第四节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理
特发性血小板减少性紫癜患者的护理
• 脾切除：慢性ITP治疗最有效的方法 脾切除：慢性ITP治疗最有效的方法 ITP 适应症： 适应症： 正规糖皮质激素治疗3 ①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效 激素维持用量大于30mg/d ②激素维持用量大于30mg/d ③使用激素有禁忌者 出血明显， ④出血明显，危及生命者 禁忌症： 禁忌症：妊娠期或因其他原因不能耐 受手术者
其他护理诊断
• 有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关。 与糖皮质激素治疗有关。 • 恐惧 与血小板过低，与随时出血的危险有 与血小板过低， 关。
保健指导
• 给病人讲述本病有关的知识，使其能正确认识疾病，避免 给病人讲述本病有关的知识，使其能正确认识疾病， 情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗。 情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗。 • 注意休息和营养，增强机体抵抗力。慢性病人适当活动， 注意休息和营养，增强机体抵抗力。慢性病人适当活动， 血小板在50X109/L以下时，避免强体力活动，可适当散步、 以下时， 血小板在 以下时 避免强体力活动，可适当散步、 打太极拳、下象棋等，预防各种外伤。 打太极拳、下象棋等，预防各种外伤。 • 用药指导，不滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的药 用药指导，不滥用药物， 长期服用糖皮质激素者应该告知按医嘱服药， 物。长期服用糖皮质激素者应该告知按医嘱服药，不可自 行减量或突然停药，否则易出现反跳现象。服药期间注意 行减量或突然停药，否则易出现反跳现象。 个人卫生，防止感染；低盐饮食，每周测体重， 个人卫生，防止感染；低盐饮食，每周测体重，防止水钠 潴留，加重肾脏负担；注意观察其不良反应。 潴留，加重肾脏负担；注意观察其不良反应。 • 定期门诊复查血小板，出现出血征象应及时就医。 定期门诊复查血小板，出现出血征象应及时就医。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT课件
如何实施护理？ 心理支持
提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
必要时可引入心理咨询服务。
何为护理评估与随访？
何为护理评估与随访？ 评估工态。
定期更新评估记录以跟踪病情变化。
何为护理评估与随访？ 随访计划
制定个性化随访计划，确保患者在妊娠期间的安 全。
该疾病在妊娠期间可能加重，需特别关注。
什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜？ 病因
ITP的确切病因尚不明确，但可能与免疫系统异常 及遗传因素有关。
妊娠期间，激素变化可能会影响免疫反应。
什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜？ 影响
低血小板计数可能导致孕妇出现异常出血，增加 剖宫产等并发症的风险。
胎儿也可能面临早产和生长受限等风险。
面临剖宫产或其他手术时，需提前进行评估与准 备。
与麻醉科及外科团队密切沟通。
如何实施护理？
如何实施护理？ 健康教育
对患者进行关于ITP及其影响的教育，增强患 者的自我管理能力。
鼓励患者记录症状并及时向医务人员反馈。
如何实施护理？ 药物管理
根据医生指示，合理使用药物，如皮质类固 醇等。
定期评估药物疗效及副作用。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？
高风险人群
所有妊娠合并ITP的患者都需进行密切监测和 护理。
特别是既往有ITP病史或血小板计数极低的孕 妇。
谁需要进行护理？ 患者特征
包括年轻孕妇、初次妊娠、以及有家族史的 个体。
需特别注意她们的生活习惯和健康状况。
谁需要进行护理？ 监测对象
定期监测血小板计数及相关临床症状。
