冷风的刺激等都是影响再植指体能否成活的因素， 加强血循环的观察、注意无菌操作、及时正确的判断并 处理血管危象、合理的饮食、术后的健康宣教、取得患 者的配合等都是再植成功的重要保证。
断指再植术后护理
1
断指再植的定义
断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大 镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神 经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位， 恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成 活并恢复一定功能的高精细手术。
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影响断指再植术后成活的因素
1.再植肢体的致伤因素。 2.术中操作。 3.良好术后护理。
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皮肤温度---变化规律
相差0.5—2度 突然相差3度以上 逐渐增大达3度以上
血液循环良好 动脉栓塞 静脉栓塞
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3，组织张力：
正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正 常（- ），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明 显，皮纹消失（++），皮肤及度肿胀，甚至出现水泡 （+++）。
断指再植患者的护理 ppt课件
断指再植患者的护理
骨科
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1
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3
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4
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5
手指的功能
• 手位于上肢的最远端，上肢的功能就集中表现在手部，手部解剖 复杂，组织结构精细，手的姿势有休息位和功能位 。
• 1.休息位：即手处于自然静止状态的姿势，此时，手内在肌和外 在及、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态，表现五腕关节背 伸10度—15度，轻度尺偏，掌指关节和指肩关节本屈曲位，从食 指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，当腕关节被动背伸则手指屈 曲程度增加，腕关节掌屈时手指屈曲程度减少，各指尖指向腕舟 结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及食指远侧肩关节 桡侧，如屈指肌腱尊上，该设置处于伸直位使手的休息位发生改 变。
根据术前创口污染情况及细菌培养药敏 实验结果应用抗生素，肌注罂粟碱，静 滴低分子右旋糖酐，口服阿司匹林等抗 凝、解痉药物。及时补充液体量防止休 克的发生。
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14
一、术前护理
• （1）心理护理 • 患者均为意外伤，突如其来的打击难以承受，大多数
患者对再植技术缺乏了解，加之医疗费用高，担心手 术能否成功，是否影响正常的功能、外观，担心今后 的生活、工作等，从而造成心理压力大而焦虑不安。 我们应随时与患者沟通，了解其心态和顾虑，根据不 同的心理给予及时的安慰和精神上的支持。为了更好 地服务患者，我们平时要多收集临床资料并制成幻灯 片，术前让患者观看幻灯片，了解断指再植手术的方 方面面，展示成功病例的术前术后照片对比，消除其 不良心理，增强治疗信心，积极配合手术。
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6
• 断指再植是显微外科的精细手术，它不 仅需要将离断的血管重新吻合，恢复指
