胰岛素治疗相关知识
如何正确使用胰岛素PPT课件
胰岛素的注射部位是哪里？
注射部位的轮换
• 间距2.5cm, (约两个手指的宽度) • 不要在距脐部 5 cm的范围内注射 胰岛素
正确的注射方法
捏起皮肤注射：使用短细针头，尽
可能保证正确皮下注射的有效方法
注射应保证在皮下注射，避免误入 肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线 将不能与血糖吸收峰值相吻合，血
如何正确使用胰岛素
.
目录
胰岛素的基础知识 哪些人需要使用胰岛素？ 市场上胰岛素和胰岛素注射装置有很多种，应该 如何区分？ 我想接受胰岛素治疗，但是又有一些顾虑 胰岛素使用中应该注意些什么？
什么是胰岛素？
• 人体胰腺B细胞分 泌的 • 体内唯一能降低血 糖的物质。 • 帮助细胞利用葡萄 糖，保持血糖在正 常范围
Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988
4
胰岛素分泌(pmol/min)
正常的食物代谢过程
胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞
糖原分解
胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素
目录
胰岛素的基础知识 哪些糖尿病患者需要使用胰岛素？ 市场上胰岛素和胰岛素注射装置有很多种，应该 如何区分？ 我想接受胰岛素治疗，但是又有一些顾虑 胰岛素使用中应该注意些什么？
糖波动大
使用胰岛素有哪些注意事项？
①胰岛素剂量的确定和
调整一定要在医生的指
导下进行，没有经验的
糖尿病患者不应该过早 地自作主张自行调整胰
岛素
使用胰岛素有哪些注意事项？
②为了避免胰岛素所引
起的低血糖反应，必须 保持每天规律、定量、
定时的饮食习惯、保持
正常、规律的活动。
胰岛素治疗急救措施
胰岛素治疗急救措施胰岛素是一种常见的药品，它通常用于治疗糖尿病等代谢性疾病。
然而，一旦患者误用胰岛素或者接受其它相关药物治疗过量，就有可能导致低血糖等情况发生，威胁病人的生命安全。
因此，在应急情况下，了解胰岛素的治疗急救措施是非常必要的。
什么是胰岛素？胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，它能调节人体血糖水平。
胰岛素不仅帮助将血糖转移到身体各个细胞，还能加速脂肪、糖原等物质的合成，使它们贮存到适当的位置。
于此，胰岛素可以分为快速作用、中长效以及长效型三种，不同类型的胰岛素在治疗上有不同的作用。
胰岛素的过量使用带来的问题1.低血糖：胰岛素过量或者误用，会导致患者发生低血糖，出现头晕，心跳加速，出汗等表现。
在严重情况下，低血糖还可能导致昏迷。
2.胰岛素不耐受：长期使用胰岛素后，患者体内会产生胰岛素抵抗，导致对胰岛素的耐受性下降，需要频繁调整胰岛素用量。
3.胰岛素注射部位炎症：如果经常使用同一注射部位，胰岛素可能导致部分皮肤出现炎症反应。
胰岛素过量治疗急救措施1.发现患者有低血糖的表现时，应立即清醒其，询问病情，并适当辅助患者进食，如含糖饮料或软糖等。
2.如果患者不能自行保持清醒，需要立即将其血糖测定，确保血糖低于70mg/dL。
如果血糖低于 70mg/dL，需要给予患者口服葡萄糖或肌肉注射葡萄糖，一次剂量为 15g。
3.如果患者出现昏迷，需要立即施行静脉注射葡萄糖，滴入速率不要过快。
同时还需要跟随患者的情况，观察患者的血糖变化情况。
4.如果患者有一段时间未进食，或者仍然误用胰岛素，需要立刻置胃管给予营养药物滴注，并积极更换治疗药物。
如果患者呼吸困难或血压过低，需要立即安排心肺复苏或其它对症治疗措施。
总结胰岛素是一种常见的药品，但是过量使用可能会导致低血糖等严重问题。
在应急情况下，立刻评估并治疗低血糖是最重要的措施。
如果需要，可以使用葡萄糖静脉注射，同时还需要保证患者的呼吸、心跳功能正常。
在进行胰岛素治疗时，还需要注意其它副作用的出现，为患者提供最合适的治疗方案。
胰岛素相关知识试卷含答案
福建医科大学附属协与医院胰岛素相关知识考卷一、填空题1、根据来源与化学结构的不同,胰岛素可分为动物胰岛素,人胰岛素, 胰岛素类似物。
2、使用胰岛素注射笔注射胰岛素,推注结束后针头至少停留10秒后拔出,从而确保药物剂量全部被注入体内,同时防止药物渗漏。
3、胰岛素注射部位可选择: 腹部, 上臂, 臀部, 大腿。
4、使用胰岛素的不良反应有低血糖反、体重增加、过敏反应、水肿及注射部位脂肪萎缩或皮下脂肪增生。
5、未拆封的胰岛素,应放在冰箱冷藏,温度在2—8℃。
初次使用需提前30分钟取出,在室温下回温后使用。
6、已拆封使用中的胰岛素,可保存在室温25℃以下,避免日晒。
7、预混胰岛素注射前应先将药液混匀。
8、中效胰岛素外观呈乳白色混悬液,长效胰岛素外观澄清。
9、可用于胰岛素泵治疗的胰岛素有优泌乐与诺与锐。
二、单项选择题1、根据作用特点,优泌乐属于( B )胰岛素。
