三种腹腔镜全子宫切除术术式比较

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3种不同途径全子宫切除术的临床比较分析

平均出院时间比较，ＴＡＨ组明显长于ＴＬＨ组及ＴＶＨ组（Ｐ＜Ｏ．０５），而ＴＶＨ、ＴＬＨ组问比较差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５）。
ｌ＿３观察指标：分别记录患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛率、术后平均出院时间。
义（Ｐ＞Ｏ．０５），ＴＬＨ组平均手术时间明显长于ＴＩＨ组及
手术方式分为３组：ＴＡＨ组１０３例，ＴＶＨ组８２例，ＴＬＨ组７８例。患者年龄３９～６３岁，均已婚已育，无严重内外科并发
注：与其余２组比较，Ｐ＜Ｏ．０５１．１一般资料：选取我院２００８年１月至２０１２年８月间行子
宫全切手术患者共２６３例，术前根据患者意愿及经济状况将由表１可见，３组患者术中平均出血量差异无统计学意
摘要目的：探讨经腹全子宫切除术（ＴＡＨ）、阴式子宫切除术（ＴＶＨ）和腹腔镜全子宫切除术（ＴＬＨ）３种术式的特点及临床应
Hale Waihona Puke 用效果。方法：回顾性分析我院因子宫良性病变行全子宫切除术患者２６３例，按手术方式分为：ＴＡＨ组（１０３例），ＴＶＨ组（８２
进行］。
表２３组术后情况比较（ ±Ｓ）

三种全子宫切除术式的疗效比较

镜辅助阴道完成。分析本院２００９年５月～２１００年５月采用传统腹式子宫全切术（Ａ、ＴＨ）阴式子
宫全切术（Ｈ）腹腔镜辅助下阴式子宫切除术ＴＶ、（Ａ）ＬｖＨ３种不同方式子宫全切术病例，分析现
关键词：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术；阴式子宫切除术；经腹全子宫切除术；子宫切除
中图分类号：Ｒ７３４１．文献标识码：Ａ文章编号：１７—３３２１）５０６－６２２５（００１－０２０１
子宫全切术是最常用的妇产科手术，着微随
意义，组患者均有手术切除全子宫适应证，３术
前均做Ｂ超及双合诊检查子宫大小，时行阴道同镜、颈细胞学检查，除宫颈恶性病变，后病宫排术理未见恶性病变情况下。选出行ＴＨ０例、Ａ５Ｔ３例、ＡＨ２例作为临床资料。ＶＨ２ＬＶ３
阴道后壁，出子宫，于子宫大于八周者，子取对将宫碎解后取出，合盆腹膜及阴道残端。③ 再次缝
１资料与方法
１１一般资料．
２００９年５月～２１００年５月本院在３组患者年龄、重量、体开腹手术及病情比较差异均无统计
１２手术方法．
形成气腹后镜下检查盆腔内各创面有无出血、血
肿及损伤并作相应处理，冲洗盆腔，排尽气体，取出鞘套，缝合穿刺孔［］。

腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术对比分析

腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术对比分析目的：比较探讨腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性。

方法：将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者资料进行回顾性分析，根据手术方式分为腹腔镜下子宫全切除术（LTH 组）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LA VH组），其中LTH组55例，LA VH组63例，比较两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口及阴道切口愈合时间、恢复日常生活时间、住院费用等。

结果：两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

LTH组术后下床时间、住院时间、住院费用与LA VH组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下子宫全切除术是一种安全有效的子宫切除术，建议推广运用。

子宮切除术是子宫肌瘤最为传统和经典的手术，切除子宫体部和/或子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢，适合于任何需要切除子宫的疾病，特别是有宫颈病变的患者，可以减少宫颈残端癌的发生。

根据女性生殖系统的生理结构，切除子宫有不同的方式，其中经腹及经阴道属于传统技术，随着腹腔镜技术的不断发展与完善，腹腔镜逐渐成为治疗子宫良性疾患的手段，腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断，将子宫切除后自阴道取出，然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端[1-3]。

