地塞米松预防硬膜外穿刺后腰背痛临床观察论文

合集下载

小剂量地塞米松局部预处理预防硬膜外穿刺后背痛

维普资讯
现代医院２００７年５月第７卷第５期
ＭｏｅＨｓｉｌｙ２０ｏ７Ｎｄｍｏｐｔ０７Ｖｌｏ５ａＭａ
小剂量地塞米松局部预处理预防硬膜外穿刺后背痛
赖永东罗刚健丁称生何荣芝
ＢＡＣＩ＜ＡＣＨＥＡＦＲＰＩＴＥＥＤＵＲＰＡＬＵＮＣＴＵＲＥＰＶＥＲＥＮＴＥＢＬＡＬＲＥＤＹＯＣＰＴＲＥＭＥＴＡＴＮＷＩＨＳＭＡＬＴＬＤＯＳＥＤＥＡＭＥＨＡＳＸＴＯＮＥ
／ｏｇｏｇＬＯＣｎｆａ，Ｉｈｎｈｎ，ｔｌＡＩＹｎｄｎ，Ｕ，ｇｎＤＮＧＣｅｓｅｇｅａａｉ
【摘
要】目的
观察小剂量地塞米松局部预处理预防硬膜外穿刺后背痛的效果。方法
择期硬膜外
麻醉下行下腹部、阴部及下肢手术病人４Ｏ例，Ｓ会ＯＡＡＩ～Ⅱ，无严重背部外伤史，无精神异常情况，随机分为Ａ、Ｂ两组，每组２０人。常规消毒铺巾后取．或Ｌ．为穿刺点，０４５Ａ组以１利多卡因局部浸润，以地塞％Ｂ组米松２ｍｇ配以１％利多卡因局部浸润，分别于术后２、８７，４４、２ｈ对病人的背痛情况以视觉模拟评分（Ａ）ＶＳ进
出版社，９４７９１９：５．
［］钱永和．氧自由基与小儿心血管疾病［］３Ｊ．实用儿科杂志，
感染１３～周发病，考虑与自身免疫的发生有关，１０例早期足量用丙种球蛋白后明显缩短了病程，且无明显副作用，故

地塞米松硬膜外注射延缓术后疼痛观察-推荐下载

对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电通，力1根保过据护管生高线产中0不工资仅艺料可高试以中卷解资配决料置吊试技顶卷术层要是配求指置，机不对组规电在范气进高设行中备继资进电料行保试空护卷载高问与中题带资2负料2，荷试而下卷且高总可中体保资配障料置2试时32卷，3各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并25工且52作尽22下可护都能1关可地于以缩管正小路常故高工障中作高资；中料对资试于料卷继试连电卷接保破管护坏口进范处行围理整，高核或中对者资定对料值某试，些卷审异弯核常扁与高度校中固对资定图料盒纸试位，卷置编工.写况保复进护杂行层设自防备动腐与处跨装理接置，地高尤线中其弯资要曲料避半试免径卷错标调误高试高等方中，案资要，料求编试技5写、卷术重电保交要气护底设设装。备备置管4高调、动线中试电作敷资高气，设料中课并技3试资件且、术卷料中拒管试试调绝路包验卷试动敷含方技作设线案术，技槽以来术、及避管系免架统不等启必多动要项方高方案中式；资，对料为整试解套卷决启突高动然中过停语程机文中。电高因气中此课资，件料电中试力管卷高壁电中薄气资、设料接备试口进卷不行保严调护等试装问工置题作调，并试合且技理进术利行，用过要管关求线运电敷行力设高保技中护术资装。料置线试做缆卷到敷技准设术确原指灵则导活：。。在对对分于于线调差盒试动处过保，程护当中装不高置同中高电资中压料资回试料路卷试交技卷叉术调时问试，题技应，术采作是用为指金调发属试电隔人机板员一进，变行需压隔要器开在组处事在理前发；掌生同握内一图部线纸故槽资障内料时，、，强设需电备要回制进路造行须厂外同家部时出电切具源断高高习中中题资资电料料源试试，卷卷线试切缆验除敷报从设告而完与采毕相用，关高要技中进术资行资料检料试查，卷和并主检且要测了保处解护理现装。场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

