医学专升本打印版-学位考试病理题简答题1

二、简答题：1、肉芽组织的结构和功能：1)肉芽组织由三种成分构成：①新生的毛细血管②纤维母细胞③炎性渗出成分。

2)肉芽组织的作用：①抗感染保护创面②填补创口及其它组织缺损③机化或包裹坏死组织，血栓及其它异物。

2、举例说明病理性萎缩的常见类型：1）营养不良性萎缩：局部营养不良。

脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。

全身营养不良。

恶性肿瘤，长期饥饿导致全身器官，组织萎缩。

2）压迫性萎缩：肾盂积水导致肾萎缩。

3)失用性萎缩：下肢骨折固定后引起下肢肌肉萎缩。

4)神经性萎缩：脊髓灰质炎时前角运动神经元损伤导致肌肉萎缩。

5)内分泌性萎缩：垂体功能减退引起性腺，肾上腺等萎缩。

3、简述慢性肺淤血的病理变化：多见于左心衰竭时。

大体:肝叶肿胀饱满，呈暗红色，质实，积压时可从切面流出淡红色泡沫样液体。

镜下:初期肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内积有多少不等的水肿液，并有巨噬细胞和少量漏出的红细胞。

红细胞被巨噬细胞吞噬，并在其胞浆内转变为含铁血黄素的巨噬细胞，称为心力衰竭细胞。

长期慢性淤血，可导致肺棕色硬化。

4、简述慢性肝淤血的病理变化：多见于右心衰竭时。

大体:肝体积增大，呈暗红色，包膜紧张。

镜下：可见肝小叶中央区肝细胞萎缩甚至消失，中央静脉及其附近的肝窦扩张、瘀血，小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。

这样，肝小叶中央区因淤血而呈暗红色，小叶周边部则因肝细胞脂肪变性而呈淡黄色，暗红色区和淡黄色区交错存在，在肝切面呈现红黄相间的花纹，状如槟榔的切面，称为槟榔肝。

长期慢性肝淤血时，肝内纤维结缔组织增长，网状纤维胶原化，使肝质地变硬，可形成淤血性肝硬化。

5、血栓形成对机体的影响： 1）有利方面(1)止血作用:小的血管断裂后，在损伤处发生血栓可迅速止血。

(2)防止病原扩散:验证病灶周围的小血管，由于病菌或毒素的作用，往往发生血栓形成，可防止局部病原延血道向远处的扩散。

2）不利方面(1)阻断血流:发生于动脉的阻塞性血栓，在有效的侧枝循环不能建立时，可导致器官、组织的缺血性坏死(梗死)。

发生于静脉的阻塞性血栓，可引起局部淤血、水肿或出血。

(2)栓塞:血栓脱落后形成血栓栓子，随血流运行引起栓塞。

(3)造成出血和休克:弥漫性血管内凝血时，微循环内广泛微血栓形成，大量凝血物质被消耗，可使血液变成低凝状态，造成广泛出血，严重者甚至出现出血性休克。

6、简述动脉粥样硬化粥样斑块的继发性改变及其成因：(1)溃疡形成:斑块表面纤维结缔组织坏死脱落形成(2)斑块内出血:有斑块周围新生毛细血管破裂或动脉腔内血液经斑块破裂口进入斑块引起，致斑块体积迅速增大，加重管腔阻塞(3)血栓形成:斑块表面粗糙，易于形成血栓，阻塞管腔(4)钙化:钙盐沉积于病灶处使动脉壁变硬。

变脆(5)动脉瘤形成:病变处管壁弹性减弱，在血管内压力的影响下，局部向外膨出(6)血管腔狭窄:导致相应器官发生缺血性病变。

7、简述病毒性肝炎的基本病理变化：是以肝实质损害为主的弥慢性炎症，即肝细胞的变性，坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润，间质反应性增生和肝细胞再生等。

