烧伤后期关节部位瘢痕挛缩畸形整复术后的护理及康复

合集下载

手部烧伤患者瘢痕挛缩的护理

患者，增加其重返工作岗位的信心，满足患者的合理需求。要求家属不要因患者烧伤程度、治疗经费、预后的影响而放弃治疗，应开导患者树立战胜疾病、战胜自我、相信科学的信心。
这样患者才能更好地配合治疗及锻炼，从而达到医护人员预期的治疗效果。２．２手术前后护理２．２．１术前护理 ①术前一般护理，患者入院后给予常规护理措施，了解畸形发生原因及时间，评估患者及家属心理状态。向患者及家属耐心细致地作好恰如其分的解释工作以及可能的预
适度，敷料无渗血。如外层敷料出现鲜红血浸出，并范围不断扩大，患者诉肿胀疼痛，提示有出血或血肿形成。如包扎过紧，可致该处静脉回流不畅，指端呈青紫色；如敷料过松，不能起到固
切除时，深度一般达深筋膜浅面，因为在健康脂肪上植皮是可以
定和压迫止血的目的。以上各种情况均应及时处理； ③ 手术后功能锻炼应尽早进行。一般待创口愈合后一周，每日松开敷料
进行锻炼。早期及时的功能运动可促进局部血液循环，减轻水
肿，增强肌力，防止挛缩及改善关节活动度，是加强手术效果，促
进手部生理功能恢复的重要措施。
必要的。本科对３６例手部烧伤瘢痕整形患者进行护理，获得较
好疗效，现报告如下。１临床资料
１．１一般资料
２００６年１月～２０１１年１２月本科共收治手部
后情况，使患者能面对现实，正确对待治疗及效果。同时给予心理安慰，消除患者及家属对手术的恐惧和紧张心理； ②术前皮肤准备，患者入院后每日用湿水泡手１５ｍｉｎ，以清除污垢，并软化

手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗

维普资讯
・
２６・５
山西医科大学学报（ｈｎｉｄＵｎｖ０８年３月，３（ＪＳａｘｉ）２０Ｍｅ９３
文章编号：１０ —６１（０８０ —０５ —００７６１２０）３２６３
手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗
案。根据患者不同情况采用瘢痕切除、松解合并全
厚植皮或者局部皮瓣修复术。
但为了防止瘢痕的再次挛缩，就需要结合术后长期的康复治疗过程。康复治疗在手部畸形的治疗中
往往发挥关键作用，复的成功与否直接关系到患康
水治疗：线后如伤口愈合良好，尽早进行温水拆则浴治疗，手浸入５将％新洁尔灭溶液，次２ｉ，诊，合单纯烧伤后造成手符部瘢痕挛缩而导致手指继发畸形、蹼挛缩及并指指
中图分类号：Ｒ４６４
烧伤后手部瘢痕挛缩手术结合康复治疗的疗效明显优于术后单纯常规治疗。
文献标识码：Ａ
关键词：烧伤；手部瘢痕挛缩；康复治疗；手指关节总活动度；Ｅ常生活活动能力ｔ
手部烧伤后形成的瘢痕增生挛缩畸形，易造极
容易的开始训练。Ｂ组：用门诊指导性的手部功能锻炼，采即在医
① 电烧伤、热压伤等所引发的手部肌腱、肉、肌骨骼严重损害者； ②患侧上肢有肌肉、神经损害者； ③合并重要脏器的损害或其他严重疾病而不能耐受手术者。

