胃肠激素与APUD瘤 ppt课件
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胃泌素瘤科普讲座PPT
如慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等。
为什么会得胃泌素瘤？ 危险因素
某些遗传综合Leabharlann （如MEN1综合征）可能增加 患病风险。
此外，家族史也是一个潜在的风险因素。
为什么会得胃泌素瘤？ 症状
患者可能会出现腹痛、腹泻、体重下降等症 状。
由于胃泌素分泌增加，可能导致胃酸过多。
胃泌素瘤如何诊断？
胃泌素瘤如何诊断？ 临床表现
医生会根据患者的症状进行初步评估。
常见症状包括胃酸过多引起的消化不良。
胃泌素瘤如何诊断？ 实验室检查
通过血液测试检测胃泌素水平，通常会显著升高 。
其他相关检查如胃镜和组织活检也很重要。
胃泌素瘤如何诊断？ 影像学检查
CT或MRI可帮助确定肿瘤的大小和位置。
这些检查能帮助评估是否有转移。
如何治疗胃泌素瘤？
类型
胃泌素瘤可以是良性或恶性的，通常分为原发性 和继发性。
原发性胃泌素瘤起源于胃，继发性则可能是其他 肿瘤转移而来。
胃泌素瘤是什么？ 流行病学
胃泌素瘤相对少见，年发病率约为0.5-1/100,000 。
多见于中年人，男性患者略多于女性。
为什么会得胃泌素瘤？
为什么会得胃泌素瘤？ 病因
胃泌素瘤的确切病因尚不明晰，但与遗传、 环境因素及胃部疾病有关。
如何治疗胃泌素瘤？ 手术治疗
对于局限性肿瘤，手术切除是首选治疗方式 。
尽早手术能提高治愈率。
如何治疗胃泌素瘤？ 药物治疗
在某些情况下，可能需要药物来控制症状和 胃酸分泌。
如质子泵抑制剂等。
如何治疗胃泌素瘤？
随访与监测
术后定期随访至关重要，以监测复发或转移 。
医生会根据患者的具体情况制定个性化随访 计划。
为什么会得胃泌素瘤？ 危险因素
某些遗传综合Leabharlann （如MEN1综合征）可能增加 患病风险。
此外，家族史也是一个潜在的风险因素。
为什么会得胃泌素瘤？ 症状
患者可能会出现腹痛、腹泻、体重下降等症 状。
由于胃泌素分泌增加，可能导致胃酸过多。
胃泌素瘤如何诊断？
胃泌素瘤如何诊断？ 临床表现
医生会根据患者的症状进行初步评估。
常见症状包括胃酸过多引起的消化不良。
胃泌素瘤如何诊断？ 实验室检查
通过血液测试检测胃泌素水平，通常会显著升高 。
其他相关检查如胃镜和组织活检也很重要。
胃泌素瘤如何诊断？ 影像学检查
CT或MRI可帮助确定肿瘤的大小和位置。
这些检查能帮助评估是否有转移。
如何治疗胃泌素瘤？
类型
胃泌素瘤可以是良性或恶性的，通常分为原发性 和继发性。
原发性胃泌素瘤起源于胃，继发性则可能是其他 肿瘤转移而来。
胃泌素瘤是什么？ 流行病学
胃泌素瘤相对少见，年发病率约为0.5-1/100,000 。
多见于中年人，男性患者略多于女性。
为什么会得胃泌素瘤？
为什么会得胃泌素瘤？ 病因
胃泌素瘤的确切病因尚不明晰，但与遗传、 环境因素及胃部疾病有关。
如何治疗胃泌素瘤？ 手术治疗
对于局限性肿瘤，手术切除是首选治疗方式 。
尽早手术能提高治愈率。
如何治疗胃泌素瘤？ 药物治疗
在某些情况下，可能需要药物来控制症状和 胃酸分泌。
如质子泵抑制剂等。
如何治疗胃泌素瘤？
随访与监测
术后定期随访至关重要，以监测复发或转移 。
医生会根据患者的具体情况制定个性化随访 计划。
胃泌素瘤的科普知识PPT
例如，吸烟和饮酒等行为可能会增加胃泌素 瘤的风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
胃泌素瘤患者常见症状包括腹痛、消化不良、恶 心和呕吐。
胃酸过多可能导致胃溃疡，从而引发更严重的症 状。
何时需要就医？
定期检查
如果有家族历史或高风险病史，建议定期进行胃 镜检查。
早期发现可以提高治疗效果，降低并发症风险。
胃泌素瘤的发病率在男性中更高，尤其是中 老年人群体。
家族史和某些遗传性疾病（如多发性内分泌 腺瘤综合征）也可能增加风险。