小剂量地塞米松局部预处理预防硬膜外穿刺后背痛

小剂量地塞米松局部预处理预防硬膜外穿刺后背痛赖永东;罗刚健;丁称生;何荣芝【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2007(007)005【摘要】目的观察小剂量地塞米松局部预处理预防硬膜外穿刺后背痛的效果.方法择期硬膜外麻醉下行下腹部、会阴部及下肢手术病人400例,ASA Ⅰ～Ⅱ,无严重背部外伤史,无精神异常情况,随机分为A、B两组,每组200人.常规消毒铺巾后取L3～4或L4～5为穿刺点,A组以1%利多卡因局部浸润,B组以地塞米松2 mg配以1%利多卡因局部浸润,分别于术后24、48、72 h,对病人的背痛情况以视觉模拟评分(VAS)进行评估.结果A组在术后24、48、72 h背痛发生率为11.5%、8.0%、5.0%,显著高于B组的3.5%、2.5%、1.0%(p＜0.05).A组术后背痛病人VAS分值的分布为轻6.0%、中5.0%、重0.5%,而B组术后背痛病人皆为轻度占3.5%,A组中等程度术后背痛病人5%显著高于B组0(p＜0.01).结论 2 mg地塞米松局部预处理能降低硬膜外穿刺后背痛的发生率,并减轻背痛的程度.【总页数】2页(P48-49)【作者】赖永东;罗刚健;丁称生;何荣芝【作者单位】广州医学院第二附属医院,广东广州,510260;中山大学第三附属医院,广东广州,510630;赣州市妇幼保健院,江西赣州,341000;广州医学院第二附属医院,广东广州,510260【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.地塞米松预防硬膜外穿刺后腰背痛的临床观察 [J], 王俊晖2.小剂量地塞米松减少硬膜外麻醉后背痛的探讨 [J], 严明;华春媛;张梅3.预贴敷伤湿止痛膏预防硬膜外穿刺后腰背痛临床观察 [J], 王光;朱国强;王燕4.地塞米松预防硬膜外穿刺后腰背痛的临床观察 [J], 王俊晖5.局麻药中加入地塞米松预防硬膜外麻醉后腰背痛 [J], 刘波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用

硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用斯琴托亚【摘要】目的分析剖宫产术后急性腰背部疼痛应用硬脊膜外注射地塞米松的预防效果.方法随机选择2015年7月—2016年7月在该院接受剖宫产术的产妇60例参与研究,随机平均分成观察和对照2个组,对照组选择0.9%氯化钠溶液进行注射,观察组选择地塞米松硬脊膜外注射,比较两组对术后急性腰背部疼痛的预防作用效果.结果观察组急性腰背部疼痛发生率为13.33%,对照组为43.33%(P<0.05);两组术中出血量/手术时间/白细胞计数以及C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论剖宫产术后应用地塞米松硬脊膜外注射能够有效预防急性腰背部疼痛,促进产妇产后恢复,值得推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)033【总页数】3页(P116-117,123)【关键词】剖宫产;地塞米松;硬脊膜外注射;急性腰背部疼痛;预防【作者】斯琴托亚【作者单位】内蒙古锡林郭勒盟医院麻醉科,内蒙古锡林郭勒盟 026000【正文语种】中文【中图分类】R5剖宫产术后产妇很容易出现腰背部疼痛症状，产妇需要承受较大痛苦，如果剖宫产术后发生急性腰背部疼痛后产妇没有得到有效控制，最后可能发展为长期慢性腰背部疼痛[1]。

有学者研究发现，急性疼痛程度与发展为慢性疼痛的可能性呈正比。

多种因素都可能导致剖宫产术后急性腰背部疼痛，较常见的为麻醉穿刺后局部损伤、孕期腰背韧带及肌肉损伤[2]。

该研究主要分析该院2015年7月—2016年7月收治的60例剖宫产术产妇硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用，现对研究结果进行整理，现报道如下。

1.1 一般资料随机选取该院收治的60例剖宫产术产妇参与研究，将所有产妇随机平均分成观察组和对照组，观察组年龄平均为（29.7±4.3）岁；对照组年龄平均为（29.1±4.6）岁。

纳入标准：ASA分级均处于Ⅰ～Ⅱ级；年龄在20～35岁之间；体质量在70～85 kg之间；单胎足月妊娠。

硬膜外麻醉术后腰背疼痛的进展分析

硬膜外麻醉术后腰背疼痛的进展分析摘要：硬膜外麻醉是当前临床手术治疗中常用的一种麻醉方法，但是术后常会出现腰背疼痛的并发症，近年来，随着科研的不断深入，部分学者均探究了多种方法来应对这一并发症。

