深圳市产后访视工作规范
产后家庭访视11
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• 4、产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。还可用诱导排 尿的 方法，如听流水声、热敷法等。
• 5、早期乳腺炎：尽快排空乳汁（指导）
• 6、对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行测定。同时重视产妇的 心理保健，避免精神刺激。鼓励指导母乳喂养；协助新生儿护理指导 ，减轻产妇的体力和心理负担。
• 1、脐部感染 • 2、黄疸(重点) • 3、鹅口疮 • 4、红臀 • 5、有先天性疾病(“先心”) • 6、听力筛查有问题
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产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。
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产妇有一般异常情况者的处理
• 1、子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服 抗生素防感染。
• 即：一般最早出现的部位是巩膜和面部,黄疸出现 的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯 干和四肢
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皮肤黄疸分布估计血胆红素值
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母乳性的黃疸
• 母乳性黄疸 分为早发型和迟发型。前者又称母乳 喂养性黄疸，认为与母乳喂养量不足有关，摄入 少使肠蠕动减少，胎粪排出延迟而致肠肝循环增 加。后者可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高 有关，使肠道内的结合胆红素水解后重吸收，增 加肠肝循环。早发型母乳性黄疸于生后3～4天出 现黄疸，5～7天达高峰，2～3周消退；迟发型于 生后6～8天出现黄疸，2～3周达高峰，可迟至生 后6～12周消退。母乳性黄疸的诊断需在排除了 其他病理因素后才可作出。
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二、访视流程
• 访视人员应带上工作牌。 • 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的 目的、与产妇及家属沟通，
产后访视制度
产后访视制度
一、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。
二、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视（每天巡视检查不得少于6次），对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。
三、产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。
四、产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。
五、新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查（包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查）；指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。
六、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。
七、认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇和婴儿情况。
深圳市卫生人口计生委关于印发《深圳市中医产后保健工作规范(试行)》的通知
深圳市卫生人口计生委关于印发《深圳市中医产后保健工作规范(试行)》的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2013.03.26•【字号】深卫人中医[2013]18号•【施行日期】2013.03.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文深圳市卫生人口计生委关于印发《深圳市中医产后保健工作规范（试行）》的通知（深卫人中医〔2013〕18号）福田、罗湖、盐田、南山区卫生人口计生局，宝安、龙岗区卫生局、人口计生局，光明、坪山、龙华新区公共事业局，大鹏新区社会建设局，市直属各单位，各社会办医院：为了进一步提高母婴保健工作水平，在母婴保健工作中规范使用中医药，现将《深圳市中医产后保健工作规范（试行）》印发给你们，请遵照执行。
市卫生人口计生委2013年3月26日深圳市中医产后保健规范（试行）一、产后乳汁蓄积（一）临床表现：乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难出或有结块；但局部无红肿灼热感，不伴有发热恶寒等症状。
（二）适宜技术：1．饮食调理：（1）通草10克、王不留行15克、穿山甲5-10克（注：按限制品种类别向我委申报）炖猪骨汤。
（2）当归50克，家鸡1只，煲汤，根据口味和习惯加入调料。
注：少食肥腻，难消化，宜清淡饮食。
2．乳房按摩：按摩前，局部热敷；强力吸吮，保持乳腺导管通畅；由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳。
3．外敷：（1）芒硝500g，分次纳布包内，敷于乳房处，芒硝结块后，更换，可有效地缓解乳房疼痛的症状。
（2）如意金黄散用米醋调开外敷，随干随换。
（3）仙人掌去刺，捣泥外敷，一天2-3次。
（4）3-5根葱白拍碎捣泥外敷乳头，随干随换。
（5）乳房局部结块者，可用桔皮煎水外敷患处。
（6）鹿角30克煮水代茶饮。
4．穴位按摩：可以选用肩井、天宗、太冲、膻中、少泽、乳根等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴3分钟。
5．多吸吮，保持乳腺导管通畅。
二、产后缺乳（一）临床表现：产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴而出。
产后访视服务规范
※ 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁
流出。 ※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务 人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，