妊娠合并特发性血小板减 少性紫癜的护理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫 癜？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时需要护理干预？ 4. 如何实施护理？ 5. 何为护理评估与随访？
特发性血小板减少性紫癜护理常规
特发性血小板减少性紫癜护理常规一、概述特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血综合征，也称自体免疫性血小板减少，是血小板免疫破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。
[临床表现]自发性皮肤、粘膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体出现。
急性型多见于儿童，慢性型多见 40岁以下的女性。
[特殊检查] 血象和骨髓检查。
[治疗要点] 卧床休息，防止外伤:肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂应用;脾切除、输血及输血小板悬液。
二、护理诊断1、有感染的危险与使用肾上腺糖皮质激素有关。
2、潜在并发症:颅内出血。
三、护理措施1、病情观察注意出血部位和出血量，观察病人生命征及神志变化。
监测血小板计数、出血时间、抗血小板抗体等。
血小板计数<20x10°/L时，常自发出血，护理病人时要警惕内脏及脑出血。
2、营养支持少渣饮食，预防消化道出血。
3、用药护理长期服用激素者向病人解释该药可引起库欣综合征、易合并感染、高血压、糖尿病等。
用药期间，定期检查血压、尿糖、白细胞分类计数。
勿做较强体力活动，预防各种外伤，避免用可能引起血小板减少或功能抑制的药物，如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖酐等。
定期复查血小板。
4、并发症的预防与护理避免一切可能造成身体受伤害的因素，保持皮肤清洁，穿棉质宽松衣服。
避免皮肤受刺激而引起出血。
便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压升高，可能引起脑出血，因此要积极处理。
便秘者口服石蜡油或使用开塞露，剧咳者应用镇咳药、抗生素治疗。
5、健康教育(1)给病人讲述本病的有关知识，使其能正确认识疾病，避免情绪紧张及波动，保持乐观态度，积极配合治疗。
(2)嘱病人注意休息和营养，增强机体抵抗力。
(3)不要滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的药物。
门诊定期复查血小板，出现出血征象时及时就医。
ITP患者的护理
ITP患者的护理ITP（特发性血小板减少性紫癜）是一种以血小板数目明显减少和出血为主要特征的自身免疫性疾病。
其护理目标是保证患者的安全，防止出血，提高生活质量。
以下是对ITP患者的护理措施：1.出血风险评估：定期检查血小板计数及凝血功能，了解患者的出血风险。
对于低血小板患者，特别是出现黏膜出血的情况，需要立即采取相应的护理措施。
2.出血预防：编制出血风险评估表，包括相关医护人员，提醒他们注意患者的出血风险。
协助患者保持皮肤完整，防止摔伤或划伤皮肤。
尽量减少注射和穿刺的次数，同时注意使用细针。
定期检查患者的黏膜出血情况，如出现口腔溃疡或鼻血等，及时处理。
3.药物管理：指导患者按时按量服用药物，并告知药物的作用和不良反应。
对于患者使用抗凝药物或其他可能引起出血的药物，需要密切观察患者的出血情况，并详细询问患者的用药情况，避免药物相互作用引起的出血风险。
4.营养支持：为患者提供均衡的饮食，增加维生素C和维生素K的摄入，以促进血小板的合成和凝血功能的改善。
同时，避免患者摄入过多的酒精和食用过辛辣食物，以减少出血的风险。
5.体位护理：对于患有ITP的低血小板患者，尽量减少翻身和移位的次数，以防止发生出血。
适当提高床头，维持头部和上肢的升高位置，有助于减少眼部和颅内出血的风险。
6.疼痛管理：对于患者出现关节或肌肉疼痛的症状，及时进行疼痛评估并给予相应的疼痛缓解措施，如使用冷敷或热敷。
7.预防感染：ITP患者由于免疫功能下降，易患感染。
指导患者和家属做好个人卫生，保持室内空气清新，避免与感染者接触。
及时处理患者的局部感染病灶，避免感染的扩散和加重。
9.交流与教育：与患者和家属建立良好的沟通交流的关系，提供相关疾病知识和护理技术的教育，以促进患者的自我管理和提高生活质量。
总之，ITP患者的护理目标是通过全面的评估和综合的护理措施，提供安全保护，防止或减少出血的风险，并提高患者的生活质量。