骨科
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手指的功能
• 手位于上肢的最远端，上肢的功能就集中表现在手部，手部解剖 复杂，组织结构精细，手的姿势有休息位和功能位 。
• 1.休息位：即手处于自然静止状态的姿势，此时，手内在肌和外 在及、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态，表现五腕关节背 伸10度—15度，轻度尺偏，掌指关节和指肩关节本屈曲位，从食 指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，当腕关节被动背伸则手指屈 曲程度增加，腕关节掌屈时手指屈曲程度减少，各指尖指向腕舟 结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及食指远侧肩关节 桡侧，如屈指肌腱尊上，该设置处于伸直位使手的休息位发生改 变。
根据术前创口污染情况及细菌培养药敏 实验结果应用抗生素，肌注罂粟碱，静 滴低分子右旋糖酐，口服阿司匹林等抗 凝、解痉药物。及时补充液体量防止休 克的发生。
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一、术前护理
• （1）心理护理 • 患者均为意外伤，突如其来的打击难以承受，大多数
患者对再植技术缺乏了解，加之医疗费用高，担心手 术能否成功，是否影响正常的功能、外观，担心今后 的生活、工作等，从而造成心理压力大而焦虑不安。 我们应随时与患者沟通，了解其心态和顾虑，根据不 同的心理给予及时的安慰和精神上的支持。为了更好 地服务患者，我们平时要多收集临床资料并制成幻灯 片，术前让患者观看幻灯片，了解断指再植手术的方 方面面，展示成功病例的术前术后照片对比，消除其 不良心理，增强治疗信心，积极配合手术。
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• 断指再植是显微外科的精细手术，它不 仅需要将离断的血管重新吻合，恢复指
《断指再植幻灯全集》课件
手术后护理与康复
控制疼痛
合理使用镇痛药物，减轻患者 术后疼痛。
康复训练
在医生指导下进行早期康复训 练，促进手指功能恢复。
观察血液循环
密切观察再植手指的血液循环 情况，及时发现和处理血管危 象。
抗感染治疗
应用抗生素预防感染，及时处 理感染迹象。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助其 适应术后生活和工作。
临床研究
开展更多临床研究，探索断指再植的最佳治疗方 案和手术技巧。
学术会议
定期举办学术会议，分享最新研究成果和经验， 促进学术交流。
提高公众对断指再植的认识与重视
宣传教育
通过媒体和宣传资料普及断指再植的知识，提高公众的认识和重 视程度。
社会支持
鼓励社会各界支持断指再植的研究和治疗工作，提供资金和资源支 持。
ห้องสมุดไป่ตู้
术后功能恢复的挑战
康复训练
术后患者需要进行长期的康复训 练，以恢复手指的运动和感觉功
能。
心理调适
面对手指的丧失和再植手术带来的 生理变化，患者可能需要进行心理 调适。
并发症处理
术后可能出现的感染、血栓形成等 并发症，需要及时的发现和处理。
断指再植的成功率与影响因素
时间因素
断指再植的成功率与断离 时间密切相关，断离时间 越短，成功率越高。
政策推动
政府应出台相关政策，推动断指再植技术的研发和应用，为患者提 供更好的治疗服务。
THANKS
感谢观看
麻醉
根据患者情况和手术需要选择合适的麻醉方 式。
清创
彻底清除污染和失活组织，尽可能保留有活力 的组织。
骨骼固定
对骨折部位进行复位和固定，确保骨骼在愈合过 程中保持正确的位置。
《断指再植的护理》PPT课件
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3.转运：现场处理后，迅速送往医院。记录受伤和到达医院时间。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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离断肢(指)体的保存
离体的肢(指)体在常温下缺血数小时后，即可发生 坏死，所以因尽快用无菌或清洁敷料包裹断离的 肢体，立即用干冰冷藏的方法保存。
