糖尿病中医证型及客观监测指标关系研究

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糖尿病中医辨证分型与体重指数、胰岛素水平及血脂的相关性研究

ｏｆＳｙｎｄｒｏｍｅｏｆＴＣＭａｎｄＢｏｄｙＷｅｉｇｈｔＩｎｄｅｘ，ＩｎｓｕｌｉｎＬｅｖｅｌａｎｄＢｌｏｏｄＬｉｐｉｄ
ＳＨＥＮＹａｎ，ＴＡＮＧＨｏｎｇ
型糖尿病患者１２０例，其中阴虚热盛组、湿热困脾组、气阴两虚组及血瘀络脉组各３０例，分别记录体重
指数及中医证候积分，并检测空腹胰岛素、餐后２ｈ胰岛素、血脂。结果：各组间高胰岛素血症所占比例的差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１），以湿热困脾型高胰岛素血症所占比例最高；各组血脂异常患者所占比
２０１４年１月第３１卷第１期
Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１，Ｊａｎ．２０１４
中
医
药
信
息
ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
例有显著性差异（Ｐ＜０．０１），以湿热困脾型血脂异常所占比例最高；四组肥胖患者所占比例有显著性差
一一一一一～～一一一一一一一一
文献标识码：Ａ
要：目的：研究２型糖尿病中医辨证分型与体重指数、血胰岛素水平及血脂的相关性。方法：选择２
清楚，本实验用免疫组化法检测透骨草提取物对ＳＫ —

2型糖尿病相关指标与中医辨证分型的相关性研究

2型糖尿病相关指标与中医辨证分型的相关性研究目前对糖尿病证型的诊断和疗效判断，重宏观、轻微观，防碍了该病的深入研究，为揭示中医证型与客观指标之间的内在联系，加速证型客观化研究的进程，近年来笔者对120例2型糖尿病病人进行了中医证型与胰岛素、C－肽、糖化血红蛋白、血流变学、血脂等指标之间的相关性分析研究。

结果发现，中医辨证分型与客观检查指标之间存在一定相关性。

标签：2型糖尿病；辨证分型；客观化开展2型糖尿病证型与多项实验指标之间关系的研究，从多层次、多角度，全面系统揭示证型的科学内涵，最终为糖尿病证型的诊断，由定性向定量方面发展，提供了有效的依据。

自2002年6月～2006年9月，笔者对120例2型糖尿病患者进行了证型与胰岛素、C－肽等的相关性研究，现总结如下。

1临床资料自2002年4月～2006年9月，笔者对本院住院及门诊120例2型糖尿病患者，按照《新药治疗消渴(糖尿病)临床研究指导原则》并结合笔者的观察，将其辨证分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、瘀血内阻5个证型。

其中阴虚燥热50例，占41.7％，男23例，女27例，平均年龄(55.1±11.510)岁，平均病程(3.3±1.233)年；气阴两虚型34例，占28.3％，男14例，女20例，平均年龄(57.5±10.709)岁，平均病程(4.9+2.140)年；阴阳两虚型6例，占5.0％，男4例，女2例，平均年龄(61.3±10.875)岁，平均病程(5.8±2.098)年；湿热内蕴型19例，占15.8％，男10例，女9例，平均年龄(53.5±9.186)岁，平均病程(1.4±0.700)年；瘀血内阻型11例，占9.2％，男2例，女9例，平均年龄(63.1±10.015)岁，平均病程(5.5±2.588)年。

各证型理化指标具有可比性。

2方法与步骤2.1诊断标准西医诊断标准：按照WHO制定的标准，明确诊断为2型糖尿病患者。

糖尿病患者中医证型与若干生化指标相关性探索

糖尿病患者中医证型与若干生化指标相关性探索发表时间：2016-03-04T16:06:11.890Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：张文雅唐红[导读] 上海中医药大学附属龙华医院内分泌科由统计结果可见,阴虚热盛共４１例,占总数的８．１％;湿热困脾为１７２例。