谁会得胃泌素瘤？
相关疾病
慢性萎缩性胃炎、胃酸过多的病人更容易发 生胃泌素瘤。
这些疾病可能导致G细胞的增生，从而增加肿 瘤的发生率。
谁会得胃泌素瘤？
性别差异
男性发病率高于女性，可能与激素水平或生 活方式有关。
如何治疗胃泌素瘤？
药物治疗
对于无法手术的患者，可能需要使用抑酸药物来 控制胃酸分泌。
如质子泵抑制剂（PPI）等药物能够有效减轻症状 。
如何治疗胃泌素瘤？ 定期随访
治疗后需定期复查，以监测肿瘤复发或转移的风 险。
根据医生建议调整治疗方案，确保病情稳定。
谢谢观看
发病机制
胃泌素瘤会导致胃泌素水平异常升高，从而引发 胃酸分泌过多。
这可能导致胃肠道相关疾病，如胃来自疡和胃食管 反流。什么是胃泌素瘤？
分类
胃泌素瘤可以分为良性和恶性两种，恶性胃泌素 瘤通常更具侵袭性。
良性肿瘤通常生长缓慢，恶性肿瘤则可能转移到 其他器官。
谁会得胃泌素瘤？
谁会得胃泌素瘤？
高风险人群
这些影像学检查有助于判断是否存在转移灶 。
怎样诊断胃泌素瘤？ 组织活检
最终诊断通常需要进行内镜下活检，获取组 织样本进行病理学检查。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
胃泌素瘤患者常见症状包括腹痛、消化不良、恶 心和呕吐。
胃酸过多可能导致胃溃疡，从而引发更严重的症 状。
何时需要就医？
定期检查
如果有家族历史或高风险病史，建议定期进行胃 镜检查。
早期发现可以提高治疗效果，降低并发症风险。
胃泌素瘤的发病率在男性中更高，尤其是中 老年人群体。
家族史和某些遗传性疾病（如多发性内分泌 腺瘤综合征）也可能增加风险。
谁会得胃泌素瘤？
相关疾病
慢性萎缩性胃炎、胃酸过多的病人更容易发 生胃泌素瘤。
这些疾病可能导致G细胞的增生，从而增加肿 瘤的发生率。
谁会得胃泌素瘤？
性别差异
男性发病率高于女性，可能与激素水平或生 活方式有关。
如何治疗胃泌素瘤？
药物治疗
对于无法手术的患者，可能需要使用抑酸药物来 控制胃酸分泌。
如质子泵抑制剂（PPI）等药物能够有效减轻症状 。
如何治疗胃泌素瘤？ 定期随访
治疗后需定期复查，以监测肿瘤复发或转移的风 险。
根据医生建议调整治疗方案，确保病情稳定。
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发病机制
胃泌素瘤会导致胃泌素水平异常升高，从而引发 胃酸分泌过多。
这可能导致胃肠道相关疾病，如胃来自疡和胃食管 反流。什么是胃泌素瘤？
分类
胃泌素瘤可以分为良性和恶性两种，恶性胃泌素 瘤通常更具侵袭性。
良性肿瘤通常生长缓慢，恶性肿瘤则可能转移到 其他器官。
谁会得胃泌素瘤？
谁会得胃泌素瘤？
高风险人群
这些影像学检查有助于判断是否存在转移灶 。
怎样诊断胃泌素瘤？ 组织活检
最终诊断通常需要进行内镜下活检，获取组 织样本进行病理学检查。
胃肠激素与APUD瘤
类别
生理作用
刺激因素 抑制因素
胃泌素 促进胃酸、胃蛋白酶、内因子分 咖 啡 、 蛋 为 酸 、 生
泌，增加胃粘膜血流量，营养作 白胨，钙 长 抑 素 、
用
离子
VIP等
促 胰 液 刺激胰腺分泌HCO3－，抑制胃酸 胃 酸 、 胆 生长抑素
素
分泌和运动
盐、酒精
胆 囊 收 促进胰酶分泌和胆囊收缩协同促 脂 肪 ， 盐 生长抑素
类癌等。
实验室检查
胃 酸 BAO15mmol/h 以 上 ， BAO/MAO>0.6 ， 血胃泌素100-1000ng/L，胃液pH<3。
定位检查
CT对肝转移瘤检出率高，肝外肿瘤60%检 出率。<1cm的不能检出，>3cm95％可检出。
选 择 性 动 脉 造 影 ： 胰 内 肿 瘤 最 适 宜 ， 50 －90％，特异性高，胰外肿瘤检出率达80 ％。
促进胃肠道平滑肌收缩，刺激胆囊 收缩，参与内脏神经反射和感觉血 管扩张
抑制胃酸、胰外分泌，抑制小肠电 脂餐、胃酸 解质分泌，抑制胃肠、胆道收缩， 抑制多种胃肠激素，降低门脉内脏 血流量
三、胃肠道生长因子
包括表皮生长因子，血小板生长因子、肝 细胞生长因子等。
