脊柱骨折外科主治医师考试考点.

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脊柱外科简答题

脊柱外科简答题一．简述脊柱骨折的急救和搬运答案：由于脊柱骨折（颈、胸、腰椎）往往伴有脊髓损伤或脊髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全性脊髓损伤。

注意不要用软担架，宜用木板搬运。

先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。

木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干。

骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。

防止躯干扭转或屈曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。

对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。

伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。

搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。

并检查呼吸、心率和血压等变化。

予以纠正。

二．脊柱结核x线检查主要表现有哪些？答案：1.早期表现有骨质紊乱、破坏，可形成死骨或空洞2.椎间隙变窄或消失，有时两个相邻椎体压缩在一起。

3.脊柱生理曲度失常。

4.寒性脓肿影像颈椎结核变现椎前阴影增宽，胸椎结核椎旁有圆形或梭形阴影，腰椎结核可见腰大肌阴影增宽或膨隆。

三.简述颈椎病的分型？答案：该病大致可分为六型，分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

四．简述腰椎间盘突出症分型？答案：腰间盘突出症的分型可分为四型,1.膨隆型2.突出型3.脱垂游离型4.Schmorl结节及经骨突出型五．简述脊柱三柱理论？答案：1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。

Denis提出三柱分类将脊柱分为前、中、后三柱。

①前柱：前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部；②中柱：后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部；③后柱：椎弓、黄韧带、棘间韧带。

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病[单选题]1.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移（江南博哥）瘤正确答案：C参考解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。

[单选题]2.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点A.好发于颈、胸段脊髓B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C参考解析：备选答案中除C外，均是髓内肿瘤的特点。

[单选题]3.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是？A.节段性分离性障碍B.常伴有Chiari畸形C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现Charcot关节E.常呈急性发病正确答案：E参考解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。

[单选题]4.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A.多为神经鞘瘤B.多为室管膜瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如是脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：脊髓髓内肿瘤以室管膜瘤常见，其次为星形细胞瘤，其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球，少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。

[单选题]5.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是A.夜间痛或平卧痛B.上运动神经元性瘫痪C.触觉及深感觉减退D.括约肌功能障碍E.皮肤营养不良正确答案：A[单选题]6.椎管内肿瘤最常发生于A.颈段B.胸段C.腰段D.骶尾段E.圆锥马尾正确答案：B参考解析：椎管内肿瘤约半数发生于胸段。

[单选题]7.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为A.海绵状血管瘤B.动静脉瘘C.异常血管网形成D.动静脉畸形E.动脉瘤样扩张正确答案：D参考解析：脊髓血管畸形中最主要的类型为动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤。

[单选题]8.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A.多为神经鞘瘤B.多为胶质瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如系脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。

脊椎骨折试题

脊椎骨折(总分： 26.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数： 16，分数： 16.00)1.最常见的脊柱骨折是（分数：1.00）A..屈曲型损伤√B..伸直型损伤C..屈曲旋转型损伤D..伸直旋转型损伤E..垂直压缩型损伤解析：2.下列哪项是稳定性脊柱骨折（分数：1.00）A..椎体压缩超过原椎体高度 1/3 的单纯性骨折B..椎体压缩不超过原椎体高度 1/3 的单纯性骨折√C . 椎体粉碎性骨折D . 椎体骨折并脱位E .第1 颈椎前脱位或半脱位解析：3.脊柱骨折的临床表现，下列哪项是错误的（分数：1.00）A..局部疼痛、肿胀B..脊柱活动受限C..骨折处棘突有明显压痛和叩击痛D..胸腰椎骨折常有前突畸形√E..合并截瘫解析：4.关于脊髓损伤的描述中哪项不对（分数：1.00）A..是脊柱骨折、脱位最严重的并发症B..多发生在颈椎下段和腰椎C..损伤平面以下的感觉和运动障碍D..胸髓损伤会出现“四瘫” √E..脊髓休克后功能可全部恢复解析：5.脊髓受到强烈的震荡后出现的临床表现不包括（分数：1.00）A..暂时性传到障碍B..出现痉挛性瘫痪√C..受伤平面以下感觉、运动完全性或不完全性丧失D..受伤平面以下放射、括约肌功能完全性或不完全性丧失 E .数小时或数日后完全恢复解析：6.脊髓半切征的病人损伤平面以下对侧肢体的（分数：1.00）A..痛觉和温觉丧失√B..深感觉和温觉丧失C..运动和痛觉丧失D..运动和温觉丧失E..运动和深感觉丧失解析：7.当第 1 腰椎骨折损伤脊髓圆锥，临床表现中不对的是 ______ （分数：1.00）A..会阴部感觉消失√B..括约肌功能丧失C..大小便不能控制D..性功能障碍E..双下肢感觉和运动功能正常解析：8.颈椎下段颈髓损伤表现是（分数：1.00）A..截瘫B..四肢瘫C..四肢痉挛性瘫痪D..上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪√E..上肢痉挛性瘫痪，下肢弛缓性瘫痪解析：9.关于截瘫指数叙述错误的是（分数：1.00）A .根据患者运动、感觉、大便的功能障碍情况√B.“0”表示功能正常或接近正常C.“1”表示功能部分丧失 D.“2”表示功能完全或接近完全丧失E .三种功能完全丧失，截瘫指数为“6”解析：10 .脊髓损伤最严重的并发症是（分数：1.00）A..大便失禁B..尿潴留C..呼吸衰竭√D..肺部感染E..压疮解析：1..脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪种是正确的（分数：1.00）A..用软担架搬运B..三人平板放在硬板搬运√C..二人抱持搬运 D .一人抱持搬运E .一人背负搬运解析：12..怀疑颈椎骨折搬运时应注意，除外（分数：1.00）A..三人搬运法√B..专人牵引固定头部C .将病人平放在木板上D..颈部两侧用沙袋固定E..严禁肩扛、背驮解析：13..椎体压缩未超过 1/5 的腰椎稳定性骨折的治疗中哪项不对 ______（分数：1.00）A..仰卧于硬板床上B..骨折部位垫厚枕垫C.3 日后进行腰背肌功能锻炼D.3 月后骨折基本愈合√E.3 个月可稍下床活动解析：14..脊髓功能恢复的关键是（分数：1.00）A..尽早解除脊髓压迫√B..选择合适的固定方法C..减轻脊髓水肿D..减轻继发性损害E..保护脊髓衰神经细胞解析：15..护理胸腰椎轻度压缩骨折的患者，下列哪项方法是错误的 ______（分数：1.00）A..平卧硬板床B..骨折部垫一枕头C..脊柱后伸D..局部疼痛消失，开始腰背肌锻炼E.2 周后下床活动√解析：16..对截瘫病人的泌尿系护理，以下哪项错误（分数：1.00）A..无菌操作下导尿B..留置导尿 2 周后改定期开启引流C..多饮水增加排尿D..开放引流时间以每次 4～6h 为宜E..导尿管每 2 周更换 1 次√解析：二、A2 题型(总题数： 5，分数： 5.00)17..某女，29 岁，不慎从 5m 高楼上跌下，双下肢活动障碍，第 3 腰椎棘突处后凸畸形，压痛明显，搬运病人时错误的是（分数：1.00）A..三人协同搬运，以平托法或滚动法轻放于平板上B..忌脊柱扭曲C..翻身时上下身同时旋转D..始终保持脊柱中立位E .如确无休克，可用背负方法运送√解析：18..某男，车祸致腰 4 椎体骨折，行切开复位内固定手术后时，应采取下列哪种手术体位 ______（分数：1.00）A..仰卧位B..截石位C..俯卧位√D..侧卧位E..膝胸位解析：19..某男，18 岁，车祸致高位截瘫，双下肢肌力消失，感觉减退，尿失禁，大便可以控制，此时截瘫指数为（分数：1.00）A.1B.2C.3D.4 √E.5解析：20..某男，45 岁，车祸致颈椎骨折，行枕颌带牵引，其牵引重量一般不超过（分数：1.00）A. 2～3kgB.4～5kg √ C.6～7kg D.8～9kgE.10～11kg解析：21..某女，23 岁，车祸致颈5 椎体骨折并高位截瘫。

