老年营养不良特点及治疗策略
营养不良老年人非药物干预临床实践指南(2023版)解读 PPT课件
时，保持适量运动。
04 运动康复计划设计
运动类型选择及频率安排
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，建议 每周进行3-5次，每次20-60分
钟。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，每周进行2-3次，每次8-12个 动作，每个动作3-4组，每组815次。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，每周进行1-2 次，每次20-30分钟。
非药物干预措施
指南详细阐述了非药物干预措施在老年营养不良治疗中的 重要性，包括营养教育、饮食调整、运动锻炼、心理支持 等，为临床医生提供了多元化的治疗手段。
个体化治疗方案
指南提倡根据老年人的具体情况制定个体化的治疗方案， 考虑到老年人的生理特点、营养需求以及合并疾病等因素 ，确保治疗的安全性和有效性。
个性化饮食调整建议
根据身体状况调整饮食
01
对于有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人，应根据医生建议
调整饮食，如减少盐、糖和油的摄入量。
根据食欲和消化能力调整饮食
02
对于食欲不佳或消化能力较弱的老年人，可采用少量多餐的方
式，选择易消化、营养丰富的食物。
保持适量运动
03
适量运动有助于促进食欲和消化，建议老年人在饮食调整的同
家庭和社区资源整合方法
家庭支持
指导家庭成员如何为老年人提供 心理支持，营造良好的家庭氛围
。
社区资源链接
协助老年人了解并利用社区资源 ，如老年活动中心、志愿者服务 等，以促进社会参与和互助支持
。
多部门合作
加强医疗机构、社区、政府等多 部门间的合作与协调，为老年人
提供全面的心理健康服务。
06 并发症预防与处理建议
教授老年人有效的应对策 略，如放松训练、自我管 理等，以缓解焦虑和抑郁 症状。
中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023)解读PPT课件
加强监测与评估
在营养支持治疗过程中，应加 强对患者的监测与评估，及时 发现并处理可能出现的并发症 和不良反应。
04
肠内营养支持治疗实施与管理
肠内营养途径选择与建立
肠内营养途径种类
01
包括口服、鼻胃/肠管、胃造瘘、空肠造瘘等途径，应根据患者
具体情况和营养需求选择。
肠内营养途径建立时机
02
尽可能在患者病情稳定、胃肠道功能恢复后早期建立肠内营养
老年危重患者常伴有高血压、糖尿病等慢 性疾病，营养支持治疗时需关注血糖、血 脂等指标，避免加重病情。
器官功能减退
心理因素
老年危重患者器官功能减退，对营养物质 的吸收和利用能力下降，需调整营养支持 方案以适应患者的实际情况。
老年危重患者在接受营养支持治疗时可能产 生焦虑、抑郁等心理问题，需关注患者的心 理状况并给予相应的支持。
的有效性和安全性。
03
强调了营养支持治疗的个体化原则
建议根据老年危重患者的疾病特点、营养状况和胃肠道功能等具体情况
，制定个体化的营养支持治疗方案，以满足患者的实际营养需求。
未来发展趋势预测
营养支持治疗将更加精准化和智能化
随着医疗技术的不断发展和进步，未来老年危重患者的营养支持治疗将更加精准化和智 能化，能够更准确地评估患者的营养状况和制定个体化的治疗方案。
02
评估要点包括患者的疾病严重程 度、营养状况、代谢状况、消化 功能、免疫功能等方面，以便制 定个性化的营养支持方案。
评估结果对治疗指导意义
营养评估结果可以为医生制定营养支 持方案提供依据，包括选择合适的营 养支持途径、确定合理的营养支持剂 量和配方等。
对于存在营养风险的患者，营养评估 结果可以提醒医生及时采取干预措施 ，预防营养不良的发生，降低并发症 的发生率。
老年人常见的营养问题及对策
。
选择低脂、低糖食物
03
选择低脂、低糖的食物，如水果、蔬菜、全谷类等，以满足身
体对能量的需求。
增加水果和蔬菜的摄入
01
02
03
提供多种营养素
水果和蔬菜富含维生素、 矿物质、膳食纤维等营养 成分，有助于维持身体健 康。
增强免疫力
水果和蔬菜中的抗氧化物 质有助于增强免疫力，预 防慢性疾病。
改善肠道健康
老年人常见的营养问题及对策
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目
CONTENCT
录
• 老年人营养问题概述 • 老年人常见的营养问题 • 老年人营养问题的对策 • 老年人营养问题的预防与控制 • 结论与展望
01
老年人营养问题概述
老年人营养需求特点
能量需求降低
随着年龄增长，老年人的基础代谢率下降，对能 量的需求也相应减少。
控制血糖和血脂
纤维可以减缓食物在体内消化 吸收的速度，有助于控制血糖 和血脂水平。
增加饱腹感
纤维可以增加食物的体积，帮 助维持饱腹感，控制食欲。
控制脂肪和糖的摄入
减少饱和脂肪摄入
01
老年人需要减少饱和脂肪的摄入量，以降低心血管疾病的风险
。
控制糖的摄入
02
老年人需要控制糖的摄入量，以预防糖尿病等慢性疾病的发生
老年人营养问题的影响
免疫力下降
营养不良的老年人免疫功能下降，容易感染疾病。
疾病风险增加
超重和肥胖增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的风 险，贫血和骨质疏松症也可能导致骨折等意外伤害 的风险增加。
生活质量下降
营养问题会影响老年人的生活质量，如身体状况、 精神状态和社会参与等。
02
老年人常见的营养问题
养老院老年人营养不良防治策略研究
养老院老年人营养不良防治策略研究随着人口老龄化的加剧，养老院老年人的护理和健康成为社会关注的焦点。
