血液透析滤过与常规血液透析中的患者常见并发症的比较
血液透析滤过对尿毒症患者疗效分析
血液透析滤过对尿毒症患者疗效分析尿毒症患者除了使用药物治疗的方法以外，主要通过血液透析治疗方法维持生命。
血液透析滤过（hdf）是血液透析（hd）与血液滤过（hf）的结合［1］，同时具有二者的优点，能够高效地清除血液中的中大分子物质，且使血流动力稳定性和耐受性增加。
2011年6月～2011年12月，我院通过对48例尿毒症患者进行临床治疗，比较血液透析滤过（hdf）与常规血液透析（hd）的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取我院2009～2011年进行长期血液透析的患者48例，其中男28例，女20例；患者病情稳定：透析时间超过12个月，无慢性感染、肿瘤、肝病等。
患者受试前已签署知情同意书，将患者随机分为两组：血液透析滤过组（hdf）24例与常规血液透析组（hd）24例。
1.2 治疗方法：常规血液透析组（hd）：采用fresenius4008b透析机，碳酸氢盐透析液，聚砜膜高通量f60s滤过器，每周透析2～3次，4h/次。
血流速250～300ml/min，透析液流速500ml/min。
血液透析滤过组（hdf）：采用fresenius4008h透析机，碳酸氢盐透析液，聚砜膜高通量f60s滤过器，每周透析2～3次，4h/次。
血流速250～300ml/min，透析液流速500ml/min；加每周血液透析滤过1次，血流速250～300ml/min，透析液流速500ml/min，采取前补液方式，补液量18～20l。
1.3 检测指标：检测常规血液透析（hd）与血液透析滤过（hdf）两组患者透析前后的尿素氮（bun）、尿酸（ua）、肌酐（scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）、甲状旁腺激素（ipth）的水平。
1.4 统计学方法：采用spss11.0软件包进行统计学分析，所有数据以（χ±s）表示，采用t检验，p＜005为差异有统计学意义。
2.结果两种透析方法治疗前后各指标变化情况，（详见表1）。
血液透析滤过与常规血液透析对慢性肾病患者溶质清除的效果比较
疗 效一 般 ，来 诊前 因故 与交警 发 生争执 后 ，患者情 绪
２ ６总０ 第第 ・４ ０ １下 期 ｌ ２第刊 １ 月半 月 ０期１ ２ 卷 年
时检查不合作 ，各生命体征 尚正常 。因患者家属不敢说 明原用药 ，故与 中药 改善大脑缺血缺氧 ，辅 以小剂量氯
暴躁 ，摔物 打人 ，语言不清 ，步态不稳 。脑 Ｃ Ｔ检 查无 异 常 。急诊 来 院时患者 据不合 作 。生命 体征 正常 。急 予 情绪 稳定剂 处 理 ，补 液调 节脑 功能 ，予卡 马西平 、 氯 硝 西泮加 中药 ，丹参 、 当归 、川芎 、酸枣仁 等研 末 口服 ，３ ｄ后 病情渐缓解 。未见癫痫 发作 ，ｌ周后 病情 缓解 ，全部 症状消 失 。情绪平稳 。追访 ２年 ，坚 持用 药 。癫痫控 制 良好 ， 已正常参加 工作 。 病案 ２ ：蓬某 ，男 ，１ ５岁。患者于 ２岁时因高烧致 发癫 痫。长期使用抗癫痫药和 中药 ， 症状未能有效控 制， 大小发作交替，来诊时患者一月发作五次，患者表现 发 呆 ，肤色黯黑 ，流涎 ，反应迟钝 ，了解 病情 时，小发作 不断调整用 药，予卡马西平、阿普唑仑加中药 。３ ｈ后症 状基本控制 。１ｄ 后全部症状消失，追访半年 ，无癫 痫 ０
病案 ３ ：王某 ，女 ，３ ５岁。患者于 ２年前 因患 乙型
脑炎后致发癫痫 。经北京某家 医院按 乙脑后遗症，予一 、 二 、三代抗癫痫药 ，症状始终未有效控制 ，经常不定 时 癫痫大发作 。来诊 时患者并发类精神病症状 ，表现疑心 ’ 他人议论她 ，疑心有人害她 ，情绪暴躁 ，夜眠差 ，就诊
精神症状消失 。情 绪及夜 眠 良好 。坚持用药酌减原一 、二 、三代抗癫痫药 ，追访 ２年患者病情无反 复，工作生活正常。
高通量血液透析常规血液透析、血液透析滤过透析效果比较
高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果比较【摘要】目的观察高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果。
方法选取维持性血液透析患者60例随机分为hd 组、hfhd组和hdf组，每组各20例，比较三组的β2-mg清除情况和血清清蛋白情况。
结果hd组透析前后β2-mg下降无统计学意义（p>0.05），hfhd组和hdf组透析前后β2-mg有较大幅度的下降，而且hfhd组的下降幅度快于hd组，hdf组的下降幅度快于hfhd组，结果具有统计学意义（p0.05）。
结论hfhd清除中分子物质β2-mg的效果较优，而且费用合理，不会引起蛋白质的流失而导致营养不良，易被患者接受。
【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；血液透析滤过血液透析是慢性肾脏病进展到终末期肾衰竭后的重要治疗手段，可有效清除尿毒症毒素[1]，维持水、电解质及酸碱平衡，但是透析的远期并发症也越来越多，应该给予足够的关注。
现代医学研究表明，透析的远期并发症与中分子毒素清除不彻底有很大的关系，本文仔细研究对比了三种不同透析方法的优劣，具体情况如下。
1资料与方法1.1临床资料选取60例维持性血液透析患者，随机分成hd组、hfhd组和hdf组各20例，其中hd组20例，男8例，女12例，年龄35-74岁，平均年龄（44.5±5.2）岁，体重（53.7±7.6）kg，身高（161.2±4.9）cm，透析龄（30.5±15.5）月，hfhd组20例，男9例，女11例，年龄32-76岁，平均年龄（43.5±4.2）岁，体重（50.5±6.6）kg，身高（160.5±5.1）cm，透析龄（31.5±14.3）月，hdf组20例，男10例，女10例，年龄30-72岁，平均年龄（42.6±4.3）岁，体重（52.5±5.6）kg，身高（160.2±5.9）cm，透析龄（33.4±13.5）月。
