胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术10例

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胸腹腔镜食管癌切除手术,治疗方法

胸腹腔镜食管癌切除手术，治疗方法胸腹腔镜食管癌切除术介绍胃食管反流病、吸烟、喝酒、饮食不健康等都是食管癌的高危因素，所以，食管癌的发病率在近年来快速上升。

食管癌以良性的自然疾病转化为恶性疾病的概率越来越高，晚期食管癌常常需要手术切除。

传统的开放式食管癌手术对患者的身体损伤较大，病程较长，恢复时间较长，所以，胸腹腔镜食管癌切除术逐渐得到了大家的认可和接受。

胸腹腔镜食管癌切除术是由腹腔镜和胸腔镜组合开展手术，通过腔镜在手术过程中进行手术切除，步骤主要包括胸腔镜探查、胸腔底置放引流管、肺叶切除（单肺或双肺）或淋巴结清扫、腹腔镜探查、空肠或结肠代胃、胃食管吻合以及置放腹腔闭式引流管。

该术式对于患者身体损伤小、恢复快、手术创伤小、疼痛小等方面有显著优势。

治疗方法胸腹腔镜食管癌切除术是以腹腔镜和胸腔镜组合开展的食管癌外科手术，是目前临床上广泛开展的一种新型食管癌治疗方式。

该手术方法具有可视野广、创伤小、手术安全等优势，是目前治疗胃食管反流病、肺癌、食管癌的高效、创新的手术方式。

该技术主要包括胸腔镜探查、胸腔底置放引流管、肺叶切除（单肺或双肺）或淋巴结清扫、腹腔探查、空肠或结肠代胃、胃食管吻合以及置放腹腔闭式引流管等。

注意事项1. 术前检查：在手术前，需进行完善的检查和评估，包括胸部CT和腹部CT等检查，同时还应进行尽可能完整的身体检查；2. 术后并发症：术后有可能会出现胃出血、吻合口破裂、膈肌神经麻痹等并发症，为了避免这些并发症的出现，在术后需进行严格的护理；3. 术后饮食：对于接受胸腹腔镜食管癌切除术的患者来说，术后饮食也需要引起足够的注意，患者需严格遵循医生的饮食建议，避免进食过量和过度热量的食物；4. 术后康复：胸腹腔镜食管癌切除术是一种微创手术方式，但术后依旧需要进行严格的康复，包括在恢复期间进行适当的锻炼和休息，避免过度运动或剧烈活动；5. 定期复查：对于完成了胸腹腔镜食管癌切除术的患者来说，定期的复查也是必不可少的，以监测身体的恢复情况，及时发现并预防术后反复的情况。

胸腹腔镜联合食管癌根治术(MIE)

腹腔镜游离胃体位及切口选择管状胃的制作
胸腹腔镜联合食管癌根治术的程式化操作颈部食管胃吻合
MIE与传统开胸手术的比较
• 肺功能要求比剖胸手术低 • 创伤小
切口——传统30cm，胸腔镜1-3cm 脏器——减少手对脏器的反复接触免疫系统——影响较传统开胸小 • 视野开阔——优于传统开胸手术
左右喉返神经旁淋巴结清扫
右喉返神经
左喉返神经
胸腹腔镜联合食管癌根治术的程式化操作
Байду номын сангаас
腹腔镜部分
胃游离
淋巴清扫
大弯/小弯；胃短血管灵活处理；脾出血处理；适当扩大食管裂孔
贲门左、右；胃左动脉；脾动脉；肝总动脉；腹腔干淋巴结
管状胃制作
2-3 个直线切割缝合器; 切缘包埋
空肠造瘘
单线法; 多线法
腔镜下食管癌根治术，我们一直在进行
胸腹腔镜联合食管癌根治术(MIE)
手术适应证
1，食管癌 2，胃食管交界部癌 3，需要切除食管的良性病，如：
晚期贲门失迟缓症 Barrett食管食管良性狭窄食管穿孔食管旁疝修补术失败
近期关于微创食管癌切除术
MIE的可行性和安全性已获认可 MIE vs OE 在淋巴清扫的彻底性和短期预后无差异 MIE vs OE 在住院日、围术期总并发症、生活质量等占优势真正的微创MIE才具有显的围术期优势
胸腹腔镜联合食管癌根治术的程式化操作
胸腔镜部分
食管游离
淋巴清扫
食管胃吻合吻合口处理
肿瘤完整切除；
奇静脉弓离断；
保护气管主动脉胸导管
食管旁淋巴结；
隆突下淋巴结；
左、右喉返神经旁淋巴结
钉砧就位；圆形吻合器吻合；闭合胃壁切口

胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究

胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究戴佳鸿张源源吕强声程辉（江苏省滨海县人民医院，滨海县224500）作者简介：戴佳鸿（1969 ），男，本科，副主任医师，研究方向：普外科、胸腹腔镜的微创手术。

【摘要】目的探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果。

方法对25例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。

左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及周围淋巴结的清扫，然后改平卧位，腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫，剑突下小切口完成管状胃的制作，再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。

结果总手术时间270 400min ，平均338min ；术中无大出血，总出血量100 600mL ，平均270mL 。

共清扫淋巴结185枚，平均每例7．4枚；术后住院8 20d ，平均10．3d 。

1例因奇静脉破裂中转开胸。

术后并发症：1例因吻合口漏伴胸腔感染死亡，胃排空障碍1例，乳糜胸1例，声音嘶哑2例。

结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌在技术上是可行的。

【关键词】食管癌；胸腔镜；腹腔镜；食管癌根治术【中图分类号】R 735．1【文献标识码】A【文章编号】1673-6575（2012）02-0115-03Clinical study on combined laparoscopy and thoracoscopy esophagectomy DAI Jia-hong ，ZHANG Yuan-yuan ，LV Qiang-sheng ，CHENG Hui （People's Hospital of Binhai County ，224500，Jiangsu ，China ）【Abstract 】ObjectiveTo evaluate the clinical application of combination of thoracoscopy andlaparoscopy in the treatment of esophageal carcinoma．MethodsCombined thoracoscopy and laparoscopyesophagectomy was carried out in 25patients with esophageal cancer．Being placed at a left lateral decubitus position ，the patients received right thoracoscopy mobilization of the intrathoracic esophagus as well as lymph node dissection ；then with supine position ，laparoscopy mobilization of the stomach and lymph node dissection were carried out ；followed by creation of a gastric tube through a small incision under the xiphoid ；finally we pulled out the gastric tube from the esophageal bed to the neck and made an intermittent gastroesophageal anastomosis．ResultsThe total operation time ranged from 270to 400minutes with a mean of 338minutes．No massive hemorrhage occurred during the operation ，and the total blood loss ranged from 100to 600ml （with a mean of 227ml ）．Totally 185lymphnods were removed （7．4per patient on average ）．The hospital stay in this series ranged from 8to 20days （with a mean of 10．3days ）．One case had to be converted to open esophagectomy for azygos vein rupture．One patient died for pulmonary infection combined with cervical anastomotic leak ，other postoperative complications included 1case of delayed gastric emptying ，1case of chylothorax ，and 2cases of hoarseness．ConclusionCombination of thoracoscopy and laparoscopyesophagectomy is feasible for the treatment of esophageal carcinoma．【Key words 】Esophageal carcinoma ；Thoracoscopy ；Laparoscopy ；Esophagectomy 食管癌是我国较常见的恶性肿瘤之一，早期和中期食管癌治疗是以手术为主的综合性治疗。

