新阴式子宫切除术95例临床分析

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对改良阴式全子宫切除术临床研究

对改良阴式全子宫切除术临床研究发表时间：2019-03-28T09:51:02.290Z 来源：《中国蒙医药》2019年第1期作者：梁静[导读] 目的：探讨改良阴式子宫切除术的优点、临床应用效果及基层医院开展的可行性。

浦北县人民医院广西钦州市浦北县 535300【摘要】目的：探讨改良阴式子宫切除术的优点、临床应用效果及基层医院开展的可行性。

方法：对有全子宫切除指征的患者65例，行改良阴式子宫切除术。

结果：手术时间40～90 min，平均63 min；出血量50～150 ml；住院时间4～6 d，平均5 d；术后止痛药使用次数0～1次。

结论：TVH手术时间短﹑出血量少﹑创伤小，切口疼痛轻﹑恢复快是，一种安全、有效的子宫切除术式，手术方式容易掌握，适合基层医院开展。

【关键词】改良；子宫；切除术阴式子宫切除术HVH是一传统性手术，既往阴式子宫切除因术野小、操作困难、手术时间长、出血多，以往仅用于生殖道脱垂患者。

近年来，国内外妇科医生已大量开展HVH，广泛用于无生殖道脱垂的需行全子宫切除手术的患者。

改良阴式全子宫切除术因具有操作更加简便、快捷、术中出血少、安全性高等优点在临床上得到推广。

1 资料与方法1.1 一般资料：自2016年1月至2018年05月间有全子宫切除指征的患者65例，行改良TVH手术。

患者均已婚。

年龄39～60岁，平均48岁。

生育1～3胎，无生育1例，子宫肌瘤49例，子宫腺肌病8例﹑功能失调性子宫出血3例，宫颈CINⅢ级2例﹑子宫内膜不典型增生1例。

既往有手术史者5例，其中剖宫产3例﹑腹腔镜下子宫肌瘤剥除1例﹑卵巢囊肿剥除1例。

并发有一侧或双侧附件囊肿的5例，其中子宫大小正常者6例﹑子宫>12周者10例﹑子宫增大但≤12周者49例。

1.2 方法：采用气管插管全麻或持续硬膜外腔阻滞麻醉。

改良的TVH手术方式①用两把有齿宫颈钳钳夹宫颈前﹑后唇并向下牵拉宫颈。

无心脏病、高血压病史者可宫颈旁注射1∶200000肾上腺素盐水10 ml，有高血压、心脏病的患者可宫颈旁注射缩宫素20U，以减少出血。

阴式子宫切除术在妇产科的临床效果分析李丹

阴式子宫切除术在妇产科的临床效果分析李丹发表时间：2018-08-20T14:38:43.017Z 来源：《健康世界》2018年14期作者：李丹[导读] 分析阴式子宫切除术在妇产科疾病治疗中的临床效山东省烟台市莱阳妇幼保健院山东省烟台市 265200摘要：目的：分析阴式子宫切除术在妇产科疾病治疗中的临床效果。

方法：回顾性分析2017年1月-2017年12月在我院进行阴式子宫切除术的患者50例，设为试验组，另选取同期进行腹式子宫切除术的患者50例，设为对照组，比较两组患者的手术情况和效果。

结果：试验组患者在术中出血量、手术时间、首次肛门排气时间和住院时间方面都显著优于对照组（P< 0.05）；另外试验组的并发症发生率为2.0%，远低于对照组的10.0%（P< 0.05）。

结论：在妇产科疾病治疗过程中应用阴式子宫切除术，可减少术中出血量，促进患者恢复，减少手术时间和住院时间，降低并发症的发生，效果良好，具有临床推广应用价值。

关键词：妇产科；阴式子宫切除术；腹式子宫切除术；临床效果1 引言子宫切除术是进行部分妇科疾病治疗常用的手术方法，根据患者病变部位的不同、性质不同和大小不同，以及患者的年龄因素，子宫切除术可以分为部分切除、次全切除、全切除、次广泛切除等手术方式，而且手术通道可以是腹部、腹腔镜或者阴道等。

