生理学课件第八版消化

第四节 小肠内的消化
一、胰液 (pancreatic juice) 的分泌
胰腺
外分泌: 胰液 内分泌: 胰岛素、胰高血糖素
（一）胰液的性质、成分和作用
无机成分：
成分：水、HCO3-、Cl-等离子 分泌部位：小导管上皮细胞
作用：中和胃酸； 提供小肠内适宜的碱性环境（pH7~8）
有机成分：(胰腺的腺泡细胞分泌）
氢泵（质子泵 proton pump）
质子泵抑制剂： 奥美拉唑（omeprazole）
餐后碱潮（postprandial
alkaline tide）
（2）胃酸的主要生理作用
激活胃蛋白酶原； 蛋白质变性，易于消化； 杀菌 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 有利于铁和钙的吸收
2. 胃蛋白酶原
pepsinogen
４. 其它酶 （１）核酸酶 作用：水解核酸 （2）羧基肽酶
胰液是消化力最强的消化液
（二）胰液分泌的调节
1. 神经调节 条件反射 非条件反射
迷走神经 Ach
胰腺腺泡
促胃液素 特点：水和碳酸氢盐含量少，酶含量丰富
2. 体液调节
(1) 促胰液素 secretin
刺激因素：盐酸、蛋白质分解产物、脂酸钠 分泌细胞：S细胞 特点：分泌水和HCO3-较多，酶含量不高
血管活性肠肽（VIP）：既可刺激又可抑制 胃酸的分泌
铃蟾素（促胃液素释放肽）：
表皮生长因子（EGF）：抑制胃酸的分泌 抑胃肽（GIP)：抑制胃酸的分泌
3. 消化期胃液分泌的调节
头期 胃期 肠期
神经调节 体液调节
（1）头期胃液分泌：（cephalic phase)
条件反射
促胃液素释放肽 GRP
气味 嗅觉
4. 内因子 intrinsic factor 来源：壁细胞 成分：糖蛋白 作用：促进维生素B12的吸收
（二）胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用
（三）调节胃液分泌的神经和体液因素
1. 促进胃液分泌的主要因素 （1） 迷走神经
支配壁细胞、ECL细胞、G细胞、 δ细胞
乙酰胆碱 (acetylcholine) M3受体 促胃液素释放肽GRP 铃蟾素受体
盐酸
十二指肠 pH ≤ 2.5
G细胞的促胃液素
δ细胞的生长抑素
十二指 肠粘膜
促胰液素
球抑胃素
bulbogastrone
胃液
（2）脂肪 肠抑胃素 enterogastrone
（3）高张溶液
高张溶液
渗透压 感受器
小肠粘膜
enterogastric reflex 肠胃反射
肠抑 胃素
胃液↓
二、胃的运动
头区 尾区
胃底
胃窦
胃体
头区：胃底和胃体上端 尾区：胃体下端和胃窦
一、胃液（gastric juice）及其分泌
外分泌细胞 胃粘膜
内分泌细胞
贲门腺：分泌粘液
泌酸腺： 盐酸、胃蛋白酶原、 内因子、粘液
幽门腺：分泌粘液
G细胞：促胃液素（gastrin） δ细胞：生长抑素（somatostatin.ss
肠嗜铬样细胞：组胺(histamine)
胆囊 胆囊胆汁
弱酸性
（一）胆汁的性质和成分
成分
水和无机成分 有机成分：胆盐、磷脂、
胆固醇、胆色素等 胆汁中无消化酶
（二）胆汁的作用
1. 乳化脂肪，促进脂肪消化分解
乳化作用：降低表面张力 2. 促进脂肪的吸收
胆盐形成微胶粒 micella 3. 促进脂溶性维生素和胆固醇的吸收 4. 中和一部分胃酸 5. 促进胆汁的合成和分泌(胆盐的肠肝循环)
形象 视觉 食 声音 听觉
神迷
G细胞
经走
物 机械 口感 化学 咽受 刺激 喉器
中 神 促胃液素 枢经
壁细胞
非条件反射
ACh
胃液分泌↑ 特点：量多（30%）、酸多、酶多
（2）胃期 胃液分泌(gastric phase)
胃液↑
机 胃底 迷走-迷
械 胃体 走长反射
扩
食 张 胃幽 内在神经
部
丛短反射
物
化 学 蛋白质的消化产物(肽和氨基酸)
生理意义: 生理性括约肌 防止胃内容物倒流
调节：
神经调节---迷走神经 兴奋性纤维---Ach------括约肌收缩 抑制性纤维--VIP,NO--括约肌舒张
体液调节 促胃液素、胃动素------括约肌收缩
促胰液素、缩胆囊素、前列腺素A2、酒精 ------括约肌舒张