手部烧伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗

medical laboratory sciences 医学检验
CHINA伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗
徐军刘国林 (江西省乐平市人民医院江西乐平 333300)
【摘要】目的疤痕挛缩畸形是手部烧伤的常见并发症,本文就如何有效的开展手部烧伤后的疤痕挛缩畸形的治疗进行了相关
床治疗可以最大程度的降低疤痕挛缩畸形给患者带来的心理和生理上的病痛。
【关键词】手部烧伤疤痕挛缩临床治疗
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)12(b)-0105-01
疤痕挛缩畸形是临床上手部烧伤后的常见并发症[1],往往会严重影响患者的手部正常的功能,如不及时治疗将会产生严重的后果,对患者的精神和肉体造成巨大的创伤。目前对手部烧伤造成的疤痕痉挛畸形的一般治疗方法还是进行手术治疗,通过Z字成形和五瓣成形术,使患者手部的损伤的肌腱松懈,降低损伤的肌腱对患者手部正常活动的影响;再对患者患处进行人工植皮,从而达到理想的治疗效果。本人对2003年1月至2010年1月在我院接受手部烧伤后的挛缩畸形的患者的临床治疗进行了回顾性分析,现将分析结果报道如下。
的临床研究。方法回顾性分析2003年1月至2010年1月在我院接受手部烧伤后疤痕挛缩畸形的患者86名,按照患者疤痕挛缩畸形
的严重程度,分别将这些患者分为了轻度畸形、中度畸形和严重畸形3组,并对每1组患者进行了相应的临床治疗。结果每组患
者的手功能基本恢复,经过人工植皮后,烧伤的疮疤基本消除。在进行后期的康复护理后,86名患者均康复出院。结论有效的临
1 临床资料 1.1 一般资料
选取2003年1月至2010年1月在我院接受手部烧伤后挛缩畸形治疗的患者86 名,其中男性患者48名,最大年龄56岁, 最低年龄8岁,平均年龄39岁;女性患者38 名,最大年龄60岁,最低年龄7岁,平均年龄40岁。 1.2 畸形等级

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复【摘要】手部烧伤瘢痕挛缩畸形是一种常见的严重烧伤后遗症，严重影响患者的生活质量。

本文介绍了烧伤瘢痕形成的机制，以及手部烧伤瘢痕挛缩对患者的严重影响。

探讨了手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复方法，包括手术和非手术治疗。

也介绍了手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复后的护理工作，以及常见的手部烧伤瘢痕整复手术。

文章强调了手部烧伤瘢痕挛缩整复的重要性，以及展望了未来该领域的发展趋势。

通过本文的阐述，可以更好地了解和关注手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复工作，帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。

【关键词】手部烧伤瘢痕挛缩畸形、整复、烧伤瘢痕、影响、整复方法、护理、手术、重要性、发展、未来1. 引言1.1 手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复简介手部烧伤是一种常见的意外伤害，可能会导致瘢痕挛缩畸形。

烧伤后的瘢痕挛缩会严重影响手部功能和外观，给患者带来身心困扰。

整复手部烧伤瘢痕挛缩畸形成为一项重要的医学技术。

手部烧伤瘢痕挛缩的整复通常通过手术和护理相结合的方式进行。

手部烧伤瘢痕的形成主要是由于烧伤后局部皮肤受损，再生修复过程不完整导致的。

瘢痕挛缩会使皮肤收缩，造成手部畸形。

目前，常见的整复手术包括皮瓣移植、皮肤扩张术等，这些手术能够有效改善手部的功能和外观。

在手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复手术后，患者需要进行精心的护理，包括注意伤口消毒、定期更换敷料等。

良好的护理能够帮助伤口愈合，减少并发症的发生。

手部烧伤瘢痕挛缩整复的重要性在于能够恢复患者手部功能和外观，提高其生活质量。

未来，随着医学技术的不断进步，手部烧伤瘢痕挛缩整复技术也将更加完善，为患者带来更好的治疗效果。

2. 正文2.1 烧伤瘢痕的形成手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复是一种重要的整形外科修复手术，而了解烧伤瘢痕的形成对于手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复至关重要。

