超级细菌ppt课件
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呼吸系统的感染、泌尿系统的感染、手术部
位的感染、伤口感染、医院获得性肺炎、呼 吸机相关性肺炎、血流感染、导管相关感染 等。感染患者抗菌治疗无效，特别是碳青霉 烯类治疗无效。
NDM—1细菌治疗原则
1、依据临床微生物检测结果，合理选择抗菌 药物。 2、临床微生物室扩大抗菌药物敏感性测定范 围，为临床用药提供参考。 3、去除感染危险因素，尽量减少对患者的侵 袭性操作，及时拔出导管等。 4、积极治疗原发病。 5、根据临床特征进行中医辩证治疗。
成为人类健康与生命的主要杀手。
“NDM--1细菌”的传播方式
根据患者感染状况及细菌本身特点，可能主 要通过以下途径传播： 1、污染的医疗器械。 2、污染的医疗用品。 3、污染的医务人员的手。 4、跨国传播主要途径“跨国旅游”和移居使 这种细菌在不同国家和大陆之间迅速传播。 5、肠道感染。
“NDM--1细菌”主要的感染类型
医院感染的预防与控制
3、加强医务人员感染控制教育培训，进行各
种侵入性操作时，要严格执行无菌技术。执 行《医务人员手卫生规范》，提高医务人员 洗手的依从性。 英国健康保护署专家呼吁所有医院的病人、 访客和医务人员都勤洗手，以防止NDM—1 的传播。台湾卫生专家建议民众平时只要勤 洗手，做好个人卫生就可以安心不必惊慌。
超级细菌
NDM—1细菌（超级细菌）
产“NDM---1” （Ⅰ型新德里金属β—内酰胺酶）泛 耐药肠杆科细菌，简称NDM---1细菌。是新近报道 的泛耐药细菌。由于其广泛耐药性，导致感染治疗 十分困难。此酶的基因可在不同种类的细菌间传递 ，其它细菌如获得了这个“NDM---1”基因，就能够制 造出此种酶，这种酶就像一个极其强悍的“盾牌”， 可以使细菌产生广泛耐药性，抵御很多的常见广谱 抗生素的“袭击”！如碳青霉烯类抗生素（亚胺培南 、美罗培南等）头孢类抗生素（头孢拉定、头孢哌 酮、头孢吡肟等）及青霉素类等。由此产生“超级细 菌”。
这只手干净吗？
洗手可有效减少手部污染，严格实施正确的
洗手规则可减少医院感染20—30%，控制医 院感染最简单、最有效、最方便、最经济方 法，也是最难做好的-----洗手。拇指综合征。
医院感染的预防与控制
4、加强对重点部门尤其是ICU、血透室、手术室、 口腔科、新生儿室等各种监护仪、治疗仪物体表面 的清洁、消毒，对医务人员和病人频繁接触的物表 如床栏杆、床头桌、输液泵、医疗器械表面、计算 机键盘、鼠标等每天进行擦拭、消毒。 5、对确诊产NDM—1细菌感染或带菌者，应严格执 行隔离措施，将患者安置在单独房间，医务人员穿 隔离衣、戴手套、医疗用品专用并消毒。 6、减少相关导管插入等侵入性操作。缩短插管时 间。
NDM—1细菌的危害
进入21世纪以来，临床上的细菌几乎对原来的一线 抗菌药物百分之百耐药。，新一代抗菌药物的临床 使用寿命越来越短，研制新抗菌药物的速度远赶不 上耐药细菌出现的速度。大量耐药细菌的产生，使 难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越 多，治疗感染性疾病的费用也越来越高。如果这种 情况继续下去，人类将无药可治。细菌将再一次
治疗NDM—1细菌的抗菌药物
替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类、氨基糖 苷类、氟喹诺酮类、磷霉素。 治疗方案： 1、轻、中度感染：敏感药物单用即可，也可联 合用药，无效患者可选用替加环素、多粘菌 素。 2、重主度感染：选择敏感或相对敏感抗菌药物 联合用药。
医院感染的预防与控制
1、加强产NDM—1细菌的监测，了解耐药菌的感染 趋势和动态，并及时反馈科室，指导临床用药。 2、加强抗菌药物合理使用管理，防止滥用抗菌药 物。按控制医院感染规定 ：住院病人使用抗菌药物 不得大于40%，实际上每个医疗单位滥用抗菌药物 现象十分普遍，高60%—80%，临床医生把抗菌药 物作为常规用药，并不考虑是否有使用指征。结果： 导致不良反应增多，细菌耐药性增强，体内菌群失 调，多重耐药菌产生，治疗失败。