过去临床上常用的是传统腹式子宫切除术，随着医疗技术水平的提高，阴式子宫切除术的应用逐渐广泛。

阴式子宫切除术具有微创、恢复快、痛感小等优点。

本次研究就是回顾性分析同一时期在我院进行阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的患者各50例作为研究对象，探讨不同手术方式的手术效果。

现报告如下。

2资料与方法2.1 材料选择2017年1月-2017年12月期间在我院进行阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的患者各50例，回顾性分析他们的临床资料。

将行阴式子宫切除术的分为试验组，将行腹式子宫切除术的患者分为对照组。

其中对照组中年龄32-72岁，平均年龄（51.3±3.2）岁；试验组中年龄31-70岁，平均年龄（50.1±2.9）岁。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术96例临床分析

１资料与方法
解术。如果合并有卵巢囊肿，应先行囊肿剥离，缝合修复卵巢，置入标本袋将囊肿装放于子宫直肠凹陷。 ②经阴道暴露宫颈，
钳夹并外牵，于宫颈两侧壁阴道黏膜下与宫颈筋膜间注入１：
１００肾上腺素液以利止血，沿宫颈上０５１ｃ处环形切０００．ｍ
０１３ｋａ。２．Ｐ）第穿刺点一般选左髂前上棘内侧２ｃ３ｍ处，３第
穿刺点选右侧麦氏点，４第穿刺点为第１与第２穿刺点连线
中外２ｃ分别置入０５ｃｒａ作操作孔，ｍ，．ｍＴｏｒｅ将举宫器从阴道将子宫推向腹腔，电凝、电切子宫圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带；不保留附件者电切骨盆漏斗韧带，单极电钩打
２结果
术４例。合并卵巢囊肿者６。宫颈上皮内瘤变术前均行宫例
颈锥切病理检查排除宫颈癌。
１麻醉方法：．２气管插管全身麻醉。
１体位：．３膀胱截石位，头低１ｏ３ｏ５～０。１设备与器械：．４由腹腔镜、二氧化碳（Ｏ）Ｃ，气腹机、高频电凝装置、冲洗吸引装置组成的常规腹腔镜手术设备及抓钳、分离钳、刀、剪双极钳、单极电钩等腹腔镜手术器械和经阴道
１１临床资料：组９．本６例患者，年龄４～０岁，Ｏ６中位年龄４７岁。其中子宫肌瘤５４例，子宫腺肌病２，４例功能失调性子宫出血６例，宫颈上皮内瘤变１。术前查子宫体增大＜１２例孕２周７例，孕１２＞２周６，例正常大小１例。８有下腹部手术史１８例，其中剖宫产５例，双侧输卵管结扎术９例，卵巢肿瘤剔除

阴式全子宫切除术100例临床分析

［］黄瑾，美皎．４顾前列腺素药物的药物动力学与妇产科临床
应用［］中国实用妇科与产科杂志，９７１（）２５— Ｊ．１９，３５：７
２７６．
前列醇用药前后血压比较平稳，见显著增减，未提示即使对某些与血管变化有关的高危孕妇如妊高征、尿糖病等，预防产后出血也可使用，服用米索前列醇后为且
不良反应较小，故产后口服米索前列醇是一种简单、安
［］俞霭峰．５妇产科内分泌学（下册）Ｍ］上海：海科学技［．上
术出版社，９５６６．１８：２— ４
全、高效的预防产后出血的方法，其适用于基层医尤
６月开始我院开展阴式全子宫切除术，随机抽取２００２年６月至２００６年６月在我院行阴式全子宫切除术１００例，其手术效果进行分析。对
１资料与方法
１３手术步骤．
腹式全子宫切除术：向患者头端牵提
血的初探［］中国实用妇科与产科杂志，０５２（：Ｊ．２０，１２）
１ — １０．２０２
高母血中前列腺素的水平，子宫处于持续且较强的使收缩状态，可有效解决产后２ｈ内的出血问题。由于米索前列醇能增强宫缩，缩短第３产程，进子宫创面血促窦迅速关闭从而达到了预防产后出血的显著效果，与

