几种特殊患者静脉穿刺的体会

静脉穿刺心得体会

静脉穿刺心得体会篇一：静脉穿刺心得在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。

其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。

因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。

然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。

因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。

在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。

对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。

同时也总结出了自己的一套方法：扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。

在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。

也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。

我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。

关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。

浅谈静脉穿刺体会

浅谈静脉穿刺体会静脉穿刺是一项常见的医疗操作，常见于献血、输液、化验等情况。

虽然在医院里属于一项日常操作，但对于一些病人来说，静脉穿刺却是一件比较痛苦的事情。

在我这一年的实习经验中，我有幸参与了很多次的静脉穿刺，感觉自己在这方面也有了一些经验，现在我想分享一些自己的体会。

前期准备静脉穿刺前，需要明确病人的基本情况，如年龄，是否有糖尿病、高血压等基础疾病情况。

在操作前，需要对手术场所进行消毒，并为病人打上局部麻醉。

虽然看起来只是一些简单的步骤，但这些步骤是非常重要的，它们可以为接下来的手术打下一个良好的基础。

如何找到合适的静脉在静脉穿刺的整个过程中，找到合适的静脉是非常关键的一步。

首先，需要观察病人的手臂，看看哪一侧的血管较为明显，以及血管的粗细程度。

通常情况下，对于成年人来说，靠近手肘的前臂内侧的血管比较粗，较为适合静脉穿刺。

当我们找到一个合适的静脉后，可以把病人的手臂用绷带缠绕起来，这样可以帮助血管鼓起来，使得操作更加方便。

针头的选择选择合适的针头也是非常重要的一步。

在静脉穿刺中，常用的针头有两种：直接穿刺式采血针和带引导线的穿刺针。

在选择针头时，需要根据病人的情况进行筛选。

对于比较年轻的病人来说，直接穿刺式采血针比较适合，操作简单，可以快速完成采血过程；而对于较老年的病人和静脉较难穿刺的病人，带引导线的穿刺针则比较适合，可以帮助医生更精准地操作，减少病人疼痛和出血的风险。

如何操作静脉穿刺在进行静脉穿刺时，需要注意以下几点：1.描述采血过程和时间，以免过程中遗忘重要细节。

2.严格遵守手消减，避免交叉感染。

3.不要轻易停留在静脉上，可以适当拨动病人手臂，帮助血液流动，并加速血液采集。

4.完成静脉穿刺后，需要仔细观察病人的情况，包括是否出现疼痛、出血等不良反应。

同时，也需要确认血样的质量是否合格，并注明病人采血的部位和时间。

5.完成操作后注意清理、消毒，以免遗留医疗废弃物。

结束语总之，静脉穿刺对于医护人员来说是一项非常基础的操作，但对于患者来说，这项操作还是有一定的痛苦的。

临床护理工作中静脉穿刺的体会

下的又一主要因素。
Ｅ３］刘萍，老年住院患者抗生素使用分析ＥＪ］，中华医院感染学杂志，
２００５，２．
３．１．３住院时间较长：老年人机体代谢、再生修复能力低下，
使疾病治愈较慢，恢复延缓，因此病程长，住院时间也相对延长。患［４］詹毅，余兰，徐正富等，老年患者真菌性医院感染的临床调查
病发生医院感染效果尤为显著。值得在其它专科病房推广应用。
３．１．２病情复杂：老年病房收治的大都是病情相对较重的老参考文献年患者，多数患者常常同时患有多种疾病，病情复杂，治疗措施多，因［１］盛芝仁，有效的护理管理可明显降低医院感染率，中华医院感染
否成功。那么，造成静脉穿刺困难的原因有哪些呢？ ① 长时间的静的表浅小血管往往损害较小； ② 糖尿病患者，应选择手足部位较直、
脉输液， ② 化疗药物及其它刺激性较强的药物长时间应用， ③ 老年患管腔稍粗一些的血管，因这类患者血流处于高凝状态，如果血管过者， ④ 小儿患者， ⑤全身浮肿等使静脉血管硬化、血管萎陷、血管变细细、过短，回血往往不等回到可视部位就凝固了，致使针头堵塞，造成或血管网不清楚。这时，我们该如何选择血管进行穿刺？现将有关穿刺失败，而直粗一些的小静脉血流压力相对大一些，可避免过早凝静脉穿刺的护理体会介绍如下。１静脉长期使用者。穿刺部位的选择血现象的发生； ③慢性肝、。肾功能衰竭患者，应避免使用肢体内侧的小血管，这类患者血管脆性大，凝血机制差，伴有不同程度的水肿，同

