不同麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉的影响

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两种麻醉方法对老年高血压下肢手术血流动力学影响的研究

Ｈ７２７８５１３— ｌ硬膜外用药为０７％罗．５术中选择合适的麻醉方法，对于保持术中的血流动力学号：３０２６，ｍ）５ｍ，齐批号：２０２９，）Ｈ０５６０５ｍ１８— 稳定，防止血压剧烈波动造成的心律失常、力衰竭或哌卡因（鲁制药有限公司，心５ｍ。一般腰麻后麻醉平面即达手术要求，醉达９麻０脑血管意外的发生，证心、、保脑肾等重要脏器的血液灌１１ｍｎ或麻醉平面逐步消退时即硬膜外注入２利多卡因ｉ％注，保障患者的围术期安全，具有重要意义。
法
辽宁大连
１６１）１０１
手术开始
【要】目的探讨分析硬膜外麻醉（Ａ和全身麻醉（Ａ对老年高血压患者下肢手术血流动力学的影响。方摘Ｅ）Ｇ）
将１８例老年高血压行下肢外科手术患者随机分为Ｅ１Ａ组和ＧＡ组，两组患者分别行ＥＡ和ＧＡ。结果
直至手术结束大部分时间，两组患者麻醉后收缩压（Ｂ）舒张压（Ｂ）每博指数（Ｖ）ＳＰ、ＤＰ、ＳＩ及心指数（Ｉ无显著性变化ｃ）
（Ｐ＞．５。Ｅ００）Ａ组血压（Ｐ比较平稳，Ａ组麻醉前、Ｂ）Ｇ麻醉后１ｉ、０ｍｎ术毕时段心排量（ｏ）心率（Ｒ）ｃ、Ｈ波动较大（Ｐ
・
１２・３４
￣ｕｌ，Ｃｉｉｌｎｍａｌｃｄ脚ｅｍｏＭｅｗ￣２１，Ｎ．６Ａｇ２１０ｎａａ２ｄｉ．１ｏ１ｕ．０２

老高血压患者手术的麻醉处理

老年高血压患者手术的麻醉处理杜建超河北燕郊二三医院麻醉科，河北廊坊 065201[摘要] 目的探讨老年高血压患者在手术时的麻醉处理方法和临床效果，以提高手术的安全性。

方法对本院于2013年4月—2014年1月收治的100例需要进行手术的老年高血压患者进行研究，在患者自愿的原则下将患者随机均分为观察组与对照组。

对观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，对照组患者采取单纯全麻方式，对两组患者在不同时间段的动脉压、收缩压、心率等指标进行观察对比，并观察两组患者在苏醒后的临床表现以及不良反应。

结果麻醉过程中实验组与对照组患者在麻醉前的收缩压、动脉压以及心率均无明显差异，P0.05无统计学意义。

在插管时，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（22.68±1.56）、（18.12±1.36）、（96.54±16.87）；好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（18.66±1.38）（14.68±1.65）（87.54±5.26），P0.05有统计学意义。

在拔管后，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（27.58±1.98）、（19.88±2.58）、（106.87±9.87），好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（19.23±2.25）（15.26±2.68）（89.65±9.34），P0.05有统计学意义。

在手术后30min以后，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（25.64±1.85）、（16.53±1.67）、（94.27±4.56），好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（17.35±2.15）（14.62±1.91）（87.33±4.87），P0.05有统计学意义。

硬膜外联合静脉麻醉对老年高血压患者血压控制的临床分析

２结果
键因素ＩＩＩ。目前，全麻或全麻复合硬膜外麻醉的多用于老年高
血压患者。现对２１００年１～０１年１２月２１１月进行腹部手术
的６０例患者，据实际情况分别采取两种方法，对比两种根并
・
麻醉与镇痛・
２２５第９第１０年月１５１卷期
硬膜外联合静脉麻醉对老年高血压患者血压控制的临床分析
姜洪军李丽孟鑫
黑龙江省鸡西矿业集团总医院麻醉科，龙江鸡西１８０黑５１０
【摘要】目的探讨和总结硬膜外联合静脉麻醉对老年高血压患者血压控制的影响。方法将２１００年１２月～０１１月２１年１本院收治的６０例老年高血压手术患者随机分为两组，照组３对０例，采取单纯硬膜外麻醉，观察组３０例，对照组在基础上联合使用静脉麻醉，两组血压、率进行对比。结果对照组与观察组进行麻醉前的心率、压比较，异将心血差【中图分类Fra bibliotek号】Ｒ１６４
【文献标识码】Ａ
［章编号】６４４２（０２）５（一０４０文１７ — ７１２１０Ｃ）０７ — ２
近年来，于老年人的身体各器官退化，年手术患者由老
１．３观察指标
心搏骤停等各类高危事件ＩｚＩ太尼是一种最新的阿片受体。芬激动药，一种血浆非特异性酯酶代谢而且超短速的新型阿是

