我国脑卒中康复治疗指南培训课件
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脑卒中的康复治疗(经典)PPT课件
第43页/共110页
（2）肩部抗痉挛模式： A.肩向前、向上方伸展。 B.巴氏握手，向前向上举。 C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，
另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩 活动肩胛。
D.患者卧位上肢向上举900 向上伸。 E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。
第44页/共110页
第45页/共110页
A. 牵拉躯干 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后 一只手扶其肩部，另一手扶起髋部，双手作相反方向 的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数秒钟。
B. 桥式运动 C. 患者被动从仰卧位俯卧位（向健侧翻身） D.中心关键点的控制
第25页/共110页
第26页/共110页
第27页/共110页
第28页/共110页
第17页/共110页
项目
评分标准
6. 转 移
0分＝完全依赖他人，不能坐
（床 椅）
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）辅助
15分=自理
7. 活动 （步行） 0分＝完全依赖他人，不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需少量（1人）辅助步行（体力活语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
2. 协调能力评定
a. 指鼻试验 b. 指向他人手指试验 c. 指对指试验 d. 拇指对指试验 e. 旋前、旋后试验 f. 轮替试验 g. 跟膝踝试验
第14页/共110页
（六） 心肺功能评定 康复活动后的心率等于170-年龄，
则可以做社区康复。如大于170-年龄， 说明心肺功能不良，应到医院治疗。 （其它略）
一 常见的病因
动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、 心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉 畸形、各种脑动脉炎。
脑卒中的中医康复治疗PPT课件
2019/11/26
.
1
目录
01
02
03
04
什么是脑卒中 脑卒中的症状 发生脑卒中咋办 脑卒中康复治疗
2019/11/27
.
2
2019/11/27
.
3
脑卒中就是大家俗称的“中风”，是由于脑部 血管突然破裂（出血性）或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑（缺血性）而引起脑组织损伤的一 组疾病。
关键是这脑卒中的杀伤力可是Max（最大）。 目前，脑卒中已成为我国国民的第一大杀手也 是成人致残的首要原因。
2019/11/26
.
27
统
中
医
.
17
取患侧上肢极泉、曲泽、肩 、合谷、肩 髃等穴位，患侧下肢取穴环跳、委中、阳陵 泉、阴陵泉等，每日2 次，每次 10 分钟左 右。
2019/11/27
.
18
①上肢关节放松运动: 两手交叉互握，双 肘伸直，双臂尽量向前伸直。双腕关节及双 肘关节同时向左或向右旋转，随后身体向左 或向右转动，每次练习 5 组～10 组。
重点来了 敲黑板！！！
有任何一条出现，都提示可能发生脑卒中
2019/11/27
.
14
2019/11/27
.
15
当然是——送医院 如果本人或家里人突然出现上面的 症状，立即打120或到医院的急诊科。
千万不要拖沓，不要自作主张 观察，容易错过最佳治疗时机
2019/11/27
.
黄 金 时 间
16
传
2019/11/27
2019/11/27
.
4
2019/11/27
.
5
突然眼睛看不清楚 突然手脚不听使唤 突然感觉天旋地转
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目录
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什么是脑卒中 脑卒中的症状 发生脑卒中咋办 脑卒中康复治疗
2019/11/27
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脑卒中就是大家俗称的“中风”，是由于脑部 血管突然破裂（出血性）或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑（缺血性）而引起脑组织损伤的一 组疾病。
关键是这脑卒中的杀伤力可是Max（最大）。 目前，脑卒中已成为我国国民的第一大杀手也 是成人致残的首要原因。
2019/11/26
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27
统
中
医
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17
取患侧上肢极泉、曲泽、肩 、合谷、肩 髃等穴位，患侧下肢取穴环跳、委中、阳陵 泉、阴陵泉等，每日2 次，每次 10 分钟左 右。
2019/11/27
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18
①上肢关节放松运动: 两手交叉互握，双 肘伸直，双臂尽量向前伸直。双腕关节及双 肘关节同时向左或向右旋转，随后身体向左 或向右转动，每次练习 5 组～10 组。
重点来了 敲黑板！！！
有任何一条出现，都提示可能发生脑卒中
2019/11/27
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当然是——送医院 如果本人或家里人突然出现上面的 症状，立即打120或到医院的急诊科。
千万不要拖沓，不要自作主张 观察，容易错过最佳治疗时机
2019/11/27
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黄 金 时 间
16
传
2019/11/27
2019/11/27
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4
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5
突然眼睛看不清楚 突然手脚不听使唤 突然感觉天旋地转
中国脑卒中康复指南ppt课件
康复 对已发生关节挛缩 治疗
的患者采用支具扩 大关节活动度。
不利影响
受累 关节
肩关节外旋、前臂 旋后、腕和指的伸 展、踝背屈、髋内 旋的受损尤其常见
ppt课件.