比较高通量血液透析(HFHD)与常规血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症患者的有效性
比较高通量血液透析（HFHD）与常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症患者的有效性和安全性摘要：目的：对常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）与高通量血液透析（HFHD）治疗尿毒症患者的有效性和安全性进行比较。
方法：我院2013年6月至2015年6月收治的80例尿毒症患者随机分为两组各40例，对照组予以HD联合HDF治疗，治疗组予以HFHD治疗，比较两组患者的血压、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷指标和不良反应。
结果：两组治疗前后血磷、β2-MG、血压的对比无统计学差异（P＞0.05），但治疗组治疗后6个月的血磷值和血压的改善明显优于治疗前（P＜0.05）；治疗组肺部感染发生率的5.0%与对照组的22.5%对比具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：HD联合HDF方案和HFHD方案的疗效相当，但HFHD方案血磷的清除、血压的控制效果良好，且不良反应较少，可作为临床治疗尿毒症患者的最佳方案。
关键词：血液透析滤过；高通量；尿毒症高通量血液透析（HFHD）可有效清除大、中分子物质，且是临床治疗尿毒症的重要手段[1]。
本研究以我院2013年6月至2015年6月收治的尿毒症患者为对象，对常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）与HFHD治疗尿毒症的效果进行了比较，并证实了HFHD治疗尿毒症的有效性和安全性。
现报告有关内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月至2015年6月收治的尿毒症患者共80例，采用随机数字表法分为两组各40例。
对照组：男22例，女18例；年龄40-75岁，平均（52.5±4.6）岁；透析时间6个月-14年，平均（10.2±3.5）年。
治疗组：男23例，女17例；年龄40-77岁，平均（52.8±4.2）岁；透析时间6个月-13年，平均（10.1±3.7）年。
对照组和治疗组一般资料的对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
两种血液透析滤过模式对维持性透析患者的疗效研究
摇 摇 全球终末期肾病患者目前已达 280 万人,年增长速度达 到 7% [1] , 临床上治疗手段以肾移植和维持性血液净化治疗 为主,在我国有近 90% 患者采取血液净化治疗,如何提高维持 性血液透析( Maintenance hemodialysis,MHD) 患者疗效,减少 并发症发生,提高患者生存质量是当前研究的热点。 2000 年 左右,国外出现了双腔( 配对) 在线血液透析滤过( Paired He鄄 modiafiltration on-Line ,PHF ) 治疗,相较于以往在线透析滤过 ( hemodiafiltration on-Line,HDF ) 模式, 既保证了置换液高度 纯净和治疗安全性,又对传统置换液补入模式进行了“ 三重阶 段冶滤过形式的改进,最大化了置换液的净化防线[2] ,近年来 在我国也已逐渐应用于临床,本研究通过收集接受两种不同 治疗模式的患者数据,比较 PHF 模式与 HDF 模式的临床应用 价值,现报告如下。
体重( x依s,kg) 61郾 72依7郾 41 62郾 64依7郾 93
透析龄( x依s,月) 67郾 01依33郾 74 64郾 14依32郾 56
血流量( x依s,ml / min) 286郾 09郾 依23郾 25 284郾 66依22郾 57
置换液( x依s,L) 20郾 76依2郾 14 20郾 69依2郾 21
素( iPTH) ,茁2 微球蛋白( 茁2 -MG) ,营养相关指标:血红蛋白 ( HGB) ,血清白蛋白( ALB) ,微炎性反应相关指标:肿瘤坏死 因子( TNF) ,白细胞介素 - 6 ( IL - 6) ,超敏 C - 反应蛋白( hs CRP) 数据,治疗过程中并发症发生情况及患者透析后疲劳状 态评分。 1郾 4 摇 统计学方法:采用 SPSS25郾 0 软件处理数据。 计量资料 以均数依标准差(x依s) 表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以 率( % ) 表示,组间比较采用 字2 检验。 P < 0郾 0一般资料:选取 2019 年 6 月 ~ 2020 年 4 月于我院行常 规透析滤过治疗的患者。 纳入标准:已在门诊行规律 PHF 或 HDF 透析治疗 3 个月以上的肾病患者。 排除标准:伴有严重 的肝、心、肺等疾病者,体重<50 kg 者,既往有精神疾病或病史 者,对透析时使用材料或药物过敏或经临床试验人员判断不 适合本研究者。 经严格筛选后共 150 例患者为研究对象,根 据治疗模式将其分为 HDF 组和 PHF 组。 本次研究已经过本 院医学伦理委员会同意,其中 HDF 组 92 例(61郾 33% ) ;PHF 组 58 例(38郾 67% ) ,两组患者性别比例、年龄、透析龄、体重等 一般资料比较,差异无统计学意义 ( P > 0郾 05 ) ,具有可比性。 见表 1。
关于血液透析与血液透析滤过的解析
关于血液透析与血液透析滤过的解析随着医疗技术的进步，尿毒症病人对透析方式有越来越多的选择，从以往血液透析，逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。