改良阴式大子宫切除术临床探析

改良阴式大子宫切除术临床探析背景阴式大子宫切除术（Total Vaginal Hysterectomy，TVH）是目前治疗妇科疾病的有效手段之一。

然而，由于其手术难度大、手术时间长、手术风险高等特点，使得该手术并不普及，对病人的切口伤口也比较大，术后恢复慢。

改良改良阴式大子宫切除术（Modified Total Vaginal Hysterectomy，MTVH）是在常规的TVH基础上所进行的改良，大大减少了手术难度和手术时间，并且术后创面更小，恢复较快。

操作步骤MTVH和TVH的区别主要在于下段阔带的处理方式。

在MTVH术中，下段阔带只需部分切除，而不像TVH那样彻底切除。

下面为MTVH的详细操作步骤：1.给予合适的神经阻滞和镇静药物，使患者处于舒适状态。

2.用阴道扩张剂扩张阴道或手指自然扩张阴道，检查子宫颈，准确定位。

3.用铃孔刀切开宫颈环，在保护子宫颈旁的卵巢、输卵管和尿道的同时，打开阔韧带，并切除宫颈。

4.手术远端撑开宫腔，释放前列腺和膀胱，保护尿道和双侧输尿管。

5.切除子宫体，并依次修整宫旁的盆腔组织。

6.将阔韧带原位保留，并进行部分切除。

7.缝合切口。

8.术后恢复，根据医嘱进行清淡饮食，避免性生活和重体力活动。

优点由于MTVH相比传统的TVH有以下优势：1.手术时间短：由于仅需部分切除下段阔带，缩短了手术时间。

2.减少手术难度：相对于TVH，MTVH简单，容易掌握，降低了手术风险。

3.伤口更小：MTVH只需部分切除下段阔带，不需要切除其全部，术后的伤口也相对更小。

4.恢复更快：术后伤口更小，恢复时间更短，更容易保持清洁，预防感染发生。

局限性1.需要拥有丰富的手术经验：MTVH的实施需要对解剖特别精通，需要医生有丰富的手术经验，因此需要专业的医生操作。

2.手术难度大：虽然比TVH更容易掌握，但是在手术操作中，有时仍然会遇到一些复杂的情况，需要医生在手术中迅速判断并正确处理。

3.针对部分病例：MTVH并非适用于所有的病例，如大量腹腔黏连、手术前曾接受过部分子宫切除等情况，MTVH推荐不适用。

非脱垂阴式全子宫切除术159例临床分析

s of 159 Cases of Non-prolapsed Vaginal Hysterectomy LI Na, CUI Jian*, TIAN Ying, LIU Qi
(Xinjiang Production and Construction Corps Hospital, Urumqi, Xinjiang, China)
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 39 期
1
·论著·
非脱垂阴式全子宫切除术 159 例临床分析
李娜，崔健 *，田颖，刘琦
（新疆生产建设兵团医院，新疆乌鲁木齐）
摘要：目的将我院开展非脱垂阴式全子宫切除术以来的临床体会与各位同道们分享。方法我院（新疆生产建设兵团医院）自 2013 年 9 月至 2016 年初的阴式全子宫切除术（TVH，即改良式非脱垂阴式全子宫切除术）159 例作为观察组，将同期行经腹全子宫切除术（TAH）的 38 例作为对照组 1（根据患者意愿选择术式），观察术前子宫大小、手术时间、出血量、术后恢复情况等。结果 TVH 组手术成功率 100.00%，膀胱副损伤发生率 0.63%。TVH 组与 TAH 组比较，术前子宫大小分别是（8.31±2.93）周，（8.91±4.03）周， P>0.05。出血量分别为（137.13±30.51）mL，（130.26±12.93）mL，P>0.05。手术时间分别是（60.58±19.30）min，（89.15±12.03）min， P<0.05；术后病率（以发热为主）TVH 组、TAH 分别是 5.66%（9 例）、13.16%（5 例），P<0.05；肛门排气时间、术后下床活动时间， TVH 组分别是（29.47±8.31）h、（3.54±1.13）d，TAH 组分别是（36.69±10.88）h、（4.91±1.09）d，P<0.05；术后阴道炎性息肉发生率 TVH 组（6.92%）高于 TAH 组（5.26%），P<0.05。TVH 组以无影响因素病例为对照组 2，手术时间为（52.19±7.20）min，出血量为（120.06±19.71）mL；有影响因素（包括子宫 ≥ 妊娠 12 周、最大肌瘤 ≥7cm、体重 ≥120kg 且阴道深度 ≥13cm 的少数民族女性）手术时间为（89.24±23.51）min，出血量为（181.45±38.90）mL，P<0.05。结论非脱垂阴式全子宫切除术创伤小、恢复快，相对较安全可靠；但初始开展手术者须慎重选择病例，避免动摇对掌握此项技术的信心。关键词：全子宫切除术；非脱垂；阴式中图分类号：R713 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.39.001 本文引用格式：李娜 , 崔健 , 田颖 , 等 . 非脱垂阴式全子宫切除术 159 例临床分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(39):1-2.