张文雅唐红通讯作者上海中医药大学附属龙华医院内分泌科上海２０００００作者简介:张文雅,女,(１９８６~),上海中医药大学０９级毕业生,研究生在读(全日制),主要研究方向为中医内科(内分泌).【摘要】随着糖尿病发病率的日益增多,糖尿病的治疗成为一个难题,中医药在其中发挥着重要作用.为揭示糖尿病证型及客观指标的相关性,为此,笔者统计了２０１５年１月至７月内分泌科住院病人生化指标,分析生化指标及证型之间存在的相关性因素.通过空腹C肽、血脂、铁蛋白及患者性别、病程等研究发现,对糖尿病证型与生化指标之间存在一定的相关性. 【关键字】中医证型糖尿病相关性研究【中图分类号】R２５５【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６６２－０２１资料与方法１．１研究对象２０１５年１月至２０１５年７月入住上海中医药大学附属龙华医院病人,通过中医证候及诊断标准,纳入者共５０７人. １．２诊断标准符合１９９９年WHO 推荐２型糖尿病诊断标准;糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥１１．１mmol/l或空腹血浆葡萄糖水平≥１．０mmol/l 或口服葡萄糖耐量试验中,餐后２h葡萄糖水平≥１１．１mmol/l. 注:以上均系静脉血浆葡萄糖值,空腹指采取血标本前至少８h内未进食. １．３中医证型的标准根据２００２年?中医新药临床研究指导原则(试行)?将糖尿病证型分为阴虚热盛,气阴两虚,阴阳两虚、血瘀内停,血瘀脉络５种类型,并定义为阴虚热盛－证型５. １．４实验室指标测等标准血脂:甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,铁蛋白,空腹C肽.以上指标均为龙华医院检验科提供.１．５纳入标准１．符合２型糖尿病诊断标准;２．通过中医望闻切诊等一系列中医诊断分为５种类型;３．未服用他汀、贝特类降脂药;４．排除急性感染性疾病、排除恶性肿瘤、血液系统疾病、风湿免疫疾病.５．半年内无手术、输血及铁剂治疗者. １．６统计方法原始数据处理与分析采用EXECEL和SPSS１８．０软件包.所有计量资料按KruskalWallisTest检验,后运用两两对比的非参检验.α＝０．０５/６＝０．００８３３.数据经过审核.２结果２．１证型与铁蛋白的关系由统计结果可见,阴虚热盛共４１例,占总数的８．１％;湿热困脾为１７２例,占总病例时的３４．０％,气阴两虚为１１８例,占总例数的２３．３％,血瘀脉络为１７１例,占总例数的３３．７％,阴阳两虚,血瘀内停共５例,占总病例数的０．９％,可见以气阴两虚、湿热困脾及血瘀脉络为最常见的证型. 因阴阳两虚、血瘀内停病例数太少,故在统计分析时弃之不用. 所有的５０２例病人按KruskalWallisTest检验.结论为不同证型的生化结果中,铁蛋白有统计学意义:美国哈佛大学公共卫生学院对３２８２６名护士进行了一个长达１０年的前瞻性研究,结果显示体内铁含量过高是２型糖尿病的一个独立危险因素[３].铁的沉积可能干扰肝脏、肌肉组织对于胰岛素的摄取, 故研究中加入铁蛋白因素[４].不同证型间甘油三酯水平存在统计学差异,其中湿热困脾、气阴两虚与血瘀脉络患者彼此之间的甘油三酯水平均存在统计差异性,而其他证型患者之间则无差异. 具体见下图: 由此可见:甘油三酯在各证型间的差别为:湿热困脾＞阴虚热盛＞气阴两虚＞血瘀脉络.３讨论随着中医证型的不断细分,出现各种各样的不同证候,类别不尽相同,按照?新药临床指导手册?分型来进行证型分组发现湿热困脾证、血瘀脉络及气阴两虚占在次期间入院病人的９０％以上.通过统计结果发现中不同证型患者的铁蛋白水平存在统计学差异,经统计学检验各证型间的比较可得:湿热困脾＞阴虚热盛＞气阴两虚＞血瘀脉络(p＜０．０５),铁蛋白在男性中尤为突出,两两证型比较可发现湿热困脾＞血瘀脉络.在病程中比较可发现,病程＜一年及１０年以上的空腹C肽及血脂、铁蛋白均无统计学差异,但１－５年的患者中空腹C肽有统计学差异,经统计学检验后可发现,在此段病程中,空腹C肽血瘀脉络＞阴虚热盛＞湿热困脾＞气阴两虚;并且发现在此段病程中低密度脂蛋白及胆固醇医师在湿热困脾及血瘀脉络两个证型中有统计学差异,并且亦是湿热困脾＞血瘀脉络.在年龄方面的对比中可发现,年龄大于５０岁的病人,各证型中各生化指标无统计学差异,而在小于５０岁的病人中甘油三酯有统计学差异,证型差别亦是湿热困脾＞阴虚热盛＞气阴两虚＞血瘀脉络. 由此可以发现糖尿病的证型与临床的生化指标存在一定的相关性,但是相关性并不是很大,并不能说明湿热困脾证型的铁蛋白、甘油三酯及血脂必定比其他证型更高,只能说明在此三个证型间,统计是有意义的,是否说明阴虚热盛及阴阳两虚、血瘀内停可归于此三种证型中,或者糖尿病应该分的是致病的原因如气虚、阴虚、阳虚、血瘀等致病因素.早在?内经?的?素问??奇病论? 就有记载:“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴.”禀赋异常,过食肥甘,久坐少动,情志失调等为糖尿病前期发生的主要原因.统计发现湿热困脾证型中铁蛋白、血脂等生化指标皆高于其他证型,湿热困脾,本就是脾虚多见,脾主运化,脾虚运化失司,是否就会造成这些相关指标的异常有待进一步研究.可以在全国范围内统一糖尿病的证型,或者糖尿病证型的影响因素,由此进行大规模、多中心的临床研究,来挖掘证型及生化指标、病程等之间的相关性,为规范、统一糖尿病证型,实现中医的标准化二努力.参考文献[１] 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[S]．北京:中国医药科技出版社,２００２:２３３~２３４． [２] 刘兰英,淦家荣,鲁丽,等２型糖尿病相关指标与中医辨证分型的相关性研究[J]．云南中医中药杂志,２００８,２９(３):４~６ [３]JiangR,MansonJE,MeigsJB,etal．Bodyironstoresinrelationtorisko(ftype２diabetesinapparentlyhealthywomen[J]．JAMA,２００４,２９１[ ６):７１１－７１７．４] (李建薇,田浩明．铁超负荷与糖尿病[J]．国外医学:内科学分册,２００４,３１１０):４４２－４４４,４５３．。

