血清降钙素原和高敏C反应蛋白在AECOPD早期诊断中的应用
血清降钙素原与C反应蛋白水平检测对患者早期感染的诊断
２０１９ＮＯ．４中外医疗China&Foreign Medical Treatment影像与检验DOI：10.16662/ki.1674-0742.2019.04.184血清降钙素原与Ｃ－反应蛋白水平检测对患者早期感染的诊断周佳子苏州大学附属第一人民医院血液科，江苏苏州215006[摘要]目的探讨血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）检测在不同疾病早期感染中的诊断价值。
方法回顾性分析2016年1月—2018年5月该院诊治的恶性肿瘤患者、艾滋病患者、早产儿共78例的血清实验室检查结果：①比较三类疾病早期感染者、非感染者在血清PCT、CRP水平上的差异；②根据合并早期感染的42例患者是否为细菌感染，将其分为细菌感染组（n=26）、非细菌感染组（n=16），并比较两组血清PCT、CRP水平。
结果①恶性肿瘤（PCT：t=7.658，P=0.000；CRP：t=16.165，P=0.000）、HIV感染（PCT：t=5.394，P=0.000；CRP：t=6.236，P=0.000）、早产儿的早期感染者（PCT：t=5.594，P=0.000；CRP：t=6.872，P=0.000）的血清PCT、CRP水平均高于非感染者（P＜0.05）；②细菌感染组患者的血清PCT、CRP水平均明显高于非细菌感染组（PCT：t=7.329，P=0.000；CRP：t=6.880，P=0.000）。
结论在癌症、艾滋病和早产儿患者中，早期感染患者的血清PCT、CRP水平显著增高，且细菌感染、非细菌感染患者血清PCT、CRP 水平差异也有统计学意义，表明血清降钙素原、C-反应蛋白检测水平在不同疾病早期感染的诊断中具有重要应用价值。
[关键词]血清降钙素原；C-反应蛋白；检测；早期感染；诊断价值[中图分类号]R446.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2019）02（a）－0184-03Detectio n of Serum Procalcitonin and C-reactive Protein Levels in the Diag-nosis of Early Infection in PatientsZHOU Jia-ziDepartment of Hematology,the First People's Hospital Affiliated to Suzhou University,Suzhou,Jiangsu Province,215006 China[Abstract]Objective To investigate the diagnostic value of serum procalcitonin(PCT)and C-reactive protein(CRP)in ear-ly infection of different diseases.Methods A retrospective analysis of78cases of malignant tumor patients,AIDS patients and premature infants diagnosed and treated in our hospital from January2016to May2018was parison of early infections and non-infected patients with three types of diseases in serum PCT and CRP levels;2.According to whether42patients with early infection were bacterial infections,they were divided into bacterial infection group(n=26) and non-bacterial infection group(n=16).Serum PCT and CRP levels were compared between the two groups.Results1.Ma-lignant tumors(PCT:t=7.658,P=0.000;CRP:t=16.165,P=0.000),HIV infection(PCT:t=5.394,P=0.000;CRP:t=6.236,P=0.000).The prevalence of early infection in preterm infants(PCT:t=5.594,P=0.000;CRP:t=6.872,P=0.000)was higher inPCT and CRP than in non-infected patients(P＜0.05);2.Serum PCT and CRP levels were significantly higher in the bacteri-al infection group than in the non-bacterial infection group(PCT:t=7.329,P=0.000;CRP:t=6.880,P=0.000).Conclusion In patients with cancer,AIDS and premature babies,the levels of serum PCT and CRP in patients with early infection were significantly increased,and the differences in serum PCT and CRP levels between patients with bacterial infection and non-bacterial infection were also statistically significant,indicating serum procalcitonin.The level of C-reactive protein detec-tion has important application value in the diagnosis of early infection of different diseases.[Key words]Serum procalcitonin;C-reactive protein;Detection;Early infection;Diagnostic value[作者简介]周佳子（1987-），女，江苏苏州人，本科，主管技师，主要从事血液科实验室检验工作。
降钙素原和超敏C反应蛋白定量检测在血流感染患者早期诊断中的应用
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ （ ＰＣ Ｔ）ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ｃ — ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， ｔ ｈ ｅ １ ８ １ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ＰＬＡ ， Ｇｕ ｉ ｌ ｉ ｎ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇｘ ｉ ５ ４ １ ０ ０ ２， Ｃｈ ｉ ｎ ａ；
（ ｈ ｓ — ＣＲＰ）ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｂ Ｓ Ｉ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ＰＣ Ｔ ａ ｎ ｄ ｈ ｓ — ＣＲＰ ｏ ｆ ５ ８ Ｂ Ｓ Ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ｔ ｅ ｓ ｔ
ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂｌ ｏ ｏ ｄｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｌｕｏ Ｈ ｏｕ ｌ ｏ ｎｇ ， Ｎｏ ｎ ｇ Ｙａ ｎ ， Ｍｉ ｕ Ｚｈ ｉ ｃ ｈ ａｏ ， Ｍｏ Ｓｈ ａｎ ， Ｌｉ ｕ Ｄｏ ｎｇｈｏ ｎ ｇ ， Ｌｉ ｕ Ｘｉ ｎｇｃ ｈ ａｏ
血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测对发热儿童早期鉴别诊断的应用价值
检验 医学 ・
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ５ 年 ２ 月 第 ２ ２ 卷 第 ４ 期
血清 降钙素 原和超敏 ｃ反 应蛋 白检测 对发热儿童 艺
湖南省湘乡市人民医院儿科 ， 湖南湘乡 ４ １ １ ４ ０ ０
