Waterlow 压疮风险评估量表

Waterlow-scale压疮评估表说明

Waterlow scale压疮评估表释义一体形我国常用的标准体重的计算公式为Braca公式的改良式:男性:标准体重( kg )=身高(cm) －105女性:标准体重(kg)=身高( cm) －105－2.5百分比计算公式=（实测体重－标准体重）÷标准体重×100%正常0：实测体重与标准体重加减10%以内为正常范围偏胖1：实测体重比标准体重增加10%~20%为过重肥胖2：实测体重比标准体重增加超过20%为肥胖消瘦3：实测体重比标准体重减少10%~20%为消瘦，低于20%以上为明显消瘦(基础护理学第三版299)二危险部位的皮肤类型危险部位：指可能受压部位正常:0：皮肤颜色、湿度、弹性等正常菲薄1：皮肤紧张发亮，或由于皮下脂肪减少、肌肉萎缩，皮肤变薄。

(受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护，故易发压疮。

)干燥1：无汗时皮肤异常干燥，见于维生素八缺乏症、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症和脱水等。

(诊断学第6版90)水肿1：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。

凹陷性水肿局部受压.后可出现凹陷，粘液性水肿及橡皮肿(丝虫病)尽管组织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。

根据水肿的轻重可分为轻、中、重三度(诊断学)。

水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了承重部位的压力。

潮湿1：病理情况下出汗增多或大小便失禁，皮肤经常受污物、潮湿的刺激。

颜色异常2：病理因素或其他原因导致皮肤颜色改变（淤血，色素沉着等）。

三控便能力正常/留置尿管0：指大小使完全自扮，或小便失禁但已留置尿管者偶失禁1：指大小便基本自控，偶尔有尿或(和)大便失禁腹泻/尿/大便失禁2：指小便失禁或者大便夫禁或者有腹泻。

腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未经消化的食物。

如解液状便，每日三次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%(诊断学第6版46)大小使失禁3：二便均失禁，未能留里尿管者四活动情况正常0：意识清楚，身体活动自如，不受限制，自主体位躁动1：患者意识模糊，烦躁不安，不自主活动增多懒动2：意识淡漠，活动减少活动受限3：患者不能随意调整或变换体位活动迟缓/牵引4：存在感觉/运动功能障碍，自主变换体位能力减弱或医疗限制(牵引)。

Waterlow 压疮风险评估量表之欧阳家百创编

偶失禁
尿/大便失禁
大小便失禁
0
1
2
3
完全
烦躁不安
冷漠的
限制的
迟钝
固定012源自345恶液质
多器官衰竭
单器官衰竭
外周血管病
贫血（Hb＜8）
吸烟
8
8
5
5
2
1
糖尿病/多发性硬化症
心脑血管疾病/感觉受限
半身不遂/截瘫
4~6
4~6
4~6
评分结果：
总分＞10分：危险
总分＞15分：高度危险
总分＞20分：非常危险
大剂量类固醇/细胞毒性药/抗菌素
0
1
1
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男
女
14~49
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75~80
81+
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4
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是否存在体重减轻？
是→B
否→C
不确定→C（记2分）
B体重减轻程度
0.5~5kg＝1
5~10kg＝2
10~15kg＝3
＞15kg＝4
不确定＝2
C
是否进食很差或缺乏食欲？
否＝0
是＝1
失禁情况
运动能力
组织营养不良
神经功能障碍
完全控制
4
外科/腰以下/脊椎手术
手术时间＞2h
手术时间＞6h
5
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【Waterlow 压疮风险评估量表】
欧阳家百（2021.03.07）
体重指数BMI
皮肤类型
性别和年龄
营养筛查（MST）总分＞2分应给予营养评估/干预
中等
（BMI＝20~24.9）

Waterlow 压疮风险评估量表

3
完全
烦躁不安
冷漠的
限制的
迟钝
固定
0
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34Biblioteka 5恶液质多器官衰竭
单器官衰竭
外周血管病
贫血（Hb＜8）
吸烟
8
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1
糖尿病/多发性硬化症
心脑血管疾病/感觉受限
半身不遂/截瘫
4~6
4~6
4~6
评分结果：
总分＞10分：危险
总分＞15分：高度危险
总分＞20分：非常危险
大剂量类固醇/细胞毒性药/抗菌素
4
外科/腰以下/脊椎手术
【Waterlow 压疮风险评估量表】
体重指数BMI
皮肤类型
性别和年龄
营养筛查（MST）总分＞2分应给予营养评估/干预
中等
（BMI＝20~24.9）
超过中等
（BMI＝25~29.9）
肥胖
（BMI＞30）
低于中等
（BMI＜20）
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健康
薄
干燥
水肿
潮湿
颜色差
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精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
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是否存在体重减轻？
是→B
否→C
不确定→C（记2分）
B体重减轻程度
0.5~5kg＝1

