卵巢交界性上皮性肿瘤的诊治及预后分析

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上皮性卵巢交界性肿瘤60例临床病例分析的开题报告

上皮性卵巢交界性肿瘤60例临床病例分析的开题报告题目：上皮性卵巢交界性肿瘤60例临床病例分析背景和意义：卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，且常常发生在更年期之后的女性。

其中，上皮性卵巢癌（EOC）占所有卵巢癌病例的90%，妇科恶性肿瘤中EOC也是最常见的类型。

而在EOC亚型中，交界性肿瘤（BET）的发病率逐年升高。

BET具有良性和恶性特征，其恶性转化率为10-20%，因此对BET的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。

因此，研究上皮性卵巢交界性肿瘤的临床病例，对于提高其早期诊断和治疗质量具有重要意义。

研究目的：本研究旨在：收集和分析60例上皮性卵巢交界性肿瘤的临床资料，了解其病理学特征、生物学行为、诊断和治疗方法，并从中寻找优化治疗方案的方法。

研究内容和方法：本研究将通过查阅文献和医院病历，收集60例上皮性卵巢交界性肿瘤的临床资料，包括患者的年龄、影像学、病理类型、生物学行为、诊断和治疗方法等内容，并进行统计分析。

同时，将对不同类型BET的临床特征和治疗方案进行比较分析，以期找到对不同BET类型选择更合适的治疗方式的方法。

预期成果：通过对60例上皮性卵巢交界性肿瘤的临床资料分析，本研究将得出以下预期成果：1. 明确上皮性卵巢交界性肿瘤的病理学特征和生物学行为。

2. 比较分析不同类型BET的临床特征和治疗方法。

3. 探索对不同BET类型的选择更合适的治疗方案。

4. 提高上皮性卵巢交界性肿瘤的早期诊断和治疗质量。

研究意义：本研究结果将为上皮性卵巢交界性肿瘤的早期诊断和治疗提供更准确、更有效的指导。

同时，将促进医学界对上皮性卵巢交界性肿瘤的认识和研究，为改善其治疗率和预后效果作出贡献。

卵巢交界性肿瘤诊治策略

卵巢交界性肿瘤
WHO的定义：
• 在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间，无损毁性间质浸润，且与同样临床分期的卵巢癌相比预后好得多的卵巢肿瘤。
• 其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约 92%。
• 主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内
膜样、透明细胞等的分类，但均少见。
交界性肿瘤病变：患侧附件切除术，或一侧切除，一侧剥除； 2）有卵巢外病变：肿瘤细胞减灭术，非浸润性种植保留生育功能；浸润性种植应按癌处理
• 年龄较大，无生育要求：开腹分期手术或肿瘤细胞减灭术
• 术后一般不予化疗，除非是：
• 术后有肿瘤残留者；
卵巢交界性肿瘤的诊断要点
• 病理类型粘液性：宫颈内膜型、肠型浆液性：普通型、微乳头型
• 微侵润：3mm、5mm • 卵巢外病变：浸润性种植、非浸润性种植 • 非浸润性种植者淋巴结受累一般不影响预后，
而浸润性种植者有较高的复发率 • 冰冻与剖视
卵巢良性、交界性和恶性肿瘤的鉴别
方法
肉眼形态
组织形态
• 因此医生在手术时对腹腔应慎重地行多点活检来寻找病变，并建议没有腹膜浸润的患者不需要辅助治疗。
• 现在已有肯定的证据显示：浆液性交界性肿瘤中发生浸润种植者是唯一的致死原因，只有这类患者需要化疗。
黑白超声显示交界性卵巢肿瘤的声像特征
彩超显示交界性卵巢肿瘤的声像特征
彩超示良性卵巢肿瘤囊内乳头无血流
鉴别点
实性区包膜破裂腹膜种植出血坏死上皮层次非典型性间质浸润
良性
无无无无单层无无
交界性恶性
可有
有
可有
较多
有
多
少