这需要医护人员的密切关注和持续的护理措施，以保证患者的身心健康。
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房
心理状态评估
情绪状态
观察患者情绪变化，评估 患者是否出现焦虑、抑郁 等不良情绪。
认知情况
了解患者对疾病的认知程 度，评估患者对治疗和护 理的配合程度。
社会支持
了解患者的家庭和社会支 持情况，评估患者是否得 到足够的情感支持。
家庭支持情况评估
家属认知
评估家属对疾病的认知程度，了 解家属对患者的照顾能力和支持
了解患者正在服用的其他药物，避免 与治疗特发性血小板减少性紫癜的药 物相互作用。
药物副作用观察
密切观察患者服药后的反应，如出现 不适症状，应及时报告医生并协助处 理。
病情观察与记录
定期监测
定期监测患者的血小板计数、出 血情况及其他相关指标，以便及
时了解病情变化。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理 措施及效果，为后续治疗和护理
展
CHAPTER
01
特发性血小板减少性紫癜概述
定义与特点
定义
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是 一种自身免疫性疾病，由于免疫系统 异常攻击血小板，导致血小板计数下 降，增加出血风险。
特点
ITP多发于女性，发病年龄多为20-50 岁，起病突然，病程较长，容易反复 发作。
病因与病理机制
病因
ITP的确切病因尚不明确，可能与 病毒感染、免疫系统异常、药物 等因素有关。
患者的特殊需求。
延续性护理
03
在患者出院后，继续提供护理服务，包括定期回访、远程监测
等，以确保患者的康复效果。
护理干预措施的效果评价
患者满意度
通过调查问卷等方式，了解患者对护理服务的满意度，以评估护 理效果。
康复效果
通过观察患者的病情变化和康复情况，评估护理干预措施的效果 。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理
１ ． １ 免疫 因素
免疫 因素参与 可能是 Ｉ Ｔ Ｐ发病 的重要 原 因。
１ ． ２ 肝 、脾 因素 。
１ ． ３ 感染。
般 出血 症 状 轻 ，主 要 表现 为 反 复发 作 皮 肤 及 黏膜 瘀 点 、瘀 斑 。女性 病 人 可 有月 经 过 多 ，可 因反 复 失 血 而发 生 贫血 症 状 。经 治疗 后 少 数病 人 可 获痊 愈 或 缓解 ，反复 发 作
血 也 常 见 。颅 内 出血 少 见 ，但 常危 及 生命 。急性 型病 程 经 常 呈 自限性 ，多在 数 周 内恢 复 ，极 少 数 病程 超 过 半年 ，转 为 慢性 。肝脾 常肿大 ，少数 可 以触及 。
血小板减少 ； 骨 髓 巨核 细 胞 成 熟 障碍 ，血液 中 出现抗 血 小 板 自身 抗 体 等 。依 其表 现 可 分 急 性及 慢 性 两 型 ，急 性型 多
４ 临床表现
４ ． １ 急性型
４ ． １ ． １ 起病 起病 急骤 ， 多见 于儿童 ， 多 在冬 、 春 季发 病 ， 起病 前 ｌ～ ３ 周 常有 上 呼 吸 道 或病 毒 感 染史 ，如 风疹 、水痘 、流 行 性腮 腺炎 ；少 数患 儿 在 麻疹 疫 苗 接 种后 发 病 ，可有 畏 寒及 发 热 表现 。
Ｏ 引 昌 特发性血小板减少性紫癜 （ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ，Ｉ Ｔ Ｐ ） 是 一 种最 常 见 的血 小 板 减少 性 紫 癜 ，是 由 于 外周 血 的血 小 板 免疫 性 破 坏 ，使 其 寿命 缩 短 ，造 成 血 小板 减少 的出血 性疾 病 。临床主 要表 现为皮 肤 、 黏膜 、 内脏 出血 ，
特发性血小板减少性紫癜的护理
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二、病因与发病机制
（一）感染： 80%急性病人在发病前2周左右有上 呼吸道感染史。
（二）免疫因素 （三）肝、脾和骨髓的因素 （四）其他
女性：绝经前和青春期后 毛细血管脆性增加 —— Plt破坏增多
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三、临床表现
（一）急性
多见于儿童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特 别是病毒感染史。
