30例充血性心力衰竭低钠血症治疗观察

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慢性充血性心力衰竭并低钠血症48例临床分析

９７ — ９７５７．
３讨论
尿酸是嘌呤代谢的终末产物，于嘌呤代谢紊乱使血尿由酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少，可使血尿酸升高。尿均
酸盐在血中浓度呈过饱和状态即可沉积于肾脏而引起肾病
２结果
治疗后患者关节疼痛症状明显减轻或消失。复查血尿酸（７２８２ｔｌＬ（治疗前比较Ｐ＜００）血Ｂ３０４１．）￣／与－ｍｏ．１，ＵＮ
（４６士１．８１．０）ｍｍｏ／（＜０５）血Ｃｒ（９．ｌＬＰ．０．３６２士１３）３．２
病学杂志，９９３４：４．１９，（）２６
变。如能早诊断并给予恰当的治疗，脏病变可减轻或停止发肾展。本组２６例患者经治疗后，尿酸下降最明显，功能血肾
炎疼痛明显者子双氯灭痛、炎痛、水仙碱等治疗。因肾功消秋
能不全需透析治疗者３例。
肥胖、脂血症、耐量异常等代谢异常有关［］高糖２。。
尿酸盐除了易在肾间质沉积外，易沉积于关节、组织也软和骨而产生关节炎和痛风［，由于尿酸肾病进展缓慢，期｛且］早
１５误诊情况．本病早期临床表现多不典型，误诊为类风湿性关节炎被者５例，性肾小球肾炎４例．性肾盂肾炎２例，结核１慢慢骨例，诊率为４．。误６２１６治疗．本组患者均予低嘌呤饮食，别嘌醇、酸氢钠，关节服碳对

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的诊治体会

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的诊治体会
魏二福
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2007(6)8
【摘要】慢性充血性心衰的发生发展是一个缓慢的病理生理过程，在其不断进展及为对抗其发生发展而进行的各种治疗过程中，饮食失调、胃肠功能紊乱、药物作用等因素均易造成水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

其中以低钠血症较为常见，使临床治疗心力衰竭颇为棘手。

现就我院收治的慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的46例患者的临床资料分析报告如下。

【总页数】1页(P120)
【作者】魏二福
【作者单位】商水县人民医院,河南,商水,466100
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察 [J], 席成亮;席艳;杨秀玲
2.托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭合并低钠血症及利尿剂抵抗的近期疗效[J], 高鹏;寇广亚;武延海
3.微量泵补钠治疗重度慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的效果观察 [J], 宋月祥
4.慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者的临床治疗及发病机制 [J], 庞关义
5.慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的疗效分析 [J], 孙瑞雪;王旭
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慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察

算，第１天给予计算量的１４—１３／／，剩余量根据复查血钠值
及患者耐受值程度绝定下次补钠量，用药需合理且时间速度不能太快，３— ｄ内进行速尿静脉注射２４ｍ，一般要连用３５０— ０ｇ
～
心力衰竭与低钠血症患者的临床资料，现报道如下。
１资料与方法
表Ｉ患者疗效统计［（）ｎ％］
Ｔａｅ１Ｓａｉｔｃｆｐｔｎｕａｉｅｅｆｃｓｂｌｔｔｉｓｏａｉｔｃｒｔｖｆｅｔｓｅｓ
将心功能分级，其中慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者 Ⅱ 级１，Ⅲ级３４例５例，Ⅳ级２１例。所有患者血钠＜１５ｍ／３ｍｏ／Ｌ，其中血钠＞１０ｍｌＬ者３２ｍｏ／５例，１５—１０ｍｏＬ者２１２ｍｌ／１
２结果
采用ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件包进行统计学分
状。根据临床资料进行检测和诊断，稀释性低钠血症尿比重＜
１０，缺钠性低钠血症尿比重正常或＞１０ … 。根据ＮＨ．１．３ＹＡ
析，计数资料采用ｘ检验，以Ｐ＜．５为差异有统计学意义。００经过治疗，稀释性低钠血症患者治愈２０例，好转１例，总有效率６．４；缺钠性低钠血症患者治愈２３６％９例，好转５例，总有效率９．９，见表１１８％。
实用心脑肺血管病杂志２１０２年９月第２０卷第９期
ห้องสมุดไป่ตู้
・
短篇论著・
慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察