A、短效B、超短效C、中效D、长效2、根据来源与化学结构不同,诺与锐属于( D )A、猪胰岛素B、牛胰岛素C、人胰岛素D、胰岛素类似物3、超短效胰岛素一般在进餐前( D )注射,其作用可持续4－5小时。
A、1小时B、30--45分钟C、20—30分钟D、5-10分钟4、按作用特点,普通胰岛素属于哪种胰岛素,起效时间多少？( C )A、短效胰岛素5—10分B、短效胰岛素10—15分C、短效胰岛素30分钟D、中效胰岛素30分钟5、甘精胰岛素作用时间可持续24小时以上,属于( C )A、短效胰岛素B、中效胰岛素C、长效胰岛素D、超长效胰岛素6、基础胰岛素一般一天注射( A )A、1次B、2次C、3次D、4次7、优泌乐25与诺与锐30均属于预混胰岛素类似物,起效时间( C )A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、30分钟8、胰岛素吸收速度最快的部位就是( A )A、腹部B、手臂C、大腿D、臀部9、预防局部硬结与皮下脂肪增生有效的方法就是( D )A、减少注射胰岛素次数B、减少胰岛素注射剂量C、药物预防D、注射部位的轮换10、开封后使用的胰岛素保存期限不超过( B )A、2周B、4周C、6周D、8周三、多项选择题1、目前常用的胰岛素,属于超短效的胰岛素有( AC )A、诺与锐特充B、优泌乐25C、优泌乐D、诺与锐302、下列属于长效胰岛素的有( CD )A、优泌林70/30B、诺与灵30RC、来得时D、诺与平3、下列属于中效胰岛素的有( ABC )A、诺与灵NB、优泌林NC、甘舒霖ND、甘舒霖R4、根据胰岛素作用特点,可分为( ABCD )A、超短效胰岛素与短效胰岛素B、中效胰岛素C、长效胰岛素D、预混胰岛素5、胰岛素注射部位选择,下列说法正确的就是( ABC )A、腹部应避免以脐部为中心,半径2、5cm的圆形区域及靠近腰部两侧。
胰岛素的功能主治与主治
胰岛素的功能主治与主治胰岛素的功能•调节血糖：胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的激素，它能够帮助细胞将血液中的葡萄糖转化为能量，从而降低血糖水平。
•促进葡萄糖的摄入和利用：胰岛素能够通过促进细胞内葡萄糖转运蛋白的表达，增加细胞摄取和利用葡萄糖的能力。
•抑制肝糖原的分解：胰岛素能够抑制肝脏中糖原的分解，减少葡萄糖的释放，从而维持血糖水平的平稳。
•促进脂肪合成：胰岛素能够促进脂肪合成酶的活性，增加脂肪的合成，将过量的葡萄糖转化为脂肪储存。
•促进蛋白质合成：胰岛素能够促进细胞内蛋白质的合成，维持正常的细胞功能和修复组织的能力。
胰岛素的主治1.糖尿病：胰岛素主要用于治疗糖尿病。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或对胰岛素不敏感所引起的慢性病。
胰岛素的注射或使用胰岛素泵可以帮助控制血糖水平，减少糖尿病相关的并发症风险。
2.胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是一种常见的疾病，特别是在肥胖和代谢综合征患者中较为常见。
胰岛素的使用可以帮助改善胰岛素抵抗，减少糖尿病和其他代谢性疾病的风险。
3.血糖控制：胰岛素可以帮助控制血糖水平，特别是在糖尿病患者中。
通过注射胰岛素或使用胰岛素泵，可以根据个体的需要调整剂量，以维持理想的血糖水平，并预防低血糖或高血糖的发生。
4.胰岛素相关肿瘤治疗：某些类型的胰岛素相关肿瘤（insulinoma）可以分泌过多的胰岛素，导致低血糖症状。
手术切除是主要的治疗方式，但在手术前或无法手术的情况下，胰岛素类药物可以帮助控制胰岛素分泌，减轻低血糖症状。
5.营养治疗：胰岛素会促进细胞吸收和利用葡萄糖，帮助供应能量。
因此，在某些情况下，如重症患者、手术后恢复期等，胰岛素可以用作营养治疗的一部分，提供能量需求。
总结：胰岛素的功能涉及调节血糖、促进葡萄糖摄入和利用、抑制糖原分解、促进脂肪和蛋白质合成等。
主治方面，胰岛素主要用于治疗糖尿病，改善胰岛素抵抗，帮助血糖控制，治疗胰岛素相关肿瘤，以及作为营养治疗的一部分。
胰岛素在维持正常生理功能和预防疾病方面起着重要的作用。
胰岛素相关知识试卷(含答案)
福建医科大学附属协和医院胰岛素相关知识考卷一、填空题1、根据来源和化学结构的不同胰岛素可分为动物胰岛素 ,人胰岛素, 胰岛素类似物2、使用胰岛素注射笔注射胰岛素，推注结束后针头至少停留 1 0 秒后拔出，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药物渗漏。
3、胰岛素注射部位可选择：腹部,. 上臂, 臀部，大腿4、使用胰岛素的不良反应有低血糖反、体重增加、过敏反应水肿及注射部位脂肪萎缩或皮下脂肪增生。
5、未拆封的胰岛素，应放在冰箱冷藏,温度在2—8℃。
初次使用需提前30 分钟取出，在室温下回温后使用。
6、已拆封使用中的胰岛素，可保存在室温 2 5 ℃以下,避免日晒。
7、预混胰岛素注射前应先将药液混匀。
8、中效胰岛素外观呈乳，白色混悬液,长效胰岛素外观澄清。
9、可用于胰岛素泵治疗的胰岛素有优泌乐和诺和锐二、单项选择题1、根据作用特点，优泌乐属于( B )胰岛素。