卵巢交界性上皮性肿瘤临床分析

ＲｓｌＴｈｅａｅｎｅａｅｓ２３ｙａｓｌ．Ｔｈｒｒ０ａｅｆｔｇｅｕｔｓｅａｒｇｓｔｇ．ｅｒｄｖｏｗａ４ｏｅｅｗｅｅ６ｃｓｓａｅＩ，６ｃｓｓｆｔｇ１ｏｓａｅａｅⅡ，１ａｅｏｓ８ｃｓｓ
ｏａｉｎｔｍｏｓ（ＯＴ）ＴｏｓｕｙｔｅｆｃｏｓｉｆｅｃｎｈｅｕｒｎｅａｄｐｏｎｓｓｏｖｒａｕｒＢ．ｔｄｈａｔｒｎｌｎｉｇｔｅｒｃｒｅｃｎｒｇｏｉｆｕＢＯＴ．ＭｅｈｄＴｈａａｔｏｓｅｄｔ
ｅｏａｉａｙａｄ００ｗｉｆｌａｉｅｉｌｎａｉｎＡｌｐｔｅｔｅｅｖｄｏｅａｉｎａｄ４．ｕｄｒｎｅｔｉｒｐｐｌｒｎ．５ｌｔｉｉｒｔｈｎｔｖｍｐａｔｔ．ｏｌａｉｎｓｒｃｉｅｐｒｔｏｎ２３ｎｅｗｅｔｒｉｔｆｌｙ
［ｓａｔＡｂｔｃｒ］０ｊｔｅＴｏｉｖｓｇｔｅｃｎａｆａｕｅ，ｍａａｅｎｎｒｇｏｉｏｏｄｒｎｐｔｅａｂｅｉｃｖｅｔａｅｔｌｉｌｅｔｒｓｎｉｈｉｃｎｇｍｅｔｄｐｏｎｓｓｆｒｅｌｅｉｌｌａｂｉｅｈｉ
ｏ３ＯＴａｉｎｓｄａｎｓｄｂｕｇｒｎａｈｌｇ（ｅｉｇＵｎｖｒｉｏｌｓｉｌａｕｒ９０ｔｆ１０ＢｐｔｅｔｉｇｏｅｙｓｒｅｙａｄｐｔｏｏｙＰｋｎｉｅｓｔＰｅｐｅＳＨｏｐｔ，Ｊｎａｙ１８ｏｙａ

卵巢交界性上皮肿瘤16例临床分析

交界性肿瘤是一种组织学形态和ｌ临床表现界于良性和恶性之间的肿瘤，约１％１％０￣５的卵巢上皮性肿瘤属于交界性肿
瘤，最常见的病理类型为浆液性肿瘤，其次为黏液性肿瘤，其他有子宫内膜样和透明细胞性卵巢瘤等。 “ 本文选取２０００年１
月２０年ｌ０７２月来我院就诊并确诊卵巢交界性上皮肿瘤１６例
要求而定。
１．１一般资料选取自２０００年１月２０年ｌ０７２月间收治的ＢＴ术后患者Ｏ
１２例。年龄２２岁，平均３．６ｌ６５４岁。未育者６例。主要主
３．２临床诊断３２Ｉ影像学诊断：术前作阴道彩色多普勒超声曾用于评．．
除术，１例行肿瘤细胞减灭术。１２２术后化疗：本组有５例行术后化疗，其中Ｉ．．Ｃ期２例，Ｉ期１，Ｉ期３例，均为ｃＩ例ｌｌＰ方案ＣＸ静脉化疗，ＤＰＴＤ
３３治疗方法．
３３１．．手术治疗
手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法，主要包括两种：
显。
头状囊腺瘤，１为交界性粘液性囊腺瘤。例
１治疗方法．２
１２１．．手术治疗：卵巢肿物剥除术１，一侧附件切除４例
例，一侧附件切除加对侧卵巢楔形切除１例均为Ｉａ期，４例
行全子宫加双附件切除术，５例行全子宫加双附件加大网膜切
诉是腹胀、腹部包块、腹水，或者体检时发现腹部包块等。临床分期按１９９８年Ｆ — ｏ分期法，期１ＩＧ２例（５）Ｉ１例７％，Ｉ期（．５）６２％，Ⅲ期３例（８７％，其中１例为交界性浆液性乳１．５）