2型糖尿病辩证分型和客观指标关系的研究进展

三种证型空腹血糖和餐后血糖与健康对照组相比均显著增高，但各证型间无显著差异。刘红英等（）２分别检测阴虚燥
热、阴两虚、气阴阳两虚、湿热内蕴、血内阻５瘀个证型的血糖，糖化血红蛋白水平，结果：空腹血糖在各证型间呈逐渐增高之势，气阴两虚型＞瘀血内阻型＞阴虚燥热型＞湿热
于正常组；随着证型由阴虚热盛一气阴两虚一阴阳两虚组，Ｉ一，Ｎ — 均逐渐增高，阴阳两虚组糖尿病患者Ｉ一，Ｌ８ＴＦＬ６Ｉ一及ＴＦ均显著高于正常组、阴虚热盛组及气阴两Ｌ８Ｎ一虚组（＜．１或Ｐ００）Ｐ００＜．５。该研究证实ＤＭ患者中医证型间存在着不同程度的细胞免疫功能失调，Ｌ６Ｉ－Ｉ一，８和ＬＴＦ可作为ＤＮ一Ｍ患者中医辨证的客观指标之一。
・
夺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・夺夺夺夺・夺夺夺夺夺夺夺夺夺牵夺夺夺夺夺牵夺夺 ÷ 专寺夺幸夺幸夺夺夺
发室性早搏，超过５次／ｍｎ ③多源性室性早搏或室性早ｉ；搏呈二联律；严重时出现心室颤动、 ④ 窦性心动过速、室房传导阻滞。
亏虚型明显低于燥热伤肺型和胃燥津伤型（＜．１Ｐ０Ｐ００和＜．００）５。提示上述二者与肾阴亏虚型密切相关。１瘦素与证型０
周国英等研究发现气阴两虚型２型糖尿病证患者较正常人胰岛素敏感性低，存在着明显的胰岛素抵抗，而兼血瘀证者胰岛素抵抗更为严重。陈思兰等将１１２型糖尿病５例人辩证分阴虚热盛、阴两虚、气阴阳两虚型，与健康对照组作胰岛素敏感性比较分别为。结果表明各证型与健康对照组比较存在明显的胰岛素抵抗，３型间的胰岛素的敏感性

中医诊断学中的糖尿病辨证技巧探讨

中医辨证施治在糖尿病治疗中的优势与局限性
降糖效果较慢
01
中医治疗糖尿病通常注重整体调理，降糖效果相对较慢，对于
急需快速降糖的患者可能不适用。
缺乏统一标准
02
目前中医对于糖尿病的辨证分型和治疗方案尚未形成统一标准
，不同医生之间的诊断和治疗差异较大。
难以根治
03
虽然中医治疗糖尿病能够改善患者症状和控制病情发展，但难
症状表现
辨证分析
治法
方药
效果评估
口渴多饮，尿频量多，烦热多汗，舌红苔黄，脉洪数。
肺热炽盛，耗伤津液，故口渴多饮；肺主治节，调通水道，肺热则水道失调，故尿频量多；热扰心神，则烦热多汗。舌红苔黄，脉洪数为肺热津伤之象。
清热润肺，生津止渴。
消渴方加减。常用药有黄连、天花粉、生地、藕汁等。
中医诊断学中的糖尿病辨证技巧探讨
目录
• 引言 • 糖尿病的中医辨证分型 • 糖尿病的中医四诊技巧 • 糖尿病的中医辨证治疗原则与方法 • 糖尿病的中医辨证施治案例分析 • 总结与展望
01
引言
Chapter
糖尿病概述
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素分泌不足或作用障碍导致。
口渴多饮，尿频量多，牙龈肿痛，口臭。
多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄。
主症
辨证要点次症
肾阴亏损型
主症
尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力。
次症
头晕耳鸣，多梦遗精，皮肤干燥瘙痒。
辨证要点
尿频量多，混浊如脂膏或尿甜，腰膝酸软乏力头晕耳鸣。
阴阳两虚型
次症
耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷。

糖尿病中医证型与客观指标之关系的研究概况

一、阴虚热盛型
１．与胰岛素及胰岛素抵抗的关系刘氏等＿５ｊ对老年期及老年前期糖尿病辨证分型与胰岛素释放曲线的关系进行了观察，结果：空腹后６０型最高，气阴两虚型居中，阴阳两虚型最低。近年来黎氏等＿６Ｊ研究认为一般阴虚热盛型患者病程较短，病情较轻，合并症少见，胰岛素抵抗程度较正常人及可疑糖尿病患者（ＩＧＴ）为高，但不及气阴两虚型严重。２．与胰高血糖素的关系陆氏等＿７的研究表明，糖尿病患者空腹胰高血糖素均升高。丁氏一进一步的研究显示与正常组相比，非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）辨证分型各组空腹胰高血糖素明显上升（Ｐ＜０．００１），且以阴虚热盛型和湿热内蕴型更为严重。３．与骨密度的关系
苏氏等ｊ采用双能Ｘ型骨密度仪对８６例老年前期２型糖尿病患者Ｉｌ一４前后位骨密度（ＢＭＤ）进行检测，计算了其中骨量减少及骨质疏松症的患病率，并分析了此３种指标与糖尿病中医证型的关系，结果：４种证型比较，ＢＭＤ呈现从阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀气滞型由高到低的变化趋势，虽组问差异不显著，但骨量减少症的患病率阴虚热盛型显著高于其它３型（Ｐ＜０．０５）。