A、短效B、超短效C、中效D、长效2、根据来源和化学结构不同，诺和锐属于( D )A、猪胰岛素B、牛胰岛素C、人胰岛素D、胰岛素类似物3、超短效胰岛素一般在进餐前( D )注射，其作用可持续4-5小时。
A、1小时B、30--45分钟C、20—30分钟D、5-10分钟4、按作用特点，普通胰岛素属于哪种胰岛素，起效时间多少?( C )A、短效胰岛素5—10分B、短效胰岛素10—15分C、短效胰岛素30分钟D、中效胰岛素30分钟5、甘精胰岛素作用时间可持续24小时以上，属于( C )A、短效胰岛素B、中效胰岛素C、长效胰岛素D、超长效胰岛素6、基础胰岛素一般一天注射( A )A 、1次B 、2次C 、3次D 、4次7、优泌乐25和诺和锐30均属于预混胰岛素类似物，起效时间( C )A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、30分钟8、胰岛素吸收速度最快的部位是( A )A、腹部B、手臂C、大腿D、臀部9、预防局部硬结和皮下脂肪增生有效的方法是( D )A、减少注射胰岛素次数B、减少胰岛素注射剂量C、药物预防D、注射部位的轮换10、开封后使用的胰岛素保存期限不超过( B )A 、2周B 、4周C 、6周D 、8周三、多项选择题1、目前常用的胰岛素，属于超短效的胰岛素有( AC )A、诺和锐特充B、优泌乐25C、优泌乐D、诺和锐302、下列属于长效胰岛素的有( CD )A 、优泌林70/30 B、诺和灵30R C、来得时D、诺和平3、下列属于中效胰岛素的有( ABC )A 、诺和灵N B、优泌林N C、甘舒霖N D 、甘舒霖R4、根据胰岛素作用特点，可分为( ABCD )A、超短效胰岛素和短效胰岛素B、中效胰岛素C、长效胰岛素D、预混胰岛素5、胰岛素注射部位选择，下列说法正确的是( ABC )A、腹部应避免以脐部为中心，半径2.5cm的圆形区域及靠近腰部两侧。
胰岛素基础知识ppt课件
④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换： 从上次的注射点移开约1手指 宽度的距离进行下一次注射
尽量避免在2周内重复使用同 一注射点
所有非澄清胰岛
生。
胰岛素治疗的常识和误区(二)
2型糖尿病不需要使用胰岛素
被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础 上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗； 以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%； ③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症 状；⑤血糖>16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是 胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。
0.5～1 2～4 4～6
0.5～1 0.5～1
2～3 6～10 10～16
3～6 10～16 18～20
双峰 双峰
10～16 10～16
6～8 14～18 20～24
14～18 14～18
各类胰岛素药代动力学
基础+餐时方案
预混方案
常用胰岛素注射时间
诺和灵家族
诺和锐家族
诺和平
优 泌 林 家 族
托运行李中，要随身携带
01
注射装置
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
诺和笔
优伴笔
特充胰岛素及来得时
胰岛素泵
BD
胰 岛 素 注 射 针 头
BD胰岛素注射针头
BD胰岛素注射器
胰岛素基础知识培训
注意事项六 ——胰岛素的保存方式
保存方式
未拆封
已拆封
外出
冰箱冷藏，温度在
不需冷藏，保存 乘飞机时，请随身携带，不要放
2~8℃。
在室温(25 ℃以 入行李中托运。
初次使用之前需在室 下)，避免日晒。 离开车辆时，应随身携带，避免
温回温30分钟后使用。
留在车中。
保存期限 可保存直到包裝盒上 开封后4周内。
血糖水平
• 胰岛素剂量不足导致早晨空 腹高血糖
18
16 • 胰岛素剂量过大导致夜间
14
低血糖，并造成早晨反应
性高血糖
12 10
8
黎明现象 苏木杰现象 （somogyi)
6
正常血糖水平
4
2
0 10pm
12am
2am
4am
6am
8am
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使用胰岛素有哪些注意事项？
①胰岛素剂量的确定和调整 一定要在医生的指导下进 行，没有经验的糖尿病患 者不应该过早地自作主张 自行调整胰岛素
整理
备注
皮下注射胰岛素（胰岛素笔）操作流程