老年患者静脉穿刺成功的体会

静脉穿刺是临床应用最广、最基本的护理技术
２体会
操作之一，是临床治疗、救患者的主要措施… 。也抢熟练、流畅的穿刺操作过程可以提高患者的信任度，
直接影响抢救的成功率。笔者通过临床护理实践总
结了老年患者静脉穿刺的技巧，报告如下，同道现供参考。１临床资料１９９６年１２月一２１００年１月，者共静脉穿刺笔
ｐｅｆｒａｅａｓｓｍｅ．ＲｅｅｉｉｇＢＳＮｃｒｃｒｏｍｎｃｓｅｓｎｔｄｓｇｎｎａｕｒｉ— ｕｌ．ＮｕｓｎＨｅｌｈｕｍｒｉｇａｔＣａｒＰｅｓｃ，１９９，０（ｅｒｐｅｔ９２３）：
［］ＬｎｕｅＢＴｈｒｍｅｏｋｏｃｐｓａｄｍｅｈｄ２ｅｂｒ．ｅｆａｗｒ，ｃｎｅｔｎｔｏｓ
ｏｔｅｃｍｐｔｎｙｏｔｏｓａｄｐｒｏｍａｃｓｅｓｆｈｏｅｅｃｕｃｍｅｎｅｆｒｎｅａｓｓ —
・
４３０・
中国临床护理２１００年９第２卷第５期月
ＣｉｅｅＣｉｉａＮｕｓｇＳｐｅｅ００Ｖｏ２，ｏ．５ｈｎｓｌｃｌｒｉ，ｅｔｍｂｒ２１，１Ｎｎｎ
．
力。培训前，年资护士对于独立出车到现场，别低特
静脉穿刺时应根据老年患者控制能力、意识、体
位、病情、病程、溶液种类、液时间、脉状况或即输静

静脉穿刺感想

静脉穿刺感想作为护理工作者，相信对静脉穿刺都不陌生，也相信大家对自己穿刺第一针时的情形记忆犹新。

对于出学校不久刚进临床的我们，都以为穿刺技术好就很了不起了。

其实不然，在临床护理工作当中待一段时间之后就会发现，穿刺只是临床护理的一部分，而它伴随的问题有时比穿刺成功更重要。

下面就是我在静脉穿刺过程中所得的感想：1，病情观察不仔细。

如做皮试前未全面详细询问患者是否有过敏史及近期是否有饮酒；未评估穿刺皮肤，导致不利判断试验结果；输液过程中未加强巡视，导致患者漏针或未及时更换药瓶拔针等引起不良反应及患者的不良情绪。

2，沟通健教不到位。

在穿刺前未询问患者需要，导致穿刺后患者不能方便的更衣或入厕；患者对所输药物的性质作用及注意事项不了解，导致患者和家属在不知情的情况下任意改变输液的滴数，不能达到预期治疗目的和效果。

3，治疗单上签名不清晰。

为患者静脉穿刺或更换药瓶后，签名字迹不清晰或错签，有时也给工作中带来不必要的麻烦；有些临床科室用的双管输液器，对同时输液的两瓶药物未注意药物的配伍禁忌，及同时更换两瓶药液签字时间未做相应的统一。

4，抗生素未标皮试阴性符号。

有些治疗单上未醒目标记皮试符号，缺少一次核对的凭据，存在一定的风险；还有的病例上缺少阿托品试验结果，碘过敏试验结果，需要看时发现没有注明，来回反复核对，降低工作效率；输血前未询问患者血型结果和第一次输血的患者未告知其血型。