胸腔镜下食管癌根治术手术记录

胸腔镜下食管癌根治术手术记录今天咱们聊聊胸腔镜下食管癌根治术，听着就让人有点紧张是吧？别担心，咱们轻松点聊。

这手术啊，其实就像是一场大冒险，医生们就像勇敢的骑士，准备冲进这个“怪兽”的巢穴，拯救那些可怜的小羊。

食管癌，听起来就像是个很不靠谱的坏家伙，总想跟我们作对。

可是，别怕，现代医学可不差，咱们有胸腔镜这个神器。

先来看看手术前的准备吧。

病人进医院的时候，心里难免七上八下，像是过山车似的。

医生们会耐心安慰，告诉你别担心，手术就像是在做一场精细的舞蹈，大家配合得好，结果肯定美美的。

其实啊，这个过程就像是在选乐器，医生们挑选合适的器械，就像挑选乐器里的小号和大提琴，最后奏出和谐的乐章。

然后就是麻醉，哎呀，这个环节可是最关键的。

医生会给你打麻醉针，就像给你打个“睡眠针”，一下子你就进入了梦乡。

这时候，你可能在梦里和小动物们一起玩耍，完全没意识到手术已经开始了。

医生们在你身上忙活，就像是在进行一场高超的技艺表演，手里的工具灵活自如，仿佛在舞台上翩翩起舞。

胸腔镜就像是一把神奇的钥匙，打开了通往食管的秘密之门。

一旦进入胸腔，手术就像开始了一场“寻宝大冒险”。

医生们小心翼翼，像是在寻找珍贵的宝藏，心里默念着“安全第一”。

一边操作，一边还得保持冷静，像是在解谜一样。

手术室里气氛紧张但又充满希望，大家都在期待着奇迹的出现。

肿瘤如同一个顽皮的孩子，藏得深深的，医生得用尽浑身解数，才能把它找到。

手术中，医生们可是互相协作，像打篮球一样，传球、投篮，配合得天衣无缝。

每一个动作都得精准到位，稍有不慎就可能出错。

可你放心，医生们可都是经过严格训练的“运动员”，他们可是把每一个细节都琢磨得透透的。

随着时间的推移，手术进行得越来越顺利，医生们的脸上也开始挂上了笑容，心里那份成就感可想而知。

手术结束，患者渐渐苏醒。

医生们就像完成了一场盛大的演出，虽然累得跟狗似的，但心里却甜得跟蜜一样。

病人醒来，听到医生的好消息，简直像中了彩票一样，心里那种喜悦，无与伦比。

胸腹腔镜下食管癌根治术

胸腹腔镜下食管癌根治术
胸腹腔镜下食管癌根治术通常由胸外科和消化内科的专业医生共同进行。

手术开始时，患者会被进行全身麻醉，然后医生会通过小切口取出一
台腹腔镜和胸腔镜，并进行显像。

然后，医生会进行胸腔内脂肪和淋巴结
的清扫，以确保彻底切除食管癌组织。

接下来，医生会将食管分离出来，
并将其与胃的一部分连接在一起，以确保食物可以顺利通过。

相比于传统的开放手术切除食管癌，胸腹腔镜下食管癌根治术具有以
下几个优势。

首先，胸腹腔镜技术所需的切口较小，因此手术创伤更小，
术后的疼痛感和不适感也会减少。

其次，胸腹腔镜技术能够提供更清晰的
视野和更精确的操作，可以确保彻底切除癌组织，并尽可能地保留正常组织。

此外，该手术还可以减少手术时间和住院时间，能够更快地恢复正常
生活。

然而，胸腹腔镜下食管癌根治术也存在一些潜在的风险和并发症。

一
些常见的并发症包括术后感染、出血、吻合口漏（食管与胃连接处出血）、肺部感染等。

此外，手术过程中也可能存在疼痛、气胸、麻痹等问题。

因此，在进行手术前，医生会对患者的身体状态进行全面评估，并与患者进
行详细的沟通和讨论。

总之，胸腹腔镜下食管癌根治术是一种有效的治疗食管癌的手术技术。

它通过使用胸腹腔镜技术进行切除，能够提高手术的成功率，并减少手术
创伤和术后并发症的风险。

然而，患者在进行手术前应该充分了解手术的
风险和可能的并发症，并与医生进行详细的讨论和决策。

胸腔镜联合腹腔镜行胸段食管癌手术8例

关键词胸腔镜腹腔虢
韩
军
何鹏飞
刘同发
奈顺先
陈建川张青平
（乐山６４０）１（０￣
食管癌手术
缘切口，离颈段食管，除部分胸骨上切迹。在胸腔镜监游切视下．无齿环钳将胃沿食管床拉到颈部，镜缝合切割器用内（ｎｏｃＡ完成贲门部的离断缝合，底最高点与食管行手ＥｄＩ）胃
例。术前均行食管镜取活检．病理诊断为鳞癌６例，腺癌２
例。２手术方法
自行Ｆ床活动。术中、术后无胸腹部合并症及吻合口漏住患者均采用全身静脉复台麻醉，双腔气管院时间８】，～ｌｄ平均９ｄ。随访３５ —１个月，全部生存
４讨论随着ｋ，Ｓ不断发展．管癌的ＶＴｋＸＴ食ＡＳ手术病例报告越来越多，尽可能达到根治的前提下，视胸腔镜行食管癌在电根治的可行性已基本成为共识。ＶＴＡＳ手术具有创伤小、痛
维普资讯
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胸腔镜联合腹腔镜行胸段食管癌手术８例
武警四川总队医院外一科
苦轻、复快、术成功率高、恢手术中、术后并发症少等优点，尚

胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究

ｅｏｈｇｃｏｓｃｒｉｄｏｔｉ５ｐｔｎｓｗｉｓｐａｅｌｃｎｅ．ｅｎｌｃｄａｅｔｌｔｒｌｄｃｂｔｓｓｐａｅｔｍｙｗａａｒｅｕｎ２ａｉｔｔｅｏｈｇａａｃｒＢｉｇｐａｅｔａｌｆａｅａｅｕｉｅｈｕｐｓｔｎ，ｈａｉｎｓｒｃｉｅｇｔｔｏａｏｃｐｂｌａｏｆｔｅｉｔｔｏａｉｓｐａｕｓｗｅｌａｙｈｏｉｏｔｅｐｔｅｔｅｅｖｄｒｈｈｒｃｓｏｙｍｏｉｚｔｎｏｎｒｈｒｃｃｅｏｈｇｓａｌｓｌｍｐｉｉｉｉｈａ
Ｃｌｎｉａｔｙｎｃｍｂｉｄａｉｃｌｓｕｄｏｏｎｅｌｐａｒｓｏｙａｏｃｐｎｄｈａｃｓｏｙｅｏｈａｇｃｏｔｏｒｏｃｐｓｐｅｔｍｙ
ＤＩＪ一Ａｉ，ａ
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ｌｐｒｓｏｙｉｈｔａｍｅｔｏｓｐａｅｌｃｒｉｏ．ＭｅｈｏＣｏｉｅｈｒｃｓｏｙａｄｌｐｒｓｏｙａａｏｃｐｎｔｅｒｔｎｆｅｏｈｇａａｃｎｍａｅｔｄｓｍｂｎｄｔｏａｏｃｐｎａａｃｐｏ

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术10例分析

ｆｏ（ｅｏｅ，０９ｔａｕｒ２１．ｅｖｈｔｍａｈｉａａｏｃｐｃａｄｔｅｅｏｈｇｓｉｈｒｃｓｏｙｔｅｈｕｅｌｅｒｍ）ｔｂｒ２０ＯＪｎａｙ，００Ｔｏｒｍｏｅｔｅｓｏｃｎｌｐｒｓｏｉｎｈｓｐａｕｎｔｏａｏｃｐ，ｈｎｔｅｔｂ－ｉｋ
ｆｈｅｔｅｔｎｔｏｓｈａｅｌｃｒｉｏｍａｏｒｔｒａｍｅｆｅｏｐｇａａｃｎ．Ｍｅｈｄｓ１ｏｅｕｔｖｅｐｔｅｓｏｓｐｈｇｅａｃｎｏａｗｅｅｔｅｔｄｉｕｒｈｐｉａｔｏｃｎｓｃｉａｉｎｔｆｅｏａａｌｃｒｉｍ０ｒｒａｅｎｏｏｓｔｌ
重庆医学２１年８月第３００９卷第１５期
Байду номын сангаас２３９Ｏ
・
临床研究・
胸腹腔镜Ｉｏ— ｅｓ管癌切除术１例分析ｖｒｗｉ食Ｌ０
张祖旺，杜铭．焕文，庆琛，双强陈吴杨
（庆医科大学附属第一医院胸心外科重
．
ＣｈｎｇｑｎＭｅｃｉｅｓｔ，ｏｉｇｄｉＵｎｖｒｉｙＣｈｏｇｑｎ４００１１，ａｌｎｉｇ０Ｃｈｉａ）ｎ
Ａｂａｒｃ：ｓｔａｔ０ｅｔｖＴｏｅｌｅｔｅｆａｉｉｉｙｏｆｃｂｎｄｕｅｏｆｌａｏｓｏｃａｄｔｏｒｃｃｉｖｒＬｅｉｓｈａｅｔｍｙｃｉｅｘｐｏｒｈｅｓｂｌｔｏｍｉｅｓａｐｒｃｐｉｎｈａｏｓｏｐｃＩｏｗｓｅｏｐｇｃｏ