老年充血性心力衰竭治疗中低钠血症的临床分析

与死亡率无显著性差异，而两组合并低钠血症组ＣＦ平均Ｈ
住院治疗天数与死亡率均有显著差异（Ｐ＜００。．１）所有发生低钠血症的患者在继续抗心衰治疗的同时给
１２例，２其基础病因为：冠状动脉硬化性心脏病９，２例高血压性心脏病７４例，风湿性心脏病５例，６扩张性心肌病５例，５退行性瓣膜病１，９例甲状腺机能亢进性心脏病１。根据年２例
维普资讯
・
１４・８
解放军保健医学杂志００２年第４卷第３期
・
经验交流・
老年充血性心力衰竭治疗中低钠血症的临床分析
浦波刘海春杨淑琴陈颖曹艳华
１２１）３０１
（解放军２２医院内二科，２吉林吉林［关键词］低钠血症；心力衰竭；治疗［中图分类号］Ｒ４．５１６［文献标识码】Ａ
予： ①取消饮食限制，鼓励进食咸菜等高盐食物； ②停用排钠
利尿剂，必要时小剂量静脉应用； ③对于临床症状轻和／或血钠在１２５～１０ｍｌＬ之问的患者给予适当静脉滴注生理盐３ｍｏ／水； ④对于临床症状重和／血钠低于１５ｍｌＬ以下的患或２ｍｏ／者适当给予３％的高渗盐水。经过以上积极治疗老年组、非老年组分别有４例、６例临床症状改善，钠恢复正常；８１血分别有１、因合并顽固性心衰而死亡。０例４例
３讨论

口服托伐普坦治疗充血性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效分析

１资料与方法
１．１资料
中扩张型心肌病１１例、冠心病２７例、肺心病１３例、心瓣膜病９例；心功能分级： Ⅲ级４４例、 Ⅳ级１６例。
综合比较两组充血性心力衰竭合并低钠血症患者的临床资料，差异不明显（尸＞０．０５）。
１．２方法
本研究对象为２０１５年５月～２０１７年５月间我院收治的１２０例充血性心力衰竭合并低钠血症患
本研究所有患者自入院后全部接受袢利尿剂、氧气支持、能量合剂、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ）、洋地黄类强心剂、Ｂ受体阻滞剂、维生素Ｃ、
者，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制订的《中国心力衰竭和治疗指南２０１４）中提到的相
关标准ｒ４１。纳入标准： ① 临床表现为下肢水肿、呼吸
硝酸酯类血管扩张剂等心力衰竭的常规治疗方案，
作者简介：刘斌，１９７７年生，女，湖北黄石人，本科学历，主治医师，主要研究甲状腺疾病、糖尿病及慢性并发症等内分泌疾病。胡忠惠，１９５６年生，女，湖北黄石人，本科学历，主任医师，主要研究甲状腺疾病，骨质疏松症，糖尿病等内分泌代谢疾病。 ★ 胡忠惠为本文通讯作者。
急促、颈静脉充盈等心力衰竭的典型症状； ② 经心脏彩超检查发现左心室扩大，左室射血分数（ＬＶＥＦ）在４０％～５０％； ③ 血钠浓度＜１３５ｍｍｏｌ／Ｌ，根据纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）相关标准判定为心功能分级在 Ⅲ级以上。排除标准：１个月内出现持续性室性心动过速、急性心肌梗死、室颤、心源性休克、甲亢、肝肾功能障碍、 Ⅱ度以上的房室传导阻滞、恶性肿瘤、使用起搏器与类固醇激素者。将１２０例患者分为两组，对照组６０例，男性３７例、女性２３例；年龄５５～７６岁，平均年龄（６９．２ ± ７＿３）岁；心脏病病程７～２０年，平均病程（１１Ｉ３ ± １．６）年；其中扩张型心肌病１０例、冠心病２８例、肺心病１１例、心瓣膜病ｌｌ例；心功能分级： Ⅲ级４６例、 Ⅳ级１４例。观察组６Ｏ例，男性３５例、女性２５例；年龄５７～７８岁，平均年龄（７０．３ ± ８．２）岁；心脏病病程６２１年，平均病程（１１．８ ± １．９）年；其