烧伤瘢痕的形成可分为三个阶段：炎症期、增生期和成熟期。

在炎症期，烧伤部位会出现红肿、疼痛和体温升高等症状，伴随着皮肤损伤和血管受损。

手部烧伤瘢痕挛缩的手术及康复论文

浅析手部烧伤瘢痕挛缩的手术及康复【摘要】目的：在对比分析手术治疗与常规治疗方法对手部烧伤后瘢痕挛缩的效果，探讨手术治疗结和康复治疗的临床治疗价值。

方法：对2010.9-2011.12期间我院接诊的52例手部患者资料进行回顾性分析，将两组分为改进疗法康复组和常规疗法康复组。

所有患者均接受常规的手术治疗和术后护理。

术后改进疗法康复组采用主被动手指活动法、温水治疗法、加压疗法及实践疗法等；常规疗法康复组采用常规的手部功能锻炼及手套加压法等。

所有患者在术后接收术后治疗过程中，均跟踪调查100天并记录治疗效果。

结果：①两组患者在未接受治疗前，手部在日常生活活动能力的差异无统计学意义（p>0.05），在接受不同疗法100天后，两组患者的手部日常生活活动能力的差异有统计学意义（p0.05），分别接收常规疗法和改进疗法后，tam值差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 治疗方法所有患者均采用同样的手术方案进行初期手术治疗，根据患者具体情况进行松懈合并、瘢痕切除植皮或瘢痕切除皮瓣转移等。

两组的接收手术形式具体如下：常规组采用瘢痕松懈切除、松懈并植皮9只手，瘢痕切除、松懈并皮瓣转移34只手；改进组采用瘢痕松懈切除、松懈并植皮11只手，瘢痕切除、松懈并皮瓣转移29只手；术后康复治疗分改进组合常规进行。

改进组：○1主、被动手指活动治疗：术后两星期后，进行康复治疗，每天分4次，每次15分钟，活动手部各关节，坚持时间100天。

○2温水法治疗：在术后保证伤口完全愈合的前提下，尽早进行温水浴治疗，每天3次，每次30分钟，忌在主、被动手指活动疗法后进行，应间隔半个到一个小时以上。

持续时间100天。

○3加压法治疗：术后1周开始进行，使用产品治疗好的弹力手套，每日必须穿戴20个小时以上，压力值为25mmhg为宜，持续时间100天。

○4实践疗法治疗：进行一些手部活动的强化训练，如抓取轻物、刷牙洗脸等，术后视具体情况坚持治疗。

常规组：采用常规的手部功能锻炼，主要进行类似于改进组的加压治疗及手指活动治疗，不进行温水浴治疗与时间治疗。

手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理

护理学杂志２１００年３月第２５卷第６期（科版）外
・
６・７
・
康复护理・
手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理
胡玲，慧芳，刘陈新，曾丽梅，曾友仙，汉桥，青林王
Ｒｈｂｌａｉｎｏａｉｎｓｉｕｎｉｄｃｄｃａｒｃｌｏｔｃｒｉｈｎｒａｅｉ Байду номын сангаас ｃｎｔｃｏｕｇｒ／ｅａｉｔｔｆｔｔｗｔｂｒ－ｕｅｉｔｉｎｒｔｅｎａｄｔｔｗｔｒｏｓｕｔｎｓｒｅｙ／ＨｕＬｎｉｏｐｅｈｎｃｉａｃａｕｅｄｈｅｒｉｉｇ．ＬｕＨｕ— ｉｉ
对掌指关节（指的掌指关节除外）拇可行切除挛缩的侧副韧带、松解背侧关节囊、离关节内粘连的关节分成形术，掌指关节能屈曲达９。宜，以０为固定于屈曲位。“ ” “ 形切除虎口瘢痕组织，Ｚ或Ｍ” 全厚皮片游离
失去治疗和改善功能的机会。我科于２００３年２月至２００８年６月对１６例（４１１７手）部畸形患者行整复手
则使用皮瓣移位修复。对掌指、间关节处的瘢痕，指
轻度挛缩采用 “ ” 成形术、Ｖ— 成形术或 “ ” Ｚ字 “ Ｙ” ｗ成形术；、中重度挛缩或瘢痕较大采用瘢痕切除、解、松
手术治疗，术后给予系统的康复训练，获得较好疗效，

