检验科医疗质量检查表精选文档
检验科质量控制管理工作检查表
15分
临危值登 记报告工 作
1、出现临危值时,应重新再次检验核实并同时核查质控结果;
2、经同班次人员再次核查结果后,或再次检验结果核查确认
无误后,方能出具相关报告结果。 及时电话告知临床主诊医生, 并向科主任作口头汇报。
3、做好临危值登记工作。
1、 出现临危值时应及时上报,由上级检验人员 再做一次进行比对无误方可发出报告,一人工 作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的 一次扣2分。
施,对失控没有做纠正的,扣当事人分/次。
各种登记
管理工作
上级部门要求的各种登记均应完善,不得漏登。
完善各种登记,一处不合格扣分。
10分
外送标本 采样、运 送、接收
1、 适时对临床科室采集的标本进行检查,并指导其采集方法。
2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住 院号、标本、固定液、申请单是否相符等。病理报告单有病史、
3、 未按要求进行处理或运送的,一次扣2分。
4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方 可发出,如未认真核对,造成不良后果的记医 疗差错一次扣5分。
5分
临时性工 作
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处,
1、 接收申请单时应与标本进行核对,不符合要 求者立即与相关科室对接,听之任之者本项不 得分。
2、检查输血病人24小时内无申请单的扣当事 人5分。
3、血型鉴定和交叉配血应2人核查,执行双签 名,一人时做2遍,未按要求开展工作的,不 得分,造成医疗事故的交院办处理并按相关法
1、外送标本应严格把关,对不符合标准的标本 应拒收,如自行收下造成报告结果不准确的扣5分。
工作
手术所见等描述。
特检科医疗质量检查表
1.疑难病例的科内集体讨论或科间会诊制度。
2.有专人统计、分析、管理和记录与临床病例有关的诊断符合率、超声阳性率,并有整改措施。
3.开展与临床沟通随访工作
4.开展病例追踪回访工作
1.查看疑难病例讨论记录本(每月至少1次)
2.查看诊断符合率统计、分析及改进措施情况
3.查看与临床沟通随访记录本,对提出的意见有整改措施
4.查看每月对病例追踪回访,有记录登记、对追踪的病例数量要有一定的要求
三、报告及时、准确、规范,有审核制度
1.报告及时、准确、规范。(1)急诊检查结果报告时间≤30分钟。(2)常规检查结果报告时间≤2小时;2.有诊断报告实行签字制度。对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字的制度。
1.检查申请单及报告的种类及时间
2.检查报告单是否及时签字
3.对更正重新报告时是否有登记
四、患者服务
1.注意对病人提供保护隐私的措施。
2.严格执行查对制度。
现场抽查患者保护隐私的措施
五、查看危急值管理及病人回访登记管理
危急值处理制度及记录;病人回访情况。
1.查看危急值登务学习
1.每月科室组织一次业务学习,每三个月进行一次技术操作规范学习,并定期进行考核。
1.查看科室业务学习记录及现场考核医务人员对学习内容的知晓度。
七、医疗不良事件报告及医师交班情况
1.若发现医疗不良事件要求上报医务科,科室内需有记录、分析、整改措施。
2.医师下班前需完成交班本书写。
1.查医疗不良事件的管理。
检查者:检查日期:
检查指标
检查要点
检查方法
检查结果
一、执行《放射诊疗管理规定》
医疗质量检验表
医疗质量检验表概述本文档旨在记录医疗质量检验的过程及结果,以确保医疗机构的服务质量和安全性。
检验项目1. 重要设备检验:对医疗机构的重要设备进行定期检验,确保其正常运行和安全性。
2. 医疗器械检验:对医疗机构使用的医疗器械进行检验,包括消毒、灭菌和功能检查等。
3. 医疗用品检验:对医疗机构使用的医疗用品进行检验,包括质量合格证明、有效期等。
4. 医疗废物处理检验:对医疗机构的医疗废物处理情况进行检验,确保符合相关法规和标准。
检验流程1. 检验计划:医疗机构应制定医疗质量检验计划,明确检验项目、频次和责任人。