5，三查七对。

三查七对是我们护理工作中的重中之重，所有工作都遵循于它。

所以认真做好三查七对，会减少不少医疗安全隐患。

如加药时，穿刺时，换药时都认真核对。

如遇比自己大的长辈，不好称呼其姓名，可以改变说话方式，询问他叫什么名字。

6，无菌技术。

无菌物品未检查是否合格，操作者的手未清洁，加药前或穿刺前未消毒均有可能会引起药物制剂不纯，导致输液反应，静脉炎等。

7，多人协作精神。

由于小儿和狂躁患者不协作，为其进行静脉穿刺时，多人合作的话，可以提高穿刺的成功率。

特殊情况下静脉穿刺术的护理体会

特殊情况下静脉穿刺术的护理体会
阳心明;谢小兰
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2010(000)010
【摘要】@@ 笔者通过数十年的临床观察和经验总结,对特殊情况下较难穿刺的静脉的穿刺术总结了如下几点肤浅体会.rn1几种特殊情况下各类病人的静脉穿刺方法rn1.1从血管上面由浅人深进针类rn1.1.1肥胖病人:此类病人由于皮下脂肪较厚,浅表静脉被脂肪肌肉覆盖而不易看见.但此类静脉一般较为固定、弹性好.可先扎止血带,按解剖部位选择较好的、以手指触到充盈而富于弹性的静脉,然后在手指的导引下,沿血管弹性方向由浅入深直接进行穿刺.
【总页数】2页(P140-141)
【作者】阳心明;谢小兰
【作者单位】四川省宜宾县蕨溪镇中心医院,宜宾县,644608;四川省宜宾县中医院,宜宾县,644600
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.基层卫生院提高小儿头皮静脉穿刺术护理体会 [J], 费晓兰
2.超声引导后路颈内静脉穿刺术在特殊体位患者中的应用 [J], 董敏;吴文春;吕宏伟;李红云;余黎媛;刘秀华
3.异常情况下静脉穿刺术的几点体会 [J], 熊胜桃
4.B超引导下锁骨下静脉穿刺术在特殊患者中的应用价值 [J], 裴芩;胡红梅;邹继杰
5.特殊情况下静脉穿刺术的几点体会 [J], 李锡霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年患者静脉穿刺体会

老年患者静脉穿刺体会摘要】针对老年患者静脉的特点,从血管选择,穿刺角度,固定方法,拔针几方面规范操作,可以提高静脉穿刺成功率。

【关键词】老年患者静脉穿刺由于老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，容易穿刺失败。

所以，熟练掌握操作技术和方法就显得尤为重要。

结合笔者十余年临床护理工作，现将体会总结为如下几点:1、选择血管很关键穿刺前要仔细了解患者血管的生理特点，充分暴露血管，看清走行，摸清深浅和粗细。

按原则从远心端至近心端寻找静脉，对较长期输液的患者，应从末梢血管开始选择。

为了更好地保护和利用老年人血管，临床上常选用手背和手指静脉进行穿刺输液。

对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的老年病人，可采用手、足背静脉逆行穿刺法。

其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点，采用此法时必须选用手、足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败［1］。

由于疾病因素影响及个体血管的差异，充盈不明显的血管，手背均匀涂擦1%硝酸甘油后，或用湿热小毛巾置于拟输液部位约3min，表浅小静脉可迅速充盈。

［2］2、穿刺角度有变化穿刺静脉时患者手呈背隆掌空状，左手轻轻地握住患者的四指向下压，既能充分暴露、固定血管，又可以纵向绷紧皮肤，减小进针阻力。

一般患者，穿刺时使针头与皮肤呈30°，快速直接穿刺血管，见回血后，平行送针入血管。

而对水肿，肥胖患者，穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度(约60°)可减轻疼痛或达到无痛。

还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左或右，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

3、固定方法有决窍妥善固定是整个输液过程中的重要环节，固定不当可引起针头滚动、滑脱、针尖刺痛，微生物被松动的针梗带进组织等。

主要原因为粘贴胶布的手法不当、胶布排列不规则及胶布的长、宽度不合理。

特殊患者静脉穿刺的应对技巧

特殊患者静脉穿刺的应对技巧发表时间：2012-03-26T14:02:25.413Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：张爱云郑学明赵尚静[导读] 护理人员的心理素质，病人血管的显露程度，压脉带的使用方法都会影响静脉穿刺的成功率。

