【优秀文档推荐下载】视网膜病变
糖尿病视网膜病变 Microsoft Word 文档 (3)
糖尿病视网膜病变糖尿病可引起心、脑、肾等全身各脏器损害，同时可以引起多种眼病，如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、白内障、新生血管性青光眼、视神经病变、葡萄膜炎、眼肌麻痹复视等。
其中，糖尿病性视网膜病变是最常见的致盲性眼病之一。
本病在早期可无感觉，随着病变发展而有不同程度的视力障碍，严重时，则完全失明。
1.什么是糖尿病视网膜病变？视网膜是眼睛的感光部件，位于眼睛的后壁上。
用来检测光线并把信号发送给大脑。
视网膜上有许多小血管，给视网膜提供氧气和营养。
不幸的是，这些血管很容易受到损伤。
血糖控制不好会使视网膜微血管系统损害，发生视网膜病变。
2.糖尿病视网膜病变症状糖尿病视网膜病变在早期可完全没有自觉症状，当眼底出现水肿、出血时，视物模糊、视力减退、可出现“飞蚊症”，眼前闪光‘眼前有块状阴影漂浮、视物变形，当出血量多时，视力可急剧下降，甚至失明。
3.糖尿病视网膜病变常用检查方法（1）视力：是最简便的方法，但许多早期视网膜病变并不影响视力，因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。
（2）眼底镜检查：最常用的方法，点散瞳药后，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。
（3）眼底荧光造影：最准确的方法，静脉注射造影剂后，用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期。
并决定是否需要进行激光光凝治疗。
4.糖尿病视网膜病预防⑴控制血糖⑵控制血压⑶控制血脂⑷戒烟⑹定期进行眼底检查：1型糖尿病发病5年后每年检查一次，2型糖尿病发现糖尿病后就要每年检查一次，如有眼睛的异常表现，随时进行眼科检查。
有视网膜病变者，应每年复查数次。
眼科外科教学查房教案--高血压视网膜病变详解
眼科外科教学查房教案--高血压视网膜病变详解介绍本文档将详细介绍高血压视网膜病变的相关知识，旨在帮助眼科外科教学查房时提供准确的教学内容。
高血压视网膜病变概述高血压视网膜病变是指由于长期高血压引起的眼底血管病变，是高血压最常见的眼部并发症之一。
高血压患者的眼底血管会发生病理性改变，包括动脉痉挛、动静脉交叉压迫、微血管闭塞等。
病理类型1. 渗出性视网膜病变：血管痉挛引起的视网膜小动脉瘤破裂，导致渗出性改变。
2. 出血性视网膜病变：血管壁的脆弱性增加，导致出血，可分为点状出血、渗出性出血和纵行出血。
3. 渐进性视网膜病变：血管壁的硬化和微栓塞导致视网膜供血不足，引起渐进性变化。
4. 晶状体视网膜病变：晶状体混浊引起视网膜供血不足，导致视网膜病变。
临床表现1. 视力下降：视网膜供血不足导致视力减退，严重时可引起视野缺损。
2. 视野缺损：视网膜病变导致视野缺损，通常为边缘部位。
3. 黄斑水肿：黄斑区域出现水肿，严重时可影响视力。
4. 出血：眼底出现点状出血、渗出性出血或纵行出血。
5. 眼底改变：眼底可见动脉痉挛、动静脉交叉压迫、微血管闭塞等病理改变。
治疗方法1. 控制血压：通过药物治疗或生活方式改变，将血压维持在正常范围内。
2. 药物治疗：使用抗血小板药物、抗凝药物、降压药物等进行治疗。
3. 激光治疗：对病变严重的患者可以进行激光治疗，以减轻病情。
4. 手术治疗：对于严重视网膜病变的患者，可能需要进行手术治疗，如玻璃体切割手术、视网膜复位手术等。
教学要点1. 高血压视网膜病变的定义和病理类型。
2. 高血压视网膜病变的临床表现和眼底改变。
3. 高血压视网膜病变的治疗方法和注意事项。
4. 激光治疗和手术治疗的适应症和效果。
5. 高血压患者眼底检查的重要性和频率。
总结高血压视网膜病变是高血压患者常见的眼部并发症，临床上表现为视力下降、视野缺损、眼底出血等。
治疗方法包括控制血压、药物治疗、激光治疗和手术治疗。
在眼科外科教学查房时，应重点介绍高血压视网膜病变的定义、病理类型、临床表现和治疗方法，以及眼底检查的重要性。
高血压视网膜病变的护理常规PPT课件
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现病史：
转入时患者诉双眼视物模糊，无头晕、头痛不适，无四肢乏力， 无胸闷，无视物旋转，无黑朦现象。查体：T36.5℃ P:70次/ 分 R: 20次/分，BP：140/80mmHg。专科检查：右眼视力 0.2，左眼0.5，不能矫正。双眼外眼未见异常，结膜无充血， 角膜透明，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射灵敏，晶状 体无明显混浊，玻璃体轻度混浊，右眼视乳头边界欠清，视乳 头色稍苍白，水肿，视网膜动脉细小，动静脉管径1:3，黄斑 部灰暗，双眼视网膜未见明显渗出、出血及增值的病变。右眼 眼压为20.5mmHg ，左眼20.3mmHg。诊断为：1、双眼高 血压病视网膜病变 2、高血压病3级 3、腔隙性脑梗塞 4、脂 肪肝。起病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，大小便无异常，体 重无明显减轻。
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高血压视网膜病变分期：
临床上眼底镜检查及眼底荧光血管造影检查在了解高血压眼底 改变的病情进展有着重要意义。其分为四级：
Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特 别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象，在动静脉交 叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。
Ⅱ级：主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光 增强，视网膜动脉呈铜丝样或银丝样改变，动静脉交叉压迹明 显。
护士护理查房
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高血压视网膜病变的定义：
高血压视网膜病变是指全身动脉血压持续性升 高,造成血--视网膜屏障破坏、导致所供应的视网膜 区域发生急性缺血缺氧、血浆渗漏，血管内有形 成分渗出产生视网膜水肿、出血、缺血或渗出等 病变，严重者可出现视网膜脱离。引起不可逆的 视力丧失是本病的眼科急症之一。如及时、准确 的治疗有利于视力预后。
糖尿病视网膜病变：专家共识解读
糖尿病视网膜病变：专家共识解读糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，我国糖尿病患者已超过1亿，其中约30%～40%的患者伴有视网膜病变。
这一严峻形势促使我国眼科学界对糖尿病视网膜病变进行了深入研究，并形成了专家共识。
专家共识指出，糖尿病视网膜病变的病理机制主要包括微循环障碍、神经功能障碍和纤维组织增生。
微循环障碍导致视网膜毛细血管壁损伤，神经功能障碍使视网膜神经细胞受损，纤维组织增生则导致视网膜病变加重。
在糖尿病视网膜病变的早期阶段，患者可能没有任何自觉症状，但通过眼底检查可以发现微血管病变。
随着病情的进展，患者可出现视力模糊、视物变形等症状。
此时，糖尿病视网膜病变已进入中晚期，治疗难度较大，视力恢复效果不佳。
专家共识强调，早期筛查和干预是预防糖尿病视网膜病变的关键。
对于糖尿病患者，建议在确诊后立即进行眼底检查，以后每隔1～2年进行一次复查。
对于高风险患者，如年龄大于60岁、病程较长、血糖控制不佳等，应缩短筛查间隔。
在治疗方面，专家共识推荐了多种治疗方法，包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗主要用于早期糖尿病视网膜病变，如抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、抗血小板药物等。
激光治疗是糖尿病视网膜病变中晚期患者的首选治疗方法，通过激光凝固病变区域，减轻视网膜病变程度。
手术治疗主要用于严重糖尿病视网膜病变患者，如玻璃体切割术、视网膜移植等。
让我们通过一个实际案例来进一步了解糖尿病视网膜病变的防治。
张先生，50岁，糖尿病患者，因“视力下降”就诊。
经检查发现，张先生患有糖尿病视网膜病变，处于早期阶段。
医生建议他进行眼底检查，并定期复查。
同时，给予抗VEGF药物治疗，以减轻视网膜病变程度。
张先生遵循医嘱，定期复查并接受药物治疗，病情得到有效控制。
重点和难点解析：在上述文档中，有几个关键细节需要我们特别关注。
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一。
【浙江省自然科学基金】_视网膜_期刊发文热词逐年推荐_20140812
2009年 序号 1 2 3 4
科研热词 退行性/并发症 近视 视网膜劈裂症/外科学 玻璃体切除术
推荐指数 1 1 1 1
2010年 序号 1 2 3 4
科研热词 质谱分析 蛋白质组学 糖尿病性视网膜病变 双向电泳
推荐指数 1 1 1 1
2011年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
2013年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
科研热词 推荐指数 视网膜图像 2 自适应直方图均衡化 2 重建滤波器 1 视网膜眼底图像 1 视网膜病变 1 视网膜新生血管化/病理生理学 1 视网膜 1 血管提取 1 色素细胞 1 眼科 1 特征相互关系 1 特征提取 1 渗出物检测 1 氧诱导的视网膜病变 1 暗特征 1 早产儿视网膜病变 1 新生血管形成 1 微动脉瘤 1 咖啡因 1 可控图像分割 1 受体,腺苷a2a 1 rpe 1 apelin 1
2008年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
科研热词 推荐指数 视网膜复位 1 视网膜下膜 1 西洛他唑 1 血小板反应素-1 1 糖尿病视网膜病变 1 突变 1 相位调制 1 灵敏度 1 显性负效应 1 常染色体显性视神经萎缩 1 单倍剂量不足 1 医用光学与生物技术 1 分辨率 1 光学相干断层扫描 1 光学相干层析成像 1 opa迁移 1 质谱分析法 1 表皮生长因子 1 补体c4b 1 蛋白质组学 1 缺氧 1 电泳,凝胶,双向 1 甲状腺素转运蛋白 1 玻璃体视网膜病,增生性 1 玻璃体切除术 1 屈光,眼 1 外科手术,微创 1 增生性玻璃体视网膜病变 1 增生 1 信号传导通路 1 müller细胞 1
新生儿科视网膜病变筛查制度及流程
新生儿科视网膜病变筛查制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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11视网膜病2补充材料