其中，营养不良问题对老年人的健康状况和生活质量产生了重大影响。
因此，本文将探讨养老院老年人营养不良的防治策略，旨在提供一些建议和解决方案。
一、营养不良的原因分析养老院老年人营养不良的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：1. 心理因素：心理上的抑郁、孤独感、自卑等情绪问题往往导致老年人的食欲不振，进而影响其膳食摄入。
2. 生理因素：老年人身体机能衰退，对食物的消化吸收能力下降，口腔问题和咀嚼困难也会导致进食困难。
3. 经济因素：养老院老年人经济状况可能不佳，饮食质量和数量无法满足营养需求。
二、养老院老年人营养不良的危害老年人营养不良对身体健康和心理健康都会造成严重的危害：1. 免疫力下降：营养不良会导致免疫系统功能下降，增加老年人感染疾病的风险。
2. 肌肉流失：营养不良使得老年人肌肉量减少，从而影响其机体的运动能力和生活自理能力。
3. 骨质疏松：缺乏足够的营养素会增加老年人骨质疏松的风险，导致骨折等问题。
三、养老院老年人营养不良的预防策略为了预防和改善养老院老年人的营养不良问题，以下策略可以被采用：1. 个性化膳食计划：养老院应根据每位老年人的具体情况制定个性化的膳食计划，充分考虑其健康状况、口味喜好和文化习惯等因素，确保提供全面均衡的饮食。
2. 营养教育与宣传：开展关于营养的教育和宣传活动，向老年人普及营养知识，提高他们对健康饮食的认识，并培养正确的膳食观念。
3. 社交活动的推广：鼓励老年人积极参与各种社交活动，增强他们的社交关系和心理健康，从而提高食欲和饮食摄入。
4. 健康体检和评估：定期进行老年人的健康体检和营养评估，了解他们的营养状况，并及时采取相应的干预措施。
5. 营养补充剂的使用：在特定情况下，养老院可以酌情给予老年人适当的营养补充剂，以满足其日常所需。
四、养老院老年人营养不良的治疗策略除预防措施外，对于已经出现营养不良的老年人，需要有相应的治疗措施：1. 营养支持治疗：为营养不良的老年人提供营养支持治疗，包括提供营养丰富的食物和饮料，强化膳食纤维摄入，必要时使用营养补剂。
农村留守老人的养老问题及应对策略
农村留守老人的养老问题及应对策略随着城市化的不断加速，越来越多的年轻人选择离乡背井，来到城市谋求更好的就业机会和生活质量。
这也导致越来越多的留守老人在农村生活中面临着严峻的养老问题。
接下来将重点探讨农村留守老人的养老问题及应对策略。
一、农村留守老人的养老问题1. 缺乏人陪伴许多留守老人没有儿女陪伴，孤独寂寞。
这种情况下，他们往往缺乏精神慰藉和情感支持，很难享受到温馨的家庭氛围。
2. 营养不良由于自身条件和社会资源的限制，农村留守老人很难享受到高质量的食品。
许多老人喜欢吃咸、辣等口味，这可能加重身体负担，导致健康问题。
3. 医疗保障不足由于医疗保障方面的不足，许多老人很难及时看病、治疗，这会导致许多疾病长期得不到有效的控制和治疗，更加严重地影响到身体健康。
4. 物质匮乏农村留守老人往往没有固定的收入来源，只能靠自给自足地过日子。
家中设施簿弱，缺乏基本的居民设施，也导致他们的生活质量和居住环境有所下降。
5. 精神病史在某些情况下，农村留守老人可能会变得孤独、消沉甚至有精神病史。
这种情况下，可能需要寻求专业医生的帮助，来进行精神方面的治疗和支持。
二、农村留守老人的应对策略1. 建立关爱机制建立以政府机构为中心的关爱机制，对农村留守老人提供更加全面的关爱。
这一关爱机制应包括社会福利和医疗保障等方面的支持。
2. 推动社区共建政府和社会各界应一起关注农村留守老人的养老问题，积极推动社区共建，为留守老人提供物质、精神支持。
特别是要关注他们日常生活的需要，为其营造一个温馨的家庭氛围。
3. 营造文化氛围适时组织文化学习、文艺节目、康养活动等，提升农村老年人的精神层面，让其拥有参与社会、学习、娱乐等多个方面的机会。
4. 增强老年人自我保健意识通过发放保健宣传资料、开展健康教育活动和建立健康档案、提高留守老人的健康意识，让他们更好地维护自身的身体健康。
5. 减少老年人的经济压力政府可建立对农村留守老人的养老补贴机制，承担相应的基本养老保险，帮助农村留守老人缓解经济压力，提高其生活品质。
2023版《老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识》解读ppt课件
建立健康档案与定期筛查
建立老年人健康档案
记录老年人的基本情况、健康状况、饮食习惯等信息，为评估 其营养状况提供依据。
定期开展营养不良筛查
针对老年人定期进行体重、肌肉等指标的检测，及时发现营养不 良问题并进行干预。
跟踪干预效果
对已经进行干预的老年人进行跟踪观察，评估干预效果，及时调 整干预方案。
提供健康管理与咨询
素，以满足老年人的营养需求。
营养治疗方法
肠内营养
推荐在老年人出现营养不良时，采用肠内营养，包括口服营养 补充和管饲营养。
肠外营养
当老年人无法通过肠内营养获得足够的营养时，可考虑采用肠 外营养，如静脉营养。
特殊营养素的补充
针对老年人的特殊生理和病理情况，可适当补充一些特殊的营 养素，如鱼油、蛋白粉、牛奶等。
联合诊疗模式的组织构架与管理
建立多学科联合诊疗团队
组建由营养、医学、护理、心理等专业人员组成的联合诊疗团队，确保各学科的 专业知识和技能得到充分发挥。
定期沟通和协作
联合诊疗团队成员应定期进行沟通和协作，共同制定诊疗计划和实施方案，确保 多学科联合诊疗的顺利进行。
联合诊疗模式的实施流程
初步评估
联合诊疗团队应对老年患者的营养状况进行初步 评估，了解患者的营养需求和潜在的营养问题。
挑战
营养不良是一种复杂的临床综合征，需要 多学科联合诊断和治疗，如何更好地发挥 多学科联合优势，提高营养不良诊治水平 ，是未来需要面临的挑战。同时，营养不 良的预防和康复也需要更多的研究和探讨 。
THANK YOU.