张爱云郑学明赵尚静（山东省寿光市人民医院山东寿光262700）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0386-02【摘要】护理人员的心理素质，病人血管的显露程度，压脉带的使用方法都会影响静脉穿刺的成功率。

一些特殊人群，例如:老年慢性病患者、婴幼儿、过度肥胖、严重脱水和烦躁的患者等，因静脉管径细、可见度差、血容量减少、血管弹性差、躁动等原因，造成回血慢，为判断穿刺是否成功带来困难，或因躁动等原因导致穿刺失败。

临床护士可根据病人的特点和血管的充盈情况，采取恰当的静脉穿刺和结扎压脉带的方法，以改善静脉血管充盈度，提高静脉穿刺的成功率。

【关键词】特殊患者静脉穿刺应对静脉穿刺（venous puncture，简称VP）是护士最基本的操作技术之一，也是治疗抢救患者的一个重要手段，一次性穿刺成功，对临床治疗及抢救起着重要作用，既减少了患者的痛苦，同时又提高了工作效率。

根据多年的临床实践，现就静脉穿刺谈点体会。

1 良好的心理素质是穿刺成功的第一步近年来越来越多的研究资料证明，护理人员不良的心理状态是导致VP失败的主要原因之一，情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识状态、定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断、感觉失误[1]。

一切增加护士心理压力的刺激都会影响VP的成功率，有关资料表明干扰因素越大、与自己的切身利益越密切，其VP成功率呈下降的趋势越显著[2]。

因此护理人员应具备良好的心理素质，心平气和，不受外界因素的干扰，以保证VP的成功率。

2 特殊人群的VP技术2.1 休克病人各种原因引起的休克均有微循环障碍，休克时循环血量急剧减少，病人的血管为小动脉、小静脉及毛细血管收缩，血液淤滞、粘稠度高，通透性增大，外周血管萎陷、扁平、弹性差，呈条索状，浅静脉消失，给静脉穿刺带来一定困难。

临床护理工作中静脉穿刺的体会

临床护理工作中静脉穿刺的体会在临床护理工作中，静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，尤其是在抢救急危重病人中，静脉穿刺成功与否决定了抢救是否成功。

那么，造成静脉穿刺困难的原因有哪些呢？①长时间的静脉输液，②化疗药物及其它刺激性较强的药物长时间应用，③老年患者，④小儿患者，⑤全身浮肿等使静脉血管硬化、血管萎陷、血管变细或血管网不清楚。

这时，我们该如何选择血管进行穿刺？现将有关静脉穿刺的护理体会介绍如下。

1 静脉长期使用者，穿刺部位的选择慢性病、血液病、肿瘤等病人一般均需长期治疗，要建立系统的静脉使用计划，合理选择穿刺部位。

①应有计划地使用静脉，避免在一条静脉上反复穿刺，穿刺点应选择由末梢开始，两侧肢体交替穿刺；②选择血管尽量选择弹性良好、无破损、无炎症的静脉；③穿刺时尽量做到一针成功，减少对血管的损伤；④进针后固定好针柄，避免针尖移动刺伤血管壁，对小儿或不合作的患者，必要时用夹板固定肢体；⑤血管弹性差、充盈不良时，要有效利用小静脉，可用棉签蘸1﹪硝酸甘油均匀涂在手背上，然后用湿热小毛巾置于拟输液部位3㎝左右，表浅小静脉可迅速充盈。

其原理是：湿热毛巾外敷促使血管扩张，并可透加硝酸甘油的渗透作用，而硝甘油具有扩张局部静脉作用，用此方法穿刺，既可使病人减轻痛苦，又能使较大血管壁弹性逐渐恢复。

2 老年患者穿刺部位的选择老年人机体老化、静脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄、血管弹性差、脆性大、皮肤松弛、血管不易固定以及回血缓慢，凝血较快，成为老年患者静脉的共同特点，但不同的疾病，静脉特点也不尽相同。