什么源自文库细菌耐药？
是指细菌多次与药物接触后，对药物的敏感 性减小，甚至消失，致使药物对细菌的疗效 降低、失效。细菌耐药的问题是普遍存的， 细菌耐药是人类滥用抗菌药物把细菌“磨炼” 成的。是人类滥用抗菌药物的结果。因为耐
药导致感染无法控制而死亡的病例并不 少见。（如日本帝京医院多重耐药鲍曼 不动杆菌）
“超级细菌”是医院感染的重要病
原菌，在医院环境中分布广泛（如 洗手肥皂盒、呼吸机管道、湿化瓶、 吸痰管、雾化器等）长期存活，严 重危害CCU、ICU、血透室患者健 康。
NDM—1细菌的危害
以下患者属于产NDM—1细菌感染的易感人
群：疾病危重、ICU、CCU、长期使用抗菌 药物、插管、人工呼吸机、免疫力低下、大 面积烧伤、长期住院等人群。易感人群被此 类细菌感染后，使用多种抗菌药物治疗都不 能将它杀灭，致使它在人体内到处作恶，引 起败血症、中毒性休克、肺炎等严重并发症 而死亡。英国至少5宗死亡案例，在瑞士、加 拿大、美国等多个国家发现“超级细菌”的 踪迹。
超级细菌：可以抵抗目前所有的抗生素，对
多种抗菌药物耐药的细菌。（泛耐药菌） NDM--1细菌最早出现在印度、巴基斯坦等南 亚国家，后来有不少英美等国的游客前往这 些南亚国家接受价格低廉的整形手术使得这 种基因得以传播。凡是带有基因NDM—1细 菌都会变成“超级细菌” 。耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌（MRSA）、多种耐药的鲍曼不 动杆菌（AB菌）、耐药的肠球菌（VRE）， 耐药的肺炎克雷白氏菌、对多种抗结核药耐 药的超级结核杆菌、耐药的铜绿假单胞菌等 也是在世界上“恶名昭彰”的“超级细菌”。
性质：一种带有NDM-1基因的大肠杆菌。 病理：具有强大的抗药性，能够分解绝在多数的抗 生素，能潜入其他种类的病菌并互相传递蔓延。 起源地：源自印度、巴勒斯坦，已在16个国家或地 区，造成至少200起病例 感染途径：现在还是在医院内感染为主，没到印度 医院接受侵入性治疗，不会感染 预防：目前不知有何特效预防方法，但做好勤洗手 等个人卫生防护很有必要。
位的感染、伤口感染、医院获得性肺炎、呼 吸机相关性肺炎、血流感染、导管相关感染 等。感染患者抗菌治疗无效，特别是碳青霉 烯类治疗无效。
NDM—1细菌治疗原则
1、依据临床微生物检测结果，合理选择抗菌 药物。 2、临床微生物室扩大抗菌药物敏感性测定范 围，为临床用药提供参考。 3、去除感染危险因素，尽量减少对患者的侵 袭性操作，及时拔出导管等。 4、积极治疗原发病。 5、根据临床特征进行中医辩证治疗。
成为人类健康与生命的主要杀手。
“NDM--1细菌”的传播方式
根据患者感染状况及细菌本身特点，可能主 要通过以下途径传播： 1、污染的医疗器械。 2、污染的医疗用品。 3、污染的医务人员的手。 4、跨国传播主要途径“跨国旅游”和移居使 这种细菌在不同国家和大陆之间迅速传播。 5、肠道感染。
“NDM--1细菌”主要的感染类型
医院感染的预防与控制
3、加强医务人员感染控制教育培训，进行各
种侵入性操作时，要严格执行无菌技术。执 行《医务人员手卫生规范》，提高医务人员 洗手的依从性。 英国健康保护署专家呼吁所有医院的病人、 访客和医务人员都勤洗手，以防止NDM—1 的传播。台湾卫生专家建议民众平时只要勤 洗手，做好个人卫生就可以安心不必惊慌。
超级细菌
NDM—1细菌（超级细菌）
产“NDM---1” （Ⅰ型新德里金属β—内酰胺酶）泛 耐药肠杆科细菌，简称NDM---1细菌。是新近报道 的泛耐药细菌。由于其广泛耐药性，导致感染治疗 十分困难。此酶的基因可在不同种类的细菌间传递 ，其它细菌如获得了这个“NDM---1”基因，就能够制 造出此种酶，这种酶就像一个极其强悍的“盾牌”， 可以使细菌产生广泛耐药性，抵御很多的常见广谱 抗生素的“袭击”！如碳青霉烯类抗生素（亚胺培南 、美罗培南等）头孢类抗生素（头孢拉定、头孢哌 酮、头孢吡肟等）及青霉素类等。由此产生“超级细 菌”。
这只手干净吗？
洗手可有效减少手部污染，严格实施正确的
