中医内科学_总论
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中医内科学-01总论
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第十四页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
病、证命名问题（补充）
⑶病名范畴的扩大影响辨治的准确性 疾病的概念，应有一定的范畴，紧
扣病机及治法。若范畴太大，无确切的 针对性，容易与其它病和证的混同，并 伴随产生很多相应冶法。适应性越多， 准确性和特异性就会越差，治疗就会陷 入盲目性。
15
第十五页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
⑸证型分级不确导致混乱及重复 疾病范畴较大，采取分级命证，大证
分小证，于辨证当然有利。但证型分级 不确，则会分化出各式各样的小证，以 致出现不必要的重复及混乱。
17
第十七页，编辑谓病、证、症
①病：即疾病，人体在一定条件下，由特定致
病因素引起的一种以正邪相争为基本形式的完整 的病理过程。
金寿山（19211983），绍兴市 人，中医内科专 家。
21
第二十一页，编辑于星期日：二十三点 二十五 分。
辨病与辨证相结合的方式
辨证的结合中，先采用双重诊断，即明确西医 诊断是什么病，中医辨证是什么证，然后再根 据具体情况，采用不同的方法方式进行结合
辨病指导辨证
辨证指导辨病
无证从病
无病从证
中医内科疾病的分类与命名
分类：外感疾病和内伤杂病 命名： ①病因：风温、暑温；
②病机及病理产物：郁证、厥证；
③病位结合病因病机：肺痈、胸痹；
④主要症状：咳嗽、眩晕； ⑤主要体征：黄疸、鼓胀 ；
⑥取类比像：中风、霍乱；
⑦特殊临床表现：消渴、哮证。
12
第十二页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
辨证与辨病相结合注意点（1）
辨证与辨病相结合不是中药西用
中药的运用在中医理论指导下进行的，用西 医观点运用中药会走向“废医存药”的道路。
第十四页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
病、证命名问题（补充）
⑶病名范畴的扩大影响辨治的准确性 疾病的概念，应有一定的范畴，紧
扣病机及治法。若范畴太大，无确切的 针对性，容易与其它病和证的混同，并 伴随产生很多相应冶法。适应性越多， 准确性和特异性就会越差，治疗就会陷 入盲目性。
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第十五页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
⑸证型分级不确导致混乱及重复 疾病范畴较大，采取分级命证，大证
分小证，于辨证当然有利。但证型分级 不确，则会分化出各式各样的小证，以 致出现不必要的重复及混乱。
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第十七页，编辑谓病、证、症
①病：即疾病，人体在一定条件下，由特定致
病因素引起的一种以正邪相争为基本形式的完整 的病理过程。
金寿山（19211983），绍兴市 人，中医内科专 家。
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第二十一页，编辑于星期日：二十三点 二十五 分。
辨病与辨证相结合的方式
辨证的结合中，先采用双重诊断，即明确西医 诊断是什么病，中医辨证是什么证，然后再根 据具体情况，采用不同的方法方式进行结合
辨病指导辨证
辨证指导辨病
无证从病
无病从证
中医内科疾病的分类与命名
分类：外感疾病和内伤杂病 命名： ①病因：风温、暑温；
②病机及病理产物：郁证、厥证；
③病位结合病因病机：肺痈、胸痹；
④主要症状：咳嗽、眩晕； ⑤主要体征：黄疸、鼓胀 ；
⑥取类比像：中风、霍乱；
⑦特殊临床表现：消渴、哮证。
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第十二页，编辑于星期日：二十三点 二十五分 。
辨证与辨病相结合注意点（1）
辨证与辨病相结合不是中药西用
中药的运用在中医理论指导下进行的，用西 医观点运用中药会走向“废医存药”的道路。
中医内科学 总论
《黄帝内经》
《素问》《灵枢》两部分，共 18卷，各81篇。
基本理论可概括为： ①强调整体观念： 人体是有机的整体，健康与病态与自然环 境有一定关系。 ②阴阳五行学说： 贯穿于生理、病理、诊断及治疗等各方面， 探索出人体疾病变化与治疗的粗略规律。
③重视脏腑、经络：
论述人身五脏六腑、十二经脉、奇经八脉 等的生理功能、病理变化及其相互关系。 ④病因学说：
对人体某一脏腑生理、病理的新的探讨， 对脏腑的代谢产物引起重视等，以及某个内 科病证证治的见解不断有新的突破，从而使 中医学及其内科学在广度与深度上都得到了 迅速发展。
明代继承金元学术成就 并有所发展
薛己的《内科摘要》是中国最早用内科命 名的医书。 虞抟的《医学正传》对当时内科学术思想 的总结。 龚廷贤《寿世保元》先论基础，后涉临床， 有论有方，并附医案，适于内科临床参考的好 书。
李杲
“内伤脾胃，百病由生”。治病补气升阳，称他为 “补土派”。
朱丹溪 “相火论”、“阳有余，阴不足” 。在治疗上， 滋阴降火之法，称他为“滋阴派”。 此四者形成了对后世影响极大的四大学派。
陈无择《三因极一病证方论》
病因学在此时也有重要发展。创立外因、 内因、不内外因的三因学说。
金元以后，在中医学术界掀起了发展、 创新的风气。
病机：脾胃为气机升降之枢纽，肝肺为通道， 心肾为动力，心肺胃之气已降为顺，肝脾肾 之气以升为健，如脏腑功能失调，影响气机 升降出入，因此为病。
气 病 证 候 （1）气虚：劳伤过度，久病失养。 表现：少气懒言，语声低微，自汗，心 悸怔忡，头晕耳鸣，倦怠乏力，食少，小便 清或频，脉虚弱或虚大等。 气虚易下陷，久病阳亦虚，故脱肛及子 宫脱出等，亦属气虚范畴。
附：胆