三者之间到底有哪些区别和联系，无论是对医生还是病人来说，都有必要详细了解一下，以便做出更适合自身的选择。
1 血液透析1.1 定义及作用机制血液透析是根据膜平衡的原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内积累的小分子有害物质得以清除，人体所需物质也可由透析液得到补充。
血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与分子量成反比，对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而对中分子物质的清除效能较差。
血液透析具有以下优点：（1）迅速清除血钾，纠正酸中毒（2）价格比较便宜，可以被广大患者及家属接受。
1.2 血液透析适应证（1）急性肾衰竭；（2）慢性肾衰竭；（3）急性药物或毒物中毒：（4）其他①顽固性心力衰竭伴有严重的液体潴留及难治的致死性高钾血症、肾衰竭或BUN明显升高；②肝脏疾病，如肝硬化腹水。
1.3 血液透析相对禁忌证相对禁忌证有：（1）严重感染可引起播散；（2）出血；（3）严重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重的低氧血症；（4）严重低血压或休克。
1.4 临床急性并发症（1）失衡综合征：失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性医源性症状的总称。
其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。
高效能透析器的使用，超滤量过大、过快等都是造成失衡综合征的因素。
（2）透析低血压：透析中出现显著血压下降以致休克，使透析不可能充分进行。
（3）心律失常。
（4）高血压（5）肌肉痉挛。
血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较
血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较发表时间：2017-07-26T15:57:03.970Z 来源：《医药前沿》2017年7月第19期作者：郭亚平[导读] 探究血液透析滤过和血液透析对患者的疗效。
（江苏省扬州市江都人民医院江苏扬州 225200）【摘要】目的：探究血液透析滤过和血液透析对患者的疗效。
方法：选择46例2015年6月至2016年7月在本院治疗的维持性血液透析患者做研究，随机分两组/23例，对照组-血液透析，观察组-血液透析滤过。
相比两组患者的血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及血磷的清除效果、急性并发症情况。
结果：观察组测得的清除量更高，其中血磷清除量为（169.45±24.48）ml/min，且急性并发症情况良好，相比对照组有优势（P＜0.05）。
结论：血液透析滤过的疗效优于血液透析对维持性血液透析患者的效用。
【关键词】血液透析滤过；维持性；疗效；血液透析【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0180-02血液透析滤过集中了血液滤过以及血液透析的优势，对小分子物质与中分子物质进行高效清除[1]。
本文为了研究血液透析滤过和血液透析对维持性血液透析患者的治疗效果，选取2015年6月至2016年7月收治的46例维持性血液透析患者进行研究，以供参考，详情报告如下：1.资料和方法1.1 资料选取46例于2015年6月至2016年7月期间在本院接受诊治的维持性血液透析患者作为研究对象。
46例患者均符合维持性血液透析的治疗标准。
按随机法分成对照组、观察组两组，每组23例患者。
对照组——男性15例，女性8例；年龄平均（47.24±6.85）岁；慢性肾小球肾炎患者12例，糖尿病肾病患者6例，高血压肾损害患者5例。
观察组——男性14例，女性9例；年龄平均（46.97±6.43）岁；上述疾病患者分别有11例，7例，5例。
血液透析常见并发症及处理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------血液透析常见并发症及处理血液透析常见并发症及处理一、透析中高血压透析中高血压原因：1、透析液 Na 浓度透析中高血压过高2、失衡综合征脑水肿发生 3、超滤过度引起肾素分泌过高 4、患者精神紧张、焦虑 5、透析水处理故障造成硬水综合征 6、红细胞生成素（EPO）应用贫血纠正后 7、血管活性物质蓄积处理透析中高血压处理：1、透析液钠浓度控制在接近血钠水平（＜ 140mmol/L）2、调整超滤，必要时可行单纯超滤，但不宜过快； 3、药物治疗：推荐 RAAS 抑制剂（ACEI+ARB）、受体阻滞剂、CCB。
透析中高血压预防：1、限钠摄入，盐摄入量＜3g/天；2、制定和保持合理干体重；3、抗高血压药物的规范应用；4、必要时适时清除血管活性物质，血液灌流、血液滤过； 5、高频度透析：如长时间透析或每日透析。
二、透析中低血压定义：透析中低血压是指透析中收缩压下降＞20 mmHg 或平均动脉压降低 10 mmHg 以上，并有低血压症状。
临床表现 (1) 头晕目眩,视物昏花或有黑蒙 , 心悸,脉数, 哈欠连连等症状。
(2) 颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心呕吐,腹痛, 胸痛,抽搐1 / 4甚至意识丧失。
原因 1、容量相关性因素：（1）超滤速度过［0.35ml/(kgmin）］；（2）设定的干体重过低；（3）透析机超滤故障；（4）透析液钠浓度偏低。
2、血管收缩功能障碍（1）透析液温度较高（2）透前应用降压药物（3）透析中进食（4）中重度贫血（5）自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）（6）采用醋酸盐透析者。