格栅样视网膜光凝
（Grid pattern photocoagulation） – 用于弥漫性黄斑水肿 – 防止病变进一步恶化
治疗前
温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院
治疗后
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全视网膜光凝
（Panretinal photocoagulation，PRP） – 用于增生期 – 以防止新生血管形成并使已形成 的新生血管退变，防止病变恶化
• PDR：23%
• PDR：3%~14%
• 有临床意义的黄斑水肿6% • 有临床意义的黄斑水肿4%~11%
温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院
糖尿病性视网膜病变
血糖 ↑
血－视网膜屏障破坏 （视网膜缺血缺氧）
视网膜出血 玻璃体积血
新生血管
黄斑水肿
虹膜红变 新生血管性青光眼
纤维血管膜
牵拉性视网膜脱离
视网膜表面膜 广泛玻璃体收缩 广泛视网膜前牵引 广泛视网膜周边增殖 增殖性玻璃体视网膜病变
温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院
ERM MVR MPR MPP PVR A-PVR P-PVR
20
黄斑囊样水肿
cystoid macular edma，CME
——严重损害视力
• 病因：RVO、DR、葡萄膜炎、眼外伤、眼内手术
Irvine-Gass综合征：白内障术后6~10w出现的CME
• 病机：严重破坏、玻璃体对视网膜牵引等累及黄斑区毛
细血管，致管壁受损发生渗漏，渗漏液积聚于视网膜外从 状层
• FFA：晚期花瓣状强荧光 • 治疗：针对病因
激光、视网膜内界膜撕除术、玻璃体腔TA注射
21
视网膜脱离【专业知识文档】
视网膜脱离【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读我们的眼部也是会很容易出现一些异常的现象的，一些疾病也是常见的，特别是在老年人群中，眼部的一些疾病是特别常见的，对于视网膜脱离的现象大家了解吗，能够导致视网膜脱离的原因是很多的，这一疾病在中老年人群中的发病率是很高的，和遗传，外因都有很大的关系。
视网膜脱离就会造成我们眼部呈现出来的图像不完整了，甚至全部缺失了，视网膜脱离的类型也是很多的，有原发性的和继发性的，呈现了这样的现象一定要能够尽早的去治疗，避免对眼部造成更严重的危害。
视网膜脱离1病因视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。
发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。
牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。
渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌;炎症如葡萄膜炎，VKH，脉络膜炎，巩膜炎;色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综合征;视网膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等。
2分类视网膜分类方法很多。
按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。
根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。
1.原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。
这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。
2.继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。
高血压视网膜病变的护理常规PPT课件
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护理常规
1、高血压视网膜病变主要原因：高血压引起眼部病变，所以最
好的办法是控制好血压。指导患者按时服用降压药物治疗，避免
血压过高因此血管压迫眼部视网膜。
2、要保证大脑的血液循环，保证血液流动的通畅。观察患者有
无头痛情况，如头痛程度、持续时间。是否伴有头晕、耳鸣。恶
心、呕吐等症状。
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眼底出血、水肿示意图：
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案例分析：
患者：雷巧红，女性，49岁，因“头昏、加重4小时”于 2015年11月05日11时54分入院心血管内科。 主诉：患者自诉有高血压病，曾到我院就诊，测血压最高有 200 / 100mmHg 。诊断〝高血压病〞予服用氨氯地平片控 制血压，规律用药，未监测血压。入院前4小时无明显诱因 下出现头昏，持续性，无恶心、呕吐；头轻微胀痛，活动后 有胸闷，无胸痛、心悸及气促,无复视、黑朦。随到我院门诊 就诊，测血压200 ／ 105mmHg，以1、高血压病 2、脑血 管意外入住心血管内科。入院查体：T:36.5 ℃ p:63次／分 BP:190 ／ 104mmHg ，神志清醒，精神一般。经心内科诊 治并完善相关检查后，患者因视物模糊转入我科治疗。