７ ３ ． ３ ％、 ８ ０ ． ３ ％； Ｐ Ｃ Ｔ与 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 联合检测诊断细菌感染的敏感度、 特异度 、 准确率分别为 ９ ５ ． ７ ％、 ９ ２ ． ５ ％、 ９ ２ ． ４ ％。 结
血清PCT、CRP、ESR联合检测在AECOPD病情监测中的价值分析
、
临床 资料
９ ２ 例慢阻肺患者均为本 院重症 医学科 ２ ０ １ ２年 １ ２月 至 ２ ０ １ ５年 ８月 期 间 住 院治 疗 的患 者 ， 根 据 既 往病史 、 体 征 及 实验 室 检 查 均 符 合 相 关 诊 断 标 准 ， 并依 此标 准将 上述 患者分 为 两组 ， Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 组（ ＝ ４ ７例 ） ： 男２ ８例 ， 女 １ ９例 ， 平 均年 龄 （ ６ ５ ． ２士
Ｃ Ｒ Ｐ表 达水 平及 Ｅ Ｓ Ｒ均 明显高于慢 阻肺稳定期 组和对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 呼吸衰竭 组患者血 清 Ｐ Ｃ Ｔ 、 Ｃ Ｒ Ｐ表达
水平及 Ｅ Ｓ Ｒ均明显高于无呼吸衰竭组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 合并肺 心病 组患者血清 Ｐ Ｃ Ｔ、 Ｃ Ｒ Ｐ表达水 平及 Ｅ Ｓ Ｒ均明显 高于未合并肺 心病组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 血清 Ｐ Ｃ Ｔ表达水平与 Ｃ Ｒ Ｐ及 Ｅ Ｓ Ｒ均呈 正相关性 关系 （ ｒ ＝ ０ ． ６ １ ２ ， ｒ ＝ ０ ． ５ ７ ７ ，
显 著差 异性 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） 。
二、 研究 分组
期， 其可明显加快肺组织生理功能衰退速度 ， 降低患 者生存质量 ， 尤其与患者病死率增加存在密切的相
关性 。 目前研 究 已知 ， 细 菌感 染是 诱 导 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ产 生并 最终 死亡 的主要 原 因 ， 而 临床 多 选 择 Ｃ反 应 蛋
白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 血沉（ Ｅ Ｓ Ｒ ） 作为监测 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者病情 变化 的 主 要 实 验 室 指 标 ， 但 敏 感 性 和 准 确 性 较 低… 。降钙素原（ Ｐ Ｃ Ｔ ） 是早期诊断细菌性感染 的敏
血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在AECOPD的作用
２ ． ２ ＣＲＰ、ＰＣＴ对 诊 断ＡＥＣＯＰＤ的 灵 敏 度 和 特 异
度 ：Ｃ ＲＰ、 ＰＣ Ｔ对 诊断 ＡＥ ＣＯ Ｐ Ｄ的灵 敏度 和特 异度 分 别为 （ ６ ４ ． ２ ％、７ ２ ． ５ ％）、 （ ８ ２ ． ５ ％、８ ７ ． ６ ％）， 差 异有 统计 学意 义
７８
血清 降钙素原和超敏 Ｃ 一反应蛋 白在 ＡＥ ＣＯＰ Ｄ的作 用
刘洋 刘珊 珊 （ 中山大学 附属第 五 医院 广东 珠海 ５ ｌ ９ ０ ０ ０ ）
【 摘 要ｌ 目的 ：探 讨血 清 降钙素 原和 超敏 ｃ 一 反 应蛋 白在 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的诊 断价 值 。
Ｃ ＲＰ 不 能 同步 上 升 。
Ｉ ． ２ ． Ｉ 资 料 收集 ：所有 研究 对象 入 院后 采集 ５ ｍＬ 静 脉
降钙素 原（ Ｐ ｒ ｏ ｃ ａ １ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ，ＰＣ Ｔ） 目前 被认 为诊 断感 染 性疾 病 的敏 感 指 标 ， 尤 其 是 对 早 期 诊 断 细 菌感 染 的疾 病 发挥 重要 的作用 。有学 者 对健 康受 试 人群 体 内注 入小 剂量 Ｐ Ｃ Ｔ， 结 果 发现 在２ ０ ｍｉ ｎ 后所 有 受试 人群 体 内均 发现ＰＣ Ｔ
方 法 ： 收集 ２ ０ １ ４ 年１ 月 ～２ ０ １ ４ 年１ ２ 月我 院诊 断 为慢 性 阻塞 性肺 疾 病 的 患者 作 为研 究对 象 ，按 患者是 否诊 断 为Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ，分 为Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 组 与￣Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 组 。 记 录 患者 入 院后 一 般 临
探讨降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用
探讨降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用发表时间：2016-07-16T16:13:44.740Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：杜敏[导读] 在新生儿败血症早期，患儿血清中降钙素原与超敏C反应蛋白水平有明显变化。
黑龙江佳木斯中心医院 154002摘要：目的研究分析在新生儿败血症早期诊断降钙素原和超敏C反应蛋白的临床价值。
方法此次研究的对象是选取我院2014年1月～2015年1月收治的新生儿败血症患儿共52例作为研究对象，并纳入观察组，选择同期非新生儿败血症患儿共52例作为对照组，收集两组患儿临床资料中降钙素原与超敏C反应蛋白的水平。
比较观察组与对照组患儿血清降钙素原与超敏C反应蛋白的水平。
结果观察组新生儿败血症患儿血清中降钙素原检测阳性率为84.6%，超敏C反应蛋白检测阳性率为67.3%，明显高于对照组非新生儿败血症患儿降钙素原与超敏C反应蛋白检测阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患儿血清降钙素原检测灵敏度为84.6%，特异度为80.8%，均明显高于超敏C反应蛋白灵敏度与特异度，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在新生儿败血症早期，患儿血清中降钙素原与超敏C反应蛋白水平有明显变化，且通过检测降钙素原与超敏C反应蛋白可以作为诊断新生儿败血症的主要依据，降钙素原检测灵敏度与特异度高于超敏C反应蛋白，联合检测二者有助于诊断新生儿败血症。
关键词：新生儿败血症；降钙素原；超敏C反应蛋白；检测；诊断新生儿败血症是由于在患儿新生儿期时细菌侵入血液，并成长繁殖，产生细菌毒素造成新生儿全身感染的一类疾病，是造成新生儿夭折的主要原因之一[1-2]。
细菌易通过血液入侵新生儿是由于新生儿肠道屏障及皮肤屏障等发育不完善[3]，加之新生儿免疫抵抗主要依靠母体血清中lgG，缺少其他免疫球蛋白，并且随着出生时间的延长，新生儿体内的lgG水平越来越低，所以导致新生儿易被细菌感染[4-5]。
血清降钙素原(PCT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中
血清降钙素原(PCT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的诊断价值发布时间：2022-04-15T05:16:59.321Z 来源：《健康世界》2022年2期作者：李娜[导读] 目的对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)应用血清降钙素原(PCT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的诊断价值进行分析研究李娜哈尔滨市北方人民医院 150001【摘要】目的对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)应用血清降钙素原(PCT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的诊断价值进行分析研究。
方法选取本院2019年10月－2020年10月收治AECOPD患者42例纳入观察组，根据检查结果分为感染组（n=22）和非感染组（n=20），并选取同期本院健康体检患者42例纳入对照组，分别测定并比较对照组及观察感染组及非感染组治疗前后血清PCT和hs-CRP水平。
结果观察组血清PCT和hs-CRP水平均高于对照组（P＜0.05）；治疗前观察感染组血清PCT和hs-CRP水平高于非感染组（P＜0.05）；治疗后两组血清PCT和hs-CRP水平均有所降低，感染组血清PCT和hs-CRP水平仍高于非感染组（P＜0.05）。