卵巢交界性肿瘤的诊治现状

一
３１手术治疗．
手术治疗是ＢＴ的主要手段，保守性手Ｏ分
术和根治性手术，根据ＢＴ分期、者年龄及对生育要求需Ｏ患
等进行综合判断来决定术式。（）１保守性手术：守性手术保
指保留生育功能的手术。有研究表明，论手术方式如何无选择，件切除或肿瘤剥出均不影响生存率。患侧附方面也有较大突破。早期诊断、在治
除的复发率低于剥出术，故建议保守性手术以患侧附件切
除为宜，要有正常卵巢组织，可能行肿瘤切除。保留正只尽常卵巢组织，ＢＴ患者实行保留生育功能手术时是否需对Ｏ要再行分期手术和随访，目前意见不一。Ｆｕｅ等ｌ认为，ａｖｔ４］分期手术实行与否与肿瘤的复发率无明显相关。Ｃｍｔａａｅｔ等ｌ比较早期ＢＴ实行分期和未分期手术的病例，旦首５ｊＯ一
维普资讯
浙江临床医学２００８年８第１第８期月Ｏ卷
卵巢交界性肿瘤的诊治现状
杨悦综述高永良审校
３Ｂｒ治疗ｕ的
卵巢交界性肿瘤（ｕ）一种介于良性和恶性间的肿Ｂｒ是瘤，也称为低度恶性潜能肿瘤（Ｍ）因其独特的生物学行ＬＰ。为，得其在发生与进展机制、疗等方面不同于卵巢的使治良、性肿瘤，９３年，界卫生组织把它从卵巢肿瘤的分恶１７世类中独立出来，为独立的临床病理类型。随着交界性肿成瘤分子生物学方面的深入研究，其发生、展机制有了进对进

卵巢交界性肿瘤临床分析

可自原发肿瘤脱落。诊断时应每１—２ｃｍ作切片，尤其是粘不能＞９０％，仍有部分患者复发，且病程及死亡情况与浸
液性肿瘤。腹部增大、包块、腹痛、不规则出血等。由于生长润癌相似，复发晚，有的甚至２０年后复发，且多发生于年轻
低速，转移率低，以局部扩展和盆腔腹膜转移为主，远处转移育龄妇女，行保守性手术患者比例较高，保守性手术虽并不症状少见。结合病史及妇科检查（主要三合诊）发现盆腔肿影响预后但有远期复发的危险，故有必要长期随访。
主要依据病理，以浆液性较多，内膜样及透明细胞较少。其
在影响预后的各种因素中，病理类型分级、临床分析和
特点是上皮细胞明显增生，但无向邻近组织浸润；上皮细胞术后肿瘤残留最为重要。交界性卵巢性上皮性肿瘤尽管预
可以多层次，但不多于３层；核分裂象、核异质、非典型细胞后远远优于浸润性，但由于卵巢上皮交界性肿瘤上皮较癌性可出现，但不严重。由细胞增生形成小的典型细胞芽，有时上皮生长速度缓慢，恶性程度低，存活时间长，长期生存率尚
物，与卵巢恶性肿瘤诊断相似。Ｂ超尤其是阴式彩色多普勒的辅助检查，很有利于诊断。肿瘤标记物中ＣＡ１２５约５０％
参考文献
升高，较晚期早期升高者多；ＣＥＡ在粘液性交界性肿瘤中升高，对诊断有一定价值】。最后诊断需依据病理检查。在诊断交界性肿瘤时，上皮交界性肿瘤的生长缓慢，复发时间较
液性肿瘤直径５～４０｛３１＂１０，平均２２．５｛３ｍ。合并腹水５例，腹水性化疗。到目前为止手术是对于没有残存疾病的交界性卵