烧伤后手部瘢痕畸形的防治护理

根据掌握的患者的资料，患者一起分析，合解释安慰、与结鼓励、保证、示等方法，患者改变对挫折的看法，生活的强者，３暗使做（）
应用森田心理疗法：助患者分析事故前后心理过程，励其面帮鼓
（ｙｔｍｈｃｉ，Ｃ－０。ＳｍｐｏｃｉｋＬｓＳＬ９）后者适用于测评人群的心理障ｔ碍及其严重程度，括：体化、包躯强迫症状、际关系敏感、郁、人抑
病例很常见。如果手术时机掌握恰当，经过系统合理的手术及术后康复治疗，多数患者可获得良好的治疗效果。伤以其特殊大烧
例手部烧伤患者作为观察对象，探讨手部烧伤后瘢痕的早期康复
治疗方法，评价心理干预效果。并
功能训练、摩、引、力压迫治疗、按牵弹日常生活活动训练与功能
性作业疗法等Ｉ。２～１２３心理干预方法心理干预治疗在对患者进行第１．．次
部功能丧失，烧伤后期合并手部瘢痕增生及手指屈曲挛缩畸形的
１２方法．
１２１测量方法测量工具主要内容包括：般统计学调．．一查表（括性别、龄、化程度、业等）症状自评量表包年文职和

颈部烧伤后重度瘢痕挛缩的治疗及护理

树立坚定的信心，进而使母乳喂养获得成功。１．２解除烦躁心理在产后第一周，产妇显得比较敏感，易激动，尤其是分娩时体力、精力严重消耗及婴儿的啼哭声，使产妇的休息和睡眠受到影响，而产生攮躁情绪。此时，护士应态度和蔼，富有同情心，包括对产妇的尊重和爱护，使她感到轻松愉 ’陕。雕出生的婴儿觅食和吸吮反射特别强烈，母亲常渴望看见和抚摸婴儿，鼓励产妇同婴儿产后母子问皮肤接触，并早吸吮，这有助于加强母子问的情感联系，同时刺激乳汁的分泌。事实上，让产妇在分娩后半小时内与其婴儿密切接触反而有助于促进母亲很好休息
烧伤是指由热力（包括火焰、热金属、热液、蒸气等）及电、化学物质、放射线等直接作用于机体所造成的皮肤及其他组织的损伤。是一种外科常见疾病。烧伤不仅给病人带来身体上的痛苦．还带来了生活上的许多不便。我科自１９９８．１～２００１．８月之间对重度颈部瘢痕挛缩病人选用组织扩张皮瓣及带真皮下血管网的全厚皮片修复整形术，取得良好效果，基本上恢复了颈部的外形及功能现报告如下：
维普资讯
中华医学写作杂志２００２年第９卷第７期
ＣＮｒ￣ｅｊｏｕｒｒｍｌｏｆｍｅｄｉｃａｌｗｒｉｔｉｎｇ２００２，Ｖｏ］９Ｎｏ．７５５３
婴同室以来，收到良好的效果，现将护理体会报告如下。１护理方法１．１心理支持使母亲建立母乳喂养的自信心，要使母乳喂养获得成功，母亲必须有自信心，对母亲来说，母乳信心不足分二个阶段，即出生后１～２ｄ，产妇自觉乳汁不够，婴儿不会吮，无经验，其次是婴儿生后７～８ｄ，因婴儿食欲迅速增加，产妇自觉乳汁不足，此时保健人员的帮助和支持尤为重要。通过壹ｌ【们的工作．使每个母亲相信自己能够成功地喂养好婴儿，懂得自己的乳汁是最理想的食品，能满足婴儿全部需要，并努力去尝试，使自己逐步 “母亲化护士讲解临床资料１．１一般资料重度颈部瘢痕挛缩５倒，男３倒，女２例，年龄在３Ｏ～４５岁之间，住院天数最短为ｌＯｄ，最长为４３ｄ。１２术前及术后护理１．２．１心理护理由于外观的改变使病人无论在心理上还是在生活上均承受着很大压力，易产生焦虑悲观心理，尤其是自卑心理。医护人员要充分尊重病人，与病人亲切交谈，了解病人的思想动向，针对病人的心理进行心理护理。首

80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会

80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会摘要：目的:探讨儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复的临床护理体会。