waterlow压疮风险因素评估表

冀中能源峰峰集团有限公司总医院
Waterlow 压疮风险因素评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：手术时间：
一、Waterlow 压疮风险因素评估表
说明：1.评估标准：总分≥10分危险；总分≥15分高度危险；总分≥20分极度危险
2.当压疮危险因素发生变化时应再次评估
3如实描述患者皮肤情况和指导采取的措施，如患者或家属拒绝治疗，请签字
二、告知内容
1、通过以上“Waterlow压疮风险因素评估表”评估，手术期间，患者皮肤处于（危险、高度危险、极度危险），我科将对患者采取必要的压疮防护措施，如因病情或身体状况等原因所致，仍可能发生压疮请患者和家属理解，并积极配合治疗。

2、经检查患者发生压疮，部位和面积分别为：，请患者或家属确认
告知内容，请签字。

waterlow压疮评分表解读

waterlow压疮评分表解读Waterlow 压疮评分表解读在医疗护理领域，压疮是一个需要高度关注的问题，而 Waterlow 压疮评分表则是评估患者发生压疮风险的重要工具。

接下来，让我们一起深入了解一下 Waterlow 压疮评分表。

首先，我们要明白为什么需要这样一个评分表。

压疮的形成会给患者带来极大的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可能导致严重的感染。

通过使用 Waterlow 压疮评分表，可以提前预测患者发生压疮的风险，从而采取针对性的预防措施，降低压疮的发生率。

Waterlow 压疮评分表包含了多个方面的评估因素。

其中，身体质量指数（BMI）是一个重要的指标。

如果患者 BMI 过低，意味着身体营养状况不佳，肌肉和脂肪组织较少，无法为骨骼和皮肤提供足够的支撑和保护，增加了压疮的风险。

相反，BMI 过高也可能会带来问题，因为肥胖会导致皮肤褶皱增多，容易产生潮湿和摩擦，同样不利于皮肤健康。

皮肤类型也是评分的一部分。

例如，干燥、脆弱的皮肤相对更容易受损。

某些疾病会导致皮肤的改变，比如水肿的皮肤，其血液循环较差，更容易受到压力和剪切力的伤害。

性别和年龄也在考虑范围内。

一般来说，女性发生压疮的风险可能略高于男性。

而年龄越大，皮肤的弹性和修复能力就越差，老年人更容易出现压疮。

失禁情况不容忽视。

大小便失禁会使皮肤长时间处于潮湿的环境中，尿液和粪便的刺激会削弱皮肤的屏障功能，增加感染的机会。

运动能力同样关键。

如果患者活动受限，长时间保持一个姿势，局部皮肤受到的压力持续不变，容易导致血液循环障碍，进而引发压疮。

食欲和营养摄入情况对皮肤的健康也有影响。

营养不良的患者，身体缺乏必要的营养物质来维持皮肤的正常结构和功能。

特殊的手术或创伤也会增加压疮的风险。

例如，髋关节置换术后的患者，由于手术部位的特殊和术后的制动要求，压疮发生的可能性相对较高。

在使用Waterlow 压疮评分表时，医护人员会根据患者的具体情况，对每个评估因素进行打分。

Waterlow-scale压疮评估表说明

Waterlow-scale压疮评估表说明Waterlow scale压疮评估表释义一体形我国常用的标准体重的计算公式为Braca公式的改良式:男性:标准体重( kg )=身高(cm) －105女性:标准体重(kg)=身高( cm) －105－2.5百分比计算公式=（实测体重－标准体重）÷标准体重×100%正常0：实测体重与标准体重加减10%以内为正常范围偏胖1：实测体重比标准体重增加10%~20%为过重肥胖2：实测体重比标准体重增加超过20%为肥胖消瘦3：实测体重比标准体重减少10%~20%为消瘦，低于20%以上为明显消瘦(基础护理学第三版299)二危险部位的皮肤类型危险部位：指可能受压部位正常:0：皮肤颜色、湿度、弹性等正常菲薄1：皮肤紧张发亮，或由于皮下脂肪减少、肌肉萎缩，皮肤变薄。