方法是先将包裹好的离体的肢(指)体放入干净的塑 料袋或其他容器内，周围放入冰块，保持在4℃ 左右，不与冰块直接接触，防止冻伤、切忌将离 体的肢(指)体浸泡在任何液体中。现场冷藏措施 得当，如手、足断离后36小时仍可再植成功，指 （趾）时间可更长。
3.消毒隔离和预防感染 病人术后最好住单间病房，室内空气和 器物每天消毒一次，地板定时用消毒液擦拭。术后1~2周室温保 持在24~28℃,局部烤灯照射7~10天（防烫伤）,避免寒冷刺激, 防止血管痉挛。湿度为50%~60%为宜。严禁按摩与热敷患肢， 专人护理，限制入室及探视人员。应用抗生素预防感染。
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6
断肢的急救:
现场急救包括止血、 包扎、保存断肢和 迅速转送。
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7
断肢再植的适应证
1、病人全身情况许可,能接受再植手术。有严重的心、肾、肝脏 病变，严重感染、高血压、血管硬化及全身出血倾向者，不适宜 断肢再植。
2、外伤时间短 一般以外伤后6~8小时为限，如果外伤断肢后， 即开始冷藏保存，和适当延长时限；低位断掌、断指和断足，因 这些部位肌肉较少，时限可延长到12~24小时。
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断肢再植的适应证
5.两侧上肢或下肢同时断离，多个手指同时断离时，可分组同时 进行手术。若多指损伤可优先修复拇指和食指，无法恢复者，可 将中、环指移位再植于拇指、食指近端上，以恢复有重要功能的 手指。
6.青年人断肢、断指，应尽量设法再植；小人修复能力强，适应 能力强，所以小人断肢、断指均应争取再植；老年人断肢、断指 机会较少，而且多伴有不同程度的重要器官的器质性病变，所以 再植应慎重决定。
断指再植科普宣传PPT课件
断指再植科普宣传PPT课 件
目录 引言 常见问题 手术流程 术后配合 断指再植的发展 案例分析 示范动作 断指再植后的心理疏导 断指再植的风险 结语
引言
引言
什么是断指再植？ 工作中指断掉怎么办？
引言
断指再植的好处
常见问题
常见问题
断指可能出现的并发症 如何避免术后并发症？
常见问题
对年龄的限制以及后期注意事项
心理疏导措施建议
断指再植的风 险
断指再植的风险
断指再植存在的并发症 病人个体差异影响断指再植效 果
断指再植的风险
对断指再植手术的慎重考虑
结语
结语
小结 断指再植的重要性和意义
结语
为我们的生活增加保障
谢谢您的观 赏聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案例分析
案例分析
一位老师断指再植后的康复历 程 断指再植成功案例
案例分析
断指再植失败案例
示范动作
示范动作
不同工种中断指再植后的必备 动作 术后常见训练动作
示范动作
动作示范视频
断指再植后的 心理疏导
断指再植后的心理疏导
近期断指再植患者心理状况分 析 断指再植术后常见的心理问题
断指再植后的心理疏导
手术流程
手术流程
手术前需要了解的准备工作 手术的整体流程
手术流程
手术后的康复时间和注意事项
术后配合
术后配合
术后需要注意的事项 术后建议的康复措施
术后配合
断指再植手术的治疗效果
断指再植的发 展
断指再植的发展
断指再植技术的历史 近年来断指再植技术取得的进 展
断指再植的发展
未来断指再植技术的发展趋势
目录 引言 常见问题 手术流程 术后配合 断指再植的发展 案例分析 示范动作 断指再植后的心理疏导 断指再植的风险 结语
引言
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什么是断指再植？ 工作中指断掉怎么办？
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断指再植的好处
常见问题
常见问题
断指可能出现的并发症 如何避免术后并发症？
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对年龄的限制以及后期注意事项
心理疏导措施建议
断指再植的风 险
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断指再植存在的并发症 病人个体差异影响断指再植效 果