109例阴式子宫切除术临床分析

窦道的疗效评价［Ｊ］．口腔医学，２００９，１９（３）：１６０—１６１．
预备的过程中很容易产生玷污层，且难以清除干净，同时会影响患者根管治疗的效果。对患者根管封药
的同时，也是对玷污层进行消毒的过程，从而对玷污
甲醛甲酚对患者进行牙根管消毒虽然能够有效
地清除细菌，防止感染，但在杀灭细菌的同时对人体健康组织也具有相应的破坏作用，且自限性较小，对细胞起到原生质毒，有时因为封药量过多，或药物刺
激性较强，甚至可引起患者出现化学性根尖周炎。
层影响根管填充进行弥补。因此，对患者进行根管
消毒是根管治疗中的一个重要组成部分。目前临床常用的根管消毒剂主要有甲醛甲酚以及甲
硝唑。
［２］周建国，沈海平．乳磨牙牙髓一根周炎的临床分析［Ｊ］．实用
・５１・
疗，也是牙髓病学的重要组成部分。现代医学中对于根管治疗分为三个阶段，即根管预备、根管消毒、根管充填。在对患者进行根管治疗时，根管
抗菌药物之一，具有杀菌性较强，对患者造成的不良
内感染是以厌氧菌为主兼有需氧菌的混合型感染类型。甲硝唑是目前临床上用于抗厌氧菌的首选广谱

乡镇医院非脱垂子宫新阴式切除术的临床观察

以减少院内感染的发生率。
４参考文献
［］Ｊ．中国妇幼保健，０７２（２：５９２０，２１）１８．［］李富霞，４盛翠英，胡金萍，．高危妊娠１２等０９例分析［］Ｊ
．
中国妇幼保健，０５２（７：１６２０，０１）２９．
［］梁２
红，张兆敏，岚，．妇产科院内感染分析［］高等Ｊ．
中国妇幼保健杂志，０８２（）７０２０，３６：５．［］贾国华．扎实做好高危孕产妇管理工作确保母婴安全３
度与温度。②在手术过程中，严格的执行无菌操作，对所用的医疗器具进行消毒处理，为患者提供安全可靠的手术环境。 ③ 加强宣传教育，高患者的个人行为意识，提注意个人清洁，
１１一般资料：组患者共计９．本Ｏ例，为２０均０８年９月～２１年９月我院收治的非脱垂良性子宫疾病患者，０１年龄２６～４岁，８平均（５２± ．）。子宫肌瘤５４．２４岁９例，功能失调性子宫出血１，１例子宫黏膜下肌瘤９例，子宫腺肌症７例，子宫内膜不典型增生４例。根据手术方式的不同分为观察组４５例（行新阴式全子宫切除术）和对照组４５例（行腹式全子宫切除术）两组在年龄、，子宫大小等方面相比均无统计学意义（Ｐ＞
乡镇医院非脱垂子宫新阴式切除术的临床观察
萧梅［摘（广东省高州市新垌卫生院，广东高州５５４）２２５