3、心脏因素：（1）心脏舒张功能障碍；（2）心律失常（如房颤）；（3）心脏缺血；（4）心脏压塞；（5）心肌梗死等。
高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效比较
高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效比较作者：王玮来源：《中国实用医药》2019年第04期【摘要】目的比较高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效。
方法30例血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各15例。
观察组采取高通量血液透析治疗，对照组采取常规血液透析联合血液透析滤过治疗。
比较两组治疗前后舒张压、收缩压、白细胞计数、C反应蛋白水平以及不良反应发生情况。
结果治疗前，观察组舒张压、收缩压、白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（85.5±5.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（131.5±10.2）mm Hg、（6.7±2.8）×109/L、（5.8±2.4）mg/L，对照组分别为（82.8±5.2）mm Hg、（131.1±8.2）mm Hg、（5.9±1.4）×109/L、（4.9±1.4）mg/L;治疗后，观察组舒张压、收缩压、白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（77.4±8.9）mm Hg、（115.4±19.5）mm Hg、（6.8±3.1）×109/L、（4.7±3.2）mg/L，对照组分别为（81.4±7.4）mm Hg、（129.4±18.4）mm Hg、（5.9±1.2）×109/L、（3.9±1.4）mg/L。
两组治疗前后舒张压、收缩压、白细胞计数、C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后舒张压、收缩压水平低于本组治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组出现2例轻微过敏，不良反应发生率为13.33%（2/15）;对照组出现3例低血压，不良反应发生率为20.0%（3/15）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床比较
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.34.054高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床比较贾海萍，沈建松，贾婧南京大学医学院附属盐城第一医院（盐城市第一人民医院）肾内科，江苏盐城224000［摘要］目的探讨高通量血液透析和常规血液透析在慢性尿毒症中的治疗效果。
方法随机选取2020年6月—2021年6月盐城市第一人民医院收治的60例慢性尿毒症行血液透析治疗患者为研究对象，采用随机数表法分成对照组和观察组，每组30例。
对照组采取常规血液透析治疗，观察组采取高通量血液透析治疗。
对两组患者临床疗效、生化指标、营养状态评分以及并发症改善程度进行比较。
结果观察组治疗有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。
治疗前，两组生化指标、营养状态评分以及并发症严重程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组相关生化指标低于对照组，营养状态评分低于对照组，皮肤瘙痒评分、睡眠障碍评分以及不宁腿综合征评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论高通量血液透析方式在慢性尿毒症患者中效果更为理想，可有效清除血液毒素，同时改善患者营养状态和保护肾功能，具有积极意义。
［关键词］慢性尿毒症；高通量血液透析；常规血液透析；临床疗效［中图分类号］R322 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(a)-0054-04Clinical Comparison of High Flux Hemodialysis and Conventional Hemodi⁃alysis in the Treatment of Chronic UremiaJIA Haiping, SHEN Jiansong, JIA JingDepartment of Nephrology, Yancheng First People's Hospital, Yancheng First Hospital Affiliated to Nanjing Univer⁃sity Medical School, Yancheng, Jiangsu Province, 224000 China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of high flux hemodialysis and conventional hemodialysis in chronic uremia. Methods60 patients with chronic uremia undergoing hemodialysis treatment admitted to the Yancheng First People's Hospital from June 2020 to June 2021 were randomly selected as the study objects and