结论 AECOPD患者可根据血清PCT和hs-CRP 水平判断疾病程度、是否发生感染及治疗效果，诊断价值显著值得重视及推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；急性加重期；降钙素原；高敏C反应蛋白；诊断价值 [Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of serum procalcitonin (PCT) and high-sensitivity C-reactive protein (hs CRP) in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods 42 patients with AECOPD treated in our hospital from October 2019 to October 2020 were included in the observation group. According to the examination results, they were divided into infection group (n = 22) and non infection group (n = 20). 42 patients with physical examination in our hospital in the same period were included in the control group. The levels of serum PCT and hs CRP in the control group, observation infection group and non infection group were measured and compared before and after treatment. Results the levels of serum PCT and hs CRP in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05); Before treatment, the levels of serum PCT and hs CRP in the infected group were higher than those in the non infected group (P < 0.05); The levels of serum PCT and hs CRP in the infection group were still higher than those in the non infection group (P < 0.05). Conclusion AECOPD patients can judge the degree of disease, infection and treatment effect according to the levels of serum PCT and hs CRP. It has significant diagnostic value and is worthy of attention and popularization.[Key words] chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Acute exacerbation; Procalcitonin; High sensitivity C-reactive protein; diagnostic valueCOPD全称为慢性阻塞性疾病，不可逆气流受限、咳嗽咳痰、呼吸困难、胸闷气短及喘息等均为疾病主要临床特征，低氧血症、高气道等反应发生率较高，病情进一步发展极易诱发呼吸衰竭、肺功能衰退等对患者生命安全存在严重影响的临床症状【1】。
血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗AECOPD的作用
血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗AECOPD的作用摘要急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是一种常见的临床疾病，抗生素治疗被认为是其中的重要一环。
然而，过量或不合理使用抗生素会导致抗生素耐药的产生。
血清降钙素原（PCT）是近年来发现的一种血液标志物，具有识别细菌性感染及预测预后的作用。
本文主要介绍PCT在AECOPD患者中的应用情况及其对合理应用抗生素治疗的影响。
AECOPD治疗及抗生素应用现状慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统慢性疾病，其主要表现为气流受限和功能下降。
冠心病、肺部感染、贫血、甲状腺功能低下、中枢神经系统疾病等都可导致AECOPD。
AECOPD发生时，患者往往出现呕吐、腹泻、急性心力衰竭等症状。
针对AECOPD的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
非药物治疗包括吸氧疗法、呼吸治疗、冬季干燥环境保护等。
药物治疗主要包括支气管扩张剂、激素及抗生素治疗。
其中抗生素在治疗AECOPD中起到了重要的角色。
但是过量或不合理使用抗生素不仅浪费了医疗资源，也会导致抗生素耐药的产生。
PCT在AECOPD患者中的应用情况PCT是由C细胞和肝脏分泌的一种多肽激素，其在正常时大多数情况下浓度极低（正常值为0至0.05ng/mL）。
如果患者罹患细菌感染，特别是脓毒症，PCT浓度会迅速升高。
而如果是病毒及其他炎症反应所致的感染，PCT水平在短时间内内不会有显著变化。
在AECOPD的发生中，PCT升高是体内细菌感染的一种明确指标。
临床试验证实，PCT浓度与病情的严重程度、治疗效果及预后密切相关。
这为临床医生选择抗生素及顶机通气治疗提供了更准确的依据。
血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗的影响PCT的测定对于抗生素治疗的选择及用量的控制具有重要的协助作用。
PCT浓度越高，患者牵强使用抗生素的风险就越小，同时也能指导合理的抗生素治疗时间。
具体来说，当PCT浓度在0至0.25ng/mL时，建议与其他患者一样抗生素的使用指引。
不同炎症指标联合检测在AECOPD中的诊断与应用
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ＰＣＴ，ＣＲＰ，ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ，
关 键 词 ＡＥ ＣＯＰ Ｄ； Ｐ ＣＴ； ＣＲＰ； ＷＢ Ｃ３
文献标志码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ５ ９ ３ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ３ ７ ６ ０ ３
ＡＰＰ ＬＩ ＣＡＴＩ ｏＮ ＯＦ ＤＩ ＦＦ ＥＲＥＮＴ ｌ ＮＦＬＡＭ Ｍ ＡＴｏＲ Ｙ Ｍ Ａ ＲＫ ＥＲＳ Ｉ Ｎ ＡＥＣｏ ＰＤ
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｘｉ ａ ｏ ｗｅ ｎ，Ｃｈ ｅ ｎ Ｙｉ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ，Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｌｉ ｎ ｙ ｉ ｎ ｇ ．（ Ｗｅ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｅｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，
广 西 医 科 大 学 学 报 Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｇ ＵＡＮＧ Ｘ Ｉ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＩ ＵＮＩ ＶＥ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ； ３ ０（ ３ ）
ＲＳＩ
不 同炎 症指 标联 合 检 测在 ＡＥ ＣＯＰ Ｄ 中 的诊 断与 应 用
郑 晓文 陈一 强△ 张剑 锋
血清降钙素原及高敏C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期诊断中应用
·药学研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2020年5月第5卷第9期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2020.09.145血清降钙素原及高敏C 反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期诊断中应用佘秋民,陈嘉俊,唐娟广东省深圳市宝安区松岗人民医院检验科,广东深圳518105[摘要]目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期诊断中血清降钙素原及高敏C 反应蛋白的应用价值分析。