普外科主治医师考试专业知识与相关专业讲义2401

脊柱及骨盆骨折【大纲】一、脊柱骨折（一）病因与分类以胸腰段多见。

重要的是合并症——脊髓或马尾损伤，能严重致残甚至危及生命。

暴力——主要原因。

1.胸腰段脊柱骨折分类（1）单纯性楔形压缩性（2）稳定性爆破型（3）不稳定性爆破型（4）Chance骨折——椎体水平撕裂（5）屈曲－牵拉型损伤（6）脊柱骨折－脱位（移动性损伤）（1）单纯性楔型压缩性骨折（2）稳定性爆破型骨折（3）不稳定性爆破型骨折（4）Chance骨折（5）屈曲-牵拉型损伤（6）骨折-脱位胸腰段脊柱骨折的分类【关节突交锁】见于第6型，当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方，互相阻挡，形成。

2.颈椎骨折的分类（总体分为3类：屈曲——垂直——过伸）Jefferson骨折【Jefferson骨折】X线——很难发现骨折线；CT——可清晰显示；MRI——脊髓受损情况。

枢椎椎弓骨折（缢死者骨折）颈椎过度仰伸，在枢椎后半部形成强大剪切力量，使枢椎的椎弓发生垂直状骨折关于脊柱骨折的稳定性稳定——椎体压缩不超过原高度1／3的单纯压缩骨折、和L4～5以上的单纯附件骨折。

不稳定——椎体压缩1／3以上的单纯压缩骨折、粉碎压缩型骨折、骨折脱位、C1前脱位或半脱位，以及L4～5的椎板、关节突骨折。

（二）急救处理——急救搬运方法——至关重要！常用木板或门板。

1.胸腰椎损伤：（1）平托法：三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上。

（2）滚动法：两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架或木板上。

【再次强调】禁用：搂抱或一人抬头、一人抬足的方法。

会增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。

2.颈椎损伤：专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。

脊髓损伤（一）临床表现脊髓损伤（小结，TANG）弛缓性瘫痪——运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制。

痉挛性瘫痪——肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性锥体束征。

【3个综合征】1.脊髓半切综合征——Brown-Sequard征。

【外科学】脊柱、脊髓损伤考点总结

【外科学】脊柱、脊髓损伤考点总结●脊柱骨折●概述●胸腰段骨折脱位最多见●胸腰段脊柱（ T10 ～T12 ）位于胸腰椎生理弧度的交汇部，是应力集中之处，因此该处容易发生骨折●前柱：椎体的前 2/3 ，纤维环的前 2/3 和前纵韧带；中柱：椎体的后 1/3 ，纤维环的后 1/3 和后纵韧带；后柱：后关节囊，黄韧带，骨性神经弓，棘上韧带，棘间韧带和关节突●分类●颈椎骨折分类●屈曲型损伤●压缩型骨折●骨折-脱位●垂直压缩型损伤●Jefferson骨折（C1骨折）●爆裂型骨折●多见于C5、C6●过伸损伤●无骨折-脱位的过伸损伤●枢椎椎弓根骨折●齿状突骨折●第Ⅱ型最不容易愈合●胸腰椎骨折分类●依据骨折稳定性分类●稳定性骨折●轻至中度的压缩骨折●不稳定性骨折●三柱中有两柱骨折●爆裂骨折：中柱骨折后椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性●累及前、中、后三柱的骨折－脱位，常伴有神经损伤症状。