由于LTH和LA VH是目前子宫切除术的主要手术方式，为了比较腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性，笔者通过对本院118例接受子宫切除术患者进行观察治疗，具体情况汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者纳入研究。

行腹腔镜下全子宫切除（LTH组）55例，年龄24～42岁，平均（30±2.2）岁；其中子宫肌瘤33例、子宫畸形5例、宫颈上皮内瘤变3例、子宫腺肌症4例、子宫内膜不典型增生10例；腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LA VH组）63例，年龄25～41岁，平均（29±1.9）岁；子宫肌瘤40例、子宫畸形6例、宫颈上皮内瘤变4例、子宫腺肌症3例、子宫内膜不典型增生10例。

全子宫切除术三种术式临床分析

全子宫切除术三种术式临床分析目的：探讨全子宫切除术三种术式的临床效果。

方法：采用回顾性分析方法，将我院1999～2007年行全子宫切除术的148例患者，按采用不同术式分为A、B、C三组，对其手术效果进行比较。

结果：阴式全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术比传统开腹手术手术时间短，术中出血少，术后排气早，差异显著；但两种阴式手术之间比较除手术时间有差异外，其余方面均无统计学意义。

结论：阴式全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术均具有手术时间短，出血少，术后疼痛少，恢复快等优点，值得推广；但一定要掌握好适应证。

标签：子宫切除术；经腹；阴道式；腹腔镜1 资料和方法1.1 一般资料我院于1999～2007年行全子宫切除术148例，平均年龄45岁，功能失调性子宫出血11例，合并卵巢良性肿瘤14例，盆腔粘连11例。

子宫体积大于12孕周的26例，小于12孕周的122例。

实施经腹全子宫切除术的54例为A组，经阴道全子宫切除术的49例为B组，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的43例为C 组。

1.2 手术方法手术方法有：①经腹全子宫切除术采用传统术式，方法从略[1]。

②经阴道全子宫切除：患者取膀胱截石位，经阴道暴露宫颈，钳夹并向下牵拉，沿宫颈上0.5 cm环形切开阴道黏膜，上推膀胱及子宫后壁黏膜，打开子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜，切断缝扎双侧子宫旁组织、主韧带、宫骶韧带及子宫动静脉，较小子宫体可直接翻转至阴道口，切除较大子宫时，常采用对半剖开，粉碎切除，肌瘤核摘除等方法缩小子宫体积后取出[2]。

以两把大弯钳夹宫角切除子宫，缝扎输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带断端，如需切除附件，缝线暂不剪断，易于钳夹附件系膜，1号微荞线连续锁边缝合阴道残端。

③腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术：经脐正中横切口1 cm，以Verres针穿刺腹腔，制造CO2人工气腹达13 mmHg时，沿此孔穿刺1 cm trocar置入腹腔镜，并于两侧髂脐连线外1/3处分别置入1 cm和0.5 cm trocar作操作孔，将举宫器从阴道将子宫推向腹腔（有时也可不用）。

腹腔镜子宫切除术精品文档

腹腔镜下全子宫切除术
（一）适应证
多发性子宫肌瘤（≥6个）。宫颈肌瘤。
子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变（单纯性增生过长、复杂性增生过长、多发性息肉、粘膜下肌瘤等）或不典型增生。
子宫肌瘤合并宫颈良性病变（如宫颈管息肉、中到重度宫颈糜烂）或癌前病变（CIN）等，且患者年龄≥50岁，或<50岁但不需保留生育和月经功能。
合，缝合后腹膜（10）冲洗腹腔、结束手术。
图表 1处理漏斗韧带
图表 2处理圆韧带
图表 3打开阔韧带前叶
图表 4打开阔韧带后叶
图表 5打开膀胱反折腹膜
图表 6下推膀胱
图表 7处理子宫动脉
图表 8离断主韧带
图表 9处理骶韧带
图表 10环切阴道壁
图表 11经阴取出子宫
图表 12缝合阴道残端全层锁边合
1.不同子宫切除手术途径特点及选择 (1)腹式子宫切除术( TAH) ： (2)阴式子宫切除术( TVH) ： (3)腹腔镜子宫切除术(LH) ：
2.子宫全切除和次全切除的优缺点及术式选择 3.对卵巢功能的影响(女性卵巢血供50% ～70%来自子宫动脉上行支)
【腹腔镜在子宫切除术中的应用及术式评价】腹腔镜下全子宫切除术(CLH)
腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH )
腹腔镜次全子宫切除术(LSH )
腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)
1 LSH术式 1.1优点 (1)出血少、操作简单： (2)并发症少：
• 1.2 缺点子宫颈残端癌发生：
• (3)适用于巨大子宫的切除：切除巨大子宫LSH是最理想的术式； (4)保留了子宫颈的完整性：特别是保留子宫颈管内膜，术后还会有周期性的阴道出血有利于减轻患者心理负担，减少对手术的排斥，对疾病的治疗起到了积极促进作用。