新生儿正确的含接姿势：
母亲用C字形的方法托起乳房 用乳头刺激孩子的口周围 使孩子建立觅食反射 当孩子的口张到足够大时 将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中
奶，通常2～3天内疼痛减轻。 5、应用止痛剂 6、继续频繁喂奶，按摩和热敷乳房，鼓
励她摄入充足的食物和液体。
7、最初1-2周不能有效吸吮
① 挤出或吸出使用杯喂
② 挤少量乳汁到婴儿口中，缓解婴儿挫败感， 更愿意试着去吸吮。
③ 让婴儿频繁接触乳房，不断的皮肤接触， 让婴儿试着去含接乳房。
（七）扁平和凹陷乳头的处理
三、产褥期基本知识
（一）产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳 腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常约 6周。 （二）产褥期临床表现：
1、生命体征： 体温：略升高，但不超过38℃； 脉搏：产后6h-1周内恢复正常； 呼吸：深慢，胸腹式呼吸14-16次/分； 血压：变化不大，妊高症者产后12周降至正常。
乳房； 2. 先喂患侧乳房，有利于吸通乳腺管； 3. 每次哺乳应充分吸空乳汁，同时增加
哺乳次数，每次哺乳至少20分钟。
4、哺乳后充分休息，饮食要清淡。
• 乳腺炎是乳腺的炎症，乳汁是安全的
• 鼓励频繁母乳喂养
• 发热也不可停止喂养（感冒也同样可 以喂养）
（六）乳腺脓肿
脓肿是指在乳房的局部有脓的形成。 1、乳房出现疼痛性肿胀，有波动感。 2、脓肿需要外科切开及引流 3、让孩子继续吃患侧奶。 4、但如果很疼或母亲不愿喂，教母亲挤
（十三）计划生育指导 若已经恢复性生活，应采取避孕措施，哺
深圳市产后访视工作规范
深圳市产后访视工作规范一、产后访视人员工作职责1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《深圳市孕产妇系统保健分级管理办法》，按照其规定开展产后访视工作。
2、积极参加市、区卫生局举办的产后访视培训班，经考核合格者，方可取得《深圳市产后家庭访视合格证书》。
3、入户访视时应佩带深圳市卫生局基妇处制发的“深圳市产后访视证”，携带产后访视专用包。
4、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握社区孕产妇动态情况。
5、进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知分娩医院）。
二、产后访视对象、时间及程序1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。
2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或地段（社区）进行第三次访视。
有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。
产后42天回医院检查。
3、产后访视程序：①核对：医院访视人员每天应到爱婴区核对产妇分娩日期、地址和联系电话。
②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。
③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。
④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。
⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。
⑥每次访视，应及时将访视情况详细记录在“母子保健手册”上。
三、产后访视内容及要求1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。
采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
2、访视内容：①看：《深圳市母子保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
产后访视制度
产后访视制度
1、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。
2、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视(每天巡视检查不得少于6次)，对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。
3、产后访视一月内不得少于3次，访视时间:产后7天、14天、28天。
4、产后访视内容:了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状;了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4-6个月:指导产褥期卫生，防治产后并发症。
5、新生儿访视:观察一般情况，进行全面检查(包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查);指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。
6、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。
7、认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇和婴儿情况。
孕产妇产后访视工作制度
孕产妇产后访视工作制度一、目的为了保障孕产妇和新生儿的健康，提高孕产妇产后康复质量，降低孕产妇和新生儿发病率，根据国家相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国范围内所有孕产妇产后访视工作。
三、工作职责1. 认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》等相关法律法规，按照其规定开展产后访视工作。
2. 负责对孕产妇进行产后访视，了解孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。
3. 负责对孕产妇和新生儿进行家庭访视，监测生命体征，检查身体恢复情况，提供康复指导和护理建议。
4. 负责对孕产妇和新生儿进行心理疏导，解答疑问，提供必要的心理支持。
5. 负责对孕产妇和新生儿进行健康教育，提高孕产妇和家庭成员的健康素养。
6. 负责对孕产妇和新生儿的信息登记和管理工作，确保信息的准确性和完整性。
四、工作程序1. 第一次家庭访视：在孕产妇出院后7天或3天内进行。
主要了解孕产妇和新生儿的基本情况，提供康复指导和护理建议。
2. 第二次家庭访视：在孕产妇出院后28-30天进行。