40
7. 压疮
发病率
大约9%的住院患者 和23%在家庭护理的 患者会发生皮肤压疮。
高发人群
①自主活动能力受损； ②糖尿病； ③外周血管疾病； ④尿便失禁； ⑤体重指标过高或过低； ⑥感觉障碍； ⑦并发其他恶性疾病。
ppt课件.
41
评价
脑卒中患者进行压疮 危险性评估，至少每 天检测一次。 标准的评价量表： Braden量表
预防措施
①摆放适当的体位 ②定时翻身 ③应用气垫床和海绵垫 ④酌情使用预防压疮的辅 料⑤及时清理大小便 ⑥改善全身营养状况 ⑦应避免使用圆形气圈
ppt课件.
42
评分内容 1分
评估计分标准
评分
三级 康复
ppt课件.
10
运动
感觉
功能障碍
吞咽
认知 情绪
言语 语言
排泄 心肺
ppt课件.
11
运动功能障碍
开始时间
运动再学习
治疗强度
减重步行
肌力训练
强制运动 方法选择
痉挛防治
ppt课件.
12
1. 康复治疗开始时间
WHO 标准
•当 患 者 生 命 体 征 平稳，神经系统
症状不再进展48
小时以后开始介 入康复治疗。
合金涂层导尿管， DDiiaaggrraa2mm
而且也应尽早拔除。 22
3
③要为尿便障碍的
DDiaigargarm am 33
患者制定和执行膀
的患者采用支具扩 大关节活动度。
不利影响
受累 关节
肩关节外旋、前臂 旋后、腕和指的伸 展、踝背屈、髋内 旋的受损尤其常见
ppt课件.
40
7. 压疮
发病率
大约9%的住院患者 和23%在家庭护理的 患者会发生皮肤压疮。
高发人群
①自主活动能力受损； ②糖尿病； ③外周血管疾病； ④尿便失禁； ⑤体重指标过高或过低； ⑥感觉障碍； ⑦并发其他恶性疾病。
ppt课件.
41
评价
脑卒中患者进行压疮 危险性评估，至少每 天检测一次。 标准的评价量表： Braden量表
预防措施
①摆放适当的体位 ②定时翻身 ③应用气垫床和海绵垫 ④酌情使用预防压疮的辅 料⑤及时清理大小便 ⑥改善全身营养状况 ⑦应避免使用圆形气圈
ppt课件.
42
评分内容 1分
评估计分标准
评分
三级 康复
ppt课件.
10
运动
感觉
功能障碍
吞咽
认知 情绪
言语 语言
排泄 心肺
ppt课件.
11
运动功能障碍
开始时间
运动再学习
治疗强度
减重步行
肌力训练
强制运动 方法选择
痉挛防治
ppt课件.