因此，在进行穿刺时，根据病种选择穿刺部位。

①高血压、冠心病患者，应选择手足小静脉，因这类病人血管损坏主要表现在大、中血管，远端的表浅小血管往往损害较小；②糖尿病患者，应选择手足部位较直、管腔稍粗一些的血管，因这类患者血流处于高凝状态，如果血管过细、过短，回血往往不等回到可视部位就凝固了，致使针头堵塞，造成穿刺失败，而直粗一些的小静脉血流压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生；③慢性肝、肾功能衰竭患者，应避免使用肢体内侧的小血管，这类患者血管脆性大，凝血机制差，伴有不同程度的水肿，同时内侧皮肤较薄，血管表浅易刺破或穿刺成功后，易发生液体部分外渗；④瘫痪息者，应选择患侧肢体血管，好处是肢体固定，易穿刺，保留时间长，不影响健侧肢体的活动，同时也有利于促进患侧肢体的血液循环，减少血栓的形成。

特殊患者的静脉穿刺要点

《基础护理技术》电子书特殊患者的静脉穿刺要点内容摘要：一、肥胖患者的静脉特点及穿刺要点二、消瘦患者的静脉特点及穿刺要点三、水肿患者的静脉特点及穿刺要点四、脱水患者的静脉特点及穿刺要点五、老年患者的静脉特点及穿刺要点一、肥胖患者的静脉特点及穿刺要点肥胖患者的皮下脂肪较厚，静脉较深，不明显，但容易固定。

肥胖患者的穿刺要点是“寻找”，触摸血管走向后，从静脉上方进针，进针角度稍加大，可为30-40度。

而且已有研究表明，在血管条件好的情况下建议采用40°从血管正上方直刺进针法, 此法具有进针后回血速度快、穿刺成功率高、疼痛轻的特点。

二、消瘦患者的静脉特点及穿刺要点消瘦患者的静脉皮下脂肪少，所以静脉易滑动，但静脉较明显。

消瘦患者的穿刺要点是“绷紧”；穿刺时绷紧皮肤，固定静脉，降低角度，从静脉正面或侧面刺入。

皮肤较薄的患者，从静脉侧方进针可选用大角度进皮肤, 再以20°进静脉，在减轻疼痛的同时，针梗进入皮下组织较多, 比较固定, 不易脱出血管外。

三、水肿患者的静脉特点及穿刺要点水肿患者由于皮下组织体液积聚，皮肤肿胀，血管位置较深，从皮肤表面不易触及。

进行周围静脉穿刺的要点是“驱赶”；要利用水肿患者的一个特点，用手按压局部皮肤可有凹痕，解压后 1min 左右，游离液流回原处而平复。

所以，可以在在穿刺点上方 6cm 处扎止血带，用拇指指腹在穿刺点上、下方按压，使局部皮肤形成 3～4cm 的凹陷，血管立即变得清晰且浅表。

迅速消毒皮肤，在 1min 内完成穿刺，妥善固定。

对于皮肤表面无法观察到血管的患者，可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再扎止血带，快速消毒穿刺。

四、脱水患者的静脉特点及穿刺要点脱水患者由于有效血容量严重不足，静脉萎陷，导致静脉空虚，充盈不良，即使有经验的护士也难以摸到，而无法完成静脉穿刺。

脱水患者的静脉穿刺要点是“充盈”；除了可做局部拍打、热敷，按摩以外还可以使用下肢抬高法和肌肉泵促进法，将卧床患者双下肢抬高90°，通过重力作用使下肢血液回心，增加回心血量，使注射部位静脉压升高，血管充盈。