治疗过程中的监测与评估
定期监测体重
观察临床表现
进行实验室检查
多学科联合评估
老年人应定期监测体重，以评估 其营养状况。
营养不良老年患者的疑难病例讨论记录
营养不良老年患者的疑难病例讨论记录标题：营养不良老年患者的疑难病例讨论记录摘要：本文旨在通过研究一位营养不良老年患者的病例，探讨该病例的临床表现、病因、诊断和治疗方案，以增进对营养不良老年患者的认识和理解。
文章将从病例的背景介绍开始，然后深入探讨该患者所面临的健康问题，并提供一个综合性的治疗方案。
最后，我们将总结和回顾本文的主要观点和理解。
关键词：营养不良、老年患者、疑难病例、临床表现、病因、诊断、治疗方案第一部分：背景介绍介绍患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等。
同时，简要概述营养不良在老年患者中的普遍性及其对健康的影响。
第二部分：病例探讨在本节中，我们将深入探讨该病例的临床表现、病因、诊断和治疗方案。
具体包括以下内容：1. 临床表现：详细描述患者的主要症状，如体重减轻、厌食、乏力等，并探讨与营养不良相关的生理和心理改变。
2. 病因：探讨导致该患者营养不良的主要原因，如消化吸收功能障碍、摄食障碍、慢性疾病等，并分析其相互关系和影响。
3. 诊断：综合运用临床表现、体格检查、实验室检查和病史等手段，确诊患者的营养不良，并介绍一些常用的诊断指标和评估工具。
4. 治疗方案：根据该患者的病情和病因，设计合理的治疗方案。
可能包括饮食调整、营养补充、心理支持、康复训练等，并重点介绍营养支持的方法和策略。
第三部分：总结与回顾在本节中，我们将对营养不良老年患者的疑难病例进行总结与回顾，以帮助读者对主题有更全面、深刻和灵活的理解。
我们将回顾文章中的主要观点和理解，并强调营养不良对老年患者健康的重要性。
观点与理解：作为文章写手，我对营养不良老年患者的病例进行了研究并提供了相应的观点和理解。
我认识到营养不良在老年患者中的普遍性，并意识到其对身体功能、免疫力和心理健康的影响。
在治疗方面，我强调了综合性的治疗方案，包括饮食调整、营养补充和心理支持的重要性。
此外，我还认识到诊断过程中使用的评估工具和指标的重要性，以及综合的诊断方法对于准确诊断营养不良的必要性。
应对老年人健康问题的五大策略
应对老年人健康问题的五大策略随着社会的进步和人口老龄化的加剧，老年人健康问题日益引起人们的关注。
老年人健康的保持不仅关系到他们个人的生活质量，也关系到社会的稳定和可持续发展。
为了解决老年人健康问题，我们需要采取一系列策略来促进他们的身心健康。
本文将介绍五大应对老年人健康问题的策略，分别是营养均衡、适量运动、定期体检、心理关爱和社区支持。
第一，营养均衡。
老年人由于身体机能的下降和消化吸收能力的减弱，容易出现营养不良问题。
为了维持健康，他们需要获得足够的营养。
首先，老年人应该多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质和纤维的食物，如优质蛋白（鱼类、乳制品和豆类）、水果和蔬菜。
其次，老年人需保持饮食多样化，避免长期偏食或挑食，以免造成营养失衡。
最后，老年人需根据自身情况适当补充维生素和矿物质，如维生素D和钙。
第二，适量运动。
适当的运动可以帮助老年人保持身心健康。
首先，老年人可以选择体力活动，如散步、慢跑、骑自行车等来提高心肺功能和肌肉力量。
其次，老年人可以进行柔韧性训练，如瑜伽、太极拳和拉伸运动，以增加柔韧性和关节活动度。
此外，老年人可以进行平衡和协调性训练，如站立、走路时练习单脚站立或踮脚尖等，以减少跌倒的风险。
总之，老年人应根据自身体质和健康状况制定适合自己的运动计划。
第三，定期体检。
定期体检可以帮助老年人及时发现和治疗疾病，预防疾病的恶化。
老年人应该定期进行常规体检，包括测量血压、血糖、血脂等指标，以及检查视力、听力和骨密度等。
此外，老年人还应注意和医生交流，向医生反映身体不适或症状的变化，以便及时进行治疗和康复。
第四，心理关爱。
老年人在心理上易受到孤独、抑郁、焦虑等问题的困扰。
为了维护老年人的心理健康，我们应给予他们关心和陪伴。
首先，老年人可以通过参加社交活动来扩大社交圈子，减少孤独感。
其次，家人和社会应加强对老年人的心理关爱，提供情感上的支持和安慰。
此外，老年人还可以通过阅读、听音乐、参加兴趣小组等方式来放松心情，缓解压力。
老年人的营养教案
老年人的营养教案第一章：老年营养与健康概述1.1 教学目标了解老年营养与健康的关系掌握老年人饮食营养的基本原则了解老年人常见的营养问题及对策1.2 教学内容老年营养与健康的重要性老年人饮食营养的基本原则老年人常见的营养问题及对策1.3 教学方法讲授法：讲解老年营养与健康的重要性，饮食营养的基本原则讨论法：讨论老年人常见的营养问题及对策第二章：老年人的能量需求与营养素摄入2.1 教学目标了解老年人的能量需求掌握老年人所需的营养素及其摄入量了解老年人饮食中的营养素不足与过剩问题2.2 教学内容老年人的能量需求老年人所需的营养素及其摄入量老年人饮食中的营养素不足与过剩问题2.3 教学方法讲授法：讲解老年人的能量需求，营养素摄入的重要性案例分析法：分析老年人饮食中的营养素不足与过剩问题第三章：老年人的饮食调理与营养改善3.1 教学目标了解老年人的饮食调理原则掌握老年人营养改善的方法了解老年人饮食调理与营养改善的实例3.2 教学内容老年人的饮食调理原则老年人营养改善的方法老年人饮食调理与营养改善的实例3.3 教学方法讲授法：讲解老年人的饮食调理原则，营养改善的方法实践操作法：演示老年人饮食调理与营养改善的实例第四章：老年人常见疾病的饮食调理与营养治疗4.1 教学目标了解老年人常见疾病及其饮食调理原则掌握老年人常见疾病的营养治疗方法了解老年人常见疾病的饮食调理与营养治疗的实例4.2 教学内容老年人常见疾病及其饮食调理原则老年人常见疾病的营养治疗方法老年人常见疾病的饮食调理与营养治疗的实例4.3 教学方法讲授法：讲解老年人常见疾病及其饮食调理原则，营养治疗方法案例分析法：分析老年人常见疾病的饮食调理与营养治疗的实例第五章：老年人营养健康的生活方式5.1 教学目标了解老年人营养健康的生活方式的重要性掌握老年人营养健康的生活方式的实践方法了解老年人营养健康的生活方式的实例5.2 教学内容老年人营养健康的生活方式的重要性老年人营养健康的生活方式的实践方法老年人营养健康的生活方式的实例5.3 教学方法讲授法：讲解老年人营养健康的生活方式的重要性，实践方法实践操作法：演示老年人营养健康的生活方式的实例第六章：老年人的食品安全与营养补充6.1 