操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、血糖值、注射部位皮肤情况、有无酒精、胰岛素过敏史、合作 程度；解释、备餐与胃纳情况 核对：医嘱、胰岛素名称、有效期、有无变质、剂量、用法、注射时间等 用物准备：胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素专用针头、手套、75%酒精 、棉签、快 速手消毒液、执行单等
预混人胰岛素
诺和灵 30R ®
0 20 24 4 66 88 1100 1212141416 1168 1280 2202 2242 24（小时）
双时相低精蛋白锌人胰岛素 起始作用时间：0.5小时
《胰岛素注射知识》PPT课件
定期对患者进行随访和评估，了解治疗情况和患者需求，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
培养患者自我管理能力
教育患者如何自我监测血糖、调整饮食和运动计划等，培养患者的自 我管理能力，提高治疗效果和生活质量。
05 临床案例分析与经验分享
成功案例展示与启示
案例一
患者李先生，62岁，患有2型糖尿病多年。通过规范的胰 岛素注射治疗，血糖控制良好，生活质量显著提高。
D
处理方法与技巧
皮下脂肪增生处理
注射部位感染处理
停止在增生部位注射胰岛素，可局部热敷 或按摩促进消散。
轻度感染可局部涂抹消炎药膏，严重感染 需及时就医治疗。
胰岛素过敏处理
低血糖反应处理
立即停用胰岛素并就医，必要时可使用抗 过敏药物治疗。
立即进食含糖食物或口服葡萄糖水，严重者 需静脉注射葡萄糖。同时调整胰岛素剂量和 饮食计划，避免再次发生低血糖。
注射角度、深度与速度控制
01
02
03
注射角度
一般选择90°垂直进针， 瘦人或儿童可选择45°进 针。
注射深度
确保针头全部刺入皮肤， 避免胰岛素注入肌肉层。
注射速度
快速进针，缓慢推注胰岛 素，注射完毕后停留10秒 再拔针，确保胰岛素充分 吸收。
03 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
皮下脂肪增生
多学科协作
建立由内分泌科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，为 患者提供全面的治疗和管理方案。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对胰岛素注射的认识和自我 管理能力。
谢谢聆听
案例二
患者张女士，45岁，新诊断的2型糖尿病患者。经过胰岛 素注射治疗及饮食、运动调整，血糖迅速达标，避免了并 发症的发生。
胰岛素的生理知识
有关“胰岛素”的生理知识
胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病。
有关“胰岛素”的生理知识如下：
1.调节糖代谢：胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解
和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。
当血液中的葡萄糖含量升高时，胰脏就会分泌大量的胰岛素用来降低血糖含量。
当人体血液中葡萄糖含量降低时，胰脏就会减少或停止分泌胰岛素。
2.调节脂肪代谢：胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制
脂肪的分解氧化。
胰岛素缺乏可造成脂肪代谢紊乱，脂肪贮存减少，分解加强，血脂升高，久之可引起动脉硬化，进而导致心脑血管的严重疾患。
3.调节蛋白质代谢：胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑
制蛋白质的分解，因而有利于生长。
此外，胰岛素还可以根据来源分为3代。
对于糖尿病患者，可以根据医生的建议选择适合的胰岛素进行治疗。
同时，健康的生活方式，包括均衡的饮食和适当的运动，也可以帮助维持血糖在正常范围内。
高一生物胰岛素的知识点
高一生物胰岛素的知识点胰岛素作为一种重要的激素，在人体内起着关键的调节血糖水平的作用。
在人体的胰腺中产生和释放的胰岛素可以帮助调节血糖的平衡，同时也涉及到其他多种生理过程。
下面将深入探讨高一生物中与胰岛素相关的知识点。
一、胰岛素的功能和合成胰岛素主要起到降低血糖的作用。
当人体摄入食物，特别是含有碳水化合物的食物时，胰岛素会被胰腺的β细胞释放出来。
它通过促进肝脏、脂肪组织和肌肉对葡萄糖的摄取来降低血糖水平。
此外，它还可以促进葡萄糖在细胞内的利用，并帮助将多余的葡萄糖转化为脂肪和糖原贮存在肝脏和肌肉中。
胰岛素的合成主要发生在胰岛的β细胞中。
胰岛素的前体分子是胰岛素原，它由两条多肽链组成。
在内质网中，胰岛素原的信号肽被切割并剥离，在高尔基体和囊泡体内进一步剪切成两条多肽链，形成成熟的胰岛素。
最后，胰岛素通过囊泡体融合到细胞膜上，并在需要时被释放出来。
二、胰岛素的调节机制胰岛素的释放主要受到血糖水平的调节。
当血糖升高时，胰岛素的分泌也会增加，以帮助降低血糖水平。
反之，当血糖水平下降时，胰岛素的分泌也会减少。
除了血糖水平外，其他多种因素也可以影响胰岛素的分泌。
例如，胰岛素分泌受到肠道激素的调节，如胃肠多肽和胰高血糖素。