●依据骨折形态分类●压缩骨折●压缩程度以 X 线侧位片上椎体前缘高度占后缘高度的比值计算●爆裂骨折●X 线平片和 CT 片上表现为椎体前后径和横径均增加，两侧椎弓根距离加宽，椎体高度减小●Chance骨折●可经椎体、椎弓及棘突的横向骨折，也可以是前后纵韧带－椎间盘司后纵韧带复合体的损伤●骨折-脱位●临床表现●病史●外伤史●主要临床症状●局部疼痛●站立及翻身困难，功能障碍●腹膜后血肿剌激腹腔神经丛，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状●如有瘫痪，则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍●合并症●体征●体位●压痛●畸形●后凸，生理弧度消失●感觉●肌力●0级：完全测不到肌肉收缩●1级：肌肉收缩但不产生运动●2级：可以在床上水平运动但不能抵抗重力抬起●3级、可抬起肢体但不能抵抗外力●4级：可抵抗较弱外力●5级：正常肌力●反射●神经系统检查是判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤最重要的方法（地位比MRI还高）●实验室检查●影像学检查●X线●骨折首选检查●CT●MRI●其他●诊断●急救搬运●仰卧过伸位●治疗●颈椎损伤●上颈椎（寰椎和枢椎）损伤●寰椎前后弓骨折●治疗可行Halo 架固定 12 周或颅骨牵引治疗。

2024年骨外科主治考试大纲

2024年骨外科主治考试大纲一、考试目的骨外科主治考试是为了全面评价骨外科医生的专业知识、技能和临床思维能力，提高医生的专业素质和医疗服务水平。

二、考试内容1.骨外科基础知识骨外科的解剖学、生理学、病理学、免疫学等相关基础知识。

2.骨外科诊断技术骨外科医生需要掌握的各种诊断技术，包括影像学检查、实验室检查、组织病理学检查等。

3.骨外科疾病诊疗对骨折、关节炎、脊柱疾病、软组织损伤等常见骨外科疾病的诊疗原则、治疗方法、手术技巧等进行考察。

4.骨外科重症抢救对骨外科重症患者的抢救原则、治疗方案、手术要点等进行考察。

5.骨外科康复治疗对骨外科康复治疗的原则、方法、康复锻炼等进行考察。

三、考试形式考试形式包括单项选择题、多项选择题、简答题、论述题和案例分析题等。

其中，单项选择题和多项选择题主要考察考生对基础知识的掌握程度，简答题和论述题主要考察考生的临床思维能力和分析问题能力，案例分析题则全面考察考生的专业知识、技能和临床思维能力。

四、考试要求1.掌握骨外科相关的基础知识，能够熟练运用诊断技术进行疾病诊断。

2.掌握常见骨外科疾病的诊疗原则和方法，能够独立处理各类骨外科疾病。

3.熟悉骨外科重症患者的抢救原则和治疗方法，能够在紧急情况下进行有效的抢救。

4.了解骨外科康复治疗的原则和方法，能够为患者提供科学合理的康复建议。

5.具备临床思维能力和分析问题能力，能够根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。

6.熟悉相关法律法规和伦理规范，具备良好的医德医风和人文素养。

五、考试评分标准1.单项选择题和多项选择题：每道题目有一个标准答案，考生需从给定的选项中选择正确答案。

每道题目分值为1-3分不等，根据题目难度和知识点重要性确定分值。

2.简答题和论述题：每道题目要求考生根据题目要求简明扼要地回答问题或论述观点。

每道题目分值为5-10分不等，根据题目难度和知识点重要性确定分值。

评分时主要看考生回答的要点是否符合题目要求，思路是否清晰，论述是否连贯等。

2015年临床执业医师考试之脊柱骨折

脊柱骨折一、概述及解剖占全身骨折的5-6%，胸腰椎骨折多见，可发生严重并发症（脊髓或马尾损伤），危及生命。

1. 脊柱分：前柱：椎体的前2/3，包括前纵韧带，纤维环的前方部分。

后柱：骨性后弓，包括椎弓根、棘突、椎板、小关节和韧带。

中柱：椎体的后部到纤维环的后部和后纵韧带。

2. 脊柱骨折分类：单纯的楔形压缩性骨折稳定性爆裂性骨折不稳定性爆裂性骨折Chance骨折屈曲-牵拉性骨折脊柱骨折-脱位3. 颈椎骨折记住：第一颈椎双侧性前后弓骨折（Jefferson骨折）、椎弓骨折（缢死者骨折）。

4. 临床表现及诊断：1）严重外伤2）局部疼痛，活动困难，腹痛腹胀3）详细了解病史4）注意复合伤的处理5）局部检查和神经学检查6）影象学检查5. 搬运：滚动法、平托法脊髓损伤初期：受伤平面以下弛缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失。

2-4周后出现痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性锥体束征。

胸段—截瘫；颈段—四肢瘫；上颈椎损伤—四肢痉挛性瘫痪；下颈椎损伤—上肢弛缓性瘫，下肢痉挛性瘫。

一、脊髓损伤综合征1. 脊髓半切征（Brown-Sequard征）：伤平面以下，同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失。

2. 脊髓前综合征：脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢重于上肢，但下肢和会阴部有位置觉和深感觉，或有浅感觉。

3. 脊髓中央管周围综合征：中央管周围的传导束损伤。

四肢瘫，上肢重于下肢，无感觉分离。

预后较差。

二、脊髓圆锥损伤见于腰1骨折，表现为会阴部鞍区麻木，括约肌功能及性功能障碍。

双下肢的感觉和运动功能可正常。

三、马尾神经损伤很少为完全性。

损伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉及运动功能障碍、括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，无锥体束征。