不同麻醉方式对老年高血压病患者术中应激反应的影响

当补液和ｍ管活性药物。
１观察指标３
１资料与方法
１一般资料．１
选择２００９年２月～２１年８月于笔者所在医院住院０１
择期上腹部手术的老年高血压病患者６０例，有患者均符合所
ＷＨＯ高血压病诊断标准，并随机分为两组，纯全身麻醉组（单Ａ
均无统计学意义（尸＞００，．５）具有可比性。
１２方法．
数据使用ＳＳ１．汁学软件，ＰＳ７０统计资料川（Ｘ士Ｓ爪，）计数资料进行Ｘ检验，进行ｔ检验，Ｐ＜（０）５为差仃统汁学．
意义。
两组患者手术前均口服降压药至手术当日早晨。血压控制
术中应激反应强度明显小于Ａ组表ｌ。
丙心
表１两组患者皮质醇、肾上腺素及内皮素水平的变化（ ± ，ｍｍｏｋ）ｓｌ／
注：与手术前同组比较，Ｐ＜００；Ａ组比较，＜００．５与Ｐ．５
ＣＩＡＭＤＣＮＮＨＲＡＹ十药斜晕１５ＨＮＥＩＩＥＡＤＰＡＭＣ日五１
吸、环影Ｄ／作用时间短，循Ａｂ、易调控的麻醉药和麻醉方法，争
取用小剂量的药物达到最佳的麻醉效果。
皮质醇、肾上腺素、内皮素可以有效反映应激反应的强弱。
内皮素具有强烈的收缩血管作用，老年患者血浆内皮素浓度随年龄增长而显著升高，如果应激反应强烈，内皮素浓度会进一

瑞芬太尼芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中效果对比分析

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比分析【摘要】目的讨论瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果不同。

方法选择2011年3月——2012年3月，在我院进行手术的老年患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组麻醉用药选择瑞芬太尼，对照组麻醉药物选择芬太尼，均为静脉给药麻醉方式。

对比两组的麻醉效果。

结果观察组麻醉前后、观察组与对照组麻醉前的血压、心率及生命指征无明显变化，无统计学差异（p>0.05）；对照组麻醉后血压升高、心率增快，生命指征有明显改变，前后对照有统计学差异（p0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法所有患者采用静脉麻醉。

手术前后持续用监护仪监测心率、血压、和血氧饱和度[2]。

麻醉诱导药物选择咪唑安定（0.05mg/kg），丙泊酚（1.5mg/kg）。

观察组麻醉用药选择瑞芬太尼，0.3·g/kg/min，对照组麻醉药物选择芬太尼，0.1·g/kg/min，均为静脉给药麻醉方式[3]。

意识消失后用维库溴铵维持（0.1mg/kg）。

1.3 观察要点观察两组患者麻醉前后的血压、心率、呼吸生命指征变化；观察手术结束后患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间[4]。

1.4 统计学方法各项生命指征变化及时间比较用spss18.0测定，p<0.05，说明有统计学意义。

2 结果3 讨论老年人是一个特殊的群体，特别是临床手术治疗时，要考虑体质因素、年龄特点等区别对待，由于其生理特殊性，在麻醉中，应激反应一般都较强，风险更大。

对老年患者的麻醉要求是：既能达到手术要求，做到镇痛、镇静，又要维持血流动力学的稳定性，并把因心理素质、精神因素对手术的负影响考虑在内。

我们选择的对比药物是瑞芬太尼和芬太尼，芬太尼是传统用药，临床反应很好，但在麻醉中会出现明显的血压、心率升高，并且代谢时间长，术后苏醒缓慢，这对手术是不利的，特别是老年患者，因为机能衰退，血管均有不同程度的硬化、钙化，而且血液较中青年人黏稠，会因为血压的升高增加心血管疾病的危险。