第三节 胃内的消化
机械消化:胃运动 化学消化:分泌胃液
１. 蛋白水解酶 胰蛋白酶(trypsin)和糜蛋白酶(chymotrypsin)
肠激酶
盐酸 组织液
胰蛋白酶原 糜蛋白酶原
胰蛋白酶
糜蛋白酶 作用：分解蛋白质为多肽和氨基酸
２. 胰淀粉酶 (pancreatic amylase) 作用：水解淀粉为糊精、麦芽糖
3. 胰脂肪酶 (pancreatic lipase) 辅脂酶 胆固醇酯酶 磷脂酶 作用：水解脂肪、胆固醇酯和磷脂
排泄功能
•分泌调节
神经调节
条件反射 非条件反射
适宜刺激：口腔中机械、化学和温度刺激
感受器：口腔和咽部的粘膜和舌的神经末梢
传入神经：1，2，8（条件反射）
5，7，9，10（非条件反射)
初级中枢：延髓
高级中枢：下丘脑、大脑皮层
传出神经：副交感神经
交感神经
唾液分泌增加
二、咀嚼 与吞咽
（一）咀嚼（mastication）
(2) 缩胆囊素 cholecystokinin, CCK
刺激因素：蛋白质分解物>脂肪酸>盐酸>脂肪 分泌细胞： I细胞 特点：促进胰液中各种酶的分泌（促胰酶素 pancreozymin）；促进胆囊收缩 排出胆汁
(3)促胃液素
(4)血管活性肠肽
胰液分泌的调节示意图
二、胆汁的分泌和排出
肝脏
肝胆汁
金黄色,弱碱性
Ca2+ 、低血糖、咖啡因和酒精也可刺激胃酸 等分泌
2. 影响胃液分泌的其他因素
生长抑素 somatostatin SS 分泌：胃体、胃窦及小肠粘膜内δ细胞
壁细胞
SS
G细胞 （促胃液素 ） 胃酸
ECL细胞 （组胺 ） 生长抑素对胃的运动也有很强的抑制作用
缩胆囊素（CCK）：小肠粘膜I细胞分泌 抑制胃酸的分泌
二、消化腺的分泌功能
功能： •消化酶分解食物各种成分 •稀释食物，使其渗透压与血浆相同 •提供适宜的pH环境 •保护消化道粘膜 分泌：主动活动
三、消化道的神经支配及其作用
（一）内在神经系统 intrinsic nervous system
肠神经系统： •肌间神经丛 myenteric plexus(欧氏神经丛 Auerbach plexus） 分布 作用--调节平滑肌的活动
第二节 口腔内的消化和吞咽
一、唾液（saliva）及其分泌(自学）
腮腺
•来源 舌下腺
颌下腺
水（99%）
•性质和成分 溶菌酶、唾液淀粉酶、黏蛋白、
免疫球蛋白、
无味、弱酸性 无机盐：Na＋，Cl－，HCO3－
1～1.5L/D
K＋
•生理作用
湿润口腔 溶解食物 引起味觉 清洁和保护作用 抗菌作用 化学性消化
2. 慢波 slow wave（基本电节律）
基本电节律 basic electrical rhythm, BER
定义：消化道平滑肌细胞在静息膜电位的 基础上产生自发性去极化和复极化 的节律性电位波动。
意义： 决定消化道平滑肌的收缩节律
起源：Cajal间质细胞（纵行肌与环行肌之间）
3. 动作电位 action potential 产生机制： 钙内流 钾外流
压之差
1. 胃内容物促进胃排空
机械扩张
壁内神经丛反射
迷走- 迷走神经 反射
胃排空 加强
化学刺激
促胃液素
胃运动加强
2. 十二指肠内容物抑制胃排空
化学、渗透压、 机械感受器
肠胃 反射
食 糜
H+ 十二指 脂 肠粘膜 肪
促胰液素 抑胃肽
胃排空间断进行
胃排空 减慢
（三）消化间期胃的运动
移行性复合运动 migrating motility complex MMC(自学)
生理学课件第八版消化
一、消化道平滑肌的生理特性
（一）一般生理特性：
•兴奋性较低，收缩缓慢 •伸展性 大 •紧张性 •具有自律性，节律不规则 •对温度、化学和机械刺激敏感 对电刺激不敏感
（二）电生理特性
1. 静息膜电位 resting membrane potential
幅值：-50~-60mV
机制：K+的扩散 Na+-K+泵 Na+、Cl-扩散 Ca2＋扩散
3. 蠕动 peristalsis
方向：胃中部→幽门部 节律： 3次/min ห้องสมุดไป่ตู้用：磨碎食团；食物与胃液充分混合，
形成食糜；推动食糜进入小肠 (幽 门泵)；
（二）胃的排空（gastric emptying）及其控制