方法以2018年1月—2019年8月为研究对象选取时间区间,在该时间区间中从该院选取50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察组,并在同一时间段内从该院选取50名健康体检者作为对照组,两组研究对象均采用电化学发光法检测血清降钙素原水平和免疫荧光法检测高敏C 反应蛋白水平,比较评价两组研究对象血清降钙素原、高敏C 反应蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期诊断中血清降钙素原及高敏C 反应蛋白的灵敏性和特异度。
结果与治疗前比较,观察组血清降钙素原、高敏C 反应蛋白水平显著较低(P<0.05),治疗后观察组血清降钙素原、高敏C 反应蛋白水平和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组中血清降钙素原、高敏C 反应蛋白诊断阳性病例数分别为7例、0例,观察组中血清降钙素原、高敏C 反应蛋白诊断阳性病例数分别为41例、21例,血清降钙素原阳性诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的灵敏度(82.00%)高于高敏C 反应蛋白诊断(42.00%)(P<0.05),血清降钙素原阳性诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的特异度(84.00%)与高敏C 反应蛋白诊断(100.00%)相比,差异无统学意义(P>0.05)。
结论血清降钙素原及高敏C 反应蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中较高,早期诊断血清降钙素原及高敏C 反应蛋白水平有利于及时获知病情并采取有效的治疗措施。
联合检测CRP和PCT在AECOPD诊治中作用
联合检测CRP和PCT在AECOPD诊治中作用摘要目的探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的作用。
方法30例AECOPD 患者作为研究组，另择同期30例COPD稳定期患者作为对照组。
将两组患者hs-CRP、PCT和白细胞水平进行比较，并分析hs-CRP和PCT水平的关系。
结果研究组治疗前hs-CRP、PCT、白细胞水平分别为（52.07±3.06）mg/L、（1.22±0.66）μg/L、（10.93±0.42）×109/L，治疗后上述指标分别为（9.36±0.62）mg/L、（0.41±0.44）μg/L、（6.29±0.37）×109/L；对照组hs-CRP、PCT、白细胞水平分别为（9.43±0.25）mg/L、（0.30±0.24）μg/L、（5.93±0.21）×109/L。
研究组患者治疗前hs-CRP和PCT水平均高于对照组（P＜0.05）。
研究组患者治疗后hs-CRP和PCT水平较治疗前均降低（P＜0.05）。
研究组患者治疗后hs-CRP和PCT水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
经相关分析显示研究组hs-CRP和PCT水平呈正相关（r=0.75，P＜0.05）。
结论hs-CRP及PCT联合检测有助于了解AECOPD患者病情情况及预后情况，对患者治疗有指导意义，值得在临床上推广使用。
关键词慢性阻塞性肺疾病；降钙素原；超敏 C 反应蛋白AECOPD可以使肺组织生理功能衰退速度显著增快，使患者的生存质量越来越低，患者病死率的提高与其有密不可分关系，是患者以呼吸道临床症状不断加重为重要症状的时期。
经过研究发现，AECOPD从产生到死亡，细菌感染都发挥着重要的作用，是主要原因[1]。
血清降钙素原、C-反应蛋白和血沉联合检测在AECOPD中的临床价值
血清降钙素原、C-反应蛋白和血沉联合检测在AECOPD中的临床价值发表时间：2013-07-25T15:54:41.763Z 来源：《医药前沿》2013年第17期供稿作者：曾峰王海娥钟国权刘峰[导读] 血清PCT、CRP、ESR的测定对AECOPD有一定诊断价值，尤其PCT水平可以作为AECOPD细菌感染诊断的重要指标。
曾峰王海娥钟国权刘峰（暨南大学第五附属医院/清远市人民医院呼吸内科 511500）【摘要】目的讨论血清降钙素原(procalcitoin,PCT)、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和血沉（Erythrocyte sedimentationrate,ESR）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）诊断及疗效评价中的临床价值。
方法对60例AECOPD患者和60例健康人的PCT、CRP、ESR检查指标进行分析比较。
结果与对照组相比AECOPD组患者的三项指标均明显升高，有显著差异性（P﹤0.05）。
PCT、CRP、ESR的诊断敏感性分别为91.7%、86.7%、83.3%，敏感性无统计学意义，PCT特异性为96.7%，显著高于CRP、ESR的特异性（78.3%、71.7%）有显著差异性。
结论血清PCT、CRP、ESR的测定对AECOPD有一定诊断价值，尤其PCT水平可以作为AECOPD细菌感染诊断的重要指标。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原 C-反应蛋白血沉【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0036-02慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）是指一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗，最常见的原因是病毒性上呼吸道感染和气管支气管感染，其药物治疗包括支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素[1]。
降钙素原与超敏C反应蛋白检测在肺部感染疾病诊断中的应用
•2120 •囯际检验医学杂志 2017 年 8 月第 38 卷第 15 期Int J Lab Med，August 2017，V〇1.38，N〇. 15中白色念珠菌就高达14.0%，对酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、两 性霉素B、制霉菌素、益康唑、氟康唑的耐药率分别为4. 2%、18. 8%、6. 3%、0. 0%、6. 3%、12. 5%、10. 4%。
念珠菌属除了可以引起黏膜和皮肤感染，还能引起免疫功能低下患者或其他 患者的急性、亚急性、慢性深部真菌感染。
多数IC U患者的病 情比较严重，且免疫力极低，再加上外部环境的因素，很容易发 生深部真菌感染。
因此，临床医生一旦发现患者有真菌感染时，应及时做相应深部真菌感染的检查（G实验），争取做到早 发现、早治疗，并根据实验室药敏实验结果，合理选择抗真菌药 物，以达到真菌感染的有效控制。
综上所述，本院IC U病原菌主要以革兰阴性菌为主，病原 菌呈多药耐药，感染病原菌的主要部位是呼吸道。
各科室医生 与IC U医生应该积极交流，根据微生物鉴定与药敏实验的结果合理选用抗菌药物[9]，统一用药方案，制定科学有效的治疗方案。
IC U临床医师应重视IC U病原菌的种类分布及耐药性监测，积极配合院感科的工作，加强抗菌药物应用的管理和督查，合理使用抗菌药物[1°]，从根本上减少I C U患者的医院感染。