89例2型糖尿病患者的中医辨证分型及相关分析

89例2型糖尿病患者的中医辨证分型及相关分析摘要：目的：分析2型糖尿病患者的中医辨证分型特点以及年龄、病程、脂代谢等其他关系。

方法：选取2014年1月至2015年1月期间我院诊治的89例2型糖尿病患者临床资料，按照中医阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚和湿热困脾辨证分型，并对不同证型与年龄、病程、体质指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)、糖代谢、脂代谢等方面进行相关分析。

结果：中医辨证型主要以气阴两虚型为主，其他依次为阴阳两虚型,阴虚热盛型、湿热困脾性。

病程5年以上兼有血瘀证表现者高于5年以下者；湿热困脾证胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和LDL-c增高，HDL-c降低，阴虚热盛证TC、TG和LDL-c与气阴两虚证相比有显著差异（P<0.05）；存在胰岛素抵抗者以气阴两虚证为居多。

结论：2型糖尿病患者锁着病程的延长，中医辨证型逐渐由阴虚热盛、湿热困脾向气阴两虚、阴阳两虚转变，并且会兼有血瘀。

此外2型糖尿病中医辨证分型与多项临床常规检查指标间存在相关性，对中医辨证客观化对中医辨证有一定的参考价值。

关键词：2型糖尿病；中医辨证分型；胰岛素中图分类号：R259文献标识码：AAbstract: objective: analysis of traditional Chinese medicine characteristics of patients with type 2 diabetes and age, course of the disease, lipid metabolism, and other relations. Selection methods: between January 2014 and January 2015 hospital make a diagnosis and give treatment during the period of clinical data of 89 patients with type 2 diabetes, according to the TCM Yin deficiency heat, qi and Yin deficiency, Yin and Yang are two trapped of spleen deficiency and damp and hot, and the different syndrome types and age, course of the disease, body mass index (BMI) and insulin sensitive index (ISI), glucose metabolism and lipid metabolism related analysis. Results: the TCM syndrome type mainly gas Yin deficiency of type, other type of Yin and Yang two empty. Yin deficiency type heat, damp and hot trapped temperament. Course of more than 5 years under both performers of blood stasis syndrome is higher than 5 years; Damp heat trapped spleen the cholesterol (TC), triglyceride (TG) and LDL - c increased, reduced HDL - c, Yin deficiency heat is the TC, TG and LDL - c compared with qi and Yin deficiency syndrome have significant difference (P < 0.05); There is insulin resistance in the majority with qi and Yin deficiency syndrome is. Conclusion: in patients with type 2 diabetes to lock the extension of the course of the disease, the doctor of traditional Chinese medicine syndrome differentiation type gradually by sheng, damp and hot trapped spleen Yin deficiency heat to qi and Yin deficiency, Yin and Yang two virtual transformation, and with blood stasis. In addition of traditional Chinese medicine in type 2 diabetes and multiple correlation between clinical routine examination index, the objectification of TCM syndrome differentiation of traditional Chinese medicine syndrome differentiation has certain reference value.Key words: type 2 diabetes; Of traditional Chinese medicine; insulin2型糖尿病史临床内分泌科最为常见的疾病，其发病缓慢、症状较轻，发展隐匿，早期很难发现。

糖尿病辨证分型与客观指标相关性的研究进展

糖尿病辨证分型与客观指标相关性的研究进展
陈云英
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】1999(000)005
【摘要】糖尿病是继肿瘤、心脑血管疾病之后发病率占第三位的严重慢性疾病。

近年来应用中医药防治本病及中医辨证分型论治的研究日益被人们重视。

不少单位研究了“证”与客观指标之间的关系,设想通过中西医结合的方法更有效地防治糖尿病及其并发症。

现就近年来有关糖尿病辨证分型与客观指标相关性的研究进展综述如下。

(一)与胰岛B细胞功能的关系刘畅等为探讨中医辨证分型的规律及其与胰
【总页数】3页(P34-36)
【作者】陈云英
【作者单位】安徽省淮南市中医院糖尿病专科 232000
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.2型糖尿病辨证分型与客观指标研究进展 [J], 于洪静;李秋梅;
2.2型糖尿病辨证分型与客观指标研究进展 [J], 于洪静; 李秋梅
3.高血压性肾损害中医辨证分型及客观指标相关性研究进展 [J], 邓蕊;孔薇
4.糖尿病肾病中医辨证分型及与客观指标关系研究进展 [J], 张烨;何立群;彭文
5.临床客观指标与2型糖尿病中医辨证分型相关性的研究 [J], 刘珈英;吴翠霞;麦婉婷
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谈糖尿病中医证型演变与实验室检查结果相关性