12
1. 康复治疗开始时间
WHO 标准
•当 患 者 生 命 体 征 平稳，神经系统
症状不再进展48
小时以后开始介 入康复治疗。
合金涂层导尿管， DDiiaaggrraa2mm
而且也应尽早拔除。 22
3
③要为尿便障碍的
DDiaigargarm am 33
患者制定和执行膀
脑卒中的康复培训课件
分类
脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括脑梗 塞和短暂性脑缺血发作；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
发病原因及危险因素
发病原因
脑卒中的主要发病原因包括血管病变、血液成分异常、血流 动力学改变等。其中，高血压、糖尿病、高血脂等疾病是脑 卒中的重要危险因素。
危险因素
了解脑卒中基本知识
家属需掌握脑卒中的基本概念、症状、治疗及康复过程等。
学习护理技能
家属应学会协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等 。
心理支持与鼓励
家属要给予患者充分的关心与支持，帮助其树立信心，积极面对 康复过程。
患者自我管理技能提升途径
遵医嘱按时服药
定期监测病情
患者需严格按照医生开具的处方服药，不 得随意更改剂量或停药。
06
家庭护理与自我管 理技能培训
家庭环境优化建议
居住环境安全
确保家中地面平整、无障 碍物，使用保持室内温度适宜，避免 患者受凉；控制室内湿度 ，防止过于干燥或潮湿。
良好的通风与采光
定时开窗通风，保持室内 空气新鲜；合理利用自然 光，避免光线过强或过暗 。
家属参与护理工作培训
等辅助器具。
预防肺部感染
鼓励患者进行有效咳嗽、排痰 ，保持呼吸道通畅，必要时进
行雾化吸入治疗。
预防深静脉血栓
对患者进行肢体主动和被动运 动，促进血液循环，防止深静
脉血栓形成。
预防泌尿系统感染
保持患者会阴部清洁，定时进 行膀胱功能训练，防止泌尿系
统感染。
05
中后期康复治疗方 案设计
运动功能重建训练
诊断依据
脑卒中的诊断主要依据患者的临床症状、体征及影像学检查。常用的影像学检查 包括头颅CT、MRI等。此外，医生还会根据患者的病史、家族史等信息进行综合 判断。
脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括脑梗 塞和短暂性脑缺血发作；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
发病原因及危险因素
发病原因
脑卒中的主要发病原因包括血管病变、血液成分异常、血流 动力学改变等。其中，高血压、糖尿病、高血脂等疾病是脑 卒中的重要危险因素。
危险因素
了解脑卒中基本知识
家属需掌握脑卒中的基本概念、症状、治疗及康复过程等。
学习护理技能
家属应学会协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等 。
心理支持与鼓励
家属要给予患者充分的关心与支持，帮助其树立信心，积极面对 康复过程。
患者自我管理技能提升途径
遵医嘱按时服药
定期监测病情
患者需严格按照医生开具的处方服药，不 得随意更改剂量或停药。
06
家庭护理与自我管 理技能培训
家庭环境优化建议
居住环境安全
确保家中地面平整、无障 碍物，使用保持室内温度适宜，避免 患者受凉；控制室内湿度 ，防止过于干燥或潮湿。
良好的通风与采光
定时开窗通风，保持室内 空气新鲜；合理利用自然 光，避免光线过强或过暗 。
家属参与护理工作培训
等辅助器具。
预防肺部感染
鼓励患者进行有效咳嗽、排痰 ，保持呼吸道通畅，必要时进
行雾化吸入治疗。
预防深静脉血栓
对患者进行肢体主动和被动运 动，促进血液循环，防止深静
脉血栓形成。
预防泌尿系统感染
保持患者会阴部清洁，定时进 行膀胱功能训练，防止泌尿系
统感染。
05
中后期康复治疗方 案设计
运动功能重建训练
诊断依据
脑卒中的诊断主要依据患者的临床症状、体征及影像学检查。常用的影像学检查 包括头颅CT、MRI等。此外，医生还会根据患者的病史、家族史等信息进行综合 判断。
中国脑卒中康复指南ppt课件
7. 减重步行训练
主要作用
•在步行速度、 步行持续时 间、平衡和 步态对称性
适用对象
脑卒中3 个月后有 轻到中度 步行障碍 的患者
早期应用
•早 期 病 情 稳定，轻 到中度步 行障碍的 患者在严 密监护下 可以试用
ppt课件.
20
8. 运动再学习方案(MRP)
1
2
3
功能恢复主要依 靠脑的可塑性， 重新获得运动能 力是一个再学习 的过程。
18
6. 强制性运动疗法
涵义 限制健侧上肢活动，达到强制 使用和强化训练患肢的目的
适用对象
患侧腕关节伸展达到 20°以上，每个手指伸 展达到10 ° 以上；没有 感觉和认知功能的缺损
治疗方法
每天6 小时，每周训练5 天，同时使用手套和吊 带限制健侧上肢的使用， 连续进行两周强化训练
ppt课件.