胆因寄附于肝，禀春生之气，其性 刚直，故在病理情况下，多现阳亢火旺 之证。 火热可灼津成痰，故胆病又多兼痰 证。痰火郁遏，常扰心脾，故辨证施治 时，既要泻胆化痰，又要清心安神。
中医内科学 总论
五、现代中医内科诊治原则 诊断原则
西医内科疾病诊断 中医内科“ 中医内科“证”的确立 据中医证“分型” 据中医证“分型”
治疗原则
1.治病宜早 1.治病宜早 2.标本缓急 2.标本缓急 3.扶正祛邪 3.扶正祛邪 4.脏腑补泻 4.脏腑补泻
急则治其标 缓则治其本 标本兼治 虚则补其母、实则泻其子； 实则泻其子； 泻表安里、开里通表、 泻表安里、开里通表、 清里润表。 清里润表。
（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》 脉法》《五十二病方》 》《五十二病方 《治百病方》 治百病方》 《足臂十一脉灸经》 足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》 黄帝内经》《伤寒杂病论》 》《伤寒杂病论
（三）充实（魏晋
、 、
金元）
1.病因学 症状学 治疗学的充实和发展： 治疗学的充实和发展： 1.病因学 （1）病因学
2.学术理论的创新： 2.学术理论的创新： 学术理论的创新
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉大法； 刘完素倡导火热学说主寒凉大法； 张从正倡导攻邪而善用汗、 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法； 下三法； 李东垣重脾胃； 李东垣重脾胃； 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足” 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。
5.异法方宜 5.异法方宜
因人制宜 因时制宜 因地制宜
6.先中后西、能中不西、中西结合。 6.先中后西、能中不西、中西结合。 先中后西
先中后西
是指内科范围内的病，一般首先考 是指内科范围内的病， 虑用中医方法处理为主， 虑用中医方法处理为主，但不排除中医 确实无效后，要改用或加用西药； 确实无效后，要改用或加用西药；或由 于某些急症因中医制剂未跟上， 于某些急症因中医制剂未跟上，临时用 西医方法处理。 西医方法处理。 临床举例：
中医内科学——总论
心血 瘀阻
水饮 凌心 热陷 心包
心悸，胸闷而痛，多为钝痛或绞痛，痛引 肩背及臂臑内侧，口唇及指甲紫绀。舌质 暗红，或见紫斑点，脉细涩，或促结
心悸，眩晕，胸闷，肢冷，尿少，下肢浮 肿，咳喘，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑 高热烦躁，神昏谵语，直视狂乱，面赤， 斑疹，口渴。舌质红绛，苔黄脉数。
活血通脉 血府逐瘀汤 之类
脾开窍于口，其华在唇
[证候分类] 1. 虚证 脾阳虚衰 脾气不足
症 状
面色苍白，畏寒肢凉，腹胀有冷 感，或泛吐清水，胃纳不佳，或 纳后不易消化，喜热饮，大便溏 薄，小便清长。舌苔淡白，脉来 沉细。
面色萎黄，少气懒言，纳少便溏，久 泻脱肛，四肢乏力，肌肉萎瘦，脘腹 腰胯坠胀，或齿衄、吐衄、便血，妇 女月经过多，白带清稀，小便淋漓不 尽，或尿混浊如米泔水。舌质淡，脉 濡弱等
舌红少苔， 脉细而数。
治法 方药
滋阴润肺 沙参麦冬汤、百合固金 汤之类
补益肺气 补肺汤之类
益气养阴润肺 生脉饮之类
2. 实证
症状
治法
方药
风寒 束表
恶寒发热，无汗头痛，肢节酸楚， 疏风宣肺散寒 鼻塞流涕，或咳嗽频频，气急喘促， 咳痰稀白痰粘量多。舌苔薄白，脉 浮而紧。 发热汗出，鼻流浊涕，咳声洪亮， 疏风清热肃肺 咳痰黄稠，大便干结，小便黄赤。 苔薄黄，脉浮数
一、病因学
1. 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统 称。 风：多动善变，“百病之长”。 寒：性主收引，易伤阳气。伤于体表-伤寒，伤于里 者-中寒。 暑：为阳邪，其性炎热，善发散，多挟湿气，分阳 暑和阴暑。 湿：湿性重着、趋下，黏滞难化。 燥：易伤津液，分温燥和凉燥。 火：火性阳热，易生风动血。多表现为热证、实证
中医内科学总论
1983年的“衡阳会议”和1985年的“合肥会议” 对振兴中医起了巨大推动作用，
党中央在关于卫生工作的决定中，明确指出： “要把中医和西医摆在同等重要的地位。一方面， 中医药学是中国医疗卫生事业所独具的特点和优势， 中医不能丢，必须保存和发展；另一方面，中医必 须积极利用先进的科学技术和现代化手段，促进中 医药事业的发展。” 为中医走向世界创造政治条件。
三因学说
（一）六淫
即风、寒、暑、湿、燥、火是外感病的 主要致病因素。当人体内外环境失调时，感 受六淫之邪即能发病。
（二）七情
即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种情志变化。七情过激可使人体气机紊乱， 脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。
（三）饮食
人体营养的主要来源，若饮食不节或不 洁、偏嗜等常能使脾胃纳化失调而致病。
基本理论可概括为： ①强调整体观念： 人体是有机的整体，健康与病态与自然环境 有一定关系。 ②阴阳五行学说： 贯穿于生理、病理、诊断及治疗等各方面， 探索出人体疾病变化与治疗的粗略规律。、奇经八脉 等的生理功能、病理变化及其相互关系。 ④病因学说：
六淫、七情、饮食、劳伤等病因以及脏腑 经络的病理变化。 ⑤四诊： 望、闻、问、切四诊的诊断方法和具体内 容。
吴鞠通《温病条辨》以三焦为纲， 病名为目。
论述风温、温热、瘟疫等证治，提出 治法，温病学说更趋系统和完整，建立了 温病辨证论治的理论体系。
薛生白《湿热病篇》对湿温病进行了深 入论述；
王孟英《温热经纬》新感与伏气两类辨 证施治。
对温病学说作了发挥和补充，促进了温病学说 的发展。
喻昌《寓意草》提出疾病发生与时代背景相 连的观点，提高了对疾病的诊疗和理论水平。
地因人详加审察，细微辨证，谨慎用
药施治。
中医内科学课件：中 医 内 科 学 总 论
感谢
您的聆听和参与
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。
葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、
外因、不内外因。
（2）症状学
《诸病源候论》记述病侯784条，对胸痹的 症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。
唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮 疡。 王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便 至甜”的特征。
中西结合医
世界医学
中西结合
传统医学--中医
四、现代中医内科诊治原则 诊断原则
西医内科疾病诊断
中医内科“证”的确立 据中医证“分型”
五、如何学好中医内科学 （讨论）
六、如何教好中医内科学 （讨论）
自学
• 外感六淫病证辨治概要 • 内生五气病证辨治概要 • 脏腑病证辨治概要 • 气血津液病证辨治概要
2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉大法； 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法； 李东垣重脾胃； 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。
（四）形成（明清） 明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出：
外感法仲景 热病用完素 内伤法东垣 杂病用丹溪
（3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； （7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍
具重要意义 。
清代
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热篇》《湿பைடு நூலகம்病篇》 《温病条辨》
中医内科学21世纪教材总论
病的防治，通过中医药的调理和治疗，提高患者康复效果。
03
慢性病管理
中医内科学在慢性病管理方面具有优势，如糖尿病、高血压等慢性疾病
的中医药调理，通过改善患者身体状况和生活习惯，提高治疗效果和生
活质量。
05
中医内科学的未来发展与挑战
中医内科学在现代医学中的地位与作用
总结词
重要组成部分
详细描述
中医内科学作为传统医学的重要组成部分，在现代医学体系中发挥着不可或缺 的作用。它与现代医学相互补充，为患者提供更为全面和个性化的治疗方案。
包括药膳、养生汤粥、茶饮等，可根 据患者需求选择合适的食疗种类。
04
中医内科学的临床应用
常见疾病的中医内科学治疗
感冒
中医内科学治疗感冒的方 法包括中药汤剂、针灸、 拔罐等，根据不同证型选 择合适的治疗方案。
咳嗽
中医内科学治疗咳嗽的方 法包括中药汤剂、中成药、 针灸等，针对不同病因和 证型中医内科学概述 • 中医内科学的基本理论 • 中医内科学的治疗方法 • 中医内科学的临床应用 • 中医内科学的未来发展与挑战
01
中医内科学概述
中医内科学的定义与特点
总结词
中医内科学是研究人体内脏器官疾病病因、病理、病机及其防治方法的一门学科 ，具有整体观念和辨证论治的特点。
详细描述
中医内科学研究领域正经历着前所未有的创新和发展。科研人员通过现代科学技术手段，深入挖掘中医理论的内 涵，探索其在现代医学中的应用价值。同时，中医内科学也在不断吸收现代医学的成果，推动自身科学化进程。
THANKS
感谢观看
要点二
详细描述
中医内科学的历史可以追溯到古代，经过历代医家的不断 探索和实践，中医内科学逐渐形成了完整的理论体系和临 床实践规范。在现代，中医内科学不断吸收和融合现代医 学的科技成果，与现代医学相互补充，为人类的健康事业 做出了重要贡献。同时，中医内科学也在不断发展和创新 ，为未来的医学发展提供了新的思路和方法。
中医内科学-总论
奠 基 阶 段
（三）充实（魏晋
金元）
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
1. 晋代王叔和著《脉经》十卷，使脉学理论与方法系统化。 2.晋代葛洪 《肘后备急方》：海藻、昆布治疗瘿病，槟榔驱 寸白虫，青蒿治疗疟疾等。 3. 隋代· 巢元方《诸病源候论》：是最早的中医病因病理学 专著。
4.唐代孙思邈著《千金方》，王焘著《外台秘要》是两部大 型医学全书
成形阶段——明清时期
（一）萌芽 （殷商至西周时代）
1.殷代甲骨文记载：疾首、疾腹、疾言、疟疾、 蛊等内科疾病。
2.殷商采用按摩、药物、汤液治病，传说“汤液” 由商代伊尹创制。 3.西周将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医； 疾医可谓最早的内科医生。
（二）奠基（春秋
医学著作：
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》
中医内科学----总论
第一章 导
言
导言
导 言 基 本 框 架
中医内科学理论的 起源与发展
中医内科疾病分类 命名极其特点
第一章
导言
一、“中医内科学”定义
二、中医内科学的性质
三、中医内科学的范围
一、“中医内科学”定义
中医内科学是运用中医学理论阐述内 科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用 中药治疗为主的一门临床医学。它以脏腑、经 络、气血津液等病理生理学说为指导，系统的 反映了中医辨证论治的特点，因而是中医学学 科的主干课程，也是临床其他学科的基础，是 必须学好的一门专业课。
叶天士《外感温热篇》创立了温病卫气营血的
辨证纲领。 吴鞠通《温病条辨》提出三焦辨证，充实内科 热病体系。 王孟英《霍乱论》对霍乱的认识卓有新见。
第二节 中医内科疾病分类、命名及其特点
中医内科学总论课件-PPT文档
合口味之苦、淡、甜、粘、咸及喜热、喜冷等辨别 口干或微渴：津伤不甚。 口渴多饮：津伤较甚。 渴喜凉饮：热盛伤津。 大渴引饮：阳明热盛伤津。 口苦而渴：胆火内炽。 口酸而渴：肝火伤津。 夜间口渴：阴津不足。 口干但欲漱水不欲咽：瘀血内阻，津不化气。 数饮而不解渴，小便不利：饮停阻津，气化不利。 渴喜热饮或渴不欲饮：阳不化津或湿郁不化。