方法：针对64例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形及早采取临床手术治疗的方式，加强患儿手术期间的护理，创伤口愈合协助患儿进行功能锻炼，利用手部工具配合家长及患者进行水温疗法、按摩、主动运动和其他辅助治疗等。

结果：经术后8-12个月的随访，64例患儿64只手术后手部功能完全恢复者为45例，手部基本功能恢复，能完成基本手部掌对掌活动的患者10例，手指伸直受到限制的患者3例，自主握拳困难的患者4例，手掌张开受限的患者2例。

结论：儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形经手术的时机选择至关重要，有效的利用手部工具协助患儿进行功能锻炼及外用药物辅助治疗，能最大程度的使患儿手部功能得到恢复。

关键词：烧伤；瘢痕挛缩畸形；儿童【中图分类号】r436 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0259-01人体烧伤中65%以上为手部烧伤［1］，烧伤严重者可致使手部功能完全丧失，儿童手部角质层薄，皮肤柔软，故烧伤较为严重，临床常以ⅱ0、ⅲ0烧伤创面较为常见［2］。

烧伤创面易使瘢痕增生挛缩，尽而导致畸形或患者手部功能障碍，严重者将影响儿童手部发育和外形。

我院自2008年6月～2010年10月共收治手部烧伤后瘢痕挛缩儿童64例，现将治疗及护理的随访情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：64例中，年龄在11个月～12岁之间，其中＜4岁为36例，5～7岁儿童为22例，8～12岁儿童为6例。

临床诊断瘢痕性并指患儿16例，指腹瘢痕挛缩屈曲畸形患儿29例，手掌烧伤而瘢痕挛缩患儿10例，手背烧伤瘢痕挛缩患儿6例，烧伤后手部残缺畸形患儿3例。

烧伤后患儿就诊时间为2个月～8年不等。

1.2 手术方法：依据患儿的瘢痕畸形的具体情况实施针对性治疗，切除或切开影响手部各关节活动的瘢痕组织，为有效避免患儿的软组织损伤，尽量切除较少的瘢痕组织，患儿中部分手背瘢痕挛缩兼有掌指关节脱位或者半脱位情况的患儿，行切开瘢痕后手法复位得方式；手指并联畸形的患者切开分离手指时注意保留患儿皮瓣；指腹瘢痕挛缩屈曲畸形的患儿一般兼伴有指关节不同程度的僵硬，手术过程中可使指关节被动伸拉。

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

节背侧伸肌腱缺损、节脱位者应作关节融合术；条状瘢痕关索挛缩行多 “ ” 型。继发创面处理：厚皮片移植１，中Ｚ成全６例厚厚皮片移植４１例，细胞异体真皮＋自体薄皮片移植２例，脱局部皮瓣加全厚皮片移植９例，纯局部皮瓣成型６例。瓣单皮类型有 “ Ｖ—Ｙ” 形、瓣、部旋转摧进、指皮瓣，腹部成五局邻胸
下，开挛缩瘢痕或切除瘢痕，指掌侧瘢痕于挛缩关节部位切手
３１手烧伤后早期治疗与后期继发畸形的关系手为人的．
劳动器官并暴露在外，易受损伤，德才等报道手部烧伤容钟约占烧伤病例的４％～５，明手部烧伤的治疗十分重５Ｏ表要。对手部浅度烧伤采用换药，当包扎保护创面，感染等适抗
瓣修复，强术后康复治疗能取得良好疗效。加
பைடு நூலகம்
【键词】瘢痕挛缩畸形整复术关手部烧伤后易导致瘢痕挛缩，节屈曲或过伸畸形，者关轻
手活动功能受限制，者丧失劳动及自理能力，重影响患者重严
真皮下血管网皮瓣。
２结果
身心健康。为探讨手烧伤后继发畸形的有效防治方法，对现