2. 检验准备:检验前应准备相关文件和记录表格,并确保设备和器械处于正常状态。
3. 检验操作:按照检验要求和标准,对相关项目进行检验,记录检验过程和结果。
4. 结果评价:对检验结果进行评价,判断是否符合质量要求,存在问题时应及时采取纠正措施。
5. 结果记录:将检验结果记录在医疗质量检验表中,并保留相关文件和记录供查阅。
检验结果和处理- 合格:检验结果符合相关标准和要求,无需采取额外处理措施。
- 不合格:检验结果不符合相关标准和要求,应立即采取纠正措施,并记录处理过程和结果。
- 隐患:检验过程中发现存在潜在问题,应及时采取措施消除隐患,并记录处理过程和结果。
质量改进措施基于检验结果和处理情况,医疗机构应采取相应的质量改进措施,包括但不限于:- 设备维修或更换;- 器械和用品更新或补充;- 建立规范的废物处理流程和培训程序;- 提升员工质量意识和技能等。
结论医疗质量检验表是医疗机构管理质量的重要工具,通过进行定期检验和处理,可以提升医疗服务质量和安全性,保障患者的权益。
医疗机构应严格执行检验流程并采取相应的质量改进措施,以确保医疗质量的持续改善。
检验科医疗质量评价表
检验科医疗质量评价表1. 背景为了确保检验科的医疗质量,评价表被设计出来以便对检验科进行全面的评估和监测。
本文档提供了一份用于检验科医疗质量评价的表格。
2. 表格内容2.1 检验项目质量评价- 检验项目准确性评价:评估每个检验项目的准确性,包括结果的精确性和可靠性。
- 检测方法评价:评估使用的检测方法的准确性和可靠性。
- 仪器设备评价:评估使用的仪器设备的性能和维护情况。
- 人员培训评价:评估检验科人员的培训水平和技术能力。
- 质量控制评价:评估检验科的质量控制措施的执行情况和效果。
2.2 报告质量评价- 报告准确性评价:评估检验结果报告的准确性和完整性。
- 报告格式评价:评估检验结果报告的格式和规范性。
- 报告及时性评价:评估检验结果报告的及时性和迅速性。
3. 使用指南使用该评价表时,请按照以下步骤进行:1. 考虑评价目的和范围,确定需要评价的项目和指标。
2. 对每个评价指标进行评分,并记录在表格相应位置。
3. 对评价结果进行汇总和分析。
4. 根据评价结果,制定改进措施并实施。
5. 根据需要,定期重新评价并更新评价表。
4. 注意事项- 此评价表仅供参考,可根据实际情况进行调整和修改。
- 在评价过程中,应保证评价的客观性和公正性。
- 需要保护患者隐私和机密信息,不能在评价表中暴露敏感信息。
5. 结论本文档提供了一份用于检验科医疗质量评价的表格。
通过使用该评价表,可以全面评估和监测检验科的医疗质量,为进一步改进和提高质量提供参考依据。
请在实际使用时根据需要进行调整和修改。
检验科质量检查记录文本表
4.生物安全防护措施是否到位;
5.防火、防盗措施是否到位;
6.医疗废物是否按法定程序处理;
7.有特定环境要求的实验室是否符合要求并有监控记录。
仪器设备
1.是否进行日常和定期维护并记录;
2.是否按规定进行校准并记录;
3.是否进行量值溯源;
4.是否进行标识管理;
5.是否保存设备运行的原始记录;
6.是否有维修记录;
7.设备是否由授权人员使用。
试剂
1.是否向合格供应商采购并验收;
2.是否储存在适宜的环境中;
3.是否在有效期内使用;
4.是否建立了清单,包括批号、实验室接收日期、投入使用日期;
5.是否有领用及报废记录。
操作规程
1.是否按照法律、法规、行业标准及作业指导书进行操作;
检验报告单
1.有无规范的检验报告单;
2.是否采用法定计量单位;
3.“危急”结果时是否及时与临床医生沟通及记录;
4.是否满足检验申请者对检验结果发布的特殊要求。
5.是否在规定的时间内发出报告单;
6.因故不能按时发出报告时,是否及时告知临床科室、患者。
检验结果分析
1.检验结果是否经过审核人员的核查;
2.检验结果有疑问时是否及时与临床医生沟通及记录;
适应范围
关键控制点
检查内容
检查记录
分析中质量监督
标本接收
1.标本登记是否规范;
2.标本拒收的要求是否执行。
检验人员
1.是否有检验专业资格;
2.精密仪器的操作人员是否进行了专门培训;
3.是否进行了继续教育并有记录;
4.是否进行了岗前培训.