不同麻醉方法对高血压手术患者影响论文

不同麻醉方法对高血压手术患者的影响摘要：目的：通过对不同麻醉方法对于高血压手术患者的影响的研究，进一步找到合适高血压手术患者情况的麻醉方式。

方法:回顾性分析2010年3月到2012年3月在我院诊治的68例高血压择期手术患者，将患者随机分为a组和b组，a组为实验组，a组的患者34例，主要是给患者实施实施硬膜外阻滞复合全麻组。

b组为对照组，b组的患者34例，主要是给患者实施单纯全麻。

在手术的过程中对桡动脉收缩压(sbp) 、平均动脉压(map) 以及心率(hr)等指标进行相关的检测和记录。

结果:b组硬膜外阻滞复合全麻组手术结束至清醒时间和至拔管时间与单纯全麻组相比明显降低。

结论:硬膜外阻滞复合全麻麻醉方法更有利患者的手术恢复，其能够维持高血压患者的血流动力学稳定，值得推广。

关键词：麻醉方法;高血压手术;影响【中图分类号】r541.7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0185-02随着高血压患者的增多，越来越多的高血压患者都需要进行手术治疗。

麻醉方式的选择对于高血压手术患者的治疗有着重要的作用。

下面，笔者就高血压患者手术的治疗相关问题进行探讨。

1 资料和方法1.1 资料:回顾性分析2010年3月到2012年3月在我院诊治的68例高血压择期手术患者，将患者随机分为a组和b组，a组为实验组，a组的患者34例，主要是给患者实施硬膜外阻滞复合全麻组。

b组为对照组，b组的患者34例，主要是给患者实施单纯全麻。

a 组高血压患者中中，男17例，女17例，平均年龄为61.23岁。

b 组高血压患者中，男18例，女16例，平均年龄为60.41岁。

a、b 两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法:a、b两组高血压患者在手术前都要注射苯巴比妥钠(剂量 2mg/ kg) 和阿托品(剂量 0 01 mg/kg)。

a组患者实施硬膜外阻滞复合全麻，b组患者实施单纯全麻。

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年高血压手术病人

０５．％布比卡因１～２ｍｌ组于Ｌ～２Ｌ～３行．．。Ｂ５０１或２进
注：与Ｂ组比较，Ａｐ＜Ｏ１．０表２麻醉效果评级的组间比较［（］ｎ％）注：与Ｂ组比较，Fra bibliotekＰ．５＜００
３讨论
硬膜外穿刺置管，在仰卧位经硬膜外导管注入２％利多卡因３ｍＬ试验量，经确认为硬膜外阻滞后根据需要予￣４０７％盐酸罗哌卡因维持麻醉，．５Ａ组手术时间超过腰麻作用时间的病例，按上述方法行硬膜外实验，并酌情给予０７％盐酸罗哌卡因维持麻醉。．５术中持续鼻饲吸氧，有血压和心率下降时，酌情给予补液及去氧肾上腺素、阿托
现介绍如下。１资料与方法
２结果
Ａ组麻醉诱导时间明显短于Ｂ组，盐酸罗哌卡因用量显著少于Ｂ组（Ｐ＜０１（１。．）表）２组血压下降数值、０输液量及去氧肾上腺素用量比较差异无统计学意义。麻醉效果Ａ组Ｉ级病例明显多于Ｂ组（Ｐ＜０５。Ａ组麻．）０
◎ 健Ｅ现Ｄ擞。ＥＮＡＣＣＲＣＴ意ＥＯｌＤ远ＯＮＩＵＦＭＳＣＯＴ程Ｄ代ＩＡＮ
黄光强邱传林黄文鹏
２７总２第第・４０１下期ｌ４第刊１月半月Ｏ期１２卷年
腰麻一硬膜外联合麻醉应用于老年高血压手术病人
（四川省安县人民医院麻醉科，安县６２５）２６１关键词：腰麻．硬膜外麻醉；高血压；老年；手术中医病因病机ｄｉ０３６￣ｉｓ．６２２７．０２１．１ｏ：１．９９．ｎ１７—７９２１．０８ｓ４文章编号：１７ —７９（０２）一４０３ —２６２２７２１１．０００