四肢关节部位瘢痕挛缩畸形的整形外科康复治疗

３２、１０１．ｒ２：０ — ０１
乳期脓肿一例报道巾闲美容医学，０７１（）８．２０，６７：７９
［】滨狲巾牛，翔，．丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发痖３汪海徐等聚
［稿口其］０００—９［回口期］０００ —１收玎２１－６２修２１—９２
，伤后治疗不及时、疗不当、染或愈后功能锻炼不及／ｆ治感
允分复位于功能位。部分瘢痕粘连挛缩时间较久，经、管神血呈弓弦状挛缩，次手术往往不能达到满意效果，多次手一需
『１５岳颍，杰，群，，丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法探栾乔等聚讨＿＿图美容医学，０８１（）０．０．Ｊ中．２０，６：５８７７８『１金强，立刚，劲松，．丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发６卢刘张等聚感染的治疗＿］Ｊ．中国美容医学，０７１（１：４４１８．２０，６１）１８ —４６
１４４２
中闲美容医学２１００年ｌＯ月第ｌ第１９卷Ｏ期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｓｅｉＭｅｉｉｅｃ．００Ｖ１９Ｎｏ１ｈｎｓｏｒａｏｔｔｄｃｎ．ｔ１．ｏ．．．０ＡｅｈｃＯ２１
时应刷抗十素预防感染，以溶胀ＰＭＧ）引流。后放置可ＡＨ－：ｉ术引流管，合切口，乐包扎，缝加口服抗牛素。４５术后效果：于ＰＭＧ的取出，们目前士要采用负压．对ＡＨ我抽吸力‘ ，时肿胀麻醉效果好。用负乐引流抽吸，然不法同应虽能１０取出Ｔ净，最火限度缓解症状，决了忠者痛苦和０％解心里负担。

烧伤后瘢痕挛缩整形修复患者的护理

【作者单位］２５００３１山东济南，济南军区总医院烧伤整形科（胡小宁赵东红，郎育红，陈存富）
术区和供皮区皮肤。术区增生性瘢痕凹凸不平。要用软毛刷、肥皂水刷洗，以除去皱褶或隐窝处的污垢，并剃除毛发。注意不要剃破皮肤。皮肤局部有感染病灶时，手术后感染的机会增加．易导致手术失败。２．１＿３小Ｅｌ畸形患者术前１周开始口腔清洁消毒，饭前饭后用０．１％新洁尔灭盐水或益口含漱液漱口，保持口腔的清洁，减少术后感染的概率。２．１．４饮食准备全身麻醉的患者术前禁食ｌ０～１２ｈ，禁饮
症起到了积极的促进作用。
【参考文献】
【１］ＲａｉｋｉｎＳ，ＣｏｈｎＢＴ．Ｉｎｔｒａｏｓｓｅｏｕｓｇｏｕｔｙｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｔｈｅｔａｌｕｓ
［Ｊ】．Ｆ０ｏｔＡｎｋｅｌＩｎｔ，１９９７，１８（７）：４３９．［２］段小军，杨柳，唐康来，等．关节镜手术在痛风性关节炎诊治中
· １０１
实用医药杂志２０１０年１１月第２７卷第ｌｌ期ＰｒａｃＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖ２１，！＝Ｑ！
疾病。嘱其定期复查血尿酸，按时服药，在关节清理术后是十分重要的。
关节镜手术的逐渐成熟和广泛开展，为准确的早期诊断痛风性关节炎创造了条件［２１。虽然对于痛风性关节炎关节镜手术无法改变体内嘌呤代谢的异常，不能代替饮食和药物治疗，但关节镜手术能改善局部环境，准确了解关节内部各种结构的病变程度，并进行相应的处理，整个手术切口小，时间短，感染率低，并发症少。围手术期的系统护理也是整个治疗中不可缺少的重要组成部分ｌ引，对确保疗效和防止手术并发

康复病人须知

康复病人须知
烧伤后疤痕预防的重要性和预防时机疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症，主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。