这些激素在食物消化过程中发挥作用，可以促进或抑制胰岛素的释放。
胰岛素的受体也是胰岛素调节的重要组成部分。
胰岛素受体位于细胞膜表面，它与胰岛素结合后激活特定的信号传导途径，从而调节胰岛素的生物学效应。
当细胞的胰岛素受体数量降低或受体结构发生变化时，会导致胰岛素抵抗，从而影响胰岛素的作用。
三、胰岛素与糖尿病糖尿病是一种与胰岛素分泌或作用有关的代谢紊乱疾病。
根据胰岛素的功能和调节机制，我们可以将糖尿病分为两种类型：第一型糖尿病和第二型糖尿病。
第一型糖尿病是由于胰岛的β细胞被破坏或失去功能而导致胰岛素分泌不足。
这可能是由于自身免疫反应、遗传因素或特定的病毒感染导致的。
治疗第一型糖尿病的常用方法是胰岛素注射，以弥补胰岛素的缺乏。
胰岛素高考知识点
胰岛素高考知识点胰岛素是我们生命中不可或缺的重要物质之一，它在维持血糖平衡和调节代谢过程中起着关键作用。
在高考中，胰岛素也是一个重要的考点。
本文将就胰岛素的相关知识点进行深入探讨，帮助考生更好地理解和掌握这一知识点。
一、胰岛素的基本功能胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，它的主要功能是调节血糖水平，确保体内细胞可以正常利用葡萄糖作为能量来源。
当血糖浓度升高时，胰岛β细胞就会分泌胰岛素，促进肝脏和肌肉细胞摄取和储存葡萄糖，同时促进脂肪细胞合成脂肪，以降低血糖浓度。
二、胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌受到多种因素的调节，其中最重要的因素是血糖水平。
当血糖浓度升高时，胰岛β细胞受到刺激，分泌胰岛素来降低血糖。
此外，胰岛素的分泌还受到神经系统和其他激素的调节，如交感神经和胃肠激素等。
这些因素共同作用，维持血糖水平的稳定。
三、胰岛素的作用机制胰岛素通过与细胞膜上的胰岛素受体结合，触发一系列细胞内信号传导途径，从而发挥其作用。
胰岛素促进葡萄糖进入细胞内，并在细胞内促进葡萄糖的代谢。
此外，胰岛素还能促进氨基酸的摄取和蛋白质的合成，抑制脂肪酸的分解和脂肪的合成，调节体内的能量平衡。
四、胰岛素分泌失调的相关疾病胰岛素分泌失调会导致多种疾病的发生，其中最常见的是糖尿病。
糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的慢性代谢性疾病。
糖尿病患者血糖浓度持续升高，会给身体带来严重的损害，如心脑血管疾病、肾功能损害等。
了解胰岛素的分泌调节和作用机制，对于预防和治疗糖尿病具有重要意义。
五、胰岛素的药物应用胰岛素是治疗糖尿病最重要的药物之一。
不同类型的糖尿病需要使用不同类型的胰岛素。
短效胰岛素主要用于餐前注射，帮助降低餐后血糖峰值；长效胰岛素则用于控制空腹和夜间血糖。
此外，近年来，胰岛素类似物的研发也取得了重要突破，比如胰岛素注射剂和胰岛素泵等，使糖尿病患者的治疗更加便捷和舒适。
六、胰岛素的发展和展望随着科技的进步和研究的深入，胰岛素的研究也日益发展。
糖尿病胰岛素治疗基础知识
一、胰岛素种类1、早时从猪、牛胰腺中提取（酸酒精，后盐析，后沉淀），得到的胰岛素含50—60％。
这叫无定型胰岛素后来通过锌离子等结晶，然后沉淀得到90％，反复叫重结晶胰岛素再后来通过分子筛和树脂层析得到单峰胰岛素，反复层析加两次高效液相色谱纯化，得到单组分胰岛素我们国家的普通胰岛素多是猪的重结晶胰岛素，我们穷呀。
好像还有地方再用吧。
2、动物胰岛素不谈了，我们重点说人胰岛素（临床用的多，诺和灵、优泌林^_^），开始是半合成，，因为猪和人的胰岛素只差一个氨基酸，搞定。
后来有了基因重组技术，生物合成。
首先人胰岛素原基因嵌入酵母菌质粒中，然后转染，再繁殖，就OK ！诺和诺德就是，不过C 肽不是人的，只有3个氨基酸。
3、最后说一下胰岛素类似物，含锌六聚体吸收慢，人们通过IGF1的提示，将28、29氨基酸互换，同样生物活性，吸收快，礼来的L YSPRO ，注意注射时间，就餐即刻或15分钟内。
五、常见的不良反应：低血糖；胰岛素水肿（4－6周）；体重增加；眼屈光不正。
少见：皮下脂肪萎缩；过敏；耐药。
六、现在比较提倡的胰岛素补充治疗合理建议：继续使用降糖药物。
晚10点后中效或长效胰岛素初始剂量0.2/KG注意监测血糖，调整剂量或方案七、胰岛素的替代治疗首先有一个重要的原则：个体化，这个非常重要，因为临床上遇到的问题实在是千奇百怪。
A 、替代的时机：在一般情况下，外源性胰岛素接近生理剂量时考虑B 、注意2点：先停口服；替代后可以再联合口服药，特别是增敏剂和糖苷酶抑制剂C 、生理模型：基础24u ，餐前一般6－8u ，一天40u 左右D 、每天2次注射——最常用其主要缺点：如果早餐后2小时控制满意时，午餐前往往出现低血糖，一般处理是10左右加餐。
午餐前后血糖控制比较难，往往需要联合口服药。
如果晚餐前注射NPH ，往往出现夜间低血糖，而空腹血糖不好。
E 、3、4次注射不提了，这里提一下5次注射，3餐前加2次中效胰岛素。
2024胰岛素知识试题及答案
2024胰岛素知识试题及答案一、判断题1.每次注射胰岛素一定要排气。