教学目标了解老年人食品安全的重要性掌握老年人如何选择安全的食品了解老年人营养补充的必要性及方法6.2 教学内容老年人食品安全的重要性老年人如何选择安全的食品老年人营养补充的必要性及方法6.3 教学方法讲授法：讲解老年人食品安全的重要性，营养补充的必要性实践操作法：演示如何选择安全的食品，营养补充的方法第七章：老年人营养不良的预防与干预7.1 教学目标了解老年人营养不良的原因及危害掌握预防老年人营养不良的方法了解干预老年人营养不良的策略7.2 教学内容老年人营养不良的原因及危害预防老年人营养不良的方法干预老年人营养不良的策略7.3 教学方法讲授法：讲解老年人营养不良的原因及危害，预防与干预的方法和策略案例分析法：分析具体的老年人营养不良案例，讨论预防与干预的策略第八章：老年人营养健康教育与指导8.1 教学目标了解老年人营养健康教育的重要性掌握老年人营养健康教育的技巧了解老年人营养健康教育的实施方法8.2 教学内容老年人营养健康教育的重要性老年人营养健康教育的技巧老年人营养健康教育的实施方法8.3 教学方法讲授法：讲解老年人营养健康教育的重要性，教育技巧实践操作法：演示老年人营养健康教育的实施方法第九章：老年人营养健康评估与监测9.1 教学目标了解老年人营养健康评估的方法掌握老年人营养健康状况的监测技巧了解老年人营养健康评估与监测的重要性9.2 教学内容老年人营养健康评估的方法老年人营养健康状况的监测技巧老年人营养健康评估与监测的重要性9.3 教学方法讲授法：讲解老年人营养健康评估的方法，监测技巧实践操作法：演示老年人营养健康评估与监测的实施方法第十章：老年人营养健康促进与康复10.1 教学目标了解老年人营养健康促进的方法掌握老年人营养健康康复的策略了解老年人营养健康促进与康复的重要性10.2 教学内容老年人营养健康促进的方法老年人营养健康康复的策略老年人营养健康促进与康复的重要性10.3 教学方法讲授法：讲解老年人营养健康促进的方法，康复策略实践操作法：演示老年人营养健康促进与康复的实施方法重点和难点解析一、老年营养与健康概述重点：老年营养与健康的重要性，饮食营养的基本原则，老年人常见的营养问题及对策。
内科在老年病综合管理中的策略
内科在老年病综合管理中的策略随着社会的发展和人口老龄化的加剧，老年病的管理成为了医疗领域的一个重要课题。
内科作为医疗体系中的重要组成部分，在老年病的综合管理中扮演着至关重要的角色。
本文将探讨内科在老年病综合管理中的策略，以期为提高老年患者的生活质量和健康水平提供有益的参考。
一、老年病的特点及挑战老年病具有多因性、复杂性和长期性的特点。
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，器官功能减弱，免疫功能下降，使得他们更容易患上多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
这些疾病往往相互关联、相互影响，形成复杂的病理生理过程。
此外，老年患者常常伴有认知功能障碍、行动不便、营养不良等问题，给疾病的诊断和治疗带来了很大的挑战。
同时，老年人对药物的代谢和反应能力也有所改变，容易出现药物不良反应和药物相互作用。
二、内科在老年病综合管理中的重要性内科医生作为医疗团队的核心成员，在老年病的综合管理中发挥着关键作用。
他们具备系统的医学知识和丰富的临床经验，能够对老年患者进行全面的评估和诊断，制定个体化的治疗方案。
内科医生通过定期的随访和监测，及时调整治疗方案，有效地控制病情的进展。
同时，他们还能够为老年患者提供健康教育和生活方式指导，帮助患者提高自我管理能力，促进康复。
三、内科在老年病综合管理中的策略1、全面的评估和诊断详细的病史采集：包括患者的既往病史、家族病史、生活习惯、用药情况等。
全面的体格检查：重点关注心血管、呼吸、消化、神经等系统的功能。
辅助检查：根据患者的具体情况，合理选择实验室检查、影像学检查等，以明确诊断。
2、个体化的治疗方案药物治疗：根据患者的年龄、肝肾功能、合并疾病等因素，选择合适的药物种类、剂量和给药途径。
避免过度用药和不合理用药，减少药物不良反应的发生。
非药物治疗：包括饮食调整、运动康复、心理干预等。
对于一些慢性疾病，如高血压、糖尿病，非药物治疗往往起着重要的辅助作用。
3、多学科协作与康复科医生合作：为患者制定康复训练计划，提高患者的身体功能和生活自理能力。
老年患者的营养支持策略ppt课件
脂肪
老年人需要摄入适量的健康脂肪， 如不饱和脂肪酸和欧米伽-3脂肪酸 ，以维持心血管健康。
维生素和矿物质
老年人需要摄入适量的维生素和矿 物质，以维持免疫系统和骨骼健康 。
老年人营养摄入不足的后果
1 2
肌肉质量和骨密度下降
长期缺乏蛋白质摄入会导致肌肉质量和骨密度 下降，增加跌倒和骨折的风险。
免疫力下降
老年患者的营养支持策略
xx年xx月xx日
目录
• 老年人的生理特点和营养需求 • 老年人营养不良的临床特点和诊治现状 • 老年患者营养支持的策略 • ONS实施 • 结论与展望
01
老年人的生理特点和营养需 求
老年人的生理变化
身体组成改变
随着年龄的增长，老年人体内的 水分、骨骼、肌肉等成分比例发 生变化，脂肪组织增加，肌肉质 量减少，导致身体代谢率下降。
注意事项：使用ONS时应注意以下几点
定期评估患者的营养状况，调整使用剂 量和方法。
05
结论与展望
老年人营养支持的重要性
维持肌肉力量
老年人随着年龄的增长，肌肉逐渐萎缩，适当补充营养，特别是蛋白质，可以帮助维持肌 肉力量，提高生活质量。
预防疾病
合理的营养支持可以降低老年人患心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等慢性疾病的风险。
THANKS
谢谢您的观看
在一些地区，医疗机构未能提供完善的营养支持和咨询服务，导 致老年人的营养问题得不到解决。
未来发展方向和展望
加强营养教育
普及营养知识，提高老年人和家属对合理饮食的 认识。
完善医疗体系
建立完善的医疗体系，提供全面的营养支持和咨 询服务，特别是针对老年人的营养问题。
研发营养补充剂
针对老年人的特殊营养需求，研发适合的营养补 充剂，以满足其营养需求。
老年患者的营养支持策略【共50张PPT】
42.0
9.8
20.1
29.9 (-12.1)
20.5
37.9
5.2
7.7
12.9 (-25)
27.2
46.8
10.8
21.9
32.7 (-14.1)
30.0
43.0
1.2
4.6
5.8 (37.2)
11.3
37.8
4.0
7.3
11.3 (-26.5)
19.4
42.9
7.4
14.7.