充血性心力衰竭合并低钠血症58例治疗体会

１４３间断静输白蛋白，于血浆蛋白＜３Ｌ的病人，．．对０／ｇ隔日静脉缓慢输入白蛋白５，ｇ连续３—５次，血浆蛋白＞３使０
ｇＬ／。
１４４心力衰竭的基础病治疗，．．根据血压及肾功能情况选用ＡＥ制剂、Ｒ、ＣＩＡＢ利尿剂、洋地黄制剂、菌素的运用，抗注意补充钾、，镁能量等。１４５疗效判定标准：．．显效，心功能改善２级或心功能改
＞１０ｍｉ４例（３１％）心律失常５２／ｎ５９．０，７例（８２％）血压９．７，
＜９／０ｍｈ０６ｍｇ例（Ｏ６％）血压＞１Ｏ９ｍｈ３例２．８，４／０ｍｇ３（６８％）低蛋白血症１（２７％）５．９。９例３．５。
３讨论
心衰患者往往存在肺心病、冠心病、高血压性心脏病、风
心病等基础疾病，基础疾病越复杂，预后越差。低钾血症是临床上较常见的水盐代谢紊乱，低钠血症相对少见，病率为发
１一２％，％５且易与原发病混淆。目前认为，心衰时低钠血症的发生与以下因素有关：１低氧与代谢性酸中毒、（）高碳酸血
１，级重度或中度低钠血症纠正为中轻度。无效，心功能改善１级或恶化，低钠血症无改善或恶化。
除脑血管病变、内占位性病变、颅内分泌疾病引起的低钠血症
及严重高脂血症、高蛋白血症而导致的假性低钠血症。
１２诊断标准：．心力衰竭患者根据Ｆａｉａ诊断心力ｒｎｈｒｍｇｔ

口服与静脉补钠对充血性心力衰竭低钠血症患者的疗效对比观察

口服与静脉补钠对充血性心力衰竭低钠血症患者的疗效对比观
察
魏天辉
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2005(34)12
【摘要】心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）是心血管内科常见的危重症,是各种心脏病的终末阶段,如治疗不当,极易产生电解质紊乱,加速心衰发展.其中低钠血症是较常见电解质紊乱.出现低钠血症的原因多为不适当地限盐与过度利尿.本文观察了口服补充10%氯化钠与静脉补充10%氯化钠对纠正CHF低钠血症的疗效,现报告如下.
【总页数】2页(P1584-1585)
【作者】魏天辉
【作者单位】河南省鹤壁市鹤煤集团总医院,鹤壁,458000
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.微量泵补钠在充血性心力衰竭并稀释性低钠血症中的应用 [J], 王瑾;周杰尚;杨陇权
2.失代偿期肝硬化并发低钠血症患者的静脉补钠措施及疗效 [J], 钟文生
3.颅脑损伤重度低钠血症患者不同速度静脉补钠效果的观察 [J], 陶维玲
4.静脉补钠纠正肝硬化患者的低钠血症 [J], 江水清;项桂菊;李玉芝;胡孝彬
5.口服食盐胶囊和静脉补钠对充血性心力衰竭患者低钠血症的疗效观察 [J], 李居献;孔凡沛;孟祥飞;孙长永;申桂芳
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慢性充血性心力衰竭并发中、重度低钠血症29例临床观察