发病。 2．持续性情志失调
紊乱而发病。
可使气血及脏腑功能暴乱而 可引起气血失和、脏腑功能
四、中医内科疾病发病学要点
（四）行为因素 不良的生活习惯或方式可诱发许多疾病。 （五）时间因素 内科疾病的发病和演变与年、季节、月、日、 时的阴阳盛衰消长变化和五行生克规律有着一定内 在联系。 （六）地域因素 不同地域的的自然环境可影响某些疾病的发病。
南宋. 陈无择. 《三因极一病证方论》在病因 上首先提出分内因、外因、不内外因三类。
二、中医内科发展简史
3．中医内科学的充实阶段（魏晋～金元时期） 症状学： 隋代. 巢元方. 《诸病源候论》叙述了病候
784 条，如对胸痹病（冠心病）的发作疼痛的性 质以及部位与预后已非常详细、准确。
唐朝. 孙思邈. 《千金要方》认识到消渴病 容易并发疮痈。
二、中医内科发展简史
４．中医内科学的成形阶段（明、清时期） 吴 谦等
《医宗金鉴》：是以清政府组织编写 的一部综合性医书。 共九十卷，其中《 杂病心法要诀》（卷三十八至四十三）是 内科杂病，有中风、虚劳、黄胆、失血、 诸气等四十余种病证。
二、中医内科发展简史
４．中医内科学的成形阶段（明、清时期） 张 璐.《张氏医通》：介绍了内、外、
学习内容
1．中医内科学的定义、性质与范围 2．中医内科学发展史 3．中医内科学疾病的分类及其依据 4．中医内科学疾病发病学要点 5．中医内科学疾病症状学要点 6．中医内科学疾病的治疗学要点 7．中医内科学的研究现状与发展趋势
发病。 2．持续性情志失调
紊乱而发病。
可使气血及脏腑功能暴乱而 可引起气血失和、脏腑功能
四、中医内科疾病发病学要点
（四）行为因素 不良的生活习惯或方式可诱发许多疾病。 （五）时间因素 内科疾病的发病和演变与年、季节、月、日、 时的阴阳盛衰消长变化和五行生克规律有着一定内 在联系。 （六）地域因素 不同地域的的自然环境可影响某些疾病的发病。
南宋. 陈无择. 《三因极一病证方论》在病因 上首先提出分内因、外因、不内外因三类。
二、中医内科发展简史
3．中医内科学的充实阶段（魏晋～金元时期） 症状学： 隋代. 巢元方. 《诸病源候论》叙述了病候
784 条，如对胸痹病（冠心病）的发作疼痛的性 质以及部位与预后已非常详细、准确。
唐朝. 孙思邈. 《千金要方》认识到消渴病 容易并发疮痈。
二、中医内科发展简史
４．中医内科学的成形阶段（明、清时期） 吴 谦等
《医宗金鉴》：是以清政府组织编写 的一部综合性医书。 共九十卷，其中《 杂病心法要诀》（卷三十八至四十三）是 内科杂病，有中风、虚劳、黄胆、失血、 诸气等四十余种病证。
二、中医内科发展简史
４．中医内科学的成形阶段（明、清时期） 张 璐.《张氏医通》：介绍了内、外、
学习内容
1．中医内科学的定义、性质与范围 2．中医内科学发展史 3．中医内科学疾病的分类及其依据 4．中医内科学疾病发病学要点 5．中医内科学疾病症状学要点 6．中医内科学疾病的治疗学要点 7．中医内科学的研究现状与发展趋势
中医内科学总论
，预防疾病。
养生之道
顺应自然
遵循自然规律，适应四 季气候的变化，保持身
体健康。
节制饮食
控制饮食，不过饱过饥 ，不食生冷辛辣油腻食 物，保持脾胃功能正常
。
适度运动
适当运动，强身健体， 促进气血流通。
心态平和
保持心情愉悦，避免情 绪波动，减少心理压力
。
05
中医内科疾病案例分析
心系疾病案例
总结词
心悸、失眠、多梦、心烦、胸闷等症状 。
02
中医内科疾病分类与病因
脏腑疾病
总结词
脏腑疾病是指与人体五脏六腑相关的疾病，病因复杂多样。
详细描述
中医认为脏腑是人体生理功能的核心，脏腑疾病的发生与体质虚弱、外邪侵袭 、情志内伤等多种因素有关。常见的脏腑疾病包括心病、肝病、脾病、肺病、 肾病等，每种疾病都有其独特的病因和临床表现。
经络疾病
总结词
详细描述
中医内科学以中医理论为基础，强调整体观念和辨证论治， 通过对人体内部各个系统的生理机能和相互关系的深入研究 ，揭示疾病的本质，为临床治疗提供理论依据和实践指导。
中医内科学的重要性
总结词
中医内科学在现代医学体系中具有重要的地位和作用，尤其在维护人类健康、防治疾病方面具有独特的优势和价 值。
详细描述
注意调节情志，避免劳累，患者症状逐渐消失。
脾系疾病案例
总结词
食欲不振、腹胀、腹泻、体重下降等症状。
详细描述
患者张某，男，65岁，因慢性胃炎出现食 欲不振、腹胀等症状，中医诊断为脾胃虚弱 证，治疗以健脾和胃、益气消食为主，选用 香砂六君子汤加减，同时配合饮食调理，患 者症状明显改善。
肺系疾病案例
总结词
瘥后防复
养生之道
顺应自然
遵循自然规律，适应四 季气候的变化，保持身
体健康。
节制饮食
控制饮食，不过饱过饥 ，不食生冷辛辣油腻食 物，保持脾胃功能正常
。
适度运动
适当运动，强身健体， 促进气血流通。
心态平和
保持心情愉悦，避免情 绪波动，减少心理压力
。
05
中医内科疾病案例分析
心系疾病案例
总结词
心悸、失眠、多梦、心烦、胸闷等症状 。
02
中医内科疾病分类与病因
脏腑疾病
总结词
脏腑疾病是指与人体五脏六腑相关的疾病，病因复杂多样。
详细描述
中医认为脏腑是人体生理功能的核心，脏腑疾病的发生与体质虚弱、外邪侵袭 、情志内伤等多种因素有关。常见的脏腑疾病包括心病、肝病、脾病、肺病、 肾病等，每种疾病都有其独特的病因和临床表现。
经络疾病
总结词
详细描述
中医内科学以中医理论为基础，强调整体观念和辨证论治， 通过对人体内部各个系统的生理机能和相互关系的深入研究 ，揭示疾病的本质，为临床治疗提供理论依据和实践指导。
中医内科学的重要性
总结词
中医内科学在现代医学体系中具有重要的地位和作用，尤其在维护人类健康、防治疾病方面具有独特的优势和价 值。
详细描述
注意调节情志，避免劳累，患者症状逐渐消失。
脾系疾病案例
总结词
食欲不振、腹胀、腹泻、体重下降等症状。
详细描述
患者张某，男，65岁，因慢性胃炎出现食 欲不振、腹胀等症状，中医诊断为脾胃虚弱 证，治疗以健脾和胃、益气消食为主，选用 香砂六君子汤加减，同时配合饮食调理，患 者症状明显改善。
肺系疾病案例
总结词
瘥后防复
中医内科学 总论 第一二章