主要检查孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。
3. 根据实际情况，可适当增加访视次数，或转医院诊治。
4. 产后42天，孕产妇应回医院进行检查。
五、工作内容1. 核对信息：访视人员应每天核对孕产妇的分娩日期、地址和联系电话，确保信息的准确性。
2. 家庭访视：访视人员应到孕产妇家中，对孕产妇和新生儿进行体检，了解健康状况，提供康复指导和护理建议。
3. 健康教育：访视人员应向孕产妇和家庭成员提供健康教育，提高健康素养。
4. 心理疏导：访视人员应关注孕产妇的心理状况，提供必要的心理支持。
5. 信息登记：访视人员应及时将访视情况记录在产后访视随访记录表上，确保信息的完整性。
六、工作考核1. 产后访视工作的质量、效率和满意度将作为评价访视人员工作绩效的重要指标。
2. 访视人员应按时完成产后访视工作，确保孕产妇和新生儿的健康。
3. 访视人员应积极参与培训和学习，提高自身业务水平。
产后访视流程及规范化服务
1.测量
体温：在测量体温之前，体温表水银柱在35 摄氏度（℃）以下，用腋表测量，保持5分 钟后读数。正常体温一般在36.3～37.2之间， 不同个体略有差异，产后3～4日出现乳房血 管、淋巴极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39 发热称为泌乳热，一般持续4～16小时体温即 下降，不属病态，但必须排除其他原因，特 别是感染引起的发热。二、产后访视容及要求----指导篇
5. 产后保健指导：
④提醒产妇及时回产科医院或社区卫生服务 中心接受产后42天检查。 ⑤不满1周岁婴儿的母亲在劳动时间可享受 两次哺乳时间，每次30分钟。
二、产后访视内容及要求 ----指导篇
6. 就诊指导（产妇）：
凡是有孕产期合并糖尿病、甲状腺疾病等高 危孕产妇均建议产后一周内专科就诊 。
四、产后访视注意事项
（一）高危新生儿、产妇根据具体 情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到 高危新生儿或产妇出院（或家庭分娩）报告 后3日内进行。 （二）注意医疗安全，预防交叉感染。检查 前清洁双手，检查新生儿时注意保暖，动作 轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过 高。
四、产后访视注意事项
（三）加强宣教和健康指导。告知 访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供 新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导， 对新生儿疾病筛查的情况进行随访。 （四） 发现新生儿危重征象，应向家长说明 情况，立即转上级医疗保健机构治疗。
如果上述症状较轻，持续时间少于2周则给予情感支持和 帮助，随访两周没有好转则建议就诊。
避孕指导
通常月经在产后2－3月恢复，母乳喂养 者要延长 产后月经未复潮前也有可能受孕 性生活应在产褥期后恢复 避孕方法以安全套、宫内节育器较好
三、产后访视记录
产后访视流程
产后访视流程
1、访视人员多渠道获取出生信息，提前整理访视名单，确定访视对象。
2、提前一天电话核实访视时间、地点并询问近期母婴情况，提前做好随访准备，同时告知访视人员的人数、姓名、大致到访时间。
3、提前准备访视物品，临走前清点核对。
4、访视人员着装整洁，佩带工作牌，态度和蔼，谈吐举止得体大方。
5、准时到达访视地点，再次电话确定详细位置。
6、按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的目的、与产妇及家属沟通，取得信任。
7、进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。
8、评估生活环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、空气要流通，室温、湿度要适宜。
9、新生儿访视：（1）了解新生儿出生、喂养等情况。
（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。
（3）听心肺，测量体温、体重和身长。
（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。
10、产妇访视：（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。
（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。
（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。
（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。
11、通过以上观察和检查进行评估。
发现异常情况，及时给予处理或转诊。
12、预约婴儿满月管理，督促产妇进行产后42天健康检查。
13、收回《产后访视卡》，规范填写《产后产妇访视记录表》、《新生儿家庭访视记录表》，及时将相关信息归入居民健康档案，做好信息统计上报工作。
桓台县公共卫生项目办公室。
产后访视内容
孕产妇健康管理产后访视培训内容一：产后访视时间：产妇出院后3-7天二：产后产妇访视操作规范：■一问■二看■三查■四记录■五指导具体内容综合解析：（1）产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期，宝宝的睡眠时间较多，产妇的休息与睡眠较好。
随着宝宝长大，活动增多，哺乳按宝宝需要，昼夜作息规律乱，可能影响产妇的休息与睡眠‘。
因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉。
家庭中所有成员应对月子中产妇的变化，予以充分理解与各方面的支持，使产妇能获得较好的睡眠与休息。
（2）产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内，如果每日测量口腔温度4次，有2次超过38℃则称为、“产后发热’’，但产后第1天除外。
出现这种情况要注意是否有感染性疾病，如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等。
一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见，体温在38℃左右，大多数不久自退。
这可能因为补充水分不足，或因细菌暂时性侵入的反应。
但在剖宫产分娩者的产后低热中，约30%可能自退，多数应寻找原因予以治疗才能消退。
产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快，而无其他出血征象时，要注意可能为产后感染的先兆。
进一步做相应检查，寻找原因。
（3）检查乳房情况：如乳房胀满的程度，乳量多少，有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。