断指再植的风险
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小结 断指再植的重要性和意义
结语
为我们的生活增加保障
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案例分析
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一位老师断指再植后的康复历 程 断指再植成功案例
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示范动作
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不同工种中断指再植后的必备 动作 术后常见训练动作
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断指再植后的 心理疏导
断指再植后的心理疏导
近期断指再植患者心理状况分 析 断指再植术后常见的心理问题
断指再植后的心理疏导
手术流程
手术流程
手术前需要了解的准备工作 手术的整体流程
手术流程
手术后的康复时间和注意事项
术后配合
术后配合
术后需要注意的事项 术后建议的康复措施
术后配合
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断指再植的发 展
断指再植的发展
断指再植技术的历史 近年来断指再植技术取得的进 展
断指再植的发展
未来断指再植技术的发展趋势
断指再植病人的护理PPT课件
康复指导与护 理效果评估
康复指导与护理效果评估
**功能康复锻炼指导**：介绍 术后合理的康复锻炼方案，以 促进指部功能恢复 **日常生活指导**：指导患者 日常生活中如何保护术后断指 ，避免再次受伤
康复指导与护理效果评估
**护理效果评估**：通过定期复查和患 者主观反馈，评估护理效果，及时调整 护理措施
谢谢您的观赏聆听
术后并发症的 预防与处理
术后并发症的预防与处理
**感染预防**：保持伤口清洁，遵 循无菌操作原则 **肢体水肿处理**：采取适度的加 压包扎和康复训练措施
术后并发症的预防与处理
**神经功能监测**：观察术后神经恢复 情况，及时调整康复方案 **心理疏导**：给予患者安慰和支持， 减轻压力和焦虑情绪
断指再植病人 的护理PPT课
件
目录 引言 断指再植手术后的护理 术后并发症的预防与处理 康复指导与护理效果评估
引言
引言
**背景介绍**：断指再植手术的意 义和影响 **目的**：介绍断指再植手术后的 护理措施和注意事项 Nhomakorabea引言
**概述**：通过本课件，您将了解断指 再植病人护理的重要性和必要性，以及 具体的护理要点。
断指再植手术 后的护理
断指再植手术后的护理
**术后伤口护理**：保持伤口 清洁干燥，定期更换敷料 **局部循环监测**：观察术后 肢体循环情况，及时发现异常 情况
断指再植手术后的护理
**功能锻炼指导**：通过适当的锻炼和 康复训练，促进术后指部功能恢复 **药物治疗**：按医嘱服用抗生素、止 痛药等，并注意药物的副作用
《断指再植幻灯全集》PPT课件
1、指深屈肌腱，2、指浅屈肌腱，3、动脉神经，4、皮系韧带， 5、指骨。
★ 小血管吻合后的病理变化 小血管吻合后，三天内的主要变化为血栓形成，
吻合口各层组织变性坏死，引起一系列的炎性反应。 随后进入修复过程，到第七天，吻合口管壁初期愈 合。一般需4~6周时间，修复过程全部完成。
1、 血栓形成：由于吻合口内膜的损伤，在伤口处
护理准备
病房准备：舒适安静，室温应保持在 22~28℃之间，
防止寒冷引发危象。配置 60W的普通照灯在患手的 一侧距再植指40cm左右持续照射以保持局部的温度。 同时便于观测血运。
技术准备：护理人员应熟知断指再植术后血循环观
测项目、正常指标、危象的表现及对症处理的方法。
药物准备：主要为血管解痉与抗凝药物：即浓度为 125U/ml的肝素盐水和罂粟碱 3~4 支。 器械准备：双人双目显微镜、显微器械、显微缝合 线（9~11—— 0）。 病人准备：全身及局部检查，重要器官合并症考虑 能否耐受手术并做好准备；血管疾病应慎重手术。
◆ 肌腱的修复 根据再植顺序，一般按指伸肌腱→指深屈肌