中医内科学总论第一二章中医内科学中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床学科。
总论第一章导言一、“中医内科学”定义中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床医学。
它以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统的反映了中医辨证论治的特点，因而是中医学学科的主干课程，也是临床其他学科的基础，是必须学好的一门专业课。
二、中医内科学的性质临床医学三、中医内科学的范围第一节中医内科学术理论的起源与发展一、萌芽阶段——殷商时期早在殷代甲骨文中，已有“疾首”、“疾腹”、“疾言”、“蛊”等内科疾病的记载。
殷商时代已发明汤液药酒治疗疾病。
西周时期将医学进行分科，有了疾医、疡医、食医、兽医分工不同的医师，其中的疾医可谓最早的内科医师。
二、奠基阶段——春秋战国至秦汉时期1．始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是一部划时代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就，其中最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对内科疾病分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，风、寒、暑、湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表现特点来加以认识，为后世内科疾病的分类于命名打下了基础。
2．东汉张仲景总结前人的经验，并结合自己的临床体会，著成《伤寒杂病论》，创立了包括理、法、方、药在内的六经辨证论治体系和脏腑辨证论治理论体系。
三、充实阶段——魏晋至金元时期1．病因学、症状学、治疗学的充实和发展。
如《肘后方》（葛洪著），记载了许多简便有效的方药，如用海藻、昆布治疗瘿病，用槟榔驱寸白虫，用青蒿治疗疟疾，该书对肺痨、天花、麻风等病亦有较深认识。
隋代巢元方编著的《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著，其中记载的内科疾病一千余种，且对其病因病机多有阐述，形成了病源学说。
如提出瘿病的发生与水土和情志有关。
唐代的《千金药方》等是大型临床医学全书，析载内科病证的治疗方法是丰富多彩。
中医内科学总论
辨证 ——
疾病某一阶段的横向认识 特定（个体、条件）主要矛盾 同一疾病求个性（同病异治）
不同疾病求共性（异病同治）
总 论
中医内科学的治疗原则
1。治病宜早 2。标本缓急
① 早期治疗 ② 疾病防变，治未病 ① 急则治其标
② 缓则治其本
③ 间者并行，甚者独行
3。扶正祛邪
4。脏腑补泻
5。异法方宜
三因制宜
总 论
中医内科学辩证论治的程序
辩证
1。四诊 3。辨性 5。求因 2。识病 4。定位 6。明本 8。选方
论治
7。立法
9。遣药
授人以鱼 不如授人以渔
中医内科学
上海中医药大学 华侨崇圣大学
总 论
一、“中医内科学”定义
中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属
病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治 疗为主的一门临床医学。它以脏腑、经络、气 血津液等病理生理学说为指导，系统的反映了 中医辨证论治的特点，因而是中医学学科的主 干课程，也是临床其他学科的基础，是必须学 好的一门专业课。
总 论
中医内科学的“病”、“证”、 “症”
病 —— 是由一组具有临床特征的症状构成，并各
有不同的演变规律
证 —— 证候，是根据症状，经过分析、综合、归
纳而得出的证据
症 —— 症状，疾病的临床表现
总 论
中医内科学的“辨病”向认识，
基本病理变化（基本矛盾） 同一疾病求共性，不同疾病求个性
总 论
中医内科学的范围
外感病
内伤病
总 论
伤寒六经病证
外感病
温病卫气营血证 三焦病证
中医内科疾病
脏腑经络病证 内伤病 气血津液辨证 脑系经络病证
中医内科学总论
李东垣：重脾胃，多用补脾升阳法。
朱丹溪：主“阳常有余、阴常不足”，立滋阴降火 法。
二、中医内科发展简史
４．中医内科学的成形阶段（明、清时期） 到了明. 清时代中医内科已基本成
形，成为一个独立的专科。
明代 . 薛 己 . 《内科摘要》是首先使用 “内科”一词命名的著作。
明.王 纶 . 《明医杂著》中指出：“外感法 仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪”。 对内科疾病的治疗进行了总结概述。
法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊
断、辨证论治规律和转归转归预后以及预防、康
复、调摄等问题的一门临床学科。
• 性质：临床学科。 • 范围：
中 医 内 科 疾 病
外脑病证 脾胃病证 肝胆病证
肾膀胱病证
内伤病 气血津液病证
经络肢体病证
二、中医内科学发展简史
中医内科学的发展经历了漫长的 过程
周朝就有了分科，有疾医、疡医、食医、兽医 等分工不同的医师，疾医就是最早的内科医师。
周朝时代就建立了自己的医疗制度，医师是负责 主管医药政令官，下设食医、疾医、疡医和兽医分管 王室的饮食配膳，治疗邦中的内外科疾病和兽病，建 立年终考核制度，制定考核标准，即：“十全为上， 十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为 下。”
注意（1）邪在表未入少阳，已入里之实证不宜用此法。 渴喜热饮或渴不欲饮：阳不化津或湿郁不化。
的病因作了具体的阐述，认识到“寸白虫候”（绦 六、中医内科疾病治疗学要点
扶正为主，兼顾祛邪：正虚邪实，以正虚较急重
虫病）的感染是饮食不当，食生猪牛肉引起，瘿病 （九）头晕 病位在脑，病机涉及肝肾，与风、痰、瘀、虚
二、中医内科发展简史
4．中医内科学的成形阶段（明、清时期）
朱丹溪：主“阳常有余、阴常不足”，立滋阴降火 法。
二、中医内科发展简史
４．中医内科学的成形阶段（明、清时期） 到了明. 清时代中医内科已基本成