胸腹腔镜联合行食管癌切除与开胸手术的护理效果比较

胸腹腔镜联合行食管癌切除与开胸手术的护理效果比较【摘要】目的：比较胸腹腔镜联合行食管癌切除与传统开胸手术的护理效果。

方法：将68例食管癌手术患者随机分为两组，观察组行胸腹腔镜联合组治疗，对照组行开胸手术治疗，比较两组手术护理效果。

结果：两组患者的焦虑指数、平均手术时间、术中出血量、术后止痛时间、住院时间差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 护理方法比较1.2.1 胸腹腔镜联合组护理方法（1）术前对患者的个人信息、心理状况、患者的社会支持状况进行评估，护士应对患者讲解此手术的优点，从而解除患者的疑虑，减轻患者焦虑和恐惧心理，以最佳的状态接受手术[2]。

（2）护理配合分为三步：第一：胸腔镜下进行食道游离及清扫淋巴结。

建立操作通道，准备胸科trocar。

游离食管、离断奇静脉弓，清扫淋巴结，注意右喉返神经的保护，预防性结扎胸导管。

将食管向上分离至颈部，向下分离到膈肌裂孔处，关闭胸腔。

第二步：腹腔镜下游离胃及清扫淋巴结。

建立腹部操作孔，患者取平卧位，建立气腹，游离胃及结扎大网膜、胃短血管、胃后血管，胃左血管，勿损伤脾脏，将胃向下拉，游离并清扫贲门及腹段食管周围组织及淋巴结，将胸段食管拉至腹腔。

制作管状胃，于上腹正中区原小切口延长至5～6cm，将胃及食管拉至切口外，用直线切割缝合器制作管状胃。

用分离钳或手指扩张食管裂孔将管状胃用纱条牵引至颈部。

第三部：颈部食道游离及管状胃与食道的吻合。

游离颈部食管，切除病变，于左侧颈部做长7cm 的切口，勿损伤喉返神经，游离出颈段食管，将胸段食管断端拉至颈部。

将管状胃代食管与颈部食管吻合，清点物资，关闭切口。

1.2.2开胸手术组按常规护理方法进行。

左侧卧位，右侧切口（20-30cm）游离食道、胃，切除肿瘤，残端吻合+淋巴结清扫。

1.3观察指标1.3.1检测指标评定两组手术患者的焦虑指数、平均手术时间、术中出血量、术后止痛时间、住院时间。

1.3.2检测方法使用焦虑自评量表。

胸腹腔镜联合食管癌切除术的护理配合

行手术配合。结果手术全部成功，后恢复良好。结论腹腔镜手术是医学发展的必然趋势，前术术充分准备，中默契配合是手术成功的关键。术【键词】胸腹腔镜关食管癌切除手术配合
１临床资料
器分辨率和清晰度待用。２手术操作配合：据手术步骤主）根动、准确、时递送器械和物品。患者取左侧俯卧位，侧抬及右高３度，右侧腋中线第７肋间做１ｃ长小切口，入胸腔Ｏ取ｍ置镜，立人工气胸维持压力８ｍｍＨｇ建。肩胛线第５及第８肋
器、腹机、声刀、光源机、氧化碳气瓶、引器、通电气超冷二吸沪
刀。
长约８ｍ长切口，腹后将已经充分游离胃提出，闭合器ｃ经递调节手术间室温维持在２～２３５℃ ，钳闭小弯侧，成管状胃，弯侧闭合段小圆针１使小＃丝线间断缝合，肌层包埋。取左颈部沿胸锁乳突肌前缘切口，约浆长７ｍ，开皮肤、下组织，甲状腺拉钩牵拉胸锁乳突肌后切ｃ皮递
环绕贲门切开膈腹膜，离贲门及腹段食管。取上腹部正中游
套，压蒸汽灭菌备用。腹腔镜器械准备：刺器、腹针、高穿气分离钳、损伤抓钳、夹钳、镜剪、腔镜镜头、光束，氧无钛腔腹导过化氢低温等离子灭菌备用。仪器准备：腔镜摄像系统、示腹显