19
破坏
17
5. 康复训练方法的选择
பைடு நூலகம்
康复训练方法
传统的：肌力增 强训练、关节活 动度训练，神经 生理学方法如 Bobath、 PNF
新兴的：强制性运 动疗法、减重步行 训练、运动再学习 方案等。
建议
①康复治疗个体
化。
②以具体任务为
导向。
③功能电刺激和
常规训练相结合
可以更好地改善
上肢运动功能和
步行能力
ppt课件.
采用经皮电 刺激联合常 规治疗可能 提高感觉功 能
ppt课件.
22
认知障碍
临床表现
结构和视空间功 能、记忆力、执 行功能、定向力、 注意力障碍
早期筛查
MMSE MoCA HDS WAIS
药物治疗
脑卒中早期康复治疗指南PPT课件
3
说明 推荐强度
4
证据等级标准（包括治疗和诊断措施）
治疗措施等级标准
5
诊断措施的证据等级
6
目录
• 1.脑卒中早期康复的组织管理 • 2.脑卒中早期康复的开始时机和康复强度 • 3.脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练 • 4.脑卒中早期站立、步行康复训练 • 5.脑卒中后的肌力训练和康复 • 6.脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复 • 7.脑卒中后早期语言功能的康复 • 8.脑卒中后认知障碍的康复 • 9.脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理 • 10.脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复 • 11.脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复 • 12脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复 • 13脑卒中早期康复护理
• 范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具 有十分重要的意义。
2
意义
• 本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考 ２０１２ 年中国脑 卒中康复治疗指南简化版 的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用 性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推 广普及脑卒中早期康复。 证据水平（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ）和推荐强度（４ 级）参考了中 国急性缺血性脑卒中诊治指南 ２０１０ 的相关标准
中国脑卒中早期康复治疗指南
分享人
选自中华神经科杂志 ２０１７ 年 ６ 月第 ５０ 卷第 ６ 期 1
前言
• 脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。 中国每年新发卒中患者约 ２００ 万 人， 其中７０％ ～８０％的卒中患者因为残疾不能独立生活，卒中康复是经循证医学 证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。 现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上 的残疾，节约社会资源。 脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻 障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。 规
说明 推荐强度
4
证据等级标准（包括治疗和诊断措施）
治疗措施等级标准
5
诊断措施的证据等级
6
目录
• 1.脑卒中早期康复的组织管理 • 2.脑卒中早期康复的开始时机和康复强度 • 3.脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练 • 4.脑卒中早期站立、步行康复训练 • 5.脑卒中后的肌力训练和康复 • 6.脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复 • 7.脑卒中后早期语言功能的康复 • 8.脑卒中后认知障碍的康复 • 9.脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理 • 10.脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复 • 11.脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复 • 12脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复 • 13脑卒中早期康复护理
• 范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具 有十分重要的意义。
2
意义
• 本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考 ２０１２ 年中国脑 卒中康复治疗指南简化版 的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用 性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推 广普及脑卒中早期康复。 证据水平（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ）和推荐强度（４ 级）参考了中 国急性缺血性脑卒中诊治指南 ２０１０ 的相关标准
中国脑卒中早期康复治疗指南
分享人
选自中华神经科杂志 ２０１７ 年 ６ 月第 ５０ 卷第 ６ 期 1
前言