8、原发性肺结核和继发性肺结核有何不同病理变化：(一).大叶性肺炎：部位和范围：一般单侧，左肺或右肺下叶常见。

病变分四期： (1)充血水肿期：肺叶肿大、暗红色。

镜下肺泡壁－－毛细血管扩张、充血；肺泡腔－－大量浆液性渗出物、细菌;少量RBC、中性粒细胞 (2)红色肝样变期：质地变红，切面灰红。

镜下肺泡壁－－毛细血管扩张、充血；肺泡腔－－大量红细胞、细菌、少量N、M；纤维蛋白原渗出； (3)灰色肝样变期：镜下：肺泡壁－－毛细血管受压、贫血；肺泡腔－－大量中性粒细胞，RBC↓↓;;纤维蛋白量多，呈丝网状--纤维素网；纤维素丝经肺泡间孔互相连接 (4)溶解消散期：镜下：巨噬细胞↑、中性粒细胞变性坏死→炎症消退，渗出物(主要为纤维素)溶解9、 (二)小叶性肺炎：肉眼肺内病灶多为小叶范围(d±1cm)，不规则，切面致密、灰黄色，脓性渗出物重者融合成片或累及全叶→融合性支气管肺炎。

镜下：病灶中央或周围有细支气管，细支气管管壁：充血、水肿，N为主的炎细胞浸润。

10、蜂窝织炎和脓肿的异同点：⑴不同点：1)脓肿：①主要为金黄色葡萄球菌引起；②局限性；③组织破坏、形成脓腔；④痊愈后易留瘢痕；2)蜂窝织炎：①常为溶血性链球菌引起；②常见于皮肤、肌肉和阑尾等；③弥漫性，易扩散；④痊愈后常不留瘢痕；⑵共同点：均为化脓性炎。

11、肺心病的基本病理变化：1）肺部病变：肺小动脉的变化，特别是肌型小动脉炎，中膜平滑肌增生肥大，管壁增厚，管腔狭窄，还可发生肺小动脉炎，有时可见血栓形成有机化，肺泡壁毛细血管数量减少。

2）心脏病变：右心室病变为主，心脏数量增加，右心室前壁肺动脉圆钉显著膨胀，右心室内乳头肌和肉柱显著增粗，室上脊增厚，通常以肺动脉瓣下2cm处右心室壁肌层厚度超过5mm作为诊断肺心病形态标准。

12、以胃癌为例简述肿瘤的扩散途径：1）直接蔓延：癌组织，血骨壁各层浸润，穿透浆膜后向周围组织和邻近器官广泛蔓延生长。

2）转移：①淋巴道转移：幽门下骨小弯局部淋巴结，晚期经胸导管——左锁骨上淋巴结。

②血道转移：门静脉——肝也可转移到肺、脑等器官。

③种植转移：胃癌特别是骨粘液，癌细胞浸润至胃浆膜表面时，可落至腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。

13、急性变型性肝炎和亚急性变型肝炎病理上的区别：1）急性变型性肝炎：肝细胞坏死严重广泛，肝细胞再生现象不明显，而亚急性变型肝炎，大片肝细胞坏死，肝细胞呈结节状再生，纤维组织明显增生。

14、按照再生能力的强弱，可将人体细胞分为哪几类？每类至少1例 :1)不稳定细胞，如表皮，被覆上皮，造血细胞。

2)稳定细胞，如腺上皮。

3)永久细胞，如心肌，骨骼肌，神经细胞。

15、原发性高血压的分期及各其病理变化:1)功能紊乱期；2)动脉病变期：细小动脉硬化；3)内脏病变期：心脏左心室肥厚，肾脏原发性颗粒性固缩肾；4)脑：脑出血。

16、血栓形成的条件：1)新血管内皮细胞的损伤；2)血流状态的改变；3)血液凝固性增加。

17、4、病毒性肺炎的病理特点：1)肺泡间隔增宽伴有充血及淋巴细胞单核细胞浸润；2)严重时肺泡内见透明膜；3)细支气管和肺泡上皮增生形成多核巨细胞；4)增生上皮内可见病毒包涵体。

18、膜性肾小球病的病理特点（光镜，电镜，免疫荧光）：1)光镜和特染示弥漫性基底膜增厚伴钉突形成；2)免疫荧光示基底膜颗粒状IgG和C3沉积;3)电镜示上皮下沉积物，基底膜增厚。

19、化脓性炎？举例说明各型化脓性炎症的病理特点：化脓性炎以大量中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征，多由化脓菌感染所致。