di⁃vided into two groups of 30 cases each by using the random number table method. The control group was treated with conventional hemodialysis and the observation group was treated with high flux hemodialysis. The clinical efficacy, biochemical indexes, nutritional status scores and the degree of improvement of complications were compared between the two groups. Results The treatment efficiency of the observation group was 93.33%, which was higher than 73.33% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.320, P=0.038). Before treatment, the bio⁃chemical indexes, nutritional status scores and complication severity scores of the two groups were compared, and the differences were not statistically significant (P>0.05); after treatment, the relevant biochemical indexes of the observa⁃tion group were lower than those of the control group, nutritional status scores were lower than those of the control group, and itchy skin scores, sleep disorders scores, and restless legs syndrome scores were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion High flux hemodialysis modality is more ideal in chronic uremia patients, which can effectively remove blood toxins, and at the same time improve the nutritional status of patients and protect renal function, which has positive significance.[作者简介] 贾海萍（1983-），女，本科，主治医师，研究方向为肾内科治疗。
高通量血液透析与常规血液透析效果比较
高通量血液透析与常规血液透析效果比较维持性血液透析疗法是治疗尿毒症患者的终身替代疗法之一。
虽然使患者存活的周期延长,但是,随着血液透析技术的发展，治疗尿毒症的水平得以提高,发现CHD 存在着诸多不足,已不能满足临床需要。
原因可能是CHD 使用的是低通量、膜孔径小的透析器,使尿毒症毒素的清除受到限制，虽然CHD对小分子物质的清除作用早已得到肯定，但对于中、大分子物质的清除作用较差，不能有效地清除尿毒症患者血清中一些代谢相关的毒性物质,使患者体内尿毒症毒素潴留,引起中毒症状。
最常见的有继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)、肾性骨病、透析相关性淀粉样变、皮肤瘙痒及不安腿综合征等,目前认为这些症状与BUN，SCr，iPTH，β2-MG和血磷等物质在机体各部位堆积、沉着有关。
已证明新型改良合成膜能增加透析器的生物相容性,减少单核巨噬细胞活化,减少毒性物质的生成，改善蛋白质的分解代谢。
目前公认的是聚砜膜、PAN 膜、血仿膜等生物相容性较好，而采用普通血透机开展HFD可在一定程度上弥补CHD的不足之处。
高通量透析器是根据透析膜的通透性大小即透析器超滤系数来定义的，一般是指超滤系数超过20 ml·h-1·mmHg-1滤器。
采用高通量透析器行常规血液透析，依靠弥散、对流及吸附三者结合清除溶质，即为高通量透析。
高通量透析器清除BUN、SCr等小分子物质的能力并不比低通量透析好，我们的研究结果显示：透析前后高通量组BUN、SCr的下降率与低通量组无显着性差异，再次证明了这一观点，因此透析的充分性并不是造成高通量透析与低通量透析差异的主要原因。
Leto报道高通量透析可使尿毒症毒素中分子物质降低35%～39%，其中聚砜膜透析器对β2-MG清除率为31.9 ml/min，透析后患者血清β2-MG浓度下降率为49%。
本文结果提示，高通量透析对β2-MG，iPTH 等中分子物质的清除率明显增加，与常规血液透析组比较有极显着的差异性，提示高通量透析对中分子物质能够有效清除，能够明显改善长期血液透析患者的营养状况，改善贫血、减少感染发生，减轻和缓解关节痛、皮肤瘙痒症状，提高患者生活质量，这与国内外报道一致。
血液透析即刻与远期并发症及处理
目 录
• 血液透析基础知识 • 血液透析基础知识 • 血液透析即刻并发症及处理 • 血液透析远期并发症及处理 • 血液透析并发症的预防与处理建议 • 未来研究方向与展望
01
血液透析基础知识
血液透析即刻并发症
低血压
由于超滤过多或过快，导致血容 量减少，引起血压下降。处理方 法包括减慢超滤速度、补充生理
详细描述
钙磷代谢紊乱和肾性骨病的发生与甲状旁腺 功能亢进、维生素D缺乏等因素有关。治疗 措施包括调整透析参数、控制饮食中磷的摄 入、使用活性维生素D及其类似物等药物治 疗。对于严重的病例，可能需要手术治疗。