四、激素在临床疾病的相关性 与应用
相关性研究
治疗
抗酸剂使用，首选Losec。 生长抑素：善得定降低胃酸88％，91％胃
泌素下降。 外科手术：尤其是恶变者。
2、胰岛素瘤（胰岛β细胞瘤）
多为良性，其临床表现由于肿瘤释放过量胰 岛素所致，继发儿茶酚胺释放改变交感神经 兴奋，出现神经系统症状。
临床表现： ① 自发性低血糖引起交感神经兴奋症状：冷汗、
心悸、苍白、肢冷、手抖。 ② 低血糖导致神经组织代谢异常的症状：头晕
上消化道疾病PPT课件
PPI H2-RAs
H+
HP 反流
上皮细胞
屏障/修复 （粘液/HCO3-， 胃粘膜，细胞，
局部的PGE）
硫糖铝 CBS PGE
精选ppt课件最新
NSAID
10
难治性溃疡
首先须作临床和内镜评估，证实溃疡未 愈
明确有无H.P.感染，服用NSAID，排除胃 泌素瘤
排除恶性溃疡及其他病因所致的良性溃 疡
A型萎缩性胃炎：胃体萎缩，血液中存在 自身抗体。
PCA
壁细胞总数减少 胃酸分泌减少
IFA
Vit B12吸收不精良选ppt课件最新恶性贫血
4
慢性胃炎的确诊
内镜检查
浅表性：红斑， 粘膜粗糙不平， 出血点/斑
组织病理学检查
H.P. 炎症：淋巴细胞，浆细
胞浸润
萎缩性：粘膜呈 颗粒状，粘膜血 管显露，色泽灰 暗，皱襞细小
2
HP 尿素酶，Vac A & Cag A,酶 IL-8，免疫反应，抗原模拟
应激
高胃泌素血症
局部微循环
胃十二指肠运动障碍
反流 H+
酒精 胆盐 溶血卵磷脂 磷脂酶A
上皮细胞
屏障/修复 （粘液/HCO3-， 胃粘膜，细胞，
局部的PGE）
精选ppt课件最新
抑制COX作用 NSAID
3
慢性胃炎
主要是由H.P.感染所引起的胃粘膜慢性炎 症，多数是以胃窦为主的全胃炎，胃粘 膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部 分患者在后期可出现胃粘膜固有腺体萎 缩和肠化生。
活动性：出现中性粒细 胞（H.P.存在）
萎缩：胃固有腺萎缩， 伴肠化，纤维组织，淋 巴滤泡和粘膜肌增生
化生：肠化生和假幽门 腺化生
胃肠激素与APUD瘤共30页文档
胃肠激素与APUD瘤
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必源自具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
30
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必源自具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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肠肿瘤正式PPT课件
适度运动
适量运动可以促进肠道蠕 动，减少肠道毒素的积累 ，降低肠肿瘤的风险。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加肠道负 担，容易引起肠道问题， 应适时起身活动。
03
肠肿瘤的治疗
手术疗法
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织切除，以减少肿瘤负 荷并降低复发风险。
淋巴结清扫
在手术过程中，彻底清除 肿瘤附近的淋巴结，以降 低转移风险。
公共卫生策略与全球合作
公共卫生策略
公共卫生策略是预防和控制肠肿瘤的重 要手段。通过改善饮食习惯、加强锻炼 、减少吸烟和饮酒等措施，可以降低肠 肿瘤的发病率。
VS
全球合作
全球合作是推动肠肿瘤科研和治疗的重要 力量。通过国际间的合作，可以共享科研 成果、交流治疗经验，促进全球范围内肠 肿瘤防治水平的提高。
筛查与早期发现
定期进行肠镜检查
定期体检
通过肠镜检查可以发现肠道内的异常 病变，有助于早期发 的迹象，提高治愈率。
关注排便习惯和便血情况
如出现排便习惯改变、便秘或腹泻、 便血等症状，应及时就医检查。