• 脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。 中国每年新发卒中患者约 ２００ 万 人， 其中７０％ ～８０％的卒中患者因为残疾不能独立生活，卒中康复是经循证医学 证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。 现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上 的残疾，节约社会资源。 脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻 障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。 规
2020年中国脑卒中康复治疗指南新课件
①医院康复科康复（Ⅰ级推荐，A级证据） ②专门的康复医院或中心（Ⅰ级推荐，D级证据） • 4、社区康复 社区康复具有与医院康复相似的疗效，费用低等优点，发展社区康复是十分必要的。 （Ⅰ级证据，A级推荐）
2020-11-26
9
（二）脑卒中康复的流程
• 1、脑卒中急性期的康复流程 ①建议在发病/入院24小时内应用(NIHSS)评价卒中的缺损情况。（Ⅰ级推荐，A级证据） ②建议入院后立即启动脑卒中2级预防，并预防并发症。（Ⅰ级推荐，A级证据） 为保障获得最好的效果，患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗，其治
①条件允许情况下，适当增加训练强度是有益的，如上肢功能训练。（Ⅱ级推荐，B级 证据）
②康复训练强度要考虑到病人的体力、耐力和心肺功能情况。（IV级推荐，D级证据）
2020-11-26
14
• 3、肌力训练 建议遵循如下方法：
①适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化。（Ⅱ级推荐，B级证据） ②肌电生物反馈疗法联合常规治疗。（Ⅱ级推荐，B级证据） ③功能电刺激治疗。（I级推荐，A级证据）
2020-11-26
6
• 诊断措施的证据水平： A级多个或一个样本量足够的采用了金标准、盲法评价的前瞻性队列研究（高质量）； B级至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究，采用了金标准和盲法
评价（较高质量）； C级回顾性、非盲法评价的对照研究； D级无对照的系列病例分析和专家意见。
2020-11-26
• 1、康复治疗开始时间 • 2、康复治疗强度（①②） • 3、肌力训练（①②③） • 4、痉挛的防治（①②③④⑤⑥） • 5、康复训练方法（ ①②③④） • 6、强制性运动疗法（ ①②） • 7、减重步行训练（ ①②） • 8、运动再学习方案
2020-11-26
9
（二）脑卒中康复的流程
• 1、脑卒中急性期的康复流程 ①建议在发病/入院24小时内应用(NIHSS)评价卒中的缺损情况。（Ⅰ级推荐，A级证据） ②建议入院后立即启动脑卒中2级预防，并预防并发症。（Ⅰ级推荐，A级证据） 为保障获得最好的效果，患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗，其治
①条件允许情况下，适当增加训练强度是有益的，如上肢功能训练。（Ⅱ级推荐，B级 证据）
②康复训练强度要考虑到病人的体力、耐力和心肺功能情况。（IV级推荐，D级证据）
2020-11-26
14
• 3、肌力训练 建议遵循如下方法：
①适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化。（Ⅱ级推荐，B级证据） ②肌电生物反馈疗法联合常规治疗。（Ⅱ级推荐，B级证据） ③功能电刺激治疗。（I级推荐，A级证据）
2020-11-26
6
• 诊断措施的证据水平： A级多个或一个样本量足够的采用了金标准、盲法评价的前瞻性队列研究（高质量）； B级至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究，采用了金标准和盲法
评价（较高质量）； C级回顾性、非盲法评价的对照研究； D级无对照的系列病例分析和专家意见。
2020-11-26
• 1、康复治疗开始时间 • 2、康复治疗强度（①②） • 3、肌力训练（①②③） • 4、痉挛的防治（①②③④⑤⑥） • 5、康复训练方法（ ①②③④） • 6、强制性运动疗法（ ①②） • 7、减重步行训练（ ①②） • 8、运动再学习方案
《脑卒中的康复治疗》PPT课件
重视心理、社会及家庭环境改造，使患 者重返社会。
整理课件ppt
18
康复措施
神 经 发 育 促 通 技 术 （ neurodevelopment treatment,NDT）简称促进技术
Bobath技术 Brunnstrom 技术 Rood技术 神 经 肌 肉 本 体 促 进 技 术 （ proprioceptive
对患者要实施针对性的训练，如站立相
时，患腿负重能力差，在体重转换的过
程中，患腿缺乏平衡反应的能力，应重
点训练患腿的负重能力，如摆动相时，
患腿不能很好的屈曲，应练习幅度较小
的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运
动，在摆动相时患膝能完成屈曲而向前
迈步。
整理课件ppt
26
恢复期康复治疗
步行训练：争取生活自理重要环节 步行前准备-扶持立位患腿前后摆动，踏 步屈膝，伸髋练习双腿交替前后迈步和 重心转移 扶持步行或平行杠内步行 改善步态训练，重点纠正划圈步态 上下台阶训练，开始“健腿先上，病腿 先下”-任其自然
应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿 势直接强化了痉挛模式。
整理课件ppt
14
被动活动关节
对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节的 被动活动，以利于防治关节挛缩和变形。活
动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度
应由小逐渐至全范围，每日二次，直至主动
运动恢复。避免粗暴而造成软组织损伤，要
多做一些抗痉挛的模式的活动，如肩外展、
整理课件ppt
27
恢复期康复治疗
作业治疗