感染
总结词
感染是血液透析患者的常见并发症，可发生 在透析管路、中心静脉导管等部位。
详细描述
感染的风险与透析膜的生物相容性、透析器 的复用次数以及患者的免疫功能状态等因素 有关。预防感染的措施包括严格消毒、规范 操作、减少透析器的复用次数等。一旦发生 感染，应立即进行抗感染治疗，并根据病原
详细描述
血液透析过程中，由于水盐和毒素的清除，患者容易出现血流动力学不稳定，导致血压波动。长期高 血压可能导致心脏肥厚、动脉硬化等病变，而低血压则可能引发心绞痛或心肌梗死。为预防心血管并 发症，需密切监测患者血压情况，及时调整透析参数和药物治疗。
贫血
总结词
贫血是血液透析患者的常见并发症，表 现为血红蛋白水平低下、乏力、气短等 症状。
体类型选择敏感的抗生素。
04
血液透析并发症的预防 与处理建议
提高患者自我管理能力
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，避免过度疲劳。
控制水分摄入
严格控制饮水量，避免水潴留 和高血压等并发症。
血液透析与血液滤过的区别
血液透析与血液滤过的区别发表时间：2019-08-20T10:35:15.730Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：李兰[导读] 顾名思义，血液透析和血液滤过都是净化血液的方式，但是两者的作用机制不尽相同，因此在实际应用当中它们之间还是存在着一定的区别，四川省达州市达川区人民医院血透室 635000 顾名思义，血液透析和血液滤过都是净化血液的方式，但是两者的作用机制不尽相同，因此在实际应用当中它们之间还是存在着一定的区别，那么血液透析和血液滤过之间的区别是什么？下面我来做一个简单的解答。
一、血液透析血液透析是血液净化技术中的一种，其是将体内血液通过一定的方式引流到体外的透析器中，通过对流、扩散将体内血液中的代谢废物、有害物质、毒素等清除，从而达到净化血液、平衡体内水电解质以及酸碱度的目的。
血液透析过程主要利用的是半透膜原理，透析开始后，病人血液会被引流至透析器，血液和透析液就会借助透析器中的半透膜进行交换，完成交换以后透析液被排入废液槽，净化后的血液会被重新输送至病人体内。
血液透析具有价格便宜、清除率高等优势，但是其只能快速清除小分子物质，而不能有效清除中分子物质。
血液透析主要适用于急性、慢性肾功能衰竭，急性中毒，水电解质紊乱，以及肝胆疾病等，具有很好的治疗效果，但是透析过程中也可能会引起一系列并发症，比方说透析反应、透析失衡综合征、心血管疾病等，同时血液透析还会造成诸多副作用，比如低血压、恶心、贫血、以及痉挛等，另外，经过血液透析的女性超过99%的都会丧失生育能力，因此，在实施血液透析治疗过程中，需要医生、病人、以及家属共同做好相关准备工作，尽可能降低并发症的发生概率，减轻副作用。
首先，医护人员要帮助病人控制好血压，因为高血压会对肾脏功能造成破坏，控制好血压在一定程度上可以保护肾功能，同时也能够延缓肾衰竭的发生，以及控制心血管疾病的发生；其次，医护人员需要提前对病人及其家属做好思想工作，使他们详细了解血液透析的原理、步骤、以及其他相关注意事项等，以便在透析过程中能够尽可能有效配合，另外，医护人员还可以帮助病人选择最佳血液透析时机，使血液透析的效果更加显著，避免疾病发展到较为严重的程度；最后，医护人员要提前准备好血管通路、透析器材等，做好透析的安全性和效果评估，确保透析过程能够正常顺利实施并完成。
血液透析即刻与远期并发症及处理
二、远期并发症：贫血
11. 肾性贫血防治： 目标血红蛋白Hb应达到110~120g/L
①使用促红细胞生成素EPO。 ②输血，减少失血。 ③补充铁剂和叶酸。 ④充分透析，纠正各种失衡。 ⑤每月至少进行一次透析联合灌流治疗，减少PTH 毒素蓄积。
二、远期并发症：继发性甲旁亢与肾性骨
病
12．继发性甲旁亢与肾性骨病： 一般认为血透患者由于钙磷代谢紊乱引 起肾性骨病。临床表现为骨痛、骨折、骨变 形、关节肿痛和变形、肌力肌张力下降、转 移性钙化及肌腱断裂等。诊断多依靠临床症 状、血钙、血磷、I-PTH浓度及骨X线表现等。 治疗主要是补充活性维生素D3，其它还可行 血液灌流及手术切除甲状旁腺等。
治疗：应加强透析和超滤，纠正低蛋 白血症，改善全身状态，必要时行胸穿抽 液治疗。
二、远期并发症：消化道疾病
7. 消化道疾病： 包括食道炎、胃炎、胃溃疡、胃排空 延迟及消化道出血等。多由尿毒素潴留损 害自主神经造成胃肠运动紊乱；胃泌素代 谢异常导致胃酸分泌增多；贫血、营养不 良等减弱粘膜保护因素等原因引起。 治疗：加强透析多有效，还可使用促 进胃肠活动药物、不含铝镁的胃肠粘膜保 护剂、抗酸剂等。
10. 透析相关性腹水： 绝大部分发生于曾行腹透的患者，其 原因包括水钠潴留，腹膜通透性增高，感 染，低蛋白血症，心衰，心包疾患，肝硬 化等。 治疗前应排除结核、肿瘤及肝性腹水。 治疗包括限制水钠摄入，充分透析超滤。 肾移植是解决顽固性腹水的根本方法。
二、远期并发症：贫血
11. 贫血：透析患者有不同程度，且随着透析时间延长逐渐加重。 原因：
一、即刻并发症：低血压
预防与处理： 控制水和盐的摄入，两次透析期间体重增加不能 超过体重的5% 补充有效血容量，有条件的可监测血容量 减少超滤量，减慢速度，或适当延长透析时间 避免在透析前服用降压药 调整干体重，不能制定的太低 可补充一些维生素Bt（肉毒碱） 长期低血压患者可口服一些升压药，如管通。 防治心血管疾病，减少并发症，提高生活质量。
血液透析患者血清钠钾比值检测及临床意义
目 录
• 引言 • 血清钠钾比值检测原理与方法 • 血液透析患者血清钠钾比值变化特点 • 血清钠钾比值异常与并发症关系探讨 • 临床意义及实践应用建议 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
阐述血液透析患者血清钠钾比值检测的重要性