严重低钠血症，静脉输入高渗盐水是纠正低钠血症的常用方法，多采用３盐水静脉输注。但应注意：１纠正血钠浓度（）不宜过高，一般先纠正到１０ｍｏ／２ｍｌＬ为止，或虽未达到该水
体征，日采血检验ＮａＫ、１尿素氮（ＵＮ）Ｃ隔、Ｃ一、Ｂ、ｒ浓度
例。本组中６以上患者２例。心功能（０岁１ＮＹＨＡ）分级， Ⅲ
此，治疗除积极纠正心功能不全外，主要目的为提高血钠浓度。提高输液速度则根据心衰程度、低钠血症发展速度及症状严重程度等因素综合加以考虑，慢性低钠血症起病缓慢，
． ’
慢性充血性心力衰竭（ＨＦ是大多数心血管疾病的最Ｃ）终归宿，也是最主要的死亡原因。而ＣＨＦ患者并发中、重度低钠血症严重影响病人预后，０１１～２０２０年０月０６年２月，我院收治心功能不全合并低钠血症患者２９例，现就其诊治
钠血症可以进一步加重心功能不全症状，成恶性循环。因形
竭诊断标准，１男６例，１，龄５～７女３例年３４岁，平均６．０４岁，治疗前常规测定血清电解质，中中度低钠血症Ｎａ其１０ｉ
￣
１０ｍｏ／９例ｉ度低钠血症Ｎａ２ｍｌＬ１重＋≤ ｌ０ｌｍｍｏ／０ｌＬ１
１２方法．患者均在常规应用转换酶抑制剂、洋地黄、速尿间断静注（０～８／）硝酸酯等药物治疗效果不理想后４０ｍｇｄ、
改用中小剂量速尿与小剂量高渗盐水治疗。在缓慢输入质量分数为３％的氯化钠溶液半小时后，日静注４～１０每０２ｍｇ速尿。补钠量依血钠水平计算，补盐量（）（４ｍｍｏ／－ｇ一１２ｌＬ－实测血清钠）．重（ｇ／７每日补充缺钠量的１４ ×０２体ｋ）１，／～

高渗盐水辅助治疗心力衰竭并发低钠血症疗效观察

高渗盐水辅助治疗心力衰竭并发低钠血症疗效观察摘要目的：观察3%氯化钠注射液辅助治疗充血性心力衰竭（CHF）伴稀释性低钠血症的疗效。

方法：CHF伴发稀释性低钠血症57例，在行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗基础的，观察组31例在非严格限制水摄入的同时给予3%氯化钠注射液，对照组26例限制水摄入但不补钠。

观察两组治疗前后血钠浓度、血钠及心功能改善时间。

结果：观察组血钠浓度明显改善，对照组改善较差，且观察组血钠及心功能改善时间明显短于对照组。

观察组和对照组治疗前血钠浓度分别为（126.0±5.7）mmol/L和（127.0±4.4）mmol/L,治疗后分别为（136.27±4.0）mmol/L和（125.0±8.0）mmol/L，血钠改善时间分别为（3.9±3.1）天和(11.1±4.4)天,心功能改善时间分别为（6.7±3.0）天和(10.8±5.0)天。

结论：3%氯化钠注射液辅助治疗GHF伴稀释性低钠血症效果较好。

关键词氯化钠心力衰竭低钠血症2000年6月~2006年11月，我们观察了3%氯化钠注射液在治疗充血性心力衰竭（CHF）伴稀释性低钠血症的疗效。

观察如下。

资料与方法对象：57例均符合Framingham心力衰竭诊断标准［1］，均为CHF伴稀释性低钠血症者。

其中男34例，女23例；年龄46~82岁，平均58.2岁。

冠心病31例，高血压性心脏病9例，扩张型心肌病6例、风湿性心脏病6例、肺心病合并冠心病1例、主动脉窦瘤破裂1例，心肌炎3例；按NYHA分级，心功能Ⅲ级34例，Ⅳ级23例，均有咳嗽，气促，夜间阵发性呼吸困难，尿少，单侧或双肺湿性啰音，肝大，肝颈静脉片阳性，双下肢高度水肿，其中有不同程度胸、腹腔积液和少量心包液13例，嗜睡、神志障碍等脑水肿表现2例，本组病例肾功能均正常、低钠程度轻度（血清钠130~135mmol/L）11例、中度（血清钠120~130mmol/L）37例、重度（血清钠＜120mmol/L）9例。