形，成为一个独立的专科。
明代 . 薛 己 . 《内科摘要》是首先使用 “内科”一词命名的著作。
明.王 纶 . 《明医杂著》中指出：“外感法 仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪”。 对内科疾病的治疗进行了总结概述。
法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊
断、辨证论治规律和转归转归预后以及预防、康
复、调摄等问题的一门临床学科。
• 性质：临床学科。 • 范围：
中 医 内 科 疾 病
外脑病证 脾胃病证 肝胆病证
肾膀胱病证
内伤病 气血津液病证
经络肢体病证
二、中医内科学发展简史
中医内科学的发展经历了漫长的 过程
周朝就有了分科，有疾医、疡医、食医、兽医 等分工不同的医师，疾医就是最早的内科医师。
周朝时代就建立了自己的医疗制度，医师是负责 主管医药政令官，下设食医、疾医、疡医和兽医分管 王室的饮食配膳，治疗邦中的内外科疾病和兽病，建 立年终考核制度，制定考核标准，即：“十全为上， 十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为 下。”
注意（1）邪在表未入少阳，已入里之实证不宜用此法。 渴喜热饮或渴不欲饮：阳不化津或湿郁不化。
的病因作了具体的阐述，认识到“寸白虫候”（绦 六、中医内科疾病治疗学要点
扶正为主，兼顾祛邪：正虚邪实，以正虚较急重
虫病）的感染是饮食不当，食生猪牛肉引起，瘿病 （九）头晕 病位在脑，病机涉及肝肾，与风、痰、瘀、虚
二、中医内科发展简史
4．中医内科学的成形阶段（明、清时期）
医学类-中医内科学总论
01
中医内科疾病的临床研究与实践是中医内科学的重要组成部分，旨在 提高中医内科疾病的诊疗水平和治疗效果。
02
中医内科疾病的临床研究与实践涉及多个方面，如疾病的诊断、治疗、 康复、预防等。
03
中医内科疾病的临床研究与实践注重个体化治疗和整体观念，根据患 者的具体情况制定个性化的治疗方案。
04
中医内科疾病的临床研究与实践需要不断总结经验，完善诊疗规范， 提高临床医生的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
THANKS
感谢观看
01
03
现代医学在中医内科疾病的治疗方面也取得了一定的 进展，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等，为患者
提供了更多的治疗选择。
04
现代医学对中医内科疾病的诊断标准进行了规范和统 一，提高了诊断的准确性和可靠性。
中西医结合治疗的研究进展
中西医结合治疗在许多中医内科疾病中得到了 广泛应用，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消
化系统疾病等。
中西医结合治疗在临床实践中取得了一定的疗效，但 仍需进一步研究和探索，以提高治疗效果和安全性。
中西医结合治疗是近年来医学领域研究的热点 之一，旨在将中医和西医的理论和方法结合起 来，提高临床疗效。
中西医结合治疗的方法包括中药与西药联合使用 、针灸与药物结合、推拿与治疗结合等。
中医内科疾病的临床研究与实践
02
中医内科疾病分类与诊断
脏腑系统疾病
总结词
脏腑系统疾病是中医内科中最为常见的疾病类型，主要包括心、肝、脾、肺、肾 等脏腑的疾病。
详细描述
这些疾病通常与体内各个脏腑的功能失调有关，如心悸、失眠、咳嗽、哮喘等。 中医通过望、闻、问、切四诊合参，综合分析病情，进行辨证施治。
气血津液疾病
中医内科疾病的临床研究与实践是中医内科学的重要组成部分，旨在 提高中医内科疾病的诊疗水平和治疗效果。
02
中医内科疾病的临床研究与实践涉及多个方面，如疾病的诊断、治疗、 康复、预防等。
03
中医内科疾病的临床研究与实践注重个体化治疗和整体观念，根据患 者的具体情况制定个性化的治疗方案。
04
中医内科疾病的临床研究与实践需要不断总结经验，完善诊疗规范， 提高临床医生的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
THANKS
感谢观看
01
03
现代医学在中医内科疾病的治疗方面也取得了一定的 进展，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等，为患者
提供了更多的治疗选择。
04
现代医学对中医内科疾病的诊断标准进行了规范和统 一，提高了诊断的准确性和可靠性。
中西医结合治疗的研究进展
中西医结合治疗在许多中医内科疾病中得到了 广泛应用，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消
化系统疾病等。
中西医结合治疗在临床实践中取得了一定的疗效，但 仍需进一步研究和探索，以提高治疗效果和安全性。
中西医结合治疗是近年来医学领域研究的热点 之一，旨在将中医和西医的理论和方法结合起 来，提高临床疗效。
中西医结合治疗的方法包括中药与西药联合使用 、针灸与药物结合、推拿与治疗结合等。
中医内科疾病的临床研究与实践
02
中医内科疾病分类与诊断
脏腑系统疾病
总结词
脏腑系统疾病是中医内科中最为常见的疾病类型，主要包括心、肝、脾、肺、肾 等脏腑的疾病。
详细描述
这些疾病通常与体内各个脏腑的功能失调有关，如心悸、失眠、咳嗽、哮喘等。 中医通过望、闻、问、切四诊合参，综合分析病情，进行辨证施治。
气血津液疾病
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外感法仲景 热病用完素 内伤法东垣 杂病用丹溪
17
（3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； 《景岳全书》的阴阳互补，《医宗必读》 的治泻九法至今仍具重要意义 。
18
清代
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热篇》《湿热病篇》 《温病条辨》
24
中医内科学--总论
中医内科疾病的辩证方法及治疗法则
25
中医内科疾病辨治原则
一、辨证原则