创面感染常会增加疤痕形成的机会和严重程度；疤痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。

早期预防对疤痕增生和挛缩有一定效果，注意事项如下：
一、注意皮肤清洁卫生。

烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善容易发生感染。

在此期间，应遵医嘱康复护理。

二、尽早进行功能锻炼以减轻疤痕挛缩引起的功能障碍。

目前多主张在烧伤治疗过程中即进行早期功能锻炼，如果病人积极配合，常可获得较理想的治疗效果
三、做康复理疗前，一小时内禁止饮食，康复理疗后一小时
方可进食。

四．康复病人要按医嘱每天按时自行进行疤痕（挛缩）康复锻炼。

五．康复时请务必按我院康复理疗人员要求，科学有序的逐步进行，保持平和心态，配合康复理疗师完成每天康复训练。

六、深度创面应防止和控制感染；创面一旦愈合，即尽早坚持用弹力绷带或弹力套加压，使用时昼夜坚持，这样可以有效的减少疤痕挛缩和增生
七．康复训练期间，患者创面出现血浆泡、疤痕裂开或排毒性湿疹，属于烧伤病人康复期间的正常反应。

八．康复理疗过程结束后，康复病人应继续按照康复理疗师的指导，坚持做康复理疗训练。

九．在抗疤期间，忌口食物如下：所有海鲜、鸡、鹅、羊肉、牛肉、葱、姜、辣椒、一切重口味调味、热性的水果、甜食、油炸食品、香菜、芹菜、韭菜、菠菜、菌类、以及任何可能导致敏感的食物（即使曾经吃过），这一切都要禁忌！十．请爱护康复科内所有公共设施，保持公共清洁卫生。

小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形整复术的护理

中图分类号：４３Ｒ７．６文献标识码：Ｂ文章编号：０６ｏ７（００１— １６０１０＿９９２１）００４ — １
手为身体的暴露部位，受烧伤的机遇非常大，别是ｚＪ遭特ＪＬ￣由于运动协调能力尚未完善，自我防护意识差，手部烧伤病例在中所占比例相当高。由于手的特殊功能，使绝大多数烧伤患儿致合并有手的烧伤。而在手部烧伤创面愈合过程中，往往由于早期治疗处理不当以及后期没有坚持正确的功能锻炼等因素，而导从致手部瘢痕增长、粘连致使手指屈曲、屈、挛缩手背指蹼粘连等多种畸形的出现，重影响手部的外观和功能，成小儿心理失衡，姿势放于枕上。坐位或站立时时患ｃ一ｃ，３度手部创口愈合后早期及时、久的功能治疗，能有效预防持才功贵在坚持。疼痛是肢悬吊于胸部，改善局部血液供应，可减轻水肿，有利于伤口愈或减轻关节的功能障碍，能锻炼应早期进行，加上不不合，过高会影响手指指端血液，过低则静脉回流不畅，不能达到减是早期功能锻炼的最大障碍，患儿年幼无知，能忍受、配轻水肿的目的。合及家长的溺爱会导致锻炼不彻底，家长了解术后早期功能应让１．肢制动：止皮片搓动，切观察手部末梢血液循环，锻炼的必要性、要性，．２患３防密并重同时要与患儿加强沟通，了解其兴趣、爱禁止在患肢近端扎止血带，以防皮下淤血，响皮片成活，外好，影保持取得信任，投其所好，边玩边治疗。一般在创口愈合后一周即敷料的清洁干燥，防止感染。松开敷料进行锻炼。小儿主观能动性差，被动功能治疗占主要地位，手部支具的１．观察敷料松紧及有无渗血：敷料应松紧适度，料包．３３包扎如敷扎过紧，致患儿指端静脉回流不畅，端呈青紫色；可指如敷料过应用发挥了至关重要的作用。用手部功能支具对手部外形及功应松，能起到固定和压迫止血的目的。如外层敷料出现鲜红色侵能恢复最理想，配合弹力套，物及水疗等综合治疗，以使不同时药可血，范围不断扩大，患儿哭闹不止，示有出血或血肿形成。以上矫形后的手部获得满意的外形和功能。提各种情况均应及时处理。参考文献１．能锻炼４功【常致德，明良，永华，．伤创面修复与全身治疗．京：ｌ】张孙等烧北北１．手部支具应用：．１４矫形后制定适当的手部功能支具，持续将关京出版社．９３９．１９．９节固定在对抗挛缩的位置或功能位置，并且要不断调整牵抗力［２若萍．下肢骨折术后膝关节功能的康复护理．中国康复，］王量，到大，由小由弱到强，序渐进，持６１个月。同时配合抗２０，（）５．循坚 —２００１１：２５瘢痕挛缩药物，弹力套压迫等持久对抗瘢痕挛缩畸形。【景福琴，０云，继东，．手部深度烧伤功能性治疗的护３】风薛等小儿１．按摩：部长时间固定不动，．２４手可使关节僵硬。关节腔内只有理配合．代护理，０９２．现２０，２提高活动才分泌滑液，于４Ｊ对疼痛的耐受性差，由，Ｌ各关节主动『姜凝，丽．４１孙小儿手部烧伤的早期功能康复．国实用乡村医生中