新式非脱垂子宫阴式切除术68例临床分析

１．１一般资料：我院于２０１０年９月～２０１２年８月采用新式
非脱垂子宫阴式切除术６８例，平均４５岁，均有阴道分娩史阴道宽松者，子宫活动度好盆腔无严重粘连，体积＜孕１２周大小，附件包块＜６ｃｍ。主要病种为子宫肌瘤、子宫腺肌症、功
腹膜。如子宫后壁与直肠粘连致密，可先打开前腹膜反折，将
宫体从前穹窿翻出，从上而下紧贴子宫后壁锐性分离打开后腹膜。⑤再次触摸子宫，视子宫大小、活动度等具体情况进一步处理。如子宫体积较大（＞３个月孕周），可酌情采用离断宫颈、子宫对半切开、去核术、分碎术等缩小宫体后再处理。如子宫＜３个月孕周，可用谢氏固有韧带钩行钳暴露卵巢固有韧带、输卵管及圆韧带，直视下钳夹、切断并缝扎，也可离断宫颈自前或后方将宫体翻出，牵拉至阴道口外，处理上述组织后
韧带肌瘤及盆腔子宫内膜异位症。
１．２手术方法：所有患者均未用腹腔镜协助手术，采用连续
好．无一例阴道顶端脱垂。
３讨论
硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉，对高龄和有并发症的患者可插管全身麻醉。术前按腹式子宫切除术作术前准备。手术要点： ① 于膀胱阴道间隙、膀胱宫颈间隙、宫旁、直肠阴道间
连致密先打开前腹膜反折，将宫体从前穹窿翻出，从上而下紧贴子宫后壁锐性分离打开后腹膜。１例因盆腔子宫内膜异位症盆底粘连中转开腹，其余病例手术均顺利。手术时间最长

改良后阴式子宫切除术50例临床分析

分因良性病变子宫≥６孕周、１０５ｇ的子宫，如活动好，估计无粘连，阴道宽松，术者具备足够的阴道
手术经验，通过先娩出官体或适当缩小子宫体积均可经阴道安全切除。关键词：子宫肿瘤；改良子宫切除术；阴道式；平滑肌瘤
中图分类号：Ｒ３．３７７３文献标识码：Ｂ
世界肿店存主
２０年第７卷第３期０８
Ｔｍｏｒｏｒａｏｔｅｒｏｕｅ７Ｎｕｅ３Ｓｐ２０ｕｕｕｎｌｆｈｌＶｌｍ，ｍｂｒ，ｅ０８ＪＷｏｄ
。３２９‘
文章编号：１８ —３２（０８３０３ —２３０４２０）０ —２９０６
（０５）ａ８例经产妇，２例未产妇，平均产次３ — １。４
并剜除，前壁大的肌瘤常被阻挡于耻骨后，多需先
将瘤体碎解出数块后方能完整剜除；⑤ 当肌瘤被剜
１．６次（～０３次）其中８例有腹部手术史，剖宫产２
例，绝育术４例，阑尾切除术２例。子宫６ｌ～７孕周大，最大肌瘤直径１ｃ０ｍ。
膜反折，手指触摸有滑动感后剪开用手向两侧充分
行手术，具有创伤小，肠道干扰少，术后疼痛轻，康复快，体表不留瘢痕等优点。但因手术野狭窄，暴露差，技术操作较难，尤其当子宫增大、活动度差、盆腔有粘连时，易致手术失败，故未能得到进
小及活动度，阴道是否宽松，附件有无肿物及其它病理情况。Ｂ超进一步测量子宫体积、肌瘤数目、大小、部位、子宫内膜和附件情况。常规行宫颈刮

阴式子宫切除的临床应用与分析

阴式子宫切除的临床应用与分析【摘要】目的分析探讨阴式子宫切除术的临床效果和优缺点。

方法本组回顾66例阴式子宫切除术（TVH）与同期68例经腹子宫切除术（TAH）病例，对其临床疗效对比分析。

结果阴式子宫切除术组均成功经阴道完成子宫切除术，两组住院时间、手术时间、术中失血量、术后进食时间、医疗费用、并发症等有显著性差异（P＜0.01）。

结论阴式子宫切除术较腹式子宫切除术具有住院天数少，手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少，医疗费用低等优点，符合人们的审美观和微创观。