参考文献[1] Leal-Noval SR?Marquez-Vacaro J A,Garcia-Curiel A，etal.Nosocomial pneumonia in patients undergoing heartsurgery[J].Crit Care Med,2000,28(4) ：935-940.[2]赵苏瑛，李岷，魏源华，等.重症监护病房细菌培养菌株分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2011，32 (17):•临床研究•2025-2027.[3] Clinical and Laboratory Standards Institute.M100-S9Performance standards for antimicrobial susceptibilitytesting[S].Wayne,P A,U SA：CLSI,2008.[4]陈键.重症监护病房老年患者感染铜绿假单胞菌的耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2011，32(16): 1826-1827. [5]李晓玲，高婷，王霞，等.铜绿假单胞菌临床分离情况及对常用抗菌药物的耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2011,32(8)=864-865.[6]周霓，罗禅清，郭丽娜.重症监护病房感染病原菌分布特点及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(4): 802-805.[7]高伟，郑军廷.重症监护病房病原菌流行菌株及其耐药特点分析[J].中华医院感染学杂志，2〇1〇,2〇(21):3414_3416.[8]李莉，苏维奇，付桂霞，等.2007年青岛市立医院医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19(7):829-831.[9]武卫东，张瑞琴，王秀哲，等.重症监护病房病原菌分布及耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2010,20(17): 2672-2674.[1〇]朱颖，高志仁.重症监护病房医院感染特点及病原菌耐药分析[J].中华医院感染学杂志，2〇〇9，19(21):2971_2973.(收稿日期：2017-03-02修回日期：2017-05-02)降钙素原与超敏C反应蛋白检测在肺部感染疾病诊断中的应用李玉华1，朱正林2△，李长峰1，吴瑾3(武警广东总队医院：1.检验科；2•医务处；3.中医科，广州510507)摘要：目的探讨降钙素原（P C T)联合超敏C反应蛋白（h s-C R P)检测在肺部感染早期诊断和鉴别诊断中的临床应用。
降钙素原和超敏C-反应蛋白在早期血流感染患者中的诊断价值
降钙素原和超敏C-反应蛋白在早期血流感染患者中的诊断价值发表时间：2018-05-30T11:20:28.590Z 来源：《世界复合医学》2018年第03期作者：王天龙[导读] PCT和hs-CRP联合检测可作为血流感染的早期快速诊断指标，在区分病原菌感染类型时具有一定参考价值。
伊春市第一医院 153000[摘要]目的：探讨降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在早期血流感染患者中的诊断价值。
方法：选择2017年3月至2018年2月在我院住院治疗的血培养阳性患者120例，同期血培养阴性患者120例，检测两组血PCT和hs-CRP水平。
结果：血培养阳性患者PCT和hs-CRP水平明显高于血培养阴性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
革兰阴性菌感染组PCT和hs-CRP水平明显高于革兰阳性菌组和真菌感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；真菌感染组PCT和hs-CRP水平明显高于革兰阳性菌组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：PCT和hs-CRP联合检测可作为血流感染的早期快速诊断指标，在区分病原菌感染类型时具有一定参考价值。
[关键词]降钙素原；超敏C-反应蛋白；血流感染血流感染是指各种病原微生物侵入血循环，在血液中繁殖并释放毒素和代谢产物引起的一种严重的全身感染性疾病。
超敏C反应蛋白(hs-CRP)体现患者急性期的炎症反应程度[1]。
降钙素原(PCT)是降钙素的前体，1993年首次被作为炎症指标报道，但其临床价值仍存在争议。
本研究的目的在于探讨PCT及hs-CRP联合检测对血流感染的诊断价值，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年3月至2018年2月在我院住院治疗的血培养阳性患者120例，其中男66例，女54例，年龄24~78岁，平均年龄（46.58±13.32）岁。
选自同期血培养阴性患者120例，其中男68例，女52例，年龄22~78岁，平均年龄(46.73±13.29)岁。
血清降钙素原在AECOPD抗感染治疗中的应用价值研究
血清降钙素原在AECOPD抗感染治疗中的应用价值研究目的探讨血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的变化水平，评价其指导使用抗生素的临床价值。
方法选取2013年9月～2016年9月我科收治的264例AECOPD患者，随机分为PCT组和对照组，每组132例。
对照组患者根据医生临床经验决定是否接受抗生素治疗。
PCT组根据血清PCT 水平决定抗生素治疗，PCT水平≥0.25 μg/L时应用抗生素，当PCT水平0.05）。
结论PCT可作为指导AECOPD抗生素使用的一项重要指标，提高抗生素的合理使用，降低二重感染，减少住院时间。
Abstract：Objective To investigate the changes of serum procalcitonin in the anti-infective therapy of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD），and to evaluate its clinical value in guiding the use of antibiotics.Methods A total of 264 patients with AECOPD admitted to our department from September 2013 to September 2016 were randomly divided into the PCT group and the control group，with 132 cases in each group.The patients in the control group were treated with antibiotics according to their clinical experience.PCT group according to the serum PCT levels of antibiotic therapy，antibiotics application level of PCT≥0.25 g/L，when the PCT level is 0.05）.Conclusion PCT can be used as a guideline for the use of AECOPD antibiotics as an important indicator to improve the rational use of antibiotics，reduce double infection and reduce hospital stay.Key words：Procalcitonin；Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease；Antibiotics慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種严重危害人类健康的常见病、多发病。
血清 PCT 和 hs－CRP 检测在 AECOPD 患者中的临床价值
血清 PCT 和 hs－CRP 检测在 AECOPD 患者中的临床价值谢桂容【摘要】Objective:To investigate the clinical value of serum procalcitonin ( PCT) and hypersensi-tive C reaction protein ( hs-CRP ) assays in judgment of causes of exacerbation in acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) patients.Method:50 patients in stable phase of COPD (stable group) and another 50 patients in exacerbation phase of COPD (exacerbation group) were selected, and the serum PCT and hs-CRP contents were assayed .Result:The serum PCT and hs-CRP levels in the patients of the exacerbation group were both higher than those of the stable phase , and the differences were statistically significant ( P<0.05) .The serum PCT and hs-CRP levels in the patients of infection group were both higher than those of infection-free group, and the differences were