C1-C4 上肢、下肢硬瘫；C5-C8 上肢软瘫、下肢硬瘫；T1-T12 上肢正常、下肢硬瘫；L1-S5上肢正常、下肢软瘫。

骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。

2020年外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (2)：骨外科

概论一、稳定性分类青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横行骨折、椎体压缩性骨折——稳定斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折——不稳定二、表现全身：休克——骨盆骨折+股骨干骨折局部：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感三、辅助检查（1）X线检查①首选且常规行X线检查②很明显的骨折需行X线检查了解骨折类型及移位情况③要拍摄包括一个相邻的关节的正位、侧位的X线片④轻微的裂缝骨折，未见骨折线， 2周后再拍X线片（2）CT检查：考试少涉及（3）MRI检查：脊髓、神经损伤、膝关节韧带检查、早期股骨头坏死首选MRI四、骨折并发症1.早期①休克：骨盆骨折和股骨干骨折最常见②重要内脏损伤：肝脾破裂，膀胱、尿道-骨盆骨折③重要周围组织损伤：神经，血管损伤等④骨筋膜室综合征:最多见于前臂掌侧和小腿⑤脂肪栓塞综合征:引起肺、脑脂肪栓塞2.晚期五、治疗原则——复位、固定、功能锻炼【复位】①解剖复位：恢复了正常的解剖关系②功能复位的标准小结：最容易发生休克的骨折：骨盆骨折最容易发生骨缺血坏死的骨折：股骨颈骨折最容易发生创伤性关节炎的骨折：胫骨平台骨折最容易合并神经血管损伤的骨折：肱骨髁上骨折上肢骨折一、锁骨骨折锁骨骨折＝头部向患侧倾斜+患者常用健侧手托住肘部＋畸形、疼痛+Dugas（-）+骨擦感+多间接暴力导致二、肱骨外科颈骨折解剖：外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位无移位、粉碎型略三、肱骨干骨折肱骨干骨折＝上臂肿胀、畸形＋骨摩擦感并发症：骨折后容易损伤桡神经四、肱骨髁上骨折（分伸直【更常见】和屈曲型）肱骨髁上骨折＝手掌着地+肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨皮质不连续+肘后三角关系正常并发症：属于最容易损伤神经和血管损伤的骨折①神经最容易的是正中神经损伤；②血管损伤最容易导致的是肱动脉损伤，前臂缺血，导致缺血性肌挛缩。

五、前臂双骨折（尺桡骨骨折）1.保守治疗：手法复位，外固定。

注意防止骨间膜室综合征。

2.手术指征手法复位失败+受伤时间短、伤口污染不重的开放性骨折+合并神经、血管、肌腱损伤+同侧肢体有多发性损伤。

骨科主治医师考试知识点小结

骨科主治医师考试知识点小结骨折概论（一）骨折成因1、直接暴力：暴力直接作用于骨折的发生部位。

2、间接暴力：暴力没有直接作用于骨折的发生部位，而是通过杠杆、传导作用导致骨折。

3、病理性骨折：骨肿瘤等导致骨骼受轻微应力导致的骨折。

4、疲劳性骨折：如远距离行军时导致的第2/3跖骨骨折。

骨折分类1、根据稳定程度分类A、稳定性骨折：骨折端不易发生移位。

裂缝骨折、青枝骨折、压缩性骨折、横行骨折、嵌插骨折。

B、不稳定性骨折：骨折端易发生移位。

粉碎性骨折、斜行骨折、螺旋形骨折。

2、根据骨折处皮肤的完整性分类A、闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端不和外界相通。

B、开放性骨折：骨折处皮肤不完整，骨折断端和外界相通。

注意耻骨骨折造成尿道破裂、尾骨骨折造成直肠破裂的均属于开放性骨折。

3、根据骨折的程度分类A、完全性骨折：横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、螺旋形骨折。

B、不完全性骨折：裂缝骨折、青枝骨折（记住这两个不完全的就好）。

骨折的临床表现1、局部表现：骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音骨擦感。

有三者中的一个就可以诊断骨折，而不是要求全部满足。

但是并不是所有骨折都会有骨折的特有体征（裂缝骨折、青枝骨折、稳定性骨折等可不出现）。

另外还可以有一些一般表现：疼痛、肿胀等。

2、全身表现：骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折可出现休克。

另外还可有发热等全身表现。

骨折并发症注意区分早期和晚期以及好发部位1、早期并发症A、休克：骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折可出现。

B、骨筋膜室综合征：好发于前臂和小腿。

（都是双骨的部位）C、脂肪栓塞综合征：多见于股骨干骨折，可导致病人死亡。

D、周围器官损伤：骨盆骨折可以导致膀胱、尿道损伤；肋骨骨折可以导致肺损伤；尾骨骨折可以导致直肠损伤。

E、周围组织损伤（血管和神经）：腓骨小头骨折可损伤腓总神经；锁骨骨折可损伤臂丛神经。

2、晚期并发症A、压疮：因为骨折时不能活动长期卧床导致。

多发生于身体骨的突起处。

脊柱骨折外科主治医师考试考点

脊柱骨折外科主治医师考试考点脊柱的韧带歌诀脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。

脊柱形态歌诀前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡，线条大方又美观。

1.概述（1）脊柱骨折和脱位比较常见，约占全身骨折的5%～6%。

（2）解剖概要，损伤最常发生在脊柱稳定部分和活动部分交界处，如胸腰段（胸11,12～腰1,2）最多见。

（3）绝大多数由间接暴力引起。

少数是直接暴力所致。

2.临床表现（1）有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

（2）胸腰椎损伤后，病人有局部疼痛，腰背部肌痉挛，常有后突畸形，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。