ADL动作训练-进食、个人卫生、穿衣、 洗澡、书写 、工艺治疗-编织、刺绣、绘 画、陶瓷、橡皮泥塑，训练两手协同操 作；打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾 小物品、弹琴，训练手的精细动作能力 生活自理辅助器具应用-长柄 家务劳动、户外活动
整理课件ppt
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康复措施
神 经 发 育 促 通 技 术 （ neurodevelopment treatment,NDT）简称促进技术
Bobath技术 Brunnstrom 技术 Rood技术 神 经 肌 肉 本 体 促 进 技 术 （ proprioceptive
对患者要实施针对性的训练，如站立相
时，患腿负重能力差，在体重转换的过
程中，患腿缺乏平衡反应的能力，应重
点训练患腿的负重能力，如摆动相时，
患腿不能很好的屈曲，应练习幅度较小
的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运
动，在摆动相时患膝能完成屈曲而向前
迈步。
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26
恢复期康复治疗
步行训练：争取生活自理重要环节 步行前准备-扶持立位患腿前后摆动，踏 步屈膝，伸髋练习双腿交替前后迈步和 重心转移 扶持步行或平行杠内步行 改善步态训练，重点纠正划圈步态 上下台阶训练，开始“健腿先上，病腿 先下”-任其自然
应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿 势直接强化了痉挛模式。
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被动活动关节
对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节的 被动活动，以利于防治关节挛缩和变形。活
动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度
应由小逐渐至全范围，每日二次，直至主动
运动恢复。避免粗暴而造成软组织损伤，要
多做一些抗痉挛的模式的活动，如肩外展、
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27
恢复期康复治疗
作业治疗
ADL动作训练-进食、个人卫生、穿衣、 洗澡、书写 、工艺治疗-编织、刺绣、绘 画、陶瓷、橡皮泥塑，训练两手协同操 作；打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾 小物品、弹琴，训练手的精细动作能力 生活自理辅助器具应用-长柄 家务劳动、户外活动
《脑卒中的康复培训课件》
《脑卒中的康复培训课件》汇报人：xx年xx月xx日•脑卒中概述•脑卒中康复培训的意义与方法•康复培训的日常生活技能训练•康复培训的肌力与肌耐力训练目•康复培训的认知功能训练•康复培训的职业与社会康复录01脑卒中概述脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管发生破裂或堵塞而引起脑部组织缺血、缺氧，导致脑部损伤或死亡。
定义根据病因和病理机制，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
分类定义与分类病因脑卒中的病因包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、饮酒等。
病理机制脑卒中的病理机制主要为血管狭窄、血栓形成、血管破裂等，导致脑部血流受阻或中断，引起脑部损伤或死亡。
病因与病理机制临床表现脑卒中可表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症状。
诊断脑卒中的诊断主要依赖于医学影像学检查，如头颅CT、MRI等，同时需进行血液检查、心电图等辅助检查。
临床表现与诊断02脑卒中康复培训的意义与方法脑卒中后，康复培训有助于减轻残疾程度，提高患者的生活质量。
康复培训的重要性减轻残疾程度康复培训能够促进脑卒中患者的功能恢复，提高其自理能力和社会适应能力。
促进功能恢复通过及时的康复培训，可以减少脑卒中患者的并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
减少并发症康复培训的基本原则根据患者的年龄、性别、病情等，制定个体化的康复培训方案。
个体化原则系统性原则循序渐进原则长期持续性原则康复培训应该是一个系统的过程，包括评估、计划、实施和监督等环节。
康复培训应该逐步增加训练强度和难度，以避免对患者造成过度负担。
康复培训应该是一个长期的过程，需要持续进行数月甚至数年。
物理疗法包括运动疗法、按摩、水疗等，可以改善患者的肌肉力量、关节活动度和血液循环。
包括日常生活活动训练、职业技能训练等，可以提高患者的自理能力和社会适应能力。
针对患者的言语和吞咽障碍进行训练，可以提高患者的交流能力和生活质量。
脑卒中患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，心理疗法可以帮助患者调整心态，增强信心和应对能力。
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三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 2.感觉功能障碍 3.认知障碍 4.情绪障碍 5.言语和语言障碍 6.吞咽障碍 7.排泄障碍 8.心肺功能障碍
我国脑卒中康复治疗指南
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三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍
2.感觉功能障碍 3.认知障碍 4.情绪障碍 5.言语和语言障碍 6.吞咽障碍 7.排泄障碍 8.心肺功能障碍
要考虑到患者的体力、 耐力和心肺功能情况， 条件允许的情况下， 可适当增加训练强度。
目前还没有现成的有 关康复强度或持续时 间的准则。
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三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