设施环境
医疗质量检查表
医疗质量检查表
控表
病历缺陷反馈表
1-7月病历检查情况
《医疗信息简报》
质量记录本
质控小组职责
质控员职责、
科室质控小组名单
年度质控计划
每月质控情况
交班本
术前讨论记录本
会诊登记本
疑难危重病例讨论记录本
医疗差错事故登记本
死亡讨论记录本
业务学习登记本
质控相关文件:
检验科医疗质量检查表
否
是
否
16
没有室间质评活动项目,是否有替代方法监测项目稳定性及可比性
是
否
17
相同项目、不同仪器是否按要求进行仪器间比对试验
是
否
18
POCT项目是否按要求进行比对
是
否
19
人员(新员工、轮转人员、休假返岗人员、夜班人员)培训及考核是否按双签制”抽查分数是否达标
是
否
21
危急值制度抽查人数是否合格
检验科医疗质量检查表
日期:检查人:组长:
序号
检查内容
检查结果
整改
1
室内质控是否按要求监测
是
否
2
质控失控是否及时处理,评估患者结果、记录。
是
否
3
“失控预防措施”是否及时培训、落实
是
否
4
室内质控月份小结是否按要求填写,存档
是
否
5
复检规则及复检方法是否按要求执行
是
否
6
仪器是否按要求保养
是
否
7
仪器故障维修是否按要求记录、进行质量偏差评估及患者结果复核
是
否
8
仪器、辅助设备是否按要求校准
是
否
9
项目校准是否进行校准验证
是
否
10
危急值是否及时处理、报告、按要求记录
是
否
11
不合格标本是否按要求处理、记录
是
否
12
试剂是否按要求进行出、入库登记
是
否
13
是否存放、使用过期试剂
是
否
14
PCR室试剂、耗材是否按要求进行质检
是
否
检验科质量控制管理工作检查表word版本
检验科质量控制管理工作检查表
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人:检查日期:检查人:
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备注:1、月考核按100进行计算,列入绩效考核中医疗质量考核。
医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。
(各项检查依此类推)
2、月工作考核90分为合格,80-89分给予口头警告,批评教育。
80分以下者为不合格,交院办处理。
3、不定期检查处方,数量不得低于50张。
4、对评分在85-89分者,记医疗差错1次;80-84分者记医疗差错2次;如本月医疗差错超过30次者交院办处理;重大医疗过错不在此范围。
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医疗质量检查表
医疗质量检查表检查项目1. 医院设施- 卫生环境- 病房设施- 隔离措施2. 医疗设备- 手术器械- 医疗设备维护- 检测仪器3. 医护人员- 职业资格证书- 专业素质- 随访服务4. 病案管理- 电子病历- 病案存档- 病案质量5. 治疗程序- 临床路径- 诊断与治疗准确性- 用药合理性检查标准1. 医院设施- 卫生环境:无垃圾堆积、无异味、地面清洁、床单换洗干净、洗手间清洁整洁。
- 病房设施:设施安全可靠、设备完好、照明明亮、通风良好、床位舒适。
- 隔离措施:针对传染病患者的隔离措施是否到位。
2. 医疗设备- 手术器械:器械清洁无污渍、无细菌、器械完整无损坏。
- 医疗设备维护:设备维修记录完整、设备定期维护、设备正常运行。
- 检测仪器:仪器准确度高、仪器校准及时、结果稳定可靠。
3. 医护人员- 职业资格证书:医护人员具备相应职业资格证书。
- 专业素质:医护人员具备扎实的专业知识、良好的沟通能力、高度的责任心。
- 随访服务:对患者的治疗效果进行随访,并提供必要的跟进服务。
4. 病案管理- 电子病历:电子病历记录准确、完整、规范。
- 病案存档:病案材料合理存放、保密性好、易于查阅。
- 病案质量:病案质量评价合格,符合相关规定。
5. 治疗程序- 临床路径:医疗机构按照规定的临床路径进行治疗,确保治疗程序合理。
- 诊断与治疗准确性:医疗机构对患者的诊断准确、治疗方法科学、效果显著。
- 用药合理性:医疗机构按照规定的用药原则进行用药,避免不合理用药。
检查结果及改进措施1. 医院设施:卫生环境符合标准,病房设施完好,隔离措施到位。
- 改进措施:定期对设施进行维护保养,加强卫生管理,确保环境整洁。
2. 医疗设备:手术器械清洁、完整,医疗设备维护良好,检测仪器准确可靠。