由于腹膜后血肿对腹腔神经节的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。

颈椎损伤时，有头、颈痛，不能活动，伤员常用两手扶住头部。

检查时肿胀和后突畸形并不明显，但有明显压痛。

检查脊柱时要注意位于中线的局部肿胀和明显的局部压痛；同时注意检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现。

影像学检查X线摄片是首选检查，对于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，以及指导治疗，有重要意义。

CT检查可显示骨折情况，有否骨折碎片进入椎管内。

MRI可显示脊髓损伤情况。

3.脊髓损伤程度的分类（1）脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。

伤后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。

几分钟或数小时可完全恢复。

（2）脊髓挫伤与出血：外观虽然完整，但脊髓内部有出血、水肿、神经细胞破坏和神经传导纤维束的中断。

（3）脊髓断裂：脊髓连续性中断，可分完全性和不完全性。

（4）脊髓受压：骨折脱位、小骨折片、损伤的椎间盘、向内挤入的黄韧带及硬膜外血肿等压迫脊髓。

(整理)年骨外科学主治医师考试大纲-专业知识及相关专业知识.

③
掌握
4.人工关节的并发症
（1）*感染（临床表现、辅助检查、诊断与治疗）
（2）骨折
（3）磨损与碎屑反应
（4）假体松动
（5）*深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）
②＋③
掌握
③
②＋③
5.人工全髋关节置换
（1）*手术适应证、禁忌证
（2）手术入路及选择
（3）假体及固定方式选择
（4）术后常见并发症及处理原则
（5）翻修适应证与处理原则
（4）影像学检查
（5）诊断与鉴别诊断
（6）治疗原则
②＋③
掌握
③
5.Charcot关节炎
（1）病因与病理
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗原则
③
掌握
6.血友病性关节炎
（1）*病因与病理
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗原则
（5）围手术期处理
②＋③
掌握
③
7.松毛虫性骨关节炎
（1）病因与病理
（2）治疗原则
③
熟练掌握
6.膝关节韧带损伤（内外侧副韧带及交叉韧带）
（1）*病因及分类
（2）临床表现及检查
（3）影像学表现
（4）诊断及治疗
②＋③
熟练掌握
③
7.膝关节半月板损伤
（1）*病因
（2）*临床表现
（3）影像学表现
（4）诊断及治疗
②＋③
熟练掌握
③
8.胫骨平台骨折
（1）分类
（2）治疗原则
③
熟练掌握
（2）软骨肉瘤的病理、临床及X线表现、治疗
（3）骨纤维肉瘤的病理、临床及X线表现、治疗
（4）*尤文氏瘤的病理、临床及X线表现、治疗

外科主治医师脊柱及骨盆骨折考试试题

外科主治医师脊柱及骨盆骨折考试试题
一、案例分析（共11小题,共11.0分）
第1题
患者，男，25岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。

首先考虑的诊断是
A 肾损伤
B 股骨颈骨折
C 骨盆骨折
D 软组织挫裂伤
E 股骨粗隆问骨折
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第2题
在抗休克的同时，急需进行的检查是
A CT
B B超
C X线
D MRI
E 静脉肾盂造影
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第3题
在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因是
A 肾包膜下出血
B 腰大肌血肿形成
C 肝脾破裂
D 软组织挫伤严重
E 剧烈疼痛刺激
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第4题
患者，男，35岁，被马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。

正确的诊断是
A 骨盆骨折合并休克
B 骨盆骨折合并膀胱破裂
C 骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D 骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
E 骨盆骨折
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第5题
治疗的先后顺序是
A 抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折
B 处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
C 修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克
D 抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
E 处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第6题。

2024年骨外科主治医师考试真题

骨折愈合过程中，哪项是骨痂形成的主要阶段？
A. 血肿机化演进期
B. 原始骨痂形成期
C. 成熟骨痂形成期
D. 骨痂改造塑形期
关于脊柱骨折的分类，下列哪项不属于稳定性骨折？
A. 单纯压缩性骨折
B. 棘突或横突骨折
C. 爆裂性骨折
D. 腰椎附件骨折
股骨头下型骨折最可能出现的并发症是：
A. 髋关节僵硬
B. 股骨头坏死
C. 坐骨神经损伤
D. 髋关节脱位
关于化脓性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的？
A. 早期足量联合应用抗生素
B. 尽早开窗引流减压
C. 局部敷用抗生素药膏
D. 彻底清创，摘除死骨
以下哪项不是腰椎间盘突出症的典型体征？
A. 直腿抬高试验阳性
B. 腰椎侧凸
C. 腰部活动受限
D. 托马斯征阳性
填空题
骨折的愈合过程主要包括__________、__________、__________和__________四个阶段。

脊柱骨折患者搬运时应采用__________法，避免加重脊髓损伤。

股骨颈骨折按骨折线部位可分为__________、__________和__________三型。

关节脱位常见的并发症包括__________、__________和__________。

骨肿瘤的诊断主要依据__________、__________、__________和__________。

简述骨折的急救原则。

描述腰椎间盘突出症的临床表现。

叙述化脓性骨髓炎的诊断要点。

如何理解骨折愈合过程中的应力遮挡效应？
骨外科手术后常见的并发症有哪些？请至少列举三项。

外科主治医师重点考点速记骨折

骨板形成塑形期
成人2~4年，儿童2年，应力线上骨痂加强改造，非应力线上骨痂清除，原始骨痂渐形成永久骨痂，骨髓腔再通。
（3）骨折的愈合过程
血肿炎症机化期
骨折→血肿→血凝固→局部化学性类症反应→肉芽组织形成→纤维组织（需要3月），骨内外膜深层，成骨细胞增生活跃第二周以后形成骨样组织。
原始骨痂形成期
膜内化骨、骨样组织成骨细胞增生→钙化、骨化，即骨折愈合过程
外层Байду номын сангаас骨化早于内层膜骨化、外骨膜→外骨痂、内骨膜→内骨痂
膜内化骨与软骨内化骨相邻部分互相交叉、会合、钙化、骨化逐渐愈合，新骨形成
2013
骨折
（1）临床表现
分类
临床表现
X线表现
全身表现
①休克：多见于多发骨折、骨盆骨折、股骨骨折引起的失血
性休克。②发热：体温<38℃，出现高热，考虑感染。
怀疑骨折时应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片
局部表现
①一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。②特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
（2）骨折的并发症
分类
表现
早期并发症
①休克②脂肪栓塞综合征③重要内脏器官损伤（肝、脾、肺、膀胱、尿道、直肠）④重要周围组织损伤（血管、神经、脊髓损伤）⑤骨筋膜室综合征医|学教育网搜集整理
晚期并发症
①坠积性肺炎②褥疮③下肢深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌痉挛医|学教育网搜集整理。