不同麻醉方法对老年高血压患者循环功能及苏醒的影响

不同麻醉方法对老年高血压患者循环功能及苏醒的影响
武警工程学院医院麻醉科（西安７Ｏ８）夏勇军白永峰张丽娟赵洁１Ｏ６
摘要目的：比较两种不同麻醉方法对老年高血压患者循环功能及苏醒的影响。方法：选择择期上腹部手术老年高血压患者６Ｏ例，Ａ Ⅱ～ Ⅲ级，ＡＳ随机分为全麻组（组）Ａ和浅全麻联合硬膜外麻醉组（Ｂ组）每组３，Ｏ例。诱导前硬膜外给药２利多卡因５，ｍｌ再行全
ＤｅａｔｅｐｒｍｎｔｏｆＡｎｅｔｓａ，ＡｒｄＰｏｉｅＦｏｃｓＥｎｇｉｅｉｓｈｅｉｍｅｌｃｒｅｎｅｒｎｇＣｏｌｅｓｉａｌｇｅＨｏｐｔｌ
（ ’ｎ７０８）ＸｉｎｊｎＢａｎｆｎＺａｇＬｊａｅｌＸｉａ１０６ａＹｏｇｕｉＹｏｇｅｇｈｎｉｎｔａｕ
ＡＢＴＳＲＡＣＴＯｂｅｔｅＴｏｃｍｐｒｈｆｃｓｏｉｅｅｔａｅｔｅｉｔｃｎｑｅｎｃｃｌｏｙｊｉ：ｏａｅｔｅｅｆｔｆｄｆｒｎｎｓｈｔｅｈｉｕｓｏｉｕａｒｃｖｅｆｃｒｔ
４９２
ｌｕｋｏｙｔｓｆｅｉｔｏｎｏｆｌｔｅｔｎｉｎｄｔｅｒｅｃｅｏｒｐｒｄｃｉａｅｒｓｅｏｓｓａｈｉｐｓｂｌｏｒｌｔｏｗｉｈａｏｓｉｅｃｒｅａｉｎｔｄｖａｃｄｃｏｏｎａｙｒｅｙｎｅｒｒａｔｒ

80例老年高血压病患者应用两种麻醉方式对术中应激反应临床影响论文

80例老年高血压病患者应用两种麻醉方式对术中应激反应的临床影响【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0372-01【摘要】目的：探讨老年高血压病患者应用两种麻醉方式对术中应激反应的临床影响。

方法：对收治的60例老年高血压病患者随机分为治疗组与对照组两组，对照组施行单纯全身麻醉，治疗组施行全身结合硬膜外阻滞麻醉，对两组进行比较分析。

结果：老年高血压病患者术中的应激反应强度治疗组明显小于对照组。

结论：临床治疗要以减少不良反应的目的，根据具体情况选择不同的麻醉方式，取优补短。

【关键词】老年高血压病；两种麻醉；术中应激反应。

老年高血压病临床上可分为舒张期高血压及收缩期高血压两个类型。

根据世界卫生组织规定凡年龄在60岁以上，收缩期血压大于21.3kpa（160mmhg），舒张期血压大于12.6kpa（95mmhg）者，即为老年人高血压病。

舒张期高血压为典型老年高血压病，舒张压大于或等于12.6kpa（95mmhg）1。

这类高血压多在壮年或中年发病，到老年期有继续发展之势。

因手术对于上腹部的刨伤较大，所以手术过程中要重视预防患者发生高血压危急现象，以及降低心肌耗氧量和应激反应，我院对2009年2月～2011年8月收治的80例老年高血压病患者进行了两种麻醉方式对术中应激反应的临床影响方面的研究，现报告如下：1 临床资料：我院于2009年2月～2011年8月收治的80例老年高血压病患者，所有患者都遵照世界卫生组织颁布的高血压病诊断标准进行诊断，确诊后随机分为治疗组与对照组两组，对照组施行单纯全身麻醉，治疗组施行全身结合硬膜外阻滞麻醉，对两组进行比较分析，所有患者身体方面的因素不影响手术效果，无统计学意义（p>0.05），由此可见此研究具有可比性。