卵巢交界性肿瘤治疗的研究进展_1

卵巢交界性肿瘤治疗的研究进展发布时间：2022-08-18T08:00:45.395Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：李露[导读] 卵巢交界性肿瘤（BOT）的性质介于卵巢良性肿瘤及卵巢恶性肿瘤之间，虽具有卵巢恶性肿瘤的部分特征李露皖南医学院弋矶山医院安徽，芜湖，241000【摘要】卵巢交界性肿瘤（BOT）的性质介于卵巢良性肿瘤及卵巢恶性肿瘤之间，虽具有卵巢恶性肿瘤的部分特征，但没有典型的间质浸润现象，BOT的发病率大约占卵巢上皮性肿瘤的10%-15% [1]。

BOT患者发病年龄较轻，发生于生育期女性占大多数，对于此类患者采取保守性手术无疑是其最佳治疗方式。

目前并不主张常规进行术后辅助放化疗。

具体治疗方式应根据患者不同病情遵循个体化原则。

本文就BOT治疗的临床实践探索及进展做以下综述。

【关键词】卵巢交界性肿瘤；保守性手术；治疗方法1 BOT的流行病学特征及其预后:目前，BOT的发病机制尚不明确，BOT是否存在家族史以及是否与初潮年龄、绝经年龄发病相关目前仍存在争议。

BOT患者发病年龄较轻，由于BOT患者临床症状不典型，缺乏特异性因此术前确诊具有一定难度 [2]。

对于BOT的预后影响因素有学者认为可能与初次手术范围的选择、残余病灶的大小及术后病理分期有关[3]。

BOT患者虽然预后一般较好，但鉴于部分患者发病年龄较轻，大多处于生育年龄，其保留生育功能的愿望较为强烈而不能接受根治性手术治疗，定期随访影响BOT患者预后的相关高危因素，对减少术后复发及延长术后生存率具有重要意义。

2 卵巢交界性肿瘤的诊断几乎30%的BOT患者无症状，大约50%-60%患者出现腹痛腹胀等非典型症状，而约10%患者以异常阴道出血就诊。

晚期患者可因肿瘤压破或侵犯其周围组织而出现尿频尿急等症状。

对于BOT的最终确诊仍有赖于术后常规病理检查。

3 卵巢交界性肿瘤的组织病理学特征研究表明卵巢交界性肿瘤以卵巢浆液性交界性肿瘤（SBOT）及卵巢黏液性交界性肿瘤（MBOT）占大部分，可高达90%以上，其他如子宫内膜样肿瘤等仅占很少比例。

交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识要点

交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识要点交界性卵巢肿瘤（Borderline Ovarian Tumors）是一类介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤。

与恶性卵巢癌相比，交界性卵巢肿瘤的生长缓慢，侵袭力较弱，预后相对较好。

然而，由于其具有一定的恶变潜力，对于交界性卵巢肿瘤的诊断和治疗仍需采取相应的策略。

以下是中国专家共识中关于交界性卵巢肿瘤诊治的要点：1.定义和分类：交界性卵巢肿瘤是指介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤，与恶性卵巢癌相比，其细胞学和组织学特点更接近于良性卵巢肿瘤。

根据其终末病理结果分为典型型、微浸润型和浸润性型。

2.临床表现和筛查：交界性卵巢肿瘤的临床表现常常与其他卵巢肿瘤相似，包括腹部不适、腹胀、腹痛和月经异常等。

目前尚无特异的筛查方法，常规妇科检查和超声检查是常用的筛查手段。

3.影像学检查：腹部超声检查是首选的影像学检查手段，能够评估肿瘤的大小、形态和内部结构等信息。

对于高度怀疑恶性变性的病例，可行MRI、CT等检查来评估病灶的侵袭性和淋巴结情况。

4.术前评估：在手术前需要进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学评估和病理评估等，以确定肿瘤的病理特征和分期情况。

5. 手术治疗：手术是交界性卵巢肿瘤的主要治疗手段。

术中需要进行全子宫-双侧附件切除（TAH-BSO），同时应尽量保留对生育有需求的患者的子宫和卵巢。

对于有病灶浸润的患者，需进行细胞减灭术（cytoreductive surgery）。

6.化学治疗：对于交界性卵巢肿瘤，术后化学治疗尚存在争议。

一般来说，对于低度浸润性伴有危险因素的患者可以考虑术后化学治疗。

化疗方案多采用铂类药物和紫杉醇的联合，疗程为6个周期。

7.随访和预后：交界性卵巢肿瘤的预后良好，多数患者长期生存。

术后的随访非常重要，建议每3个月复查一次CA125，同时进行体格检查和盆腹部超声检查。

对于有复发的患者，可以考虑再次手术或化疗。

总结起来，交界性卵巢肿瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，手术是主要的治疗手段，术后化学治疗可根据病情考虑。