三种途径全子宫切除术的临床疗效对比分析

【ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｉｕｓｂｏｎｌｙｔｒｃｍＴ）Ｔａｓａｉａｙｔｒｃｍｙ（Ｖａｄｌｐｒｓｏｉ－ｓｉ－ＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｄｓｓｄｍｉａｈｓｅｔｙ（ＡＨ，ｒｎｖｇｎｌｓｅｔｖｃａｅｏｈｅｏＴＨ）ｎａｏｃｐｃａｓｔａｓ
・
临床研究・
２２４第９第１０年月１１１卷期
三种途径全子宫切除术的临床疗效对比分析
刘爱军
河南省鹤壁市浚县人医院，河南浚县
４６５５２０
ｆ要】目的讨论开腹子宫切除术（Ａ、摘ＴＨ）阴式子宫切除术（Ｖ和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（ＡＨ的手术ＴＨ）ＬＶ）
浴或坐浴冲洗阴道。术前６ｈ患者有口干、昏以及低血糖头等不良反应时，适当给予饮水［可３１。
（ＡＨ）阴式子宫切除术（Ｖ和腹腔镜辅助下阴式子宫切Ｔ、ＴＨ）除术（ＡＶ的手术方法和临床疗效，临床提供参考依据，ＬＨ）为现总结汇报如下：
ｅａｉａｈｓｒｃｍｙｓｒｅｙ（Ａ）ｕｇｒ，ｎｒｏｅａｉｎｏｔｐｒｔｅｒｓｌ．ｔｏｓＣｉｉａｄｔｏ６ｐ — ｄｖｇｎｌｙｔｅｔｕｇｒＬＶＨｓｒｅｙｉｔｐｒｔｅａｄｐｓｅａｉｕｔＭｅｈｄｌｃｌａａｆａｅｏａｖｏｖｅｓｎ３
取困难，可切开分块或粉碎取ｍｌ４Ｉ。
本研究所有患者在术前３ｄ连续阴道灌洗，术前６ｈ内禁食禁饮，常规留置导管Ｉ。根据手术和病情需要，Ａ组术ＴＨ

全子宫切除术三种术式的比较研究

（山州人民医院妇产科，云南文山６３０）文６００
［摘要］Ｈ的分析比较开腹子宫切除术（Ａ）ＴＨ、阴式子宫切除术（Ｈ）和腹腔镜辅助下阴式子宫切除Ｖ
选取２０００年１月至
术（Ａ）种全子宫切除术的手术方法、适应汪、术后疗效及临床应用价值．疗法Ｌ＼Ｉｔ
［关键词］开腹子宫切除术；阴式子宫切除术；腹腔镜辅助下阴式子宫切除术
阴式子宫切除术较开腹子宫切除术和阴式子宫切除术更具有创伤小，术后恢复快及住院时间短等优点，扩大了
［中图分类号］Ｒ１．２［７３＋文献标识码］Ａ［４文章编号］１０４０（００２１６— ３０３— ７６２１）１ —０ｌ０
２１００年１因子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽同性功血等指征在施行的１９例全子宫切除术患者，开腹子宫切除术月３
４、阴式子宫切除术４例、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术４７例８４例共１９的临床资料进行分析，比较ｊ组术３例中、术后情况．结果腹腔镜手术组开腹手术组及阴式手术组比较有术后发病率低、肛门排气及下床活动时腹腔镜辅助间早、住院时间短、术后疼痛轻做、恢复良好等优点，两者差异有统计学意义（Ｐ＜０５．结论．）０阴式手术的适应汪和弥补了手术的不足，值得推广．
ｇｏｐ，ｐｔｎｓｎＬｒｕａｉｔｉＡＶＨｇｏｐｈｄｌｗｅｃｄｎｅｒｔ，ｅｒｉｒａｓｇｆａｙａｕｎｕ－ｆｂｄａｔｉ，ｅｒｕａｏｒｎｉｅｃａｅｉａｌｓａｅｏｓｎｓａｄｏｔｏ－ｅｃｉｔｅｐｇｂｖｙ

腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果对比

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Sep 29(17)子宫切除术为妇科常见手术方法,子宫切除后可造成月经消失、阴道缩短、盆腔损伤等,女性承受较大心理负担;以往腹式子宫切除术创伤大、时间长、出血量大且术后恢复速度较慢,加重患者身心压力[1]。

近年来,随着微创技术的不断发展改进,腹腔镜、阴式手术在临床逐渐推广使用。

为比较腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果,笔者对我院收治的80例子宫全切除患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年1月~2018年1月在我院妇科接受子宫全切术治疗的80例患者临床资料,按照手术方法分为观察组与参考组各40例。

观察组年龄36~78(48.88±5.02)岁,分娩次数1~3(1.75±0.26)次,子宫肌瘤18例、子宫腺肌症17例、功能失调性子宫出血5例。

参考组年龄35~75(48.37±5.13)岁,分娩次数1~3(1.70±0.28)次,子宫肌瘤18例、子宫腺肌症18例、功能失调性子宫出血4例。

两组一般资料无明显差异(P >0.05),可比较。

剔除子宫体积≥12孕周、宫颈恶性病变、子宫内膜恶性病变、其他系统严重疾病、腹部手术史等影响观察结果者。

1.2方法参考组行传统腹式子宫全切除术,行腰硬联合麻醉或全麻,患者取平卧位,于腹部做一长6~9cm 的横切口,常规切除子宫。

观察组行腹腔镜下子宫切除术:四孔操作法,全麻,膀胱截石位。

于脐缘上1cm 做一小口,穿刺,充入CO 2气体建立气腹,腹腔压力维持在12~14mmHg 。

成功建立气腹后,10mm Trocar 穿刺腹部。

于脐耻连线中外1/3做一直径分别为0.5cm 、1cm 切口;于左侧髂前上棘内侧2~3cm 处做一0.5cm 穿刺孔;放置举宫器,宫器上举。

爱尔博百克钳电凝剪开双侧输卵管、圆韧带、卵巢固有韧带。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的比较分析

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的比较分析摘要目的分析腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。

方法120例子宫切除患者，随机分为A组、B组、C 组，各40例。

A组给予腹腔镜筋膜内全子宫切除术；B组给予经腹全子宫切除术治疗，C组给予阴式全子宫切除术治疗，比较三组患者临床治疗效果。

结果A组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于B组、C组，住院费用均高于B组、C组，B组手术时间明显短于A组及C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

A组术后并发症发生率均明显低于B组及C组，C组术后并发症低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术虽然治疗费用较高，但术后患者恢复快、并发症发生率低，仍具有较高的临床推广价值。

关键词腹腔镜筋膜内全子宫切除术；经腹全子宫切除术；阴式全子宫切除术现阶段，临床常用的子宫切除术主要包括腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术等，本文主要分析三种子宫切除术在临床中的应用效果，现将其相关总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年6月本院收治的120例子宫切除患者为研究对象，年龄最大65岁，最小31岁，平均年龄（52.1±5.5）岁，其中子宫肌瘤患者38例，子宫肌瘤患者30例，子宫脱垂患者27例，绝经后阴道流血患者25例。