胸腹腔镜下行食管癌切除术患者的护理配合

ａｄｌｐｒｓｏｉｎｓｏｓｓｂｔｅｉｓｉｔｄｓｏｃｎｂｏｉａｅｏｈｇｓａｄｇｓｒｅｏｈｇａｎａａｏｃｐｃａａｔｍｏｉｅｗｅｎｄｓｃａｅｔｍａｈａｄａｄｍｎｌｓｐａｕｎａｔｏｓｐａｅｌ
【图分类号】Ｒ７．中４２３【献标志码】Ａ文【章编号】１０ —９３２１）Ｂ０３—３文０８９９（０２７－０７０
ＮｕｓｎｏｒｔｏｏｏｈａｅｔｍｙｒｉｇＣｏｐｅａｉｎｆｒＥｓｐｇｃｏｗｉｈｔＴｈｒｃｓｏｙｎｄＬａａｏｃｐｙｏｏｈｇａｏａｏｃｐａｐｒｓｏｆｒＥｓｐａｅｌ
解放军护理杂志
ＮＵ＇ＪＣｈｎＰＬＡＴｉＳ
ＪＬｙ２Ｕ
０２，９７１２（Ｂ）
・３・７
胸腹腔镜下行食管癌切除术患者的护理配合
金嵩，霓于
（连医科大学附属第一医院术室，宁大连１６１）大手辽１０１
手术室护士做好手术前准
备，掌握手术过程与步骤，整和准备好胸腔镜及腹腔镜器械，调同时备好开胸、手术器械等是手术顺利进行的保证。腹
【键词】胸腔镜；腔镜；管癌切除术；理关腹食护

胸腔镜联合腹腔镜微创与开胸食管癌切除术后护理比较

结果胸腹腔镜组患者术后下床活动时间早于开胸组，使用
镇痛药物、发症明显低于开胸组，并术后住院时间明显缩短（０Ｏ）留置胸管时问明显比开胸组短（０Ｏ）Ｐ＜．１；Ｐ＜．１。结论
１２观察项目观察患者术后疼痛、床活动时间、．下术后住院时间、留置胸管时间、术后并发症等临床指标。
３护理
每天爬楼２— ３次，每次１２ｉ，０～０ｍｎ以增加肺活量；５抗感（）
染治疗。
３４术后护理．
３１心理护理胸腹腔镜联合食管癌切除术是我科今年来．
开展的新项目，由于患者对该手术的不了解，多数患者表现出紧张、顾虑、心费用等心理问题，而不配合治疗。针对这担从
１３统计学处理．全部资料采用ＳＳ００统计软件处理。ＰＳ１．计量数据用 ±ｓ表示，两组问计量数据行成组ｔ检验，两组间率的比较用检验，００Ｐ＜．５为差异有统计学意义。
２结果
胸腹腔镜下食管癌切除术在并发症、床时间、下术后住院日
合腹腔镜食管癌切除手术５０例，取得满意的近期效果，现将
护理体会报道如下。
平均住院天数１．２ｄ平均胸管留置时间６５ｄ颈部吻合口１４，．，
瘘２例，乳糜胸１。同期行开胸食管癌切除术患者５例０例，使用镇痛药物３９例，术后平均住院天数１．４ｄ平均胸管留５８，
１资料与方法１１一般资料．胸腔镜联合腹腔镜微创食管癌切除患者５０

胸腹腔镜联合治疗与食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察

辨率明显提高，病变的空间立体定位感在后重建图像【］杨大业，４陈静，张德巍，术后早期炎性肠梗阻诊治分析等．中明显提高，能更直观地显示肠腔内积液、积气及病Ｉ．Ｊ实用诊断与治疗杂志，２０，２］０６０（８）：５９６．５ —５０变空间形态与周围组织的毗邻关系；在检查和诊断肠【］王炽秋，５程胜平．肠梗阻的超声与ｘ线诊断比较浙江中西
腔镜组机升胸组的总手术
时间分别为（７２６± １ｒｉ（９６）ｎ和２７± １ｒｉＰ＞００ｏ术中总出血量分别为（ｌａ９）ｎ（ａ．５２８±３ｍ和【９４）ｌ２８±
３７）ｍ，腔镜组明显少于开胸组（＜Ｏ０）后第３天疼痛情况腔镜组少于开胸组，差异具有统计学意义ｌ．１。术
国际医药卫生导报２１年第ｌ卷第９０２８期
ＩＧＭＨＮ，Ｍｙ０２ｏ．８Ｎ．ａ２１，Ｖ１ｏ１９
表２两种方法的临床评价比较
（＝３ｎ８，例）
由于费用低廉，腹部ｘ线平片一直被认为是肠梗确血管有无栓塞，还有利于观察肠壁和肠系膜有无血阻患者首选的最基本检查方法ｌ。但腹部组织结构影像供障碍。本研究的结果显示，４］在肠梗阻的诊断中，ＭＣＳＴ分辨率低，互相重叠，征象清晰显示困难，对于梗阻较ｘ线平片有更高的敏感性和准确性。部位、梗阻原因提供的信息非常有限ｌ，诊断的准确性５Ｉ总之，在肠梗阻的诊断中，ＭＳＴ较Ｘ线平片临床Ｃ