洗手规则可减少医院感染20—30%，控制医 院感染最简单、最有效、最方便、最经济方 法，也是最难做好的-----洗手。拇指综合征。
医院感染的预防与控制
4、加强对重点部门尤其是ICU、血透室、手术室、 口腔科、新生儿室等各种监护仪、治疗仪物体表面 的清洁、消毒，对医务人员和病人频繁接触的物表 如床栏杆、床头桌、输液泵、医疗器械表面、计算 机键盘、鼠标等每天进行擦拭、消毒。 5、对确诊产NDM—1细菌感染或带菌者，应严格执 行隔离措施，将患者安置在单独房间，医务人员穿 隔离衣、戴手套、医疗用品专用并消毒。 6、减少相关导管插入等侵入性操作。缩短插管时 间。
NDM—1细菌的危害
进入21世纪以来，临床上的细菌几乎对原来的一线 抗菌药物百分之百耐药。，新一代抗菌药物的临床 使用寿命越来越短，研制新抗菌药物的速度远赶不 上耐药细菌出现的速度。大量耐药细菌的产生，使 难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越 多，治疗感染性疾病的费用也越来越高。如果这种 情况继续下去，人类将无药可治。细菌将再一次
治疗NDM—1细菌的抗菌药物
替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类、氨基糖 苷类、氟喹诺酮类、磷霉素。 治疗方案： 1、轻、中度感染：敏感药物单用即可，也可联 合用药，无效患者可选用替加环素、多粘菌 素。 2、重主度感染：选择敏感或相对敏感抗菌药物 联合用药。
医院感染的预防与控制
1、加强产NDM—1细菌的监测，了解耐药菌的感染 趋势和动态，并及时反馈科室，指导临床用药。 2、加强抗菌药物合理使用管理，防止滥用抗菌药 物。按控制医院感染规定 ：住院病人使用抗菌药物 不得大于40%，实际上每个医疗单位滥用抗菌药物 现象十分普遍，高60%—80%，临床医生把抗菌药 物作为常规用药，并不考虑是否有使用指征。结果： 导致不良反应增多，细菌耐药性增强，体内菌群失 调，多重耐药菌产生，治疗失败。
什么源自文库细菌耐药？
是指细菌多次与药物接触后，对药物的敏感 性减小，甚至消失，致使药物对细菌的疗效 降低、失效。细菌耐药的问题是普遍存的， 细菌耐药是人类滥用抗菌药物把细菌“磨炼” 成的。是人类滥用抗菌药物的结果。因为耐
药导致感染无法控制而死亡的病例并不 少见。（如日本帝京医院多重耐药鲍曼 不动杆菌）
“超级细菌”是医院感染的重要病
原菌，在医院环境中分布广泛（如 洗手肥皂盒、呼吸机管道、湿化瓶、 吸痰管、雾化器等）长期存活，严 重危害CCU、ICU、血透室患者健 康。
NDM—1细菌的危害
以下患者属于产NDM—1细菌感染的易感人
群：疾病危重、ICU、CCU、长期使用抗菌 药物、插管、人工呼吸机、免疫力低下、大 面积烧伤、长期住院等人群。易感人群被此 类细菌感染后，使用多种抗菌药物治疗都不 能将它杀灭，致使它在人体内到处作恶，引 起败血症、中毒性休克、肺炎等严重并发症 而死亡。英国至少5宗死亡案例，在瑞士、加 拿大、美国等多个国家发现“超级细菌”的 踪迹。
超级细菌：可以抵抗目前所有的抗生素，对
多种抗菌药物耐药的细菌。（泛耐药菌） NDM--1细菌最早出现在印度、巴基斯坦等南 亚国家，后来有不少英美等国的游客前往这 些南亚国家接受价格低廉的整形手术使得这 种基因得以传播。凡是带有基因NDM—1细 菌都会变成“超级细菌” 。耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌（MRSA）、多种耐药的鲍曼不 动杆菌（AB菌）、耐药的肠球菌（VRE）， 耐药的肺炎克雷白氏菌、对多种抗结核药耐 药的超级结核杆菌、耐药的铜绿假单胞菌等 也是在世界上“恶名昭彰”的“超级细菌”。
性质：一种带有NDM-1基因的大肠杆菌。 病理：具有强大的抗药性，能够分解绝在多数的抗 生素，能潜入其他种类的病菌并互相传递蔓延。 起源地：源自印度、巴勒斯坦，已在16个国家或地 区，造成至少200起病例 感染途径：现在还是在医院内感染为主，没到印度 医院接受侵入性治疗，不会感染 预防：目前不知有何特效预防方法，但做好勤洗手 等个人卫生防护很有必要。