血清钠钾比值作为电解质平衡的重要指标，在血液透析患者的治疗中具有重要意义。通过检测血清钠钾比值，可 以及时了解患者的电解质平衡状况，为调整透析方案提供依据。
检测方法与技术
火焰光度法
利用火焰中激发态原子或分子发 射的特征光谱进行元素定量分析 ，可同时测定血清中的钠离子和
钾离子浓度。
离子选择电极法
采用离子选择电极对血清中的钠离 子和钾离子进行直接测定，具有快 速、准确、灵敏度高等优点。
质谱法
通过测量离子的质荷比进行元素分 析，具有高分辨率、高灵敏度等特 点，但操作复杂且成本较高。
其他并发症与血清钠钾比值关系
01
பைடு நூலகம்
血清钠钾比值异常与心力衰竭关系
心力衰竭患者常出现血清钠钾比值异常，这种异常可能导致心肌收缩力
下降、心脏负荷增加等不良后果。
02
血清钠钾比值与肾脏疾病关系
肾脏疾病患者可能出现血清钠钾比值失衡，这种失衡可能导致水电解质
紊乱、酸碱平衡失调等问题，进一步加重肾脏负担。
03
血清钠钾比值与代谢综合征关系
血清钠钾比值检测原理与 方法
血清钠钾比值定义及意义
血清钠钾比值（Na/K ratio）
指血液中钠离子（Na+）与钾离子（K+）浓度的比值，反映体内钠钾平衡状态 。
临床意义
血清钠钾比值异常与多种疾病相关，如高血压、心血管疾病、肾脏疾病等。通过 检测血清钠钾比值，可以评估患者体内电解质平衡情况，为临床诊断和治疗提供 依据。
对比分析高通量血液透析、常规血液透析应用于慢性尿毒症效果
两组患者治疗前后各指标变化对比（）慢性尿毒症是临床中比较多见的一类危急重症。
病情凶险且治疗难度较高，对患者生活质量以及生命安全均产生严重影响[1]。
针对慢性尿毒症患者有效的临床治疗方案为实施肾脏移植，然而受到各种因素限制，诸多病人均无法第一时间实施肾脏移植，因此需要采取血液透析治疗。
与常规的血液透析相比，诸多临床研究均指出通过应用高通量血液透析其临床疗效以及患者的各项肾功能指标改善效果均明显更优[2]。
本次研究将针对慢性尿毒症患者，采取常规血液透析治疗或高通量血液透析治疗的临床疗效进行对比和分析。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年1月~2017年12月期间诊治的慢性尿毒症患者76例作为研究样本，以随机抽样法分组，每组均为38例，并分别纳入至观察组和对照组当中。
观察组：男21例，女17例；患者年龄23~69岁，平均年龄（41.3±0.4）岁。
对照组：男19例，女19例；患者年龄24~71岁，平均年龄（42.6±0.3）岁。
两组患者的线性资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组的38例患者均采取常规的血液透析治疗，3次/周，4小时/次。
患者透析表面控制：1.3米2，以碳酸氢盐作为缓冲液。
而观察组患者则采取高通量血液透析治疗，患者仍以酸氢盐作为缓冲液，而透析表面积则控制为1.5米2，脱水量为2000~4000毫升，患者透析流量：500毫升/分，血流量：250~300毫升/分，3次/周，4小时/次。
两组患者都以3个月作为一个治疗疗程，治疗治疗期间需要密切观察患者各项生命体征变化和肝肾功能指标等变化，均于治疗结束后对其临床疗效进行分析与对比。
1.3评价指标（1）对两组患者治疗效果进行评估：显效：经治疗患者肌酐和尿素氮改善效果都超过60%，且各项慢性肾衰竭的临床症状均完全消失。
有效：经治疗患者的各项临床症状均显著改善，然而肌酐和尿素氮改善效果未超过60%。
无效：经治疗患者的临床症状以及各项实验室指标均未改善，甚至病情加重。
血液透析滤过与血液透析的临床观察
血液透析滤过与血液透析的临床观察作者：刘珂来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的比较血液透析滤过与血液透析在临床中的应用效果。
方法对25例维持血液透析患者分别行HD198次和OL-HDF100次后，观察并发症和β2-微球蛋白清除率的变化。
结果OL-HDF对维持血液透析患者对并发症改善和β2-微球蛋白清除率优于HD。
结论OL-HDF 能够加强中大分子物质的清除，预防和改善透析相关并发症，提高MHD患者的生活质量和生存率。
【关键词】血液透析；血液透析滤过；并发症和β2-微球蛋白doi：103969/jissn1004-7484（x）201309039文章编号：1004-7484（2013）-09-4886-01随着血液透析技术的提高，维持性血液透析病员的生存率较前也有大幅增加。
随着透析时间的延长，透析患者的并发症也逐年增多，例如：皮肤瘙痒、顽固性的高血压、头昏、透析相关的淀粉样变等，这些都以血液中大、中分子有关。
近年来，OL-HDF以其对血液中大、中分子毒素的清除率更高、血流动力学更稳定及更容易纠正酸中毒等优势成为国际上的研究热点。
本文旨在探讨血液透析与血液透析滤过在ESRD患者中的临床疗效。
1资料与方法11一般资料本组维持性血液透析患者25例，男15例、女10例，年龄29-79岁，平均555岁。
原发性肾脏病8例、糖尿病肾病9例、高血压肾病5例、多囊肾1例、痛风性肾病2例。
12治疗方法患者采用每半月HDF一次、HD每周三次治疗。
HDF100次、HD198次。
血液透析采用贝尔克formula透析机，透析器金宝14L，碳酸氢盐透析液，血流量200-250ml，时间4-45小时；血液透析滤过采用贝尔克formula2000双泵机，血滤器为贝尔克814SD，采用后置液3L/小时，血流量为200-250ml，时间4-45小时。
低分子肝素抗凝，治疗前后动脉端采血，送检了解β2-微球蛋白并观察并发症变化情况。
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每周 ２ ～３次 ＨＤＦ 后每 周 一 次 ＨＤ ， Ｆ。同时 每 周 １
～
痛 、 律失 常 、 绞 痛 、 痉 挛 、 肤 搔 痒 的发 生 率 ， 心 心 肌 皮 并与 该 ２ ８例患 者一 年前 常规 透析 比较 ， 价 其临 床 评