22.1 (-20.8)
Yoo SH, Archive Neurol ,65:39-43
营养风险
现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病（或手术）临床结局的 风险 ---已有营养不良（不足）的患者 ---因疾病、手术或创伤导致的营养代谢状态改变的患者 ---营养需要量增加的患者
营养风险筛查（NRS 2002）
首次营养风险筛查： 是否 BMI < 20.5？
Milne AC, Potter J, Avenell A.
至 年末，中国内地有1.85亿60岁及以上老 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复
如果有任何一项为“是”，则进入二次筛查
大于65岁，BWI小于22kg/m2
人，65岁及以上人口也达到1.23亿，占总人 ( Mini Nutritional Assessment, MNA)
Dietary fiber can contribute to the normalisation of bowel function in tube-feed elderly patients.
2、体重减轻3公斤（4个月内）
老年人健康风险评估与干预策略
老年人健康风险评估与干预策略第一章老年人健康风险评估概述 (2)1.1 老年人健康风险评估的意义 (2)1.2 老年人健康风险评估的方法 (2)1.3 老年人健康风险评估的流程 (3)第二章老年人身体功能评估 (3)2.1 老年人身体功能评估指标 (3)2.2 老年人身体功能评估方法 (4)2.3 老年人身体功能评估结果分析 (4)第三章老年人心理状况评估 (5)3.1 老年人心理状况评估指标 (5)3.1.1 认知功能 (5)3.1.2 情绪状态 (5)3.1.3 社交功能 (5)3.1.4 个性特点 (5)3.2 老年人心理状况评估方法 (5)3.2.1 问卷调查法 (5)3.2.2 访谈法 (5)3.2.3 观察法 (5)3.2.4 心理测试法 (6)3.3 老年人心理状况评估结果分析 (6)3.3.1 认知功能评估结果分析 (6)3.3.2 情绪状态评估结果分析 (6)3.3.3 社交功能评估结果分析 (6)3.3.4 个性特点评估结果分析 (6)第四章老年人慢性病风险评估 (6)4.1 老年人慢性病风险因素 (6)4.2 老年人慢性病风险评估方法 (7)4.3 老年人慢性病风险评估结果分析 (7)第五章老年人营养状况评估 (7)5.1 老年人营养状况评估指标 (8)5.2 老年人营养状况评估方法 (8)5.3 老年人营养状况评估结果分析 (8)第六章老年人运动能力评估 (9)6.1 老年人运动能力评估指标 (9)6.2 老年人运动能力评估方法 (9)6.3 老年人运动能力评估结果分析 (10)第七章老年人睡眠质量评估 (10)7.1 老年人睡眠质量评估指标 (10)7.2 老年人睡眠质量评估方法 (11)7.3 老年人睡眠质量评估结果分析 (11)第八章老年人社会支持评估 (11)8.1 老年人社会支持评估指标 (12)8.2 老年人社会支持评估方法 (12)8.3 老年人社会支持评估结果分析 (12)第九章老年人健康干预策略概述 (13)9.1 老年人健康干预策略的目的 (13)9.2 老年人健康干预策略的分类 (13)9.3 老年人健康干预策略的制定原则 (14)第十章老年人身体功能干预策略 (14)10.1 老年人身体功能干预方法 (14)10.2 老年人身体功能干预措施 (15)10.3 老年人身体功能干预效果评价 (15)第十一章老年人心理状况干预策略 (15)11.1 老年人心理状况干预方法 (15)11.2 老年人心理状况干预措施 (16)11.3 老年人心理状况干预效果评价 (16)第十二章老年人慢性病干预策略 (17)12.1 老年人慢性病干预方法 (17)12.2 老年人慢性病干预措施 (17)12.3 老年人慢性病干预效果评价 (18)第一章老年人健康风险评估概述我国人口老龄化趋势的加剧，老年人健康问题日益凸显。
老年患者的营养支持策略研究
老年患者的营养支持策略研究作者：孙惠杰等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】2001年，我国已经正式进入老龄化社会，到2006年底，全国老年人口总数量为1.49亿，占总人口比重的11.3%。
我国老年人口数在全球老年人口数量中所占比例也很大，老年患者的数量也逐年增多，老年患者手术后并发症引起的死亡率以及围手术期死亡率也逐渐上升，这种现象产生的主要原因是老年人身体机能减退造成的储备功能不足，以及应激能力下降造成，其中老年急诊手术患者的死亡率比较高。
因此要降低老年患者的死亡率，必须要探究其影响因素，本文通过对老年患者免疫功能下降、营养不良导致的贫血现象与死亡率之间的关系的探究，明确要降低老年患者死亡率，必须做好营养支持工作，提出一些有效的策略。
【关键词】老年患者；营养支持；护理；策略doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.193文章编号：1004-7484（2013-10-5726-02近年来，我国老年患者急诊术后并发症和围手术期死亡率逐年增加，与之密切相关的因素包括老年患者因营养不良造成的贫血和免疫功能下降现象导致的死亡，因此要降低老年患者术后及围手术期死亡率，就必须做好对老年患者的营养支持及护理工作。
在当今我国老龄化现象越来越严重的形势下，解决这一项重大课题迫在眉睫。
1研究老年人营养支持策略的必要性由于老年人身体各器官的功能下降，代谢能力减退等生理特点，在临床上，老年患者存在营养不良的现象十分常见。
诸多因素都会造成老年人营养不良，比如肠胃功能的衰退，不能消化和吸收养分，或是因为牙齿功能的减退进食困难，还有很多老年人的慢性疾病可会对他们的饮食及营养供给造成很大的困扰和影响。
另外，老年人伴随着认知能力的下降，一些老人反应迟钝或头脑不清醒，还有老年人的“孤独感”这些因素都会造成营养不良现象的发生。
老年人营养不良现象严重除了因为进食不足所导致的原发性营养不良，还包括因各器官疾病及功能减退带来的蛋白质及能量摄入不足所致的情况。
老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识(2023)要点
老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识(2023)要点［摘要］老年人营养不良作为一种常见的老年综合征，患病率高，且易被忽视。