基于此背景下，本文对近五年硬膜外麻醉术后腰背疼痛的防治进展进行综述，旨在为今后硬膜外麻醉术后腰背疼痛的治疗，提供可借鉴和参考价值。

关键词：硬膜外麻醉；腰背疼痛；进展腰硬膜外麻醉作为现阶段腹部、下肢手术中应用广泛的一种麻醉方式，常可取的较好的麻醉效果。

但是术后腰背疼痛却一直都是困扰医护人员的重要并发症之一。

据权威调查数据结果显示，约有10%左右的患者麻醉后的疼痛现象往往不会在短期内缓解，严重者甚至会出现“腰断感”，对患者的术后生活质量产生极为不利的影响[1]。

本文中，笔者综述了近五年来临床上有关于硬膜外麻醉术后腰背疼痛的防治进展，现做如下探析。

1.发病机制当前，有关于腰硬膜外麻醉的发病机制尚不清晰，当医学研究中普遍认为其发病或与以下因素有关；穿刺伤，即在对患者行穿刺操作的过程中，穿刺针从患者的皮下组织、皮肤以及韧带和肌肉穿过，导致患者穿刺部位反射性痉挛和无菌性炎症的发生。

进而诱发术后疼痛现象。

除此之外，穿刺部位的炎性反应而增加患者效应感受器的敏感度，导致痛阈降低，进而增加疼痛感受[2]。

刘健等人曾经在实验研究中对患者行穿刺操作后的离体韧带组织展开过镜检，检查结果显示，部分细胞核溶解，组织也呈现出了胶原化的倾向，组织发生了退行性改变，行穿刺位置的细胞核出现了肿胀的现象。

2.临床研究2.1地塞米松李树贤[3]等人曾在实验研究中将地塞米松对患者行硬膜外腔注射，并观察其多患者术后腰背疼痛的预防价值。

结果表明，将地塞米松对患者行硬膜外腔注射，对实施腰硬膜外麻醉患者可起到较好的预防效果。

李金凤等人也曾在实验研究中，将维生素B12、布比卡因同地塞米松联合于腰硬膜外麻醉患者术后镇痛中应用，并观察镇痛的效果，结果表明，患者的镇痛有效率高达80%。

吗啡地塞米松配伍用于硬膜外麻醉术后镇痛的临床分析

吗啡地塞米松配伍用于硬膜外麻醉术后镇痛的临床分析标签：吗啡;硬膜外;术后镇痛阿片类吗啡与低浓度的布比卡因在硬膜外镇痛泵术后镇痛已得到广泛应。

但常部分患者有部分感觉和运动神经被阻滞。

单用阿片类吗啡加地塞米松用于硬膜外麻醉术后镇,就可以避免神经被阻滞。

病人能早期下床活动,更有利于患者早日康复。

1目的观察吗啡地塞米松配伍在硬膜外腔持续背景输注加PCA术后镇痛的效果,安全性,副作用及不良反应。

从而探讨该方法在硬膜外麻醉术后镇痛的实用性,简便性,科学性。

方法:1180例ASAI—II级,年龄10—80岁硬膜外麻醉术后镇痛的病人随机分3组:A组(n=500)吗啡4—8mg+地塞米松10mg+生理盐水至100ml,自控泵2ml/h,术后6h开泵,手术结束前15—20分钟硬膜外腔注入负荷量吗啡 1.0—2.0mg+地塞米松2mg3-6ml;B组(n=500)吗啡4—8mg+4mg氟哌利多+0.125%布比卡因加生理盐水至100ml,负荷量吗啡1.0—2.0mg+0.125%布比+1mg 氟哌利多3—6ml;C组(n=180)为对照组。

观察记录各组术后3天视觉模拟评分(V AS评分),血压下降,下肢麻木,恶心呕吐,昏头眼花,皮肤瘙痒,呼吸抑制及用止痛药止痛。

结果:①A、B组术后镇痛效果显著,组间无显著性差异(P>0.05)组。

但A 组的V AS评分小于B组。

②C组术后疼痛明显,与A、B比较有极显著差异(P＜0.01)。

③A组的不良反应与副作用较明显减少(P＜0.05)。

总之,该方法通过近5年多以来的临床观察,术后镇痛效果明显,副作用与不良反应少,且该方法简单实用。

2资料与方法一般资料;选择ASAI—II级硬膜外麻醉的手术患者1180例,中,下腹部及下肢手术患者,包括:胃Ca根治术,胃大部分切除术,胃修补术,结肠Ca根治术,剖腹探查术,肾,输尿管及膀胱取石术妇产科手术,下肢骨科手术等。