脊柱医院外科试题

脊柱外科试题单项选择题1、脊柱屈曲型伤害最常发生的部位在A:颈椎B:颈胸椎交界处D:胸腰椎交界处E:腰椎答案： D2、搬运脊柱骨折病人的正确方法是A:仰头、抬脚法B:搂抱搬运法D:平托搬运法E:背运法答案： A3、诊疗腰椎间盘突出症最有价值，靠谱的方法是A:详尽咨询病史与严格体检B:X 线平片C:脊髓造影D:MRIE:CT答案： A4、在先本性脊柱侧弯病因中，以下哪项是常有的？A:姿势性脊柱侧弯B:功能性脊柱侧弯D:神经源性脊柱侧弯E:胸源性脊柱侧弯答案： A5、强直性脊柱炎的好发年纪是A:16~30 岁B:30~35 岁C:35~45 岁D:46~55 岁E:56~65 岁答案： A6、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A:骨盆牵引B:骨折处垫厚枕复位D:手术切开复位E:双踝悬吊法复位叮叮小文库答案： D7、提升对腰椎间盘突出诊疗的精准性，确立手术部位的特别检查是A:椎管造影B:B 超检查C:MR 检查D:CT 检查E:可视性椎间盘造影答案： E8、脊柱伤害伤员的正确搬运方法是：A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B:二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C:一人抱起伤员放于门板担架上后送D:二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送E:无搬运工具时可背负伤员后送答案： B9、腰椎间盘突出症，初期基本的活动方法是：A:推拿按摩B:止痛药C:理疗D:完整卧床歇息E:脊肌锻炼答案： D10、脊柱结核最严重的并发症是：A:窦道形成，混淆感染B:椎体的病理性骨折C:脊柱的活动功能阻碍D:截瘫E:骨骺受累时可影响生长发育答案： D11、颈脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在A:寰枕关节B:寰枢关节C:上颈段D:下颈段E:整段颈椎答案： B12、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异样，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A:颈 1B:颈 2C:颈 3D:颈 2~3E:颈 3~4答案： B13、“竹节样”脊椎见于叮叮小文库A:强直性脊柱炎B:脊柱结核C:脊柱侧弯D:脊柱骨折E:脊柱肿瘤答案： A14、腰椎间盘突出的临床体征中，最存心义的是A:腰椎侧突B:腰部活动受限C:压痛及骶棘肌挛缩D:直腿抬高试验阳性E:直腿抬高试验及增强试验阳性答案： E15、以下哪项属于构造性脊柱侧弯?A:功能性脊柱侧凸B:下肢不等长性脊柱侧凸C:骨盆倾斜继发脊柱侧凸D:坐骨神经痛惹起脊柱侧凸E:特发性脊柱侧凸答案： E16、脊髓震荡病人以下哪项是正常的A:伤害平面以下的感觉B:伤害平面以下的运动C:脊髓的组织形态学D:伤害平面以下的括约肌功能E:伤害平面以下的反射答案： C17、临床上发病率最高的颈椎病是哪个种类A:脊髓型B:交感神经型C:椎动脉型D:神经根型E:混淆型答案： D18、相关脊髓圆锥伤害一般不存在那一种神经功能阻碍A:鞍区感觉阻碍B:括约肌功能阻碍C:性功能阻碍D:会阴感觉阻碍E:下肢感觉阻碍答案： E19、对于腰椎间盘突出症的手术指征，以下哪项是错误的A: 有显然神经伤害表现B: 腰痛， CT 检查发现有椎间盘突出C:马尾神经伤害，出现大、小便阻碍D: 严格守旧治疗无效E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低答案： B20、以下说法错误的选项是A: 第 5、 6 颈神经构成臂丛上干B: 第 7、8 颈神经构成臂丛中干C:上、中干前股构成外侧束D: 三干的后股构成后束E:后束分出腋神经和桡神经答案： B21. 腰椎间盘突出在神经根的外侧进，则（）：A ．腰椎凹向患侧B．腰椎凸向患侧C．腰椎无侧凸D．腰椎前凸消逝E．腰前凸增添22. 一般说来，以下哪项体征不切合腰 5 骶 1 间盘突出（后外侧型）（）？A ．腰 5 骶 1 棘间有压痛B. 脊柱侧凸C．患侧外踝部和足外侧感觉异样D. 患侧拇趾背伸乏力或不可以E．患侧踝反射异样23.男性青年工人25 岁，忽然抬起重物时腰剧痛，既而右下肢麻痛，咳嗽时痛苦由臀部串到左足跟。