1.一级康复
在家中进三级康复
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三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 2.感觉功能障碍 3.认知障碍 4.情绪障碍 5.言语和语言障碍 6.吞咽障碍 7.排泄障碍 8.心肺功能障碍
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痉挛是速度依赖的紧张性 牵张反射过度活跃的表现， 是脑卒中后患者一个最重 要的损害。
痉挛可以导致肌肉短缩、 姿势异常、疼痛和关节挛 缩。
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三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
（二）.脑卒中在康康复复的科流或程康复中心进行。训
1.一级康复 2.二级康复
练的主要内容是坐位平衡、站 立、移乘、重心转移、跨步、 进食、更衣、排泄等以及全身
3.三级康复 协调性训练、立位平衡、步行
等。
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二.脑卒中康复的管理
（一）.脑卒中后康复治疗机构
（二）.脑卒中康复的流程
1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
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三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
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一.概述
脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。
中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中 70%-80%的患者因为残疾不能独立生活。
脑卒中康复是降低致残率最有效的方法。
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二.脑卒中康复的管理
三级康复体系 1.一级康复：指患者早期在医院急诊室或神经
内科的常规治疗及早期康复治疗； 2.二级康复：指患者在康复病房或康复中心进
给予适当的渐进性抗 阻训练，进行肌力强 化训练；
肌电生物反馈疗法与 常规康复训练相结合；
功能电刺激治疗。
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三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
早期治疗是关键，措施 包括被动扩大关节活动 度，促进关节主动运动， 联合应用抗痉挛药物治 疗。
1.尽管多数人认为病情不稳 定时不适合做任何恢复性 训练，但研究表明：脑卒 中患者早期的活动可以防 止深静脉血栓、皮肤功能 衰退、挛缩形成、便秘和 肺炎等并发症。
2.早期康复治疗包括关节活 动度训练，床上良肢位摆 放和体位改变等。
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三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
推荐意见：脑卒中患者出院后在家或社区内进行康 复治疗，同样具有康复疗效。
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二.脑卒中康复的管理
（一）.脑卒中后康复治疗机构 （二）.脑卒中康复的流程 1.一级康复： 2.二级康复 3.三级康复
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二.脑卒中康复的管理
（一）.脑卒中后康复治疗机构 （二）.脑卒中多卧康于床复发期的病，流后主要1程4进天行内良开肢始位。摆此放阶，段关多节为
1.一级康复 2.二级康复
被动活动，早期床边坐位保持和坐位 平衡训练。如果患者能够痊愈，或者 出院后只需康复指导即可在家或社区
3.三级康复 进行康复训练；如果日常生活大部分
需要他人帮助，建议转至康复科或康
复中心继续进行康复治疗。
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二.脑卒中康复的管理
（一）.脑卒中后康复治疗机构
行的康复治疗； 3.三级康复：指在家或社区的继续康复治疗。
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二.脑卒中康复的管理
卒中单元：是脑卒中患者的组织化医疗管理 模式，采取多学科、多专业人员的团队工作 方式，强调早期康复治疗。除脑卒中常规治 疗外，能够为卒中患者提供肢体功能训练、 认知训练、语言训练、日常生活活动训练、 心理治疗和健康教育等全面的管理和系统的 康复。
3.以往WHO提出的标准是 当生命体征平稳、神经 系统症状不再进展48h 以后可以开始康复治疗。
4.我国“九五”公关课题研 究提示：在脑卒中后2周 内开始康复，可以获得 较好的康复效果。
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三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
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二.脑卒中康复的管理
（一）.脑卒中后康复治疗机构 1.医院及康复中心:卒中单元的康复治疗较普通病房的
常规康复明显降低了脑卒中患者的死亡率和致残率。
推荐意见：所有需要康复治疗的患者都应进入卒中 单元并进行正规治疗；
2.社区康复机构:三级康复可以使患者获得更好的运动 功能、日常生活活动能力、生活质量和更少的并发 症。