这方面的检查应经常又仔细，因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题。
及时发现以便把问题解决在萌芽状态。
（4）子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度。
事先要排空膀胱再检查，子宫底应每天下降1～2横指，在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了。
还需注意触及官体时有无压痛，局部有压痛常是该处有炎症的表现。
恶露的量多少、颜色如何，还有气味是否难闻都应逐日注意。
量多而鲜红可能还有较多量的出血N，色由深而渐淡表示出血渐减少，色呈脓样则为感染。
恶露正常者微有血腥味，如为难闻之臭味或腐臭味，常提示为感染或有遗留的胎膜组织，应由医生检查确定原因和处理。
产后访视制度
产后访视制度定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。
降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长一、访视时间及次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄< 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
二、产后访视要求1.着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。
要求干净整齐，仪表大方。
如果访视了传染病家必须换洗衣服。
2. 行为举止要求：文明礼貌，端庄大方，动作轻巧、准确，工作态度严谨、认真。
工作时不宜化浓装，不留长指甲。
进门后必须先洗手再看产妇及婴儿。
三、访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。
产后访视技术规范
4．指导
• （3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮 肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精 擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有 头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮 红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄 疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂 嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊 处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注 意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中， 直接贴紧成人皮肤保暖。
（2）建议转诊
若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保 健机构。 1）喂养困难。 2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 4）颈部有包块。 5）心脏杂音。 6）肝脾肿大。 7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医 院就诊者。 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。
五、工作要求
1、产后访视包应包括：体温计、电子体重秤、听诊器、 碘伏、双氧水、消毒棉签、电子血压计、PE手套等，新 生儿访视表、记录表、笔等。 2、注意医疗安全，预防交叉感染，检查前清洁双手，注 意保暖，动作轻柔。 3、加强宣教和健康指导，告知访视目的和服务内容，反 馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康 指导。 4、发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上 级医疗保健机构治疗。 5、保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量 和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳 入儿童健康档案。
2．测量
（1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重 计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜 子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温 暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新 生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称 重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速 调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤 所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数 据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重 记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。
产后访视制度
产后访视制度
一、访视时间及次数
一般两次。
如母婴有异常情况,酌情增加访视次数。
初访:产妇出院后3—7天内。
如果产妇住院≥7天，由产科填写第一次访视记录，保健科在产后14天内做初访。
第二次访视：分娩后28—30天。
二、产后访视要求
(一）着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。
要求干净整齐，仪表大方.如果访视了传染病家必须换洗衣服。
（二)行为举止要求：文明礼貌，端庄大方，动作轻巧、准确,工作态度严谨、认真.工作时不宜化浓装，不留长指甲.进门后必须先洗手再看产妇及婴儿。
（三）访视基本内容
1、了解产褥期妇女的生理和心理变化、特点
2、识别和处理母亲和新生儿存在的问题
3、为夫妇提供避孕方法的信息、咨询和服务
4、为母亲和新生儿提供健康促进计划，包括鼓励母乳喂养、计划免疫、母子保健指导等。
5、为产妇及家属提供咨询电话号码。
6、对妊娠合并性病的产妇及新生儿加强随访.