statistically significant (P<0.05). When judgment of whether the AECOPD patients were exacerbated because of infection , the sensitivity, spe-cificity and accuracy of serum PCT level were 87.50%,72.22%, and 82.00%, respectively;those of serum hs-CRP level were 90.63%, 66.66%, and 82.00%, respectively;and those of the two in combination were 96.88%, 94.44%, and 96.00%, respectively.Conclusion:In acute exacerbation phase of COPD , the serum PCT and hs-CRP levels are both increased , and in the patients who were exacerbated because of infection , the serum PCT and hs-CRP levels were even higher .Serum PCT assay combined with serum hs-CRP assay is conducive to judgment of causes ofexacerbation of COPD .%目的：探讨血清降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs－CRP）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者加重病因判定中的临床价值。
PCT联合hs-CRP检测在AECOPD患者中的应用价值研究
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第33期61投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·PCT 联合hs-CRP 检测在AECOPD 患者中的应用价值研究代建风（江西省九江市中医医院，江西 九江 332000）0 引言慢性阻塞性肺疾病为呼吸科的常见病与高发病，是一种气流受限性疾病，本病呈慢性、进行性发展，对患者的劳动能力及生活质量产生严重影响。
本病急性发作多与感染、空气污染及吸烟等因素有关，患者痰量增加、呼吸困难加重，并伴有失眠、疲乏、全身不适等症状，因此早期诊断及干预具有积极的意义。
为了减少抗生素的滥用，明确感染类型，采取有效的检测手段十分必要，研究显示，血清PCT、hs-CRP 为判断全身细菌感染的重要标志物，具有较高的敏感性与特异性[1]。
本文测定了AECOPD 患者的血清PCT 及hs-CRP 水平，以探究二者联合检测的价值，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
以2016年1月至2017年1月我院呼吸内科收治的AECOPD 患者60例作为研究对象，并设置为观察组，诊断依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，入组前2周患者未服用抗菌药物，未合并其他部位细菌感染，无外伤手术，且排除合并支气管扩张、哮喘及肺癌等患者。
观察组中男性35例，女性25例，年龄范围在47-78岁之间，均值（63.26±5.19）岁；病程范围在3-21年之间，均值（10.73±2.04）年。
择取同期健康体检的正常人群60例作为对照组，其中男性33例，女性27例，年龄范围在45-76岁之间，均值（63.15±5.28）岁，患者体检未见明显异常。
对两组患者的一般资料行统计分析，未见显著性差异（P>0.05），组间可比性良好。
1.2 检测方法。
两组人群入院后均行血清PCT 及hs-CRP 水平检查，具体方法为：清晨空腹采集5mL 静脉血液于真空无菌试管，以3000r/min 的速度离心10min，其后分离血清检测，其中血清PCT 测定采用化学发光法，血清hs-CRP 测定采用免疫比浊法，PCT 水平＞0.25ng/mL，hs-CRP 水平＞10mg/L 显示细菌感染阳性。
血清C反应蛋白与降钙素原检测在诊断血液病合并细菌感染中的应用价值
血清C反应蛋白与降钙素原检测在诊断血液病合并细菌感染中的应用价值血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）是两种在临床诊断中常用的指标，它们对于血液病合并细菌感染的诊断具有重要的应用价值。
血液病合并细菌感染是临床上常见的并发症，早期的诊断和及时的治疗对于患者的预后至关重要。
本文将从血清C反应蛋白和降钙素原在血液病合并细菌感染中的应用价值进行阐述。
血清C反应蛋白是一种急性期蛋白，其在炎症反应中起到重要作用。
在细菌感染的早期阶段，机体会快速产生血清C反应蛋白，导致其水平在感染后很快升高。
检测血清C反应蛋白可以很好地反映出机体的炎症状态，有助于早期诊断细菌感染。
一些研究表明，血液病患者合并细菌感染时，其血清C反应蛋白水平显著升高，且与感染严重程度呈正相关。
检测血清C反应蛋白可以作为血液病合并细菌感染的辅助诊断指标，有助于及早发现感染病情，采取相应的治疗措施。
降钙素原是一种与蛋白质相似的物质，其在非感染性炎症中也可升高，但在细菌感染中其升高程度更为显著。
降钙素原是一种专门与细菌感染相关的指标，其在感染初期即可显著升高，并且能够快速下降。
检测降钙素原可以更为准确地反映出机体的细菌感染状态，对于早期诊断血液病合并细菌感染具有重要的意义。
一些研究表明，降钙素原在血液病合并细菌感染中的应用价值较高，其敏感性和特异性均较高，可以帮助医生及时发现和诊断感染病情。
血清C反应蛋白和降钙素原在血液病合并细菌感染中的应用价值是非常明显的。
通过检测这两种指标，可以更加准确地判断患者是否合并细菌感染，有助于及时采取相应的治疗措施。
在临床实际应用中，医生还需要结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合分析，才能够得出更加准确的诊断结论。
希望未来能够有更多的研究来验证和完善血清C反应蛋白和降钙素原在血液病合并细菌感染中的应用价值，为临床诊断提供更加可靠的依据。
降钙素原和超敏C反应蛋白定量检测在血流感染患者早期诊断中的应用分析
降钙素原和超敏C反应蛋白定量检测在血流感染患者早期诊断中的应用分析李德华【摘要】目的：研究分析降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白定量(hs-CRP)检测在血流感染(BSI)患者早期诊断中的应用价值。
方法回顾分析本院2013年7月~2015年7月收治的83例血流感染(BSI)患者临床资料，并以此作为观察组，另随机抽取本院收治的非血流感染患者80例，作为对照组，均通过血培养、菌种鉴定并检查两组患者中血液内PCT与hs-CRP指标，并采用ROC曲线统计分析。
结果观察组患者血清PCT和hs-CRP定量检测阳性率均明显高于对照组(χ2=5.3506，P=0.0207)，差异显著，有统计学意义；观察组患者中革兰阳性菌降PCT指标显著高于革兰阳性菌；通过ROC曲线下面积计算(0.871，置信区间95%：0.837~0.941)，其中PCT对于BSI的诊断灵敏度为77.5%，特异性为91.3%，阳性预测值为90.0%。
结论 PCT和hs-CRP定量检测在BSI患者早期诊断中效果良好，二者联检可有效提升早期BSI检出率，为临床治疗及监测感染状态提供了重要价值。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】2页(P801-802)【关键词】降钙素原;超敏C反应蛋白;血流感染【作者】李德华【作者单位】东莞市常平医院检验科，广东东莞 523560【正文语种】中文【中图分类】R446.11;R515.3血流感染（BSI）是因病原微生物侵入循环血液中，进而生存、繁殖，释放一系列有毒物质，令机体受到感染、中毒、器官损伤和全身性炎性反应（SIRS），属于临床中较严重性的感染类病症之一［1，2］。
近年来国内医疗范围不断增加，各类介入性治疗方式的广泛应用及大量抗生素的不合理使用等因素，均在一定程度上影响着BSI的发病率。
当前临床中对于BSI的诊断多采取血培养方式，该法虽具有一定的检出率，不过也需消耗大量时间，加之受外部因素较高［3］，因此对部分临床诊疗的需求尚无法满足。
C-反应蛋白与降钙素原测定在 AECOPD抗菌治疗中的应用
指标 去 指导抗 菌 素应 用 ， 造 成抗 菌 素 的滥 用 ， 从而 增加
患者 的经济 负担 ， 延长 住 院时 间 ， 导 致多 耐药 菌及 二重 感染 的发 生 。 降 钙 素 原 （ Ｐ Ｃ Ｔ） 和 Ｃ ． 反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ）