口服食盐胶囊和静脉补钠对充血性心力衰竭患者低钠血症的疗效观察

口服食盐胶囊和静脉补钠对充血性心力衰竭患者低钠血症的疗效观察李居献;孔凡沛;孟祥飞;孙长永;申桂芳【摘要】目的观察口服食盐胶囊和静脉补钠两种方法对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者合并低钠血症的疗效.方法对43例CHF合并低钠血症的住院患者血钠进行分析,了解血钠与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级的关系,并根据补钠方法随机分为口服食盐胶囊组(21例)和静脉补钠组(22例),检测每组治疗前后血钠的水平及NYHA心功能分级.结果 NYHA心功能不同分级患者血钠水平差异有统计学意义,NYHAⅢ级血钠(125.12±2.88)mmol/L,NYHAⅣ级血钠(121.87±3.49)mmol/L(P＜0.01),连续观察治疗3天,静脉补钠组患者血钠水平和心功能改善率明显高于口服食盐胶囊组(P＜0.05或＜0.01).结论 CHF患者低钠程度重者心力衰竭亦严重,且静脉补钠是纠正CHF患者低钠血症、改善心功能较好的一种方法.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2010(025)014【总页数】3页(P1224-1226)【关键词】心力衰竭,充血性;低钠血症;治疗【作者】李居献;孔凡沛;孟祥飞;孙长永;申桂芳【作者单位】沛县人民医院,心内科,江苏,沛县,221600;沛县人民医院,心内科,江苏,沛县,221600;沛县人民医院,心内科,江苏,沛县,221600;沛县人民医院,心内科,江苏,沛县,221600;沛县人民医院,心内科,江苏,沛县,221600【正文语种】中文【中图分类】R541.61充血性心力衰竭(CHF)患者合并低钠血症是临床上经常遇到的棘手问题,其发生主要原因是神经内分泌紊乱、过度利尿及不适当限盐等,而且往往对洋地黄制剂、血管扩张药和利尿剂反应差,低钠血症的严重程度是预测病情轻重的指标之一。

如何更好地纠正低钠血症显得尤其重要,本研究比较口服食盐胶囊和静脉补钠两种方法对CHF患者合并低钠血症的疗效,现报道如下。

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者的临床治疗及发病机制

ｍｅｔａｔａｒｓａｌｊｏｉｎｔｓ．ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，２０１２，６７：１１６２ — １１６９ＰＭＩＤ：
２２６５６０８２．
关节面与人体冠状面夹角约为３０
１０ＮｕｎｌｅｙＪＡ，ＶｅｔｒｕｌｌｏＣＪ．Ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ
ｍｉｄｆｏｏｔｓｐｒａｉｎｓ：Ｌｉｓｆｒａｎｃｉｎｊｕｉｒｅｓｉｎｔｈｅａｔｈｌｅｔｅ．ＡｍＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄ，２００２，
ＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，１９９５，２６：２２９－２３８ＰＭＩＤ：７７２４Ｉ８９．
６ＢｅｒｇＪＨ。ＳｉｌｖｅｒｉＣＰ，Ｈａｎ＇ｉｓＭ．ＶａｉａｒｎｔｏｆｔｈｅＬｉｓｆｒａｎｃｆｒａｃｔｕｒｅｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｔｒａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．ＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，１９９８，１２：
１．７７）。。
，即跗跖关节面与足底夹
角为６０。左右。第２跗跖关节面与足底夹角为（６０．９４± 要想足前后位清晰显示跗跖关节，显然仅靠常规足前后位是不能做到的，主要原因是常规投照方法的ｘ线摄入方向与跗跖关节间隙不平行。常规足前后位摄影中心线对准第３跖骨基底向头侧倾斜ｌ５。入射，而跗跖关节面与人体冠状面夹角约为３Ｏ。，因此常规足前后位不能清晰显示跗跖关节。跗跖关节前后位摄影中心线对准第３跖骨基底向头侧倾斜３０。入射就能

慢性充血性心力衰竭并发低钠血症58例临床分析

２不同心功能分级的治疗效果．２各组之间治疗效果比较，均Ｐ．１＜Ｏ０。见表２０。
表２心功能分级与治疗效果（）例
扩血管方面的药物，而对于低钠血症患者的患者会根据患者具体的低钠
情况给予适当的治疗。在治疗稀释性低钠血症患者过程中药适当的给予患者利尿剂治疗，病情稍轻的患者可以在治疗过程中逐渐恢复健康，但是如果病情稍显严重，就应该每天给予１０１０Ｌ％一０￣５ｍ的３５％氯化钠溶液治疗缓慢静滴。缺钠性低钠血症主要是身体内缺少钠的摄人而引起，所以在治疗中要根据患者身体钠的缺损情况给予适量的补钠，在病情稍轻
的方法。
１资料与方法
１．１一般资料选取我院自２１年４至２１年４００月０１月以来临床经过血钠检测为低钠血症的慢性充血性心力衰竭患者５例进行临床观察分析。５例患者中８８男３例，女２例，年龄在４～７岁。在对患者治疗前先对患者进行心４４０８功￣ＮＹＡ的分级【，其中心功能为 Ⅱ级的有１例；Ⅲ级的有２例，ＨｌＪ４７ Ⅳ级的有１例。并对患者的低钠血症情况也进行了分类统计，发现其７中稀释性低钠血症有２例，缺钠性低钠血症有３例。同时将患者的临３５床症状给予观察，其中有２例在临床表现中会有恶心、呕吐的情况，３有１例患者临床表现少尿水肿的情况，有７患者临床表现嗜睡的情５例况，另外１例患者在临床表现并无明显特征。对慢性充血性心力衰３】竭患者可能引起低钠血症情况进行了临床排除，发现并不是因为脑血管病变以及内分泌方面的疾病的原因。１．２治疗方法对低钠血症患者的治疗方法中主要是在治疗原发病的症状上再加入其他药物。临床上在治疗慢性充血性心力衰竭的患者一般会使用强心、