腱→指浅屈肌腱的顺序。滑车处应修复滑车。 修复原则
伸肌腱 （2~5指）在中节指骨至止点处离断 (E1
E2)，只修复中央腱；在掌指关节与近侧指骨近侧 半离断（E3E4E5)修复中央腱和侧间束。止点撕裂 应固定指骨或钢丝固定。 方式 “８”字或“U”型缝合。
按离断平面分型： 1、近节离断； 2、中节离断； 3、远节（末节）离断； 4、大斜型（跨关节）离断； 5、单指多节离断； 6、多指多节离断；
末节又分为：指尖和指端离断。
按伤情分类：
1、切割性离断：整齐，组织损伤轻。 2、压砸性离断：皮肤挫伤、骨折严重、血管损伤。 3、旋转撕脱性离断：皮肤缺损、肌腱、血管抽脱。 4、人畜咬伤性离断：污染重、龃嚼伤。 5、复合伤性离断： 爆炸、热压、冻伤及机械化学 伤，组织多重损伤，血管危象、继发坏死及感染发 生率高。
★ 小血管吻合后的病理变化 小血管吻合后，三天内的主要变化为血栓形成，
吻合口各层组织变性坏死，引起一系列的炎性反应。 随后进入修复过程，到第七天，吻合口管壁初期愈 合。一般需4~6周时间，修复过程全部完成。
1、 血栓形成：由于吻合口内膜的损伤，在伤口处
护理准备
病房准备：舒适安静，室温应保持在 22~28℃之间，
防止寒冷引发危象。配置 60W的普通照灯在患手的 一侧距再植指40cm左右持续照射以保持局部的温度。 同时便于观测血运。
技术准备：护理人员应熟知断指再植术后血循环观
测项目、正常指标、危象的表现及对症处理的方法。
药物准备：主要为血管解痉与抗凝药物：即浓度为 125U/ml的肝素盐水和罂粟碱 3~4 支。 器械准备：双人双目显微镜、显微器械、显微缝合 线（9~11—— 0）。 病人准备：全身及局部检查，重要器官合并症考虑 能否耐受手术并做好准备；血管疾病应慎重手术。
◆ 肌腱的修复 根据再植顺序，一般按指伸肌腱→指深屈肌
腱→指浅屈肌腱的顺序。滑车处应修复滑车。 修复原则
伸肌腱 （2~5指）在中节指骨至止点处离断 (E1
E2)，只修复中央腱；在掌指关节与近侧指骨近侧 半离断（E3E4E5)修复中央腱和侧间束。止点撕裂 应固定指骨或钢丝固定。 方式 “８”字或“U”型缝合。
按离断平面分型： 1、近节离断； 2、中节离断； 3、远节（末节）离断； 4、大斜型（跨关节）离断； 5、单指多节离断； 6、多指多节离断；
末节又分为：指尖和指端离断。
按伤情分类：
1、切割性离断：整齐，组织损伤轻。 2、压砸性离断：皮肤挫伤、骨折严重、血管损伤。 3、旋转撕脱性离断：皮肤缺损、肌腱、血管抽脱。 4、人畜咬伤性离断：污染重、龃嚼伤。 5、复合伤性离断： 爆炸、热压、冻伤及机械化学 伤，组织多重损伤，血管危象、继发坏死及感染发 生率高。
断指再植护理课件
避免过度用力
避免过度用力屈伸手指，以免引起肌腱损伤和粘连。
骨不愈合的防治
定期拍片检查
01
定期拍片检查手指骨愈合情况，如发现骨不愈合迹象，及时采
取措施。
保持稳定情绪
02
避免因情绪波动影响手指血液循环和骨愈合。
避免过早负重
03
在医生许可的情况下，逐步进行手指负重练习，避免过早负重
导致骨不愈合。
06
断指再植护理案例分享
手术麻醉选择
麻醉方式
根据患者的具体情况，选 择全身麻醉或局部麻醉。
麻醉药选择
根据手术需要，选择适当 的麻醉药物，并注意控制 用量和使用时间。
麻醉监测
在手术过程中，对患者的 麻醉状态进行监测，确保 麻醉安全。
手术操作流程
手术准备
手术前对患者进行全面评估，做 好手术区域的清洁和消毒工作。
手术操作
按照手术规范进行断指再植手术， 包括清创、修复血管、神经和肌腱 等组织。
• 术后护理：术后需要进行严格的护理，包括定期换药、抗感染治疗、防止血管 痉挛、防止血栓形成等措施。在康复过程中，需要进行物理治疗和康复训练， 促进手指功能的恢复。
• 案例总结：本案例展示了断肢再植手术的全过程和术后护理的重要性。通过精 心的手术和护理，患者的手指功能得到了良好的恢复。
案例二：术后康复锻炼指导案例分享
案例三：术后并发症预防及处理案例分享
预防措施
为了预防术后并发症的发生，医生在手术前和手术后采取了 一系列措施。包括严格的无菌操作、防止血管痉挛的药物使 用、抗感染治疗等。同时，在康复过程中也加强了对患者的 教育和指导。
案例总结
本案例展示了断肢再植手术后并发症的严重性和处理方法。 通过及时的手术治疗和精心的护理措施，患者成功克服了并 发症并获得了良好的恢复效果。
避免过度用力屈伸手指，以免引起肌腱损伤和粘连。