1、全面分析病情－－－强调整体观念 2、掌握病证病机特点－－－恰当选用方法
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。 内伤杂病 主要运用脏腑病理变化分析病机特点。 3、辨证与辨病相结合
26
掌握病证病机特点
南宋·陈无择《三因极一病证方论》：分内因
、外因、不内外因。
12
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：病因证候学专著 晋·葛洪·《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
南宋·陈无择《三因极一病证方论》：分内因
、外因、不内外因。
13
（2）症状学
隋巢元方《诸病源候论》记述病候784条，对胸痹的 症状如疼痛的性质、部位与预后作了描述。
8
（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《黄帝内经》 《伤寒杂病论》
9
附：《内经》与《伤寒杂病论》在中医学中的地位
1.始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是一部划时 代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就，其中 最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对内科疾病 分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，风、寒、暑、 湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表现特点来加以认识， 为后世内科疾病的分类与命名打下了基础。
23
三、中医内科疾病的特点
1、中医内科外感疾病的特点: 病因为六淫、戾气等外邪,发病常与季节有关,起病 较急,病邪多由皮毛.口鼻而入,由表传里.多具有季节 性.传变性,若兼夹戾气.疫毒,则具有传染性.流行性.
2、中医内科内伤杂病的特点: 病因多由饮食.劳倦.情志所伤,其特点是多因素相加. 多脏腑相关.多病性复合.多病证杂见,其基本病机为 脏腑气血阴阳失调.在病情演变过程中,往往脏病及 脏.脏病及腑,因复感外邪,或多种病理因素的产生,而 出现寒热虚实错杂的证候,并可多症重叠.
中医内科学
呼吸内科 吴俣
1
总论
2
1 中医内科学定义、性质、范围及发展简史 2 中医内科疾病分类方法 3 中医内科疾病的的治疗法则 4 中医内科学的辩证方法
3
Company Logo
中医内科学的定义
中医内科学是运用中医学理论和中医 临床思维方法阐述内科所属疾病的病因病 机、辨证论治及预防康复规律的一门临床 医学。
肢体经络病证: 以脏腑分类为主导,将与肢体经 络相关的疾病归属此类. 22
二、中医内科疾病的命名
以病因命名的 中风、中暑、虫证等 以病机命名的 郁证、痹证、厥证等 以病理产物命名的 痰饮等 以病位命名的 胸痹、肝着、肾着、肺痈等 以主症命名的 咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等 以主要体征命名的 黄疸、积聚、水肿、鼓胀等
唐孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮疡。
唐王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至 甜”的特征。 此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作 了描述。
对心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高。
14
（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病
《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾； 白头翁、苦参治痢疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气
2.东汉张仲景总结前人的经验，并结合自己的临床体 会，著成《伤寒杂病论》，创立了包括理、法、方、药在 内的六经辨证论治体系和脏腑辨证论治理论体系。
10
（三）充实（魏晋 金元）
1.病因学、症状学、诊断和治疗学的充 实和发展 2.学术理论的创新
11
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：病因证候学专著 晋·葛洪·《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
萌芽阶段——殷商时期 （公元前2100年-公元前256年）
起 源 与
奠基阶段——春秋战国至秦汉时期 （公元前770年－公元220年）
发 展
充实阶段——魏晋至金元时期 （公元220年-公元1368年）
成形阶段——明清时期 （公元1368年-公元1911年）
7
（一）萌芽 （殷商时代）
殷代甲骨文记载：疾首、疾腹、疟疾、 蛊病等内科病。 殷商发明用药酒、汤液治病。 西周将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医
4
中医内科学的性质
是一门临床专业课， 是临床学科的基础，其水 平在很大程度上反映了中 医临床医学的发展水平。
5
中医内科学的范围
分为外感、内伤两大类。 • 外感病：伤寒论、温病学 • 内伤病：金贵要略，脏腑经络病，气血
津液病 • 两者既有区别又有联系，内伤易感外邪，
外感日久可造成或加重内伤。
6
中医内科学术理论的起源与发展
19
现代
1.中医内科学 2.中西医结合内科学
20
中医内科疾病分类方法
“病机十九条”
1.按病因分：外感、内伤 2.按病机分：热病、杂病 3.按脏腑分：依据藏象学说
21
中医内科疾病分类方法
“病机十九条”
外感病
伤寒六经病证
温病卫气营血证 、三焦病证
脏腑病证 : 五脏病证
内伤病
气血津液病证 :以脏腑分类为主导,将与气血 津液的生成、运行、输布失常 密切相关的疾病归属此类.