生活方式与饮食习惯的影响
01
02
03
规律作息
保持规律的作息时间，避 免熬夜和过度劳累，有助 于肠道健康。
02
肠肿瘤的预防与控制
预防策略
保持健康体重
避免过度肥胖，通过合理饮食和适量运动控 制体重在正常范围内。
减少红肉和加工肉类的摄入
少吃或不吃红肉和加工肉类，如香肠、火腿 、培根等，以降低肠癌风险。
增加膳食纤维摄入
多吃富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜 、水果和豆类，以促进肠道蠕动。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于预防肠肿瘤的发 生。
胃肠激素与APUD瘤课件
03
胃肠激素与APUD瘤的关系
胃肠激素与APUD瘤的发病机制
胃肠激素通过调节细胞生长、分化、凋亡等过程 01 ，参与APUD瘤的发生和发展。
胃肠激素通过调节细胞生长、分化、凋亡等过程， 某些胃肠激素可促进APUD瘤细胞参的与增AP殖U和D瘤扩的散发生和发展。 02 ，而另一些激素则具有抑制作用。
泌。
激素调节
其他激素如胰岛素、 胰高血糖素等通过旁 分泌方式调节胃肠激
素的分泌。
神经-免疫调节
神经和免疫系统相互 作用，影响胃肠激素
的分泌。
02 APUD瘤AP概U述D瘤概述
APUD瘤的定义和分类
总结词
APUD瘤是一类起源于神经内分泌细胞的肿瘤，具有分泌功能。根据其起源和分泌功能的不同 A，PUADPU瘤D是瘤来可源以于分神为经不内同分的泌类细型胞。的肿瘤，这些细胞可以分泌多种激素和其他生物活性物质。 根据其起源和分泌功能的不同，APUD瘤可以分为不同的类型，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、 副神经节瘤等。
04
APUD瘤的治疗和预后
APUD瘤的治疗方法
手术治疗
手术切除是APUD瘤 的主要治疗方法，根 据肿瘤的大小、位置 和性质，选择合适的 手术方式。
药物治疗
对于无法手术或术后 辅助治疗，药物治疗 是一种有效的手段， 如化疗、放疗和免疫 治疗等。
介入治疗
对于某些APUD瘤， 介入治疗如血管栓塞 和射频消融等也是一 种可行的治疗方式。
05
进展
胃肠激素与APUD瘤的分子机制研究
总结词
深入研究胃肠激素与APUD瘤之间的分子机制，有助于揭示 肿瘤的发生和发展机制，为治疗提供新的思路。
详细描述
近年来，研究者们对胃肠激素与APUD瘤的分子机制进行了 深入研究，发现了一些关键的分子信号通路和调控因子。这 些发现揭示了胃肠激素在APUD瘤发生和发展中的重要作用 ，为开发新的治疗策略提供了理论支持。
胃泌素瘤讲课PPT课件
添加内容标题
诊断标准：胃泌素瘤的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影 像学检查。实验室检查可发现患者胃酸和胃泌素水平升高，影像学 检查可发现肿瘤病灶。
病理学特征
胃泌素瘤是一种胃 肠胰神经内分泌肿 瘤
瘤组织呈巢状或旋 涡状排列
瘤细胞核大、深染 ，胞质丰富
核分裂像多，与功 能性胰岛细胞相似
肿瘤标志物
患者康复历程：从诊断到治疗的过程，包括病情变化和治疗效果 家庭护理：日常护理和饮食调理等方面的经验和建议 心理支持：提供心理支持和安慰，帮助患者保持积极心态 定期复查：提醒患者定期进行复查，及时发现病情变化并采取相应措施
感谢您的观看
胃泌素瘤患者血 清胃泌素水平显 著升高，可作为 肿瘤标志物用于 诊断。
胃泌素瘤患者血 清胃泌素水平与 肿瘤大小、分化 程度及恶性程度 相关。
胃泌素瘤患者血 清胃泌素水平可 反映肿瘤的进展 情况，有助于监 测病情变化。
胃泌素瘤患者血 清胃泌素水平可 作为评估治疗效 果和预后的重要 指标。
并发症和病理生理机制
病因和发病机制
病因：胃泌素瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、 生活习惯等。