骨不愈合的防治
定期拍片检查
01
定期拍片检查手指骨愈合情况，如发现骨不愈合迹象，及时采
取措施。
保持稳定情绪
02
避免因情绪波动影响手指血液循环和骨愈合。
避免过早负重
03
在医生许可的情况下，逐步进行手指负重练习，避免过早负重
导致骨不愈合。
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断指再植护理案例分享
手术麻醉选择
麻醉方式
根据患者的具体情况，选 择全身麻醉或局部麻醉。
麻醉药选择
根据手术需要，选择适当 的麻醉药物，并注意控制 用量和使用时间。
麻醉监测
在手术过程中，对患者的 麻醉状态进行监测，确保 麻醉安全。
手术操作流程
手术准备
手术前对患者进行全面评估，做 好手术区域的清洁和消毒工作。
手术操作
按照手术规范进行断指再植手术， 包括清创、修复血管、神经和肌腱 等组织。
• 术后护理：术后需要进行严格的护理，包括定期换药、抗感染治疗、防止血管 痉挛、防止血栓形成等措施。在康复过程中，需要进行物理治疗和康复训练， 促进手指功能的恢复。
• 案例总结：本案例展示了断肢再植手术的全过程和术后护理的重要性。通过精 心的手术和护理，患者的手指功能得到了良好的恢复。
案例二：术后康复锻炼指导案例分享
案例三：术后并发症预防及处理案例分享
预防措施
为了预防术后并发症的发生，医生在手术前和手术后采取了 一系列措施。包括严格的无菌操作、防止血管痉挛的药物使 用、抗感染治疗等。同时，在康复过程中也加强了对患者的 教育和指导。
案例总结
本案例展示了断肢再植手术后并发症的严重性和处理方法。 通过及时的手术治疗和精心的护理措施，患者成功克服了并 发症并获得了良好的恢复效果。
断指再植术后护理ppt正式完整版
5，药物治疗：
术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成，常规抗凝药物 有：低分子右旋糖酐静滴配合酚妥拉明肌肉注射，口 服潘生丁等，注意观察患者有无出血倾向。
再植指体的局部观察
1：指体的颜色 2：皮肤的温度 3：组织张力 4：毛细血管充盈 5：指端侧方小切口放血
1，指体的颜色：
再植指体正常指标颜色 应红润或与健指皮肤颜 色一致，指甲粉红，皱 纹明显，指腹丰满。
皮肤温度---变化规律
相差0.5—2度 突然相差3度以上 逐渐增大达3度以上
血液循环良好 动脉栓塞 静脉栓塞
3，组织张力：
正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正 常（- ），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明 显，皮纹消失（++），皮肤及度肿胀，甚至出现水泡 （+++）。
4，毛细血管充盈反应：
轻压甲床呈苍白色，去除压迫
动脉受阻与静脉受阻的表现 饮食指导 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者
进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗 力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。
再植供血的最可靠的指标。
轻压甲床呈苍白色，去除压迫
后恢复红润，一般时间为 1-2秒. 保持病人体位舒适，严防突然坐起。
患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱
布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。
断指再植病人的护理ppt
保护再植手指
避免使用患手进行重体力劳动或接触尖锐、 高温物品，以防受伤。
合理饮食
均衡饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质 的摄入，促进伤口愈合。
定期随访时间安排
出院后第1周
首次随访，检查伤口愈合情 况，评估再植手指的功能恢 复。
出院后第2、4、8周
分别进行随访，观察手指功 能恢复情况，调整康复计划 。
03
术中配合与观察
麻醉方式选择及实施
根据手术需要和病人情况，选 择合适的麻醉方式，如局部麻 醉、臂丛神经阻滞麻醉或全身 麻醉。
麻醉前应评估病人对麻醉药物 的耐受性和过敏史，确保麻醉 安全。