将其随机分为A组、B组、C组，各40例。

三组患者性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法A组患者给予腹腔镜筋膜内全子宫切除术治疗，给予患者全身麻醉处理，经患者宫颈进入，使用子宫矫正棒穿过宫腔至子宫底部，在腹腔镜辅助下用双极电凝刀将双侧输卵管、卵巢相关韧带及子宫圆韧带离断，随后用丝线进行缝扎。

用单极电凝刀将子宫阔韧带切开，下推膀胱，夹闭子宫血管后用丝线将其缝扎；随后使用环形圈套处理子宫峡部，并沿环形切套将筋膜切开，将子宫向上提起，筋膜清晰显出后将子宫切除，将断端用碘伏进行消毒后用可吸收线进行缝合，并将残端保留在腹膜外，切口完全缝合即可。

3种子宫全切术的对比分析

3种子宫全切术的对比分析【关键词】子宫切除术，阴道式；腹腔镜；腹式子宫全切术子宫切除术是妇科最基本最常见的手术之一。

开腹子宫全切术（ TAH）是传统的、最基本的术式。

但随着近年来微创观念在妇科领域的深入，经阴道子宫全切术（ TVH）和腹腔镜下子宫全切术（ TLH）越来越受到妇科临床医师的关注。

本研究对我院近年来所施行的3种方式的子宫全切术病例进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2007年12月在我院行TAH患者58例，行TVH50例，行TLH25例。

术前均行宫颈刮片细胞学检查（必要时宫颈活检）及分段诊刮排除宫颈和子宫内膜恶性病变，子宫均小于孕12周。

TAH 组有6例剖宫产史，3例阑尾炎手术史，宫外孕2例； TVH组有1例剖宫产史，1例阑尾炎手术史，结扎术2例；TLH组有2例剖宫产史，1例宫外孕手术史，结扎术1例。

一般资料三组比较差异无著性（P＞0.05），见表1。

表1 3种手术方式行子宫切除患者的一般资料（略）1.2 手术方法1.2.1 TAH 行持续硬膜外麻醉。

按传统腹式全子宫切除术的手术方法［1］。

1.2.2 TVH 行持续硬膜外麻醉。

开始步骤按常规阴式子宫全切术的手术方法［1］。

在打开腹膜后，传统的手术方法是将宫体翻倒阴道外依次切断输卵管、卵巢固有韧带和圆韧带。

我们使用子宫卵巢固有韧带钩形钳，将固有韧带及圆韧带一并钩出，向下牵拉，一并钳夹、切断和缝扎。

取出宫体时，若子宫较大，取出困难，可采用子宫对半切开、肿瘤剔除、子宫粉碎等方法缩小子宫体积后取出。

阴道塞碘仿纱卷48 h后取出，并留置导尿管48 h。

1.2.3 TLH 行全身麻醉术。

膀胱结石位，置举宫器，常规下腹部三孔穿刺，CO2人工气腹。

电凝电切子宫圆韧带，保留附件者电凝电切输卵管及卵巢固有韧带；不保留附件者，电凝电切分离出骨盆漏斗韧带及血管，分离宫旁疏松组织及子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱至宫颈外口下1～2 cm ，暴露子宫血管、骶韧带及主韧带，双极电凝或超声刀电凝凝闭后离断子宫血管及骶、主韧带，环行切开阴道，从阴道取出宫体。

腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的比较

腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的比较【摘要】目的对比分析腹腔镜全子宫切除术(TLH)与经腹全子宫切除术(TAH)及阴式全宫切除术(TVH)的临床治疗效果。

方法随机将120例行全子宫切除术的良性子宫病变患者均分为A、B、C三组, 其中A组采用腹腔镜全子宫切除术(TLH), B组采用经腹全子宫切除术(TAH), C组采用阴式全子宫切除术(TVH)。

对比分析三组患者手术时间、术中出血量以及术后情况。

结果三组患者在出血量上比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组与C组在术后肛门排气时间、镇痛率、住院时间上皆明显低于B组(P<0.05)；B组与C组在手术时间上要明显比A组更短(P<0.05)。