【关键词】阴式子宫切除；经腹子宫切除；临床疗效分析随着微创技术的开展，阴式子宫切除已广泛的应用于妇产科的多种病症。

2005年8月至2008年8月，笔者应用阴式子宫切除术治疗子宫脱垂、肌瘤等66例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料治疗组66例，采取阴式子宫切除，年龄38～75岁，平均52岁；疾病类型：子宫脱垂14例，子宫肌瘤38例，功血8例，子宫肌腺症6例。

生育史：1胎8例，2胎36例，3胎14例，4胎以上8例，均无腹、盆腔手术史。

以同期住院手术指征相同的病例经腹子宫全切除术（TAH）为对照组，共68例。

二组术前经盆腔B 超及妇科检查，了解子宫大小、活动度及双附件有无病变，并行阴道细胞学检查。

必要时行诊刮术，以排除恶性疾病。

二组病例一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法术前常规宫颈刮片及诊刮排除子宫恶性变，阴道冲洗，消毒3 d，采用硬膜外麻醉，取膀胱结石位。

钳夹宫颈后，于阴道侧穹窿按摩宫颈旁组织及韧带，使子宫向下脱出，有利于手术操作。

于膀胱沟下约0.5 cm处环切阴道黏膜达宫颈筋膜，分离膀胱阴道、直肠阴道、宫颈间隙，处理宫底韧带、主韧带。

常规打开腹腔反折，4号线标记，处理动静脉、圆韧带与子宫附件，同时用止血钳钳夹，切断缝扎2次，不保留线头。

可采用子宫对半切开、肌瘤剔除、子宫挖核如粉碎等方法，减小体积后取出[1]。

阴式全子宫切除术120例临床分析

１对象与方法１１研究对象．选取２ｏ０７年１月一００年４月间在我院行子宫全切术２１２２两种术式术后情况比较．
术后进食时间，两组间有显著性差异（００）氏．５。术后住
院天数上。阴式组明显短于开腹组（＜．０）术后２ｄ血Ｐ００１。象比较，腹组明显高于阴式组（＜．０）开Ｐ００１。术后１个月门
当代爱美女性的心理要求，高了患者的生活质量，得了提取
良好的效果。而子宫全切除术经开腹完成。开腹手术因腹壁
观察手术难易度（－时间）术中出血量；－术Ｙ；手术费用；术后进食时间、后平均住院天数、后２ｄ血象；后粘连病术术术
术，比较近期于我国各大医院开展的微创手术如阴式手术相
及腹腔镜手术。其腹部创伤大，术后恢复慢，后粘连病例高术的弊端日益暴露，腹腔镜手术则需要高端设备，而手术费用高．为基层医院的患者所不易接受。年来，院开展了阴式近我全子宫切除术１０例取得成效，２现报道如下：
切口长和术中不可避免的对腹部各脏器的干扰及创伤，手术后排气晚、进食晚，后恢复时间长，术术后盆腔粘连机会多。此次研究的资料显示。论是手术时间、中出血量；是术无术还后进食排气时间、后２ｄ的血象、术以及术后１个月的粘连病率均存在着明显的差异。这与多数文献报道相似［这也充３１。分说明了阴式手术是微创手术其中一种，因其创伤小，术手费用相对腹腔镜的费用低的优点，值得在各基层医院越来越广泛的推广及应用。阴式子宫全切术虽然有其诸多优点，但也有其局限性，不能覆盖所有的妇科手术［如盆腔炎症盆腔粘连、２１。子宫内膜

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术100例

例,D级12例,E级2例,2例无变化;术前C级9例,术后恢复至D级4例,E级5例;术前D级4例,全部恢复至E级。

(2)伤椎高度恢复情况:伤椎高度平均由术前45%恢复到91%,水平移位平均由术前的10%到完全恢复,Cobbs角由术前27.50复到4.20,脱位完全纠正。

(3)并发症:无医源性神经损伤加重,1例发生排异反应,局部渗出多,渗出液清亮,后用红外线灯烤加用强的松等药治疗后渗出停止,但病人一直头部不适,以后待骨折愈合取出内固定物后,病人头部症状完全消失。