7、做产后访视记录（含所需时间)。
产后访视工作及常规操作
指导：产褥期卫生保健知识；母乳喂养技巧；平衡膳食（合理营养）知识；避 指导：产褥期卫生保健知识；母乳喂养技巧；平衡膳食（合理营养）知识； 孕知识；心理调节知识；形体康复知识等。 孕知识；心理调节知识；形体康复知识等。 提倡并逐步开展婴儿抚触及婴儿健身操， 提倡并逐步开展婴儿抚触及婴儿健身操，协助做好儿童计划免疫接种的宣传工 作。 访视中若遇产妇或婴儿出现异常情况，特别是疑难病症， 三、访视中若遇产妇或婴儿出现异常情况，特别是疑难病症，应立即转送或督 促到医院诊治，做好详细记录； 促到医院诊治，做好详细记录；三次访视期间发生的疾病或异常情况亦应详细 记录在访视卡的有关项目中。 记录在访视卡的有关项目中。
二、良好的个人卫生
▲产后出汗多，应勤用热水擦身，夏季应增加每天洗澡次数，洗澡采用 产后出汗多，应勤用热水擦身，夏季应增加每天洗澡次数， 淋浴，尽量避免用盆浴。 淋浴，尽量避免用盆浴。 勤换衣裤，衣着适时，保持皮肤清洁、干爽。 ▲勤换衣裤，衣着适时，保持皮肤清洁、干爽。 坚持每天早晚两次刷牙， ▲坚持每天早晚两次刷牙，预防感染 破除产后不梳头的陋习，梳头不仅给产妇带来清爽、整洁的精神面貌， ▲破除产后不梳头的陋习，梳头不仅给产妇带来清爽、整洁的精神面貌， 预防头发粘连，而且能够按摩和叩击头部的穴位，促进头部血液循环。 预防头发粘连，而且能够按摩和叩击头部的穴位，促进头部血液循环。 洗头后应及时将头发擦干或吹干。 ▲洗头后应及时将头发擦干或吹干。 ▲指甲要定期修剪，既卫生，又避免划伤婴儿幼嫩的皮肤。 指甲要定期修剪，既卫生，又避免划伤婴儿幼嫩的皮肤。
查： 新生儿： ▲新生儿： 一般情况：体温是否正常，面容是否红润，黄疸有无消退， 一般情况：体温是否正常，面容是否红润，黄疸有无消退，有无湿 口腔是否正常，脐带有无出血和分泌物渗出，有无红臀， 疹，口腔是否正常，脐带有无出血和分泌物渗出，有无红臀，大小便是 否正常。 否正常。 体重测量：初访时，应注意新生儿是否恢复出生体重； 天访视时 天访视时， 体重测量：初访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；28天访视时， 应注意新生儿增重是否超过600克。 应注意新生儿增重是否超过 克 筛选出生缺陷： 筛选出生缺陷：及早发现新生儿出生缺陷并指导就医 产妇：了解产妇休息、睡眠、饮食、大小便以及情绪等。 ▲产妇：了解产妇休息、睡眠、饮食、大小便以及情绪等。 一般情况：测量体温、血压。 一般情况：测量体温、血压。 乳房检查：有无红肿，硬结，乳头有无皲裂，乳汁量的多少， 乳房检查：有无红肿，硬结，乳头有无皲裂，乳汁量的多少，乳腺管 是否通畅。 是否通畅。 腹部检查：子宫高度是否正常，子宫硬度及宫体有无压痛，剖宫产者， 腹部检查：子宫高度是否正常，子宫硬度及宫体有无压痛，剖宫产者， 检查腹部伤口愈合情况有无红、 检查腹部伤口愈合情况有无红、肿、热、痛。 阴部检查：了解会阴伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、 阴部检查：了解会阴伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、 量是否正常，有无异味。 量是否正常，有无异味。
产妇产后访视工作规范
产妇产后访视工作规范一、访视对象在辖区内（不论其户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。
二、访视次数为正常产妇提供出院后3天内、产后14天、产后28天内的三次上门访视服务；剖宫产术后的产妇，产后访视次数不少于2次；如有异常，根据需要增加访视次数。
三、访视内容和方法(一)询问1了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴有无裂伤、缝线是否拆除；2了解有无产后出血、发热、感染等异常情况；3了解母乳喂养情况；4询问产妇饮食、睡眠、xx情况。
（二）检查1测量血压和体温；2检查乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂、凹凸现象，乳汁量的多少；3检查子宫底高度、有无压痛，会阴伤口有无感染，观察恶露的量、颜色性状等。
如果发现产妇发热、腹痛、阴道出血量多、会阴伤口感染或乳房疼痛，应立即转往上级医院诊治。
（三）宣教与指导的重点内容1产后访视应以加强对产妇及其家属的宣教为重点，对持有旧风俗观念的对象要细心指导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防中暑、冬天防交叉感染的必备条件，给产妇补充各种营养是母婴健康的重要保证，帮助他们自觉地做好产褥期保健工作。
2识别和处理产后母亲异常情况：①子宫复旧不全——恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给予宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给予抗菌素治疗。
如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。
②会阴伤口愈合不良——会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75%酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后，用1∶5000P P溶液坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。
③产后便秘——由于产后活动减少，腹壁肌肉松驰，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。
应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。
3母乳喂养指导：产后访视时要观察产妇喂奶的全过程，采取倾听、了解、树立信心、给予支持的方法，了解母乳喂养中存在的问题，并予帮助指导。