- 改进措施:建立设备维护制度,定期进行维护和校准,确保设备正常运行。
3. 医护人员:医护人员具备相应职业资格,专业素质高,提供良好的随访服务。
(完整版)检验科医疗安全检查记录表
(完整版)检验科医疗安全检查记录表一、背景和目的该文档旨在记录检验科医疗安全检查的过程和结果,以确保医疗实践的质量和安全性。
通过检查和记录医疗设备和环境的状况,以及制定相应的改进措施,可以有效预防潜在的安全风险和事故发生。
二、检验科医疗安全检查记录表下面是检验科医疗安全检查记录表的详细内容:1. 日期和时间记录每次检查的日期和时间。
2. 检查项目列出需要检查的项目,如下所示:- 医疗设备:检查设备是否正常工作,并记录有无异常、损坏或需要维修的情况。
- 实验室环境:检查实验室的卫生状况、温湿度等环境条件是否符合要求。
- 样本处理和储存:检查样本处理和储存的过程是否规范,例如标签是否正确、温度是否适宜等。
- 样本传递和交流:检查样本传递和交流的过程是否安全,并记录有无错误或丢失的情况。
- 工作安全:检查工作人员是否佩戴适当的个人防护装备、操作是否规范等。
3. 检查结果根据实际检查情况,记录每个检查项目的结果,如下所示:- 正常:表示该项目符合要求,无异常情况。
- 异常:表示该项目存在异常情况,需采取相应的纠正措施。
- 需改进:表示该项目虽未出现异常,但还有进一步改进的空间。
4. 改进措施对于检查结果中的异常情况和需要改进的项目,记录相应的改进措施,并分配责任人和截止日期。
5. 审查和批准记录审核和批准该检验科医疗安全检查记录表的人员和日期。
三、总结该检验科医疗安全检查记录表提供了对医疗实践中安全性的全面检查和评估。
通过进行定期的安全检查,并采取相应的改进措施,可以确保患者和医务人员的安全,提升整个医疗服务的质量和效果。
注意:本文档仅供参考,所述内容应根据实际情况进行相应的调整和补充。
检验科医疗质量检查表
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准;传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理(职业暴露、消毒记录、医疗废物、)、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。
1.查看检验报告是否实行双签字(急诊或夜班可一人签字)
2.现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出
六、与临床建立有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务,并有记录及改进;新项目实施后的追踪。
查看记录
2. 现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录;室间质评不合格项目有无原因分析及整改措施。
3.查看危急值登记本
五、检验报告及时、准确、规范,有审核制度
1.检验报告单用中文形式报告。报告内容规范(应有操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要报告的内容)。
2.检验报告必须有专人、专门途径发出,对一些影响重大结果(如HIV阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
1.查看各项管理登记记录
2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3.抽问危急值掌握情况
二、统一标准,统一质控,保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施,标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度,现场检查临床检验报告内容是否完整。
1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况
1.制定质量管理方案,建立质量管理小组,实施全面质量管理与改进制度并有效实施。
2.对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录。
医院医疗质量检查表全集文档
医院医疗质量检查表全集文档1. 背景介绍医疗质量是医院工作中的关键指标之一,对于确保医疗服务的安全、有效与高质量至关重要。