托拉塞米片治疗充血性心力衰竭并发低钠血症的临床疗效观察

托拉塞米片治疗充血性心力衰竭并发低钠血症的临床疗效观察发表时间：2018-06-13T14:49:19.593Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：蔡明[导读] 经过两组患者的临床试验证明，托拉塞米片在治疗充血性心力衰竭并发低钠血症中具有很好的临床治疗效果。

（益阳市中心医院心内科湖南益阳 413000）摘要：目的研究托拉塞米片在充血性心力衰竭并发低钠血症治疗中的效果。

方法选取我院2014年4月～2016年6月接诊的120例充血性心力衰竭并发低钠血症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各60例；给予对照组患者常规治疗，观察组患者在常规治疗的同时配合托拉塞米片药物治疗。

结果经过一段时间的观察后，发现观察组患者的血钠浓度明显升高、尿量增加、体重下降，LVEF的升高和N端B型钠尿肽前体的下降程度明显高于对照组，具有差异统计学意义（P<0.05）；观察组患者的心衰症状体征改善情况明显优于对照组患者，两组患者的体征改善情况具有差异统计学意义（P<0.05）。

结论：经过两组患者的临床试验证明，托拉塞米片在治疗充血性心力衰竭并发低钠血症中具有很好的临床治疗效果，值得在临床中推广使用。

关键词：托拉塞米片；充血性心力衰竭；低钠血症随着医学技术水平的不断提升，人们的就医条件越来越好。

国家加大了生物制药技术的研究，相关学者不断研发有利于人们康复和减缓病症的药物。

托拉塞米片是新一代高效髓袢利尿剂，这种药物的利尿作用大比较持久，在治疗过程中不良反应的发生率较低。

这种药物主要用来治疗心衰，起到利尿的作用。

心力衰竭常被人们称为心衰，当人体心脏舒张功能与收缩功能发生障碍后，无法将静脉回血量排除心脏，导致人体内静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引发充血性心力衰竭。

有很多患有充血性心力衰竭的患者会在治疗前后并发低钠血症，纠正低钠血症是治疗心力衰竭患者的重要因素之一。

1资料与方法1.1临床资料在此次研究中选取我院2014年4月～2016年6月收治的120例充血性心力衰竭并发低钠血症的患者进行临床研究，NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、LVEF<45%、血钠≤135mmol/L。

慢性充血性心力衰竭治疗时低钠血症的形成及其对预后的影响

后观察其血钠浓度；选取本院收治的慢性充血性心力衰竭无低血钠症患者２Ｏ例作为观察组，选取本院收治的慢性充血挂心
力衰竭合并低血钠症患者２Ｏ例，作为对照组，观察组与对照组均进行相同治疗，２１ｄ后观察病况。结果３０例血钠正常患者中进行限钠不限水治疗的有１５例出现低钠血症，占５０％，３０例血钠正常的患者进行不限钠水治疗，３例出现低血钠症，占１０％；２ｌ例血钠浓度不正常的患者７例进行补钠治疗，６例血钠恢复治疗，占８５．７１％，７例进行限钠不限水治疗，血钠均未恢复正常，７例进行限水治疗，３例恢复正常血钠，占４２．８６％。观察组缓解率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论慢性充血性心力衰竭低钠血症的形成与限制钠盐摄人、不限制水摄入以及排钠利尿药物的运用有关，且低钠血症可对心力衰竭患者治疗产生影响，无低钠血症患者经治疗后缓解速度以及情况都比合并低钠血症患者疗效好。
【关键词隧性心力衰竭；低钠血症；形成；预后影响
【中图分类号】Ｒ５４１．６
【文６７２ — ５６５４（２０１３）Ｏ２（ｃ）一Ｏ１０９一Ｏ１