属于“ 消渴病 ” 范畴，的基本病机是阴虚燥热，人检查的各项理化指标、它病
三种汪型的糖尿病病人的Ｃ峰值都有一定的延迟，肽但是阴阳两虚型的患者在５分后的Ｃｏ肽峰值较低，并且没有阴虚火旺型患者的峰值变化大。详细见表二：经软件检验，吩后三种不同证型的患者的Ｃ在６一肽有明显差异（Ｐ
果报道如下：
１资料与方法
近些年来，随着人们生活水平的提高，我国患糖尿病的人数也越来越
多，些年中医就对糖尿病有研究，在早经过这，中医对糖尿病的治疗过程没有统一的标准，服说力不够强，因此必须结合现代的科技检查手段［。统中医认为糖尿病其３传】基本病机是阴虚燥热，但其证型变化多端，不易把握。人体内血糖浓度、血红蛋白与血糖接触时间以及红细胞的存活时间都
与血糖接触时间越长，ＡｌＬ例也就随之上升。Ｈｂｃ￣而这其中，糖化血红蛋白的指标与中医症型之间同样存在着一定的正比关系，指标越高阴虚火旺其
证的发病率也就越高，由两者的变化关系我们可以发现，中医理论提示我
【关键词】糖尿病；中医证型演变；实验室检查结果；关性相
【中图分类号】５７１Ｒ８．．
【献标识码】文Ｂ
【文章编号】６２２２（０）０１ — ２１７ — ５３２１１ — ３５０１１

糖尿病中医辨证分型与实验室相关指标的关系分析

医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》，且
排除糖尿病急性并发症，心脑血管、肝、肾和造血系统以及恶性肿瘤等严重原发性疾病。２７５例患者中，
表１糖尿病中医证型与实验室相关指标的变化（士ｓ）
间存在的客观化指标的区别及其相关性，对证候及辨证的规范化具有十分重要的意义。同时在临床诊断时
考虑相关指标的水平判定证型，从而做到宏观辨证与微观辨证相结合，更好地指导临床诊疗工作。结果说明，阴虚热盛型属于 “ 消渴 ” 早期，病情较轻。随着病程的发展，病情逐渐加重，患者进入到 “ 消渴” 中期，中医辨证为湿热困脾型和气阴两虚型，除血糖继
门诊和住院的糖尿病患者，诊断符合１９９９年世界卫
生组织（ＷＨＯ）推荐的糖尿病诊断及分型标准，中

空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、过氧化脂质含量（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、全血低切粘度（ＢＬＳＶ）、全血高切粘度（ＢＨＳＶ）等指标，所得结果见表１。
深入的研究，我们于２０１０年７月至２０１３年１２月收集的糖尿病２７５例资料，就其中中医辨证分型与实验室

糖尿病中医证型与客观指标相关性研究

第２０卷第１３期
Ｖｏ１．２０
Ｎｏ．１３
寸瞳荫等舴
ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｎａｒｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ
一
１．１．１西医诊断标准
参照《内科学》中２型糖尿病诊断标
准拟定（１）症状：患者多尿、烦渴多饮、多食和难以解释的体
重下降。（２）血糖监测：空腹血糖（ＦＰＧ）７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｓ／
化，糖尿病发病率正逐年上升［１１。而据ＷＨＯ估计闭，全球目前有
１资料与方法１．１诊断标准
超过１．５亿糖尿病患者，￣Ｕ２０２５年这一数字将增加ｌ倍。由于糖尿
病的并发症多，疴隋逐渐加重，严重影响患者的日常生活能力，如李丽等吼在相关报告中指出，糖尿病引起的血脂代谢异常是引起心血管疾病的直接因素。而祖国传统医学对本病有详细的认识和专门的治疗方法。但是如何通过现代检查的客观指标来辅助指导中医的辨证分型，进而对患者采取更有效的治疗仍是
国中医急症，２０１１，２０ｆ６１：９６６ — ９６７．
［３】李永亮．醒脑静注射液治疗急性酒精中毒临床疗效观察
明显区别。
『关键词１糖尿病；中医证型；客观指标；Ｉ珞床研究
［中图分类号］Ｒ２５５．４【文献标识码１Ｂ『文章编号］１６７２ — ９５１Ｘ（２０１４）１３ — ００８７ — ０２

糖尿病的中医辨证分型

糖尿病的中医辨证分型：糖尿病是一种以血葡萄糖（简称血糖）水平升高为主要特征的慢性代谢紊乱疾病。

临床表现为多饮、多食、多尿、身体消瘦、或尿浊、尿有甜味等症状。

当空腹血糖大于等于7.0 mmol/L(126mg/dL)或任意时间血糖大于等于11.1mmol/L(200 mg/dl)时可诊断为糖尿病。

或进行糖耐量试验时，75g葡萄糖，2小时静脉血糖>11.1mmol/L(200 mg/dl)，中医称为消渴症。

根据中医辩证分型，糖尿病可分为以下四种：1.肺热津伤型：症见烦渴多饮，尿频量多，舌边尖红等。

2.胃热壅盛型：症见多食易饥，形体消瘦，大便干燥等。

3.肾阴亏虚型：症见尿频量多，浑浊如膏脂，或尿甜，口干唇燥等。

4.阴阳两虚型：症见小便频数，浑浊如膏，面色黧黑，耳轮焦干，腰酸膝软，形寒畏冷。

针对多食易饥型糖尿病，可以试用多食丸：做法是将肉苁蓉（100 克）、山茱萸（100 克）、菟丝子（100 克）、黄芪（100 克）一起研磨成末，再在药末中加入适量蜂蜜做成丸状（每丸约1.5 克）。

每日于饭前30分钟服20丸，每日3次。

针对上消肺热津伤型糖尿病（烦渴多饮，尿频量多），可以试用苦瓜汤：做法是将苦瓜（50-100 克）用清水洗净，切成片，再将苦瓜片放入锅中加入清水煎汤。

每日饮用2-3次。

苦瓜性寒味苦，含有类似胰岛素的物质，食之有利于降低血糖。

针对上消和中消症状明显的糖尿病（烦渴多饮，尿频量多，多食易饥)，可以试用菠菜鸡内金汤：做法是将菠菜（200 克）洗净取根，将鸡内金（15 克）、菠菜根一起放入锅中，在锅中加入清水煎煮，分3次饮服。