发病机制：胃泌素瘤的发病机制较为复杂，涉及到多个环节 和因素，包括胃泌素的过度分泌、肿瘤细胞的增殖和扩散等。
临床表现和诊断标准
添加内容标题
临床表现：胃泌素瘤患者常出现消化性溃疡、高胃酸分泌和胰腺内 分泌功能紊乱等症状，如腹痛、腹泻、体重下降等。
避免长期精神压力过大，学会 调节情绪
对于高危人群，如家族中有胃 泌素瘤病史的人群，应特别关 注身体状况，及时就医检查
保健知识
保持健康的生活方式，包括饮 食均衡、适量运动和良好的睡 眠
避免过度压力和焦虑，学会 调节情绪
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
胃肠激素与APUD瘤
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
胃肠胰腺神经内分业务学习(ppt)
* 该研究样本量较小，对肝脏肿瘤负荷较低及原发部位肿瘤可 切除患者疗效较好，对功能性及无功能性NETs的疗效无明 显差异，研究者推荐长效奥曲肽用于初治的肝脏肿瘤负荷较 低的分化良好的转移性中肠来源神经内分泌肿瘤患者。
3、干扰素-α有抗肿瘤增殖、抗分泌功能， 3~24×106 单位/天或隔天，可达到40%的生 化缓解率，15%~40%的疾病控制率， 5%~12%的客观缓解率，主要毒性反应包括 乏力、骨髓抑制、发热、流感样症状、抑郁。
（二）流行病学 1、根据起源部位分为：前肠NETs、中肠NTEs、 后肠NET；根据有无激素分泌过多产生相关症 状分为：功能性NETs、无功能性NETs。胃肠 道NETs占75%，支气管-肺NETs占25%。胃肠道 中胃和胰腺各占10%，小肠占30%，直肠和阑 尾各占20%，结肠<5%。
2、GEP-NETs发病见于所有年龄段，50岁以 上发病率最高。其中阑尾类癌为例外，40岁 左右的发生率最高。NETs在男性中的发病率 （5.35%）略高于女性（4.76%）。伴有I型 多发性内分泌肿瘤（MEN-I）或林岛病（vHL） 的患者较散发型的神经内分泌肿瘤患者的临 床发病时间提早15年左右。
（五）GEP-NETs的生物治疗
1、如生长抑素类似物和α-干扰素已经被证实可以有效 控制由于激素产生和释放引起的相关临床综合征 （类癌综合征，VIP瘤和胰高血糖素综合征）。这 类药物用于无功能性肿瘤仍有争议。但是最近的一 项研究提示，生长抑素类似物对功能性和无功能性 肿瘤均有抗增殖效应（PROMID研究）。对生长抑 素类似物和α-干扰素其中一个药物耐药的患者，应 用生长抑素类似物联合α-干扰素依然有效。
2、目前常用的化疗药物有下列药物：链脲霉素 加5-氟脲嘧啶/多柔比星（缓解率约30%）， 替莫唑胺单药或联合卡培他滨（缓解率约 35%~40%）。分化差的肿瘤（WHO分级3级） 最常用顺铂/奥沙利铂加足叶乙甙（缓解率约 40%~60%），通常缓解期较短。
3、干扰素-α有抗肿瘤增殖、抗分泌功能， 3~24×106 单位/天或隔天，可达到40%的生 化缓解率，15%~40%的疾病控制率， 5%~12%的客观缓解率，主要毒性反应包括 乏力、骨髓抑制、发热、流感样症状、抑郁。
（二）流行病学 1、根据起源部位分为：前肠NETs、中肠NTEs、 后肠NET；根据有无激素分泌过多产生相关症 状分为：功能性NETs、无功能性NETs。胃肠 道NETs占75%，支气管-肺NETs占25%。胃肠道 中胃和胰腺各占10%，小肠占30%，直肠和阑 尾各占20%，结肠<5%。
2、GEP-NETs发病见于所有年龄段，50岁以 上发病率最高。其中阑尾类癌为例外，40岁 左右的发生率最高。NETs在男性中的发病率 （5.35%）略高于女性（4.76%）。伴有I型 多发性内分泌肿瘤（MEN-I）或林岛病（vHL） 的患者较散发型的神经内分泌肿瘤患者的临 床发病时间提早15年左右。
（五）GEP-NETs的生物治疗