(受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护，故易发压疮。

)干燥1：无汗时皮肤异常干燥，见于维生素八缺乏症、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症和脱水等。

(诊断学第6版90)水肿1：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。

凹陷性水肿局部受压.后可出现凹陷，粘液性水肿及橡皮肿(丝虫病)尽管组织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。

根据水肿的轻重可分为轻、中、重三度(诊断学)。

水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了承重部位的压力。

潮湿1：病理情况下出汗增多或大小便失禁，皮肤经常受污物、潮湿的刺激。

颜色异常2：病理因素或其他原因导致皮肤颜色改变（淤血，色素沉着等）。

三控便能力正常/留置尿管0：指大小使完全自扮，或小便失禁但已留置尿管者偶失禁1：指大小便基本自控，偶尔有尿或(和)大便失禁腹泻/尿/大便失禁2：指小便失禁或者大便夫禁或者有腹泻。

腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未经消化的食物。

如解液状便，每日三次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%(诊断学第6版46)大小使失禁3：二便均失禁，未能留里尿管者四活动情况正常0：意识清楚，身体活动自如，不受限制，自主体位躁动1：患者意识模糊，烦躁不安，不自主活动增多懒动2：意识淡漠，活动减少活动受限3：患者不能随意调整或变换体位活动迟缓/牵引4：存在感觉/运动功能障碍，自主变换体位能力减弱或医疗限制(牵引)。

waterlow压疮评分表解读

waterlow压疮评分表解读Waterlow 压疮评分表解读在医疗护理领域，预防压疮是一项至关重要的任务。

为了有效地评估患者发生压疮的风险，Waterlow 压疮评分表应运而生。

这个评分表就像是一个“预警器”，帮助医护人员提前识别那些可能出现压疮问题的患者，并采取相应的预防措施。

接下来，让我们一起深入了解一下Waterlow 压疮评分表。

Waterlow 压疮评分表包含了多个方面的评估指标，主要涵盖了患者的身体状况、营养状况、皮肤状况等关键因素。

首先是身体体型，这包括肥胖、超重、正常、消瘦以及营养不良等不同类别。

不同的体型意味着身体承受压力的分布和程度有所差异。

比如，肥胖患者由于体重较大，某些部位可能更容易受到长时间的压迫，从而增加了压疮的风险。

营养状况也是评估的重要一环。

患者的饮食摄入、体重变化、蛋白质水平等都在考量范围内。

良好的营养支持对于维持皮肤的健康和完整性至关重要。

如果患者存在营养不良，其皮肤的抵抗力会下降，愈合能力也会受到影响，这无疑会加大压疮发生的可能性。

皮肤类型也是不能忽视的一点。

干燥、薄嫩的皮肤相对来说更脆弱，容易受损。

而皮肤的可见度，比如是否能清晰看到骨骼轮廓，也能反映出身体受压的程度。

另外，患者的年龄、性别、组织营养不良情况等也会对压疮风险产生影响。

年龄较大的患者，由于身体机能的下降，皮肤的弹性和修复能力减弱，风险相对较高。

性别差异在某些特定疾病中可能会导致不同的压疮风险。

而组织营养不良，如水肿、脱水等，都会改变皮肤的正常状态，使其更容易受到伤害。

在实际使用 Waterlow 压疮评分表时，医护人员会根据患者的具体情况对各项指标进行评估打分。

得分越高，表明患者发生压疮的风险越大。

例如，一个消瘦、营养不良、皮肤干燥且年龄较大的患者，其得分可能就会较高，意味着需要采取更为积极和细致的护理措施来预防压疮的发生。

针对不同的得分情况，医护人员会制定相应的预防策略。

对于低风险患者，可能主要是定期翻身、保持皮肤清洁干燥等常规护理。

Waterlow压疮风险评估量表格

4
外科/腰以下/脊椎手术
手术时间＞2h
手术时间＞6h
5
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Waterlow压疮风险评估量表格
【Waterlow压疮风险评估量表】
体重指数BMI
皮肤类型
性别和年龄
营养筛查（MST）总分＞2分应给予营养评估/干预
中等
（BMI＝20~24.9）
超过中等
（BMI＝25~29.9）
肥胖
（BMI＞30）
低于中等
（BMI＜20）
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健康
薄
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裂开/红斑
偶失禁
尿/大便失禁
大小便失禁
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完全
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恶液质
多器官衰竭
单器官衰竭
外周血管病
贫血（Hb＜8）
吸烟
8
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1
糖尿病/多发性硬化症
心脑血管疾病/感觉受限
半身不遂/截瘫
4~6
4~6
4~6
评分结果：
总分＞10分：危险
总分＞15分：高度危险
总分＞20分：非常危险
大剂量类固醇/细胞毒性药/抗菌素
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14~49
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是否存在体重减轻？
是→B

WaterlowScale压疮评分表规范解析.