医院医疗质量检查表是一种重要的工具,用于评估和监控医疗过程及结果,以确保患者获得优质的医疗服务。
本文将为您介绍医院医疗质量检查表的全集文档。
2. 检查表一:手术安全检查表手术是医院工作中的关键环节,也是患者安全的重点关注点之一。
手术安全检查表是用于确保手术整个流程中的各个环节都得到了充分的注意和控制,以减少潜在的手术风险。
该检查表包括手术准备、手术步骤、手术操作人员核对等内容,确保手术过程的安全性。
3. 检查表二:药物管理检查表药物管理是医院医疗工作中必不可少的一环,良好的药物管理可以确保患者用药的安全和有效性。
药物管理检查表包括药品采购、药房库存管理、药品配送、药品使用等环节的检查内容,有助于确保医院的药物管理符合相关的规范和要求。
4. 检查表三:感染控制检查表感染控制对于医院来说至关重要,可以减少医院内的交叉感染和院内感染的风险。
感染控制检查表主要包括医务人员的手卫生、环境卫生、医疗器械消毒与灭菌等方面的内容,可帮助医院评估和改进感染控制措施,降低感染风险。
5. 检查表四:病历书写质量检查表病历记录是医疗工作中重要的文件,对于确保诊疗质量和医务人员沟通协作起着关键的作用。
病历书写质量检查表用于评估医务人员的病历记录是否完整、准确、规范,有助于提高医疗质量和避免患者用药错误等问题。
6. 检查表五:护理质量检查表良好的护理质量是确保患者获得全面照顾和良好护理的基础。
护理质量检查表包括护士的基础护理技能、患者安全关怀、患者满意度等方面的评估内容,帮助医院提高护理质量和满意度。
7. 总结医院医疗质量检查表全集文档是帮助医院确保医疗质量和安全的重要工具,涵盖了手术安全、药物管理、感染控制、病历书写质量和护理质量等多个方面。
通过使用这些检查表,医院可以评估和改进工作流程,从而提高医疗服务的质量和效果,给患者带来更好的治疗体验。
检验科医疗质量考核表
无记录一处扣1分
2、工作质 量指标
1、严格执行室内质量控制图绘制或质控数据
室内质量 记录,日值控制小于2SD
控制
2、失控判断规则选择适宜,对失控原因分析
原因分析及时,改进措施得当
8
任缺一项扣4分日质控值不合格扣4分 任缺一项扣4分
1、临床化学室间质评全年合格(VIS≤120)
室间质量 控
2、血液学室间质评全年合格(DI≤2) 3、肝炎免疫室间质评全年在全国平均水平之 上 4、细菌室间质评全年鉴定正确率≥90%
5
漏报一次不得分,应急情况处理不妥扣3 分
合计:
100
15
一项不合格扣3分,没有改进措施扣3分
5、对不合格项目的改进措施及记录
落实报单发放、危急值报告,报告单审核、 签发制;报告单甲级率100%
一张不规范报告单,不合格扣1分
分析后质 落实各项登记记录 量保证
检查结果回报时间:急临检≤30分钟,急生 化≤60分;平诊:常规临检30分钟,生化≤ 24小时,免疫≤48小时
检验科医疗质量考核表
检查者:
得分: 检查内容
科室开展项目齐全,岗位职责明确,严格质控管理。
年月 日
分 值
扣分标准
扣分情 况
查阅相关文件和资料;无医疗质量管理网
9 络的项目不全不得分。管理无具体措施 的,扣5分。
1、科室建 设
生物安全管理制度、标本采集、储存,接收 核心制度 、处理及不合格标本登记分析制度、质量控 执行严格 制管理制度、报告发放制度、危急值报告制
5 每漏记一出扣1分
查报告单、病历记录,一次未按时报告扣 2分
3、认真执 1、 感染管理组织健全,有医院感染控制方案和制度,
检验科医疗质量监测表
检验科医疗质量监测表
一、患者信息
1.姓名:
2.性别:
3.年龄:
4.就诊日期:
二、检验项目
1.检验项目名称:
2.编码:
3.是否为常规检验项目:
4.检验方法:
5.参考值范围:
6.检验结果:
7.异常结果说明:
三、检验设备
1.设备名称:
2.设备型号:
3.设备编号:
4.检验设备是否符合要求:
5.设备维护记录:
四、质控管理
1.质控样品编号:
2.质控结果:
3.质控图表记录:
4.异常质控结果处理:
五、数据分析与统计
1.数据总量:
2.正常结果数量:
3.异常结果数量:
4.异常结果分布情况:
5.异常结果分析:
六、质量问题与改进措施
1.已发现的质量问题:
2.已采取的改进措施:
3.改进效果评价:
七、医疗质量评价
1.医疗质量评价结果:
2.医疗质量评价意见:
3.签字:(检验科负责人)
以上是检验科医疗质量监测表的模板。
根据实际情况填写相应
