失能老人长期照护制度探索-以西安市莲湖区为例

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失能老人长期照护制度探索-以西安市莲湖区为例
李瑶
（西北大学 公共管理学院，陕西 西安 710000）
摘要：随着人口老龄化、高龄化的加剧，失能老人的数量还会不断快速增长。

失能老人必不可少地需要家庭和社会提供生活、医学乃至心理等方面的照护，涉及千家万户、任务十分艰巨。

为了更好地解决失能老人的生活照料、健康护理、精神慰藉等服务问题，对莲湖区的部分失能老人家庭做了上门问卷调研，发现失能老人的生活现状以及照护中存在的问题，提出相关对策和建议。

关键词：失能老人；长期照护制度
莲湖区位于西安市中心区域，面积43平方公里，辖9个街道办事处，131个社区，全区总人口71.23万人，60岁以上老年人约13万人，占总人口的18.3%。

其中失能半失能老人约1000人。

此外，许多老人在临终前往往要经历一段失能过程，这一人群数量庞大。

一、失能老人的定义
所谓“失能老人”就是指丧失生活自理能力的老人。

按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。

二、失能老人的生活现状
（一）从居住方面看，填写人数190人，其中，与配偶同住76人，占40%；与子女与配偶同住52人，占27.4%；独居33人，占17.4%；与子女同住6人，占3%；其他23人，占12%。

（二）从生活照料看，填写人员为186人，其中，配偶照料71人，占38.2%；子女照料56人，占30.1%；配偶和子女共同照料16人，占8.6%；自己独居21人，占11.3%；家政和护理人员照料7人，占3.7%；不确定人照料15人，占8%。

可以看出老人照料主体仍为家庭成员。

（三）从老人意愿看，照料意愿：35.8%的人希望子女照料、28%的人希望专业人员照料、9.8%的人希望配偶照料。

可以看出老人希望照料自己的第一是子女，第二是专业护理人员；养老居住意愿：93.1%的人希望在家庭养老、6.9%的人希望在专业机构养老。

可以看出居家养老仍为行动不便老人的主要选择。

照顾内容意愿：67.5%老人希望得到起居、饮食、卫生和户外等全面的照料，只有少数老人选择卫生、户外、精神慰藉、购物等单项服务照料。

（四）得不到很好照料的原因：84.9%的老人对目前的照料不满意。

其原因：子女忙碌占62.7%；配偶身体不好占23.4%；找不到好保姆6.5%；子女忙且配偶身体不好占7.5%。

可与看出子女工作繁忙，无暇照料，是失能半失能老人得不到好的照料的主要原因。

三、对策及建议
（一）扩大宣传力度，发挥政府的主导作用，动员社会力量共同关注失能老人。

随着我国人口老龄化、高龄化程度的发展，失能老人的数量在不断增加，而独生子女家庭对老人的照顾又力不能及。

加之失能老人年纪一般较大，他们获得信息的渠道相对狭窄，依赖家庭养老的传统观念难以打破，不容易接受机构养老、专业护理等新事物、新观念。

所以加强对社会老龄化及养老模式的宣传显得尤为重要，既可以动员一切可以动员的社会力量参与失能老人照护，将政府主导和社会参与结合起来，
共同致力于对失能老人的关怀。

又可以让老人们知道、了解专业机构养老这一模式，才能促使他们去尝试、使用这些服务，减轻传统家庭照顾的负担。

（二）建立失能补贴制度，加强养老服务的资金保障。

《民政事业发展第十三个五年规划》中提出要探索建立长期照护保障体系。

推动普遍建立经济困难老年人养老服务补贴、高龄津贴和护理补贴制度。

鼓励有条件的地方开展政策性长期护理保险试点，推广长期护理商业保险产品。

建立健全长期照护项目内涵、服务标准、质量评价等行业规范和体制机制，探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务体系，保障老年人长期护理服务需求。

目前西安市建立了《西安市困难失能老人补贴管理办法》，对符合条件的失能老人每月享受200元的生活护理补贴。

但是，就实际情况而言，这对改善失能老人生活状况减少此种家庭负担实在是杯水车薪。

藉此，政府需要借鉴国外经验，进一步研究现行医疗保险制度中不适合老龄化社会的问题，针对老年人特别是失能半失能老人制订和完善医保制度；同时，要不断加大资金投入，对于失能老人，可以分一般、困难、特困等几个层次加大政府补贴，为他们入住养老机构或者享受社区、居家养老服务提供资金支持。

也可通过加大对养老机构的资金贴补，使家庭无照顾能力的失能老人自愿入住养老机构并获得帮助，既减轻了家庭负担，也为失能老人提供了更好的长期照护。

在政府援助服务方面，将失能半失能老人服务作为重点，满足失能老人的养老服务需求。

（三）加强队伍建设，为失能老人提供专业化护理和志愿者服务。

失能老人需要全天候全方位的生活照料，他们的生活状况取决于护理人员的护理水平和道德素质，对此，必须强化对护理人员的职业培训和道德培训，组织一支由专职照护人员和志愿者相结合的服务队伍。

一是积极培育各类养老护理员培训机构，在此基础上大力支持和引导社会力量家政人员、养老护理人员、康复治疗师、保健按摩师、营养配餐食、心理咨询师等相关人员的培训，储备专业队伍，满足老年人不同需求，减少老年人的后顾之忧。

二是借助网络、电视等媒体或社区宣传来招募大量的社区志愿者，通过社区志愿者服务站平台，实现志愿者与失能老人的就近对接，利用业余时间为失能老人提供精神慰藉、日常照料等服务，鼓励他们的生活信心，丰富老人精神文化生活活动。

（四）探索发展居家养老与社区养老融合模式，满足老人居家养老需求。

调研数据显示大部分老年人愿意在家养老，不愿意住养老院。

在社区建立失能半失能老人医养结合的小型护理院，或学习日本小机构多机能模式，在日间照料中心嵌入失能老人托管床位，对老人进行日托和全托服务。

使老人既不脱离原来的生活环境，又得到专业的照料，又便于家人探望，传递亲情，尽家庭养老责任。

同时，以护理院为依托，开展老年人集中康复训练和其他护理，对于行动不便者，进行上门康复、体检和其他生活服务。

这方面外地已经取得较成熟的经验，我市个别养老机构也进行了一些探索。

为了大力发展这一养老模式，需要政府以具体政策支持鼓励，机构人员大胆尝试完善。

参考文献：
[1]赵长明.我国二手房地产交易价格风险的核算[J].统计与决策.2014(01)。