2 麻醉方法：2.1 麻醉诱导：手术日期选定后，术前患者均服用降压药进行药物降压治疗，直到手术当天。

手术时血液收缩压控制在160mmhg以内（1mmhg=0.133kpa），舒张压控制在100mmhg以内。

老年高血压手术患者对两种麻醉的影响分析

意义（Ｐ＞０．０５）。
弱，高血压成为老年患者的常见病及多发病。而随着医学技术的不断发展，越来越多的老年高血
压患者采取手术治疗，但是手术过程中患者的血压和心率波动严重影响着手术的顺利进行，而且
１．２纳入标准
拔除；气管导管拔除前，患者无新斯的明及阿托
病１８例，冠心病２０例，脑血管疾病８例，心律失常ｌ２例；对照组采用全身麻醉，男性２４例，女性１８
例，年龄在６０ — ８２岁之间，平均年龄为（６５．９＋５．０）岁，病程在２ — １１年之间，平均为（５．５ ± １．６）年，合并糖尿病１６例，冠ｔ２，病２１例，脑血管疾病７例，
异氟醚，使最低肺泡有效浓度维持在０．６ — １．２之间；手术结束后停止吸入异氟醚和停止注射异丙酚，在患者自主呼吸恢复、神志清醒、吸入空气５ｍｉｎ后使ＳｐＯ２ ≥９５％以上后进行气管和导管
资料来源于２０１０年６月至２０１２年６月在我
院进行老年高血压手术的患者８４例，随机分成观察组和对照组两组，每组４２例，观察组采用全身
麻醉复合硬膜外麻醉，男性２５例，女性１７例，年龄在６０ — ８Ｏ岁之间，平均年龄为（６５．７＋５．２）岁，病程在２ — １０年之间，平均为（５３ ± １．４）年，合并糖尿

不同麻醉方法对老年高血压妇科手术患者的影响

【中图分类号】Ｒ１６４【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２１）２８ — ２６３９０（０００ — ００
临床上越来越多高龄、高危患者得到了手术治疗，麻醉与手
术是老年患者发生应激反应的一个重要因素，而麻醉方式对老年患者术中应激反应有不同的影响。本文拟对老年高血压妇科择期手术患者进行研究，比较常用的两种麻醉方法的不同影响，
为此类手术麻醉方式的选择提供临床依据。
太尼和阿曲库铵，微泵静脉输注异丙酚３ｇ（ｇｈ，ｍ／ｋ・）关腹时停异
氟醚，缝皮时停异丙酚，术毕神志清醒、自主呼吸恢复、吸入空气
５ｉＳＯ／９％、ａｒｎ后ｐ５举臂＞３时拔除气管导管。＞ｓ苏醒延迟者用纳洛酮拮抗。Ｂ组先取左侧卧位，选择Ｉ间隙行硬膜外穿刺，头向置入硬膜３５ｍ，导管注入２．ｅ外％利多卡因３ｍＬ试验量，用针刺
Ａ组与Ｂ组比较有统计学意义（＜００）术毕至拔管时间Ｐ．；５两组比较差异有统计学意义（＜００）见表１Ｐ．，５。２插管及拔管时ＳＰＭＡ、．２Ｂ、ＰＨＲ等指标比较插管及拔管时，Ａ组ＳＰＭＡ、Ｂ、ＰＨＲ均明显高于麻醉前值（＜００）Ｂ组同期无明显变化（＞００）组间比较有统计学Ｐ．５，Ｐ．５，
１３监测指标．
择期行妇科手术老年患者４例，龄（２ ± ．），重６年７．６１岁体４
（６３－．）ｇ４．４６ｋ。术前合并Ｉ５～Ⅱ期高血压，７例有原发性高血压３

不同麻醉方式对老年高血压患者的影响

１０ｍｍＨ，张压＜１０ｍｇ６ｇ舒０ｍＨ。本研究对中度以上高血压患
位为下腹部、下肢的普外科和骨外科手术以及泌尿外科手术，可选择全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉，个别规模较小的手术也
采用了蛛网膜下腔麻醉。
．
１２１全身麻醉方法：．．麻醉前肌肉注射苯巴比妥钠２ｍ／ｇｇｋ、阿托品００／ｇ全身麻醉诱导药物选择对心脏抑制轻微，．１ｍｓｋ；
者中有５例术中发生了高血压危象，经过积极处理，患者恢复良好，无不良事件发生。结论术前积极准备控制血压
【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉联合全身麻醉；蛛网膜下腔麻醉；老年高血压；手术；影响
高血压在老年人群中的发病率Ｆ益增加，期血压偏高，ｔ长间断追加芬太尼和阿曲库铵，量泵静脉泵人异丙酚微３ｍ／ｋｈ。手术结束停止给予异氟醚和异丙酚，ｓ（ｇ・）患者自主呼吸恢复、神志恢复清醒、测血氧饱和度（ｐ ≥９％、ＳＯ）５举臂＞
外阻滞麻醉和蛛网膜下腔麻醉禁忌证。施行麻醉的医师固定。
１２麻醉方法：．麻醉的选择主要以全身麻醉为主，对于手术部
吸入少量安氟醚以减少拔管时的不良反应，拔管后可面罩吸氧
数分钟以改善氧供。对老年高血压患者术前要进行充分的准备，首先应进行规范的体检，断高血压的严重程度以及有无判并发症发生、有无其他系统疾病；其次术前应对患者的高血压进行治疗，给予降压药服用至手术当Ｅ早晨。控制收缩压＜ｔ