350例静脉穿刺体会

350例静脉穿刺体会静脉输液作为一种临床治疗给药在医院广泛大量的使用，这种给药方法具有快捷、高效的特点。

静脉穿刺是静脉给药的基本操作，若静脉穿刺失败、轻则增加病人痛苦，重则贻误治疗时机。

笔者观察了350例静脉注射，操作体会总结如下。

1、静脉分类及穿刺方法在进行静脉穿刺前[1]，要根据病人的情况、患病时间的长短、病人的胖瘦、年龄与性别以及病人的体位、神志、即将进行的手术等来选择血管。

按静肪性质及穿刺方法的不同，将350例静脉分6类。

1.1 健全静脉充盈、固定、大小与发育成正比，弹性好，穿刺成功率高。

按常规方法穿刺。

1.2 深静脉一般见于肥胖者，肌肉丰满，血管罗深亦可见于浮肿病人，因肢体浮肿，血管方向不清。

穿刺方法：前者用手摸静脉方向或按解剖部位，沿管方向穿刺，后者注射前以拇指或食指顺血管方向呈直线压迫，使血管显露，再采用直接进针法。

1.3 腔小静较表浅，静脉腔细小，多见于女性或小儿。

穿刺方法：选择较小针头，采取二次进针法，进针见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进针0.3cm左右后松止血带。

1.4 空虚静脉血管内容物减少，血液浓缩，血管扁平，弹性降低。

多见于大量失血、脱水的休克病人。

穿刺方法：扎止血带后，在该血管处拍敷次，使之充盈，采用挑起进针法，针进皮肤后，沿血管走向由浅入深进行穿刺。

此时往往没有回血，若挤压血管近心端或抽动注射活塞时，或可见到少量回血。

因此穿刺者于穿刺时要细心体会，才能观察到针头进入血管的落空感。

1.5 硬化、活动静脉吴条索状，看起来很粗、饱满，手摸有坚硬感并伴不同程度滑动，多见于高血压、肝疾患、长期输液及老年人等。

应选用比较固定的静脉进行穿刺。

穿刺方法：压迫静脉上下两端固定血管，于静脉上方成30度斜角直接进针。

1.6 脆弱静脉因血管壁渗透性改变，脆性增加，血管易破裂出血，多见于肝疾病患者及出血性疾病患者。

穿刺方法：选择斜面较小的针头，采用旁刺法进针。

2、静脉类型分布及各类型静脉一次穿刺成功率（见下表）静脉注射操作，均由一定实践经验的护理或医师亲自动手，根据以上分类方法，依次记录患者的静脉类型，不拔出针头重新穿刺者亦为一次成功，不成功者记下失败原因。

静脉穿刺中的体会

静脉穿刺中的体会李淑萍;景英【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2007(014)009【摘要】静脉穿刺是临床应用最广泛,技术要求较强的操作,也是治疗抢救患者的重要给药途径之一。

静脉穿刺技术水平的高低直接影响着急危重患者抢救的成功率和临床疗效,同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作的检验。

经过近几年来引用他人一些新的穿刺技术,并结合自己在工作中的经验,在临床工作中取得了很好的效果。

现将笔者静脉穿刺中的一些体会总结以下几点。

1心理素质作为一名护士,无论是有经验的护土还是刚踏入工作岗位的年轻护士,都要有良好的心理素质,即心态要好,心平气和,要有爱心、耐心、同情心,无论面对患者静脉情况多么复杂,都要相信自己一定能行。

2采用自然光线或人工照明最好取侧光,操作者的位置应不挡住光线为好。

3认真选择血管穿刺时要与患者多交谈,这样既可以掌握患者的基本情况,又可以分散患者的注意力。

4扎止血带给患者扎止血带时,止血带要顺着肌肉扎,松紧适宜,不可用力过大,使患者肌肉变形,造成患者痛苦。

5慢性患者及化疗患者静脉穿刺的原则是从远端到近端,一般从手背开始,穿刺的血管为腕关节以下的手背及手指静脉,穿刺时以不握拳成功率高。

因为握拳时,手背皮肤肌肉被拉紧,骨骼隆突明显,增加了静脉的弯曲度及不平整性。

穿刺时,患者的手要自然放松[1],护士...【总页数】1页(P1220-1220)【作者】李淑萍;景英【作者单位】运城市中心医院,山西,运城,044000;运城市中心医院,山西,运城,044000【正文语种】中文【中图分类】R615【相关文献】1.深静脉穿刺在临床急救中的操作体会 [J], 王春艳2.植入式静脉输液港与超声引导下改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤患者中的应用体会 [J], 赵雪梅;张海燕3.留置针颈外静脉穿刺在急危重症患者中的应用体会 [J], 张红雨4.直接动-静脉穿刺在血液净化并发症中的护理体会 [J], 周娟5.无痛静脉穿刺技术在静脉输液中的应用体会 [J], 徐静娟;顾黎渟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