出汗、肌肉痉挛、发热等副作用等。
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【健康教育】
1. 向病人讲清预防出血的保健措施，对于儿童病人则需进 一步向家长说明。以便家长帮助监督。
2. 教会病人进行自我监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点 有无增加，有无尿、便异常，有颅内出血的表现，发现 以上异常应及时就医。
3. 保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。
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【护理措施】
1、预防出血
2、药物治疗护理 3、病情观察 4、心理护理 5、预防感染
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护理重点1
预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人： 以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免 引起颅内高压
颅内出血 平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通 畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输 注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病 情，及时记录。
常30~80×l09／L
巨核细胞 增加或正常，体积小，
明显增加或正常，
胞体大小正常，颗粒型多
胞浆颗粒少，无血小板生成
血小板生成减少
病程
4~6周，80%以上可自行缓解
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反复发作，迁延数年
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四、辅助检查
小儿特发性血小板减少性紫癜患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 为什么进行护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是小儿特发性血小板减少 性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种免疫介导的 疾病，导致小儿体内血小板数量减少。
如何进行护理？ 药物管理
确保患者按时服用医生开具的药物，监测药物副 作用。
需教育家长了解药物的作用和注意事项。
护理效果评估
护理的皮肤表现、出血倾向及总体健康 状态。
通过观察紫癜的消退情况来判断护理效果。
护理效果评估
血小板数监测
定期检查患者的血小板计数，以评估病情变化。
应记录每次检查结果，以便分析趋势。
护理效果评估
家长反馈
定期与家长沟通，了解他们对护理过程的意见和 建议。
通过家长的反馈来调整护理策略，确保患者的需 求得到满足。
谢谢观看
该病通常表现为皮肤紫癜、出血倾向和可能的脾 肿大。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 流行病学
此疾病在儿童中较为常见，特别是学龄前儿童。
其发病原因尚不明确，可能与病毒感染、遗传等 因素有关。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 临床表现
患者可能会出现皮肤瘀点、淤血、鼻出血等症状 。
重症患者可能出现内脏出血，需及时就医。
包括观察出血症状及其他并发症的出现。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 门诊随访
患者在出院后需定期到医院进行门诊复查。
每次复查时，需进行血常规检查，评估治疗效果 。
何时进行护理干预？ 急性期护理
特发性血小板减少性紫癜病人的护理
关键词 ： 特 发 性 血 小板 减 少性 紫癜 ； 免
ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ａ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ （ Ｉ ＴＰ） ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ — ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｆ ｏ ｒ ４ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｉ ＴＰ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ
疫； 护 理
ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｉ ＴＰ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ， Ｉ ＴＰ； ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ； ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
性 分析 我 科 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 １ Ｏ 月收治 的 ４ ６例 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫
癜 病人 ， 进行 严密观察病情 、 认 真 药 物 护
理 、 严格基础 护理 、 加 强 与 病人 家 属 沟 通
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｄ — 中Biblioteka 分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
老年健康服务《特发性血小板减少性紫癜患者的护理(电子教材与习题 )doc》
特发性血小板减少性紫瘾患者的护理特发性血小板减少性紫癜idiobocytog，病情严重者，先用等效量的地塞来松或甲泼尼松龙静脉滴注，好转后改口服；待病症改善、血小板升至正常或接近正常后，以小剂量泼尼松5~10mg/d维持3~6个月。
〔2〕免疫抑制剂：不作为首选药物在糖皮质激素和脾切除疗效不佳或有禁忌证时使用，常用长春新碱，也可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。
〔3〕其他；可选用合成雄性激素达那唑或中医中药治疗。
※护理用药护理向患者说明药物的不良反响和指导自我观察。
〔1〕糖皮质激素：告知患者有无胃肠道反响、诱发或加重感染或医源性库欣综合征等不良反响，指导在饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。
〔2〕免疫抑制剂：告知长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，指导患者注意观察有无手足感觉异常和尿液颜色变化等。
4病情观察注意观察出血部位和出血量、生命体征及意识变化，监测血小板计数、出血时间等，以及早发现病情变化和及时处理。
5其它：脾切除适用于糖皮质激素治疗3－6个月无效者，或泼尼松维持量大于30mg/d，或有糖皮质激素治疗禁忌证者。
急症处理出血严重或有顾内出血可疑时，可静脉输注单采血小板、静脉滴注免疫球蛋白、血浆置换和静脉注射大剂量甲泼尼龙等急救措施。
四、健康教育1向患者讲述有关特发性血小板减少性紫癜的防治知识，指导患者保持良好心态，合理安排休息和活动，活动时应预防各种外伤，当血小板计数低20210⑨/L时要绝对卧床休息。
2告知患者在服药期间防止感染和观察药物不良反响，按医嘱须长期服用糖皮质激素时，不可自行减量或突然停药，否那么易出现反跳现象。
3指出不能自行滥服药物，特别不能使用可导致血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双略达莫、啡噪美辛、保泰松、右旋糖酐等，以免诱发和加重病情。
4定期复查血小板，观察有无皮肤黏膜出血加重和呕血、咯血、尿血、便血等内脏出血表现，一旦发生及时就医。
特发性血小板减少性紫癜病人标准护理计划【优质推荐】
特发性血小板减少性紫癜病人标准护理计划【优质推荐】特发性血小板减少性紫癜是血小板减少症中最多见的疾病。
其特点为血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血小板更新率加速。