各种内音稣D外部风险因素，例如年龄、共病、多重用药、社会经济因素和生活方式等都会影响老年人的营养状况。
营养不良会导致很多不良结局，如肌少症、衰弱、跌倒、骨折、失能和死亡等，造成沉重的社会和经济负担。
目前，国内外各指南推荐对营养不良老年人采用多学科综合管理，但缺乏具体的、可实施的方案和标准。
该共识综合了国内外最新的循证医学证据及本领域专家的诊治经验，提出了老年人营养不良多学科决策模式，旨在临床实践中对老年人进行更加规范化的综合营养管理，促进健康老龄化。
我国人口老龄化进程不断加快，2020年我国60岁及以上人口已高达18.70% I 65岁及以上人口达到13.50%。
老年人发生营养不良的风险较高，尤其是多病共存或患有严重疾病者。
中国社区老年人营养不良和营养不良风险合并患病率为41.2%，这会降低老年人健康水平，增加相关医疗花费。
由千老年人营养不良常合并多个器官功能的减退、多重用药和精神心理障碍等多方面的问题，因此传统的单一学科诊疗模式往往难以达到理想效果。
1营养不良的定义营养不良是指由千摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的一种状态，伴有或不伴有炎症（导致代谢需求增加），导致身体成分和身体细胞质量发生改变（特别是去脂体重的降低），从而对躯体和心理功能乃至临床结局产生不良影响。
2流行病学老年人营养不良的患病率受不同的医疗环境、伴随疾病及筛查和评估工具的影响。
共识1: 老年人营养不良的患病率高，导致或加重多种负性临床事件，需要早期识别和干预以改善预后。
3发病机制与危险因素共识2: 影响老年人营养不良的危险因素复杂，包括年龄、器官功能储备、疾病、精神状况等内部因素，以及环境、社会经济水平、生活方式等外部因素，提示老年营养不良需要多维度、多学科共同评估及干预。
4营养不良的筛查－多重干预－联合管理多学科决策模式4.1营养不良的多模式、多学科干预及管理4.11多学科营养支持团队的发展历史共识3: 老年人营养不良管理应采用＂筛查－多重干预－联合管理”的多学科决策模式定期随访保证充足的膳食摄入，以改善功能和临床结局。
营养不良老年人非药物干预临床实践指南(2023版)解读PPT课件
负责老年人的日常护理工作，协助营 养师和医生实施营养干预方案，并观 察记录老年人的营养状况变化。
营养师职责
负责评估老年人的营养状况，制定个 性化的营养干预方案，并提供饮食指 导和建议。
护士职责
负责老年人的疾病诊断和治疗，协助 营养师制定和调整营养干预方案。
03
营养干预具体措施
饮食调整与优化
营养补充剂使用建议
合理使用营养补充剂
在老年人饮食摄入不足或存在特定营养缺乏风险时，可适当使用营养补充剂，但 需注意选择适合的产品并遵循医嘱。
避免过量使用营养补充剂
过量使用营养补充剂可能导致身体负担增加或不良反应，因此应严格控制摄入量 。
运动锻炼对营养改善作用
01
适当运动促进食欲
适当的运动锻炼可以促进老年人的食欲，增加食物摄入量，从而改善营
VS社会组织ຫໍສະໝຸດ 与不足当前社会组织在营养不良老年人非药物干 预领域的参与程度较低，缺乏有效的合作 机制和资源整合，无法为干预工作提供有 力的社会支持。
06
未来发展趋势及展望
智能化技术在营养干预中应用前景
个性化营养方案制定
通过人工智能、大数据等技术，对老 年人的身体状况、饮食习惯等进行全 面分析，制定个性化的营养干预方案 。
营养不良老年人非药物干预临床实践 指南（2023版）解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
目录
• 指南背景与意义 • 指南核心内容解读 • 营养干预具体措施 • 临床实践案例分析 • 指南实施中存在问题与挑战 • 未来发展趋势及展望
01
指南背景与意义
老年营养不良现状及危害
增加蛋白质摄入
01
建议老年人多食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、蛋类
老年慢性病患者营养风险筛查及监测分析
老年慢性病患者营养风险筛查及监测分析随着我国人口老龄化的加剧，老年慢性病患者数量逐年增加，营养风险筛查及监测成为临床医生关注的焦点。
营养不良不仅影响患者的生活质量，还会加重疾病负担，甚至影响患者的预后。
因此，早期识别营养风险、及时进行营养干预对于改善老年慢性病患者的预后具有重要意义。
本文将对老年慢性病患者营养风险筛查及监测进行分析。
一、老年慢性病患者营养风险筛查方法1. 营养风险筛查简表（NRS2002）：NRS2002是国内外广泛应用于住院患者的营养风险筛查工具。
它包括年龄、体重变化、饮食摄入变化和疾病严重程度四个方面，总分≥1分表示存在营养风险。
NRS2002具有较好的敏感性和特异性，但在老年患者中的应用有待进一步验证。
2. 简易营养评估工具（MNA）：MNA是目前推荐的适用于老年人的营养筛查方法。
它包括体重、身高、饮食摄入、生活习惯、心理状态、并发症等方面，总分≥17分表示营养状况良好，<17分表示存在营养不良。
MNA具有较好的敏感性和特异性，适用于老年患者。
3. 营养不良风险指数（GNRI）：GNRI是评估患者营养状况的指标，它通过计算体重和身高来评估患者的营养状况。
GNRI<98表示存在营养不良风险。
GNRI在老年慢性病患者中的应用较为方便，但需要进一步验证其准确性。
4. 体质指数（BMI）：BMI是评估患者体重状况的指标，它通过计算体重和身高来评估患者的肥胖程度。
BMI<18.5表示营养不良，BMI≥28表示肥胖。
BMI在老年慢性病患者中具有一定的应用价值，但需要结合其他指标综合评估。
二、老年慢性病患者营养风险监测方法1. 定期评估：对老年慢性病患者进行定期的营养风险评估，以便及时发现并干预营养不良。
评估周期可根据患者的病情和营养状况确定，一般为每3-6个月一次。
2. 营养指标监测：监测患者的体重、身高、体质指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）等营养指标，以便了解患者的营养状况。
老年病科疑难重症病种的临床特征及治疗策略
老年病科疑难重症病种的临床特征及治疗策略老年人是指年龄在65岁及以上的人群。
随着人口老龄化的不断加剧，老年病的发病率也在逐年增加。
老年病科疑难重症病种是指在老年人中发病率较高、诊断和治疗较为困难的疾病。
本文将重点讨论老年病科疑难重症病种的临床特征及治疗策略。
一、老年病科疑难重症病种的临床特征1. 骨质疏松症：老年人由于骨质流失而容易发生骨折，尤其是髋部、脊椎和股骨颈部。