经腹切口腹膜外途径手助胸腔镜食管癌切除10例体会

经腹切口腹膜外途径手助胸腔镜食管癌切除10例体会张　鹏　牛敏芬　李映东　谭政华【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2007)12-0035-02【摘要】近10年,电视胸腔镜手术已开始在心胸外科各领域应用,1991年,C ollard和G o ssot首先开展了V A TS食管癌切除术。

1997年我国北大人民医院王俊开展了VA TS食管癌切除术。

将当前流行的胸腔镜微创手术和传统开放手术的优点充分结合。

应用胸腔镜技术,避免了常规开胸,既节约了时间,出血量少,又减轻了病人的痛苦,利于咳嗽排痰,可及早下床活动,有效地减少了肺部并发症。

我们采用腹腔镜代替胸腔镜,实现了器械操作和手法操作相结合,无需变换体位,无需特殊设备及耗材,不另增加费用,易于在基层医院开展和推广。

【关键词】腹切口腹膜外途径;胸腔镜;食管癌;体会The w ay helps the chest cavity mirror esopha gus c ancer after the abdom en margin per itoneum outside to excise10exam2 ples exper iences　Zhang Pen g　Ni u Mi nf en　Li Y i ng dong　Tan Zheng hua【Abstract】T he nearly10year s,t he t elevision chest cavity mi rror surgery started i n t he heart su rgical depart ment va2 rious do main s application,in1991,C ollard and G o ssot have first developed the VA TS esophagus cancer exci sion met ho d. In1997o ur count ry Be ijing U ni versit y p eop le ho spit al king has handsome developed t he V A TS esophagus cancer excisio n met ho d.The current popular chest cavity mirro r micro will create t he surgery and t he t raditio nal openi ng surgery merit f ull unio n.U si ng t he chest cavit y mirror tech nolo gy,avoided t he c o nvention op erati ng t he chest,bot h saved t he ti me,t he hemorrhage quantit y have been few,and reduced patient’s pain,favo r a c o ugh row of phlegm,might early get out of bed t he activit y,effectively reduced t he lun gs illness complicatio n.We use t he p erito neoscope t o replace t he chest cavity mi r2 ro r,has realized t he i nstru ment operatio n and t he technique operation unifies,does not need to transform t he body pos2 t ure,does no t need t he specific installation and cons umes the material,increases t he expense not in additio n,easy in basic u nit ho spit al develop ment and p romo tio n.【Key w ords】Out side abdomen margin perito neu m way;Chest cavity mirro r;Esop hagus cancer;Experience1　一般资料本组10例,男6例,女4例。

胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌患者5例临床观察

胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌患者5例临床观察发表时间：2016-02-17T14:21:40.987Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：糜烨东[导读] 江阴市人民医院食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，是对人们的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。

糜烨东江阴市人民医院摘要：目的：探讨胸腔镜联合腹腔镜手术切除治疗食管癌的临床疗效。

方法：选取10例食管癌患者为研究对象，将其随机分为观察组（胸腹腔镜食管癌切除术组）5例和对照组（颈胸腹径路三切口根治术组）5例，后将两组患者治疗前后的手术成功率、扫清淋巴结数量、住院时间以及术后并发症的发生率进行统计及比较。

结果：观察组的手术成功率和扫清淋巴结数量均高于对照组，住院时间以及术后并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术，可明显减小创伤及并发症，操作简单易行，疗效满意，易被患者接受，值得临床推广及应用。

关键词：胸腔镜；腹腔镜；颈胸腹径路三切口根治术；食管癌食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，是对人们的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。

笔者对我院施行的胸腹腔镜食管癌切除术的疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2015年7月~ 9月于我院进行治疗的10 例食管癌患者为研究对象，将其随机分为观察组（胸腹腔镜食管癌切除术组）5 例和对照组（颈胸腹径路三切口根治术组）5例。