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会

经验交流慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会许传龙1,刘晓春2(1.江西省会昌县西江中心卫生院　341000;2.赣南医学院第三附属医院,江西赣州341000) 摘　要:目的　探讨慢性充血性心力衰竭(C HF)合并低钠血症的治疗方法。

方法　对CHF合并低钠血症38例的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,采用限水并予补充高渗盐水治疗,对血清钠,心力衰竭程度,治疗情况进行分析。

结果　稀释性低钠血症显效9例,好转3例,总有效率85.7%。

缺钠性低钠血症显效17例,好转6例,总有效率95.8%。

结论　CHF合并低钠血症患者适当补充高渗盐水以维持正常血钠水平,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善。

关键词:慢性心力衰竭;充血性;低钠血症中图分类号:R514.61;R591.1文献标志码:B文章编号:167128194(2008)202103202 慢性充血性心力衰竭(CH F)是临床常见急重症之一,其合并低钠血症在临床上并不少见,低钠血症的临床表现缺乏特征性,容易被临床医生忽视。

而低钠血症是CH F的重要预后指标[1]。

现回顾性分析总结本院收治的C HF合并低钠血症38例临床资料分析报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本院2006年4月至2008年3月收治的C HF合并低钠血症的38例患者,其中男性22例,女性16例,年龄47～75岁,平均(61.2±7.5)岁。

原发病为冠心病16例,风心病8例,心肌病3例,高血压心脏病6例,肺源性心脏病5例。

全部病例均经心电图、超声心动图、X线胸片、血生化、电解质、尿钠等检查。

纽约心脏病协会(N YHA)心功能分级Ⅱ级2例,Ⅲ级19例,Ⅳ级17例。

38例血浆钠均<135mmol/L,其中血钠>120mol/L21例,115～120mol/L16例,<115mol/ L1例。

临床表现疲乏、倦怠、恶心、呕吐16例,少尿、水肿者10,嗜睡5例,昏迷、抽搐1例,其余无明显临床症状。

联合用药治疗重症充血性心力衰竭的临床观察

联合用药治疗重症充血性心力衰竭的临床观察【摘要】目的:联合用药是治疗重症充血性心力衰竭的有效方法。

方法：我院50例住院患者，男30例，女20例，实行联合用药观察治疗效果。

结果：收治的50例重症chf患者实行联合用药，取得了满意疗效结论：联合用药治疗重症充血性心力衰竭有极高的可靠性和优越性。

【关键词】联合用药重症充血性心力衰竭充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。

「1」妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。

chf 是最常见的内科急重病症和死亡原因之一，现在对收治的50例重症chf患者实行联合用药，取得了满意疗效，现报道如下：一资料与方法1病例选择：50例均为住院患者，男30例，女20例，年龄20-80岁，年均50.42=13.8.心衰病因：风湿性心脏病程〈1年者5例，1-5年者6例，6-10年25例，7-10年者14例。