有1例钉松动,1例跌伤后下位两根钉自根部断裂。

讨　论胸腰椎位于“s”形脊柱弧度聚变处,容易发生损伤,为解决脊髓受压受损及脊柱稳定性问题,常需要行脊柱复位内固定, A F系统是常用的手术器械,其最大的优点是固定和复位同时并存,从而缓解了脊髓和神经根的压迫,取得了很好的临床效果[2],A F系统操作具有损伤小,出血少,操作简单易行,复位固定理想等优点,是解决胸腰椎骨折的理想的手术方法,尤其适于基层医院推广。

伤椎判断:基层医院放射条件差,没有清晰的C形X线透视机,就是床头拍片也往往模糊不清,所以,伤椎定位是手术的关键步骤之一。

胸12有浮肋,是标志性结构,术前应细观X线片及C T片,对细小骨折心中有数,如椎板哪一侧有骨折、棘突、横突、小关节突的骨折情况。

另外,由于胸腰椎骨折受伤机理问题,往往韧带断处位于伤椎下方,这一点笔者在不少病例已证实。

如果定位针打在伤椎内拔针后会有大量静脉血涌出。

椎弓根钉植入:胸椎进针点采取将上钉的锥体横突“上翘”部分咬除,在咬除凹陷处的前上缘与上一椎体下关节突的尖端的咬点戳洞,进针方向与矢状面呈5～100夹角,并与终板平行。

腰椎进针点定位于附突隆起的凹陷处,此凹陷与同一椎体棘突的上缘成一平行线,再触摸横突,校正进针点与横突中线相交,进针方向与矢状面成10～150夹角,并与终板平行。

由于伤椎楔变,所以,进针方向与终板平行应有变化,要根据伤椎压缩程度,Cobb s角来调整方向,另外,置钉为避免医源性损伤,采取“宁上勿下,宁外勿内”的原则。

不同途径全子宫切除术临床效果分析_01

不同途径全子宫切除术临床效果分析不同途径全子宫切除术临床效果分析【摘要】目的：探讨不同途径全子宫切除术的临床效果。

方法：回顾性分析 602 例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)273 例、阴式子宫全切除术(TVH)166 例、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)51 例和腹腔镜子宫全切除术(TLH)112 例,比较各组患者术中及术后情况。

结果：TAH、TVH 组平均手术时间显著短于 TLH、LAV 嵛H组,差异有统计学意义(P),但显著番高于其他2组(P)。

结论：不同途径子褡宫全切除术各有优势,且互不能完全替代② ,应根据患者的情况、手术医生的技术水跻平、医院的条件等综合考虑，尽量选择微创、经济的方式。

【关键词】子宫切贺除术;并发症;外科手术/微创性【A BSTRACT】 Objective 爿：Toinvestigatethee 谂ffectsoffourproced uresfor:Retrospect 卺ively,theclinicalc 舛haracteristicsof60 杨2casesrespectively Ъ relEivinghysterect 崛omy,includingtotal 辉1/ 11abdominohysterecto 蛮my(TAH,273cases),t ransva ginalhyster 畀ectomy(TVH,166case 悃 ),laparoscopicassi 沱stedvaginalhystere 苡ctomy(LAVH,52cases 岍)andtotallaparosco 陇picalhysterectomy( 裱LTH,112cases)werea 邡nalyzed,andtheeffe 癌ctswere:Theaverage 蜕operationtimeofTAH 蜗(83 26minutes)andT 砌 VH(70 46minutes)wa 疼 ssignificantlyless thanthatofTLH(121 萁37minutes)andLAVH( 饴119 36minutes)(P). 谁Conclusion:Differe 昆ntproceduresfortot alhysterectomyhave 糇theirownadvantages 疗andtheconditionsof patients,hospitala 樗ndtechnicallevel,a microinvasiveandec 桄onomicalsurgerysho 哳uldbechosen. 【KEYW 拴ORDS】Hysterectomy 虎 ;Complication;Surg 琬icalprocedures/Min 袒imallyInvasive 子宫切邹除术是常见妇产科手术之一,仅次于剖腹肀产手术，其中 90%以上是因为子宫良性病变而行手术,如盆腔痛、出血以及子宫瘳良性肿瘤等[1]。