科一抢救脊柱骨折伤员技巧

对于脊柱骨折伤员的抢救，需要注意以下几点：
1. 保持伤员体位稳定，尽量避免移动，防止对脊柱的二次伤害。

2. 如果必须移动伤员，应该使用硬板担架，采取多人平放支架或者轴向翻转的方法，避免一个人抬起伤员。

3. 在抢救过程中，要注意保护伤员的头部和脚部，不要抬起头和脚，以免加重伤情。

4. 如果伤员出现呼吸心跳骤停等紧急情况，应该立即进行心肺复苏等急救措施。

5. 在等待专业人员到场救援的过程中，应该保持伤员呼吸道通畅，并控制出血情况，采用正确的止血措施。

6. 及时通知专业医疗机构，以便尽快得到专业救治。

在等待专业人员到场救援的过程中，可以通过电话等方式与医疗机构保持联系，以便得到及时的指导。

7. 尽量避免随意给伤员喝水或进食，以免加重病情或引发并发症。

在专业人员的指导下，可以进行适当的补液和营养支持。

8. 对于严重的脊柱骨折伤员，应该尽早进行手术治疗。

在手术前，应该做好充分的准备工作，包括完善相关检查、备好手术器材等。

9. 在搬运伤员的过程中，应该注意保护颈椎和腰椎等重要部位，避免造成二次伤害。

可以采用颈椎托或腰椎托等器具进行固定和支撑。

10. 在整个抢救过程中，应该注意对伤员进行心理安慰和支持，帮助他们保持冷静和信心，以便更好地配合救治工作。

以上是一些基本的抢救技巧，需要注意的是，对于脊柱骨折等严重伤
情，抢救需要专业人员来进行，普通人应该在保证自身安全的前提下进行协助。

脊柱骨折考试试题

脊柱骨折考试试题1、人体脊柱的组成A 、脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨组成(正确答案)B、脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎组成C、脊柱由颈椎、胸椎、腰椎组成D、脊柱是一块完整的骨骼2、根据脊柱的三柱理论，承担应力的比例，哪些正确？A 、前柱80%承担应力，中柱及后柱承担20%(正确答案)B、前柱50%承担应力，中柱及后柱承担50%C、前柱60%承担应力，中柱后柱各承担20%D、前柱50%承担应力，中柱承担30%应力，后柱承担20%应力3、人体脊柱存在哪些生理性弯曲？A 、存在一个颈部弯曲B、颈段突出向前，胸段突出向后，腰段突出向前，骶部突出向后(正确答案)C、胸段突出向前D、腰段突出向后4、脊柱的前柱组成？A 、前柱由前纵韧带、椎体前2/3、椎间盘的前部组成B、前柱由前纵韧带、椎间盘的前部组成C、前柱由前纵韧带、椎体前2/3组成(正确答案)D、前柱由椎体前2/3、椎间盘的前部组成5、成年人脊髓终端的大致高度水平在哪个椎体？A 、第三腰椎的椎体下缘B、第二腰椎的椎体下缘C、第一腰椎的椎体下缘与第二腰椎的椎体上缘之间(正确答案)D、尾骨以下6、有关椎体压缩性骨折的描述正确的选项A 、矢状轴屈曲暴力致脊柱前柱的骨皮质断裂、变扁、压缩(正确答案)B、椎体粉碎性骨折C、脊柱的扭曲D、高位截瘫7、椎体骨折的最严重的损伤结果？A 、疼痛B、肿胀C、脊髓损伤所致的损伤节段以下感觉、运动障碍，大小便失禁(正确答案)D、皮肤挫裂伤8、在椎管结构中，从外向内至脊髓表面依次有哪些结构？A 、硬脊膜、蛛网膜、软脊膜(正确答案)B、蛛网膜C、软脊膜D、骨膜9、脊柱侧弯的测量方法？A 、骨折侧弯用Justin角来描述B、骨折侧弯用Crystal角来描述C、骨折侧弯用adams角来描述D、骨折侧弯用Cobb角来描述(正确答案)10、哪类损伤必须同时影响功能才能构成十级伤残？A 、二处以上横突、棘突或者椎弓根骨折B、四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折(正确答案)C、三处以上横突、棘突或者椎弓根骨折D、一处以上横突、棘突或者椎弓根骨折11、哪类损伤必须同时伴有附件损伤才能构成九级伤残？A 、一椎体并相应附件骨折，经手术治疗后(正确答案)B、两椎体并相应附件骨折，经手术治疗后C、三椎体并相应附件骨折，经手术治疗后D、四椎体并相应附件骨折，经手术治疗后12、哪种脊柱损伤构成六级伤残？A 、脊柱骨折后遗留40°以上侧弯或者后凸畸形B、脊柱骨折后遗留10°以上侧弯或者后凸畸形C、脊柱骨折后遗留30°以上侧弯或者后凸畸形(正确答案)D、脊柱骨折后遗留20°以上侧弯或者后凸畸形13、有关椎体骨折损伤，不构成哪级伤残？A 、十级伤残B、九级伤残C、八级伤残D、七级伤残(正确答案)1、有关脊柱的表述哪些是正确的？A 、颈椎的椎体最小，腰椎的椎体最大(正确答案)B、椎管中有重要结构脊髓(正确答案)C、主要作用：身体承重、运动功能、内脏保护(正确答案)D、脊髓受损后，该节段以下截瘫、大小便失禁(正确答案)2、有关脊神经的描述哪些是正确的？A 、脊神经有31对(正确答案)B、颈神经有8对(正确答案)C、胸神经有12对(正确答案)D、腰神经有5对，骶神经有5对，尾神经有1对(正确答案)3、有关脊柱的三柱理论，哪些描述正确？A 、前柱承担80% 的应力，中柱和后主承担 20%应力(正确答案)B、前柱组成：前纵韧带、椎体前2/3、椎间盘的前部(正确答案)C、中柱组成：椎体后1/3、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管(正确答案)D、后柱组成椎弓根、椎板、关节突、周围的韧带(正确答案)4、哪些是椎体粉碎性骨折类型的正确描述？A 、椎体两处或以上骨折，累及中柱，椎骨完整，无椎管骨性占位(正确答案)B、椎体骨折累及中柱达椎体后缘，椎管前壁完整性被破坏，骨折片突入椎管，硬脊膜囊受压，相应脊髓损伤或存在损伤风险；(正确答案)C、椎体两处或以上骨折，中柱损伤为主，累及后柱(正确答案)D、骨折仅发生于前柱，确证有两条以上骨折线（T形、Y形），造成椎体（前柱）碎裂成3块以上，属椎体粉碎性骨折特殊类型(正确答案)5、脊髓有哪几处膨大？A 、胸段膨大B、尾段膨大C、颈膨大(正确答案)D、腰骶膨大(正确答案)6、交通事故最常见的椎体粉碎性骨折类型有哪些？A 、椎体两处或以上骨折，累及中柱，椎骨完整，无椎管骨性占位(正确答案)B、骨折仅发生于前柱，确证有两条以上骨折线（T形、Y形），造成椎体（前柱）碎裂成3块以上，属椎体粉碎性骨折特殊类型(正确答案)C、发生于前柱的骨折D、发生于后柱的骨折7、椎体压缩程度的测量对影像资料的要求有哪些？A 、以降低最为显著处作为判定依据，主要以椎体前缘为主(正确答案)B、脊柱侧位X线片为最佳，完整显示脊柱的重建片也可(正确答案)C、除受损椎体外，至少包括上下节段各一个正常椎体(正确答案)D、必须用三维重建影像测量8、椎体压缩程度的测量方法有哪些？A 、随便估算压缩程度B、目测压缩程度C、单个椎体前、后缘高度的测量(正确答案)D、胸椎与相邻胸椎比较，腰椎与相邻腰椎比较(正确答案)9、哪些椎体损伤构成十级伤残？A 、枢椎齿状突骨折，影响功能(正确答案)B、一椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）或者粉碎性骨折(正确答案)C、一椎体骨折经手术治疗后(正确答案)D、四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折，影响功能(正确答案)10、哪些椎体损伤构成九级伤残？A 、一椎体骨折经手术治疗后B、一椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位(正确答案)C、一椎体并相应附件骨折，经手术治疗后(正确答案)D、二椎体压缩性骨折(正确答案)11、哪些椎体损伤构成八级伤残？A 、二椎体压缩性骨折（压缩程度均达1/3）(正确答案)B、三个以上椎体骨折，经手术治疗后(正确答案)C、一椎体压缩性骨折（压缩程度均达1/3）D、二个以上椎体骨折，经手术治疗后12、哪些情况比较少见？A 、完全的外伤性椎间盘突(正确答案)B、外伤性椎体滑脱(正确答案)C、多个椎体骨折D、外伤性许莫氏结节。