1、表面化脓和积脓：化脓性胆囊炎。

2、蜂窝织炎：阑尾。

4、脓肿：疖。

20、动脉粥样硬化的基本病理变化：1、脂纹；2、纤维斑块；3、粥样斑块；4、继发改变。

21、血栓的类型：1)白色血栓；2)红色血栓；3)混合血栓；4)透明血栓。

22、继发性肺结核的病理类型：1)局灶型；2)浸润型；3)慢性纤维空洞型；4)干酪样肺炎；5)结核球；6)结核性胸膜炎。

23、肿瘤的转移途径：1)直接蔓延；2)淋巴道转移；3)血道转移；4)种植转移。

24、肺动脉栓塞的栓子来源以及栓塞后可能引起的后果：95%的血栓栓子来自下肢静脉，少数是盆腔静脉，偶尔来自右心。

少量小血栓塞子的栓塞，不引起严重后果。

大量小血栓栓子的栓塞因为引起肺循环血量锐减，可引起右心室压力升高和右心衰竭。

中等大小的血栓栓子阻塞肺叶及段肺动脉，在侧枝循环不能充分发挥效应（慢性肺淤血）时，可引起肺梗死。

若栓子小而数量多可广泛阻塞肺动脉多数小分支，均可引起右心衰竭猝死。

25、良性高血压血管病变的特点：主要累及全身细小动脉，表现细小动脉硬化。

细动脉（肾入球小动脉）管壁增厚，管腔狭窄。

内皮下出现大量红染均匀物质。

来源于：1）细动脉痉挛使内皮间隙增大，血浆蛋白渗入皮下间隙，2）内皮细胞及中膜平滑肌细胞分泌大量细胞外基质。

逐渐使细动脉管壁发生血管壁玻璃样变。

小动脉（肾小叶间动脉）内膜胶原纤维及弹力纤维增生，并大量分泌胶原纤维及弹力纤维，最终使小动脉管壁增厚，管腔狭窄。

26、胃溃疡病的病理变化及合并症：胃溃疡多位于胃小弯，愈近幽门处愈多见，尤多见于胃窦部。

溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内。

溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦，洁净，通常穿越粘膜下层，深达基层甚至浆膜层。

镜下溃疡底部有内向外分四层：最上层有少量炎性渗出物（白细胞，纤维素等）覆盖，其下为一层坏死组织；在下层见较新鲜的肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。

合并症：出血，穿孔，幽门狭窄，癌变。

27、快速进行性肾小球肾炎的病理表现。

（光镜，电镜，免疫荧光特点）:主要临床表现：快速进行性肾炎综合症。

发生机制：抗GBM型，免疫复合物型，免疫反应不明显型。

光镜：新月体形成。

电镜：GBM缺损或断裂。

免疫荧光：线性沉积，颗粒状沉积，无沉积物。

三、论述题1、论述：肉芽肿性炎？举出四种肉芽肿性炎并简述其病理特点？答：1）肉芽肿性炎：是一种特殊性增生性炎，以肉芽肿性成为其特点。

2）肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

3）风湿小体：其中央为纤维素样坏死灶，周围聚集数量不等的风湿细胞。

风湿细胞体积大，胞浆丰富。

核大，核膜清晰。

染色质集中于核中央并常以细丝呈放射状于核膜相连，所以单核者横切面呈袅眼状，纵切面形式毛虫。

4）细胞性硅结节：由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性积聚而成，巨噬细胞间有网状纤维。

5）结核结节：在细胞免疫的基础上形成的，有上皮样细胞，朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应增生的成纤维细胞构成，典型结节中央有干酪样坏死。

6）伤寒肉芽肿：伤寒细胞指吞噬有病菌，红细胞，细胞碎屑，吞噬红细胞的作用尤为明显的巨噬细胞。

伤寒细胞聚集成团，形成的小结节为伤寒肉芽肿。

2、某患者，48岁腹痛腹泻，钡灌造影X线检查显示，回盲部出现溃疡病变。

能造成溃疡的常见疾病有哪些？在病理上如何鉴别诊断？答：1）肠道恶性肿瘤：大肠癌以直肠最常见，直径常大于2.5cm，边缘隆起，如火山口状。

周围粘膜皱壁中断，溃疡较浅，底面常有坏死。

2）肠结核：好发于回盲部，可见多个环形带状溃疡，常有干酪样坏死，周边不整，溃疡长径与肠轴垂直，溃疡相对的浆膜面可见多数灰白色粟粒大小结节。

3肠伤寒：回肠下段椭圆形溃疡，其长径常与长轴平行。

镜下可见伤寒肉芽肿。

2、论述1男性，67岁高血压25年，，，，，。

请问该心脏，脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？答：该患者发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）心肌细胞肥大（左心室费后，心肌细胞体积增大，染色深）萎缩（心肌细胞体积缩小）病理性色素沉积（心肌细胞核周有褐色颗粒。