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现病史：
转入时患者诉双眼视物模糊，无头晕、头痛不适，无四肢乏力， 无胸闷，无视物旋转，无黑朦现象。查体：T36.5℃ P:70次/ 分 R: 20次/分，BP：140/80mmHg。专科检查：右眼视力 0.2，左眼0.5，不能矫正。双眼外眼未见异常，结膜无充血， 角膜透明，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射灵敏，晶状 体无明显混浊，玻璃体轻度混浊，右眼视乳头边界欠清，视乳 头色稍苍白，水肿，视网膜动脉细小，动静脉管径1:3，黄斑 部灰暗，双眼视网膜未见明显渗出、出血及增值的病变。右眼 眼压为20.5mmHg ，左眼20.3mmHg。诊断为：1、双眼高 血压病视网膜病变 2、高血压病3级 3、腔隙性脑梗塞 4、脂 肪肝。起病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，大小便无异常，体 重无明显减轻。
视网膜病变
增殖期(PDR)
出现以下一种或多种改变：
新生血管形成，玻璃体积血或视网膜前出血
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):468-469
非增殖期糖尿病视网膜病变的眼底表现
轻度
中度
重度
重度
增殖期糖尿病视网膜病变的眼底表现
PDR4
• 上海2006-2012年的回顾性研究分析，359例2型糖尿病患者在5年内进行2次眼底检查： 2型糖尿病病程长、血糖控制不佳和已有DR等因素影响DR的进展
DR无进展(n=251) DM病程(年) 基线HbA1C(%) GFR(ml/min· 1.73m2) 随机血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖尿病视网膜病变(%) 平均HbA1C(%) 6.46±5.77 8.41±2.32 103.23±32.18 7.94±2.63 13.14±4.72 9.96(n=25) 7.39±1.35 DR进展(n=108) 8.41±5.72* 9.13±2.71** 114.81±39.15* 8.71±2.78** 15.12±11.2** 31.48(n=34)* 8.32±1.69*
– 糖尿病病程 – 血糖、HbA1C – 血脂 – 血压 – 体重 – 尿蛋白 – 用药史
•
眼部指标：
– – – – 视力 眼压 房角 眼底
•
病变类型：
微血管瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉绒斑、 视网膜内微血管异常、静脉串珠、新生血管、 玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增生
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):468-469
PDR5
PDR6
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
视网膜病变
一概述视网膜病变（retinopathy）分类较多，比较复杂，常见的有视网膜脱离、黄斑病变、眼外伤、糖尿病性视网膜病变、眼内炎、球内异物、先天性眼病，如新生儿视网膜病变（ROP）、眼内寄生虫，以最常见的视网膜脱离为例。
二病因按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。
根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。
原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。
这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。
继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊娠期高血压疾病性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。
某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。
还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。
全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。
三临床表现脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。
由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。
当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。
如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。
如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。
在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。