外科主治医师分类模拟题脊柱及骨盆骨折

外科主治医师分类模拟题脊柱及骨盆骨折A1/A2型题1. 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外A.前尿道损伤B.出血性休克C.后尿道损伤D.肾挫伤E.肾衰无尿答案：C2. 颈部的屈伸主要位于A.寰枢关节B.上颈椎C.寰枕关节D.下颈椎E.椎间小关节答案：D3. 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是A.CT检查B.X线摄片C.脊髓造影检查D.神经系统检查E.MRI检查答案：D4. 脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失E.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失答案：C5. 患者，男，32岁，建筑工人，2小时前从5米高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎5、6椎体脱位，患者首先应该进行的治疗是A.颈椎牵引B.手法复位C.大剂量甲强龙冲击治疗D.急症手术治疗E.颈托固定答案：A6. 脊髓损伤预后最好的是A.脊髓震荡B.脊髓断裂C.脊髓受压D.脊髓挫伤E.马尾神经损伤答案：A7. 脊髓震荡是指A.脊髓挫伤B.脊髓裂伤C.脊髓受压D.脊髓血运障碍E.脊髓暂时性功能抑制答案：E8. 脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失B.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.双侧肢体完全截瘫E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失答案：C9. 胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A.骨盆牵引B.局麻下手法复位C.双踝悬吊法复位D.手术切开复位E.骨折处垫厚枕复位答案：D10. 高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度A.检查肢体的运动B.检查肢体的温度C.检查感觉平面D.MRI检查E.X线平片答案：D11. 颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是A.手法复位，石膏固定B.两桌复位法C.颅骨牵引D.颌枕带牵引E.切开复位法答案：C12. 脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是A.CT检查B.MRI检查C.肌电图检查D.腰穿作奎肯(Queckenstedt)试验E.X线检查答案：B13. 骨盆骨折最重要的体征是A.反常活动B.畸形C.局部压痛及间接挤压痛D.骨擦音及骨擦感E.肿胀及瘀斑答案：C14. 骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即A.结扎髂内髂外动脉B.结扎髂内动脉C.结扎髂外动脉D.结扎髂总动脉E.结扎髂内髂外动脉和静脉答案：B15. 骨盆骨折最有诊断意义的体征是A.局部压痛B.下肢长度不对称C.4字试验阳性D.局部肿胀和瘀斑E.骨盆分离和挤压试验阳性答案：E16. 下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大A.寰枕B.寰枢C.颈2及颈3D.颈5，6，7E.颈3，4，5答案：B17. 患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在A.2～3颈椎之间B.5～6颈椎之间C.3～4颈椎之间D.4～5颈椎之间E.6～7颈椎之间答案：E18. 描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是A.表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪B.马尾神经完全断裂者少见C.2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪D.发生于第2腰椎以下的骨折脱位E.下肢出现病理性锥体束征答案：E19. 患者，男，45岁，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症A.休克B.创口感染C.疼痛D.泌尿系感染E.坠积性肺炎答案：A20. 患者，男，50岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A.导尿管插入方法不对B.导尿管阻塞C.导尿管插入深度不足D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤答案：D21. 患者，女，23岁。