可 北 医药 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ３ ６卷 第 ９期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｍａ ｙ Ｎ ｏ ． ９
１ ３ ６５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ９ ． ０ ３ ７
慢 性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是 严 重 危 害人 类 健 康
的常见 病及 多 发病 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ是一 种 以持 续气 流 受 限 为 特 征 的可 以预 防和 治疗 的疾 病 ， 其 气 流 受 限多 呈 进 行
Ｃ Ｒ Ｐ升 高的疾 病 。 １ ． ２ 分组 将入选 的 ９ ０例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 随 机 分 成 Ｐ Ｃ Ｔ组 、 Ｃ Ｒ Ｐ组 和常 规 治 疗 组 ， 每组 ３ ０例 。Ｐ Ｃ Ｔ组 根 据Ｐ Ｃ Ｔ水平指 导抗 菌 素 的应 用 （ Ｐ Ｃ Ｔ≥０ ． ２ ５ ｉ ｒ ｇ ／ ｍｌ 时
选择 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 ９ ０例 ， 随机 分 成 Ｐ Ｃ Ｔ组 、 Ｃ Ｒ Ｐ组 和 常 规 治 疗 组 ， 每组 ３ ０例 。Ｐ Ｃ Ｔ组 根
治 疗 中的 指 导 价 值 。方 法
据 Ｐ Ｃ Ｔ水平指 导抗茵素的应 用， Ｃ Ｒ Ｐ组根据 Ｃ Ｒ Ｐ水平指导抗 茵素 的应用 ， 常规治 疗组 由临床 医生根 据 临床 经验 等应 用抗菌素。分别观察 ３组 患者抗 菌素使 用天数 、 抗 菌素 费用、 总住 院费用、 临床有 效例数 、 真 菌感染例数 及死亡例 数 等。结果 Ｐ Ｃ Ｔ组与 Ｃ Ｒ Ｐ组 患者抗 菌素应 用天数、 抗 菌素 费用、 总住 院费用均 显著低 于常规 治疗组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｐ Ｃ Ｔ 组患者抗菌素应用天数 、 抗菌素 费用 、 总住 院费用均显著低 于 Ｃ Ｒ Ｐ组（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｐ Ｃ Ｔ组真菌感染率显著低 于常规治
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血清降钙素原和高敏C反应蛋白在AECOPD早期诊断中的应用黄小琴,肖树荣,吴修宇(阳江市人民医院检验科,广东阳江529500) 摘要:目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)及高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的诊断价值及意义㊂方法 选取阳江市人民医院2017年1月至2018年12月期间收治的100例AECOPD患者,分为感染组(52例)和非感染组(48例),另收集100例缓解期COPD患者为缓解期COPD组,对比分析AECOPD治疗前后血清PCT和hs-CRP水平的变化㊂结果 AECOPD组PCT和hs-CRP水平均高于缓解期COPD组[PCT:(0.180±0.050)VS(0.074±0.021);hs-CRP:(19.2±4.6)VS(5.2±2.2)],差异有统计学意义(P< 0.05)㊂治疗前,感染组患者PCT和hs-CRP水平高于非感染组[PCT:(0.232±0.051)VS(0.092±0.012);hs-CRP: (20.3±2.1)VS(14.6±2.2)],差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗后,感染组患者PCT和hs-CRP水平较治疗前降低,且感染组指标水平高于非感染组[PCT:(0.094±0.016)VS(0.072±0.014);hs-CRP:(6.3±1.1)VS(4.6±1.2)],差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论 血清PCT及hs-CRP对于AECOPD的早期诊断及是否存在感染具有一定价值,且可用于评估疗效㊂关键词:血清降钙素原;高敏C反应蛋白;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;早期诊断;临床价值中图分类号:R563.1 文献标志码:A 文章编号:2096-305X(2019)04-0072-03Application of Serum Procalcitonin and High-sensitivity C-reactive Protein in Early Diagnosis of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseHuang Xiaoqin,Xiao Shurong,Wu Xiuyu(Clinical Laboratory,People’s Hospital of Yangjiang,Yangjiang529500China)Abstract:Objective To investigate the diagnostic value and significance of serum procalcitonin(PCT)and hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).Methods 100patients with AECOPD admitted to Yangjiang People’s Hospital from January2017to December2018were divided into infection group(52cases) and non-infection group(48cases).Another100patients with COPD in remission stage were collected as remission COPD group.The changes of serum PCT and hs-CRP levels before and after treatment with AECOPD were compared and analyzed.Results The levels of PCT and hs-CRP in AECOPD group were higher than those in remission COPD group(PCT:0.180±0.050VS0.074±0.021,hs -CRP:19.2±4.6VS5.2±2.2),with statistically significant difference(P<0.05).Before treatment,the levels of PCT and hs-CRP in the infection group were higher than those in the non-infection group(PCT:0.232±0.051VS0.092±0.012,hs-CRP: 20.3±2.1VS14.6±2.2),with significant difference(P<0.05).After treatment,the levels of PCT and hs-CRP in the infection group were lower than those before treatment,and the levels of PCT in the infection group were higher than those in the non-infection group(PCT:0.094±0.016VS0.072±0.014,hs-CRP:6.3±1.1VS4.6±1.2),with significant difference(P<0.05).Conclu⁃sion Serum PCT and hs-CRP are valuable for the early diagnosis of ECOPD and the presence or absence of infection,and can be used to evaluate the efficacy of AECOPD.Key words:procalcitonin;high-sensitivity C-reactive protein;acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; early diagnosis;clinical value 慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pul⁃monary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统慢性炎症性疾病,表现为持续性的不完全可逆性气流受限,严重危害人类健康[1]㊂近年来,COPD的临床发病率居高不下,急性加重是导致患者住院率和病死率逐年增高的主要原因[2-3]㊂慢性阻塞性肺疾27锦州医科大学学报J Jinzhou Medical University2019Aug.40(4) 作者简介:黄小琴(1982),女,广东阳江人,主管技师,学士学位,主要研究方向为医学检验㊂病急性加重期(acute exacerbation of chronic ob⁃structive pulmonary disease,AECOPD)表现为反复发作的非特异性炎性反应,导致患者肺功能急剧恶化,病情加重,严重影响患者生活质量[4]㊂引起AECOPD的原因包括病毒或细菌感染及吸烟㊁空气污染㊁胸腔积液等其他非感染因素[5]㊂目前,AE⁃COPD的诊断主要依靠患者的临床表现及肺功能指标,亟需寻找一种可用于AECOPD诊断和评估的生物标志物,对患者给予早期诊断及治疗,从而缓解病情㊁增强预后㊁降低病死率㊂PCT是一种预测细菌感染的良好的生物学标志物,一旦患者出现细菌㊁真菌等感染,PCT水平将会出现异常性增高㊂hs-CRP是一种急性时相蛋白,可有效地反映机体感染情况,尤其急性感染时,24h内CRP指标可高达1000倍㊂本研究旨在探讨血清PCT及hs-CRP在AECOPD中的诊断价值及意义,现总结报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料选取2017年1月至2018年12月阳江市人民医院收治的AECOPD患者及COPD患者各100例,分为AECOPD组和缓解期COPD组㊂AECOPD组男56例,女44例,平均年龄(51.6±5.3)岁,短期(5d)内出现咳嗽㊁喘息加重,痰量增多㊁发热等急性发作症状㊂缓解期COPD组男59例,女41例,平均年龄(51.2±5.6)岁㊂纳入标准: (1)所有入选患者均符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准相符[6];(2)本研究已经获得医院医学伦理委员会批准,且受试者均已签署书面知情同意书㊂排除标准:(1)伴随严重脏器疾病以及肝肾功能不全患者;(2)存在血液系统疾病及肿瘤疾病者;(3)存在肺结核或身体其他部位感染者;(4)2w内接受过抗生素治疗患者㊂两组患者的一般资料无明显差别,可进行后续研究㊂结合患者的临床症状及实验室检查等结果,将AECOPD组患者分为细菌感染组(52例)与非细菌感染组(48例),常规给予抗感染治疗,以及化痰㊁平喘㊁止咳等支持对症治疗㊂比较两组患者的一般资料,在性别㊁年龄方面无明显差别,可进行后续研究㊂注:AECOPD至少具有以下3项中的2项即可诊断:(1)气促加重;(2)痰量增加;(3)痰变脓性㊂1.2 方法患者入院第2天清晨,空腹抽取静脉血5mL,通过离心分离血清,进行PCT及hs-CRP检测;如不能及时检测,则将血清置于-20℃冰箱保存㊂1.2.1 PCT检测 采用免疫发光法进行测定,选用美国贝克曼库尔特公司生产的检测试剂盒,PCT 正常参考值范围为0~0.05μg/L㊂1.2.2 hs-CRP检测 采用透射比浊法进行测定,选用南京贝登医疗股份有限公司生产的试剂盒, CRP正常值参考范围为0~5mg/L㊂1.3 统计学方法用SPSS21.0统计软件进行数据分析,计量资料用平均值士标准差(⎺x±s)表示,采用两独立样本的t检验;计数资料用 n,%”表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 AECOPD组与缓解期COPD组患者血清PCT 和hs-CRP水平比较如表1所示,AECOPD组PCT和hs-CRP水平均高于缓解期COPD组[PCT:(0.180±0.050)VS (0.074±0.021);hs-CRP:(19.2±4.6)VS(5.2±2.2)],差异有统计学意义(P<0.05)㊂表1 AECOPD组与缓解期COPD组患者血清PCT、CRP水平比较(⎺x±s)组别n PCT(μg/L)hs-CRP(mg/L) AECOPD组1000.180±0.05019.2±4.6 COPD组1000.074±0.0215.2±2.2t值8.5468.456P值0.0050.008 2.2 感染组与非感染组AECOPD患者治疗前血清PCT和hs-CRP的影响如表2所示,治疗前,感染组患者PCT和hs-CRP水平高于非感染组[PCT:(0.232±0.051) VS(0.092±0.012);hs-CRP:(20.3±2.1)VS (14.6±2.2)],差异有统计学意义(P<0.05)㊂表2 感染组与非感染组AECOPD患者治疗前PCT和hs-CRP的比较(⎺x±s)组别n PCT(μg/L)hs-CRP(mg/L)感染组520.232±0.05120.3±2.1非感染组480.092±0.01214.6±2.2t值9.2277.254P值0.0010.001 2.3 感染组与非感染组AECOPD患者治疗后血清PCT和hs-CRP的影响如表3所示,治疗后,感染组患者PCT和hs-37黄小琴,等:血清降钙素原和高敏C反应蛋白在AECOPD早期诊断中的应用CRP水平较治疗前降低,且感染组指标水平高于非感染组(PCT:0.094±0.016VS0.072±0.014; hs-CRP:6.3±1.1VS4.6±1.2),差异有统计学意义(P<0.05)㊂表3 感染组与非感染组AECOPD患者治疗后PCT和hs-CRP的比较(⎺x±s)组别n PCT(μg/L)hs-CRP(mg/L)感染组520.094±0.0166.3±1.1非感染组480.072±0.0144.6±1.2t值5.5607.392P值0.0150.0063 讨 论慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病,发病率随年龄增大逐渐增高,以气流受限为特征,多呈进行性发展[7-8]㊂如患者发生感染㊁环境㊁理化因素改变,可导致急性加重,引起呼吸道症状加重,肺功能恶化,住院患者病死率增加[9]㊂AECOPD最常见的诱发因素为感染,治疗中若想获得最佳疗效,必须尽早明确感染的存在,及时监控感染的发展,并针对性地确立治疗方案[10]㊂为寻找具有早期诊断价值的生物标志物,本研究了通过检测血清PCT及hs-CRP水平,判断二者是否对AECOPD存在诊断价值及意义㊂血清PCT在正常健康人血清内几乎检测不到,机体存在细菌感染时计数增高,临床中常被视为检测严重细菌感染的重要标志,对于判定炎症类别和活动情况较为敏感,但是在病毒感染或其他炎症状态下PCT水平无明显增高[11]㊂PCT对于抗生素治疗严重细菌感染的疗效评估有一定价值,还可用于细菌性肺炎的鉴别㊁评价患者的病情及预后[12]㊂CRP是一种急性时相蛋白,可以有效地反映是否存在感染[13]㊂本次研究中,AECOPD组患者血清PCT及hs-CRP水平较缓解期COPD组高,而感染组AECOPD组患者血清PCT及hs-CRP水平较非感染组高,说明PCT及hs-CRP水平是AECOPD 早期诊断的敏感指标,同时对感染性AECOPD具有较好的诊断价值,可为临床用药提供指导,有助于及时制定治疗方案㊂另外,本研究感染组hs-CRP水平高于多数文献报道,可能与将AECOPD 分为感染组和非感染组,选择的研究对象不同有关㊂本研究发现,AECOPD患者治疗后,PCT及hs -CRP水平有所降低,感染组指标仍高于非感染组,与王春娟[11,14]126-128,134研究结果一致,提示PCT及hs-CRP指标可用于疗效评价,有助于及时调整治疗方案㊂综上所述,血清PCT及hs-CRP对于AECOPD 的早期诊断及是否存在感染具有一定价值,且可用于评估疗效㊂参考文献:[1] 袁彬凡,吴斌,何若云,等.ST模式和 TVV”模式在COPD慢性呼吸衰竭患者的疗效评价[J].锦州医科大学学报,2018,39(2):70-74.[2] 王慧.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗AECOPD临床疗效及安全性观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(3):361-363.[3] Jinjuvadia C,Jinjuvadia R,Mandapakala C,et al.Trends inOutcomes,Financial Burden,and Mortality for Acute Exacerba⁃tion of Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)in theUnited States from2002to2010[J].Journal of Chronic Ob⁃structive Pulmonary Disease,2017,14(1):8. 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