Waterlow scale 压疮评估表释义八大手术/创伤

腰以下/脊椎：评估有效时间为术后24小时内手术时间>2小时：评估有效时间为术后24小时内骨盆/脊柱手术 4 手术时间> 4小时 4 手术时间> 8小时 6
Waterlow scale 压疮评估表释义八药物治疗

大剂量类固醇4：腺皮质激素是由胆固醇转化而成，又称为皮质类固醇或类固醇激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素、性激素。长期应用超生理剂量的糖皮质激素，引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现向心性肥胖、满月脸、皮肤变薄、浮肿、易感染等类库欣综合症的表现。(合理用药第4版人民卫生出版社) 细胞毒性药≥3种4：指在细胞分裂时能够选择性地杀死细胞的药物，如环磷酰胺、甲氨喋吟、硫唑嘌呤等药。
Waterlow scale 压疮评估表释义六饮食与营养正常0：消化功能正常，进餐次数、用餐时间长短、进食方式、摄入食物种类、量等正常，饮食种类可有普食、软食或半流饮食差1：食欲差，摄入食物种类、量等减少。鼻饲2：鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。流质2：食物呈流体，易吞咽，易消化，无刺激性。禁食3：长期禁食（2日以上，术后为1日以上) 。厌食3：无食欲或其他原因，患者不愿(拒绝)进食
Waterlow scale 压疮评估表释义七其他危险 (二)神经性障碍
脑血管意外4~6：脑血管疾病(CVD)是指由各种病因是脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病总称。(内科护理学616) 运动/感觉神经障碍运动障碍:可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济夫调等。(内科护理学 599) 评分标准：肌力0~Ⅱ级（6）肌力Ⅲ级（5）肌力Ⅳ（4）感觉障碍是指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征(内科护理学597 ) 评分标准：浅感觉减退（4）浅感觉消失或深感觉减退（5）深感觉消失（6）截瘫4~6：为双侧下肢瘫痪是脊髓磺贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。(诊断学第6版213)

waterlow压疮风险评估表

食欲
□正常(0) □差(1) □鼻饲(2) □流质(2)Байду номын сангаас□禁食(3) □厌食(3)
手术
□整形外科/脊椎(5) □手术时间>2小时(5) □手术时间>6小时(8)
神经功能障碍 □运动/感觉缺陷(4) □糖尿病(4) □截瘫(4) □心脑血管疾病(4)
药物治疗 □大剂量类固醇/细胞毒性药物/抗菌素(4)
组织营养不 □恶液质(8) □吸烟(1) □单脏器衰竭(5)
良
□贫血-血红蛋白<80g/L(2) □外周血管病(5) □多器官衰竭(8)
失禁情况 □完全控制(0) □偶有失禁(1) □尿/大便失禁(2) □大小便失禁(3)
运动能力 □完全(0) □烦躁不安(1) □冷漠(2) □限制(3) □迟钝(4) □固定(5)
waterlow压疮风险评估表
条目性别年龄
皮肤类型体形
姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊断: 病案号: 内容
□男(1) □女(2)
□14-49岁(1) □50-64岁(2) □65-74岁(3) □75-80岁(4) □>81岁(5)
□健康(0) □干燥(1) □潮湿(1) □裂开/红斑(3) □薄如纸(1) □水肿(1) □颜色差(2) □正常(0) □>正常(1) □肥胖(2) □<正常(3)
总分值
签名：
备注: 1.评估标准∶总分≥10分危险;总分≥15分高度危险;总分≥20分极度危险 2.手术之前评估 3.肥胖指BMI>24