近40年的研究已证实，本病与免疫反应有关，故应称为免疫性血小板减少性紫癜。
另外，脾脏破坏、毛细血管缺陷与本病有关。
多见于儿童和青少年，主要表现是皮肤、粘膜出血及其他部位出血。
治疗上，肾上腺糖皮质激素为首选药物，脾切除是本病的有效治疗方法，对糖皮质激素及脾切除疗效不佳或不能切除的病例可采用免疫抑制剂治疗。
常见的护理问题有：①组织完整性受损：出血；②气体交换受损；③有感染的危险；④自我形象紊乱。
一、组织完整性受损：出血【相关因素】血小板计数减少。
出血时间延长，血凝块形成不佳。
毛细血管脆性增高。
【主要表现】皮肤和粘膜有出血点、紫癜、皮下血肿。
鼻出血、牙龈出血。
消化道出血：黑便、呕血。
泌尿道出血：血尿。
呼吸道出血：咯血、痰中带血丝。
颅内出血：神志欠清、剧烈头痛、喷射性呕吐。
【护理目标】减少出血。
【护理措施】制定预防出血加重的措施：在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。
尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。
在测血压时，不要将袖带充气太足。
在做口腔护理时，动作轻柔，刷牙使用软毛牙刷，不要用牙签剔牙，防损伤牙龈出血。
避免使用阿司匹林或含阿司匹林制剂、抗凝药。
大便时不过度用力，要养成按时排大便的习惯，保持大便通畅，防止便秘致肛裂出血。
勤剪指甲，不搔抓皮肤，不挖鼻孔。
饮水、食物、洗浴的水温不宜过高，约40℃即可。
血小板低于20×109 /L时，指导病人卧床休息，若出现头痛、眼前发黑、心慌等症状时应及时通知医生。
牙龈出血者可用干棉签和明胶海绵压迫止血，或用去甲肾上腺素盐水含漱止血，同时注意用3%双氧水清洗口腔。
鼻出血者，用冷敷和肾上腺素棉球压迫止血，后鼻孔出血可用凡士林纱条填塞或气囊压迫止血。
消化道出血者，根据出血量的多少决定是否禁食，监测呕吐物、大便的颜色、量，以便了解出血量，并遵医嘱予凝血酶口服或凝血酶保留灌肠。
特发性血小板减少性紫癜护理常规
特发性血小板减少性紫癜护理常规
病情观察
1、注意观察病人皮肤、黏膜有无损伤、瘀斑，有无内脏或颅内出血
的症状和体征。
2、皮肤、黏膜受损出血时，应注意出血的部位、出血量，瘀斑大小。
3、了解各项化验结果，监测心率、血压、意识状态等。
护理要点
1、观察血压、脉搏、呼吸以及神志变化等；注意观察记录病人腹痛、
恶心、呕吐次数，呕吐物及大便颜色、性状。
及时发现出血性休克，配合抢救，并做好输血的准备。
2、严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强
直、意识障碍等表现，如有，及时通知医生，头部冷敷，建立静脉通道，做好抢救准备。
3、保持病室环境清洁，定期空气消毒，严格无菌操作，防止院内感
染。
加强防护，避免创伤引起出血，衣服应柔软，宽松，以免加重皮肤紫癜。
4、重度贫血的病人必须卧床或绝对卧床休息并注意保暖。
输血治疗
时，注意预防和及时处理各种不良反应和输血并发症。
5、给予高蛋白、高维生素及易消化饮食，避免进食较硬的油炸或有
刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血，加强口腔护理，预防口腔感染。
6、心理护理上注意使病人保持镇静，避免情绪过度紧张而激发或加
重出血，必要时可用镇静剂。
7、进行医疗技术操作时，动作要轻柔，尽量避免不必要的手术或穿
刺及肌肉注射，必要注射时，局部应加压止血，以免形成皮下血肿。
注意禁用抑制血小板功能的药物。
健康指导
1、逐步锻炼，增强体质，预防感染。
2、指导病人进行自查，如皮肤黏膜有无出血点。
3、加强营养，提高抵抗力，定期复查。
特发性血小板减少性紫癜护理
特发性血小板减少性紫癜护理1.监测患者的血小板计数、血红蛋白水平和凝血功能，及时发现异常情况。
定期进行血常规、凝血功能、骨髓穿刺等检查，以及定期随访。
2.定期检查和记录患者的皮肤、黏膜和其他部位的出血情况。
特别注意口腔、鼻腔、胃肠道和泌尿生殖系统的出血。
对于有口腔或鼻腔出血的患者，鼓励轻柔有效的口腔卫生和鼻腔清洁。
3.遵循低刺激性的饮食，注意避免摄入刺激性和酸性食物，以防止消化道出血。
在出血严重时，可以给予输血治疗。
4.提供安全的护理环境，注意避免碰撞和外伤，避免使用刺激性药物和化妆品。
为患者提供软质床垫、避免使用硬物品，以减少皮肤损伤和瘀伤的发生。
5.保持良好的个人卫生，避免感染和交叉感染。