[判断题]对(正确答案)错2.胰岛素针头可以重复使用。
[单选题]A、对B、错(正确答案)3.从冰箱里拿出来的胰岛素，立即注射入人体。
[单选题]A、对B、错(正确答案)4.胰岛素可以进行口服。
[单选题]A、对B、错(正确答案)5.超短效胰岛素注射后立即进食。
[单选题]A、对(正确答案)B、错6.低血糖恢复后就可以不再测血糖。
[单选题]A、对B、错(正确答案)7.1型糖尿病患者多起病快，病情较重；2型糖尿病患者多起病缓慢，病情相对较重。
[单选题]A、对(正确答案)B、错8.二甲双胍长期使用可使患者的体重减轻。
[单选题]A、对(正确答案)B、错9.一般注射胰岛素15-30分钟后就餐较为适合。
[单选题]A、对(正确答案)B、错10.使用胰岛素注射笔注射胰岛素，推注结束后针头至少停留十秒后拔出，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药物渗漏。
[单选题]A、对(正确答案)B、错11、胰岛素吸收速度最快的部位是： [单选题]A、腹部(正确答案)B、手臂C、大腿D、臀部12、预防局部硬结和皮下脂肪增生有效的方法是： [单选题]A、减少注射胰岛素次数B、减少胰岛素注射剂量C、药物预防D、注射部位的轮换(正确答案)13、吡格列酮口服降糖药是： [单选题]A、胰岛素增敏剂(正确答案)B、α糖苷酶抑制剂C、双胍类药物D、磺脲类药物14、糖尿病患者死亡的最主要原因是： [单选题]A、视网膜病变B、大血管并发症(正确答案)C、微血管并发症D、糖尿病肾病15、影响胰岛素作用的因素包括： [单选题]A、基础胰岛素B、个体的反应差异C、注射部位D、以上均是(正确答案)16、在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是： [单选题]A、＜140/90mmHgB、＜130/80mmHg(正确答案)C、＜135/90mmHgC、＜135/90mmHgD、＜130/90mmHgD、＜130/90mmHg17、下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？ [单选题]A、冠心病(正确答案)B、眼底病变C、糖尿病肾病D、神经病变18、可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括：A、消毒药水过多(正确答案)B、用消毒棉签擦拭针头(正确答案)C、注射部位有硬块(正确答案)D、未及时更换针(正确答案)19、以下关于胰岛素治疗错误的说法是？A、一旦打了胰岛素，用量会越来越大(正确答案)B、2型糖尿病患者接受胰岛素治疗，目的是为了血糖达标，从而延缓并发症的发生C、长期使用胰岛素会产生依赖性(正确答案)D、接受胰岛素治疗就意味着糖尿病病情恶化了(正确答案)20、以下哪项是对胰岛素治疗的误区？A、2型糖尿病接受胰岛素治疗就会依赖胰岛素而变成1型糖尿病。
胰岛素使用14问
整 理 杨 春 霞
胰 岛 素 于 １９２１年 由加拿 大 人Ｆ．Ｇ．班 廷 和ｃ．Ｈ．贝斯特 首 先发 现 ，１９２２年开 始 用 于临床 ，开创 了糖尿 病 治疗 的新 纪元 ，挽救 了无 数糖 尿 病患 者 的生命 。可 以说 胰 岛素 是现 有 的抗糖 尿 病药 物 中历史 最 长 、降低 血糖 最有 效的药物 ，它可以降低升高到任何高度的血糖水平 ，且没有达不到疗效 的最高剂量。
那么 ，哪些人需要用胰岛素？如何用？它是不是也有不 良反应？如何避免不 良反应呢？请看下文——
问 １：１型 糖 尿 病 患 者 为 什 么要 用 胰 岛 素 ？
答 ：ｌ型糖尿 病 以前 也被 称作 “胰 岛素依 赖 型糖 尿病 ” ，是 指该 型糖 尿 病 患者 必 须依 赖 胰 岛 素 维持 生命 。该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素 的胰岛 Ｂ 细胞被完全破坏 ，彻底丧失分泌胰岛素的功能 ，如 果不通 过注射的办法向体 内补充胰岛素 ，患者体内 就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸 中毒 ，进而发展 至 昏迷 和死 亡 。 因此 ，对于 １型糖 尿病 患者 而 言 ，胰 岛素首要 的是用来救命 ，然后才是用它来治病 ，即 通过用胰岛素来控制血糖 ，减少慢性并发症。
◆糖 尿病 孕妇 虽 然 口服 降糖 药 物 可 以控 制 糖 尿 病 孕 妇 的 高血 糖 ，但 药 物对 胎 儿 是 否 有影 响却 没 有 临 床 试 验 的证 据 。而胰岛素是生物体 内自然的激素 ，它的安全性
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30
25
Arg Gly
Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
牛胰岛 素
丙氨酸
丙氨酸
缬氨酸
人胰岛素生产的历史