菠菜能够促进胰岛素分泌，素有“菠菜之王”的美称，可多食。

针对下消肾阴亏虚型糖尿病（尿频量多），可以试用枸杞粥：做法是将枸杞子（30-60 克）、豆豉（适量）、粳米一起放入锅中，在锅中加入清水熬粥，最后加入调料调味。

每日2次，可做早晚餐食用。

参考：王广尧《老中医奇效小偏方》。

糖尿病辨证分型与客观化指标关系研究

糖尿病辨证分型与客观化指标关系研究为更好地了解糖尿病辨证分型与客观化指标的关系，本文综述了糖尿病证型与血浆內皮素及及降钙素基因相关肽、垂体-肾上腺轴激素、血尿酸水平、血清瘦素、血液流变学、糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比关系、血清骨钙素、甲状旁腺素、红细胞CR1分子基因型及数量表达、糖自由基代谢等与糖尿病等关系的探讨。

标签：糖尿病；辨证分型；客观化糖尿病其主要的临床表现为因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

但其病理机制尚未完全明确，为进一步深入研究，本文就近年来糖尿病辨证分型与客观化指标关系研究部分综合如下：1证型与血浆內皮素及降钙素基因相关肽关系[1]李植延等研究2型糖尿病辨证分型与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的相关联系，观察与中医各证型的指标。

结果表明：各型血浆ET值都较正常对照组有明显增高，表现为血瘀气滞组>阴阳两虚组>气阴两虚组和阴虚热盛组，但气阴两虚组与阴虚热盛组之间没有多大变化。

2型糖尿病患者各证型血CGRP值均和正常人对照组下降明显，依次为血瘀气滞组和阴阳两虚组0.05）。

但2型糖尿病以及合并高尿酸血症阴虚热盛、阴阳两虚组在血尿酸水平上显著高于气阴两虚组（P＜0.05）。

表明2型糖尿病以及合并高尿酸血症阴虚热盛、阴阳两虚型在血尿酸水平上均高于气阴两虚组。

4 2型糖尿病血清瘦素、血液流变学水平与中医辨证分型关系[4]徐青等观察82例2型糖尿病血清瘦素、血液流变学水平与中医辨证分型关系，结果表明，各证型与血清瘦素、血液流变学存在关系，阴虚热盛、气阴两虚组瘦素及血液流变学指标显著高于正常人，而瘦素及血浆粘度为气阴两虚>阴虚热盛（P＜0.05）、红细胞压积为阴虚热盛>气阴两虚（P＜0.05）。

5 2型糖尿病中医证型与糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比关系[5]李惠萍探讨2型糖尿病中医辨证分型与糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比等关系，观察200例2型糖尿病患者，参照辨证分阴阳两虚型、阴虚燥热型、气阴两虚型、痰湿内蕴型，并检测糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比。

2型糖尿病中医辨证分型与体重指数、血胰岛素水平及血脂关系的研究

2型糖尿病中医辨证分型与体重指数、血胰岛素水平及血脂关系的研究目的研究分析中医辨证分型、体重指数、学胰岛素水平和血脂等与2型糖尿病患者的病情联系情况。

方法根据2014年5月—2015年3月该院的80例2型糖尿病患者来进行研究分析，根据中医辨证分型，共有15例阴阳两虚型、16例气阴两虚型、25例湿热困脾型、24例阴虚热盛型，对患者的血脂、空腹胰岛素、体重等指标进行监测记录，探讨患者的病情和这些指数的相关性。

结果四类患者的高胰岛素血症比例对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中最多的是湿热困脾型患者，四类患者的血脂异常情况对比存在统计学差异性（P＜0.05），湿热困脾血脂异常患者最多。

结论中医辨证分型治疗对2型糖尿病患者的效果比较好，可以通过对患者的血脂、血胰岛素、体重等指标来进行鉴别分析，患者湿热困脾类型是最常见的，中医辨证分型能够为治疗提供可靠的参考依据。

标签：血脂；胰岛素水平；体质量指数；2型糖尿病；中医辨证分型糖尿病是内分泌代谢异常疾病，临床中比较多见，根据研究显示，现在我国的2型糖尿病患者数量大约有10%左右[1]。

糖尿病患者的脏器会出现衰竭现象，糖尿病是目前对人类健康威胁性占据第三位的疾病[2]。

中医认为糖尿病属于消渴之症，是因为阴津亏损，燥热过盛所引起的疾病。

根据研究表明，2型糖尿病患者其血脂、体重、胰岛素水平等指标和病情有紧密的联系关系[2]。

为2型糖尿病患者进行血脂、体重和胰岛素水平的分析可以为临床治疗提供可靠的依据，该院2014年5月—2015年3月间对80例2型糖尿病患者进行了研究分析，对他们的血脂、胰岛素水平、体质量等进行研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该院共选取了80例2型糖尿病患者来进行研究分析，其中有男性患者41例，女性患者39例，最小患者52岁，最大患者75岁，患者病程最短5个月，最长9年。