结论腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术属于临床子宫良性病变常见治疗术式, 各有优缺, 临床治疗时要根据具体情况选择合适的方式, 方可提高临床治疗效果。

【关键词】腹腔镜全子宫切除术；经腹全子宫切除术；阴式全宫切除术；子宫良性病变子宫全切术属于妇科常见术式, 类型很多, 临床中要根据患者病情采取对应的手术操作。

为了对比分析腹腔镜全子宫切除术(TLH)与经腹全子宫切除术(TAH)及阴式全宫切除术(TVH)三种手术操作的临床治疗效果, 本院进行了相关研究, 现将结果作如下报告。

1资料与方法1. 1一般资料本院2011年5月~2013年10月接诊的120例行全子宫切除术的良性子宫病变患者, 全部经常规、临床病理等检查确诊, 皆签署知情同意书愿意配合本次研究。

本次研究入选患者皆为已婚已育, 且无生育要求, 同时排除严重内外科并发症患者。

随机均分为A、B、C三组, 各自40例患者, 其中A组年龄37~60岁, 均值(45.6±4.9)岁；B组年龄35~62岁, 均值(45.4±4.5)岁；C组年龄39~61岁, 均值(45.7±4.6)岁。

三组患者在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

三种子宫切除方法的临床效果比较

１资料与方法
１１临床资料回顾性分析２０．０２年１月至２００５年１２月４
２结
果
见
年问在我院住院因子宫肌瘤而行子宫切除的患者，随机选择
３０例。其中ＴＨ、Ｈ、ＡＨ各１０例。ＴＨ、Ｈ、ＶＨ三０ＡＶＬＶ０ＡＶＬＡ组患者年龄（＝７４２Ｐ＝０８３、宫大小（Ｆ８．７，．７）子Ｆ＝１４３．１，Ｐ＝．４）异无统计学意义，０２５差见表１。表１三组患者的临床资料比较（ ±ｓ）２１三种术式的术中出血量、时间和术后住院天数比较．手术表２。三组出血量差异有统计学意义（８．２Ｐ＝．０）术Ｆ＝７４，０００，７中ＬＡ组出血量明显少于ＴＨ组和Ｖ组（００）ＶＨＡＨＰ＜．５。三组手术时间差异有统计学意义（５．０，０００，中ＴＨ组与Ｆ＝４７８Ｐ＝．０）其Ａ
【摘要】目的
比较分析开腹子宫切除术（Ａ、ＴＨ）经阴道子宫切除术（Ｈ）腹腔镜下辅助子宫切除术（ＡＨ）Ｖ、ＬＶ的近期临床效
术中ＬＶＡＨ组出血量明显低于ＴＨ组和ＶＡＨ组，三组出血量比较差异有统计学意义（０００。Ｐ＝．０）
果及远期并发症。方法ＴＨ、Ｈ、ＡＨ各１０例，ＡＶＬＶ０对比分析各组手术时间、术中出血量、住院天数及术手１年回访时妇栓资料，询问术后性生活满意度等。结果

三种不同术式全子宫切除术临床疗效比较

三种不同术式全子宫切除术临床疗效比较摘要】本文通过探讨子宫良性疾病经阴道全子宫切除术、经腹全子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术三种不同术式的临床应用效果。

得出结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术损伤小，恢复快，干扰小，并发症少，术后疼痛轻，腹部疤痕小，目前是子宫切除的最佳术式。

【关键词】腹式子宫切除术阴式子宫切除术腹腔镜辅助阴式子宫切除术子宫切除术是治疗子宫良性病变主要方法。

我科对78例子宫良性病变患者，行经阴道切除术42例，经腹全子宫切除术28例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术8例。

进行临床疗效对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年12月～2010年12月78例子宫良性病变患者，年龄38-53岁，平均年龄42.3岁。