疗 效 。现报 导 如下 。
２次 ＨＤ， 件同 ＨＤ组 。 条 ３ 效 果 观 察 指 标 ： 察 ２ ） 观 ８例 透 析 患 者 行
痒 的 发 生率 ； ＨＤ组 ： 顾 分 析 ２ 例 透 析 患 者 在 此 一 年 前 行 常 规 透 析 时 上 述 并 发症 的 发 生 率 。结 果 ： Ｆ组 上 述 回 ８ ＨＤ
透 析 并 发 症 的发 生 率 较 ＨＤ 组 明 显 降 低 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 ： 液 透 析 滤 过 比常 规 透 析 效 果 好 ， 明 显 降 低 透 析 患 者 血 能
（ 昌大学 第一 附属 医院 血透 中心 ， 南 江西 南 昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
摘 要 ：目的 ： 了探 讨一 种 最 佳 的 血 液 透 析 滤 过 方 法 ， 到 提 高 血 液 透 析 滤 过 （ Ｆ 对 患 者 常 见 并 发 症 的 疗 效 。 为 达 ＨＤ ）
方 法 ： ＤＦ组 ： 察 ２ Ｈ 观 ８例 透 析 患 者 行 ＨＤ Ｆ治 疗 一 年 治 疗 过 程 中低 血 压 、 痛 、 律 失 常 、 绞 痛 、 痉 挛 、 肤 搔 头 心 心 肌 皮
ＨＤＦ治疗 一年治 疗过 程 中低血压 、 痛 、 头 心律 失常 、
心绞 痛 、 痉 挛 、 肤 搔痒 的发 生 率 。ＨＤ 组 ： 肌 皮 回顾
１ 对 象 与 方 法
１ １ 对 象 ．
分析 ２ ８例 透析 患者 在 比一 年 前 行 常规 透 析 时 上述 并发 症 的发生 率 。
降 压药 ， 促红 细胞 生成 素 （ Ｐ 用 量 等 情 况基 本 不 Ｅ Ｏ）
变。
１ ２ 方 法 ．
１ ＨＤ方 法 ： ） 血液 透 析 机 采 用 瑞 典 金宝 公 司
ＡＫ ９ 一５透析 机 和德 国费林 尤 斯 ４ ０ Ｂ透 析 机 ， ０８ 透析
器为 费森尤 斯 Ｆ ， 通 量 透 析 器 （ 面 积 １ ３ ， ６低 膜 ． ｍ ） 透析 液 为 碳 酸 氢 盐 透 析 液 ， 析 液 流 量 ５ ０ ｍＬ 透 ０ ／
相 关 透 析并 发症 。
关键 词 ： 液 透 析 滤 过 ；血 液 透 析 ； 发 症 血 并 中 图分 类号 ： ４ ９ Ｓ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ０ － ８ ９ （ ０ ６ １ － ０ ５ － ０ ０ ９ １ ４ ２０ ） ０ ０ ７ ２
随着 透析技 术 的进 步 ， 入 维 持性 血液 透 析 的 进 患 者越来 越 多 ， 透 析 患者 在 透 析 过 程容 易 发生 低 而
收 稿 日期 ：２ ０ － ０ － ０ ０６ ６ ８
＊ＨＤＦ组 与 ＨＤ组 比较 有 明 显 差 异 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． ５
维普第 ７卷 第 ｌ ０期 Ｐ ｄ ｔ ａ Ｃ ｉ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ， ０ ６ Ｖ ｌ ， ｏ ０ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ７ Ｎ ｌ ｉ ｎａＭ ｉ
２ 结 果
ＨＤＦ组 和 ＨＤ组 的临床 并发 症 比较见表 １ 。
表 １ ＨＤ Ｆ组和 ＨＤ组 的临 床 并 发 症 比较
年， 原发病 为慢性 肾炎 ９例 ， 尿 病 肾 病 ７例 ， 血 糖 高 压 肾病 ５ ， 例 多囊 肾 ４例 ， 性 梗 阻 性 肾病 ３例 ， 慢 透 析 频率 ２ ～３次／ ， 年 内各 患 者 透 析 干体 重 服 用 周 两
２ ０血滤 机 ， 析器 为费森 尤斯 Ｆ ０ 膜 面积 １ ３ ） ０ 透 ６（ ． ｍ。 高通 量聚砜 膜透 析 器 ， 透析 液 流 量 、 流 量 、 析 时 血 透 问 与 ＨＤ相 同 ， 换 液 为 ｏ —ｎ 置 ｎｌ ｅ生 成 ， 换 液 流 量 ｉ 置
７ ～ １ ０ｍＬ ｍｉ， 采 用 后 稀 释 法 。 ＨＤ 组 起 始 Ｏ ０ ／ ｎ 均 Ｆ
液滤过 （ ） ＨＦ 的优 点 ， 能很好 地 清除 血 中的 中分 子 物
质 ， 有很 好 的血流 动力 稳定性 和 耐受性 ， 有效 地 并 能
预 防透 析 相关 并 发 症ｕ ， ｊ 为此 ， 们 对 ２ 我 ８例透 析 患
者 行 ＨＤＦ治 疗 一 年 ， 察 治 疗 过 程 中 低 血 压 、 观 头
选 择我 院透 析 室 接 受 维 持 性 血 液 透 析 患 者 ２ ８
例 ， 中男性 １ 其 ６例 ， 性 １ 女 ２例 ； 年龄 在 ２ ～８ １ ３岁 ， 平均 （ ８ １ 岁 ， 析 龄 ３ ｌ ５ ±ｌ ） 透 ～ １年 ， 均 （ ± ２ ５ 平 ６ ．）
４ 统计 学 处理 ： 量 资料 表 使 用 ±ｓ 全 部 ） 计 ， 检 验用 Ｓ ＡＳ软 件包 运行 。
维普资讯
实用临床医学 ２０ 年复 ７ ０６ 鲞篁 塑
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５ ７
血 液 透 析 滤 过 与 常规 血 液 透 析 中的患 者 常见 并 发 症 的 比较
严 冬仙 ， 程 静， 何 瑾
血压 、 律失 常 、 绞 痛 、 痉 挛 、 肤 搔 痒 等 并 发 心 心 肌 皮 症 ； 液透 析 滤 过 （ 血 ＨＤＦ 具 有 血液 透 析 （ ） ＨＤ） 血 和
ｍｉ ， ｎ 血流 量 ２ ０ ２ ０ｍＬ ｍｉ， ０ ～ ８ ／ ｎ 透析 时 间 为 每 周 ２
～
３ ， 次 每次 ４ ． 。 ～４ ５ｈ ２ ＨＤＦ方 法 ： 滤 机 为 瑞 典 金 宝 公 司 ＡＫ一 ） 血