烧伤的分期及护理常规

烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，烧伤的病程经过大约分四期。

一、体液渗出期（休克期）一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。

因此，须做到：1.保持安静平卧，勿乱动乱叫。

2.口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。

根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水/少量进食水，望配合。

3.如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。

二、感染期从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。

由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。

此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：1.隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。

2.换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。

中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。

3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

4.全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。

5.营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。

除静脉补充外，更需要您积极努力的配合，采取正确有效的膳食。

烧伤后疤痕处理和疤痕挛缩处理（二）

烧伤后疤痕处理和疤痕挛缩处理（二）作者：台湾身材总监医用压力衣弹力套烧伤后疤痕处理和疤痕挛缩处理（二）烧伤后疤痕形成这些是不成熟/成熟、萎缩/肥大/瘢痕疙瘩、稳定/不稳定、脱色（白癜风）/色素沉着[图形] [图4–7]。

疤痕也可能变成恶性。

如上所述，烧伤后的疤痕是不可避免的。

除了浅表烧伤，所有的烧伤病人都会有疤痕愈合。

这些皮肤上的疤痕在患者的余生中都是可见的，会造成终生的痛苦。

图4烧伤后颈部挛缩，双侧腋窝，左下睑外翻，下唇多发白癜风斑，双侧乳头乳晕复合体消失（注意不成熟的疤痕）。

图7烧伤后颈部挛缩伴生发区和脱色斑图6前胸壁烧伤后增生性瘢痕。

瘢痕的程度和程度与烧伤的严重程度直接相关。

在一个愈合的烧伤病人中，愈合可能是由于残余的上皮化和伤口边缘的收缩而自发发生的，也可能是在早期切除后通过植皮术，或是在自发的焦痂分离后使生皮过度肉芽化。

在所有这些情况下，疤痕都是不成熟的，因此我们采取措施让疤痕顺利成熟。

所有愈合的烧伤部位和供区都是干燥的，建议使用润肤剂，这有助于保持烧伤区的柔软，也能减少烧伤瘙痒。

避免过度使用润滑剂，因为这可能导致糠疹。

大多数患者抱怨在愈合的烧伤和裂开的皮肤供区出现瘙痒，并且至少在睡前需要处方抗组胺药物（马来酸苯丙氨酸苯那敏、异丙嗪等）。

必须防止瘙痒，不仅要使病人感到舒服，而且要打破周期和溃疡。

加巴喷丁及其类似物普瑞格滨在缓解瘙痒方面显示出了很好的效果。

在可以避免阳光照射的区域，也可以建议使用含有类固醇的面霜进行短时间的按摩，否则会导致色素沉着。

愈合的区域也必须防止暴露在阳光下直到它们成熟，以防止色素沉着。

这可以通过覆盖衣服、帽子、防晒霜（防晒系数至少为20-25）来实现，减少白天的户外活动，甚至使用雨伞。

使用定制的压力服也有助于疤痕的良好成熟，特别是对于深部皮肤烧伤和涉及网状真皮的中厚皮片移植的供体部位。

它们经常会形成肥厚性疤痕。

这些难看的疤痕是充血性的，高出皮肤表面，坚硬到坚硬，并且发痒。