观察组5例，其中男3例，女2例；年龄44 ~ 80 岁，平均65 岁；食管胸上段癌2例，胸中段癌1例，胸下段癌2例。

对照组5例，其中男4例，女1例；年龄46 ~ 81 岁，平均63.8 岁；食管胸上段癌1例，胸中段癌3例，胸下段癌1例。

两组患者年龄、性别构成比、病程及分型等基本资料方面进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组：5例患者全身麻醉后进行气管插管，然后使患者左侧胸部垫高45°。

全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术的对比研究

２００６年１１月～
２００８年５月施行电视胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术１１（究组）同期施行常规开胸手术１０例（照组）１例研，１对，比较２组患者临床疗效。结果研究组手术时间（７．－７９ｍｉ著长于对照组（１．９．ｒｎｔ．２，２２３４５．）ｎ显２８７４１０）ｉ（＝５２９Ｐ＝－ａ０００；究组术中出血量（１．．０）研２９７±１４４ｍ显著少于对照组（９．３４４ｍ（＝一１．０，９．）ｌ５００± ２．）ｌｔ０３４Ｐ＝０００；究组术后住院．０）研时间（．９６±１７ｄ显著短于对照组（１４±２３ｄｔ６６０Ｐ＝．０）．）１．．）（＝．２，０００。研究组术后切口液化发生率为０，著低于对照组显６３（／１）Ｐ＝．０）对照组清扫淋巴结（９２± ２５枚，著少于研究组（４３±２．）（＝一．９，＝．２）．％７１１（００７。３．１．）显４．１０枚ｔ２１１Ｐ００９。２组病人术后生存率无统计学差异（ｏ— ｎ１ｒｋ检验，＝．４，０５５。ｇａ０３８Ｐ＝．５）结论全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌

胸腔镜辅助食管癌切除术手术配合

胸腔镜辅助食管癌切除术手术配合食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，是常见的消化道肿瘤。

近年来，胸腔镜下辅助食管癌切除已用于临床，具有手术视野开阔、创伤小、胃肠功能恢复快、术后胸部疼痛轻等优点，符合微创手术的要求。

该项新技术的应用对手术室护士提出了新的要求，医护之间默契的配合是手术成功的关键。

标签：胸腔镜；食管癌切除；手术配合1临床资料1.1一般资料2013年3月～2014年4月在我院行胸腔镜辅助食管癌根治手术12例，其中男9例，女3例，年龄60～76岁，临床主要表现为进行性吞咽困难，吞咽食物时有哽噎感，胸部胀闷或紧缩感。

本组经CT、核磁共振检查均明确诊断。

1.2结果全组患者均行胸腔镜辅助食管癌切除术，手术过程顺利，术中配合满意，术后患者无严重并发症。

2手术配合2.1术前准备2.1.1患者准备由于病情复杂，手术步骤多，操作难度大，患者难免会产生紧张、恐惧等心理反应，而胸腔镜下行食管癌根治又是近几年新开展的手术项目，还未被广大患者所接受，因而手术护士应于手术前1d访视患者，对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导[1]，向患者简单介绍手术室的环境、手术目的、注意事项以及手术成功的病例，以减轻患者的不良情绪。

2.1.2护士准备参加术前讨论，了解患者病情、术前准备情况、手术步骤以及术中可能出现的意外情况，以做好充分的手术准备工作。

2.1.3用物准备STROZ内镜系统1套、电外科设备、胸腔手术器械1套、胸腔镜微创器械1套、结扎钉等。

2.2术中配合2.2.1手术步骤①胸腔镜游离胸段食管：患者气管插管全麻后取左半俯卧位，先行消毒右胸术野皮肤，铺无菌巾单，操作孔取右腋后线第6肋间，置入胸腔镜，建立人工气胸，在胸腔镜引导下作各操作孔，主操作孔口为第8肋间肩胛线，副操作孔分别位于肩胛下角第6肋间和腋前线第4肋间。

首先探查胸腔有无黏连、胸腔有无积液、，确定肿物可腔镜下切除再行食管癌切除术。

电钩分离纵膈胸膜，游离奇静脉弓切断，用电外科能量平台或超声刀游离食管上至胸顶部，下至食管裂孔，查纵膈床有无活动性出血，置胸管1根，完成胸部操作。