静脉穿刺心得体会

静脉穿刺心得体会篇一：静脉穿刺心得在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。

其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。

因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。

然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。

因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。

在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。

对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。

同时也总结出了自己的一套方法：扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。

在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。

也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。

我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。

关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。

老龄患者静脉穿刺体会

老龄患者静脉穿刺体会甘肃省嘉峪关市酒钢医院脑系科（735100）赵雪莲静脉穿刺技术作为护士最基本的护理操作技术之一在临床护理工作中占有很重要的位置，对老龄患者的静脉穿刺能否做到一针见血，就要靠我们自己通过不断的提高技术操作、注意观察并加以积累经验才能做到。

老年患者由于血管衰老，具有静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅易滚动，不易固定，容易刺破，回血缓慢，凝血较快等特点。

笔者通过多年临床静脉穿刺实践，体会如下：１．临床资料１．１一般资料2000～2002年10月内分泌科和脑系科经过治疗的老龄患者150例，其中男85例，女65例，年龄65～75岁，符合WHO规定的老人标准，其中高血压、冠心病95例，糖尿病130例，肺癌1例，余为反复呼吸道感染者和类风湿关节炎患者。

１．２影响穿刺的心理因素本组患者多为反复住院治疗的患者，因长期患病，心理负担过重，如紧张、焦虑，有的重症患者对治疗失去信心，不能很好地配合治疗。

2．穿刺部位的选择２．１高血压、冠心病患者应选择手足小静脉，因为这类患者的血管硬化主要表现在大中血管，而远离心脏的表浅小血管往往受损较少，而且此类患者静脉输液时均不需太快。

２．２糖尿病患者应选择手足部位比较直、管腔稍粗些的血管，因为这类患者血液往往处在高凝状态，如果血管过细不等回血就凝固了。

２．３慢性肝功能衰竭及血液病患者应避免使用肢体内侧的血管，这类患者血管脆性大，凝血机制差，输液时、拔针后易渗血出现大片紫斑，这类患者应选用较细小针头，且针头刺入皮下后动作要轻、准、稳，行旁侧穿刺。

２．４瘫疾患者应选用患侧肢体，这样容易固定，不影响健侧肢体活动，并有利于患侧肢体血液循环。

２．５肥胖患者此类患者皮下脂肪丰富，静脉较深，不易显露，用手触摸手感也不好，但静脉在组织中较固定、充盈，富有弹性，穿刺时要选择较粗大的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉，有时在皮肤上可以看见一“青线”，选择血管时，可以沿“青线”走行，直接进针，见回血后将针头稍放平再进少许。

几种特殊患者静脉穿刺的体会

几种特殊患者静脉穿刺的体会
1老年患者的静脉穿刺
由于患者皮下脂肪少，个别患者甚至皮下脂肪基本消失，血管滑、脆性大、活动度大，行静脉穿刺先扎上止血带，再将穿刺部位的皮肤绷紧，最好用左手拇指和食指固定上下段静脉，以20度角快速穿刺，见回血后右手固定针柄，左手轻轻松开止血带。

若不见回血，又感觉针头在血管内，很可能是针头斜面紧贴血管壁，可稍转动一下针头方向，若仍不见回血，则用右手轻轻挤压输液管下段立即可见回血，穿刺成功。

2婴幼儿患者的头皮穿刺
婴幼儿头皮静脉极为丰富，且浅显易见，不易滑动，穿刺容易成功，但由于患儿哭闹乱动不配合，穿刺不易一次成功，因此，固定患儿头部及肢体起着举足轻重的作用。

选择好穿刺部位后，固定患儿不让其乱抓乱动，进针角度要小，最好是以5度角迅速进针，让针在皮下潜行，然后再进入血管，见回血后，针尖再向血管推进0.5 cm,用常规方法固定，另用一小段胶布将输液管下段加强固定。