不同麻醉方式对老年高血压患者上腹部术中应激反应的探讨

显低于观察Ｉ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察 Ⅱ 组患者的ＨＲ在切皮时、手术５０ｒｎｉｎ、拔管时明显低于观察Ｉ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且拔管时的ＭＡＰ也明显低于观察Ｉ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论全
ｓｉｏｎＺＨＡＮＧＺｈａｎ－ｊｕｎ，ＨＵ
，ＺＨＯＵＨｕａ．ＴｈｅＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪ／ａｏｚｕｏ，Ｈｅｎａｎ４５４１５０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔａｎｅｓｔｈｅｉｔｃｍｅｈｔｏｄｓｏｎｈｔｅｓｔｒｅｓｓｅｒｓｐｏｎｓｅｔｏａｂｄｏｍｉｎａｌ
ｍｅｎａａｒｔｅｉｒａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｔＩｌＩｏｕｇ｝ｌｔｈｅ４ｓｔａｇｅｓ（ｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｓｋｉｎｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｏｐｅｒａｉｔｏｎｉｔｗｈｉｎ６０ａｒｉｎ，ｅｘ－
ＨＲ（心率值）、血流动力学ＭＡＰ（平均动脉压值）进行测定。结果观察 Ⅱ 组患者在手术６０ａｒｉｎ及拔管时的皮质醇及肾上腺素水平明显低于观察Ｉ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且在切皮时、手术６０ｍｉｎ、拔管时的内皮素水平也明

不同麻醉方式对老年高血压手术患者的影响分析

照组患者单纯给予全身麻醉，观察组患者给予全身麻醉联合硬
膜外阻滞进行麻醉。结果观察组患者在手术６０ａｉｒｎ和拔管时肾上腺素、皮质醇明显比对照组患者低（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；观察组患者在手术６０ｒｎｉｎ、切皮时、拔管时的内皮素水平明显比对照组
现动脉硬化和重要脏器损伤，容易导致心血管意外，增加了临床
麻醉的风险性目。２０１０年１月—２Ｏ１２年１２月我院对１２０例需进
行手术的老年高血压患者分别使用全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外阻滞，并进行对比观察，现报道如下。
１资料与方法
■ 嘧回国窝啜
１．２方法
３讨论
随着医疗技术和生活水平的不断提高，老年高血压患者选择手术治疗越来越广泛，但是其容易出现动脉硬化和重要脏器
损伤，容易导致心血管意外，增加了临床麻醉的风险性。因此应选择对患者的循环和呼吸影响小、易调控、作用时间短的麻醉药物和方法，在减少药物剂量的前提下达到麻醉最佳效果。皮
老年人随着年龄的增长各器官也在逐渐衰退，老年高血压能够导致充血性心力衰竭、冠心病、主动脉瘤和肾功能衰竭等
疾病，发病率和病死率均较高，对老年患者的身体健康和生活
质量造成了严重的影响【Ｉ＇。随着医疗技术和生活水平的不断提高，老年高血压患者选择手术治疗越来越广泛，但是其容易出
比卡因，２－３ｍｇ顺式阿曲库铵，ｉ￣２ｍｇ异丙酚以及０．４～０．６ＭＡＣ