其中男:665例;女:515例。

局部注射地塞米松预防硬膜外分娩镇痛术后腰痛的临床观察

例（21.00%）。术后48 h及72 h,观察组患者腰痛的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表 2。
体重 (kg)
分娩方式自然分娩剖宫产
160.71 ±1.80 161.14 ±2.27
-0.55
59. 14 ±3.53 58.29 ±1.60
0.47
80
32
69
31
0.15
0.60
0.65
0.70
ASA分级
I级
II级
95
17
87
13
0.21
0.65
2.2术后不同时间段腰痛发生率术后48 h观察组腰痛18例（16.07%）,对照组腰痛36例（36.00%）。术后72 h观察组腰痛10例（8.93%）,对照组腰痛21
腰痛的发生率明显低于对照组(x? =11.05,P =0.001 ；£ =6. 17,P =0.013)。术后48 h及72 h,观察组疼痛
程度均明显低于对照组(X2 =7.04,P = 0.03；x2 =6.34,P=0.04)o结论局部应用地塞米松可降低硬膜外
分娩镇痛术后腰痛的发生率和疼痛程度。
医gMSa 2019年第29卷第3期
・325・
局部注射地塞米松预防硬膜外分娩镇痛术后腰痛的临床观察
熊琳琳胡远琴

【摘要】目的探讨局部应用地塞米松缓解产妇硬膜外分娩镇痛术后腰痛的临床效果。方法2015年1
月~2017年12月在我院行硬膜外麻醉分娩镇痛的产妇212例,均为足月单胎妊娠初产妇。观察组(n = 112)
• 326 •
医寻新知呆盃2019年第29卷第3期
scale,VAS）［9］评价患者腰痛程度：0分为无痛；1 ~3分为轻度疼痛，不影响生活、工作;4 ~6分为中度疼痛, 对工作及生活产生轻度影响;7 ~ 10分为董'度疼痛，疼痛较剧烈,不能从事正常工作及生活。 1.5统计学处理采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）检验。P<0.05为差

硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用

硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用摘要目的探讨硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。

方法72例剖宫产产妇作为本次研究对象，采用电脑随机分为研究组与常规组，各36例。

其中常规组麻醉后给予0.9%氯化钠溶液注射；研究组麻醉后给予硬脊膜外注射地塞米松，对比两组产妇用药后的疼痛预防效果及手术情况。

结果研究组急性腰背部疼痛发生率为13.88%，明显低于常规组的36.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组手术时间为（45.2±8.5）min，常规组手术时间为（42.5±8.6）min，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组产妇术中出血量为（200.1±22.8）ml，常规组产妇术中出血量为（200.2±23.2）ml，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛，具有良好的预防作用，可快速促进产妇康复，值得临床进一步推广。

关键词硬脊膜外注射；地塞米松；剖宫产；急性腰背部疼痛；预防Prevention effect by spinal epidural injection of dexamethasone for acute lumbago and back pain after cesarean section YU Jin-ling，ZHENG Bo，WANG Ping-sheng. Department of Pain Management，Inner Mongolia Autonomous Region Bayannur Hospital，Bayannur 015000，China【Abstract】Objective To investigate prevention effect by spinal epidural injection of dexamethasone for acute lumbago and back pain after cesarean section. Methods A total of 72 puerpera in cesarean section as study subjects were randomly divided into research group and conventional group，with 36 cases in each group. The conventional group received injection of 0.9% sodium chloride solution after anesthesia，and the research group received spinal epidural injection of dexamethasone after anesthesia. Comparison was made on prevention effect of pain and operation condition after medication between the two groups. Results The research group had obviously lower incidence of acute lumbago and back pain as 13.88% than 36.11% in the conventional group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The research group had operation time as （45.2±8.5）min，and the conventional group had operation time as （42.5±8.6）min，while their difference had no statistical significance （P>0.05）. The research group had intraoperative bleeding volume as （200.1±22.8）ml，and the conventional group had intraoperative bleeding volume as （200.2±23.2）ml，while their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Spinal epidural injection of dexamethasone shows excellent prevention effect for acute lumbago and back pain after cesarean section. This method can accelerate quick rehabilitation in puerpera，and it is worth further clinical promotion.【Key words】Spinal epidural injection；Dexamethasone；Cesarean section；Acute lumbago and back pain；Prevention行剖宮产的产妇，术后容易引发腰背部疼痛，给产妇带来了极大的痛苦。