这种疾病主要表现为骨密度减低、易于骨折以及骨疼痛等。
对于老年人的骨质疏松症，治疗策略主要包括补充钙和维生素D、服用抗骨质疏松药物、进行骨密度监测以及采取防摔措施等。
2. 心血管疾病：老年人的心血管疾病包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
老年人患心血管疾病的特点是症状不典型，表现为心悸、胸闷等，而不仅仅是胸痛。
治疗策略主要包括药物治疗、改变生活方式如戒烟、控制饮食、增加体育锻炼等。
3. 糖尿病：老年糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。
老年人发病的特点是血糖不稳定性增强、合并症风险增高。
治疗策略主要包括规律饮食、药物治疗如胰岛素和口服降糖药物、定期监测血糖水平等。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：老年患者的COPD表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，且病情进展较快。
治疗策略主要包括吸入支气管扩张剂、呼吸康复训练、合理使用抗生素和激素等。
二、老年病科疑难重症病种的治疗策略1. 综合治疗：老年人通常存在多种疾病共存的情况，因此需要综合治疗。
在制定治疗方案时，应综合考虑老年人的身体状况和生活方式等因素，结合药物治疗、营养支持、心理支持和康复训练等多种手段，个性化制定治疗方案。
2. 多学科协作：老年人疑难重症病种通常需要多学科的专家共同参与治疗。
例如，老年人合并糖尿病和心血管疾病时，需要内分泌科医生和心血管科医生的协同治疗。
多学科协作可以充分发挥各个专科的优势，提高治疗效果。
3. 预防为主：针对老年病科疑难重症病种，预防为主非常重要。
老年人应注意合理膳食，控制体重，增加体育锻炼，戒烟限酒等。
老年患者营养状况评估与干预中国专家共识(全文)
老年患者营养状况评估与干预中国专家共识(全文)一、背景随着人口老龄化的加速，老年患者营养不良的发病率逐年升高，这不仅影响老年人的生活质量，还增加了疾病的风险和治疗难度。
为了改善老年患者的营养状况，提高其生活质量，我国专家团队结合国内外研究成果和临床实践，制定了《老年患者营养状况评估与干预中国专家共识》。
二、目的本共识旨在为临床医生、营养师和相关工作人员提供一套系统的老年患者营养状况评估与干预方法，以提高对老年患者营养不良的认识和预防，促进老年患者营养状况的改善。
三、老年患者营养状况评估3.1 营养状况评估工具3.1.1 简短营养评估工具(SNAQ)SNAQ是一种简单、快速的营养状况评估工具，适用于老年患者。
通过询问患者近期的体重变化、饮食摄入情况及活动量，评估患者的营养状况。
3.1.2 营养不良通用营养状况评估工具(MNA)MNA是一种全面评估老年患者营养状况的工具，包括体重、身高、饮食摄入、活动量、心理状态等多个方面。
MNA适用于老年患者营养状况的筛查和评估。
3.2 营养状况评估流程1. 收集患者的基本信息，包括年龄、性别、体重、身高、疾病状况等。
2. 使用SNAQ或MNA对患者进行营养状况评估。
3. 根据评估结果，将患者分为营养良好、营养不良及疑似营养不良。
4. 对疑似营养不良的患者进行进一步的评估和干预。
四、老年患者营养干预4.1 营养干预原则1. 个性化：根据患者的年龄、性别、体重、身高、疾病状况等制定个性化的营养干预方案。
2. 均衡饮食：保证患者摄入充足的蛋白质、能量、维生素和矿物质，避免营养不足或过剩。
3. 易于消化：选择易于消化和吸收的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品、蔬菜、水果等。
4. 适量运动：鼓励患者进行适量的运动，以增加食欲、改善消化吸收功能和提高生活质量。
4.2 营养干预措施1. 饮食调整：根据患者的营养评估结果，调整饮食结构，增加营养丰富食物的摄入。
2. 营养补充：对于营养不良或食欲不振的患者，可给予适当的营养补充，如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等。
老年病科疑难重症病种的诊断与治疗策略分析与探讨
老年病科疑难重症病种的诊断与治疗策略分析与探讨随着人口老龄化的加剧，老年病科疑难重症病种的诊断与治疗成为临床医生面临的重要挑战。
本文将分析一些常见的老年病疑难重症病种，并探讨其诊断与治疗策略。
一、老年病科疑难重症病种的诊断策略1. 肺部感染：老年人的免疫功能下降，容易感染细菌、病毒等病原体。
在诊断上，要重视全面的体格检查、临床症状和病史的收集，并结合影像学和实验室检查进行综合分析，以确诊肺部感染的部位和病原体。
2. 心脑血管疾病：老年人常见的心脑血管疾病包括冠心病、高血压、脑卒中等。
在诊断上，需要详细了解患者的病史、心电图、脑影像学等辅助检查结果，结合临床症状和体征进行综合分析，以明确疾病的类型和严重程度。
3. 糖尿病：老年糖尿病的诊断需要注意患者的血糖水平和糖化血红蛋白的检测，同时结合患者的症状、体征和病史等信息进行综合分析，以确定诊断。
4. 骨质疏松：老年人的骨质容易出现疏松和骨折。
诊断骨质疏松需要进行骨密度测量，通过骨密度T值和Z值来评估骨质疏松的程度，并结合患者的病史、体格检查和其他影像学检查进行综合判断。
二、老年病科疑难重症病种的治疗策略1. 药物治疗：老年人由于机体的代谢能力下降和耐受性降低，因此在药物治疗上需要谨慎选择和调整剂量。
医生需要注意药物的种类、剂量和给药途径，以减少药物不良反应和相互作用。
2. 营养支持：老年人往往存在营养不良的问题，营养支持成为治疗的重要部分。
通过合理的饮食调整、补充必要的营养素和适当的营养支持，可以改善老年人的营养状况，促进康复。
3. 康复训练：老年人的运动能力和平衡能力容易下降，需要进行康复训练来改善功能状态。
医生可以根据患者的具体情况设计个性化的康复方案，包括体力训练、平衡训练、认知训练等，以提高患者的生活质量。
4. 心理支持：老年病科疑难重症病种的治疗过程中，老年患者常常面临心理压力和焦虑。
医生需要给予患者积极的心理支持和关怀，积极引导患者树立乐观向上的心态，促进康复过程。
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营养
器官功能不全
疾病
❖ 心脏-心悸气短,心律失常,心功能不全,高血压冠心病 呼吸-咳嗽误吸,呼吸道及肺部感染，呼吸衰竭 肾脏-肌酐尿素氮增高,肾功能不全加重，尿毒症 消化-消化不良,胃储留,腹泻便秘,脂肪肝,胆系疾病,肝功能异常，