卵巢交界性肿瘤医学

分类
卵巢肿瘤可分为上皮性肿瘤、性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤三类，按良恶性分别治疗。
治疗
治疗包括手术、放疗和化疗等，依据不同类型分别治疗，有时可以化疗前手术。
交界性肿瘤的定义
命名来源
定义
交界性肿瘤因为具有良性和恶性肿瘤的混合特征而得名。
交界性肿瘤是一种不典型的卵巢上皮肿瘤，其病理特点介于良性和恶性之间。
分类
交界性肿瘤可分为浆液型、黏液型和肝泡性亚型三类，根据组织学和分子学性质分类。
交界性肿瘤的病理特征
1
组织特征
组织学上具有一些良性肿瘤和恶性肿瘤的特征，表现为细胞形态多样性和核分裂像，但不具有侵袭性生长。
2
原位癌变
其间质细胞可有原位癌变，可能是癌变的前驱。
3

肿瘤浆液
肿瘤浆液是交界性肿瘤的另一特征之一，浆液型交界性肿瘤的肿瘤浆液可有恶性度和转移的预示意义。
结论
1 交界性肿瘤
交界性肿瘤是一种特殊类型的卵巢上皮肿瘤，临床相对罕见，但具有重要的研究和治疗意义。
2 病理特征
交界性肿瘤具有良性和恶性混合的病理特征，组织学和分子学分析是明确诊断和预后评估的重要方法。
3 治疗方法
手术切除是治疗交界性肿瘤的主要手段，根据病理分型和分期行化疗可以提高预后。
循卵巢癌化疗原则进行治疗，如卡
铂和多柔比星等。
3
手术
手术切除是治疗交界性肿瘤的有效方法。对于早期和限局性病变，保留子宫附件是可行的，对于晚期病变，全子宫附件切除加腹腔清扫是必需的。
预后评估
交界性肿瘤的疗效预后极佳，5年生存率>90%。病变大小、浆液分泌、组织学分型和分子学标志物是预后的影响因素。

最新：卵巢交界性肿瘤治疗

最新：卵巢交界性肿瘤治疗卵巢交界性肿瘤（BOT）占卵巢上皮性肿瘤的10% ~ 20% ,其生物学行为介于卵巢良相中瘤与恶性浸润性肿瘤之间，为低度恶性卵巢肿瘤。

【摘要】卵巢交界性肿瘤（BOT）占卵巢上皮性肿瘤的10% - 20% , 其生物学行为介于卵巢良的中瘤与恶性浸润曲中瘤之间，为低度恶性卵巢肿瘤。

近年来，国内外学者认为大多数患者接受了过度治疗。

主张对部分有生育要求的年轻患者行保守性手术治疗。

目前对于BOT的治疗尚无明确的标准和治疗规范，在具体的临床实践中，仍存在许多问题及争议。

就BOT在手术治疗（全面分期手术、保守性手术、再分期手术、腹腔镜手术的应用\术后辅助治疗以及复发后治疗方面进行综述。

卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor, BOT ）最早由Taylor 于1929年提出，其占卵巢上皮性肿瘤的10% - 20% ,年发病率约为4.8/10 000[ 1 L与卵巢癌相比，BOT主要发生在年轻妇女，期别较早，预后较好。

文献报道I期肿瘤占50%-85%[2]o BOT的治疗以手术治疗为主[2-3 1但目前对BOT的研究多为回顾性研究，病例数较少，研究结果存在较大差异，造成了BOT治疗中的不少争议。