提醒患者勤洗手，尤其是在接触其他人或外界环境后。
咳嗽和打喷嚏时，避免直接用手捂住口鼻，使用纸巾或弯曲的手肘捂住。
6.定期观察患者全身情况，包括发热、乏力、食欲不振等情况。
及时发现并处理感染和其他并发症，如果需要可给予抗生素治疗。
7.避免长时间保持一个姿势，避免长时间站立或坐着。
可根据患者的疲劳程度，提供适当的休息时间。
8.提供心理支持，特发性血小板减少性紫癜对患者的心理影响较大。
护理人员应耐心倾听患者的困扰和担忧，并给予积极的心理疏导。
9.对于需要手术治疗的患者，应提前评估风险，并采取相应的准备措施，如输注血小板悬液，预防术后出血。
总之，特发性血小板减少性紫癜患者的护理重点是预防和处理出血，提供安全和舒适的护理环境，并关注患者的全身情况和心理健康。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和健康。
特发性血小板减少性紫癜患者护理
P3：焦虑、恐惧：与血小板过低、担心预后有关。 预期目标：病人情绪稳定，积极配合治疗。 I：1、对病人的不良情绪表示理解，安慰病
人，鼓励病人表达自己的感受，耐心 解答病人提出的各种问题；
2、进行护理操作要沉着冷静、敏捷准确，增 加病人的安全感和信任感;
3、取得家属的紧密配合，满足病人情感上的 需要；
特发性血小板减少性紫癜患者护理
参加人员：
主持人： 主讲人： 时间：
张春霞（护士长）：金秋时节，丹桂飘香，每月一次的业务学习时间又到了。今天我们的主题是 “ITP”患者的护理。首先请夏莉莉进行病情介绍。
病例介绍
夏莉莉（护师）：患者任X X ，女性，60岁 主诉：因皮肤反复瘀点瘀斑一年余于8月7日入院。 现病史：两年前无明显诱因出现四肢皮肤瘀点瘀斑，多次检查血小板较低，骨髓象提示”ITP”。 予以糖皮质激素、人免疫球蛋白治疗后病情好转，血小板恢复正常。一年来多次 复发，经前述治疗方法后好转。今年一月初
脾切除
适应证： 1.糖皮质激素治疗3~6个月无效者； 2.出血明显，危及生命者 ； 3.激素治疗有效但维持量大 30mg/d者； 4. 51Cr（铬）扫描脾区放射指数增高者； 禁忌证：妊娠期或不能耐受手术者。
提问
张春霞（护士长）： 51Cr扫描是什么？ 张虹（主管护师）：51Cr（铬）用于标记红细胞，进行红细胞寿命、血小板寿命、血容量测定， 也可用于脾扫描，测定脾功能。
察药物的疗效。发现可疑药物不良反应，应及时配合医生处理。 6、成分输血的护理 O:患者术后血小板逐渐恢复正常，出血减少。
P2：体温升高：与抵抗力下降、手术有关。 预期目标：体温恢复正常。 I ：1、Q4H监测体温变化；
2、遵医嘱合理使用抗生素； 3、物理降温； 4、遵医嘱使用退热剂。 O：患者体温恢复正常。
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张某，女，28岁，因ITP入院，初步评估：T39.8， 牙龈渗血，四肢皮肤多发性紫癜及瘀斑，血象： 红细胞3.5×1012 /L，血红蛋白93g/L，白细胞 6.8×109 /L,血小板20×109 /L。 针对此病人，下列护理措施错误的是 A 加强口腔护理 B 卧床休息，避免情绪激动 C 首选冰敷降温，必有时可予酒精擦浴 D 尽可能减少注射或穿刺次数 E 严密观察病人的生命体征、自觉症状及出血情 况的变化
【护理诊断及合作性问题】
组织完整性受损 出血 与血小板减少有关 与长期使用激素有关
有感染的危险
潜在并发症
颅内出血、感染 与病情反复发作有关
焦虑、恐惧
【护理措施】
一般 的护 理
1 休息与活动 2 饮食
病情 观察
观察皮肤、黏 膜出血情况
对症 护理
预防和护理 出血
用药的 护理
血浆置 换疗法 的护理
心理护 理
健 康 指 导
2 疾病知识指导 向病人介绍本病的有关知识，指导病 人学会自我保护，避免一切外伤；自我监 测有无皮肤黏膜出血和粪便颜色变化。
3 用药指导
鼓励病人坚持服药，用药期间注意 复查血压、尿糖、血象等。嘱病人避免 服用阿司匹林等影响血小板功能的药。
谢谢大家
THANK YOU FOR YOUR
赵某，女，42岁，因ITP入院。初步身体评估： T38.8，牙龈渗血，四肢皮肤多处出现瘀斑。 血象：红细胞3.0×1012 /L，血红蛋白88g/L， 白细胞6.0×109 /L,血小板18×109 /L。目前 该病人需要优先关注和处理的护理诊断/问题 A 体温过高 B 潜在并发症：颅内出血 C 潜在并发症：贫血性心脏病 D 有感染的危险 E 营养失调：低于机体的需要量