麻醉过程中应密切观察病人生 命体征变化，及时调整麻醉深 度，确保手术顺利进行。
手术过程配合与记录
洗手护士应提前洗手，整理好器械台 ，与巡回护士共同清点器械、纱布等 物品数目。
04
定期检查伤口敷料是否 干燥、清洁，有无渗出 物。
生理功能与心理状态评估
监测病人生命体征，如呼吸、心率、血压等。 了解病人疼痛程度及耐受度。
评估病人营养状况及睡眠情况。
关注病人情绪变化，及时发现并干预焦虑、抑郁等心理 问题。
制定个性化护理计划
根据病人具体情况制定护 理目标。
确定护理频次和持续时间 。
处理。
对于可能出现的并发症，如出血 、感染等，应提前制定好应急预
案并熟练掌握处理方法。
保持手术区域无菌状态
01 严格遵循无菌操作原则，确保手术区域无 菌状态。
02 术前对手术区域进行彻底消毒，并铺好无 菌巾。
03
术中应限制人员走动和交谈，避免污染手 术区域。
04
对于已污染的器械和物品，应及时更换和 处理，确保手术安全。
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病例介绍
专科检查
左拇指指腹软组织及指甲脱套，四型离
断，指骨外露，创面出血活跃，创缘不
齐，血污，触痛明显，离断指体肤色白，
干瘪，无血运，肤温及张力低，毛细血
管反应(-),无感觉。示指中远节畸形，
中节指骨关节面骨折，皮肤自近节不规
则撕脱，仅部分屈肌腱连接，创面不齐，
出血活跃，血污，肌腱断端外露，撕脱
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术后病人的护理要点
• 术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟， 对血管会造成持续痉挛，因此必须绝对禁 止在手外科病区吸烟。
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术后病人的护理要点
• 调节室温：保持在25°c-26°c
• 体位：术后病人要求卧床7-10天.患肢抬高 略高于心脏水平以保证动脉供血又利于静 脉回流。禁止侧卧位以防肢体受压影响血 供和血液回流
• 患肢保暖：大浴巾覆盖，必要时可在再植 指的上方用60w侧灯照射，以提高局部温 度，灯的高度距手30-40cm为宜
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护理诊断及措施
P2焦虑 与对疾病的担心有关 I2 1、耐心倾听病人的诉说，安慰鼓励病人，
增强信心，建立良好的护患关系。 I2、为病人创造安静舒适的环境。给予身心
良好的照顾。 O2病人安全感增加，积极配合治疗。
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护理诊断及措施
P3有感染的危险：与手 术有关
I3定时测量体温、脉搏， 观察伤口有无红肿、 热、有无脓液渗出， 密切观察伤口渗血渗 液情况，随时配合医 生换药。
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4Байду номын сангаас
离断的分类
根据肢体离断程度分 • 完全性离断
远侧肢体完全断离，无任何组织相连，或 极少量组织相连，清创时须切除者。
• 不完全离断 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的 2/3，主要血管断裂，不吻血管将坏死者
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5
离断图片
•
旋转撕脱性离断
多指离断
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6
断指保存注意事项
• 注意生活护理和心理护理：病人术后不能 随意翻身，出现便秘，应及时给与处理。
病人精神状态常会影响再植手指的血液循 环。所以这类病人应十分注意心理护理
• 给药护理：遵医嘱按时足量使用抗凝解挛
药和抗生素
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术后病人的护理要点
• 饮食护理:手术早期饮食宜清淡、富营养、 易消化，忌食辛辣刺激性食物物。鼓励多 饮水多食富含纤维素的蔬菜和水果，以利 大便通畅.