就BOT的手术治疗（全面分期手术、保守性手术、再分期手术、腹腔镜手术∖术后辅助治疗以及复发后治疗进行综述。

1 BOT的病理类型及预后BOT的常见病理类型包括卵巢交界性浆液性肿瘤（serous BoT ,S-BOT , 约占65% ）及卵巢交界性黏液性肿瘤（mucinous BOT, M-BOT ,约占32%）,其他少见的病理类型包括卵巢交界性透明细胞肿瘤、子宫内膜样肿瘤、移形细胞肿瘤和混合性肿瘤。

S-BOT又分为典型S-BOT和微乳头型S-BOT。

其中典型S-BoT约占S-BOT的90% ,微乳头型S-BOT 占S-BOT的5%~10%。

基础研究证实，微乳头型S-BOT是S-BOT 进展至低级别卵巢浆液性癌的过渡阶段，因此，对此类患者的治疗与随访应更积极[4 ]o但也有研究未能发现微乳头型S-BOT对患者预后的影响。

卵巢上皮交界性肿瘤的诊治进展

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（校：晓同）编景
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75例卵巢交界性上皮性肿瘤的诊治及预后分析

ｇｒｓｐｏｅｒａｍｅｔｏｏｎａｉｎｓｈｖｎｒｉｔｅｕｒｍｅｔ．ｈｅｍｉａｌｌｓｏｌｅｔｋｎｒｄｃｕｇｒ，ｎｅｅｖｄｅｉｒｐｒｔｔｎｒｙｕｇｐｔｔａｉｇｆｔｉｒｑｉｙｅｆｅｅｌｙｅｎｓＴｅｔｒｎｙｉｈｕｄｂａｅａｉａｓｒｅａｄｒｃｉｅｌｌｌｙ
７２例，双侧３例；结合术后病理检查临床分期为Ｉ５期６例（中Ｉａ３例） Ⅱ期９例，其期３， Ⅲ期ｌ；Ｏ例患者均行手术治疗部分患者（９例）１辅助以化疗（Ｐ或ＰＣ方案）随访患者６ｃＡ；９例，中复发２例，其死亡１。结论卵巢交界性上皮性肿瘤预后良例
参考文献：
［］ＲａＭｄｎｃ，ａｉ，ｔ１Ｊｘｐｐｌｒｕｄｎｌｉｒ１ｙｎＤ，ａａｉｋＳＪｍｍｅＳｅａ．ｕｔａｉａｙｄｏｅａｄｖ — ａｌｅｔｕａａｄｂｌｐｎｒａｉｄｓａｅＪ．ｍｅａｔｅｔ，０２９ｉｌｎｉｏａｃｅｔｉｓ［］ＡｒＪＧｓｏｎｅ２０，７ｃｉｃｅｒ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｒｔｌｉｌｅｔｒｓｎａａｅｅｔｆｏｄｒｎｖｒｎｔｍｒ（ｅ）ＭｅｈｄＳｖｎｙｆｅｃ．ｓｒｃ：ｊｃｉｏｅｐｏｅｈｃｎｃａｅｄｍｎｇｍｎｒｅｌｅｏａｉｏＢＴ．ｔｏｓｅｅｔｉａｖｅｉａｆｕａｏｂｉａｕ —ｖ
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卵巢交界性肿瘤的临床与病理分析

并对肿瘤组织学改变与预后关系进行回顾性分析。１资料与方法１１一般资料我院于１８．９５年１月～２０年１０１２月诊断卵巢交界性肿瘤３９例。中。其浆液性交界瘤１５例（８４％）年龄３．６。２－５１７岁。均３平９岁；液性交界瘤２粘２例（６４％）年龄２５．１。０６５岁，平均４．２５岁；交界性子富内膜样瘤１例（．６。３２５％）３岁；界性Ｂｅｎｒ瘤１例（．６，９岁。发病年龄＜４交ｒｎｅ２５％）４０岁的。液性交界瘤１浆０例（６６％）粘液性交界瘤１６．７。３例（９５．０％）９。未婚４例（０２％）已婚３１．７。５例（９７％）８．４。
维普资讯
第２４卷
第５期