氯诺昔康复合地塞米松对防治硬膜外麻醉后腰背痛的临床观察

氟西汀是一种新型的选择性５羟色胺再摄取抑一制剂，能增加中枢神经系统突触间隙５羟色胺浓一度，而改善患者的痛苦情绪、动锻炼增多，从主明显
ｏｓｎ… ．ｒｈＧｎＰｙｈａｙ１８，５３：４ — ５．ｆｅｉｌｏＡｃｅｓｃｉｒ，９８４（）７２２ｔ２
４参考文献
［］全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损１程度评分标准（９５［］中华神经科杂志，９６２（）８．１９）Ｊ．ｌ９，９６：１３［］ＳａｋｔｉＳＥ，ｏｉｓｎＲＧ，ｒｅＴＲ．ｏｐｒｏｆａｉｎｓｉ２ｔｒｓｎＲｂｎｏＰｉＣｍａｉｎｏｔｔｗｔｅｃｓｐｅｈ
ｍｏｅｒｓｉｊｄａｒｐｅｓｎ… ．ｔｈｒｈｒ０３２（）７ — ８．ｏＪｉＰａｍＴｅ，０，８５：９３４Ｃｎ２３
加快神经功能的恢复，高患者的总体康复水平。提本研究中，氟西汀能同时通过缓解抑郁症状和加快神经功能的恢复而提高患者的日常生活能力。与文献报道＿－致。由本研究可知，西汀能缓解急性脑梗５］氟
［］ＡｈｎｚｄｈｓＦｒｉＳｄｇｉｅａ．ｏｂｌｎｘｌａｉｎｏ３ｋｏｄａｅ，ａａａｅｈＭ，１）ｕｌｌｄ（ｍｐｒｏｆｊＨ，ｔ１ｌｉｓ
ｌｘｔｎｎｎｒｒｔｌｎｎｔｅｔｅｔｎｏｆｏｅｉｅａｄｏｔｐｙｉｅｉｈｒａｍｅｔｔｕｍｏｅａｅｏｓｖｒｄｒｔｔｅｅｅ

硬膜外麻醉分娩术后腰痛并发症的预防与处理研究

硬膜外麻醉分娩术后腰痛并发症的预防与处理研究【摘要】目的：研究分析硬膜外麻醉分娩术后预防腰痛的措施。

方法：研究对象为2019年8月至2021年5月期间在我院进行硬膜外麻醉分娩的90例产妇，随机分为对照组及观察组，对照组使用体表标记进针，并给予罗哌卡因和芬太尼麻醉；观察组使用超声引导下进针并在对照组的麻醉药物基础上加入地塞米松。

结果：两组术后1d及3d的疼痛发生率差异无统计学意义；而观察组的疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：加强硬膜外麻醉分娩术后的观察并做好疼痛干预措施可有效降低产妇的疼痛程度，值得推荐使用。

[关键词]分娩；硬膜外麻醉；疼痛预防腰痛是硬膜外麻醉术后常见的一种并发症，临床统计数据显示[1]，其发生率大约在2%～31%之间，尤其是对于剖宫产的产妇，腰痛的发生率可以达到35%。

术后腰痛可引起产妇失眠以及泌乳情况，不利于产后的恢复以及新生儿喂养。

虽然给予镇痛药物一定程度可以缓解疼痛程度，但是不能有效预防，因此需要采取一种有效的措施，预防术后疼痛，改善分娩后的生活质量。

根据以上的情况，本次重点研究分析一种可有效预防硬膜外麻醉分娩术后腰痛并发症的方法，望可以为后续的临床研究提供参考。

1.资料与方法1.1基础资料来源研究样本为2019年8月至2021年5月期间在我院进行硬膜外麻醉分娩的90例产妇。

根据随机数据原则将以上90例产妇分为对照及观察组，对照组45例，平均年龄（25.6±3.0）岁，平均体重（59.5±3.3）kg，平均孕周（39.2±1.1）周；观察组45例，平均年龄（25.9±3.7）岁，平均体重（59.9±3.1）kg，平均孕周（38.7±1.5）周，两组产妇的基础资料进行对比分析后P＞0.05。

1.2方法两组产妇进入产房后均取左侧卧位，监测心电图并给予静脉补液和面罩吸氧。

腰椎棘突间隙进行对照组使用体表标记进行进针，当宫口开至3～5cm时，在L3～4穿刺麻醉，使用的药物为0.1%罗哌卡因以及0.5%的芬太尼，宫口全开后停止麻醉药物的注入。

地塞米松预防硬膜外吗啡术后镇痛部并发症的临床观察

地塞米松预防硬膜外吗啡术后镇痛部并发症的临床观察
朱晓东;曹燕
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2006(18)3
【摘要】目的研究硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛的部分并发症.方法选择妇产科手术80例,随机分成两组,每组40例,观察组用吗啡4mg、地塞米松
5mg、布比卡因100mg、0.9%生理盐水至100ml,对照组用吗啡4mg、布比卡因100mg、0.9%生理盐水至100ml,观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等情况.结果两组镇痛效果均满意,观察组恶心、皮肤瘙痒明显少于对照组.结论硬膜外腔应用地塞米松可有效的预防吗啡术后镇痛的部分并发症.
【总页数】1页(P36-36)
【作者】朱晓东;曹燕
【作者单位】江苏新沂市铁路医院,江苏,新沂,221400;南京妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.硬膜外地塞米松预防吗啡术后镇痛部分并发症的临床观察 [J], 景爱华;唐冬梅
2.地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症 [J], 黄安宁;刘丽萍;索利斌;苗国庆
3.硬膜外地塞米松、氟哌啶醇预防术后吗啡镇痛并发症的临床观察 [J], 张谦;许鸿英
4.小剂量吗啡、地塞米松及吗啡-地塞米松伍用布比卡因对硬膜外腔术后镇痛作用疗效观察 [J], 唐小平;杨颖
5.硬膜外布比卡因、吗啡、地塞米松、氟哌利多用于术后镇痛的临床观察 [J], 贾兰芹;窦丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