3、教会患者做收腹抬臀动作,翻身时仔细 查看全身皮肤情况。
O6患者皮肤完整、无破损
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护理诊断及措施
P7 有肺部并发症的可能 I7 定时翻身，叩背，嘱其大声咳嗽，自行咳
痰，多饮水。 O7 无肺部并发症。
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病情简介 治疗及病情演变 护理诊断及护理措施 护理要点与观察主要指标
• 患者2017-03-27因外 伤致左手拇、示指疼痛 出血伴活动受限，现场 急诊包扎后送往当地医 院，给于简单处理后， 因需专科治疗，由120 急送我院，急诊以“左 拇指指腹缺损.左示指离 断”收住我科
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病例介绍
体格检查
T36.8℃ P76次/分 R19次/分 Bp130/86mmHg，神志清，精神佳，心 肺腹未查及异常。
指体干瘪，指腹见散在挫伤斑，肤色白，
肤温及张力低，毛细血管反应（-）,无
感觉，近指间过节活动可，余指无异常，
余肢无异常。
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病例介绍
入院诊断：1.左拇指指腹缺损 2.左示指离断
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病情简介 病情及治疗 护理诊断及护理措施 护理要点与观察主要指标
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治疗
• 于2017年03月27日于12:12在全麻下行左 手清创+拇指软组织试行再植+示指试行再 植术”术程顺利，术中失血200ML，术后 转入ICU,于03月30日16:50转入七病区。
• 无菌敷料或清洁敷料包扎
干燥冷藏方法保存
切忌：直接与冰块接（以 免冻伤）不能放任何液体 浸泡
• 早期有效的对断指进行处
理，尽早手术，可提高再
植成活率，以缺血6-8小
时为限
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病情简介 治疗及病情演变 护理诊断及护理措施 护理要点病与情观简察介主要指标
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8
病例介绍
• 姓名：何平 性别：男 床号：17 年龄：44岁
断指再植的护理
科室：七病区 姓名: 马春红 时间：2017-04-26
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1
概念
断指再植：是将完全或不完全离断的指体， 在光学显微镜的助视下，将断离的血管重 新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱 及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合 治疗，以恢复其一定功能的精细手术。
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2
再植的条件
O3未发生感染。
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护理诊断及措施
P4自理能力缺陷：与术后 绝对卧床治疗、肢体功能 障碍有关。
I4 1协助大小便，并做好便 后的清洁卫生 2、给予洗漱、更衣。 3、将生活用品放置到患 者易于取用的地方
O4 病人生活需要得到满足
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护理诊断及措施
P5排便异常 I 5 1患者术后3天未
• 管路：静脉留置针、镇痛泵 • 术后给予卧床休息、烤灯保暖、预防感染、
抗痉挛（24h静脉维持）、消肿止痛等对 症治疗
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病情简介 治疗及病情演变 护理诊断及护理措施 护理要点与观察主要指标
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护理诊断及措施
P1疼痛 与外伤及手术有关 I1 1、观察记录疼痛的性质、
部位、程度、起始和持续 时间、伴随症状和诱发因 素 2、遵医嘱使用塞来昔布胶 囊口服 3、抬高患肢，转移分散患 者注意力。 O1应用护理措施后疼痛减 轻。
• 再植的目的主要是为了恢复手的功能，但也 要适当的考虑外观。
• 1、有足够吻合的动脉血管（长度和管腔） • 2、血管损伤较轻 • 3、离断肢（指）体要完整，软组织无严重
破坏
• 4、再植时限于常温下（20°C）肢体缺血 不超过6-7小时
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3
损伤原因
• 机器压伤 • 机器绞伤 • 电锯伤 • 刀砍伤 • 车祸伤
解大便，遵医嘱予 开塞露纳肛,鼓励并 协助多饮水，给予 高热量、高蛋白、 粗纤维的食物并予 腹部按摩，刺激肠 蠕动，帮助排便。
O5便秘缓解(于术后 第4天）自解大便 一次，色黄、质软。
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护理诊断及措施
P6皮肤完整性受损：与长期卧床有关 I6 1、保持床铺清洁、干燥、平整。
2、使用翻身垫，定时翻身或变换肢体位 置，每2小时一次。