waterlow压疮评分表解读

waterlow压疮评分表解读Waterlow压疮评分表是一种常用于评估患者压疮风险的工具。

它由英国护士Joyce Waterlow于1985年开发，旨在帮助医护人员识别和预防压疮的发生。

该评分表通过对患者的身体状况、活动能力、营养状况、皮肤完整性等多个方面进行评估，从而确定患者的压疮风险等级。

Waterlow压疮评分表包含9个评估项目，分别是年龄、身体质量指数（BMI）、性别、皮肤完整性、活动能力、感觉知觉、湿度、营养状况和精神状态。

每个项目都有相应的评分标准，根据患者的具体情况，给予相应的分数。

最后，将各项得分相加，得出总分，根据总分的高低，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。

首先，年龄是评估患者压疮风险的重要因素之一。

年龄越大，皮肤弹性和修复能力越差，容易发生压疮。

因此，年龄越大，得分越高。

其次，身体质量指数（BMI）反映了患者的体重和身高之间的关系。

BMI过高或过低都会增加患者发生压疮的风险。

因此，BMI过高或过低的患者得分较高。

性别也是评估患者压疮风险的因素之一。

女性相比男性更容易发生压疮，因为女性的皮肤更脆弱，更容易受到外界刺激。

因此，女性得分较高。

皮肤完整性是评估患者压疮风险的重要指标。

如果患者有皮肤破损、潮湿、红肿等情况，说明皮肤受到了损伤，容易发生压疮。

因此，皮肤完整性差的患者得分较高。

活动能力和感觉知觉是评估患者压疮风险的关键因素。

活动能力差的患者长时间处于同一姿势，容易受到压力，导致压疮的发生。

感觉知觉差的患者无法感受到外界的刺激，容易忽视皮肤的损伤。

因此，活动能力和感觉知觉差的患者得分较高。

湿度是评估患者压疮风险的重要因素之一。

患者长时间处于潮湿的环境中，皮肤容易受到损伤，导致压疮的发生。

因此，湿度较高的患者得分较高。

营养状况是评估患者压疮风险的重要指标。

营养不良会导致皮肤组织的营养供应不足，容易发生压疮。

因此，营养状况差的患者得分较高。

最后，精神状态也是评估患者压疮风险的因素之一。

Waterlow 压疮风险评估量表之欧阳引擎创编

【Waterlow 压疮风险评估量表】
欧阳引擎（2021.01.01）
体重指数BMI
皮肤类型
性别和年龄
营养筛查（MST）总分＞2分应给予营养评估/干预
中等
（BMI＝20~24.9）
超过中等
（BMI＝25~29.9）
肥胖
（BMI＞30）
低于中等
（BMI＜20）
0
1
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3
健康
薄
干燥
水肿
潮湿
颜色差
裂开/红斑
0
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男
女
~80
81+
1
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是否存在体重减轻？
是→B
否→C
不确定→C（记2分）
B体重减轻程度
0.5~5kg＝1
5~10kg＝2
10~15kg＝3
＞15kg＝4
不确定＝2
C
是否进食很差或缺乏食欲？
否＝0
是＝1
失禁情况
运动能力
组织营养不良
神经功能障碍
完全控制
偶失禁
尿/大便失禁
大小便失禁
0
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完全
烦躁不安
冷漠的
限制的
迟钝
固定
0
1
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恶液质
多器官衰竭
单器官衰竭
外周血管病
贫血（Hb＜8）
吸烟
8
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1
糖尿病/多发性硬化症
心脑血管疾病/感觉受限
半身不遂/截瘫
4~6
4~6

Waterlow压疮风险评估量表格

Waterlow压疮风险评估量表格
【Waterlow压疮风险评估量表】
体重指数BMI
皮肤类型
性别和年龄
营养筛查（MST）总分＞2分应给予营养评估/干预
中等
（BMI＝20~24.9）
超过中等
（BMI＝25~29.9）
肥胖
（BMI＞30）
低于中等
（BMI＜20）
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1
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健康
薄
干燥
水肿
潮湿
颜色差
裂开/红斑
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外科/腰以下/脊椎手术
手术时间＞2h
手术时间＞6h
5
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男
女
14~49
50~64
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是否存在体重减轻？
是→B
否→C
不确定→C（记2分）
B体重减轻程度
0.5~5kg＝1
5~10kg＝2
10~15kg＝3
＞15kg＝4
不确定＝2
C
是否进食很差或缺乏食欲？
否＝0
是＝1
失禁情况
运动能力
组织营养不良
神经功能障碍
完全控制
偶失禁
尿/大便失禁
大小便失禁
0
1
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完全
烦躁不安
冷漠的
限制的
迟钝
固定
0
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恶液质
多器官衰竭
单器官衰竭
外周血管病
贫血（Hb＜8）
吸烟
8
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Waterlow压疮风险评估量表格