我们根据中华医学会内分泌学会关于2型糖尿病患者的临床诊断标准进行了诊断[3]，全部患者空腹状态下的血糖值超过了7.1 mmol/L，餐后2 h的血糖值超过了11.1 mmol/L；并且为这些患者进行了实验室检查，均确诊。

60例糖尿病患者连续动态血糖监测与中医分型的关系

阳气亏虚，力不足，不行则气滞，不行则血瘀，动气血寒
者，阴中求阳，阳得阴助而生化无穷。临床上补必则 ” 脾阳重用四君、中之属；心阳者用桂枝甘草汤、理温桂甘龙牡汤、枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤；肾阳桂温者用肾气丸、四逆汤之辈。同时，阳时不忘祛邪。在温
虚实缓急的不同，症治之，到 “ 病防变 ” 也要在随做已，糖尿病性心脏病未出现时，到 “ 病先防 ” 防微杜做未，渐。因此，阳祛邪是根本治法。治病必求于本，扶因
行气，活血，化痰，至清热。甚
６０例糖尿病强庞国明闫镛姚沛雨张芳河南开封市中医院（开封４５０）７００
摘要：动态监测糖尿病（Ｍ）目的Ｄ患者血糖漂移的细节及波动趋势，为合理的治疗方案的制定提供客观依据；探讨连续血糖
脾为主，当补益心脾；程长而阳气虚衰甚者，肾治病心阳虚为主，急宜补益心肾，五脏兼虚并补。肾为全身阴阳之根本，阳旺盛，肾自能温煦脾阳，运化水谷，生精化
［］唐咸玉，章志．阳法在糖尿病治疗中的运用［］实用中医内３朱温Ｊ．
ＥＭ积聚的影响［］中华中医药学刊，０７２（１：３６２０．ＣＪ．２０，５１）２０－３８

Ⅱ型糖尿病的中医宏观证型与微客观指标的研究认识

Ⅱ型糖尿病的中医宏观证型与微客观指标的研究认识
曾艺鹏;王爱华;胡蕴刚
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2006(025)003
【摘要】糖尿病是严重威胁人类健康的常见病、多发病。

中医治疗糖尿病已有几
千年的历史，积累了丰富的临床经验。

为了认识Ⅱ型糖尿病中医证型研究现状，了解中医主观、宏观辨证分型与微观、客观指标的统一性，并促进辨证与辨病相统一，对近年来Ⅱ型糖尿病中医有关辨证与辨病认识综述如下。

【总页数】3页(P62-64)
【作者】曾艺鹏;王爱华;胡蕴刚
【作者单位】上海市南汇区中心医院,201300;上海市南汇区中心医院,201300;上海市南汇区中心医院,201300
【正文语种】中文
【中图分类】R255.4
【相关文献】
1.结直肠癌中医证型与客观指标的相关性研究概况 [J], 冯小雪;燕忠生
2.非小细胞肺癌中医证型与临床客观指标相关性研究概况 [J], 张曙红;刘健;饶智国
3.非酒精性脂肪性肝病中医证型与客观指标的相关性研究概况 [J], 詹潇潇;康燕能;周腾腾;蔡秀媛;唐金模
4.非酒精性脂肪性肝病不同中医证型与客观指标的相关性研究 [J], 段萌;李继科
5.基于胰腺癌的客观指标与中医证型相关性研究的概况 [J], 黄蓉;张培彤;王菁;李凤杰;何潇;徐可
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临床客观指标与2型糖尿病中医辨证分型相关性的研究

临床客观指标与2型糖尿病中医辨证分型相关性的研究A study on correlation between clinical objective indexes and TCM syndromedifferentiation of type 2 diabetes mellitus刘珈英1吴翠霞2麦婉婷1（1.广州市番禺区化龙医院，广东　广州，511400；2.广州南沙区鱼窝头医院，广东　广州，511475）中图分类号：R255.4文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）12-0063-证型：DBG【摘要】目的：探讨2型糖尿病的中医辨证分型与临床客观指标的相互联系，发现与辨证分型最密切的客观指标及两者内在的联系，为糖尿病中医辨证分型客观量化提供依据。

方法：选取200例2型糖尿病病例组均为2017年1月－2017年12月在我院和南沙区鱼窝头医院收治2型糖尿病患者或管理患者，比较分析几组患者及对照组人群的年龄、病程、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbALc）、C-反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及各研究组并发症。

结果：本次研究共纳入200例研究对象，其中虚热盛证患者52例、气阴两虚证患者47例、阴阳两虚证患者63例、血瘀脉络证患者38例，分别占26.00%、23.50%、31.50%、19.00%，血瘀脉络证组患者的年龄较高，病程较长，与其他组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均有统计学意义（P＜0.05），其他组内的相关指标比较也有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，各组的体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白均有统计学意义（P＜0.05），且各指标组内比较也有统计学意义（P＜0.05）；虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀脉络证组的并发症发生率分别为23.08%、31.91%、28.57%、28.95%，各组比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。

糖尿病中医证型的研究进展_毛竹君

糖尿病中医证型的研究进展毛竹君1 陆灏11 上海中医药大学附属曙光医院（201203）【摘要】糖尿病(消渴病)是危害健康和劳动力的常见病和多发病，中医药治疗本病有一定的特色，但各文献报道的辩证分型比较混乱。