其中子宫肌瘤43例，功血13例，CINⅡ8例，CINⅢ2例，子宫腺肌病7例。

子宫内膜轻度不典型增生3例，子宫内膜息肉2例，子宫正常大小9例，子宫≤8周 13例，9～12周大小41例。

13～16周大小24例。

术前均行全身及妇科检查，盆腔B超检查，宫颈细胞学检查、不规则阴道流血行分段诊刮术以排除恶性病变。

分别观察比较三种术式的平均手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、术后使用抗菌素情况。

1.2 手术方法1.2.1 经阴道全子宫切除术均采用连续硬膜外麻，取膀胱截石位。

1.2.1.1外阴、阴道消毒、铺巾，宫颈钳牵拉宫颈。

用1∶1200肾上腺素生理盐水混合液在阴道穹窿周围阴道黏膜下注射80ml～100ml，使阴道黏膜轻度水肿。

1.2.1.2切开阴道前后穹窿，分离膀胱宫颈间隙及后腹膜，进入腹腔内。

1.2.1.3离断子宫骶、主韧带。

1.2.1.4离断子宫动静脉及宫旁组织。

1.2.1.5处理子宫阔韧带及圆韧带输卵管及卵巢固有韧带。

1.2.1.6游离整个子宫。

经阴道取出。

术中子宫较大或肌瘤较大时先行子宫粉碎术及肌瘤剔除术。

1.2.1.7缝闭阴道残端，连同盆底前后腹膜一起缝合。

三种腹腔镜全子宫切除术术式比较

因，在ＴＩ组、ＬＶａ和ＬＶｂ组分别占６．％、３．％和５．％。ＴＨ组在平均手术时间和出血量上与ＬＶａＬ－ＩＡＨ组ＡＨ６９８４２６ＬＡＨ
组相比差异无显著性（Ｐ＞００）．５，但较ＬＶｂ组少（００）ＬＡＨＰ＜．５；ＴＨ组切除子宫的体积显著大于其他两组（Ｐ＜
ｈｓｒｃｍＬＶ：ＡＨｓｎＡＨ．ＭｅｈｄＷｅｒｒｓｅｔｅｎｌｅｅｃｎｃａｆ９ｙｔｅｔｙ（ＡＨ）ＬＶｄＬＶｂｅｏａｔｏｓｅｏｐｃｖｌａａｚｄｔｌｉｄｔｏ３３ｔｉｙｙｈｉａａｌｐｔｎｓｎｅｗｎｌａｓｏｉｈｓｒｃｍ，ｎｌｄｎＬ（＝１８，ＡＨｎ７）ａｄＬＶｂ（ａｅｔｕｄｒｅｔａｒｃｐｃｙｔｅｔｙｉｃｉＴＨｎ７）ＬＶａ（＝１７，ｎＡＨｎ＝ｉｐｏｅｏｕｇ
３）ｎｏｒｏｐｔｏｅｔｅ２０ｏＳｐｍｅ２０．ＲｓｌＭｙｍｄａｅｏｙｓｆｔｕ，ｉｕｓｉｆｍＳｐｅｒ０２ｔｅｔｂｒ０５ｅｕｔ８ｈｌａｒｍｂｅｓｏａａｄｎｍｏｉｏｅｓｎｓｕｒ
ｗｅｅｔｏｔｃｍｍｏｉｅｓｓｉｈｓｓｕｙ，ａｃｕｔｇｆｒ６．ｒｈｅｍｓｏｎｄｓａｅｎｔｉｔｄｃｏｎｉｏ６９％，３４％，ａｄ５２６％ｉＨｒｕｎ８．ｎ．ｎＴＬｇｏｐ，ＬＡＶＨａｇｏｐ，ａｄＬｕｒｎＡＶＨｂｇｏｐ，ｒｓｅｔｅｙＴｅｍｅｎｓｒｅｙｄｒｔｎａｄｂｏｄｌｓｒｏｉｎｆｃｎｔｒｕｅｐｃｉｌ．ｈａｕｇｒｕａｉｎｌｏｏｓｗｅｅｎｔｓｇｉｉａ．ｖｏ