生产年代 1963年 1974年 技术 从人尸体胰腺中 提取 从氨基酸中化学 合成 通过DNA技术生 物合成 通过猪胰岛素的 酶置换 发明的科学家 Mirdky等 Sieber等
再次是预混胰岛素－诺和灵30R，又叫双时相低精蛋 白锌胰岛素。是由30％诺和灵R和70％诺和灵N预先 混合而成，具有短效和中效共同的作用特点。可以每 日注射两次，覆盖全天的血糖。正常情况下它应是白 色混悬液，只用于皮下注射。诺和灵30R同样有瓶装 和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是 10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml， 共300iu。 要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万 不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射 到人体中，会产生低血糖反应。
A1 gly Lie Val Glu Gln Cys
Gly
Cys Thr Ser
Ser Lie Cys
Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu
B1 Phe Val Asn Gln His
Leu
Cys
Cys Val Leu Tyr Leu Ala Glu Val Leu His Ser Gly
其次是中效胰岛素－诺和灵N，又叫低精蛋白 锌胰岛素，是作用时间较长的一种。主要作为 每日的基础胰岛素，每日注射1次或2次。正常 情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。 诺和灵N有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度 是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓 度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。 要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍， 千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液 体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。
数量不足，无法满足临床应用
作用时间短暂，需频繁注射 酸性溶液，导致注射疼痛 制剂不纯，形成脓肿和免疫反应
动物胰岛素的副作用
免疫反应
胰岛素耐药
高血糖、低血糖反复发生
注射部位脂肪萎缩 水肿（水钠潴留）
不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别
GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
预混人胰岛素
诺和灵®50R
0 20
2 4
16 22 18 24 20 22 24 （小时） 64 8 6 10 812 10 14 12 16 14 18 20
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射
起始作用时间：0.5小时
最大作用时间：2-8小时
作用维持时间：18-24小时
最后一种还是预混胰岛素－诺和灵50R，双时 相低精蛋白锌胰岛素。是由50％诺和灵R和50 ％诺和灵N预先混合而成，同样具有短效和中 效共同的作用特点。每日注射两次，覆盖全天 的血糖。由于诺和灵50R中含有的短效成分较 多，针对餐后血糖效果更好。正常情况下它应 是白色混悬液，只用于皮下注射。由于诺和灵 50R是最晚一个进入中国市场，所以它只有笔 芯一个规格。
通过辩别颜色就可以选择胰岛素的种类
短效 诺和灵®混 诺和灵®30R 红棕色
预混 诺和灵®50R 灰色
诺和灵胰岛素拥有全球通用的色标，只需要辨 别颜色就可以分出诺和灵的种类。这一点尤其 对药房的取药人员和护士特别重要。对于医生， 患者在重复处方胰岛素时，只需要说出他所使 用的诺和灵胰岛素的色标即可为他处方。患者 也免去了每次去医院处方时还要带着空瓶子的 麻烦。
皮下组织
毛细血管壁
峰值时间=80–120 分
常规人胰岛素
诺和锐胰岛素类似物-甘精胰岛素
B30 C端 Thr
A1 gly Lie Val Glu Gln Cys
Lys
Pro
Thr
Phe Gly Arg Tyr Phe Glu A21 Asn Cys Tyr A21 Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser Lie Cys
60 40 20 0
第二时相：延迟分泌 相
快速分泌相后出现 的缓慢但持久的分 泌峰,位于刺激后30 分钟左右
0
30
60
90
Time 时间 (mins) (分钟)
胰岛素的结构
胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素 分子量为5734道尔顿 A链：21氨基酸；B链：30氨基酸 酸性，等电点为5.3 不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同
胰岛素按作用时间分类
超短效 速效胰岛素类似物： Aspart（门冬胰岛素，诺 和锐）, Lispro（赖脯胰岛素；优泌乐） 短效胰岛素 可溶性胰岛素:优泌林R，诺和灵R 中效胰岛素 锌或鱼精蛋白悬浊液， NPH：优泌林N，诺和 灵N 长效胰岛素 锌悬浊液: PZI 长效胰岛素类似物 : Detemir，Glargin（甘精胰 岛素）
历史上第一位 接受胰岛素注射的患者
14岁的男孩，处于死 亡边缘 1922年1月1日接受胰岛 素注射----注射部位形 成脓肿 1月23日再次接受Collip 提取的胰岛素注射---血糖正常，尿糖及尿 酮体消失 生存到27岁
Leonard Thompson
早期胰岛素分离后存在的问题
超短效胰岛素类似物的种类
Insulin Aspart,
商品名诺和锐, 丹麦诺和诺
德公司生产 Insulin Lispro， 商品名优泌乐，美国礼来 公司生产
诺和锐
人胰岛素 胰岛素类似物-超短效
六聚体
单体
皮下注射后解离速度
峰值时间=40–50 分 胰岛素类似物 Aspart，Lispro
Gly
Cys Thr Ser
B1 Phe Val Asn Gln His
Leu
Cys
Cys Val Leu Tyr Leu Ala Glu Val Leu His Ser Gly
•甘精胰岛素（来得时）：A21位的天门冬氨酸被 甘氨酸所取代，并在B链 的C端加两个精氨酸
药用胰岛素种类
动物胰岛素
猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成人胰岛素 基因重组人胰島素 胰岛素类似物：超短效、长效
F细胞(PP)
<2%
胰岛素的生物活性
胰岛素是一种促进合成代谢的激素 促进： 葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 + ++进入细胞 氨基酸、脂肪酸、K 、Mg 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生
胰岛素的分泌
通过细胞胞泌作用，释放入血液
目前短效胰岛素治疗的问题
皮下注射起效时间慢
作用时间长
早期餐后高血糖和随后的下一餐
前的低血糖危险升高 餐前30分钟注射胰岛素依从性差
诺和锐胰岛素类似物-超短效
Pro 诺和锐 Phe Gly Arg Tyr Phe Glu
Thr -Asp Pro 优泌乐 Lys B28 B30 Thr A21 Asn Cys
预混人胰岛素
诺和灵®30R
0 20
2 4
16 22 18 24 20 22 24 （小时） 64 8 6 10 812 10 14 12 16 14 18 20
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2-8小时 作用维持时间：18-24小时
注射后10-15分钟开始发挥作用
超短效胰岛素类似物
目前药用的胰岛素均为含锌的六聚体,吸收
和代谢比单体胰岛素慢 胰岛素B链第28位是容易聚合的关键部位 (B28是脯氨酸)，使用基因重组技术， 将该 位置氨基酸进行替换 替换后使其表现出单体胰岛素的特性--- 与 锌离子的亲和力较低, 吸收快, 代谢快,作用 时间短
基础分泌量：24U，进餐刺激：24U
Ca++增加微管微丝活动，加速细胞颗粒的移动 细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导
胰岛素的分泌时相
第一时相：快速分泌 相
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
100 80
血浆胰岛素 mU/L
第一时相 第二时相
细胞接受葡萄糖 刺激,在0.5-1.0分钟 的潜伏期后,出现快 速分泌峰,持续5-10 分钟后下降
1
5 S S
10
15 S S
21
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val
Cys
1
人胰岛 素 猪胰岛 素
B30 苏氨酸 丙氨酸
5
A8
A10 异亮氨 酸 异亮氨 酸
10
15
Gly
20
Glu
苏氨酸 苏氨酸
早期的实验
结扎狗的胰腺导管并切除胰腺 将新鲜的胰腺切成小片，放到盛有Ringer氏
液的冷却过的研钵中 将混合物冷冻 几小时后，混合物被溶化，组织被小心的 用沙子和研钵捶浸软 液体通过纸张被过滤出来 过滤物为原始的胰腺提取物，用于注射
在狗身上的实验
1921年7月30日给糖尿病狗注射了
胰腺提取物 血糖水平有明显下降 1921年12月底James B. Collip加入了 研究小组，改进了提取、分离、纯 化的方法
Ted Ryder
--首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁
胰岛素治疗前
胰岛素治疗后