两种不同麻醉方法对老年高血压患者心血管相关因素的影响

张素 Ⅱ受体阻滞剂（ＡＲＢ、）钙通道阻滞剂、Ｄ受体阻
滞剂或利尿药等药物治疗，药情况无明显差异。用
所有患者均排除术前有充血性心力衰竭和心绞痛、具有神经功能疾病、力异常、期用药、听长嗜酒以及服用任何影响脑电图或丙泊酚药代动力学的药物。
患者时围术期心肌酶学等的变化，讨硬膜外麻醉探复合全麻方式在老
用是否具有一定的心肌保护作用。
１对象和方法１１对象．选择２０ —２００５０７年我院择期上腹部手
中图分类号：Ｒ１．２６４２３５５４１文献标识码：Ａ６４４；Ｒ１．；Ｒ４；Ｒ４．文章编号：１７ — １４２１）３０１－４６２４９（０００ — ２９０
患有高血压的老年患者常伴有心肌收缩力减弱、心脏储备功能降低、脏指数下降等问题，心因此围术期更容易发生心肌缺血和心血管意外［。本研１］
究通过比较两种不同的麻醉方式用于老年高血压
体质量（８）ｇ４～８ｇ，ＡⅡ～ Ⅲ级。按６ ±８ｋ（５６ｋ）ＡＳ
住院号随机分成Ｐ组（全麻组）Ｐ和Ｅ组（硬膜外麻醉复合全麻组）每组３，Ｏ例。Ｐ组和ＰＥ组患者术前存在束支传导阻滞、室传导阻滞和ＳｒＴ改变房ｒ＿等心电图异常者分别为１３例和１１例。２组患者术前均采用血管紧张素转化酶抑制剂（Ｅ）血管紧ＡＣＩ、

不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应影响观察

第37卷2013年第10期黑龙江医学H EI L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LvoL37．N o．100cL2013965不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应影响观察赵毅(陕西省铜川市人民医院手麻科，陕西铜川727000)擒要：日曲探讨不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应的影响。

方法将90例老年高血压手术患者平均分为实验组与对照组，每组各45例。

实验组患者给予单纯全身麻醉，对照组给予全身麻醉与硬膜外阻滞联合，测定两组患者在术前、切皮时、手术60I I l i n、拔管时的肾上腺素、皮质醇及内皮素含量。

结幂对照组患者在手术60I l l i n及拔管时的皮质醇及肾上腺素值明显低于实验组，P<0．05，差异具有统计学意义；切皮时、手术60I I l i n、拔管时的内皮素值也明显低于实验组，P<0．05，差异具有统计学意义。

结论全身麻醉联合硬膜外阻滞可以有效降低老年高血压患者术中的应激反应，值得临床推广。

关键词：老年；高血压；麻醉方式；应激反应doi：10．3969／j．i s sIL1004—5775．2013．10．029学科分类代码：320．2l中图分类号：R614文献标识码：B老年高血压病患者因高血压严重损伤了靶器官，造成多种身体生理功能出现退缩性改变，增加了手术麻醉的难度，易使术中发生应激性并发症，对患者健康及生命造成严重危害¨。

2】。

因此，对老年高血压术中的应激反应给予有效的调控，对患者治疗及康复有着重要的临床意义。

本文通过对高血压老年患者应用全身麻醉与硬膜外阻滞联合与单纯的全身麻醉进行对比，探讨这两种不同的麻醉方式对于老年高血压患者术中应激反应的影响。

l资料与方法1．1临床资料选择2010—06—2012—06间我院收治的老年高血压手术患者90例，男50例，女40例；年龄60一79岁，平均(68．2±0．5)岁。