1、如生长抑素类似物和α-干扰素已经被证实可以有效 控制由于激素产生和释放引起的相关临床综合征 （类癌综合征，VIP瘤和胰高血糖素综合征）。这 类药物用于无功能性肿瘤仍有争议。但是最近的一 项研究提示，生长抑素类似物对功能性和无功能性 肿瘤均有抗增殖效应（PROMID研究）。对生长抑 素类似物和α-干扰素其中一个药物耐药的患者，应 用生长抑素类似物联合α-干扰素依然有效。
2、目前常用的化疗药物有下列药物：链脲霉素 加5-氟脲嘧啶/多柔比星（缓解率约30%）， 替莫唑胺单药或联合卡培他滨（缓解率约 35%~40%）。分化差的肿瘤（WHO分级3级） 最常用顺铂/奥沙利铂加足叶乙甙（缓解率约 40%~60%），通常缓解期较短。
相关主题
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缩素
胰液素增加HCO3－，松弛Oddi括 酸
约肌，减慢胃排空
胃动素 加速胃固、液体排空，消化间期 红霉素 能引发MMC出现
抑胃肽 高血糖促进胰岛素释放，抑制胃 糖蛋白、
酸
脂肪
胰高血 糖素
促进糖原分解，糖异生，抑制胃
肠运动，胃酸分泌，胰酶及胆汁 分泌
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6
二、胃肠神经肽
血管活性肽（VIP）：在肠道神经元和CNS中存在，属脑 肠肽，由28氨基酸组成。
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5
类别
生理作用
刺激因素 抑制因素
胃泌素 促进胃酸、胃蛋白酶、内因子分 咖 啡 、 蛋 为 酸 、 生
泌，增加胃粘膜血流量，营养作 白胨，钙 长 抑 素 、
用
离子
VIP等
促 胰 液 刺激胰腺分泌HCO3－，抑制胃酸 胃 酸 、 胆 生长抑素
素
分泌和运动
盐、酒精
胆 囊 收 促进胰酶分泌和胆囊收缩协同促 脂 肪 ， 盐 生长抑素
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定位检查
B超和CT检出率低（肿瘤多小于2cm）。选择性腹腔动 脉造影达50％－90％。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、胃肠激素
胃泌素：2／3位于胃窦，G-17为主，其他1／3位于小肠 G-34为主。正常空腹血清浓度为100－150ng/L。
P物质：存在于肠和CNS及脊髓中，由11氨基酸组成。 生长抑素：由胰岛、胃和小肠D细胞分泌，在肠肌神经丛
中有广泛分布，为神经肽，其结构包括S14和S28两种。
ppt课件
7
类别
生理作用
刺激因素
肠血管活性肽 舒张胃肠平滑肌和食道下括约肌、 脂 餐 、 迷 走 神
促进小肠水和离子分泌
经和肠缺血
P物质 生长抑素
促进胃肠道平滑肌收缩，刺激胆囊 收缩，参与内脏神经反射和感觉血 管扩张
抑制胃酸、胰外分泌，抑制小肠电 脂餐、胃酸 解质分泌，抑制胃肠、胆道收缩， 抑制多种胃肠激素，降低门脉内脏 血流量
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三、胃肠道生长因子 包括表皮生长因子，血小板生长因子、肝细胞生长因子等。
ppt课件
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四、激素在临床疾病的相关性与应用
苍白、肢冷、手抖。 ② 低血糖导致神经组织代谢异常的症状：头晕痛、视力
模糊、恍惚、意识不清、行为异常、昏迷惊厥占80％。 病程长、缓慢，间歇进展性发作。p源自t课件18实验室检查
① 发作期血糖低于500mg／L（2.8mmol／L）。 ② 饥饿和运动激发试验：晚餐禁食次晨测血糖（每2－4
小时一次）24小时，75％患者低血糖发作，48小时达 92－98％。
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相关性研究
① 十二指肠溃疡：部分胃泌素增高，生长抑素减少，胃 酸对胃泌素的负反馈作用减弱。Hp可升高胃泌素水平 等。
② 慢性胰腺炎：胰多肽在胰岛合成，PP下降，因此可作 为辅助诊断。