笔者就糖尿病辨证分型及证型实质的临床研究现状综述如下，认为糖尿病证型与实验室指标之间存在一定的对应关系。

同时探讨了解决问题的思路和研究方向。

【关键词】中医药；糖尿病；辨证分型；证侯客观化所谓证，是对疾病所处一定阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理概括。

它包括了病的原因（如风寒、风热、淤血、痰饮等）、病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络）、病的性质（如寒、热等）和正邪关系（如虚、实），是反应病在某一特定阶段的病理实质变化。

证是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论。

证是中医辨证论治的精髓，是理法方药一脉相承的桥梁和关键。

糖尿病历史上的辩证方法虽然众多，但他们大多是从不同的角度，以不同的形式反应出“证”的内容，揭示出千差万别和错综复杂的机体反应状态，由于各种辩证方法是在不同的历史条件下形成的，整体上缺乏协调统一，有些症候错综复杂，给临床、教学和科研带来了一定的困难，特别是现在降糖西药的出现，尤其是胰岛素的出现已经使糖尿病自然病程发生了很大变化，证型也自然会发生变化。

近年来，辨证论治的研究，在临床应用、理论探讨及现代研究等方面得以广泛而深入的展开。

1 糖尿病中医辨证分型的临床研究1.1 临床各家中医辨证分型1990年在威海“全国首届消渴病学术交流大会”上张延群等 “关于消渴病定义及辨证分型规范化探讨〔1〕”。

的论文的主要观点是糖尿病的中医诊断无论从病名定义上还是从辨证分型上都需要改革，需要重新确立一个新的科学实用的诊断规范化方案”。

此见解得到了与会专家和代表的重视。

对糖尿病的记载始见于《内经》，而后历代医家对糖尿病的辨证大都不离“三消”的范畴。

现代医家根据消渴病的病机特点和临床表现，采用病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证和八纲辨证等方法对糖尿病进行综合分析辨证分型，突破了传统的三消辨证施治，具有代表性的如下：祝谌予等〔2〕根据糖尿病的临床症状(含并发症)制定气虚、血虚、阴虚、阳虚、血瘀、火旺等证的辨证标准，对糖尿病患者进行辨证分型。

糖尿病中医辨证与疗效评价标准及其研究

ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｅｉｃｆａｃｙｅｖｌｕａａｔｉｏｎｃｉｒｔｅｉｏｒｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｈａｓｂｅｃｏｍｅａｂｏａｌｅｎｅｃｋｒｅｓｔｉｒｃｔｉｎｇｔｈｅＴＣＭｃｌｉｎｉｃａｌ
（ＫｅｙＳｕｂｊｅｃｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｉｓｍ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｔＯｎｅ￣ｎｇＵｎ￣ｒｓｉｔｙｆＣｏｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｅ，ｎＢｅｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ）
ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｔｈｅｔｈｅｓｉｓｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓｒｅｌｅａｓｅｄｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｔｈｅｉｎｄｕｓｔｒｙ，ｓｏｃｉｅｔｙ，ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｏｆｍｅｄｉｃｌａａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｆｏｏｄａｎｄｄｒｕｇａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｉｔｂｒｏｕｇｈｔｏｕｔｉｄｅａｓｏｎｃｉｒｔｅｒｉａｆｏｄｅｆｉｎｉｎｇａｓｉｎｇｌｅｓｙｎｄｒｏｍｅｎｄａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｅｖｌｕａａｔｉｏｎｆｏｃｌｉｎｉｃｌａｅｉｃｆａｃｙ．

中医辨证治疗糖尿病临床观察

以脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泄等为主要表现，治宜清热利湿。
以胸胁胀满、刺痛、肢体麻木等为主要表现，治宜活血化瘀。
糖尿病的中医辨证分型：
气阴两虚型
湿热困脾型
气滞血瘀型
阴阳两虚型
中医辨证治疗糖尿病的方法
02
1
中药内服法
2
3
适用于气阴两虚型糖尿病患者，常用中药有黄芪、山药、熟地黄、枸杞子等，可益气养阴、调补肝肾。
优势明显
中医辨证治疗糖尿病具有个体化的优势，能够根据患者的具体病情和体质特点，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
研究结论总结
样本量较小
缺乏长期随访
机制研究不足
研究不足与展望
加强大样本研究
01
未来需要开展更大规模的随机对照试验，以进一步验证中医辨证治疗糖尿病的疗效和安全性。
研究展望与建议
开展长期随访研究
提高用药安全性
中医辨证治疗糖尿病的展望与建议
结论与展望
06
疗效确切
中医辨证治疗糖尿病的临床试验表明，该方法对糖尿病患者的疗效确切，能够明显改善患者的血糖、血脂、血压等指标，同时减轻糖尿病并发症的症状，提高患者的生活质量。
安全性高
中医辨证治疗糖尿病的安全性较高，不良反应轻微，且停药后不良反应消失。
中药外敷法
将中药研末后与适量蜂蜜调和成糊状，外敷于双足涌泉穴或神阙穴，可缓解糖尿病足疼痛、促进伤口愈合。
中药外用法
毫针刺法
根据不同穴位选用不同型号的毫针，快速进针，得气后施以提插、捻转等手法，可调和阴阳、扶正祛邪。
穴位注射法
将药物注入穴位，以达到刺激经络、调整脏腑功能的作用，可改善糖尿病症状。
中医针灸疗法
数据收集与分析方法Fra bibliotek数据分析结果及解读