老年患者麻醉方式及麻醉药物的选择

老年患者麻醉方式及麻醉药物的选择麻醉是手术治疗的重要环节，麻醉做好后才可以开展手术治疗。

麻醉需要严格控制并把握麻醉的禁忌症，特别对于老年患者，麻醉风险性也会相应的增加。

老年人受到生理衰老的影响，神经系统、心血管、呼吸系统以及其他系统组织均出现功能衰退，机体对于麻醉的耐受力减弱，在一定程度上增加了麻醉风险。

在老年患者的手术治疗中，应该慎重选择麻醉方式和麻醉药物。

对于麻醉方式以及麻醉药物的选择现进行如下的介绍，让更多人对老年患者的麻醉方式及药物选择有相应的了解。

1麻醉方式麻醉主要分为全身麻醉，麻醉方式主要包括全身麻醉，椎管内麻醉，局部麻醉，复合麻醉，基础麻醉。

全身麻醉方式包括静脉全身麻醉和吸入全身麻醉。

局部麻醉包括面麻醉，局部浸润，神经阻滞麻醉等；椎管内麻醉也是常用手段，包括腰麻，硬膜外麻醉等。

1.1全身麻醉是通过麻醉药物对中枢神经系统作用，发生其抑制而使患者全身疼痛消失的一种麻醉方式。

实施麻醉前应严格控制指征及禁忌症，对患者的病史，用药史，身体状态等全面检查并了解，做好评估。

老年患者接受全身麻醉时，经呼吸道吸入、静脉注射等途径给药，作用于中枢神经系统。

全身麻醉期间，患者完全丧失意识、感觉，可以根据手术治疗的实际需要，调节药物浓度，进而控制麻醉深度，全麻患者能够保持稳定的呼吸、循环状态。

但是在气管插管、拔管等操作过程中，容易对患者的呼吸、循环系统产生刺激作用，进而诱发应激反应，影响到麻醉效果，同时也会增加手术治疗的风险。

与此同时，老年患者往往合并有心、脑血管疾病，也会在一定程度上增加全身麻醉的风险。

1.2硬膜外麻醉硬膜外麻醉在老年患者手术治疗中的应用，经硬脊膜外间隙给药(骶管裂孔、低位T12～L5、中位T6～T12或高位C5～T6)，药物作用于脊神经根部，产生阻滞作用，神经的支配区域失去感觉。

相比于全身麻醉，硬膜外麻醉对于呼吸、循环系统的影响较为轻微，能够减少相关并发症的发生，麻醉药物的使用剂量较低。

不同麻醉药物对老年高血压患者全麻插管的影响

异丙酚是一种新型的快速、效静脉麻醉药，醒短苏
［］蔡洪海，２王本英，龙潭，．等静脉复合加丁卡因局部麻醉在ｔＪ气ｂ！￣管异物取出术中的应用［］山东医大基础医学院学报，０１１Ｊ．２０，５
（）３０～３１６：７７
良反应等情况。结果
麻醉诱导后气管插管１５ｉ — ｍｎ内血流动力学变化幅度Ｒ组明显＜Ｆ组（Ｏ０）Ｐ＜．５。结论使用瑞
芬太尼麻醉，气管插管时血流动力学稳定，在并发症少。
【关键词】麻醉药物；气管插管；高血压【中图分类号】Ｒ６４１【献标识码】Ｂ文【文章编号】１４５１２０）１２５２０－０（７１．７．０００１０
尼或芬太尼。
１１一般资料：Ｓ工 Ⅱ级择期行胆囊手术的患者．ＡＡ６例，３例，２例，ｏ男４女６年龄６８，ｏＯ岁术前未长期
服用阿片类药物，无肝、肾功能障碍。随机分为瑞芬太
尼（）和芬太尼（），Ｒ组Ｆ组每组各３Ｏ例。两组在体重、
１３观察指标：．入室至麻醉苏醒期间连续观察ＭＰＡ、麻醉过程中患儿生命体征平稳，同时仍可保持着咽喉反射，清醒快而完全，并可缩短手术时间。综上所述，我们认为异丙酚复合表面麻醉是目前小儿气道异物麻醉较安全的麻醉选择。值得在临床上
推广。
参考文献
维普资讯
四ＪＪｌ医学２００７年１月第２卷（ｌ期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，Ｏ７Ｖ１２，ｏ１１８第１ｉａｈｄａｕｌ２Ｏ，ｏ．８Ｎ．１ｃＪｎ

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者循环功能影响的研究

意义
并服抗高血压药至术晨，压控制在ｌ．～１．／．３１血４７８７９３～２ｋａ未治疗组２Ｐ；５例，诊为原发性高血压，前没有正规服确术用抗高血压药或未服用抗高血压药，手术前不服用抗高血且压药，前血压在２．～２．／２１．Ｐ；照组２术０８３５１～３３ｋａ对５例，无高血压病的患者。所有患者均排除合并有中枢神经系统疾病、心病、绞痛、旧性心梗、尿病、部疾病等。手冠心陈糖肺术种类：列腺电切术３前５例，胱电切术１膀３例，胱部分切膀除术７例，股沟斜疝修补术３，尿管下段切开取石术８腹例输例，骨颈骨折切开复位内固定术５例，骨头置换术４例。股股１２麻醉方法：有研究对象均采用低位硬膜外麻醉，未．所均使用术前药。进入手术室后开放静脉通路，８１／ｇ以～０ｍＬｋ・ｉ的速度输入乳酸林格氏液，膜外注药前输入８０ａｒｎ硬０～
组血氧饱和度相似。收缩压变化：照组在麻醉１ｉ、余２组在麻醉后各时点明显降低（Ｐ＜００）非治疗组下降最对０ｒｎ后其ａ．５；
明显（＜ｏ０）Ｐ．５。舒张压变化：照组麻醉１ｉ后、余２组麻醉５ｍｉ各时点明显下降（＜ｏ０）对５ｒｎａ其ｎ后Ｐ．５。心率变化：醉麻