③ 吸收不良型脂泻：促胰液素、CCK均减少，导致激发胰 腺功能不全和胆囊收缩降低。
④ 类癌综合征：类癌中P物质增高，使引起皮肤潮红的原 因。
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五、消化道激素肿瘤（APUD瘤）
概念：消化道中具有内分泌功能的细胞称为APUD细胞（即 能摄取胺或前体，并能进行脱羧功能的细胞，具有合成 肽类激素的能力）。这类APUD细胞形成的肿瘤，具有更 强分泌胃肠肽类激素的能力，因而更产生临床综合征。
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1、胃泌素瘤（又称卓－艾综合征）
⑤ 肽能神经元病：贲门失弛缓症下食管括约肌不能松弛 与VIP下降有关。先天性巨结肠症VIP降低造成结肠扩 张。
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相关性研究
⑥ 胃轻瘫：胃泌素明显降低。 ⑦ 全营养疗法后胆石症：使CCK、胃泌素、抑胃肽下降，
生长抑素增高，造成胆囊收缩功能下降。 ⑧ 胃肠道手术后倾倒综合征：胃泌素下降而抑胃肽、胰
分布：多发生于胰腺，十二指肠，胃等处。散发型孤立性 为多，大小0.1～20cm。含G-17占60％。
临床表现： ① 顽固性多发性消化性溃疡占84－92％，抗酸治疗效果
差； ② 腹泻：占36－80％，与腹痛伴行，水样便，间歇发作，
少数可致低钾，维生素B吸收不良； ③ 伴其他内分泌肿瘤症状，如甲状旁腺瘤、垂体瘤、类
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治疗
抗酸剂使用，首选Losec。 生长抑素：善得定降低胃酸88％，91％胃泌素下降。 外科手术：尤其是恶变者。
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2、胰岛素瘤（胰岛β细胞瘤）
多为良性，其临床表现由于肿瘤释放过量胰岛素所致， 继发儿茶酚胺释放改变交感神经兴奋，出现神经系统 症状。
临床表现： ① 自发性低血糖引起交感神经兴奋症状：冷汗、心悸、
胃肠激素与APUD瘤
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概念
是指作用于胃肠道分泌、运动、代谢功能的肽类激素。其 产生主要通过旁分泌，神经分泌，自分泌等途径。分为 三类，即胃肠激素、胃肠神经肽与胃肠道生长因子。其 自分泌细胞多集中于胰腺。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
促胰液素：肠道S细胞分泌（十二指肠为主）S-27结构。 胆囊收缩素（CCK）：肠道I细胞和肠神经细胞分泌，因
此属于脑肠肽，其结构包括28和14两种激素。 胃动素：由十二指肠和空场上段M细胞分泌。 抑胃肽：由十二指肠和空肠K细胞分泌，含42个氨基酸。 胰高血糖素：胰岛A细胞分泌，29个氨基酸组成。
癌等。
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实验室检查
胃 酸 BAO15mmol/h 以 上 ， BAO/MAO>0.6 ， 血 胃 泌 素 1001000ng/L，胃液pH<3。
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定位检查
CT对肝转移瘤检出率高，肝外肿瘤60%检出率。<1cm的不 能检出，>3cm95％可检出。
选择性动脉造影：胰内肿瘤最适宜，50－90％，特异性 高，胰外肿瘤检出率达80％。
岛血糖素、胰岛素等均增高。 ⑨ 诊断中的应用：五肽胃泌素的胃酸激发试验，胰多肽
和促胰液素用于胰外分泌功能检测；CCK用于胆囊造影 等。 ⑩ 治疗中的应用：生长抑素用于急性消化道出血，及胃 肠胰内分泌肿瘤，亦可用于顽固腹泻，急性坏死性胰 腺炎；胃泌素治疗胃轻瘫症；CCK防治全营养支持病人 的胆汁淤积和胆石症。