右江民族医学院学报
ＪｕｎｌｏｕｉｎｅｉａｏｌｇｏｔｎｌｉｓｏｒａｆＹｏｊａｇＭｄｃｌＣｌｅｆｒＮａｉａｉｅｅｏｔ
ｖ０．４Ｎｏ．１２５
２００２年１Ｏ月
０ｃ．０２ｔ２０
卵巢交界性肿瘤的临床与病理分析
杨丹球
（广西钦州市第一人民医院，广西钦州５５０）３００
关键词：卵巢肿瘤；瘤分期；理学肿病
中图分类号：Ｒ３．１・文献标识码：Ａ７７３
４０ｍｌ００。
液性交界瘤比较。粘液性交界瘤的诊断较为复杂。液癌早期粘浸润与交界性瘤出芽状生长鉴别困难，近Ｈｏｄ和Ｈｒ【又最ｅａｔ６Ｊ补充了在无间质浸润的情况下，瘤细胞有显著超过交界性肿瘤的核异型则分类为癌，典型者这种情况下不典型的上皮细胞伴显著的生长过度。上皮细胞层次超过三层，常有腺内上皮桥和筛状结构形成。笔者认为腺瘤上皮细胞核异型明显。并伴有筛状结构。尽管缺乏间质浸润，应诊断为可疑癌，并提示临床医师制定手术方案。另外。液性交界瘤特别需要和卵巢转移性高粘分化粘液腺癌区别，其来自大肠癌，尤一般高分化粘液腺癌可见部分粘液腺细胞单层排列。但细胞核大、深染。周围间质疏腺松，底膜不完整。基卵巢交界性肿瘤腹膜种植是浆液性和粘液性交界瘤的一大特点。有微小浸润者或腹膜种植而无损毁性浸润者不影响预后。仍可归属于交界性肿瘤。腹膜种植分为浸润性和非浸润性两类。二者预后不同【。本组３例浆液性交界瘤腹膜种植。３Ｊ其中。例为浸润性种植，后３年多复发，１术２例非浸润性种植。随访５年以上均健在，明浸润腹膜种植比非浸润性腹膜种植说预后差。关于卵巢浆液性交界瘤伴腹膜种植者，已明确只有现伴浸润性腹膜种植才影响预后，手术切除后需加用化疗。．交界瘤晚期复发是肿瘤的特点。是肿瘤低度恶性的基也础。本组２例交界瘤复发，１例为浆液性交界瘤（Ｉ）１例为粘１ｂ，液性交界瘤（） Ⅲｃ５年内死亡。肿瘤的分期是预后的最重要因素，肿瘤的分类是临床医师制定手术方案的重要依据。参考文献：

卵巢交界性肿瘤病例讨论

治疗方案选择依据
01
患者年龄与生育需求
治疗方案需考虑患者的年龄和生育需求，对于有生育需求的年轻患者，
可选择保留生育功能的手术。
02
肿瘤分期与分化程度
治疗方案需根据肿瘤的分期和分化程度进行选择，对于早期低级别肿瘤，
可选择保守性手术；对于高级别或晚期的肿瘤，需行全面分期手术。
03
医疗团队经验与技术条件
病程：约半年
就诊经过：患者于半年前无明显诱因出现下腹部胀痛，呈持续性隐痛，未予重视。近两个月来，胀痛逐渐加重，并出现乏力、食欲不振等症状。经当地医院检查，发现盆腔内有一占位性病变，疑似卵巢肿瘤。为进一步确诊及治疗，患者前来就诊。
初步诊断
初步诊断
卵巢交界性肿瘤
诊断依据
根据患者症状、体征及影像学检查，初步诊断为卵巢交界性肿瘤。该肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，介于良、恶性肿瘤之间。治疗方法主要为手术切除，术后根据病理结果决定是否需要进一步治疗。
。
定期复查与随访
患者术后需定期复查，以便及时发现复发和转移，采取相应
的治疗措施。
谢谢观看
02
病例分析
病理类型与特点
01
02
03
04
卵巢交界性肿瘤（BOTs）是一种低度恶性潜能的卵巢肿瘤，
介于良性和恶性之间。
BOTs的病理类型主要包括浆液性、黏液性、子宫内膜样和
透明细胞等类型。
BOTs通常表现为囊实性或实性肿块，形态多样，大小不一，边界清晰，质地软或中等硬
度。
BOTs的生长速度较慢，但有可能发生转移，特别是子宫内
治疗方案的选择还需考虑医疗团队的经验和技术条件，以确保手术的安
全性和效果。
预后影响因素与注意事项