切除子宫手术方式的探讨与比较

１手术指征及选择．２
பைடு நூலகம்
ＣＳ子宫肌瘤３ＩＨ：２例．中其
合并囊肿５例．合并功血３例．合并子宫肌腺症１例：肌腺症１０例，中合并卵巢囊肿１例。ＡＨ：其ＬＶ子宫肌瘤３６例．中合并子宫脱垂４例．并卵巢囊其合肿６例。ＴＨ：宫脱垂３Ｖ子８例．中合并尿失禁６其
例。Ｈ：宫肌瘤２Ａ子３例．宫肌腺症１子９例，内异症１
后恢复期的差异依然存在．研究对４种不同术本
式子宫切除的方法：腔镜下筋膜内子宫切除腹
术（ｌｓｉｌｉｔｆｓｉｕｒｃｒｉａｈｓｒｃｍｃａｓａｎｒａｃａｓｐａｅｖｃｌｙｔｅｔｙ，ｃａｌｅｏ
１１病例选择我院妇科２０．０６年８月一０９年５２０
月行全子宫切除病例１６例，年龄３～７岁，平均１８５４．４２岁。其中ＣＳ２例、ＡＶ６例、Ｖ８ＩＨ４ＬＨ３ＴＨ３例；择同期４选６例Ａ作对照。Ｈ
例．子宫上皮内瘤样病变（Ｉ）。ＣＮ３例除子宫脱垂患者首先考虑ＴＨ外．其它手术选择以自愿接受Ｖ
ＬＶＣＳＡＨ、ＩＨ作为首要考虑。ｌ－手术方法３ＴＨ及Ａ组常规硬膜外麻醉．ＶＨ１
症等各方面进行比较．以便对患者选择最佳治疗

腹腔镜下子宫切除术不同术式的临床应用

ｏｅｒｈｇｕｉｇｏｅａｉｎｏｆｍｏｒａｅｄｒｐｒｔｆｈｎｏＬＡＶＨ，ＬＣＩＨｎＳｗｓ（１０４ＴＨ，ＳａｄＬＨａ．４±２．５）ｍｌ４．５± ３７３，（１３５２．６）ｍｌ（１３８９８，０．４±３．２）ｍｌｎ１７ｄ（８．９４２１４ａ０２－．１）ｍ１Ｔｅａｅａｅｏｅａｉｎｔｍｅａｄｖｌｍｅｏ．ｈｖｒｇｐｒｔｏｎｏｕｆｉ
Ｆｒｍｂｕｒ００ｏＭａｃ０，８ｃａｅｆａｒｓｏｃｈｓｅｅｔｍｙｉｐａｉｎｓｗｅｅｒｔｏｐｅｔｖｌｏＦｅｒａｙ２６ｔｒｈ２０９２０ｓｓｏｐａｏｃｐｉｙｔｒｃｏｎｔｅｔｒｅｒｓｃｉｅｙｌ
±３．２ｍｌＳ１７），ＬＨ组（０２８．９±２．１ｌＳ１４）ｍ，ＬＨ组与其它组比较，差异均有统计学意义（＜．Ｐ００）５。结论不同途径腹腔镜子宫切除术各有优势，且互不能完全替代，应根据患者的情况、
手术医生的技术水准、医院的条件等综合考虑。【关键词】子宫切除术；腹腔镜治疗；回顾分析
（ＡＶ，３ａｅ）ｔａｌｐｒｓｏｉｈｓｅｅｔｍｙｒｕＴＨ，４ｃｓｓ，ｌｓｔｆｓｉｌＥＬＨ８ｓｓ，ｏｌａａｏｃｐｃｙｔｒｃｏｏｐ（Ｌ６ａｅ）ｃａｉｉｒａｃａＳＭＭｃｔｇｓｃｎａｈｓｒｃｍｙｒｕＣＳ３ａｅ）ｌｐｒｓｏｉｓｐｒｅｖａｈｓｒｃｏｙｇｏｐ（Ｓ２ａｅ）ｙｔｅｔｏｐ（ＩＨ，５ｃｓｓａａｏｃｐｃｕｅｒｉｌｙｔｅｔｍｕＬＨ，６ｓｓ．ｅｏｇ，ｃｃｅｒｃ