定义：食糜由胃排入十二指肠的过程 胃排空的速度：食物的物理性状、化学成分 胃排空的控制：胃内压与十二指肠内
•粘膜下神经丛 submucosal plexus（麦氏神 经丛Meisser plexus） 分布
作用--调节腺细胞和上皮细胞的功能
（二）外来神经系统 extrinsic nervous system
副交感神经
迷走神经 消化道 （大肠的降结肠，
来源
乙状结肠，盆腔脏器除外）
盆神经 降结肠，乙状结肠，盆腔
（一）消化道的内分泌细胞 开放性细胞 闭合性细胞
APUD(amine precursor uptake and decarboxylation cell)细胞
脑－肠肽（brain－gut peptides）
（二）胃肠激素的作用：
•调节消化腺的分泌和消化道的运动 •对其他激素释放的调节作用 •营养作用(trophic action)
作用：刺激胃酸（和胃蛋白酶原及粘液等） 的分泌
（2）促胃液素 gastrin
分泌：胃窦和十二指肠粘膜的G细胞 作用：刺激胃酸（胃蛋白酶原和粘液等）
的分泌
途径：壁细胞 ECL细胞
其他胃肠激素的影响：生长抑素、促胰液素、 胰高血糖素、抑胃肽和血管活性肠肽 抑制促胃液素的释放
（3）组胺 histamine 分泌：ECL（肠嗜铬样）细胞 作用：刺激胃酸（胃蛋白酶原和粘液等） 的分泌 受体：H2受体 生长抑素可抑制组胺的释放
ECL细胞
（一）胃液的性质、成分和作用
无色、酸性（pH0.9~1.5）、1.5~2.5L/d
1. 盐酸（hydrochloric acid）
游离酸 结合酸：与蛋白质结合的酸
基础酸排出量 0～5mmol/h 最大排出量 20～25mmol/h
（1）盐酸分泌的机制
分泌细胞:壁细胞(parietal cell) 分泌机制：主动分泌
（三）胆汁分泌和排出及其调节
1.胆汁的分泌和排放
非消化期 胆汁 胆囊
水、电解质被吸收 有机成分被浓缩
消化期
食物刺激 （高蛋白质＞高脂肪＞糖类）
•机械加工—咀嚼肌运动和舌搅拌 •化学消化—唾液淀粉酶作用 •反射活动—引起胃、胰、肝、胆活动
（二）吞咽（deglutition）
1. 分期： 1. 口腔期--随意运动
2. 咽期 3. 食管期--蠕动
反射活动
蠕动 peristalsis
－空腔器官平滑肌的顺序收缩，形成一 种向前推进的波形运动
食管下括约肌 lower esophageal sphincter, LES
递质：乙酰胆碱（大部分） 作用：促进消化道的运动和消化腺的分泌 肽类物质（小部分）
交感神经
起源：脊髓侧角（胸5 腰2） 换元神经节：腹腔神经节和肠系膜神经节
递质：去甲肾上腺素 作用：抑制作用 （抑制胃肠运动和腺体分泌）
四、消化道的内分泌功能
胃肠激素gastrointestinal hormone(胃肠肽） 最大的内分泌器官
（一）胃运动的形式 1.紧张性收缩（tonic contraction）
2.容受性舒张 receptive relaxation
概念： -吞咽食物时,食团刺激口腔、咽和食管等 处的感受器,可反射性地引起胃底和胃体 的平滑肌舒张,以容纳咽下的食物.
传出神经：迷走神经（递质：某种肽类物质)
生理意义：进食时可容纳较多食物，而胃内压 不明显升高
刺
激
壁细胞 促胃液素
G细胞
特点：量多（60%）、酸多、酶比头期少
（3）肠期胃液分泌：( intestinal phase)
食糜
机 械
十二指肠粘
膜G细胞
促胃液素
化
学
刺 激 小肠粘膜 肠泌酸素
entero-oxyntin
特点：量少（10％），酶少，酸度低
胃腺
4.消化期抑制胃液分泌的因素
(1) 胃酸
胃窦 pH≤1.2～1.5
正反馈
泌酸腺的主细胞
胃蛋白酶原 pepsinogen
HCl 胃蛋白酶 pH1.8～3.5
pepsin
蛋白质
胨 月示 （少量氨基酸和多肽）
3. 粘液 (mucus) 和HCO3- ( bicarbonate)
来源：
表面上皮细胞 贲门腺和幽门腺 泌酸腺的粘液颈细胞
成分： 糖蛋白 作用： 润滑和保护
粘液-碳酸氢盐屏障 mucus-bicarbonate barrier 胃粘膜屏障 gastric mucosal barrier