1 糖皮质激素 2免疫球蛋白
心理护理 （四）用药护理 安慰病人静心休养、稳定情绪。加 1（二）病情观察 ．正确执行医嘱并注意药物不良反应 1．观察出血部位、范围和出血量，及 强与病人和亲属的有效沟通。告知病 口服药物应餐后服；长期使用糖皮质激素会 （一）一般护理 时发现新的出血病灶或内脏出血征象。还 （三）对症护理 引起身体外形的变化，还可引起胃肠道反应、 人因药物的副作用所带来的身体不适， 急性期应卧床休息，保持安静、舒适，以 应注意病人的自觉症状、情绪反应、生命 诱发和加重感染等；长春新碱可致骨髓抑制、 会随着停药而渐消失，从而消除病人 如有感染、出血等症状， 减少因周围环境刺激产生焦虑而加重病情。慢 体征及神志变化。 末梢神经炎；环磷酰胺可致出血性膀胱炎。 9/L以下时， 疑虑，缓解其心理压力，树立战胜疾 性病人适当活动。血小板在 50 × 10 给予相应的护理。 2 ．监测血象 如血小板、白细胞、红细 2．静注免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋 避免强体力活动，可适当散步、打太极拳、下 病的信心，积极配合治疗护理。 胞计数及血红蛋白浓度等。一旦发现血小 白时，易出现恶心、头痛、出汗、肌痉挛、
张某，女38岁，因反复皮下紫癜伴月经量明 显增多3月余，拟为ITP而收入院，血象结果： 红细胞3.2×1012 /L，血红蛋白80g/L，白细 胞4.5×109 /L,血小板18×109 /L 1目前病人最大的危险是易于发生 A 贫血性心脏病 C 全心衰 B 颅内出血 E激发感染 D 失血性休克
2 对该病人的健康指导不应包括 A 避免外伤 B 保证充足的睡眠 C 保持二便通畅 D 加强体育锻炼 E 避免情绪激动 3 若病人突发头痛，下列措施哪项是错误 A 立即通知主管或值班医生 B 必要时保留导尿 C 去枕平卧 D 迅速建立静脉通道 E 耐心安慰直至病人情绪稳定
9/L时，要绝对卧床 9 棋等。血小板低于 20 × 10 板计数＜ 20 × 10 /L ，应警惕颅内出血征象 寒战、发热等，可减慢滴速。注意保护局部 休息，以避免内脏出血。 并立即通知医生，配合救治。 血管，预防和及时处理静脉炎。
1 生活指导
注意保暖，预防感染。缓解期注意 锻炼身体，增强机体抵抗力。强调：充 足的睡眠、稳定的情绪和保持大小便通 畅，是预防颅内出血的有效措施。
第四节
特发性血小板减少性紫癜病人的护理
概念
特发性血小板减少性紫癜又称自身免
疫性血小板减少性紫癜，是一种因血
小板免疫破坏，导致外周血中血小板
减少的出血性疾病。临床表现为自发
性皮肤、黏膜及内脏出血。
【病因与发病机制】
01
免疫因素 感染
脾、肝与骨髓因素
L
02 03
04
其他
【临床表现 】
1．急性型 儿童多见，起病 前1至2周呼吸道感染 史.起病急，畏寒、发 热。皮肤、鼻、牙龈 及口腔黏膜出血，皮 肤瘀斑，血肿。严重 时内脏及颅内出血; 若出血量大,可有贫血 、血压下降或失血性 休克。
2．慢性型 多见成年女性。起 病缓，出血轻，四肢皮 肤散在瘀点、瘀斑，鼻 或牙龈出血，月经过多。 部分病人可因感染或活 动不当导致内脏出血， 也可因情绪波动而诱发 颅内出血。
【 实验室及其检查】
02
01
血象
骨髓象
03
免疫学检查
04பைடு நூலகம்
其他
【治疗要点】
治疗首选糖皮质激素，无效或不能脾 治疗原则为：止血，减少血小板破坏 脾脏切除术的适应症为： 切除者，可加用免疫抑制剂，常用长春 及提高血小板数量首选药物为糖皮质激素。 糖皮质激素治疗3～6个月 新碱；环饱素主要用于难治性 ITP病人。 一般口服泼尼松，病情严重者可静脉滴注 无效或需大剂量维持者。 输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好的 氢化可的松或地塞米松。还可选用脾脏切 禁忌症为：妊娠期或因其 止血效果。急重症可予血小板输注或 除术。 静注大剂量强的松龙、丙种球蛋白 他原因不能耐受手术者。 和血浆臵换。
刘某，女，38岁，入院诊断为ITP。身体评估： 牙龈渗血，四肢皮肤多发性紫癜及瘀斑。血象： 红细胞3.6×1012 /L，血红蛋白80g/L，白细胞 6.8×109 /L,血小板15×109 /L。下列护理措施 哪项是错误的 A 避免过度疲劳或情绪激动 B 尽量减少注射或各种穿刺 C 为了减少皮下出血，不易经常更换注射部位 D 注射部位拔针后局部要延长加压时间 E 避免皮肤的外伤或挤压