产后访视制度
产后访视制度定期对生儿进展安康检查，宣传科学育儿学问，指导家长做好生儿喂养、护理和疾病预防，并早期觉察特别和疾病，准时处理和转诊。
降低生儿患病率和死亡率，促进生儿安康成长一、访视时间及次数1.正常足月生儿访视次数不少于 2 次。
（1）首次访视：在出院后 7 日之内进展。
如觉察问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在诞生后 28～30 日进展。
生儿满 28 天后，结合接种乙肝疫苗其次针，在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进展随访。
2.高危生儿依据具体状况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危生儿出院〔或家庭分娩〕报告后3 日内进展。
符合以下高危因素之一的生儿为高危生儿。
（1）早产儿〔胎龄< 37 周〕或低诞生体重儿〔诞生体重< 2500克〕。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）生儿肺炎、败血症等严峻感染。
（5）生儿患有各种影响生活力气的诞生缺陷〔如唇裂、腭裂、先天性心脏病等〕以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有特别妊娠及分娩史、高龄分娩〔≥35岁〕、患有残疾〔视、听、智力、肢体、精神〕并影响培育力气者等。
二、产后访视要求1.着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。
要求干净整齐，仪表大方。
假设访视了传染病家必需换洗衣服。
2.行为举止要求：文明礼貌，端庄大方，动作轻松、准确，工作态度严谨、认真。
工作时不宜化浓装，不留长指甲。
进门后必需先洗手再看产妇及婴儿。
三、访视内容1.问诊（1）孕期及诞生状况：母亲妊娠期患病及药物使用状况，孕周、分娩方式，是否双〔多〕胎，有无窒息、产伤和畸形，诞生体重、身长，是否已做生儿听力筛查和生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）一般状况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种状况。
（3）喂养状况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量（1）体重 1〕测量前预备：每次测量体重前需校正体重计零点。
生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季留意保持室内温存。
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深圳市产后访视工作规范
一、产后访视人员工作职责
1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《深圳市孕产妇系统保健分级管理办法》，按照其规定开展产后访视工作。
2、积极参加市、区卫生局举办的产后访视培训班，经考核合格者，方可取得《深圳市产后家庭访视合格证书》。
3、入户访视时应佩带深圳市卫生局基妇处制发的“深圳市产后访视证”，携带产后访视专用包。
4、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握社区孕产妇动态情况。
5、进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知分娩医院）。
二、产后访视对象、时间及程序
1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。
2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或地段（社区）进行第三次访视。
有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。
产后42天回医院检查。
3、产后访视程序：
①核对：医院访视人员每天应到爱婴区核对产妇分娩日期、地址和联系电话。
②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。
③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。
④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。
⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。
⑥每次访视，应及时将访视情况详细记录在“母子保健手册”上。
三、产后访视内容及要求
1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。
采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
2、访视内容：
①看：《深圳市母子保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一
般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
⑤指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。
用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。
3、访视时应同时了解地段内新婚妇女数、怀孕妇女数，做好孕期保健宣传工作，督促孕妇按时进行产前检查及住院分娩。
4、协助做好儿童计划免疫接种宣传工作。
四、产后访视包的基本配置
产后访视包应配有以下用物：称、布兜、听诊器、血压计、体温表2-4支、碘伏、双氧水、消毒纱布、棉签、胶布、绷带。