这样做，即使患儿活动，针尖也不会轻易滑脱。

3肥胖患者的静脉穿刺
肥胖患者的静脉常常隐藏在丰富的皮下脂肪里，外观不易察觉，通常在皮肤上可隐约看见一条青线”用手触摸血管有饱满感，其活动度小，穿刺时应采用直刺法，进针角度稍大，只要掌握好深度，看准方向，摸索进针，可以收到满意效果。

4休克患者的静脉穿刺。

不同情况病人的静脉穿刺体会及意外处理

不同情况病人的静脉穿刺体会及意外处理
刘玉英;杨振明
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2004(11)06A
【摘要】作为一名护理人员，如何成功的进行不同情况病人的静脉穿刺是一种天职。

成功的静脉穿刺有助于医疗护理质量的提高·为了尽可能地减少病人的痛苦．现就多年工作中的体会总结如下。

不同性质静脉穿刺方法粗大静脉多见于青壮年男性．静脉血管充盈饱满，富有弹性管壁固定不易滑，采取正中和旁侧进针均可，一般不难。

【总页数】2页(P949-950)
【作者】刘玉英;杨振明
【作者单位】德州学院医疗保健中心，山东德州253023
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.静脉穿刺注射发生意外的处理体会 [J], 王庆芬
2.不同情况病人的静脉穿刺体会及意外处理 [J], 刘玉英;杨振明
3.对不同病人静脉穿刺的体会 [J], 林英兰
4.不同类型静脉穿刺方法及意外情况处理 [J], 李莉
5.静脉穿刺注射发生意外情况的处理体会 [J], 李秀兰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年患者静脉穿刺成功的护理体会

老年患者静脉穿刺成功的护理体会静脉穿刺是老年患者常用的治疗手段，特别是在急救时尽快建立静脉通道更是至关重要。

然而在给体弱多病的患者进行静脉穿刺时，由于血管细，脆性大，容易造成穿刺失败。

尤其对基层医院而言，对老年患者的静脉穿刺是对护士技术上的考验。

目前，对休克心跳骤停的复苏，均采取直接静脉给药法，以避免和减少心肌的损伤，经临床使用，效果令人满意。

静脉给药的方法已成为治疗抢救老年患者的重要途径。

现将老年患者静脉穿刺的护理体会介绍如下。

1．老年患者血管特点及生理病理变化1.1老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌组织松弛，血管不易固定以及回血缓慢，凝血较快。

此为老年患者静脉的共同特点。

1.2 生理病理变化：随着年龄的增长，体力活动相对减少，卧床时间相对延长，心脏病发病率逐年上升。

心功能受损。

心搏出培减少，血液流动缓慢，血液系统相应出现一系列改变。

主要是血流凝固性增加，纤维蛋白原活性增加，纤维蛋白溶解活性降低和血小板聚集力增强等。

静脉内膜的老年变化则表现为中层的弹力纤维减少，胶原纤维增加，内膜变厚和静脉瓣萎缩致静脉弹性降低。

硬化，甚至钙化等。

2．根据老年不同疾病采取不同静脉穿刺部位及方法2.1 根据不同疾病选择适当血管①高血压，冠心病患者：应选择手足小静脉，因为这类病人的血管硬化主要表现在大、中血管内。

远心端的表浅血管往往受损较少。

②糖尿病患者：应选择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。

因为这类患者血液处于高凝状态，如果血管过细、过短，回血往往不等回到可视部位就凝固了，致使针头堵塞，造成穿刺失败。

而直、粗一些的小静脉，血流压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生。

③慢性肝肾功能衰竭患者：应避免使用肢体内侧血管，这类病人血管脆性大，凝血机制差，伴有不同程度水肿，同时内侧皮肤较溥，血管很容易刺破或穿刺成功后，容易发生液体部分外渗。

④瘫痪患者：应选择患侧肢体血管，好处是肢体固定，容易穿刺，保留时间长，不影响健侧肢体活动，同时也有利于促进患侧肢体的血液循环，减少血栓的形成。