卵巢上皮性交界性肿瘤72例临床病理特征与预后的关系

94. 4% �4 例患者复发，均为黏液性交界瘤，其复发率为 5 . 6% ，平均复发时间 2 4 个月�单因素分析期与 . 3. 1 % ; P = 0 . 05 8 ) � 肿瘤破裂 ( 破裂与无破裂: 25 . 0% � � . 3. 1 % ; P = 0. 05 8) 和术后有残存肿瘤( 有残存与无残存肿瘤 : 5 0. 0% . 1 . 4% ; P = 0 . 05 5 ) 者的复发率明显高于肿瘤早期� 无破裂和手术切净者，但经统计学处理 P 值处于临界状态�而肿瘤有浸润性腹膜种植( 有腹膜种植与无: 2 5 . 0 % . 4. 4% ; P = 0. 2 08 ) � 双侧卵巢病变 ( 双侧与单侧病变: 40 . 0 % � � . 3. 0 % ; P = 0. 2 2 ) 和术前血清 C A1 99 异常升高( 异常升高与正常 : 1 3. 6% . 4. 2 % ; P = 0. 64 ) 者的复发率明显高于无浸润性腹膜种植� 单侧病变和 C A 1 99 正常者，但均无统计学意义�另外，患者的年龄 ( P = 0. 61 4 ) � 肿瘤大小( P = 1 ) � 有无微浸润( P = 0. 5 66 ) � 手术方式( P = 0. 64 ) 及术后辅助化疗 ( P = 1 ) 等均不影响肿瘤的复发 �结论卵巢上皮性交界性肿瘤的预后好，复发率低，且黏液性患者易复
发�肿瘤晚期� 破裂和术后肿瘤残存可能与交界性肿瘤术后复发相关，而浸润性腹膜种植� 双侧卵巢肿瘤� 手术方式� 年龄� 肿瘤大小� 微浸润等对交界性肿瘤的复发均无显著影响，且术后辅助化疗也不降低肿瘤复发� �关键词� 卵巢肿瘤 ; 交界性; 病理学，临床; 预后

卵巢交界性上皮肿瘤21例临床分析

但在正常人群中筛查不够敏感，也无特异性，不能作
常规体检发现附件包块就诊，术前诊断有一定难度，多数为术中病理确诊。卵巢交界性肿瘤虽已被公认为一类独立的肿瘤类型，却无相应独立的治疗方案，
目前治疗仍根据肿瘤的特点、床分期以及病人对临生育的要求而定。其临床分期也是采用卵巢癌的临床分期。国外的研究表明，胖、肥吸烟及应用促排卵药物可增加发生卵巢交界性上皮性肿瘤的危险，而
Ｖ１２ｏ１Ｐ５０．６Ｎ．．２２ｏｏ９
卵巢交界性上皮肿瘤２例临床分析１
潘凤莲，闫翠华
荆州市第二人民医院妇产科（湖北荆州４４０）３００
【关键词】卵巢上皮性肿瘤；交界性
【中图分类号ｌ７７３１３．１／【文献标识码】Ａ【文章编号】０８８６（０９Ｏ一０２０１ — ￣２０）ｌ０５ — ２０４
交界性肿瘤是一种组织学形态和临床表现界于
良性和恶性之间的肿瘤，１％～１％的卵巢上皮约０５
者化疗ｌ疗程。１３结果．１Ｉｃ患者病理为卵巢交界性粘液例ｌ期ｌ性囊腺瘤，术后１月因肿瘤复发，盆腔广泛转８个腹
期患者２例及Ｉ期４例行全子宫加双附件加大网膜Ｉ切除术，例行肿瘤细胞减灭术。１
（）后化疗：组有７例行术后化疗，中２术本其Ｉｃ２例，期 Ⅱ期４例， Ⅲ期１例，为Ｃ均Ｐ方案ＣＸＴ