体重指数BMI
皮肤类型
性别和年龄
营养筛查（MST）总分＞2分应给予营养评估/干预
中等
（BMI＝20~24.9）
超过中等
（BMI＝25~29.9）
肥胖
（BMI＞30）
低于中等
（BMI＜20）
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健康
薄
干燥
水肿
潮湿
颜色差
裂开/红斑
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男
女
14~49
50~64
65~74
75~80
81+
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恶液质
多器官衰竭
单器官衰竭
外周血管病
贫血（Hb＜8）
吸烟
8
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1
糖尿病/多发性硬化症
心脑血管疾病/感觉受限
半身不遂/截瘫
4~6
4~6
4~6
评分结果：
总分＞10分：危险
总分＞15分：高度危险
总分＞20分：非常危险
大剂量类固醇/细胞毒性药/抗菌素
4
外科/腰以下/脊椎手术
手术时间＞2h
手术时间＞6h
2
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是否存在体重减轻？
是→B
否→C
不确定→C（记2分）
B体重减轻程度
0.5~5kg＝1
5~10kg＝2
10~15kg＝3
＞15kg＝4
不确定＝2
C
是否进食很差或缺乏食欲？
否＝0
是＝1
失禁情况

压疮评估量表3

压疮评估量表3---Waterlow Scale
Waterlow Scale
体格/体重对身高活动性特殊危险控便能力
平均 0 完全的 0 组织营养不良 8 完全的 0 高于平均 1 燥动的 1 例如晚期恶液质 5 偶然失去控制 1 肥胖 2 淡漠的 2 心功能不全 5 失禁 2 低于平均 3 受限的 3 外周血管病 5 严重失禁 3
无活动的 4 贫血 2
迟钝的
不动的 5 吸烟 1
性别年龄神经学上缺陷皮肤性状可见危险区域食欲
男性 1 例如糖尿病 4-6 健康 0 一般 0
女性 2 恶性神经鞘瘤面巾纸样 1 差 1
14-49岁 1 脑血管意外干燥的 1 不良/进流质 2
50-49岁 2 运动/感觉麻痹浮肿的 1 禁食/厌食
65-74岁 3 冷湿（温度） 1
75-80岁 4 脱色受污染的 2
81以上 5 破损/斑点 3
外科/创伤药物治疗
整形外科 5 类固醇 4
腰以下细胞毒素药
脊柱大剂量消炎药
手术台上
2小时以上
评分:
危险大于10分高危大于15分极危大于20分
Waterlow Scale
根据以下因素评估：
一般情况：体形/体重/身高、皮肤状况、视力危机、失禁情况、移动力、性别/年龄、食欲特别危机部分：营养不良、感知、特殊药物、吸烟、外科创伤
分数高表示危机增加
轻度危机：10—14分；高度危机：15—19分；严重危机：大于19分
此评估表特点：
评价内容较多执行较烦，但敏感度较高，适用深切治疗部门如ICU。

Waterlow压疮评估量表

小ห้องสมุดไป่ตู้失禁
大便失禁
大小便失禁
0
1
2
3
完全
烦躁不安
淡漠的
受限的
卧床
轮椅
0
1
2
3
4
5
组织营养状况
神经系统缺陷
恶病质
多器官衰竭
单器官衰竭（呼吸、肾脏、心脏）
外周血管病
贫血（HB＜80g/L）
吸烟
8
8
5
5
2
1
糖尿病
运动/感觉异常
截瘫
4~6
4~6
4~6
大手术或创伤
骨/脊椎手术
手术时间＞2h
手术时间＞6h
5
5
8
药物
附录LWaterlow压疮评估量表
体质指数（BMI）
皮肤类型
性别和年龄
营养状况评估工具
一般
BMI=20～24.9
高于一般
BMI=25～29.9
肥胖
BMI≥30
低于一般
BMI：＜20
BMI=Wt（Kg）/Ht（m）2
0
1
2
3
健康
薄如纸
干燥
水肿
潮湿
颜色异常
1期
破溃
2~4期
0
1
1
1
1
2
3
男
女
14～49
50～64
65～74
75～80
≥81
1
2
1
2
3
4
5
A—近期体重下降
是到B
否到C
不确定到C
2分到C
B—体重下降评分
0.5～5kg=1