硬膜外地塞米松预防吗啡术后镇痛并发症的临床观察

硬膜外地塞米松预防吗啡术后镇痛并发症的临床观察吗啡被公认为镇痛效果较好的药物之一，临床广泛应用。

但硬膜外吗啡镇痛所带来的并发症如呼吸抑制，恶心呕吐，皮肤瘙痒及尿潴留等发生率较高。

为了提高吗啡镇痛效果，减轻其不良反应，我院自2005年以来，在吗啡术后镇痛的同时加用地塞米松或氟哌利多，收到了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择ASΑⅠ—Ⅱ级，年龄19－44岁，体重50－65kg，妇产科手术病人共160例，根据术后镇痛药配方的不同，随机将病人分成两组，每组80例，观察组用吗啡4mg+地塞米松10mg+0.9%氯化钠至100ml；对照组用吗啡4mg+氟哌利多2.5mg+0.9%氯化钠至100ml。

1.2 麻醉与镇痛：全部病例均采用硬膜外麻醉。

术前30min静注咪安定2mg，于L2--3椎间隙穿刺置管。

局麻药为:1.67%利多卡因。

硬膜外穿刺成功后先给5ml试验量；麻醉确切后按需要追加麻醉药量。

镇痛全部使用一次性微量镇痛泵。

镇痛模式：负荷量＋背景剂量。

手术关腹时，一次性硬膜外注入0.25％布比卡因6ml＋吗啡1mg，然后以2ml/h分别持续注入两种镇痛液观察项目：术后观察记录恶心，呕吐及皮肤瘙痒发生情况。

恶心呕吐采用3级评分：0级，无恶心呕吐；1级，仅为恶心无呕吐。

2级，有较严重的恶心并伴有呕吐。

皮肤瘙痒评分：0级，无瘙痒1级，轻度瘙痒2级，重度瘙痒。

由于所有病人均留置导尿管，故未观察尿潴留情况。

统计分析:计数资料应用x2检验，P＜0.05，有显著性差异。

2 结果两组病人年龄、性别、体重、手术种类及手术时间和麻醉用药均无显著性差异。

两组术后镇痛均取得满意效果。

术后恶心呕吐、皮肤瘙痒观察组明显少于对照组p＜0.01。

3 讨论吗啡术后镇痛是常用的镇痛方案，但阿片类药物所致恶心呕吐，皮肤骚痒的发生率高达25%—73%［１］［２］。

地塞米松是一种有效的镇吐药［３］，其半衰期长,对延迟性PONV更有效,能明显减轻恶心呕吐的发生率，而被用于预防和治疗手术后阿片类药物所致的恶心呕吐。

地塞米松硬膜外注射延缓术后疼痛观察

痛，其中1 例6h 出现疼痛，平均 18.4 土 4.65h，
对照u 组术后 3. 3 士 l 出现疼痛，W组 6 例 6h l 1. h 以上无明显疼痛，平均4. 3 土 s 。观察组与对照 1. h 组比较有统计学意义， <0 0 ( 见表 1) 。 p . 5
两组术后止痛时较饭，效比 ) 5
口开大，已估计短期内可分娩者可予以阴道试产，但需密切注意羊水性状及胎心变化。 3. 3 羊水过少对围产儿的影响羊水过少在妊娠各期都会给围生儿造成不良后果，尤其 A 落 FI scm，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水污染率，
围产儿死亡率及剖宫产率均明显增加，及时剖宫产应是处理羊水过少较为安全而重要的措施。
(上接第3 页) 挥着主要作用， 1 是机体抗肿瘤免疫的重要效应细胞，辅助性 T 细胞 CD 和抑制性 4 T 细胞 CDS 在免疫应答中占据核心地位，发挥正、
A T CE所致的免疫抑制，改变T CE 双重作用的力 A 量对比，促进机体免疫功能的恢复; 本研究中，
治疗组患者治疗后 NK、CD 、C刀 / CDS 较 T CE 4 闷 A 前明显提高，和对照组比较差异有统计学意义
九江医学 2( 8 年第2 卷第 1 期 ) X 3 ij J u iang M翻以】帅目2( 8 ， ( 1 。 ) X 2 ) 3
35
地塞米松硬膜外注射延缓术后疼痛观察
欧阳春宏张图强张武光
( 彭泽县人民医院江西彭泽 3 2 0 ) 7
关键词地塞米松; 硬膜外注封; 术后疼痛中图分类号 R 614. 4 文献标识码 B 文章编号 1( 巧一 2 X 3838 (2( 8) 01 一 ) X 加35 一 (01)

硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察_赵丹

硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察赵丹，余瑞云，李园园，兰忠平，倪家骧，杨立强，窦智基金项目：北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助项目（ZYLX201507）作者单位：716000陕西省延安市，延安大学附属医院麻醉科（赵丹，余瑞云，李园园，兰忠平）；首都医科大学附属宣武医院疼痛科（倪家骧，杨立强，窦智）通信作者：兰忠平，716000陕西省延安市，延安大学附属医院麻醉科；E －mail ：LZP1973919@倪家骧，100053北京市，首都医科大学附属宣武医院疼痛科；E －mail ：nijiaxiang@【摘要】目的探究硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。

方法选取2015年2—7月于延安大学附属医院手术室行腰硬联合麻醉下剖宫产且符合纳入与排除标准的患者60例为研究对象。

采用随机数字表法将患者分为地塞米松组（A 组，30例）和0.9%氯化钠溶液组（B 组，30例）。

A 组硬脊膜外注射地塞米松，B 组注射0.9%氯化钠溶液。

记录患者一般资料（包括年龄、体质量、术中出血量、手术时间），观察并记录患者术后急性腰背部疼痛情况及术后第2天白细胞计数、C 反应蛋白水平。

结果B 组1例患者因手术时间过长剔除。

A 组患者术后急性腰背部疼痛发生率低于B 组（P ＜0.05）。

两组患者白细胞计数、C 反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论硬脊膜外注射地塞米松可有效预防剖宫产术后急性腰背部疼痛。

【关键词】麻醉，硬膜外；地塞米松；剖宫产术；腰痛；背痛【中图分类号】Ｒ441.1【文献标识码】Adoi ：10.3969/j.issn.1007－9572.2016.15.004赵丹，余瑞云，李园园，等.硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察［J ］.中国全科医学，2016，19（15）：1755－1757.［］Zhao D ，Yu ＲY ，Li YY ，et al.Efficacy of epidural dexamethasone in the prevention of acute low back pain after cesarean section ［J ］.Chinese General Practice ，2016，19（15）：1755－1757.Efficacy of Epidural Dexamethasone in the Prevention of Acute Low Back Pain After Cesarean SectionZHAO Dan ，YUＲui －yun ，LI Yuan －yuan ，et al .Department of Anesthesiology ，Yan'an University Affiliated Hospital ，Yan'an 716000，China【Abstract 】ObjectiveTo investigate the efficacy of the epidural injection of dexamethasone in the prevention of acutelow back pain after cesarean section.MethodsFrom February to July in 2015，we enrolled 60patients who underwent cesareansection with combined spinal －epidural analgesia and were accorded with inclusion and exclusion criteria from Yan'an University Affiliated ing random number table method ，we divided the patients into two groups ：dexamethasone group （group A ，n =30）and 0.9%sodium chloride solution group （group B ，n =30）.Patients of group A were administrated with epidural dexamethasone ，and patients of group B were administrated with 0.9%sodium chloride solution.General data of the patients were recorded ，including age ，body mass ，intraoperative blood loss and duration of operation.The acute low back pain after operation and the white blood cell count and C reactive protein level on the second day after operation were observed and recorded.Ｒesults One patient in group B was excluded due to excessively long duration of operation.Group A was lower than group B in the incidence of acute lumbar back pain after operation （P ＜0.05）.The two groups were not significantly different in white blood cell count and C －reactive protein level （P ＞0.05）.Conclusion Epidural dexamethasone can effectively prevent acute lowback pain after cesarean section.【Key words 】Anesthesia ，epidural ；Dexamethasone ；Cesarean section ；Low back pain ；Back pain剖宫产术后腰背部疼痛给患者带来巨大痛苦，受到临床医生的广泛关注。

硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用

剖宫产术后产妇很容易出现腰背部疼痛症状,产妇需要承受较大痛苦,如果剖宫产术后发生急性腰背部疼痛后产妇没有得到有效控制,最后可能发展为长期慢性腰背部疼痛[1]。

有学者研究发现,急性疼痛程度与发展为慢性疼痛的可能性呈正比。

多种因素都可能导致剖宫产术后急性腰背部疼痛,较常见的为麻醉穿刺后局部损伤、孕期腰背韧带及肌肉损伤[2]。

该研究主要分析该院2015年7月—2016年7月收治的60例剖宫产术产妇硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用,现对研究结果进行整理,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取该院收治的60例剖宫产术产妇参与研究,将所有产妇随机平均分成观察组和对照组,观察组年龄平均为(29.7±4.3)岁;对照组年龄平均为(29.1±DOI:10.16662/ki.1674-0742.2016.33.116硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用斯琴托亚内蒙古锡林郭勒盟医院麻醉科,内蒙古锡林郭勒盟026000[摘要]目的分析剖宫产术后急性腰背部疼痛应用硬脊膜外注射地塞米松的预防效果。