信息,以监测和评估检验科的医疗质量,及时发现和解决质量问题,并持续改进。
如有任何疑问,请随时与检验科负责人联系。
医院检验科医疗质量考核评分表(标准版)
医院检验科医疗质量考核评分表评分标准:1.不达标准项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第8项在本考核年月日度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期计分。
医院检验科医疗质量考核评分表(标准版)使用说明一、文件概述《医院检验科医疗质量考核评分表(标准版)》是一份专为医院检验科设计的综合考核工具,旨在通过量化评分的方式,全面评估检验科在医疗质量、流程规范、技术操作、安全管理等各个方面的表现。
该评分表详细列出了检验科日常工作中需要遵循的关键质量项目指标,并设定了相应的分值与评分标准,为检验科的质量管理提供了明确的方向和依据。
二、文件内容解析质量项目指标与分值设定评分表共包含了14项质量项目指标,每项指标均对应不同的分值,总分为100分。
这些指标覆盖了标本采集与保管、试剂与仪器设备管理、室内质控、参与省市间质量评定、检验分类登记、检验报告单书写、结果回报及时性、技术操作考核、医疗差错与事故管理、消毒隔离制度、血库管理、仪器完好率、服务态度等多个方面,全面而细致地反映了检验科的工作质量和管理水平。
评分标准不达标准项不得分:任何一项质量项目指标未达到标准要求的,均不得分。
这强调了标准的重要性,要求检验科必须严格按照标准执行,确保每一项工作都能达标。
达标项目按该得分比率计分:对于达到标准要求的项目,将根据其得分比率计算具体得分。
这既体现了公平性,又鼓励了检验科在日常工作中持续改进和提升。
特定项目考核时间:如第8项“三基及技术操作考核合格率”仅在考核年度的第四季度进行,这反映了该指标的特殊性和重要性,需要定期进行考核以确保技术操作水平的持续稳定。
非数量指标以不定期计分:对于非数量性的质量项目指标,如服务态度、沟通协调等,将采用不定期计分的方式进行评估,以全面反映检验科在这些方面的表现。
扣分理由评分表中设置了“扣分理由”一栏,用于记录每项质量项目指标未达到标准的具体原因。
这有助于检验科在发现问题后及时进行整改和提升,也为后续的持续改进工作提供了有力的依据。
检验科质量检查记录文本表实用文档
检验科质量检查记录表检验科质量检查记录表检验科质量检查记录表检验科医疗质量检查登记表检查人员:目录:一:服务质量记录1、患者满意度调查表编号:1-1(科)2、临床医护人员满意度调查表编号:1-2(科)3、临床沟通反馈记录编号:1-3(科)4、与医护人员定期会议记录表编号:1-4(科)5、服务对象投诉记录编号:1-5(科)6、咨询记录表编号:1-6(科)二:人员培训7、会议、培训签到表编号:2-7(科)8、新进人员考核记录编号:2-8(科)9、生物安全培训记录表编号:2-9(科)10、员工基本信息表编号:2-10(科)11、员工继续教育记录编号:2-11(科)12、员工外出参会或进修记录编号:2-12(科)13、员工岗位能力评估报告编号:2-13(科)14、科研成果及学术论文发表记录编号:2-14(科)三:质量控制15、检验项目定标记录表编号:3-15(通用)16、实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号:3-16(通用)17、室间质评标本收到和分发记录编号:3-17(通用)18、室间质评原始记录及上报记录编号:3-18(通用)19、室间质评总结报告编号:3-19(通用)20、室内质控记录编号3-20(通用)21、室内质控失控(警告)处理记录编号:3-21(通用)22、20 年月室内质控月总结编号:3-22(通用)四:生物安全23、标准菌株保存和使用记录编号:4-23(细菌)24、菌、毒株的使用记录编号:4-24(细菌)25、室消毒焚烧记录编号:4-25(通用)26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26(通用)27、复查标本记录编号:4-27(通用)28、检测结果危急值报告登记表编号:4-28(通用)29、不合格标本记录表编号:4-29(通用)30、不合格标本月统计表编号:4-30(通用)五:仪器设备31、恒温箱、水浴箱温度记录表编号:5-31(通用)32、冷藏冰箱温度记录表编号:5-32(通用)33、离心机工作状态及保养记录表编号:5-33(通用)34、仪器设备基本情况登记表编号:5-34(科)35、仪器设备维护使用记录表编号:5-35(通用)36、仪器设备维修记录表编号:5-36(通用)37、仪器设备校验记录表编号:5-37(通用)六:试剂材料38、试剂报废申请表编号:6-38(通用)39、试剂耗材请购单编号:6-39(通用)七:环境温湿度记录表40、环境湿度记录表编号:7-40(通用)41、环境温度记录表编号:7-41(通用)42、新进员工五年规划表43、上级部门督查记录璧山区人民医院检验科患者满意度调查表编号:1-1感谢您对检验科工作的关心和支持!