肝炎 代谢-血糖不稳定,低蛋白,高血脂,代谢综合症，糖尿病 等等…
老年患者营养支持的策略
12.4
50.0
13.2
26.4
39.6 (+10.4)
15.1
42.0
9.8
20.1
29.9 (-12.1)
20.5
37.9
5.2
7.7
12.9 (-25)
27.2
46.8
10.8
21.9
32.7 (-14.1)
30.0
43.0
1.2
4.6
5.8 (37.2)
11.3
37.8
4.0
7.3
11.3 (-26.5)
多、难、高、杂、差
生活独居、缺
乏照顾等也可 引起营养不良。
老年人营养不良的原因
社会因素 心理因素
躯体因素
代谢、器官功能 、疾病均使老年 营养风险增加， 营养不良高发
老年人由于家庭原因 如独居、社会原因如 觉得被社会边缘化、 社会活动减少等，易 出现心理问题，如发 生抑郁，从而影响食 欲
营养-器官功能-疾病
1
2
3
5
病毒、支原体、真菌? 肺水肿、ARDS
吸入？
发病十天 体温明显下降：低热 此后间断无创 呼吸机辅助呼吸 脱机恢复、持续鼻饲
发热第七天 仍有发烧;38 ℃ 合并吸入性肺炎 停管饲 予静脉营养 加强吸痰
老年营养不良临床特点和现状
患病率高 症状少、不典型 并发症多 治疗个体化 治疗依从性差
病人多 早期就诊较难 死亡率随之增高 治疗方法多样化 疗效达标较差
老年营养不良特点及治疗策略-齐海梅61.25 ppt课件(9)
病例：92岁 男性 因发热住院
重症肺炎 急性呼吸衰竭 心衰 横纹肌溶解 急性肾衰
经20天抢救 脱离危险 多器官衰竭得 到纠正
发烧第一天 高热抽搐 分顿鼻饲
发烧第二天 CK 9240 Cr365
发热第三天 肺水肿 无创呼吸机
发烧第五天 体温下降 心衰肾衰好转 持续滴入管饲
63
败血症
8
腹腔脓肿
11
切口裂开
16
吻合口瘘
8
肺功能不全 22
深静脉血栓
4
总计
172(7.0%)
营养不良病人 N=1557
89 34 142 22 32 44 25 50 8 446(28.6%)
医院内进食不良较高危 3200名年龄78-103岁的患者
Layer M.Clin Nutr 2009
老年病恶液质-1年生存率研究
随着体重(BMI)的 减轻而下降
老年营养不良临床特点和现状
患病率高 症状少、不典型 并发症多 治疗个体化 治疗依从性差
病人多 早期就诊较难 死亡率随之增高 治疗方法多样化 疗效达标较差
多、难、高、杂、差
老年营养不良临床特点和现状
患病率高 症状少、不典型 并发症多 治疗个体化 治疗依从性差
病人多 早期就诊较难 死亡率随之增高 治疗方法多样化 疗效达标较差
ESPEN（2006-9）：肠内营养治疗给老 年人带来广泛的临床益处
肠内营养的临床优点
降低肝功能损害，预防胆汁淤积； 符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢
调节，对循环干扰较少 改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，防
止肠道细菌易位的发生 操作方便，临床管理便利，同时费用也较低
老年人ONS-不同亚组的死亡率
能量
机体的能量需要优先于其他所有需要
•每天能量需求: 健康成人 35～45 Kcal/kg/day 患者 25～30 Kcal/kg/day 老年人 25～30 Kcal/kg/day，可酌情 20～25 Kcal/kg/day >90岁15-20Kcal/kg/day
日本的百岁老人研究
EN维护肠屏障功能的机制
维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度， 保持黏膜的机械屏障；
维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障； 有助于肠道细胞正常分泌IgA ，保持黏膜的免疫屏障； 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。 促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使
多、难、高、杂、差
住院病人营养不良情况
100%
80%
60%
50%
40%
20%
0% 老年病人
营养不良发生率
80%
80%
危重病人
炎性肠病
85% 恶性肿瘤
老年营养不良临床特点和现状
患病率高 症状少、不典型 并发症多 治疗个体化 治疗依从性差
病人增多 早期就诊较难 死亡率随之增高 治疗方法多样化 疗效达标较差
多、难、高、杂、差
中国营养不良及治疗现状
❖ 一项中国肠外肠内营养协会(CSPEN)的调查数据表明：即使在中 心城市的大型医院，约20.8%的营养不良风险病人（如神经科 26.5%），不能得到营养支持
科室
普通外科 胸外科 呼吸 消化 肾科 神经科 平均
营养不良 营养不良 营养支持 营养支持 营养不良风险 （％） 风险（％） （-3天） （>5天） 支持比例（％）
进行营养风险筛查：NRS评分≧3分，有营养风险，结合 临床，制定营养支持计划；
肠内营养是胃肠道功能基本正常老年患者首选的营养支 持手段，肠外营养联合肠内营养可优化营养支持；
结合老年代谢、器官功能、疾病决定营养方式配方 较低热卡营养支持适合多数老年患者 药理营养素可发挥治疗作用
积极进行肠内营养监测与调整
胃肠道激素的分泌。
•
蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002
创伤、感染等应激状态下肠粘膜屏障损伤
内毒素及细菌 •1.5 kg 400种 （损害）
• 内毒素 & 细菌
肠粘膜屏障 （对抗损害 ）
通过淋巴管或 血管的移位
•600m2
对结局的影响：费用↑住院时间↑
•G A L T
美国EN与PN的应用比例的变迁
•EN •20%
•80% •PN
•70年代 •10% •PN
•20% •PN
•EN •80%
•90年代
•EN •90%
•2000年
老年营养支持的策略
风险评估（NRS)
瞄准点-指标
EN多于PN EN/PN优化营养
结合代谢功能疾病选择配方
较低热卡 药理营养素
拉直线-途径
摆平面-全面
检测各项指标及调整 做监测-调整
19.4
42.9
7.4
14.7.并发症会增加
蛋白正常 蛋白耗竭
严重并发症
肺炎
伤口感染
平均住院时间延长
Hill et al, Clinical Nutrition 1994
营养状况与并发症关系
营养良好病人
N=2455
肺部感染
28
尿路感染
12
创口感染