外感时病：主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。
肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
内 脾（胃）系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析 伤 杂 心系病证：应按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辨证论治 病
肝系病证：主要按肝气疏泄不畅、肝胆升发太过、肝风内动等病机特 点进行辨证论治
《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方药，反 映了当时的成就。
15
2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热法 （攻下派）
李东垣重脾胃
（补土派）
朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足” （养阴派）
16
（四）成形（明清）
明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出：
17
（3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； 《景岳全书》的阴阳互补，《医宗必读》 的治泻九法至今仍具重要意义 。
18
清代
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热篇》《湿热病篇》 《温病条辨》
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中医内科学--总论
中医内科疾病的辩证方法及治疗法则
25
中医内科疾病辨治原则
一、辨证原则
1、全面分析病情－－－强调整体观念 2、掌握病证病机特点－－－恰当选用方法
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。 内伤杂病 主要运用脏腑病理变化分析病机特点。 3、辨证与辨病相结合
26
掌握病证病机特点
南宋·陈无择《三因极一病证方论》：分内因
、外因、不内外因。
12
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：病因证候学专著 晋·葛洪·《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
南宋·陈无择《三因极一病证方论》：分内因
、外因、不内外因。
13
（2）症状学
隋巢元方《诸病源候论》记述病候784条，对胸痹的 症状如疼痛的性质、部位与预后作了描述。
8
（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《黄帝内经》 《伤寒杂病论》
9
附：《内经》与《伤寒杂病论》在中医学中的地位
1.始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是一部划时 代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就，其中 最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对内科疾病 分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，风、寒、暑、 湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表现特点来加以认识， 为后世内科疾病的分类与命名打下了基础。
23
三、中医内科疾病的特点
1、中医内科外感疾病的特点: 病因为六淫、戾气等外邪,发病常与季节有关,起病 较急,病邪多由皮毛.口鼻而入,由表传里.多具有季节 性.传变性,若兼夹戾气.疫毒,则具有传染性.流行性.
2、中医内科内伤杂病的特点: 病因多由饮食.劳倦.情志所伤,其特点是多因素相加. 多脏腑相关.多病性复合.多病证杂见,其基本病机为 脏腑气血阴阳失调.在病情演变过程中,往往脏病及 脏.脏病及腑,因复感外邪,或多种病理因素的产生,而 出现寒热虚实错杂的证候,并可多症重叠.
中医内科学
呼吸内科 吴俣
1
总论
2
1 中医内科学定义、性质、范围及发展简史 2 中医内科疾病分类方法 3 中医内科疾病的的治疗法则 4 中医内科学的辩证方法
3
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中医内科学的定义
中医内科学是运用中医学理论和中医 临床思维方法阐述内科所属疾病的病因病 机、辨证论治及预防康复规律的一门临床 医学。
肢体经络病证: 以脏腑分类为主导,将与肢体经 络相关的疾病归属此类. 22
二、中医内科疾病的命名
以病因命名的 中风、中暑、虫证等 以病机命名的 郁证、痹证、厥证等 以病理产物命名的 痰饮等 以病位命名的 胸痹、肝着、肾着、肺痈等 以主症命名的 咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等 以主要体征命名的 黄疸、积聚、水肿、鼓胀等
唐孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮疡。
唐王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至 甜”的特征。 此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作 了描述。
对心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高。
14
（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病
《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾； 白头翁、苦参治痢疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气
2.东汉张仲景总结前人的经验，并结合自己的临床体 会，著成《伤寒杂病论》，创立了包括理、法、方、药在 内的六经辨证论治体系和脏腑辨证论治理论体系。
10
（三）充实（魏晋 金元）
1.病因学、症状学、诊断和治疗学的充 实和发展 2.学术理论的创新
11
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：病因证候学专著 晋·葛洪·《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
萌芽阶段——殷商时期 （公元前2100年-公元前256年）
起 源 与
奠基阶段——春秋战国至秦汉时期 （公元前770年－公元220年）
发 展
充实阶段——魏晋至金元时期 （公元220年-公元1368年）
成形阶段——明清时期 （公元1368年-公元1911年）
7
（一）萌芽 （殷商时代）
殷代甲骨文记载：疾首、疾腹、疟疾、 蛊病等内科病。 殷商发明用药酒、汤液治病。 西周将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医
4
中医内科学的性质
是一门临床专业课， 是临床学科的基础，其水 平在很大程度上反映了中 医临床医学的发展水平。
5
中医内科学的范围
分为外感、内伤两大类。 • 外感病：伤寒论、温病学 • 内伤病：金贵要略，脏腑经络病，气血
津液病 • 两者既有区别又有联系，内伤易感外邪，
外感日久可造成或加重内伤。
6
中医内科学术理论的起源与发展
19
现代
1.中医内科学 2.中西医结合内科学
20
中医内科疾病分类方法
“病机十九条”
1.按病因分：外感、内伤 2.按病机分：热病、杂病 3.按脏腑分：依据藏象学说
21
中医内科疾病分类方法
“病机十九条”
外感病
伤寒六经病证
温病卫气营血证 、三焦病证
脏腑病证 : 五脏病证
内伤病
气血津液病证 :以脏腑分类为主导,将与气血 津液的生成、运行、输布失常 密切相关的疾病归属此类.
外感时病：主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。
肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
内 脾（胃）系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析 伤 杂 心系病证：应按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辨证论治 病
肝系病证：主要按肝气疏泄不畅、肝胆升发太过、肝风内动等病机特 点进行辨证论治
《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方药，反 映了当时的成就。
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2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热法 （攻下派）
李东垣重脾胃
（补土派）
朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足” （养阴派）
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（四）成形（明清）
明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出：