璧山区人民医院检验科临床医护人员满意度调查表编号:1-2日期:感谢您对检验科工作的关心和支持!璧山区人民医院检验科临床沟通咨询反馈记录编号:1-3璧山区人民医院检验科与医护人员定期会议记录表编号:1-4专业组:璧山区人民医院检验科服务对象投诉记录编号:1-5 专业组:璧山区人民医院检验科咨询记录表编号:1-6 20 年月璧山区人民医院检验科会议、培训签到表编号:2-7璧山区人民医院检验科新进人员考核记录编号:2-8专业组:日期:年月日生物安全培训记录表编号:2-9 检验科/专业组:以当时培训材料为准。
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2.现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出
六、与临床建立有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务,并有记录及改进;新项目实施后的追踪。
查看记录
2. 现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录;室间质评不合格项目有无原因分析及整改措施。
3.查看危急值登记本
五、检验报告及时、准确、规范,有审核制度
1.检验报告单用中文形式报告。报告内容规范(应有操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要报告的内容)。
2.检验报告必须有专人、专门途径发出,对一些影响重大结果(如HIV阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
检验科医疗质量检查表精选文档
检查者:检查日期:
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准;传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理(职业暴露、消毒记录、医疗废物、)、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。
1.制定质量管理方案,建立质量管理小组,实施全面质量管理与改进制度并有效实施。
2.对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录。
3.查阅室内质控记录和有关部门原始记录。
4.室间质评不合格项目,要查明原因,采取整改和评估。
5.“危急值”登记
1.查看科室质量管理登记记录,不定期抽查登记本是否延续记录。
2.急诊报告是否30分钟内发出
三、临床检验实验室布局与流程安全、合理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并符合医院感染控制和生物安全要求
1.实验室生物安全管理小组。
1.生物安全管理小组活动记录。
2.检查废弃物交接、工作人员生物安全培训、菌、毒株保管、持续改进、应急事故处理记录
四、全面质量管理与改进制度,按照规定开展室内质控、参加室间质评
1.查看各项管理登记记录
2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3.抽问危急值掌握情况
二、统一标准,统一质控,保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施,标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度,现场检查临床检验报告内容是否完整。
1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况