心功能分级i级20例，iv级30例。

2治疗方法选择：（1）基础治疗：凡无心肌严重缺血，机械梗阻性病变和洋地黄禁忌症者均常规口服利尿药和洋地黄制剂。

（2）硝普钠治疗（1组）15例。

适应症：基础治疗7天无效；低排高阻型chf；排除单纯瓣膜狭窄等梗阻性病变；严重肺淤血和急性肺水肿；早期心源性休克。

方法：硝普钠50mg/次，10-30滴/分速度持续静滴4-10日。

（3）巯甲丙脯酸+速尿治疗（ⅱ组）10例。

适应症：①chf伴低钠血症，代钾血症；②心肌缺血或急性心肌梗塞；③心室明显扩大；④有传导阻滞或室性心律失常在而不宜用洋地黄制剂者；⑤有高血压，肾功能正常。

方法：巯甲丙脯酸口服37.5-75mg/d+速尿20-100mg/d静注3-4周，（4）多巴酚丁胺治疗（ⅲ组）12例。

速尿和卡托普利合用治疗心力衰竭并低钠血症疗效观察

速尿和卡托普利合用治疗心力衰竭并低钠血症疗效观察摘要目的：探讨大剂量速尿和小剂量高渗盐水联合卡托普利治疗充血性心力衰竭并低钠血症的疗效。

方法：50例充血性心力衰竭患者随机分为两组，对照组（A组）给予速尿400mg加入1.4%高渗盐水150ml，静滴4～6小时；治疗组（B组）在A组基础上加服卡托普利6.25mg 每天2次，根据症状改善及耐受情况可逐渐加量至25mg，每天2次。

共治疗4周。

治疗前后分别测定血清钠离子浓度。

结果：治疗后两组血清钠浓度均较治疗前升高(P＜0.001)，但B组即卡托普利组血清钠水平高于A组（P＜0.001）。

结论：速尿加用卡托普利可有效治疗CHF患者的低钠血症。

关键词充血性心力衰竭低钠血症卡托普利速尿心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。

而充血性心力衰竭合并低钠血症的临床治疗又是其中十分棘手的问题。

充血性心力衰竭并低钠血症主要表现为细胞水肿引起神经精神症状及细胞外液过多，产生高容量症候群，常伴顽固性水肿。

且充血性心力衰竭合并低钠血症与心功能有关，其血清钠离子浓度因心功能级别增加而下降。

临床常采用间断静脉注射速尿的方法治疗，但效果常不理想。

原因之一是静脉注射速尿有效血药浓度维持时间短，大部分药物于2小时内被排泄，另外短时间内大剂量静脉注射速尿可致耳鸣、听力丧失等不良反应，限制了单次静脉注射速尿的剂量。

血管紧张素转换酶抑制剂可抑制循环和组织中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻心脏前后负荷，防止心室重塑，另外还可使心力衰竭患者下调的β受体密度上升而改善心功能。

基于此，本文讨论在小剂量高渗盐水加大剂量速尿抗心力衰竭的基础上加服卡托普利治疗充血性心力衰竭并低钠血症的疗效，现报告如下。

资料与方法选择2006年1月～2006年12月收住我院的充血性心力衰竭患者（心功能Ⅲ～IV级，按NYHA分级）50例，男26例，女24例，年龄45～78岁，平均65±7.6岁。

探究充血性心力衰竭患者血钠水平与预后的相关性

方式应该具有安全性，近远期的并发症发生率低，手术方式不宜太
过复杂，否则容易造成肠吻合口瘘的发生。因为结肠的动脉血管丰富，分布发达，在配合移植食管高度和长度时具有简单便捷的可操作
性，在行全胃切除时能够最大限度的对肿瘤及相关淋巴结，系膜组织
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具有很强的抗酸碱腐蚀的能力，很少会发生消化性的结肠炎症，在保
留了幽门部位的结肠代胃术中，因为保留了幽门的括约肌使得发生食物反流的情况有效减少，胃窦部分组织的泌酸性也有助于十二指肠对食物的消化吸收，行全胃切除的患者在失去分泌胃液的功能后，十二指肠会发生相应的生理变化，合成更多的胃泌素，这个过程称为 “ 胃窦化 ” ，主要是靠十二指肠的Ｇ细胞完成。幽门的括约肌使得食物能
随时间的增长发生相应的增生，以满足新的代胃功能，增加代胃的蠕动性，防止食物滞留在代胃中。在２例胃癌行全胃切除结肠代胃的病例总样本中，采用空置结肠８代胃的有１例，采用保留幽门结肠代胃的有１例，术后２例病例均未０８８出现手术并发症，无肠吻合口瘘，术后对患者体质量，血红蛋白，白蛋白等进行检测，有１例营养状况良好，未出现肠胃不适，体质］９量，血红蛋白等指标均为正常水平，符合Ｖｓｋｉｃ分级指数评估中Ｉｉ级的标准，术后恢复生活质量为优，有６出现轻微的胆汁返流，符合例Ｖｓｋｉｃ分级指数评估中 Ⅱ级的标准，术后生活质量恢复为良，本文中ｉ共２例病例，术后生活质量恢复的良好率为８－８９％。３胃癌行全胃切除后，重建消化道的方式与术后患者的生活质量