方法随机选择2015年7月—2016年7月在该院接受剖宫产术的产妇60例参与研究,随机平均分成观察和对照2个组,对照组选择0.9%氯化钠溶液进行注射,观察组选择地塞米松硬脊膜外注射,比较两组对术后急性腰背部疼痛的预防作用效果。

结果观察组急性腰背部疼痛发生率为13.33%,对照组为43.33%(P<0.05);两组术中出血量、手术时间、白细胞计数以及C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。

结论剖宫产术后应用地塞米松硬脊膜外注射能够有效预防急性腰背部疼痛,促进产妇产后恢复,值得推广。

[关键词]剖宫产;地塞米松;硬脊膜外注射;急性腰背部疼痛;预防[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2016)11(c)-0116-03Preventive Effect of Dexamethasone on Acute Lumbar Back Pain after Ce⁃sarean SectionChristian MontoyaDepartment of Anesthesiology,Xilinguole Hospital Inner Mongolia,Xilinguole,Inner Mongolia,026000China[Abstract]Objective To analyze the effect of epidural injection of dexamethasone in the treatment of acute lumbar backpain after cesarean section.Methods Randomly selected July2015to July2016in our hospital received maternal cesareansection operation of60patients participated in the study,were randomly divided into observation and control group,controlgroup selection of solution of0.9%sodium chloride injection,observation group dexamethasone spinal epidural injection,compared two groups of postoperative acute lumbar pain in the back of the preventive effect.Results The incidence rate ofacute lumbar back pain was13.33%in the observation group and43.33%in the control group(P<0.05).There was nosignificant difference in the amount of blood loss,operation time,white blood cell count and C reactive protein level be⁃tween the two groups(P>0.05).Conclusion Epidural injection of dexamethasone after cesarean section can effectively pre⁃vent acute lumbar back pain,promote maternal postpartum recovery,it is worth promoting.[Key words]Cesarean section;Dexamethasone;Epidural injection;Acute lumbar back pain;Prevention[作者简介]斯琴托亚(1973.11-),蒙古族,女,内蒙古锡林郭勒盟人,本科,副主任医师,研究方向:麻醉专业。

地塞米松用于硬膜外麻醉穿刺与置管路径预防术后腰背痛

ｂａｃｋｐａｉｎ；
Ｐｕｎｃｔｕｒｅｓ；
Ｐａｔｈｗａｙ
硬膜外阻滞麻醉是下腹部、会阴及下肢手术最常用的麻醉方法之一，但术后发生腰背痛较常见。近年来，我们在硬膜外麻醉穿刺置管路径给予地塞米松（ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ）预防术后腰背痛，现报告
如下。方法
４
ｃｍ。穿刺路径局麻用药，Ａ组为２％盐酸利多卡
表２四组患者术后腰背痛情眦的比较腰背痛ＶｓＡ评分
组剐例数
价腰背痛程度。无痈为ｏ；轻度疼痛为１～３，偶有疼痛，不影响活动；中度疼痛为４～７ｊ常有疼痛，活动加剧；重度疼痛为８～１０，持续疼痛，活动受限。术后７ｄ随访，记录腰背痛评分。统计方法采用ＳＰＳＳ１２．ｏ统计软件。计最资料以均数±标准差（ｉ±ｓ）表示，计量资料组间比较采用单因素方差分析，计数资料用Ｙ２榆验处理。Ｐ＜ｏ，０５为差异有统计学意义。临床资料一般资料择期硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手术患者６００例，ＡＳＡＩ或Ⅱ缴，其中男性３６４例，女性２３６例，年龄１９～５６岁，身高１５０～
２００１，Ｚ３（３）：３８３．
万方数据
ｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＳｉｘ
０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｔｏ
Ｔｏ
Ｄｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ａｌｏｎｇ
ｔｈｅ
ｒｏｕｔｅｓ
ｏｆ

ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｂａｃｋａｃｈｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙ１ｕｍｂａｒｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．！Ⅵｅｔｈｏｄｓ
穿刺和置管路径局麻用药为１％盐酸利多卡因；Ｂ组为穿刺路径加用地塞米松；Ｃ组在置管路径用